OBAT & LOGISTIK OBAT & LOGISTIK –– MEDIS (OLM) … Pil Manajemen Bencana… · gudang farmasi kota/kabupaten propinsi-ngo / lsm-insitusi pemerintah-dari : negara lain-ngo / resmi.

6/8/2010

1

OBAT & LOGISTIK OBAT & LOGISTIK –– MEDIS (OLM) MEDIS (OLM) pada BENCANApada BENCANA

SULANTO SALEH-DANU R

1

PASIEN: PASIEN:

PEMELIHARAANPEMELIHARAAN

SEMBUHSEMBUH

TIDAK BERUBAHTIDAK BERUBAH

LOGISTIK MEDIKLOGISTIK MEDIK

PEMELIHARAANPEMELIHARAANPERTUMBUHANPERTUMBUHANFISIK dan ROHANIFISIK dan ROHANI

PENCEGAHANPENCEGAHANPENYAKIT /PENYAKIT /CACADCACAD

INSTITUSIINSTITUSIKESEHATAN :KESEHATAN :

Petugas KesehatanPetugas KesehatanDOKTERDOKTERPUSKESMASPUSKESMAS

CACADCACAD

PENYEMBUHAN/PENYEMBUHAN/PENGOBATANPENGOBATANPENYAKITPENYAKIT

REHABILITASIREHABILITASIKESEHATANKESEHATAN

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT

MENINGGALMENINGGALDUNIADUNIA

2

6/8/2010

2

HAZARD

RISK(S)RISK(S)

MitigateMitigate

PreventionPrevention

EVENTEVENT

IMPACTIMPACTResilience

PreparednessPreparedness

DAMAGEDAMAGE

DISASTERDISASTER

Absorbing capacity

Buffering capacity

ResponseResponse

RecoveryRecovery 3

BENCANA NATURAL / HUMAN-TECHNOLOGY

TIDAK TERDUGATIDAK TERDUGAKAPANKAPANSAJASAJA

DIMANADIMANA SIAPA SIAPA

TIPE &TIPE &BESARNYABESARNYA

DIMANADIMANASAJASAJA SAJASAJA

4

6/8/2010

3

SOSIAL-EKONOMI

PERPINDAHANPOPULASI

PANGAN &NUTRISI

KESEHATAN MENTAL

PENYAKIT

AIR BERSIH &SAMPAH

KERUSAKANINFRASTRUKTUR

PAPARANLINGKUNGAN

BENCANABENCANA

EVENTSEVENTS

PENYAKIT MENULAR

GANGGUAN FUNGSIGANGGUAN FUNGSI BANTUAN DARI LUARBANTUAN DARI LUAR

BENCANABENCANA

BENCANA

5

DURASIDURASI ONSETONSET (Terjadinya Event )(LAMA EVENT) MENDADAKMENDADAK

(DETIK-JAM)BERTINGKATBERTINGKAT(HARI-MGGU)

LAMBATLAMBAT(BLN-TAHUN)

SINGKA T/ CEPATSINGKA T/ CEPAT Gempa; Tsunami, Gunung meletus(DETIK JAM) Gunung meletus,

longsor, dll

PENDEKPENDEK(JAM HARI)

Badai, infestations Banjir, Suhu yang ekstrem (dingin /

panas )

SEDANG /SEDANG /INTERMEDIATE

(HARI MINGGU)

Gunung meletus, konflik senjata,

Epidemi.Epidemi. Epidemi

LAMA /LAMA /K flik j t K flik j t

Kekeringan,D tifi tiBERKEPANJANGAN

(BULAN TAHUN)Konflik senjata Konflik senjata Desertification,

Konflik senjata,Famine

BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ?BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ? 6

6/8/2010

4

EVENTEVENT

DAMPAK DAMPAK pada pada

POPULASIPOPULASI

DESTRUKSISUMBER DAYA

LOKAL

KENAIKAN KONSUMSI/PENGGUNAAN

SUMBER DAYA LOKAL

FUNGSI TERGANGGU / TIDAKFUNGSI TERGANGGU / TIDAK

POPULASIPOPULASI LOKAL SUMBER DAYA LOKAL

PENURUNANSUMBERDAYA

DESTRUKSI / TIDAKTERSEDIANYA

BARANG-KONSUMSI

INFRASTRUKTUR STRUKTUR ORGANISASI

KEMATIAN

HILANG

LUKA BERAT/CACAD LUKA/RiNGaN

AMAN

KETIDAK TERSEDIAAN SUMBER DAYA

INFRASTRUKTUR RUSAK/HILANG

STRUKTUR ORGANISASITERGANGGU

7

TINDAKANMEDIS

LOG MEDSDM

KORBAN

LOG-MEDSDM

BENCANABENCANA

TIDAK SIAP TERKEJUTTERPAKU diTV

-KETERSEDIAAN TERBATAS;

-TIDAK TAHUTERPAKU diTV TIDAK TAHUTEMPAT; dll

PERLU : MANAGER & SIMO/LogMANAGER & SIMO/Log--MedMed

EVENT /EVENT /RESPONSERESPONSEEVENT /EVENT /RESPONSERESPONSE

8

6/8/2010

5

bencanabencanaMASALAH POPULASI KESEHATAN:

- tergantung tipe & bentukbencana

- luas & populasi daerah bencana

MASALAH POPULASI KESEHATAN:- tergantung tipe & bentuk

bencana- luas & populasi daerah bencanap p- aksestabilitas & keterjangkauan

daerah bencana- fasilitas & log-med yang tersedia- pengelolaan bencana

p p- aksestabilitas & keterjangkauan

daerah bencana- fasilitas & log-med yang tersedia- pengelolaan bencana

GEMPA BUMI ( Bantul, Klaten )Kematian Luka-berat Risiko Peny. Kerusakan Kerusakan Kekuangan

menular fasilitas Kes. air bersih makanan

banyak banyak semua berat/ berat/ banyak/bencana parah parah parah

9

SELEKSI

O nis siOrganisasiFinancingS I MS D M

PENYEDIAAN/BELANJA BRG.PENGGUNAAN

PENYIMPANAN &DISTRIBUSI

Quick, JD., 1997SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIKSIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK 10

6/8/2010

6

SELEKSISELEKSI

PENYEDIAAN/PENYEDIAAN/BELANJA BRGBELANJA BRG..PENGGUNAANPENGGUNAAN

PENYIMPANAN &PENYIMPANAN &DISTRIBUSIDISTRIBUSI

BENCANA /BENCANA /DISASTERDISASTER

??

??

ORGANIZINGORGANIZINGFINANCINGFINANCINGHRDHRDMISMIS

?BENCANA / BENCANA / DISASTERDISASTER

Quick, JD., 1997

?

11

item minimal yang harus disediakan ?

berapa banyak tiap item harus tersedia ?

PRINSIP PRINSIP LOGLOG--MEDMED

SITUASISITUASIOO

????NORMAL:NORMAL:--Metode konsumsiMetode konsumsi--Metode epid./morbid.Metode epid./morbid.-- dlldll

SITUASISITUASIBENCANABENCANA

????

12

6/8/2010

7

PENERIMA LOGISTIK MEDIK

SIAPA (tim atau individu)

LOGLOG--MED pada FASE AKUT / EMERGENCYMED pada FASE AKUT / EMERGENCY

SIAPA (tim atau individu)KEDUDUKAN (Pemerintah / Swasta)TUGAS & WEWENANG (SOP) KUALIFIKASI (formal atau nonformal)MOTIVASI dan DEDIKASI SISTEM MANAJEMEN (organisasi, SDM,SIM, pembiayaan)

PENYIMPANANPEMELIHARAAN &

PENGAMANAN

DISTRIBUSIMONITORING

EVALUASIFASE PEMULIHAN & REHABILITASI

13

PERENCANAAN &KESIAP-SIAGAAN LOG-MED

TASK FORCES YANG MANA ?SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?

SIAPKAN KEGIATAN:1. ASSES. INFRASTRUKTUR

-mapping jalur transp.SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?SIAPA KOORD. LOG-MED ?

SUMBERDAYA APA YANG DIPERLUKAN ?BAGAIMANA MENYEDIAKAN ?KAPAN & DIMANA HARUS TERSEDIA ?BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?

-komunikasi yg tersedia-info.meteorologi.

-konstruksi bangunan.2. KETERSEDIAAN

LOG-MED.-stok nasional

-kapasitas transportasi-tempat/gudang log-med

-tempat/bengkelservis peralatanBERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?

TINDAKAN-2 ALTERNATIF APA HARUS DIRANCANG !?

servis peralatan3. REVIEW.:

-kebijakan, rencana & per-siapan Pemerintah.

14

6/8/2010

8

MENGHITUNG PERENCANAAN KEPERLUAN LOG-MED

KEPERLUAN /NEED : - untuk POPULASI ?- untuk OPERASIONAL ?untuk OPERASIONAL ?

KEMAMPUAN PENYEDIAAN : - sumberdaya LOG-MED ?- infrastruktur pendukung ?

FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT – politis, militer, kelompok masyarakat ?

- kultur, sos-ek-bud ?

APA YANG DIPERLUKAN ?BERAPA BANYAK DIPERLUKAN ?

KAPAN dan DIMANA DIPERLUKAN ? 15

Salah satu METODE PENGHITUNGAN :metode MORBIDITAS / EPIDEMIOLOGI

Formula :

Jumlah kebutuhanLOG-MED / Obat = Σ kasus X jumlah obat /episode penyakituntuk waktu 1-3 bln.

Formula perlu prasyaratprasyarat : - ada & taat pada pedomanpedoman pengobatanpengobatanFormula perlu prasyaratprasyarat : ada & taat pada pedomanpedoman pengobatanpengobatan.- penyediaan log-med berdasar pada pedoman

pengobatan, dan formularium yang dianut.- estimasi kasus berdasarkan pada tipe bencana,

jumlah korban/populasi penduduk yang tertimpabencana.

16

6/8/2010

9

How to Calculate

Stock need for population

Specific Item Standard unit calculation on need(1000 x 250 units = 250,000)

=

(VJ-2008)

Target population at risk

Stock in Store(Stock in hand +

Known stock coming)

Stock neededStock need for population =

Buffer stockStock needed 20 % (MultiplicationOf Magnitude Time)

x =

Stock needed Buffer stock =+ Stock to Order17

Multiplication of Magnitude - Time• Search Time / Purchase Time / Order Time

(In days)( y )• Lead Time From Source (in Days)• Lead Time To Affected Area (In Days) • Storage Time (in Days)• No supplies available (0)pp ( )

MMT ST / PT / OT LT - F LT - T ST NS x= + + +

= 7 + 5 + 5 + 320 (%)VJ-200818

6/8/2010

10

Contoh.

Hari ke 3 :Bencana Gempa di Bantul (DIY) diperkirakan korban trauma patah tulangsebanyak 2.000 orang. Dengan perincian dewasa 1700 orang, fracture terbuka 150 orang, tertutup sebanyak 1400 orang, 150 orang fracture in complete 300 fractue tertutup pada anak anak usia 8 14 tahunin-complete, 300 fractue tertutup pada anak-anak usia 8 – 14 tahun.

-Patah tulang terbuka memerlukan tindakan cepat, operasi ortopedi memerlukan :anestesiolog dengan obat-obatan pendukungortopedist : kamar operasi dengan perlengkapan operasi ortopedi

plate dan screwobat-obatan : antibiotika, analgetika, AINS.

nurses : peralatan keperawatan, linen dllnurses : peralatan keperawatan, linen dlllama episode operasi, pengobatan, perawatan :15 hari.

Kebutuhan operasi tulang terbuka : 150 x (4 plate + 12 screw )150 x 6 vial antibiotika (2hari)150 x (4 x amoksisilin 500mg x 13 hari),dst,nya.

19

BUFFER STOCKBUFFER STOCK

PENGADAAN SENDIRIPENGADAAN SENDIRI

BANTUAN :BANTUAN :

-PEMDA LAIN PROPINSI-ORGANISASI PEMERINTAH-ORGANISASI MASANGO / LSM

KETERSEDIAAN KETERSEDIAAN LOG.MED / LOG.MED / PHARMACEUTICAL GOODSPHARMACEUTICAL GOODS

DIDAERAH BENCANADIDAERAH BENCANA

GUDANG FARMASIGUDANG FARMASIKOTA/KABUPATENKOTA/KABUPATEN

PROPINSIPROPINSI -NGO / LSM-INSITUSI PEMERINTAH-DARI : NEGARA LAIN- NGO / RESMI

DIDAERAH BENCANA.DIDAERAH BENCANA.

DISTRIBUSIDISTRIBUSI20

6/8/2010

11

PENERIMAAN LOGPENERIMAAN LOG--MED &MED &KETERSEDIAAN di Daerah BencanaKETERSEDIAAN di Daerah Bencana

BANTUAN BANTUANBANTUAN

BANTUANBANTUAN

MASALAH YANG DIHADAPI :MASALAH YANG DIHADAPI :VOLUME BARANGVOLUME BARANG BESARBESAR••VOLUME BARANGVOLUME BARANG BESAR; BESAR;

•• DATANGDATANG DALAM DALAM WAKTU RELATIF BERSAMAANWAKTU RELATIF BERSAMAAN;;•• TEMPATTEMPAT PENERIMAAN & PENYIMPANAN PENERIMAAN & PENYIMPANAN TIDAK CUKUPTIDAK CUKUP; ;

•• SDM SDM SANGAT KURANG;SANGAT KURANG;•• LABEL TIDAK JELASLABEL TIDAK JELAS;;

dll.dll.21

BANTUANLOG-MEDBANTUAN

LOG-MEDBANTUANLOG-MED

BANTUANLOG-MED

TIDAK ADA TIDAK ADA INFORMASIINFORMASI

KOORDINATOR/KOORDINATOR/PENPEN--JAWABJAWAB

LOGLOG--MEDMED

LOG MEDBANTUANLOG-MEDBANTUANLOG-MED

TIDAK ADATIDAK ADALAPORANLAPORAN

LOKASIBENCANA /

POSKO.LOKASI

BENCANA /POSKO.

LOKASIBENCANA /

POSKO.LOKASI

BENCANA /POSKO.

LOKASIBENCANA /

POSKO.

LANGSUNGLANGSUNGDIKIRIMDIKIRIM

22

6/8/2010

12

CORE PRINCIPLES OF A DONATION:

1. MAXIMUM BENEFIT TO THE RECIPIENT

2. RESPECT FOR WISHES AND AUTHORITY OF THE RECIPIENT

3. NO DOUBLE STANDARDS IN QUALITY

4 EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR4. EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR AND RECIPIENT

( WHO)23

GUIDELINE FOR DRUG DONATIONS : WHO, UNHCR, UNICEF, the Red Cross / ICRC, Medicines sans Frontieres,OXFAM, Dewan Gereja, dan LSM.

Maksud dan tujuan :Maksud dan tujuan :- meningkatkan kualitas donasi obat.

Bukan merupakan regulasi internasional, tetapi lebih merupakan panduan pelayanan internasional untuk donasi obat-obatan.

Guideline berisi :- Pemilihan / seleksi obat-barang farmasi ( sesuai dengan pola penyakitekivalen generik, preparasi-kekuatan-formulasi disesuaikan dengan kondisi recipients).p )

- QA berdasar sertifikasi WHO, batas ED > 1 tahun;- Kemasan, labelling: jelas dan berstandar internasional;- Disertai informasi, cara penggunaan dan pengelolaannya

(WHO) 24

6/8/2010

13

ALUR LOG-MED.

BANTUAN KOORDINATOR/BARANG &

DATA;R R

BARANG &DATABANTUAN

LOG-MED PEN.JAWABLOG-MED

LOKASI BENCANA/

BANTUANLOG-MEDBANTUANLOG-MED

BANTUANLOG-MED

R – R

BARANG

DATA

POSKO-POSKOLOKASI BENCANA/POSKO-POSKOLOKASI BENCANA/

POSKO-POSKO

25

PENGADAANLOGISTIK-MEDIK

DONASILOGISTIK MEDIK

SIAPA ???

SDM ? FASILITAS ? SISTEM ?

BAGAIMANA ?BAGAIMANA ?

PENERIMA ?PENDISTRIBUSI ?R – R ?SIM ?

POSKO RSU TIM MOBILPUSKESM.

KAPAN ?KAPAN ?SIAPA ?SIAPA ?

26

6/8/2010

14

SELEKSI

O nis siOrganisasiFinancingS I MS D M

PENYEDIAAN/BELANJA BRG.PENGGUNAAN

PENYIMPANAN &DISTRIBUSI

Quick, JD., 1997SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIKSIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK 27

AGD 118

POSKO

PUSKESMAS/

EXTRAEXTRA--HOSPITALHOSPITAL PRAPRA--HOSPITALHOSPITALINTRAINTRA--HOSPITALHOSPITAL

RUMAH SAKITRUMAH SAKITRUJUKANRUJUKAN

Ambulan RS

Ambulan

PUSKESMAS/PUSTU

POLIKLINIK /BP

RS MOBIL

RS tipe D

RS MOBIL

RS tipe D

PUSK. PLUS

28

6/8/2010

15

ATIO

N

DN

ES

S

ES

PO

NS

E

& R

EH

AB

IL.

MIT

IGA

PR

EPA

RA

D

EV

EN

T &

RE

RE

CO

VE

RY

&

29

EMERGENCYEMERGENCYEXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITALINTRAHOSPITALINTRAHOSPITAL OLMOLM

BENCANABENCANA RSRS

LSMLSM ALUR KORBANALUR KORBAN

BENCANABENCANAMASS ACCIDENTMASS ACCIDENT

PUSK.PUSK.

RSUDRSUD

SWASTASWASTA

RSU RUJUKANRSU RUJUKANAGDAGD118118

INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL

PMIPMI

PUSK.PUSK.

INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL

PRA HOSPITALPRA HOSPITAL

EXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITAL30

6/8/2010

16

INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL

POSKO/POSKO/LURAHLURAH

PUSK./PUSK./CAMATCAMAT

DINKES/DINKES/BUPATIBUPATI

PROPINSI &PROPINSI &NASIONALNASIONAL

(teknis) (operasional) (policies) (policies)

Log.Med &Log.Med &Pharm.GoodPharm.Good

-

PREPRE--HOSPITALHOSPITAL -

EXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITAL ?

31

32