Modul 8 kb 2

Sistem Rujukan

Semester 02

Kegiatan Belajar II

Sistem Pelayanan Kesehatan, Sistem Rujukan, dan Teknologi Tepat Guna

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Modul VIII

Sistem Rujukan

Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik

terhadap satu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dalam arti dari unit yang berkemampuan kurang kepada

unit yang lebih mampu atau secara horizontal dalam arti antar unit-unit yang setingkat kemampuannya

(SK Menteri Kesehatan RI No. 32 Tahun 1972)

Pengertian

Tujuan umum sistem rujukan untuk meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu serta untuk memberikan petunjuk

kepada petugas puskesmas tentang pelaksanaan rujukan medis dalam rangka menurunkan angka kematian.

Tujuan Umum

1. Meningkatkan kemampuan puskesmas dan peningkatannya dalam rangka menangani rujukan kasus “resiko tinggi” dan gawat darurat yang terkait dengan kematian ibu maternal dan bayi.

2. Menyeragamkan dan menyederhanakan prosedur rujukan di wilayah kerja puskesmas.

Tujuan Khusus

1. Rujukan sarana berupa antara lain bantuan laboratorium kesehatan, teknologi

2. Rujukan tenaga dalam bentuk antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyidikan.

3. Rujukan operasional berupa antara lain bantuan obat, vaksin, pangan pada saat terjadi bencana.

Jenis Rujukan

4. Rujukan kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan operasi dll.

5. Rujukan bahan (spesimen) untuk pemeriksaan lab klinik yang lebih lengkap

6. Rujukan ilmu pengetahuan antara lain dengan mendatangkan atau mengirim

7. Tenaga yang kompeten atau ahli

Jenis Rujukan

Rujukan Pelayanan Medis1. Antara masyarakat dengan puskesmas 2. Antara puskesmas pembantu/bidan di

desa dengan puskesmas 3. Intern petugas / puskesmas rawat inap 4. Antar puskesmas atau puskesmas

dengan rumah sakit, atau fasilitas pelayanan lainnya

Jalur Rujukan

Rujukan Pelayanan Kesehatan Masyarakat1. Dari puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten

/ Kota2. Dari puskesmas ke instansi lain yang lebih

kompeten baik instrasektoral maupun lintas sektoral.

3. Bila rujukan di tingkat Kabupaten Kota masih belum mampu menanggulangi, bisa diteruskan ke Propinsi / Pusat

Jalur Rujukan

Rujukan Kesehatan 1. KLB2. Terjadinya kelaparan 3. Terjadi keracunan massal 4. Masalah umum kesehatan

Ruang Lingkup Rujukan

Rujukan Medis1. Konsultasi Penderita2. Pengiriman bahan pemeriksaan

Ruang Lingkup Rujukan

Bentuk Pelayanan yang Tersedia Dalam Sistem

Rujukan

Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan untuk masyarakat yang sakit ringan dan masyarakat yang sehat untuk meningkatkan kesehatan mereka atau

promosi kesehatan.

Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer

Jumlah kelompok ini di dalam suatu populasi sangat besar (lebih kurang 85%), pelayanan yang

diperlukan oleh kelompok ini bersifat pelayanan kesehatan dasar (basic health services), atau juga

merupakan pelayanan kesehatan primer atau utama (primary health care).

Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer

Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan oleh kelompok masyarakat yang memerlukan perawatan

nginap, yang sudah tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan primer

Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua

Pelayanan kesehatan ini diperlukan oleh kelompok masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat

ditangani oleh pelayanan kesehatan sekunder

Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga

Prosedur Pelaksanaan Sistem Rujukan

RegionalisasiRegionalisasi adalah pembagian wilayah pelaksanaan

system rujukan. Pembagian wilayah ini didasarkan atas pembagian wilayah secara administrative, tetapi dimana

perlu didasarkan atas lokasi atau mudahnya system rujukan itu dicapai.

Tiap Tingkat Unit KesehatanTiap tingkat unit kesehatan diharapkan melakukan

penyaringan terhadap penderita yangakan disalurkan dalam system rujukan.

Kemampuan Unit Kesehatan dan PetugasKhususnya dalam perawatan ibu dijabarkan keterampilan

yang  masing-masing diharapkan dari unit kesehatan, beserta petugasnya.

Langkah-langkah Rujukan Pelayanan Kebidanan

Menentukan Kegawatdaruratan penderitaPada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan

penderita yang tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga atau kader/dukun bayi, maka segera dirujuk ke fasilitas

pelayanan kesehatan yang terdekat

Menentukan Kegawatdaruratan penderitaTenaga kesehatan yang ada pada fasilitas pelayanan

kesehatan tersebut harus dapat menentukan tingkat kegawatdaruratan kasus yang ditemui, sesuai dengan

wewenang dan tanggung jawabnya, mereka harus menentukan kasus mana yang boleh ditangani sendiri

dan kasus mana yang harus dirujuk

Menentukan Tempat RujukanPrinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas

pelayanan yang mempunyai kewenangan dan terdekat termasuk fasilitas pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan

kesediaan dan kemampuan penderita

Memberikan Informasi Kepada Penderita dan Keluarga

Kaji ulang rencana rujukan bersama ibu dan keluarga. Jika perlu dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan, perawatan dan hasil penilaian (termasuk partograf) yang telah dilakukan untuk dibawa ke fasilitas

rujukan

Mengirimkan Informasi Pada Tempat Rujukan yang Dituju

1. Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk

2. Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan

3. Meminta petunjuk dan cara penangan untuk menolong penderita bila penderita tidak mungkin dikirim

Persiapan penderita mencangkup Bidan, Alat, Kendaraan, Surat, Obat, Keluarga,

Uang, Darah yang disingkat dengan BAKSOKUDA

Pengiriman Penderita

Tindak Lanjut Penderita1. Untuk penderita yang telah dikembalikan

(rawat jalan pasca penanganan)2. Penderita yang memerlukan tindakan

lanjut tapi tidak melapor harus ada tenaga kesehatan yang melakukan kunjungan rumah.

Manfaat Unsur Pembentuk Pelayanan Kesehatan

Sudut Pemerintah1. Membantu penghematan dana, karena tidak perlu

menyediakan beberapa macam peralatan kedokteran pada setiap sarana kesehatan.

2. Memperjelas sistem pelayanan kesehatan, karena terdapat hubungan kerja antara berbagai sarana kesehatan yang tersedia

3. Memudahkan pekerjaan administrasi, terutama pada aspek perencanaan

Sudut Masyarakat1. Meringankan biaya pengobatan, karena dapat

dihindari pemeriksaan yang sama secara berulang-ulang

2. Mempermudah masyarakat dalam mendapatkan pelayanan, karena telah diketahui dengan jelas fungsi dan wewenang setiap sarana pelayanan kesehatan

Sudut Kalangan Kesehatan1. Memperjelas jenjang karier tenaga kesehatan dengan

berbagai akibat positif lainnya seperti semangat kerja, ketekunan, dan dedikasi

2. Membantu peningkatan pengetahuan dan keterampilan yakni melalui kerjasama yang terjalin

3. Memudahkan dan atau meringankan beban tugas, karena setiap sarana kesehatan mempunyai tugas dan kewajiban tertentu.

Macam-macam Rujukan

Rujukan KesehatanRujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya pencegahan

penyakit dan peningkatan derajat kesehatan. Dengan demikian rujukan kesehatan pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kesehatan masyarakat (public health services).

Rujukan kesehatan dibedakan atas tiga macam yakni rujukan teknologi, sarana dan operasional.

Rujukan MedikRujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya

penyembuhan penyakit serta pemulihan kesehatan. Dengan demikian rujukan medik pada dasarnya berlaku

untuk pelayanan kedokteran (medical services).

Sumber Gambarhttp://media.viva.co.id/thumbs2/2013/02/19/193068_pasien-rawat-inap-di-rumah-sakit-tarakan_663_382.jpghttp://media.viva.co.id/thumbs2/2013/02/19/193066_pasien-rawat-inap-di-rumah-sakit-tarakan_663_382.jpg

http://www.bs757.com/wp-content/uploads/2011/06/Prescription.jpghttp://relevance.com/wp-content/uploads/2013/05/doctor-writing.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-SqQn3BCU0JM/UW4lC0oye6I/AAAAAAAAFkg/3EL2UwZ4Prg/s1600/pelayanan-di-puskesmas-wpc-vlog.JPG

http://2.bp.blogspot.com/-kyf0cQWFx1g/UECjZb52AyI/AAAAAAAAA5M/VSZ_x971T2U/s1600/sistem-rujukan-jadikan-pelayanan-kesehatan-lebih-baik.jpg

http://media.viva.co.id/thumbs2/2009/04/30/70004_dua_staf_medis_di_meksiko_memantau_kondisi_seorang_pasien_flu_babi_663_382.jpg

https://www.optikmelawai.com/files/news/405p.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_pg4176ZPPDg/S-TGJ2KYUqI/AAAAAAAAAK8/zQRbPu9vcMY/s1600/14022009906.jpg

http://2.bp.blogspot.com/-HvSDpI1Nobs/UVWzcnK1SNI/AAAAAAAAABE/tCkfTuna4aI/s1600/IMG_4124.JPGhttp://melileagfo.com/melilea//media/blogs/melilea/peta_indonesia.gif?mtime=1328407635

http://1.bp.blogspot.com/-ubXK98PxRqQ/UQieWcdp7qI/AAAAAAAAAig/9zTjbKlBZjs/s1600/DSC_5710.JPGhttp://1.bp.blogspot.com/-znKMmxAqS30/UNScw4wqiMI/AAAAAAAAB8E/5ee1W1XSNFE/s1600/

IMG_20121023_101035.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-GUZXbX5ygEE/UZP7I1b5xmI/AAAAAAAAAiE/RDRBAWxDlak/s1600/FILE2158.JPG

http://1.bp.blogspot.com/-ImFEHODIxpo/UgPXjdkMPMI/AAAAAAAAO8U/Hy4V7E3fe_k/s1600/DSC_0495.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-sEVTdRZzT80/UbvOLfqvUTI/AAAAAAAAACU/oAzhAvRpfgg/s1600/100_4405.JPG

http://1.bp.blogspot.com/_X2X0XCMFwnU/SthQt0IbKYI/AAAAAAAACBs/ERLsHumTdBA/s1600-h/penderita+perut+besar+pilolalenga.JPG

http://www.demokrat.or.id/wp-content/uploads/2012/07/02-Pemerintah-Ingin-Kembalikan-Bulog-Sebagai-Stabilisator-Harga.jpg

http://www.antarasumbar.com/id/foto/berita/051212190646_img_5772.jpghttp://relevance.com/wp-content/uploads/2013/05/doctor-writing.jpg

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/45/US_Navy_070720-N-8704K-093_Cmdr._Kim_Walker,_U.S._Public_Health_Service_officer_attached_to_Military_Sealift_Command_hospital_ship_

USNS_Comfort_%28T-AH_20%29,_provides_dental_care_for_Ana_Martinez_at_the_15_de_Julio_Health_Care_Cen.jpg

http://www.dharmais.co.id/tl_files/facilities/Akupuntur1%20copy.gif