Top Banner
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 1/66 MIGRAIN DENGAN HEMIPLEGIA Disusun oleh : Atika Widya Syari’ati Dewi Tuti Alafiah Lita Lufita Manggala Aditya Pratama Taufik Budiman KPA!"T#AA! KL"!"K "LM$ P!%AK"T SA#A& #S$D D# 'A#()!) P)!)#)*)
66

Migrain Hemiplegia PPT

Feb 18, 2018

Download

Documents

riedho
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 1/66

MIGRAIN DENGAN

HEMIPLEGIADisusun oleh :

Atika Widya Syari’atiDewi Tuti Alafiah

Lita Lufita

Manggala Aditya Pratama

Taufik Budiman

KPA!"T#AA! KL"!"K "LM$ P!%AK"T SA#A&

#S$D D# 'A#()!) P)!)#)*)

Page 2: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 2/66

BAB I

PENDAHULUAN

 !yeri ke+ala meru+akan keluhan yang

 +aling sering ditemukan, Sekitar -. sd /.0

 +enduduk $SA +ernah mengalami nyeri ke+ala

he1at, !yeri tegang otot dan M"*#A"! menduduki +eringkat nomor 2,

Migrain meru+akan nyeri

ke+ala +rimer yang sering ter3adi dimasyarakat mulai dari anak4anak

sam+ai dewasa, Akan teta+i 3arang

ter3adi setelah usia 5. tahun,

Page 3: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 3/66

Di+erkirakan 60 dari laki4laki7 280

dari wanita dan -4/0 dari anak4anak yang

menderita migrain,

Meski 1elum diketahui +enye1a1nya7migrain di+erkirakan ter3adi aki1at adanya

hi+erakti9itas im+lus listrik otak yang

meingkatkan aliran darah di otak dan

mengaki1atkan ter3adinya +ele1aran +em1uluh darah otak serta +roses inflamasi,

Sehingga menye1a1kan munulnya nyeri dan

ge3ala lain se+erti mual,

Page 4: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 4/66

Nyeri Kepala

PRIMER (90%)

•   Migren

• NK tipe Tegang (TTH)

• NK kluster 

• NK primer lain

SEKUNDER (10%)

• Struktural

• Intrakranial

• Ekstrakranial

• Sistemik

Page 5: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 5/66

Lokasi Nyeri Kepala

Page 6: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 6/66

BAB ""

T"!(A$A! P$STAKA

Page 7: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 7/66

MIGRAIN

Atau sering dise1ut

;nyeri ke+ala se1elah<

Migrain meru+akan

serangan nyeri ke+ala 1erulang

dengan karakteristik :

2,Lokasi unilateral

=,Berdenyut-,&rekuensi lama

Page 8: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 8/66

Migrain dapat terjadi pada pada semua

golongan, akan tetapi jarang terjadi setelah

usia ! tahun"

Setiap kepustakaan #er#eda$#eda setiap

negara, umumnya #erkisar $%& dari populasi"

EPIDEMIOLOGI

Page 9: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 9/66

KLASIFIKASI MIGRAINKLASIFIKASI MIGRAIN

Page 10: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 10/66

Migrai !apa A"ra

(commom migraine)

• 'urasi $* jam tanpa terapi

• Sekurang$kurangnya +! kali serangan

• Minimal mumpunyai * karakteristik  - .okasi unilateral

 - Kua/itas #erdenyut

 - Intensitas sedang sampai #erat (inhi#it 0 prohi#it

 1'.s) - 'iper#erat dengan akti2itas /isik rutin

 - Nausea dan 0 2omiting

 - 3hotopho#ia and /onopho#ia

Page 11: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 11/66

Migrai #ega A"ra

(classic migraine)

> Aura : ge3ala fokal neurologi yang kom+lek ? da+at

tim1ul se1elum7 +ada saat @ setelah serangan nyeri ke+ala,

> Minimal = kali serangan

> Terda+at minimal - dari / karakteristik :

   2 ge3ala aura @ mengindikasikan disfungsi C!S &okal

   *e3ala aura tim1ul 1ertaha+ selama / menit @ = @

ge3ala aura   *e3ala aura 1erlangsung tidak le1ih dari 8. menit

   !yeri ke+ala mengikuti ge3ala aura dengan inter9al

 1e1as nyeri 8. menit

Page 12: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 12/66

$A$ IIISARAN

Page 13: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 13/66

Page 14: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 14/66

Page 15: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 15/66

$A$ IPENU!UPAN

Page 16: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 16/66

Page 17: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 17/66

Page 18: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 18/66

Migren dengan aura Migren tanpa aura

A, Min,= serangan yang sesuai kriteria B

B, Min,- dari / kriteris di1awah ini:2, Satu@ le1ih g3l aura yg re9ersi1el7 mengarah

ada kel,dikorteks sere1ri dan@ disf,otak 

=, Plg t’td+ 2 g3l aura yg makin m’1rt dlm /mnt7 atau =@ l1h g3l yg t3d 1’samaan

-, Aura 8. menit

/, !K t3d dlm wkt 8. mnt sth aura 1erakhir C, Min,2 dari kriteria 1erikut :

2, *gn,!K sekunder E4F7 +d: +,neuro7fsk7r,+eny,

=, Pem,neuro7 fsk7 r,+eny,mengarah !Ksekunder7 t+ disimgkirkan oleh +em,yg teliti

-, !K sekunder EGF7 ta+i serangan migren yg +ertama kali tdk 1ersamaan dengantim1ulnya gangg,terse1ut,

A, Min, 5 serangan yg memenuhi kriteria B4D

B, !K /4H= 3am Etidak mem1aik dengan tIFC, Karakter,!K +lg tdk memenuhi = di1wh:

2, Lokasi unilateral

=, !yeri 1erdenyut

-, "ntensitas sedang41rt Esedang: menggangguakti9,sehari4hariJ 1erat: tdk d+t melaks,kegF

/, Mem1erat 1l 3alan naik tangga@ akti9,fisik D, Selama !K min,disertai:

2, Mual dan atau muntah

=, &otofo1i dan fonofo1i

, Min,2 dari kriteria 1erikut:

2, *gn,!K sekunder E4F7+d: +,neuro7fsk7r,+eny,

=, Pem,neuro7 fsk7 r,+eny,mengarah !Ksekunder7 t+ disimgkirkan oleh +em,yg teliti

-, !K sekunder EGF7 ta+i serangan migren yg +ertama kali tdk 1ersamaan dengan tim1ulnyagangg,terse1ut,

Klasifiasi F!r"al #I$HD %&&'()

Olesen et al., 2003)

Page 19: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 19/66

DA&!AR PUS!AKA

2, Sadeli ', A, =..8, Penatalaksanaan Terkini !yeri Ke+ala Migrain, Dalam Kum+ulan Makalah

Pertemuan "lmiah !asional "" Perhim+unan Dokter S+esialis Saraf "ndonesia, Airlangga

$ni9ersity Press, Sura1aya,

=, 'arsono, =..5, Ka+ita Selekta !eurologi7 edisi kedua, *a3ahmada $ni9ersity Press, %ogyakarta,

Page 20: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 20/66

Heada4heHeada4hestruktur peka nyeri di kepalastruktur peka nyeri di kepala

EEkskstratra$k$kranialranial Kulit$s4alpKulit$s4alp,,otot, tendon dan /as4ia daerahotot, tendon dan /as4ia daerah

kepala, jaringankepala, jaringan su#su#kkutaneusutaneus

33eriosteumeriosteum tulang kepala, supra or#ita,tulang kepala, supra or#ita,temporal, dan oksipital #a5ahtemporal, dan oksipital #a5ah

Kapsula sendiKapsula sendi$$terutama sendi di leher danterutama sendi di leher dantemporomandi#ular temporomandi#ular 

6igi geligi6igi geligi Sinus pSinus paranasalaranasalis dan ka2um nasiis dan ka2um nasi 1rteri ekstrakranial 1rteri ekstrakranial

Sara/ spinalis +,* dan 7Sara/ spinalis +,* dan 7

Page 21: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 21/66

Heada4heHeada4hestruktur peka nyeri di kepalastruktur peka nyeri di kepala

IntraIntra$k$kranialranial

3em#uluh darah areri3em#uluh darah areri, 2e, 2enana dan sinusdan sinus 2eno2enossusus

 1rteri 1rteri di #asis kranii yg mem#entuk sirkulusdi #asis kranii yg mem#entuk sirkulus

5illisi dan 4a#ang*5illisi dan 4a#ang* #esarnya#esarnya MeningMeningensens, pia, pia dandan duramater duramater 

 1rteri dari duramater (a"meningea media) 1rteri dari duramater (a"meningea media)

Sara/ otakSara/ otak n"I (optikus),n"I (optikus), n"8n"8 (tirgeminus)(tirgeminus),8II,8II (/asialis)(/asialis), I9, I9 (glosso/aringeus)(glosso/aringeus),9,9 (2agus)(2agus)

Page 22: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 22/66

Page 23: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 23/66

Page 24: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 24/66

Page 25: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 25/66

Page 26: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 26/66

Page 27: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 27/66

Klasi/ikasi nyeri kepala

I" Nyeri kepala primer 

+" Migren

*" Tension type Heada4he

7" Nyeri kepala Klaster dan se/algia trigeminal$otonomik yang lain

" Nyeri kepala primer lainnya

Page 28: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 28/66

Klasi/ikasi nyeri kepala 4ont:d

II"Nyeri kepala sekunder 

Nyeri kepala yang #erkaitan dengan

+" trauma kepala dan atau leher 

*" kelainan 2askuler kranial atau ser2ikal

7" kelainan non 2askuler intrakranial

" su#stansi atau 5ithdra5alnya

" in/eksi

%" kelainan homeostasis

" kelainan psikiatrik;" kelainan kranium, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, mulut,

atau struktur /a4ial atau kranial lainnya

Page 29: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 29/66

Klasi/ikasi nyeri kepala 4ont:d

III"Neuralgia kranial, sentral atau nyeri /a4ial primer dan nyeri kepala

lainnya

+" Neuralgia kranial dan penye#a# sentral nyeri /a4ial

*" Nyeri kepala lainnya, neuralgia kranial, sentral atau nyeri

/a4ial primer 

Page 30: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 30/66

Nyeri kepala aki#at dari

+" Traksi atau throm#osis atau displacement   sinus2enosus

*" Traksi, dilatasi, atau in/lammasi arteria duramater pada/osa anterior dan posterior 

7" Traksi, displa4ement, atau penyakit sara/ otak n",n"<dan n"+!, dan ketiga sara/ spinalis pertama (+,*,7)

" 3eru#ahan tekanan intrakranial

" 3enyakit yang mengenai jaringan s4alp, daerah 5ajah,

mata, hidung, telinga dan leher 

(Gilroy,2000)

Page 31: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 31/66

Page 32: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 32/66

'iagnosing Heada4he

History (diary)

Site

=rigin

>hara4ter 

?adiation

 1sso4iated symptom

Timing

E@a4er#ating and relie2ing

Se2erity

State o/ health #et5een atta4ks

'S*RA!ESS

Page 33: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 33/66

3emeriksaan

• Tekanan darah

• 3emeriksaan neurologi

• Aundus optikus• Head and Ne4k ?=M

• 3emeriksaan Neuroimaging apa#ila dalam

anamnesis dan pemeriksaan /isik 4urigaada penye#a# struktural rujuk spesialis

Page 34: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 34/66

Tension Type Heada4he

IHS 4riteria

• Heada4he B + per month

• .ast 7! mins - ! days

• No nausea or 2omiting

• No photopho#ia and phonopho#ia

• Heada4he has at least * o/ the /ollo5ing 4riteria

a" 3ressing0tightening

#" Cilateral

4" Mild$moderate

d" Not aggra2ated #y physi4al a4ti2ity

Page 35: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 35/66

Episodi4 Tension Heada4he• Heada4he lasting /rom 7! min to days

•  1t least t5o o/ the /ollo5ing

 - 3ressing0tightening (non$pulsating) Duality

 - Cilateral lo4ation

 - Not aggra2ated 5ith routine physi4al a4ti2ity

• No nausea or 2omiting

• No more than one o/ the /ollo5ing

 - 3hotopho#ia

 - 3honopho#ia

• .ess than + days per month• No e2iden4e o/ organi4 disease

Page 36: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 36/66

>hroni4 Tension Heada4he

•  12arage heada4he /reDuen4y or F to + days0month

(+;! days0year) /or or F % month

•  1t least o/ the /ollo5ing pain 4hara4teristi4s

+" 3ressing0tightening Duality

*" Mild or moderate se2erity

7" Cilateral lo4ation

" No aggra2ation #y 5alking stairs or similar routine physi4al a4ti2ity

• Coth the /ollo5ing

+" No 2omiting

*" No more than one o/ the /ollo5ing nausea, photopho#ia or

phinipho#ia

Page 37: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 37/66

3eri4ranial tenderness(tanda yang signi/ikan untuk TTH)

• Nyeri tekan pada otot perikranial (otot

/rontal, temporal, masseter, pterygoid,

sternokleidomastoid, splenius, dan

trapeGius) pada 5aktu palpasi manual

• 3alpasi manual menekan se4ara keras

dengan gerakan ke4il memutar oleh jari*

tangan kedua dan ketiga

Page 38: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 38/66

>hroni4 'aily Heada4he 0 Trans/ormed

Migraine

• History o/ migraine (mainly 5ithout aura)

• Heada4hes gro5 more /reDuent

• .ess se2ere pain, and less asso4iatedphotopho#ia, phonopho#ia, and nausea

• 3attern o/ daily or near daily heada4hes

• =/ten (;!&) medi4ation o2eruse

• Superimposed /ull #lo5n migraine may o44ur • ;! & 5ith depression

Page 39: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 39/66

Page 40: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 40/66

>luster Heada4he

• ?are primary H1 5ith e@traordinary mor#idity• >luster period $ 5eeks to months

• =ne heada4he e2ery other day to eight 0 day

•  1tta4ks shorter than migraine $ +: to * $ 7 hrs

• nilateral 2ery se2ere ( renal stones 0 #irth)

• 3erior#ital pain 5ith autonomi4 symptoms - .a4rimation nasal 4ongestion (3NS)J Horner:s (SNS)

• ?emissions that last months to years• +! & ha2e 4hroni4 4luster 5ithout remission

 - 'read/ul pro#lem that dri2es other5ise normal peopleto e@traordinary a4tsL

Page 41: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 41/66

Page 42: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 42/66

>luster Heada4he

Page 43: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 43/66

if i l di i i

Page 44: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 44/66

*lii+al ,ea-"re Migraie !!' *l"s-er 

Male . &e/ale * !%! <!+!

La-eralia-io %!&unilateral

'i//use#ilateral

+!!& unilateral

Lo+a-io Arontal,perior#ital,temporal,hemi4ranial

'i//use 3erior#ital

&re"e+y +$0month +$7! +$70day

Se2eri-y Moderate0se2ere

Mild0moderate

E@tremly se2ere

D"ra-io $* h 2aria#le +min $ 7 h

Diferential diagnosis o primaryheadache

Page 45: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 45/66

Tension Type Heada4he $ Treatment

• 3harma4ologi4al therapy

 - 1#orti2e

• NS1I's and rest i/ needed

 - 3re2enti2e (antian@iety, antidepresan)

• Tri4y4li4 (or SS?I)

• 3sy4hophysiologi4al therapy

 - ?eassuran4e, stress management, rela@ation therapy

• 3hysi4al therapy

 - Modality treatments (heat, 4old, ultrasound, ele4tri4al) - Stret4hing, e@er4ise, tra4tion

 - Trigger point inje4tions and o44ipital ner2e #lo4ks

 - 144upun4ture TENS

 - >hrono#iologi4al regulation (e@er4ise, meals, sleep)

Page 46: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 46/66

Nyeri kepala #ertahap0 kam#uhan0 kronis

Traumakapitis

Nyeri/kakuleher

Penglihatanmenurun/dobel

Mual,muntah

Perdarahan subdural

NK pasa trauma

!ipertensi

TT!

Meningitis

"pondilitis ser#ikalis

Tumor otak

!ipertensi berat

hidrose$alus

Tumor otak

!ipertensi berat

ggn re$raksi mata

Page 47: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 47/66

>lini4al approa4h to 4hroni4 Heada4he

a simple de/inition o/ 4hroni4 Head4he isHeada4he on + days or more a month

• >hroni4 Tension$Type Heada4he (>TTH),

• >hroni4 Migraine (>M),

• >hroni4 >luster Heada4he (>>H),

• >hroni4 'aily Heada4he (>'H),

• Ne5 'aily 3ersistent Heada4he (N'3H),

• Hemi4rania >ontinua (H>>)"

Page 48: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 48/66

>hroni4 Aa4tors /or Heada4he

• 6eneti4

• Neuronal dys/un4tion

• Im#alan4e o/

e@4itatory andinhi#itory

neuropeptides

•  1nalgeti4 a#use

• High 4omor#idity 5ith

psy4hiatri4 disorder 

(an@iety, depression,and pani4)

• Sleep disorder 

Page 49: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 49/66

'iagnosti4 1larms $ +

• Heada4he age !

• Sudden$onset heada4he

•  144elerating pattern o/heada4he

Temporal arteritis, masslesion

S1H, pituitary apople@y,#leed into mass or 18M,mass lesion (posterior /ossa)

Mass lesion, S'H,

medi4ation o2eruse

'i ti 1l *

Page 50: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 50/66

'iagnosti4 1larms $ *

• Ne5 onset o/ H1 in pt 5ith>an4er or HI8

• Heada4he 5ith systemi4illness (/e2er, sti// ne4k, rash)

• Ao4al neuro or signs (otherthan aura)

• 3apilledema

Meningitis (4hroni4 or4ar4inomatous), #rain a#4ess,metastasis

Menigitis, en4ephalitis, .yme,

systemi4 in/e4tion, 4ollagen2as4ular disease

Mass lesion, 18M, stroke, 4ollagen2as4ular (in4luding 13. a#)

Mass lesion, pseudotumor,meningitis

i h d h ? d Al

Page 51: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 51/66

orrisome heada4he ?ed Alags

SSN==3L• Systemi4 symptoms (/e2er, 5eight loss) or 

• Se4ondary risk /a4tors (HI8,systemi4 4an4er)

• Neurologi4 symptoms or a#normal signs (4on/usion,

impaired aloertness, or 4ons4iousness)

• =nset sudden, a#rupt, or split$se4ond

• =lder ne5 onset and progressi/ heada4he, espe4ially in

middle age ! (giant 4ell arteritis)

• 3re2ious heada4he history /irst heada4he or di//erent(4hange in atta4k /reDuen4y, se2erity, or 4lini4al /eatures)

INDIKASI IMAGING

NYERI KEPALA PADA TUMOR OTAK

Page 52: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 52/66

Penyebab kombinasi dari:

1. Peningkatan TIK karena:

a. Efek massa tumor

b. Hidrosefalus (obstruktif maupun komunikans)

. Efek massa karena edema

d. Efek masa karena !emor!age

". In#asi$kompresi bangunan peka nyeri : duramater%

pembulu! dara!% periosteum

&. 'ekunder gangguan pengli!atan:

a. diplopia% teradi akibat disfungsi otot ekstraokuler : III%I%I% TIK%

inernuklear oftalmoplegi karena ggn brainstem

b. kesulitan focusing disfungsi ner#us optikus

*. Ekstrim !ipertensi krn kenaikan Tekanan intra kranial

+. Psikogenik: stress krn ke!ilangan kemampuan fungsional

NYERI KEPALA PADA TUMOR OTAK  

Page 53: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 53/66

Crain Tumors

Page 54: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 54/66

KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP

1. memberat pada pagi !ari

(akibat !ipo#entilasi selama tidur)

". memberat dengan batuk% ketegangan

&. kepala !arus diposisikan tertentu (&,- kasus)

*. disertai dengan mual dan munta! (*,- kasus)( stl munta!% akibat !iper#entilasi)

+. Tipe nyeri kepala:

  i. - menyerupai nyeri kepala TT !eada!e

ii. /- menyerupai migraine.  iii. 0- merupakan nyeri kepala tumor

(Greenberg, 2001)

Page 55: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 55/66

KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP

1. Tid! "er#$!#i%ir dengn bi!

2. Per&#nn 'en!i" %b!" 'r$gre%i* +. In"en%i"% %edng %'i ber"-. Re%i%"en "erd' n#ge"i! bi%

(Dodick, 1997)

Page 56: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 56/66

'iagnosis Kriteria Medi4ation =2eruse Heada4he

M=H

 1" NK menetap + hari0#ulan memenuhi kriteria

> dan '

C" 3enggunaan reguler O 7 #ulan satu0le#ih o#at

NK untuk kondisi akut atau se#agai simptomatik>" NK #erkem#ang atau mem#uruk selama

penggunaan #erle#ihan

'" NK menghilang atau kem#ali ke pola semula

dalam * #ulan setelah penghentian penggunaan

#erle#ihan

?e#o nd Heada4he

Page 57: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 57/66

?e#ound Heada4he

kriteria IHS

+" NK  + hari0#in dgn karakteristik palingtidak salah satu dari *,7, di #a5ah

a" Cilateral

#" Menekan

4" Intensitas ringan$sedang

*" 3enggunaan analgesik simpel + hari selama

7 #ulan

7" Nyeri kepala meningkat selama dgpenggunaan analgesik

" NK mem#aik 0 kem#ali ke keadaan semula

setelah penghentian analgesik dalam * #ulan

"nr, "ntraranial Pressure

Page 58: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 58/66

Page 59: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 59/66

Page 60: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 60/66

Page 61: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 61/66

Kasus Nyeri kepala

'eorang 2aki3laki 4mur &" ta!un

Pekeraan karya5an s5asta

Kelu!an 4tama:

'akit kepala berdenyut dan kaku di da!i

danle!er

Page 62: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 62/66

6i5ayat Penyakit 'ekarang

" minggu yll

7yeri kepala seperti ditekanbenda berat% memberat dgnberfikir keras%tegang dida!idan tengkuk$le!er% sulitmenelan% konsentrasi

terganggu% kelu!andirasakan sepanang !ari

 

1 minggu kemudian7K bertamba! berat%

sepanang !ari% tanpa

disertai mual dan

munta!% sulittidur8 sedikit

membaik setela! tidur

Page 63: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 63/66

6i5ayat Penyakit 'ekarang

Pada !ari H :Kelu!an menetap%

diba5a berobat%

diberi analgetik dan

antian9ietas%kelu!an berkurang

Pada pemeriksaan

fisik:

T : 1",$0, mmHg

7adi: ,9$mnt

66: 19$mnt7yeri tekan otot

le!er dan perikranial

Page 64: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 64/66

Q.S. Yunus/10: 57Q.S. Yunus/10: 57

Page 65: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 65/66

Q /Q

““Hai manusia, t!a" #atan$ %&a#amuHai manusia, t!a" #atan$ %&a#amu

%ita' (an$ ')isi &!a*a)an #a)i%ita' (an$ ')isi &!a*a)an #a)i

 +u"anmu #an s'a$ai 'at +u"anmu #an s'a$ai 'at&n(m'u" *i-a, s'a$ai &tun*u%&n(m'u" *i-a, s'a$ai &tun*u%

#an )a"mat 'a$i )an$)an$ (an$#an )a"mat 'a$i )an$)an$ (an$

')Iman')Iman

Page 66: Migrain Hemiplegia PPT

7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT

http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 66/66

 1l$Pur:an

P"S" 1r$?a:ad *;

• (yaitu) orang$orang yang #er$iman danhati mereka menjadi tenteram dengan

mengingat 1llah" Ingatlah hanya dengan

mengingat 1llah$lah hati menjaditenteramL