Neuropati Nervus Radialis

NEUROPATI NERVUS RADIALIS

Neuropati Nervus Radialis

NEUROPATI NERVUS RADIALISPENDAHULUAN T

angan manusia merupakan bagian tubuh yang paling banyak bergerak dibanding bagian tubuh lain, baik untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti menulis, mengetik, menggunakan computer, melukis, bermain musik atau berolah raga. Jari-jari tangan selalu aktif sepanjang hari. Tangan paling banyak mengalami beban stress fisik, sehingga sering kelelahan dan cedera.

Cedera pada tangan juga kerap terjadi akibat tangan selalu sering digunakan, misalnya berupa memar dan robekan pada tendon otot-otot jari tangan, sendi jari terkilir, penekanan dsb. Hal ini sering mengakibatkan keluhan dikemudian hari seperti rasa kaku, pegal linu, dan nyeri pada jari-jari tangan atau pergelangan tangan. Dan bila ini terjadi pada ekstremitas bagian atas bisa menyebabkan neuropati nervus radialis.

DEFENISI

Neuropati nervus radialis adalah kerusakan (degenearasi) dari nervus radialis yang dapat disebabkan oleh adanya penekanan pada nervus radialis. ETIOLOGI

Berbagai etiologi dengan lokalisasi tertentu dapat dipikirkan, tetapi yang banyak dikenal bahwa neuropati radialis dapat diakibatkan oleh adanya penekanan pada nervus radialis dalam perjalanannya dibelakang os humerus, misalnya sering terjadi karena tidur dengan lengan atas, bersandar pada sandaran kursi dan bangku, tertindih sesuatu misalnya kepala atau pada penderita yang menjalani suatu operasi yang berlangsung lama dimana nervus radialis tertekan oleh humerus diatas meja operasi.ANATOMI

Nyeri syaraf perifer dicirikan oleh radiasinya. Nyeri itu terasa ditempat iritasi (terhadap bagian saraf perifer tertentu) dan menjalar sepanjang bagian distalnya.

Komponen sensorik saraf perifer adalah serabut sensorik ganglion spinale. Bagian preganglionnya ikut berbentuk saraf perifer dan bagian postganglionnya menyusun radiks dorsalis.

Penyusunan saraf-saraf tepi bagian ekstremitas adalah sebagai berikut: saraf spinal C.4 sampai T.1 membentuk pleksus brakhialis. Dari anyaman saraf itu dibentuk fasikulus lateralis, fasikulus posterior dan fasikulus medialis. Dan dari fasikulus posterior keluar nn. Aksilaris dan n.radialis.

Bila mana satu komponen terkena rangsangan ditingkat pleksus brakhialis atau fasikulus, maka nyeri yang menjalar itu dirasakan berpangkal pada daerah pleksus atau fasikulus, yaitu daerah samping leher atas atau bawah, dan melintasi kawasan sensorik n. ulnaris atau radialis. Kawasan sensorik ini terdiri atas beberapa bagian dari dermatoma : C.6,7,8 (n. radialis), C.7,8 (n. ulnaris).

PATAFISIOLOGI

N.radialis dapat mengalami kerusakan pada bagiannya yang melintasi tuberositas humeri atau sedikit dibawahnya disekitar siku. Pola gangguan sensorik negatifnya terdapat pada separuh baigan radial dorsum manus bagian posterior lengan atas dan bawah.

Bilamana n. radilis mengalami penekanan, misalnya karena lengan atas bersandar berkepanjangan pada sandaran kursi yang keras, maka akibatnya ialah Saturday night paralysis. Manifestasi sensoriknya jarang dilaporkan sebagai keluhan utama.

Adapun otot-otot yang lumpuh ialah m. supinator, m.ekstensor, m.karpi radialis, m.ekstensor karpi digitorum, m.ekstensor digiti minimi, m.ekstensor karpi ulnaris dan ketiga otot ekstensor ibu jari dan jari telunjuk. Nyeri neurogeniknya bertolak dari lipatan siku sisi radial dan menjalar ke kawasan C.5 dan C.6 pada dorsum manus.

GEJALA KLINIK

Nervus radialis mensarafi banyak otot-otot lengan dan tangan. Daerah yang mendapat persarafannya ialah bagian tengah dari kulit yang menutupi permukaan posterior lengan bawah, kulit tangan yang menutupi ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan separoh bagian radial jari manis berikut kulit permukaan dorsal dan volar tangan yang tergolong dalam kawasan sensibilitas jari-jari tersebut. Neuropti radialis dapat memberikan gejala adanya drop hand dan drop fingers (tangan dan jari-jarinya yang bersikap menjulai) dan Saturday night paralysis (kelumpuhan malam minggu)

Gejala klinik dari n. radialis dapat dilihat dari table dibawah iniNervus radialis

Saraf otakTidak terganggu

MotorikMonoplegi sup dex/sin

SensorikProprioseptikTerganggu

Eksteroseptik Terganggu

Reflek fisiologisBisep N

Trisep N

KPRN

APRN

Reflek patologiTidak dijumpai

VegetatifN

PEMERIKSAAN PENUNJANG

RADIOLOGI

: Foto radius-ulna

CT-Scan

DIAGNOSIS

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

PENATALAKSANAAN

Neuropati radialis dapat diobati dengan pemberian obat anti oedema, vasodilatasi, vitamin B1, B6, B12, dan E. Untuk mempercepat penyembuhan dapat dilakukan elektrofisioterapi.

DAFTAR PUSTAKA PETER DUUS : Diagnosis Topik Neurologi Anatomi, Fisiologi, Tanda, Gejala, Alih Bahasa : Devy H.R ; Editor : Wita Lukito, Jakarta. ECG, 1996 Hal 27,43,44,45. NEUROLOGI KLINIK DASAR: Prof.DR.Mahar Mardjono, Prof.DR.Priguna Sidharta, Hal 106, Penerbit : DIAN RAKYAT

NEUROLOGI KLINIK DALAM PRAKTEK UMUM :Priguna Sidharta, M.D,Ph.D, Hal 119, Penerbit : DIAN RAKYAT

TATA PEMERIKSAAN KLINIS DALAM NEUROLOGI, Hal. 61,71,72,73, Penerbit : DIAN RAKYAT

Copyright@www. Medicastore.com

Html http ://www.emedicine.co.id/KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan YME karena berkat rahmat dan karuniaNya, maka penulis dapat menyelesaikan paper ini dalam rangka melengkapi persyaratan kepaniteraan klinik senior di Departemen Neurologi RS TK II Kesdam I/BB/Medan dengan judul NEUROPATI NERVUS RADIALIS.

Disini penulis juga ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Kol.Dr. H. Dadan Hamdani, Sp.S yang telah banyak memberikan bimbingan selama penulis melaksanakan KKS di departemen neurology RS TK II Kesdam I/BB/Medan.

Penulis menyadari bahwa paper ini masih jauh dari sempurna, maka penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca sekalian. Semoga paper ini bermanfaat dan menambah pengetahuan kita.

Medan, 12 January 2006

Penulis,

Chitra Dewi Hsb

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

iDAFTAR ISI

iiPENDAHULUAN

1

DEFENISI

1

ETIOLOGI

1

ANATOMI

2

PATAFISIOLOGI

4

GEJALA KLINIK

5

PEMERIKSAAN PENUNJANG

6

DIAGNOSIS

7

PENATALAKSANAAN

7

DAFTAR PUSTAKA

8

D I S U S U NOLEHCHITRA DEWI HASIBUAN

001001023

PEMBIMBING :Kol. Dr. H. Dadan Hamdani, Sp.S

BAGIAN ILMU PENYAKIT SYARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

RUMAH SAKIT KESDAM I/BB

MEDAN

2006

i

ii

PAGE 10KKS Departemen Neurologi RS TK II Kesdam B/B Medan 2006

Chitra Dewi Hsb 001001023 FK-UISU