MTBS Gantiwarnawarni

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Memeriksa Tanda Tanda Bahaya UmumTANYAKANApakah anak bisa minum atau menetek ?Apakah anak selalu memuntahkan semuanya ?Apakah anak menderita kejang ?LIHATApakah anak tampak letargis atau tidak sadar ?

TANYAKAN KELUHAN UTAMA :Apakah menderita batuk /sukar bernapas ?JIKA YA, TANYAKAN :Berapa lama ?LIHAT & DENGAR :Hitung napas dalam 1 menitPerhatikan adakah tarikan dinding dada ke dalamLihat dan dengar adanya stidorKlasifikasikan BATUK atau SUKAR BERNAPASUmur Anak :Napas Cepat Apabila :2 bulan 12 bulan12 bulan 5 tahun50 x/m atau lebih40 x/m atau lebih

GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN(Tindakan penting pra rujukan ditulis dengan cetakan tebal)Ada tanda bahaya umum atauTarikan dinding dada ataustridorPNEUMONIA BERAT atau PENYAKIT SANGAT BERATBeri dosis pertama antibiotik yang sesuaiRujuk SEGERANapas cepatPNEUMONIABeri antibiotik yang sesuai selama 5 hariBeri pelega tenggorokan dan pereda batuk yang amanNasihati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hariTidak ada tanda tanda pneumonia atau penyakit sangat beratBATUK : BUKAN PNEUMONIAJika batuk lebih dari 30 hari, rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjutBeri pelega tenggorokan dan pereda batuk yang amanNasihati ibu kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 5 hari bila tidak ada perbaikan.

APAKAH ANAK MENDERITA DIARE ?Klasifikasi DiareUntuk DEHIDRASIDan jika DIARE 14 HARI/LEBIHDan jika ada DARAH DALAM TINJA

TANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

Terdapat 2 / lebih dr tanda berikut ini :Letargis/tdk sadarMata cekungTdk bisa minum/malas minumCubitan kulit kemblinya sangat lmbatDIARE DEHIDRASI BERATJika ada klasifikasi berat lainnya : beri cairan untuk dehidrasi berat (Rencana Terapi C)Jika anak mempunyai klasifikasi berat lainnya :Rujuk SEGERA dan selama dalam perjalanan mintalah agar ibu terus memberikan larutan oralit sedikit demi sedikit.Anjurkan ibu untuk tetap memberi ASIJika ada kolera di daerah tersebut, beri obat antibiotik untuk kolera.Terdapat 2/lebih dari tanda berikut:Gelisah, rewel/mudah marahMata cekungHaus, minum dengan lahapCubitan kulit kembalinya lambat.DIARE DEHIDRASI RINGAN/ SEDANGBeri cairan dan makanan sesuai Rencana Terapi BJika anak juga mempunyai klasifikasi berat lainnya:Rujuk SEGERA dan selama dalam perjalanan mintalah agar ibu terus memberikan larutan oralit sedikit demi sedikit.Anjurkan ibu untuk tetap memberi ASINasihati ibu kapan harus kembali segeraTidak cukup tanda untuk diklasifikan sbg dehidrasi berat/ringanDIARE TANPA DEHIDRASIBeri cairan dan makanan sesuai Rencana Terapi ANasihati ibu tentang kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 5 hari bila tdk ada perbaikan


Ada dehidrasiDIARE PERSISTEN BERATAtasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali bila anak juga mempunyai klasifikasi berat lainnyaRujuk.Tanpa dehidrasiDIARE PERSISTENNasihati ibu tentang cara pemberian makanan pada anak dengan DIARE PERSISTEN.Kunjungan ulang setelah 5 hari


Darah dalam tinja (beraknya campur darah)DISENTRIBeri antibiotik yang sesuai untuk Shigela selama 5 hariKunjungan ulang setelah 2 hari

PENILAIAN, KLASIFIKASI & TINDAKAN/PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULANTanya Pada Ibu Mengenai Masalah Anaknya Tanya apakah ini kunjungan pertama/kunjungan ulang untuk masalah tersebut :Pada setiap kunjungan pertama lakukan penilaian pd bayi muda sesuai dg baganJika kunjungan ulang, lakukan penilaian secara lengkap, sedangkan untuk klasifikasi dari kunjungan pertama dilakukan pelayanan tindak lanjut.Jika bayi muda ditemukan dalam keadaan kejang, henti napas, segera lakukan tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian yang lain dan RUJUK SEGERA

1. MEMERIKSA KEMUNGKINAN KEJANGKlasifikasi kemungkinan kejangTANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

TANYA :Adakah riwayat kejang ?LIHAT, DENGAR, RABA :Adakah tanda/gejala kejang berikut :Tremor dg/ tnpa kesadaran menurun ?Menangis melengking tiba?Gerakan yg tdk terkendali pda mulut, mata, atau anggota gerak ?Mulut mencucu?Kaku seluruh tubuh dengan atau tanpa rangsangan?

Ada riwayat kejang, ATAUAda tanda /gejala kejang:Tremor dg / tanpa kesadaran menurun, ATAUMenangis melengking tiba, ATAUGerakan yg tdak terkendali pd mulut, mata , atau anggota gerak, ATAUMulut mencucu, ATAUKaku seluruh tubuh dengan atau tanpa rangsanganKEJANGJika bayi kejang :Bebaskan jalan napas dan beri oksigen (jika ada)Tangani kejang dg obat anti kejangJika kejang berulang, lihat bagian menangani kejang dengan obat anti kejang.Jika hanya riwayat kejang / tremor tanpa kesadaran menurun, tidak perlu diberikan anti kejang.Cegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan.Jika ditemukan tersangka Tetanus Neonatorum beri obat anti kejang Diazepamdan dosis pertama antibiotika intramuskular Ppenisilin Prokain (PP)RUJUK SEGERA

2. MEMERIKSA GANGGUAN NAPASKlasifikasikan Gangguan NapasTANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

LIHAT DAN DENGAR :Adakah henti napas (apnea) > 20 detik ?Hitung napas dalam 1 menit. Jika napas 60 x/menit, Ulangi lagi. Apakah bayi napas cepat ( 60x/menit) atau lambat ( 30x/menit) ?Lihat apakah bayi tampak biru?Lihat adakah tarikan dinding dada ke dalam yg sangat kuat?Lihat adakah pernapasan cuping hidung?Dengar apakah bayi merintih?

Ditemukan satu tanda atau lebih dibawah ini:Henti napas (apnea) > 20 detik, ATAUNapas dalam 60 x/menit, ATAUNapas lambat ( 30x/menit), ATAUBayi tampak biru, ATAUTarikan dinding dada ke dalam yg sangat kuat, ATAUPernapasan cuping hidungBayi merintihGANGGUAN NAPASBebaskan jalan napas dan beri oksigen jika adaJika terjadi apnea, lakukan resusitasi sesuai dg Pedoman Resusitasi NeonatusCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama antibiotika intramuskularNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan.RUJUK SEGERA

3. MEMERIKSA HIPOTERMIAKlasifikasikan HipotermiaTANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

LIHAT DAN RABA :Lihat suhu aksiler dg termometer atau raba tubuh bayiApakah bayi teraba dingin?Apakah bayi mengantuk/letargis?Adakah bagian tubuh bayi berwarna merah dan mengeras (sklerema)?Apakah gerakan bayi kurang dari normal?

Suhu tubuh < 300 C, ATAU Seluruh tubuh teraba dingin disertai salah satu tanda berikut:Mengantuk/letargis, ATAUAda bagian tubuh bayi berwarna merah dan mengeras (Sklerema)HIPOTERMIA BERATHangatkan tubuh bayi segeraJika setelah dilakukan tindakan penghangatan dalam 1 jam suhu tetap tidak naik, RUJUK SEGERACegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERASuhu tubuh < 360 C 36,40 C, ATAU kaki/tangan teraba dingin yang disertai gerakan bayi kurang dari normalHIPOTERMIA SEDANGHangatkan tubuh bayi segeraCegah agar gula tidak turunLakukan asuhanpd bayi mudaNasehati ibu hari ini tdk memandikan anakNasehati ibu kapan harus segera dibawa ke petugas kesehatanNasehati ibu kapan kunjungan ulang setelah 2 hari

4. MEMERIKSA KEMUNGKINAN INFEKSI BAKTERIKlasifikasi Mungkin Infeksi Bakteri

LIHAT DAN RABA :Apakah bayi mengantuk/letargis/ tidak sadar?Lihat tanda/gejala kejangLihat tanda/gejala gangguan napasApakah bayi malas minum/tidak bisa minum/ muntah?Raba, adakah bagian tubuh bayi berwarna merah dan mengeras?Ukur suhu aksiler dg termometer/ raba tubuh bayi. Apakah bayi teraba dingin atau panas?Lihat, apakah ada pustul di kulit? Apakah pustul banyak/ sedikit?Lihat apakah mata bernanah? Apakah nanah banyak?Lihat, apakah nanah keluar dari telinga?Apakah pusar kemerahan atau bernanah? Apakah kemerahan meluas sampai kulit perut?Apakah pusar berbau busuk?


Mengantuk/letargis atau tidak sadar, ATAUAda kejang disertai salah satu tanda/gejala infeksi lainnya ATAUAda gangguan napas, ATAUMalas minum/tidak bisa minum dg atau tanpa muntah, ATAUAda bagian tubuh bayi berwarna merah dan mengeras, ATAUUbun cembung, ATAUSuhu > 37,50C atau tubuh teraba panas, ATAUSuhu < 360C atau tubuh teraba dingin disertai tanda/gejala infeksi lainnyaMUNGKIN INFEKSI BAKTERI SISTEMIKJika ada kejang, tangani kejangJika ada gangguan napas, tangani gangguan napasJika ada hipotermia, tangani hipotermiaCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama antibiotika intramuskularNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERAPustul kulit banyak/parah, ATAUMata bernanah banyak, ATAUNanah keluar dari telinga, ATAUPusar kemerahan meluas sampai ke kilit perut atau bernanahMUNGKIN INFEKSI BAKTERI LOKAL BERATBeri dosis awal antibiotika intramuskularBeri antiseptik lokal yg sesuai dg bagianMengajari ibu cara mengobati infeksi bakteri lokal di rumahNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERAPustul kulit sedikit, ATAUMata bernanah sedikit, ATAUPusar berwarna kemerahan, ATAUPusar berbau busukINFEKSI BAKTERI LOKALBeri antibiotika per oral yang sesuaiAjari ibu cara mengobati infeksi bakteri lokal di rumahLakukan asuhan dasar bayi mudaNasehati ibu kapan harus segera dibawa ke petugas kesehatanNasehati ibu kapan kunjungan ulang setelah 2 hari

5. MEMERIKSA IKTERUSKlasifikasikan IkterusTANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

TANYA:Apakah bayi kuning? Jika ya, pada umur berapa timbul kuning?Apakah bayi lahir kurang bulan?Apakah warna tinja bayi pucat?LIHAT:Lihat, adakah kuning pada bayi?Tentukan, sampai di daerah manakah warna kuning pada bagian tubuh bayi?

Timbul kuning pada 2 hari pertama setelah lahir, ATAUKuning ditemukan pada umur 14 hari / lebih, ATAUKuning pada bayi lahir kurang bulan, ATAUTinja berwarna pucat, ATAUKuning dari pusar kebawah atau lebih.IKTERUS PATOLOGIKCegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananSertakan contoh darah ibu 2,5 ml jika kuning timbul pada 2 hari pertama setelah lahirRUJUK SEGERAKuning pada umur 3 hari sampai < dari 14 hari dan tidak ada tanda/gejala ikterus patologikIKTERUS FISIOLOGIKMengajari ibu cara menyinari bayi dengan cahaya matahari pagiLakukan asuhan dasar bayi mudaNasehati ibu kapan harus segera dibawa ke petugas kesehatanNasehati ibu kapan kunjungan ulang setelah 7 hari.

6. MEMERIKSA GANGGUAN SALURAN CERNAKlasifikasikan Gangguan Saluran CernaTANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN

TANYA:Apakah bayi muntah ?Jika ya, apakah muntah segera setelah minum ? Muntah berulang ? Muntah warna hijau ?Adakah darah dalam tinja tanpa disertai diare?Apakah bayi tidak BAB dalam 24 jam terakhir?LIHAT DAN RABA:Apakah bayi gelisah/rewel?Raba apakah bayi kembung/ tegang?Raba apakah teraba benjolan di perut selain hati dan limpa?Lihat apakah air liur berlebihan atau keluar terus menerus?Periksa lubang anus dg menggunakan termometer. Adakah lubang anus?

Muntah segera setelah minum, ATAUMuntah berulang, ATAUMuntah berwarna hijau, ATAUGelisah/rewel dan perut bayi kembung/tegang, ATAUTeraba benjolan di perut, ATAUAir liur berlebihan/keluar terus menerus ATAUBelum BAB > 24 jam terakhir, ATAUTidak teraba lubang anus, ATAUAda darah dalam tinja tanpa disertai diareGANGGUAN SALURAN CERNAJangan memberikan makanan/minuman apapun per oralPasang pipa nasogastrik untuk mencegah aspirasi karena air liur berlebihan dan untuk dekompresi jika kembung atau tegangCegah agar gula darah tidak turun dengan infusNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERA

7. APAKAH BAYI DIARE ? Jika YAKlasifikasikan diareUntuk DehidrasiJika diare 14 hari atau lebihJika Diare disertai darah dalam tinja

TANYA:Sudah berapa lama?Apakah diare disertai darah dalam tinja?LIHAT DAN RABA:Lihat keadaan umum bayi:Apakah matanya cekung?Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah kembalinya sangat lambat ( > 2 detik) ? Atau lambat ?

TANDA/GEJALAKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATANUNTUK DEHIDRASI

Terdapat 2 atau lebih tanda berikut:Letargis atau tidak sadarMata cekungCubitan kulit perut kembalinya sangat lambatDIARE DEHIDRASI BERATTangani sesuai Rencana Terapi C. Jika bayi juga mempunyai klasifikasi lain yang membutuhkan rujukan segera:RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat rujukan dan selama dalam perjalanan mintalah agar ibu sering memberikan larutan oralit sedikit demi sedikit.Masehati ibu agar tetap memberikan ASI jika memungkinkanCegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan.Terdeapat 2 atau lebih tanda berikut:Gelisah/rewelMata cekungCubitan kulit perut kembalinya lambat.DIARE DEHIDRASI RINGAN/SEDANGJika bayi tidak mempunyai klasifikasi berat lain, tangani sesuai Rencana Terapi BJika bayi juga mempunyai klasifikasi berat yang lain:RUJUK SEGERA dan selama dalam perjalanan mintalah agar ibu sering memberikan larutan oralit sedikit demi sedikitNasehati ibu agar tetap memberikan ASICegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat.Lakukan asuhan dasar bayi mudaNasehati ibu kapan harus segera dibawa ke petugas kesehatan.Nasehati ibu kapan kunjungan ulang setelah 2 hari.Tidak cukup tanda dehidrasi berat atau ringan/sedangDIARE TANPA DEHIDRASIBeri nasehati ibu untuk memberikan ASI lebih sering dan lebih lama pada setiap kali pemberian.Lakukan asuhan dasar bayi muda jika perlu, tangani sesuai RENCANA TERAPI A.

JIKA DIARE 14 HARI / LEBIHJIKA DIARE DISERTAI DARAH DALAM TINJATANDA/GEJALATANDA/GEJALAKLASIFIKASIKLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATANTINDAKAN/PENGOBATAN

Diare 14 hari atau lebihDIARE PERSISTENJika bayi mengalami dehidrasi, atasi dulu dehidrasinya sebelum dirujuk.Cegah agar gula dalam darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERA

Diare disertai darah dalam tinja dan tidak ada gangguan saluran cernaMUNGKIN DISENTRIJika bayi mengalami dehidrasi, atasi dulu dehidrasinya sebelum dirujuk sesuai klasifikasinyaCegah agar gula dalam darah tidak turun.Nasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERA

8. MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN ATAU MASALAH PEMBERIAN ASIKlasifikasikan Kemungkinan Berat Badan Rendah dan/atau Masalah Pemberian ASI

TANYA:Apakah bayi lahir kecil atau berat lahir < 2500 gram?Adakah kesulitan dalam pemberian ASI?Apakah bayi diberi ASI? jika YA, berapa kali dalam 24 jam?Apakah bayi diberi makanan /minuman selain ASI?Jika YA, berapa kali dalam 24 jam? Alat apa yang digunakan?LIHAT:Tentukan berat badan menurut umurAdakah luka atau bercak putih (thrush) di mulut?Adakah celah bibir/langit langit ?Jika bayi :Ada kesulitan pemberian ASI, ATAUPemberian ASI


Bayi lahir sangat kecil atau berat lahir < 2000 gram, ATAUBerat badan menurut umur dibawah garis merah (BGM), ATAUTidak bisa minum ASI, ATAUTidak melekat sama sekali, ATAUTidak menghisap sama sekali, ATAUAda celah bibir/langitBERAT BADAN SANGAT RENDAH (BBSR) DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI BERATCegah agar gula darah tidak turunNasehati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalananRUJUK SEGERABayi lahir kecil atau berat lahir 2000 gram sampai kurang dari 2500 gram, ATAUBerat badan menurut umur pada pita kuning KMS, ATAUASI kurang dari 8 x/hari, ATAUMendapat makanan/minuman lain selain ASI,ATAUPosisi bayi tidak benar, ATAUTidak melekat dengan baik, ATAUTidak menghisap dengan efektif, ATAUTerdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.BERAT BADAN RENDAH (BBR) DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN ASILakukan asuhan dasar bayi mudaAjarkan ibu memberikan ASI dengan benarJika mendapatkan makanan/minuman lain selain ASI, berikan ASI lebih sering. Pemberian makanan/minuman lain dikurangi kemudian dihentikan.Jika bayi tidak mendapat ASI:Jika ada luka atau thrush di mulut, ajari ibu cara mengobati luka atau trhush di rumahNasehati ibu kapan harus segera di bawa ke petugas kesehatanKunjungan ulang setelah 7 hari untuk masalah Bayi Berat Rendah (BBR)Kunjungan ulang setelah 2 hari untuk Gangguan Pemberian ASITidak ditemukan tanda/gejala diatasBERAT BADAN TIDAK RENDAH DAN TIDAK ADA MASALAH PEMBERIAN ASILakukan asuhan dasar bayi mudaKonseling bagi ibu/keluargaPujilah ibu karena telah memberikan ASI bayinya dengan benar.

APAKAH ANAK DEMAM??

Pada anamnesis / teraba panas / suhu 37.50C / lebih

Klasifikasi DEMAMRISIKO TINGGI MALARIARISIKO RENDAH MALARIATANPA RISIKO MALARIA

Jika YA :Tentukan daerah Risiko Malaria : Risiko Tinggi, Risiko Rendah atau Tanpa Risiko malaria.

Jika daerah Risiko Rendah atau Tanpa Risiko Malaria , tanyakan:Apakah anak dibawa berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir?JIKA YA, apakah dari daerah Risiko Tinggi atau Risiko Rendah Malaria?

KEMUDIAN TANYAKANSudah berapa lama anak demam?Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap hari?Apakah pernah mendapat klorokuin dalam 2 minggu terakhir?Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir?

LIHAT DAN RABALihat dan raba adanya kaku kudukLihat adanya pilekLihat adanya tanda-tanda campak :Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh, danTerdapat salah satu gejala berikut : batuk, pilek atau mata merah.

Ada tanda bahaya umum atauKaku kudukPENYAKIT BERAT DENGAN DEMAMBeri dosis pertama kinin untuk malaria beratBeri dosis pertama antibiotik yg sesuaiCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)RUJUK SEGERADemam (pada anamnesis atau pada perabaan atau suhu 37.50C atau lebihMALARIABeri obat anti malaria oralBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Ambil sediaan darahNasehati ibu ttg kapan hrus kmbali sgraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hariRUJUK untuk pemeriksaan lebih lanjut

DAERAH RISIKO RENDAH MALARIA

Ada tanda bahaya umum atauKaku kudukPENYAKIT BERAT DENGAN DEMAMBeri dosis pertama kinin untuk malaria beratBeri dosis pertama antibiotik yg sesuaiCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis pertama paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)RUJUK SEGERATIDAK ada pilek DAN TIDAK ada Campak DANTIDAK ada penyebab lain dari demamMALARIABeri obat anti malaria oralBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Ambil sediaan darahNasehati ibu ttg kapan hrus kmbali sgraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lebih lanjutADA pilek atauADA Campak atauADA penyebab lain dari demamDEMAM MUNGKIN BUKAN MALARIABeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Obati penyebab lain dari demamNasehati ibu ttg kapan hrus kmbali sgraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lebih lanjut

DAERAH TANPA RISIKO MALARIA DAN TAK ADA KUNJUNGAN KE DAERAH DENGAN RISIKO MALARIA

Ada tanda bahaya umum atauKaku kudukPENYAKIT BERAT DENGAN MALARIAberi dosis pertama antibiotik yang sesuai Cegah agar gula darah tidak turunBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Rujuk segeraTidak ada tanda bahaya umum DAN tidak ada Kaku KudukDEMAM BUKAN MALARIABeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Obati penyebab lain dari demamNasehati ibu ttg kapan hrus kmbali sgraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamJika demam terjadi setiap hari selama lebih dari 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lebih lanjut

Klasifikasi CAMPAKCAMPAK

Jika anak menderita campak saat ini atau 3 bulan terakhir:Lihat adanya luka di mulut, Apakah lukanya dalam atau luas?

Lihat apakah matanya bernanah

Lihat adanya kekeruhan pada kornea mata.

Ada tanda bahaya umum atauKekeruhan pada kornea mata atauLuka di mulut yang dalam atau luasCAMPAK DENGAN KOMPLIKASI BERAT ***Beri vitamin ABeri dosis pertama antibiotik yang sesuaiJika ada kekeruhan pada kornea atau mata bernanah, bubuhi saleb mata tetrasiklin/kloramfenikolBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)RUJUK SEGERA

Mata bernanah atauLuka di mulutCAMPAK DENGAN KOMPLIKASI PADA MATA ATAU MULUT ***Beri vitamin AJika mata bernanah, bubuhi salep mata tetrasiklin/kloramfenikolJika ada luka di mulut, ajari ibu untuk mengobati dengan gentian violetKunjungan ulang setelah 2 hariTidak ada tanda-tanda diatasCAMPAKBeri Vitamin A

Klasifikasikan DBD

Klasifikasikan Demam untuk Demam Berdarah Dengue(hanya jika demam kurang dari 7 hari):TANYAKAN :Apakah anak mengalami perdarahan dari hidung atau gusi yg berat:Jika ya:Apakah sering ?Apakah muntah dengan darah atau seperti kopi?Apakah anak muntah?Apakah berak berwarna hitam?Apakah ada nyeri ulu hati atau anak gelisah?LIHAT dan RABA

Lihat adanya:Perdarahan dari hidung atau gusi yang beratBintik perdarahan di kulit (petekie).Jika ya dan tidak ada tanda lain dari DBD, lakukan uji torniquet, jika mungkin

Periksa tanda-tanda syok:Ujung ekstremitas teraba dingin dan nadi sangat lemah atau tidak teraba

Ada tanda syok: ekstremitas teraba dingin dan nadi lemah atau tidak teraba atauMuntah bercampur darah/seperti kopi atauBerak berwarna hitam, atauPerdarahan dari hidung atau gusi yang berat atauBintik perdarahan di kulit (petekie) dan uji tourniquet positif atauSering muntah, tanpa diareDEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)Jika ada syok, segera beri cairan intravena sesuai petubjuk dalam Pemberian cairan pra rujukan untuk Demam Berdarah Dengue (hal 14)Jika tidak ada syok, beri tambahan cairan atau oralit sebanyak mungkin dalam perjalanan ke rumah sakitCegah agar gula darah tidak turunBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Nyeri ulu hati atau gelisah atauBintik perdarahan di kulit dan uji tourniquet negatif (****)MUNGKIN DBDBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Nasihati ibu untuk memberi anak lebih banyak minum atau oralitNasihati ibu tentang kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demamTidak ada satupun gejala diatasDEMAM MUNGKIN BUKAN DBDObati penyebab lain dari demamBeri dosis paracetamol diklinik jika demam tinggi (38.50C atau lebih)Nasihati ibu tentang kapan harus kembali segeraKunjungan ulang setelah 2 hari jika tetap demam

TERIMA KASIH.......

MTBS Gantiwarnawarni

Documents