Morpork ANAK DIARE

7/25/2019 Morpork ANAK DIARE

1/24

CASE REPORT

Sabtu,2 april 2016

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran UKI2016


2/24

Data Subjektif Nama : An. A

Tanggal lahir : 19 -06- 2015

Uia : 9 bulan 9 hari

!eni kelamin : "erem#uan

Tanggal $atang : 2%&'&16


3/24

Anamnei ( #ukul 12.'0 )

Keluhan utama :Demam 2 hari

Keluhan tambahan :

batuk berdahak dan sesak nafas


4/24

*i+a,at "erjalanan "en,akit"aien $atang $engan keluhan $emam ejak 2 hari

S*S. Demam ,ang $ialami #aien berifat meneta#

$emam juga $ierta keluhan batuk $an #ilek. /atukn,a itu

en$iri ber$ahak ber+arna bening ener begitu#un +arna

ingu $ari #ilekn,a. aka 1 hari S*S #aien $iba+aberbat ke klinik namun keluhan ti$ak membaik. urang

lebih 1 jam S*S keluarga #aien menemukan bah+a

#aien bernafa nam#ak eak $an nafa e#at $an ' jam

S*S #aien em#at muntah 13 berii airan beninge#erti $ahak len$ir - $ahak $arah -. Demam menggigil

4n,eri teling bintik kemerahan -.


5/24

*i+a,at "en,akit Dahulu Ti$ak #ernah terlihat nam#ak eak ebelumn,a.

"aien mengalami aar .


6/24

*i+a,at "en,akit eluarga eluarga #aien khuun,a kakak 1 minggu lalu em#at

terkena aar.


7/24

*i+a,at muniai

7akin Daar (Umur) Ulangan (Umur)

/8 1 bulan

D"T & DT 2 bulan bulan 6 bulan

";


8/24

*i+a,at akanan

0-6 bulan : AS ekkluif

6-% bulan : AS bubur uu

% bulan : AS bubur bikuit 23&hari buah #iang 13&hari

ean : ri+a,at makanan euai $engan uia #aien


9/24

Statu gi>i

WHO Z SCORE

// 62 kg

T/ 69 m

Kesan : Status gizi bedasarkan tinggi badan dengan usia berada diantara standar deviasi -2 s/d 0. kesan: gizi cuku!

era"akan kurus


10/24

WHO Z SCORE

// 62 kg

T/ 69 m

Kesan : Status gizi bedasarkan berat badan dengan usia berada diba"a# standar deviasi -$. kesan: gizi kurang!

era"akan kurus.


11/24

WHO Z SCORE

// 62 kg

T/ 69 m

Kesan : Status gizi bedasarkan berat badan dengan tinggi badan berada as ada standar deviasi -$. kesan: gizi cuku!era"akan kurus.


12/24

"emerikaan ?iik

KU : TSS

TD : - mmHg

N : 98 x/menit, kuat angkat, isi cukup, reguler

RR : ! x/menitS : "8, #$

BB : !,2 kg,

PB : !9 cm


13/24

Mata : %el&pak mata tampak cekung -/-,

Sklera ikterik -/-, k&n'ungti(a anemis -/-, air

mata )/)

Telinga : lapang-/- *t&rrhea -/- sekret -/-

Hidung :pernafasan cuping hidung +-,

epistaksis +-,

Mulut : Tampak kering. Sian&sis &r&fasial +- ibir : Muk!a tampak kering

.igi .eligi : gusi tidak berdarah

idah : lidah k&t&r +- T&nsil : T0-T0 tidak hiperemis

1aring : simetris Hiperemis +-

"eher : Tidak ada pembesaran %.


14/24

%#&ra':

n#eki : "ergerakan $in$ing $a$a imetri

retraki ela iga (-)

"al#ai : tern fremitu imetri

"erkui : Snr&nr

Aukultai : /ND @eikuler *hnki -&-

hee>ing -&-

(antung:

n#eki : itu r$i ti$ak terlihat

"al#ai : itu r$i teraba

"erkui : ti$ak $ilakukan

Aukultai : /! 1 $an reguler murmur - gall# 4

)bd&*en

n#eki : "erut tam#ak $atar

Aukultai : +, '/*

"erkui : Tim#ani n,eri ketk (-)

"al#ai : N,eri tekan (-) u#el! turg&r tidak *ea*bat

he#ar $an lien ti$ak teraba membear


15/24

)ngg&ta gerak Kiri Kanan

Ata : aktif aktif

akral hangat akral hangat

rt B 2C rt B 2C/a+ah : aktif aktif

akral hangat akral hangat

rt B 2C rt B 2C

%uang beakang: klii (-) lr$i (-)

Kuit : #tehiae (-) *um#le lee$ ()

Keenar 1eta# +ening :ti$ak teraba membear

)nus: ta*ak erite*a natu* 3Ekstre*itas

8a#illar, *efill Time B2 $etik

Akral hangat

$ema -&-

Siani -&-


16/24

"emerikaan Neurlgi

*angang meningeal

aku ku$uk : (-)

/ru$>inki : (-)

/ru$>inki : (-)

ernig : (-)


17/24

"emerikaan neurlgi

Ner@u raniali

: -

: -

: -

7 : -

7 : -

7 : -

7 : -

7 : -

F : -

F : -

F : -

F : -


18/24

"*SAAN


19/24

Diagni kerjaDiagni kerja :

Diare Akut $engan Dehi$rai *ingan Se$ang


20/24

Skr Dehi$rai h7ang 8iniai SKOR

1 2 '

ea$aanUmum

/aik 6esu/#aus eliah lemamengantuk hingg,k.

ata +iasa 8ekung Sangat 8ekung

ulut /iaa Kering Sangat ering"erna#aan B '0 menit '0-0 menit 9 0 *enit

Turgr +aik urang !elek

Na$i ; 420 '/*enit 120-10 3&menit

H 10 3&menit

(u*a#242$44 < 40Skr: 6 : tan#a $ehi$rai

I-12: $ehi$rai ringan 4 e$ang

H 1': $ehi$rai berat


21/24

Diagni /an$ing

atrenteriti

ntlerani lakta


22/24

,su k&as

"enatalakanaan

1. *a+at na#2. Diet: lunak aring

=>?8

*< ' 8& 5 jam

@@ /

ceAtria'&ne 2 ' $B0 *g/#ari

&rait $4 Cc/a* .&3segera setea# bisa *inu*

zinc 4 ' 20 *g/#ari .&D

araceta*& dr& $ ' 0!5 * k/3 .&3


23/24

"*;N;SSA$ @itam : bnam

A$ funtinam : bnam

A$ anatinam : bnam


24/24

Terimakaih

Morpork ANAK DIARE

Documents