Top Banner
36

Obat obat Emergensi

Dec 13, 2015

Download

Documents

berisi jenis jenis obat emergensi
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Obat obat Emergensi
Page 2: Obat obat Emergensi

Obat EmergencyObat yg dibutuhkan untuk mengatasi

keadaan gawat daruratDisiapkan dan disediakan di tempat yang

mudah dijangkauSemua petugas harus tahu tempatnyaTempat tidak tidak diubah – ubahObat harus selalu siap pakaiHarus 4 tepat : Dosis, Waktu, Cara, Dx.

Page 3: Obat obat Emergensi

Obat Emergency

Adrenalin Ephedrin S.Atropin Diazepam Lidocain 2%

Lanoxin

Dobutamin Dopamin

Antihistamin

Cyklokapron Ca Glukonas Nabic Dextrose 40%

Page 4: Obat obat Emergensi

Obat EmergencyObat untuk resusitasi jantung - paruObat untuk perbaikan sirkulasiLain - lain

Page 5: Obat obat Emergensi

Obat Resusitasi Jantung ParuAdrenaline / EphineprineIndikasi : Asistole PEA / EMD FV dan FT tanpa nadi carotis Kontra Indikasi : pasien normal Cara Pemberian : Intra Vena Dosis : 1 mg. diulang setiap 3 – 5 menit Dapat diberikan intra traceal dosis 3 – 10 X

Page 6: Obat obat Emergensi

Cara kerja

Merangsang reseptor adrenergikMeningkatkan aliran darah ke jantungMeningkatkan aliran daarah ke otakMerangsang / menstimulasi reseptor Alpha

dan BetaReseptor Alpha : tahanan periferBeta : Inotropik & kronotropik

Page 7: Obat obat Emergensi

Adrenalin pada AnafilaktikRingan : tanpa shock tidak perluSedang : 0,25 – 0,50 mg.Berat : 0.50 – 1 mg Diberikan : IV, IM, SC, trantracealAdrenaline 1 ampul = 1 mg. = 1 cc.Kalau perlu dapat diulang setelah 5 – 10 mt.Dikombinasi : Dexametason 100 – 200 mg / delladril 1cc Aminofilin 5 – 10 cc. bila ada wheezing

Page 8: Obat obat Emergensi

Apa saja alergen-nya ?Serbuk sari, makanan (laut, kacang)Obat-obat

Procain, lidocain antibiotika bisa cross-sensitive

(penicillindancephalosporin)Transfusi darah dan produknya

albumin, plasma, FFPBahan infus lain (dextran, HES, gelatin)Bahan kimia (contrast media, latex)

Page 9: Obat obat Emergensi

ketarget organs

Page 10: Obat obat Emergensi

NORMAL VASODILATASI

HISTAMINE

Page 11: Obat obat Emergensi

GANGGUAN PERFUSI PERIFER Raba telapak tangan

* Hangat, Kering, Merah : NORMAL * Dingin, Basah, Pucat : SHOCK

Tekan - lepas ujung kuku / telapak tangan * Merah kembali < 2 detik : NORMAL * Merah kembali > 2 detik : SHOCK * Bandingkan dengan tangan pemeriksa

Syok

Page 12: Obat obat Emergensi

Syok AnafilaksisBaringkan telentang datarTungkai & kaki ditinggikan (posisi shock)Suntikkan adrenalin

sc atau iv atau transtrachealBerikan oksigen, anti-histamin, steroid,

pasang infusResusitasi

Page 13: Obat obat Emergensi

Amiodaron

Indkasi : Ventrikel Fibrilasi Ventrikel Tachikardi Diberikan setelah DC shock ke -

3 sebelum shock ke - 4 Dosis : bolus 300 mg. dapat diulang setelah 5 menit 150

mg. ROSC diteruskan dgn drip 900 mg. dalam 24 jamBila tidak ada amiodaron ganti lidokain 1

mg/kgbb Dapat diulang 3 – 5 menit

Page 14: Obat obat Emergensi

Lidocaine, Lignocaine, XylocainIndikasi : Mengatasi gangguan irama - VT / VF - PVC multipel, multifocal - PVC salvo R on T Antiarhytmic Drug. - PVC multipel, multifocal bigemini, solvo R on TV

Page 15: Obat obat Emergensi

Mencegah VT dan VFMeningkatkan VF threholdHati – hati pada : - cardiogenikshock - decomp. Cordis - usia > 70 tahun - hepatic diseaseDosis : 1. 1 mg / kg bb slow IV bolus dilanjutkan kontinyu 1 – 4 mg. per kg.bb / menit larutan 0,5 – 1mg / cc

Page 16: Obat obat Emergensi

2. Bolus tambahan dosis : 0,5 – 1mg / kg.bb / 8 – 10 menit dosis maximal dalam satu jam pertama total 3 mg / kg.bb.3. Pemberian jangkah panjang dosis : 1mg – 2mg / kg.bb / menit diberikan secara drip Ideal Serum Level 1 – 5 mcg / cc

OVERDOSIS slurred speech, konvulsi, somnolence

Page 17: Obat obat Emergensi

ATROPINIndikasi : meningkatkan frekuensi jantung untuk sinus bradicardi incomplete AV blokMelawan efek kolinergik : penurun HR penurunan tekanan sistemik penurunan tekanan darahGolongan parasimpatolitik / vagoitik Tonus vagal menurun melawan efek kolinergik

Page 18: Obat obat Emergensi

Dosis - Untuk bradicardi : 0.5 mg IV, max 3 mg. - Untuk RJP : 1 mg. IV, total 3 mg.

Atropin digunakan untuk bradicardi dan Asistole untuk menurunkan tonus vagaldan memperbaiki sistim konduksi Atrioventrikuler.Hati – hati pada IMA dan iskemia dapatMenyebabkan takhikardi deman oksigenMemperluas infak, merangsang VT / VF

Page 19: Obat obat Emergensi

Obat Resusitasi Jantung Paru - Adrenalin - Atropin - LidocainDapat diberikan sacara : - Intra Venous - Intra Osseus - trans tracheal dgn dosis 3 – 10 X – IVTidak boleh intracardial karena : - menghentikan CPR - nekrosis otot jantung - menyebabkan infark

Page 20: Obat obat Emergensi

Obat – obat perbaikan sirkulasiDopamin Indikasi : - Septic shock - Cardiogenik shock - Gagal ginjal - Trauma - Pasca RJPO / post resusitasiSyarat : normovoemik / slghtly hipervolemiDosis : Inotropik 5 – 10 ug Vasopresor 10 – 15 ug.

Page 21: Obat obat Emergensi

Dopamin

Inotropik : merangsang efek alfa dan beta adrenergik untuk kontrktilitas miocard, CO dan tensi Efek vasopresor : reseptor beta – cardiac inotropik action. Alfa – vasokontriksi - tahanan perifer

Page 22: Obat obat Emergensi

Efek pada parameter hemodinamikDosis Reseptor Efek

Rendah (o,5-5 mcg)

dopanergik β1β2

DiuresisKontraktilitastahanan perifer

Sedang (5-10 mcg)

β1

β2

Kontraktilitas, CO,HR,BPtahanan perifer

Tinggi β1Α

CO,HR,BPVasokonstriksi perifer

Page 23: Obat obat Emergensi

Cara mengencerkan dopamin1 ampul dopamin = 200 mg. = 5 cc Diencerkan dengan D 5% / NaCl – 40 ccJadi : 200 / 40 = 5 mg / cc = 5000 mcg/cc

Rumus : 1 mcg x 50 x 60 5000 mcg

1 mcg = 0,6 2 = 1.2 3 = 1,8 4 = 2,4 5 = 3,0 6 = 3,6 7 = 4,2

Page 24: Obat obat Emergensi

Kontra indikasiAllergiTachidysrithmiaVFHypovolemia

Efek samping hypertensi - Deman O2 Angina pectoris - Gangguan GIPVC, VT, VF.

Page 25: Obat obat Emergensi

DobutaminIndikasi : Gagal jantungDosis : 2 – 10 mcg / kg.bb / menitEfek : takikardia ringan

DobutaminDerivat IsoproterenolPredominan Beta Stimulant

Page 26: Obat obat Emergensi

Dobutamin 250 mg = 5 cc

Diencerkan dengan NaCl, D5% - 50 ccJadi 250 / 50 = 5 mg / cc = 5000 mcg / cc

Rumus mcg x bb x menit 5000 mcg

Page 27: Obat obat Emergensi

NoradrenalineIndikasi : Septic shockDosis : 25 – 200 nanogram

NoradrenalineDigunakan untuk memperbaiki sirkulasikarena berefek simpatometik

Page 28: Obat obat Emergensi

Lain - lainKortikosteroid - Perbaikan paru krn gangguan inhalasi - Mengurangi oedema cerebri

Sodium Bicarbonat - Menetralkan asam pd jaringan iskemik - Ph < 7,2 harus diterapi - NaHCO3 berlebihan metab alkalosis - K + keluar dari sel VT / VF

Page 29: Obat obat Emergensi

VT / VF Cardiac arrestCPR selama 10 menit tidak ROSC (Return of

Spontaneous Circulation)  maka diduga cardiac arrest akibat hiperkalemi

Dosis : 1 mEq / kgbb tiap 10 menit , bisa diulang 0,5 mEq/kgbb. ( NaHCO3 8,4%, 1 ml = 1 mEq)

Rumus NaHCO3 = BE x kg.bb x 0,3

Page 30: Obat obat Emergensi

Syok( hypovolumi / kardiogenik )

asidosis metabolik Na-

bikarbonat dikoreksi

bila Ph <

7,20 /BE > - 10

jangan diberi Na - bikarbonat

Page 31: Obat obat Emergensi

Kalsium Gluconat

Penggunaan : perbaikan kontraksi jantungDosis : 4 – 8 mg / kg.bb.Kalsium Klorida : 2 – 4 mg / kg.bb.Cara pemberian IV perlahan - lahan

Page 32: Obat obat Emergensi

MorphineIndikasi : mengatasi nyeri beratDosis : 0,1 mg / kg.bb. IM atau SC 1/3 – ½ mg dosis IM 0,5 – 2 mg / jm syring pump

Khasiat analgesik berdasarkan : 1. Meninggikan ambang nyeri lebih jelas bila diberikan sebelum nyeri timbul 2. Merubah sensasi nyeri 3. Faktor tidur dimana ambang rangsang

nyeri

Page 33: Obat obat Emergensi

DiazepamPremidikasi dosis : 5 – 10 mg oral / IMInduksi dosis : 0,16 – 0,32 mg IVSuplemen regional : 5 – 10 mg IVSuplemen IV anest : ketaminPenggunaan lain : Eklampsia Kejang Tetanus

Page 34: Obat obat Emergensi

MIDAZOLAMDerivet golongan Imidazo-benzodiazepinTergolong sedatif / hipnotikTidak menyebabkan nyeri suntik, thrombosis,

amnesia anterogradeonset cepat 1,5 – 2,5 menit, peak cepatWaktu paru eliminasi cepat 2 – 6 jamSediaan : 5 mg dalam 5 cc 15 mg dalam 3 cc

Page 35: Obat obat Emergensi

Dosis :

Untuk sedasi Dewasa < 60 th. : 1 – 2,5 mg IV pelan > 60 th : 1,5 mg IV pelan ( 2 mt )

Continous Infusion Loading dose : 0,01 – 0,05 mg / kg.bb. IV Maintenance : 0.02 – 0,1 mg / kg.bb / jm

Page 36: Obat obat Emergensi