Neuro Anatomi (Dr. Eddy)

NeuroAnatomi

Dipresentasikan oleh :Harie Cipta 022010101017

Kadhafi 02 70 0243

Pembimbing :

Dr. Eddy Ario K, Sp.S

Sistem Saraf Saraf :

Serat-serat yang menghubungkan organ-organ tubuh dengan SSP dan antar bagian sistem saraf dengan lainnya.

Saraf membawa impuls dari dan ke otak atau pusat saraf. Neuron kadang disebut sebagai sel-sel saraf, meski istilah ini sebenarnya kurang tepat karena banyak sekali neuron yang tidak membentuk saraf.

Saraf adalah bagian dari sistem saraf periferal. Saraf aferen membawa sinyal sensorik ke sistem saraf pusat, sedangkan

saraf eferen membawa sinyal dari sistem saraf pusat ke otot-otot dan kelenjar-kelanjar.

Sinyal tersebut seringkali disebut impuls saraf, atau disebut potensial akson.

notes

Sistem Saraf Somatik : dapat dikendalikan.

Sistem Saraf Otonomik : tidak dapat dikendalikan.

SS Pusat Otak Medula Spinalis

Anatomi

SS Tepi Saraf – saraf Kranial Susunan Saraf – Saraf Spinal

Saraf ManusiaSaraf Struktur

SS Somatik dinding tubuhFisiologi

SS Otonom Otot – otot Viscera

Pembuluh Darah

Diagnosis Topis

Susunan Saraf Pusat

Sistem saraf pusat meliputi otak (Latin: 'ensefalon') dan sumsum tulang belakang (Latin: 'medula spinalis').

Lunak perlindungan : tengkorak, ruas-ruas tulang belakang, 3 lapisan selaput meninges :Durameter, Araknoid, Piameter.

Otak dan sumsum tulang belakang mempunyai 3 materi esensial yaitu:1. Badan sel yang membentuk bagian

materi kelabu (substansi grissea) 2. Serabut saraf yang membentuk bagian materi putih (substansi alba) 3. Sel-sel neuroglia, yaitu jaringan ikat yang terletak di antara sel-sel saraf di dalam sistem saraf pusat

Posterior

Anterior

Sensorik

Motorik

notes

Penyakit – penyakit yang timbul pada meninges :a. Funiculus Posterior- Tabes Dorsalis : Postero Lateral Sklerosis- Pusat Proprioseptif ( Gerak, Getar, Sikap, Raba kasar )b. Funiculus Anterior - Eksteroseptif : Nyeri, suhu, raba halus

Keterangan Topis No. 1 : Polio Disease No. 2 : AIDP ? ( Acute Inflamatory Demyelopati )

– GBS dengan etiologi pada radikulo No 1 dan 5 : ALS ( Amielotropik Lateral Sklerosis ) No. 10 : Syringo-Mielin No. 11 : Radikulopati pada HNP No. 13 : Ganglion sensorik pada Herpes

Diagnosis Klinis : Tetra, mono, paraparese. Diagnosis Topis : Letaknya, misalnya pada

Funikulus,Radix, dsb. Etiologis : Vitamins… Vasculer

InfeksiTraumaAutoimuneMetabolik-EndokrinIdiopatikNeoplasmaSeizure, Strukture, Sikiatris

Telencephalon : Kortek Sub kortek Ganglia

basalis Serebrum Diencephalons : Thalamus Hipotalamus

Sub thalamus

Epitalamus Enchephalon Batang otak Mesencephalon

PonsSSP Medulla oblongata

Otak kecil Paleocerebelum Neocerebelum Arkicerebelum

Medula spinalis CervikalThorakalLumbalSakralCoccigeal

Susunan Saraf Pusat

Otak ( Enchephalon )

Otak mempunyai lima bagian utama, yaitu: 1. otak besar (serebrum),2. otak tengah (mesensefalon),3. otak kecil (serebelum),4. sumsum sambung (medulla oblongata),5. jembatan varol.

hemisphere dextrahemisphere dextra

CerebrumCerebrum dipisahkan oleh fissura dipisahkan oleh fissura hemisphere sinistra hemisphere sinistra cerebri sagitalis / cerebri sagitalis /

longitudinalislongitudinalis

Hemisfer cerebri terdiri atas:Hemisfer cerebri terdiri atas:

1. Substansia grisea luar = cortex cerebri1. Substansia grisea luar = cortex cerebri = pallium = pallium

2. Substansia alba = centrum semiovale2. Substansia alba = centrum semiovale = corpus medulare = corpus medulare

3. Substansia grisea dalam = basal ganglia3. Substansia grisea dalam = basal ganglia

4. Rhinencephalon (Lymbic4. Rhinencephalon (Lymbic))

Cerebrum ( Telencephalon )

The lobes of the cerebral cortex include the frontal (blue), temporal (green),occipital (red), andparietal lobes (yellow).

The cerebellum (unlabeled) is not part of the telencephalon.

Cerebrum (Telencephalon)

Fungsi : - pengaturan semua aktifitas mental,yaitu yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.- Sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak.

Pada bagian korteks serebrum yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang (area sensor) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar atau merespon rangsangan.

Selain itu terdapat area asosiasi yang menghubungkan area motor dan sensorik. Area ini berperan dalam proses belajar, menyimpan ingatan, membuat kesimpulan, dan belajar berbagai bahasa.

Di sekitar kedua area tersebut adalah bagian yang mengatur kegiatan psikologi yang lebih tinggi. Misalnya bagian depan merupakan pusat proses berfikir (yaitu mengingat, analisis, berbicara, kreativitas) dan emosi. Pusat penglihatan terdapat di bagian belakang.

Otak tengah (mesensefalon) Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan

varol. Di depan otak tengah terdapat talamus dan kelenjar

hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar endokrin. Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

CerebellumCerebellum

Terdiri dari 2 hemisfer yg dihubungkan oleh vermisTerdiri dari 2 hemisfer yg dihubungkan oleh vermis

Terbagi atas 3 lobus:Terbagi atas 3 lobus:

1.1. Lobus anteriorLobus anterior corpus cerebelli corpus cerebelli

2.2. Lobus posteriorLobus posterior

3.3. Lobus flokulonodularisLobus flokulonodularis

Fungsi Cerebellum:Fungsi Cerebellum:

1. Koordinasi gerakan volunter1. Koordinasi gerakan volunter

2. Keseimbangan tubuh2. Keseimbangan tubuh

3. Tonus otot3. Tonus otot

4. Mekanisme memori & 4. Mekanisme memori & motor learningmotor learning

Medulla spinalisMedulla spinalis

Mulai perbatasan dgn medulla oblongata (decussatio pyramidum) sampai Mulai perbatasan dgn medulla oblongata (decussatio pyramidum) sampai

setinggi vertebra Lsetinggi vertebra LII..

31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5 sakral, 1 koksigeal31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5 sakral, 1 koksigeal

Masing2 segmen berhubungan dengan sepasang radiks saraf spinalMasing2 segmen berhubungan dengan sepasang radiks saraf spinal

Bagian luar tersusun oleh substansia alba & substansia grisea di bagian Bagian luar tersusun oleh substansia alba & substansia grisea di bagian

dalam dalam

Di dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden & desendenDi dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden & desenden

Di dalam substansia grisea pada daerah anterior terdapat motorneuron, yg Di dalam substansia grisea pada daerah anterior terdapat motorneuron, yg

bertanggung jawab dalam penhantaran impuls motorik somatik bertanggung jawab dalam penhantaran impuls motorik somatik disebut disebut

anterior motor neuronanterior motor neuron

Dorsal root medulla spinalis bersifat afferenDorsal root medulla spinalis bersifat afferen

Ventral root medulla spinalis bersifat efferenVentral root medulla spinalis bersifat efferen

Medulla spinalis

MEDULLA SPINALIS

Letak mulai dari perbatasan dgn medulla

oblongata (decussatio pyramidum) sampai

setinggi vertebra LI.

31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5

sakral, 1 koksigeal

Masing2 segmen berhubungan dengan sepasang

radiks saraf spinal

Bagian luar tersusun oleh substansia alba &

substansia grisea di bagian dalam

Di dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden

& desenden

Di dalam substansia grisea pada daerah anterior

terdapat motorneuron, yg bertanggung jawab

dalam penhantaran impuls motorik somatik

disebut anterior motor neuron

Dorsal root medulla spinalis bersifat afferen

Ventral root medulla spinalis bersifat efferen

notes Mielopathy : Medula Spinalis yang

mengalami kerusakan. Sifat kerusakannya adalah adanya TRIAS : kerusakan pada :Sensorik : Eksteroseptif, ProprioseptifMotorik : Tetraparese, ParapareseAutonom : Miksi dan Defekasi

Derajat Kerusakan Medula Spinalis :1.Cornu 2.Radix 3.Plexus 4.Saraf Tepi ( Nerve ) 5.NMJ 6.Muscle.

Saraf saraf Spinal• Cervikal ( 8)• Thorakal (12)• Lumbal (5)• Sakral (5)• Coccigeal (1)

SISTEM SARAF PERIFER

SSP terlindungi Cranium dan Vertebra Meningen Liquor cerebrospinalis di ruang

subarachnoid

MENINGEN tdd: Duramater Arachnoid Piamater

SISTEM VENTRIKEL OTAK Ventrikel lateralis Ventrikel III Ventrikel IV

Liquor cerebrospinalis terutama berasal dari plexus choroideus (vent lat)

Foramen monro

Aquaductus cerebri sylvii

Foramen magendi dan foramen lusca

Villi arachnoidalis

Pembuluh vena dan sinus venosus

Volume Liquor normal 150 mlVolume Liquor normal 150 ml

Gangguan hemodinamik liquor Gangguan hemodinamik liquor dilatasi ventrikel otak dilatasi ventrikel otak hidrocephalus hidrocephalus

Macam :Macam : Hidrocephalus obstruktif (non komunikan)Hidrocephalus obstruktif (non komunikan)

obstruksi aliran liquorobstruksi aliran liquor Hidrocephalus komunikansHidrocephalus komunikans

absorbsi liquor menurun atau produksi absorbsi liquor menurun atau produksi meningkat meningkat atrofi otak atrofi otak

VASKULARISASI

Vaskularisasi otak berasal dari arteri Vertebralis dan arteri karotis interna yang akan beranastomose didasar otak disebut sirkulus wilisi

Oklusi pembuluh darah (trombosis/emboli) infark defisit neurologis

Pecahnya pembuluh darah (AVM/anerisma/hipertensi) defisit neurologis

TELENCEPHALON

AREA CORTEX CEREBRI (UTAMA)AREA CORTEX CEREBRI (UTAMA)menurut Broadmann1. Lobus frontalis:

- area 4: cortex motorik primer- area 6: area premotorik (extrapyramidal)- area 8: atur gerak mata & pupil- area 44,45: area bahasa motorik (Broca)

2. Lobus parietalis:- area 1,2&3: area somatosensorik cortex sensorik primer

3. Lobus temporalis:- area 41: cortex auditorik primer- area 42: cortex auditorik sekunder (asosiasi)- area 22,23: area bahasa perseptif (Wernicke)- area 28: area olfaktorius

4. Lobus oksipitalis:- area 17: cortex visual primer- area 18,19: cortex asosiasi visual

TELENCEPHALON

LESI KORTEK CEREBRILobusLobus Defisit NeurologiDefisit Neurologi Fenomena Fenomena

positifpositifPsikopatologiPsikopatologi

FrontalisFrontalis Hemiparese spastik Hemiparese spastik (kontralat)(kontralat)

Bangkitan Bangkitan motorik fokalmotorik fokal

Tdk pny Tdk pny inisiatifinisiatif

Afek datarAfek datar

Afasia motorik Afasia motorik Broca Broca (dominan)(dominan)

ParietalisParietalis Hemisensorik Hemisensorik kontralatkontralat

Homonim Homonim kwadranopsia bwh kwadranopsia bwh (kontralat)(kontralat)

HemispastialHemispastial

Bangkitan Bangkitan sensorik fokalsensorik fokal

Disorientasi Disorientasi ruangruang

AgnosiataktilAgnosiataktil

ApraksiaApraksia

Afasia Afasia amnestikamnestik

Aleksia Aleksia dominandominan

TemporaliTemporaliss

Homonim Homonim kwadranopsia ats kwadranopsia ats (kontralat)(kontralat)

Bangkitan Bangkitan psikomotorpsikomotor

Mudah marahMudah marah

DisinbisiDisinbisi

Defisit memoriDefisit memori

Afasia sensorik Afasia sensorik (wernicke)(wernicke)

OksipitaliOksipitaliss

Homonim Homonim hemianopsia hemianopsia (kontralat)(kontralat)

Sensasi dan Sensasi dan halusinasihalusinasi

Agnosia warnaAgnosia warna

Disorientasi Disorientasi visuospastialvisuospastial

Agnosia visualAgnosia visual

AleksiaAleksia

Sifat Gangguan pada KorteksGejala Motoriknya : Derajat tidak sama.Klasifikasi derajat Gangguan :0 : tidak ada kontraksi1 : Kontraksi (+), Gerak (-)2. Gerak (+) Horizontal tapi tidak bisa melawan

gaya gravitasi3. Dapat melawan gaya gravitasi namun tidak

bisa melawan gaya berat tambahan4. Dapat melawan gaya berat ringan5. NormalHemiplegia KontralateralGangguan Fungsi luhur ( Disfasia / Afasia )

TELENCEPHALON

SUBKORTEKMerupakan subtansia alba di tengah hemisfer cerebri yang berisi

Serabut-serabut transversal (komisur), proyeksi & asosiasi.

Serabut sarafSerabut saraf Anatomi Anatomi FisiologiFisiologi

TransversalTransversal

(komisur)(komisur)

Corpus callosumCorpus callosum

Komisura anteriorKomisura anterior

Komisura hipokampiKomisura hipokampi

Hubungkan areaHubungkan area22 yg yg homolog pada kedua homolog pada kedua hemisfer otakhemisfer otak

Proyeksi Proyeksi Corona radiataCorona radiata

Capsula internaCapsula interna

Capsula externaCapsula externa

Hubungkan talamus ke Hubungkan talamus ke cortexcortex

Hubungkan cortex ke SSP Hubungkan cortex ke SSP bagian bawahbagian bawah

Asosiasi Asosiasi Pendek (sPendek (serat-seraterat-serat U) U)

Panjang (Panjang (cingulum, fasiculus fronto-cingulum, fasiculus fronto-occipitalis sup, fasiculus longitudinalis occipitalis sup, fasiculus longitudinalis sup/arcuatus, fasiculus fronto-occipitalis inf, sup/arcuatus, fasiculus fronto-occipitalis inf, fasiculus unsinatus, fasiculus longitudinalis fasiculus unsinatus, fasiculus longitudinalis inf, capsula extrema, fasiculus orbito inf, capsula extrema, fasiculus orbito frontalis, fasiculus perpendicularisfrontalis, fasiculus perpendicularis

Hubungkan bagian2 tertentu Hubungkan bagian2 tertentu pada 1 sisi hemisferpada 1 sisi hemisfer

Pendek: hubungkan girus Pendek: hubungkan girus bersebelahan/bersebelahan/berdekatanberdekatan

Panjang: hubungkan area Panjang: hubungkan area yg jauhyg jauh

Tidak ada Aphasia Derajat Gangguan Motoriknya sama

Sifat Gangguan pada sub - korteks

TELENCEPHALON

BASAL GANGLIA• Kelompok substansia grisea yang terletak

basal dari corpus medulare, sebagian besar dibentuk sel2 saraf, sebagian kecil dibentuk serat2 penghubung

Anatomi:a. corpus striatum nucleus caudatus

dan nucleus lenticularisb. claustrumc. nucleus amygdaloid (amygdale)

Fungsi:a. corpus striatum pusat subcortical

sistem extrapyramidalb. nucleus amygdale bagian rhinencephalon & sistem limbikc. claustrum msh blm jelas fungsinya

notes

• Kelainan pada Basal Ganglia : Parkinson dengan tipe tremor Rest

DIENCEPHALON

Menghubungkan mesencephalon dengan hemisfer cerebri Hubungkan struktur2 yg dibatasi ventrikel III

Terdiri atas:1. Thalamus2. Metathalamus3. Epithalamus4. Subthalamus5. Hypothalamus

THALAMUS

Merupakan masa abu-abu berbentuk oval yg terdapat pd tiap hemisfer otak dan masing2 memilliki 5 kelompok inti yaitu kelompok inti anterior, median, medial, lateral dan posterior

Fisiologi: sensorik : genikulatum lateral, medial dan

postoventral Motorik : anteroventral dan dorsoventral Limbik : anterior dan dorsomedial Miltimodal : pulvinar, posterolateral, dorsolateral Intralaminar : retikular, sentromedian

Lesi pada thalamus ditandai dgn hemianestesi kontralateral, hiperpatia ipsilateral, kelainan sikap tangan (fleksi pergelangan tangan dan hiperekstensi sendi interfalang)

HYPOTHALAMUS

Terletak di bawah sulkus hipotalamikusBatas depan: lamina terminalisBatas medial: ventrikel ketigaBatas lateral: kapsula internaBatas posterior: komisura posteriorKe kaudal membentuk tangkai hipofisis

Hipotalamus dapat dibagi dalam daerah periventrikuler, medial, dan lateral Daerah lateral kurang padat sel, banyak serabut, sebagai tempat masuk serabut menuju inti hipotalamik

Gambaran Batang Otak

Notes Batang Otak Pengeluaran Nervi Craniales :

- Mesencephalon : 3,4,6- Pons : 7, 8- Medula Oblongata : 9, 10, 11 ,12

Hemi Alterans : Hemiplegia Kontralateral dengan kerusakan Perifer Kontra lateral

Kerusakan bersifat Afferen dan Efferents Hipotonia

AsinergiaNistagmusDisArthriaStesion dan Gait Ataxia dengan tipe tremor

intens

SISTEM SARAF SOMATIK

Sistem somatosensorik eksteroseptif

interoseptif

sensasi kombinasi

sensasi khusus

Sistem somatomotorik sistem pyramidal sistem extrapyramidal

Sistem pyramidal punya komponen UMN & LMN dan terdiri atas 2 tractus tractus kortikobulbaris & tractus kortikospinalis

1. Tractus kortikobulbar

UMN:

cortex motorik extremitas posterior capsula interna crus cerebri (medial) inti2 motorik Nn. Craniales (di batang otak)

LMN: dari inti2 motorik Nn. Craniales ikuti perjalanan saraf2

cranial

2. Tractus kortikospinalis UMN:

dari cortex motorik (bersama tractus cortikobulbar)

batang otak

pyramid medulla oblongata

silang grs. tengah (dekusasio pyramidalis

columna lateralis medulla spinalis (tractus cortikospinalis lateralis)

*+ 10% serat tidak menyilang dekusasio pyramidalis

columna anterior medulla spinalis

menyilang di tingkat cervikal

inti2 motorik cornu anterior (tractus kortikospinalis anterior)

LMN: dari inti2 motorik cornu anterior medulla spinalis

radix anterior Nn. Spinales

ikut perjalanan saraf tepi

Otot tubuh & ekstremitas

Sistem pyramidal terutama berperan terhadap gerakan terampil & halus,kontraksi otot bicara, kontraksi otot distal ekstremitas (tangan, kaki, jari2)

Lintasan Pyramidal

Perbedaan kelumpuhan UMN & LMN

Lesi Lesi UMNUMN Lesi Lesi LMNLMN

Paralise kaku (spastic)Paralise kaku (spastic) Paralise lemas (flacid)Paralise lemas (flacid)

Reflex fisiologis +++Reflex fisiologis +++ Refelex Fisiologis menurunRefelex Fisiologis menurun

Atrofi otot (-)Atrofi otot (-) Atrofi otot (+)Atrofi otot (+)

Reflex patologis (+)Reflex patologis (+) Reflex patologis (-)Reflex patologis (-)

SISTEM EKSTRA PIRAMIDAL

Semua jaras, inti & sirkuit yg pengaruhi aktivitas somatomotorik Semua jaras, inti & sirkuit yg pengaruhi aktivitas somatomotorik selain lintasan pyramidalselain lintasan pyramidal

Terdiri dari:1. Cortex motorik2. Basal ganglia3. Inti2 thalamus & subthalamus4. Nukleus ruber & substansia nigra5. Inti2 formatio retikularis6. Sirkuit feedback, jaras & lintasannya (kortikospinal,

kortikoretikulospinal & vestibulospinal

Fungsi utama sistem extrapyramidal yaitu pengendalian terhadap:1. Posisi gerak tubuh2. Kontraksi otot proksimal tubuh3. Gerakan asosiasi4. Perencanaan suatu gerakan

SISTEM SARAF OTONOM

fungsi viseral dan homeostatik Diatur sistem limbik, hipothalamus,

hipofisis ,formasio retikularis SSO dibagi : simpatetik dan parasimpatetik terdiri

dari : motorik (efferen) dan sensorik (afferen) Bagian tepinya : ganglion paravertebrale dan juluran

aferen dan eferen

SIMPATIK di semua segmen torakal dan lumbal 1 dan 2 Serabut preganglioner meninggalkan medula

spinalis bersama dg radiks ventralis, bergabung dg radiks dorsalis untuk menyusun saraf spinal, menuju trunkus simpatikus

Sebagian serabut ke ganglion seliaka dan ganglion mesenterika = nervus splanknikus mayor dan minor

PARASIMPATIK

Serabut-serabut postganglioner parasimpatik n. vagi mensarafi otot polos : trakea, bronki, esofagus, dan seluruh GI tract kec. kolon distal

Serabut-serabut preganglioner parasimpatik nervi glosofaringei berinti pada nukleus salivatorius inferior di dlm Med oblongata berakhir di gang otikum

Serabut-serabut postganglioner ganglion otikum berjalan mll n. aurikulotemporalis ke gland. parotis

Serabut-serabut preganglioner yang berinduk pada nukleus salivatorius superior ikut menyusun n. intermedius ganglion genikulatum ganglion sfenopalatinum palatum & cavum nasi

Sebagian bergabung dg n.fasialis setelah melewati ganglion genikulatum, mengikuti korda timpani ke ganglion submaksilare, kemudian mensarafi glandula sublingualis dan submaksilaris

Serabut-serabut preganglioner yang mengikuti perjalanan nervus okulomotorius, bersinaps di ganglion siliare, mensarafi sfingter pupil dan korpus siliare, serta muskulus siliaris

Bagian sakral susunan parasimpatetik terdiri dari serabut preganglioner yang berasal dari nukleus intermediolateralis medula spinalis bagian sakral

SISTEM LIMBIK

Bangunan mengelilingi korpus kalosum depan: stria olfaktoria dan daerah septal dorsalnya :girus singuli ventralnya :girus parahipokampalis, hipokampus,

amigdala Stria olfaktoria langsung berakhir di korteks lateral bersinaps di amigdala dan yang medial

berakhir di habenula

SISTEM LIMBIK

Fungsi sistem limbik erat hubungannya dengan pembauan :1. Mengendalikan aktivitas emosional2. Mengendalikan aktivitas viseral3. Mengendalikan mekanisme ingatan (memory)

a. Ingatan langsung pusatnya di daerah pusat penerimaan

rangsanganb. Ingatan jangka pendek (menit – 2 atau 3

hari) pusatnya di sistem limbikc. Ingatan jangka panjang (2 atau 3 hari –

lama) pusatnya dilobus temporalis

HIPOFISIS Terletak dalam fossa hipofiseos, merupakan pusat kelenjar

endokrin Bagian depan: adenohipofisis (pars distalis, intermedia,

tuberalis) Bagian belakang: neurohipofisis (pars nervosa, infundibular

stem) Adenohipofisis dipengaruhi oleh releasing factor melalui

peredaran portal hipofisis Neurohipofisis dipengaruhi oleh nukleus supraoptik dan

paraventrikularis melalui traktus hipotalamiko-hipofisialis

Terima Kasih