MR ANAK ISK

MORNING REPORTAtika CaesariniRidia Alvi FitriaINFEKSI SALURAN KENCING

IDENTITAS PASIENNama : An. NJenis kelamin: Laki-lakiUmur : 11 blnBB : 11,5 KgAlamat : Semolowaru Utara I/112 MRS : 15 Oktober 2014Tgl Pmx : 17 Oktober 2014No. Reg : 712277

Nama Ayah: Tn. P Umur : 36 tahunPendidikan : SDPekerjaan : Swasta

Nama ibu: Ny. HUmur: 24 tahun Pendidikan : SDPekerjaan : IRT

ANAMNESIS

*

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

*

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

*

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

*

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

*

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

*

RIWAYAT SOSIAL

*

RIWAYAT KEHAMILAN

*

*

RIWAYAT IMUNISASI

*

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

PEMERIKSAAN FISIKKU : tampak sakitKesadaran: CMVital sign: HR 138 x/menit, reguler, lemahT 37,70CRR 45 x/menit, regulerBB : 11,5 kgPB : 76 cm

Status Gizi :

BB/U: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baikPB/U: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baikBB/PB: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baik

*

PEMERIKSAAN FISIKMulut: lidah kotor warna putih (-), faring hiperemia (-)

Hidung : PCH (-), deviasi (-), sekret (-), nyeri (-)

Telinga : simetris, discharge (-)

Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : - / - Deviasi trakea (-)Kepala/Leher : A/I/C/D : - / - / - / - , Mata cowong : -/- , air mata (-)

UUB : belum menutup, 0,8 cm x 0,8 cm, cekung (-)

Reflek cahaya direct-indirect (ODS) +/+

Rambut : tebal, warna kehitaman

*

PEMERIKSAAN FISIKThoraks-pulmo:I=simetris, normochest, retraksi (-)

P= simetris

P= sonor +/+

A=Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wh -/-

Cor:I=voussure cardiaque (-), IC tak tampak

P=thrill (-), IC tidak kuat angkat

P= batas jantung normal

A=S1S2 normal, gallop (-), murmur (-)

*

PEMERIKSAAN FISIKAbdomen:I=bulat cembung, undistended, caput medusae (-), massa (-)

A=BU (+)

P=hipertimpani, meteorismus (+)

P=hepar tidak teraba, lien tidak teraba, turgor normal

Genitalia: phimosis (+)Ekstremitas:Ikterus (-/-)Akral kering hangat merah +/+Edema (-/-), sianosis (-/-)CRT

PEMERIKSAAN PENUNJANGLab 17 Oktober 2014:DL:Hb : 10,2 g/dlLeukosit: 14.190 /mm3Trombosit: 287.000 /mm3Hct: 31,3%

Kimia KlinikGDA Stik: 100 mg/dl

SE:K : 2,3 mmol/L (N: 3,8-5,5)Na: 129 mmol/L (N: 136-144)Cl: 99 mmol/L (N: 97-103)

*

Pemeriksaan PenunjangUL : BJ : 1.000pH : 7.0Nitrit : +Protein : -Glukosa : - Keton : -Urobilin : -Bilirubin :

Sedimen (UL) : Ery : 5-10Leko : 0-3Cylind : Epitel : 0-4Bact : PositifCryst : Lain-lain :

Widal testS Typhi O : (-)S Typhi H : (-)S Paratyphi A-H: (-)S Paratyphi B-H: (-)

Resume

Resume

Resume

Resume

Resume

Problem List

*

Planning Terapi

*

EDUKASI

EDUKASI

TERIMA KASIH

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*