Medical Cek Up

MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM RSU MUHAMMADIYAH METRO

Jl. Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati, Metro Barat, Kota Metro 34114 Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

HASIL MEDICAL CHECK – UP

Nama : Jenis Kelamin :

T.T.L : Status :

Umur : BB / TB :

Telephon : BMI :

Tgl. Pemeriksaan : Tekanan Darah :

Alamat : Nadi :

: Suhu :

Agama : Pernafasan :

Pekerjaan :

Anamnesis Riwayat Penyakit

Y T Y T

1. Riwayat Trauma Kepala /Pingsan 14. Perdarahan pada organ terbuka2. Kelainan mata 15. Gangguan ginjal / saluran kemih3. Gangguan telinga, hidung, tenggorokan 16. Kelainan kulit / anggota gerak4. Perubahan suara / serak 17. Riwayat penyakit Malaria5. Batuk - batuk selama > 2 minggu 18. Riwayat penyakit Hepatitis6. Nyeri dada / masalah jantung 19. Riwayat penyakit Diabetes Militus7. Sesak / nafas berbunyi 20. Riwayat penyakit Hipertensi8. Nyeri dada / masalah jantung 21. Riwayat alergi obat / makanan9. Perubahan berat badan yang tidak biasa dan lain-lain10. Kehilangan nafsu makan 22. Riwayat merokok11. Gangguan pencernaan 23. Riwayat konsumsi alkohol12. Nyeri perut13. Gangguan buang air besar

Keterangan :Y : YaT : Tidak

MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM RSU MUHAMMADIYAH METRO

Jl. Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati 16 C Metro Barat Kota Metro 34114 Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK

n a1. Kepala2. Mata 3. Telinga, hidung dan tenggorokan4. Gigi dan mulut5. Jantung dan paru-paru6. Perut dan saluran cerna7. Ginjal dan saluran kemih8. Anggota gerak9. Tulang dan otot10. Kelainan kulit

Keterangan :

Kelainan Gigi dan Mulut :

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM

RSU MUHAMMADIYAH METRO Jl. Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati 16 C Metro Barat Kota Metro 34114

Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Sumardi

Tempat Tanggal Lahir : Pacitan, 09 Januari 1972

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :

Pemeriksaan Fisik : Dalam Batas Normal

EKG : Dalam Batas Normal

RO Thorax : Dalam Batas Normal

Lab : Dalam Batas Normal

KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :

Nama Dokter Pemeriksa : dr. Surya Andrian Tara

Metro, .........................................

MengetahuiDokter pemeriksa,

(dr. SURYA ANDRIAN TARA)

MAJELIS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN MASYARAKAT RSU MUHAMMADIYAH METRO



Nama : Tn. Arif Ahrodi Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Margototo, 02 – 04 – 1978 Status : Menikah

Umur : 30 Thn BB / TB : 70 Kg/168 cm

Telephon : BMI : 30.06 (Normal)

Tgl. Pemeriksaan : 21 Oktober 2008 Tekanan Darah : 120/90 mm/hg

Alamat : Margajaya Metro Kibang Nadi : 88 x/menit

: Lampung Timur Suhu : 360 C

Agama : Islam Pernafasan : 20 x/menit

Pekerjaan :


Y T Y T

√ 1. Riwayat Trauma Kepala /Pingsan √ 14. Perdarahan pada organ terbuka√ 2. Kelainan mata √ 15. Gangguan ginjal / saluran kemih√ 3. Gangguan telinga, hidung, tenggorokan √ 16. Kelainan kulit / anggota gerak√ 4. Perubahan suara / serak √ 17. Riwayat penyakit Malaria√ 5. Batuk - batuk selama > 2 minggu √ 18. Riwayat penyakit Hepatitis√ 6. Nyeri dada / masalah jantung √ 19. Riwayat penyakit Diabetes Militus√ 7. Sesak / nafas berbunyi √ 20. Riwayat penyakit Hipertensi√ 8. Nyeri dada / masalah jantung √ 21. Riwayat alergi obat / makanan√ 9. Perubahan berat badan yang tidak biasa dan lain-lain√ 10. Kehilangan nafsu makan √ 22. Riwayat merokok√ 11. Gangguan pencernaan √ 23. Riwayat konsumsi alkohol√ 12. Nyeri perut√ 13. Gangguan buang air besar


Riwayat Konsumsi alcohol : tahun 2005 selama 3 tahun, 3 bulan sekali

MAJELIS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN MASYARAKAT


Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK

n a√ 1. Kepala√ 2. Mata √ 3. Telinga, hidung dan tenggorokan√ 4. Gigi dan mulut√ 5. Jantung dan paru-paru√ 6. Perut dan saluran cerna√ 7. Ginjal dan saluran kemih√ 8. Anggota gerak√ 9. Tulang dan otot√ 10. Kelainan kulit

Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Arif Ahrodi

Tempat Tanggal Lahir : Margototo, 12 April 1978

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :


Metro, 21 Oktober 2008


(dr. SURYA ANDRIAN TARA) NIK. 08 06 002




Nama : Tn. Abdul Rohman Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Margajaya, 15 – 11 – 1981 Status : Menikah

Umur : 27 Thn BB / TB : 51,5 kg/162 cm




: Lampung Timur Suhu : 36,50 C


Pekerjaan :


Y T Y T



Riwayat penyakit hepatitis : pada tahun 1993 dirawat, sembuhRiwayat Konsumsi alkohol pada tahun 2007 sekali dalam 1 minggu



HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Abdul Rohman

Tempat Tanggal Lahir : Margajaya, 15 November 1981

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Bahrul Rujianto Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Margajaya, 08 – 10 – 1989 Status : Single

Umur : 19 Thn BB / TB : 55 kg/171 cm

Telephon : 085669787828 BMI : 18.08 (Normal)





Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK

n a√ 1. Kepala√ 2. Mata √ 3. Telinga, hidung dan tenggorokan

√ 4. Gigi dan mulut√ 5. Jantung dan paru-paru√ 6. Perut dan saluran cerna√ 7. Ginjal dan saluran kemih√ 8. Anggota gerak√ 9. Tulang dan otot√ 10. Kelainan kulit

Keterangan :


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Bahrul Rujiantio

Tempat Tanggal Lahir : Margototo, 08 Oktober 1989

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :






RSU MUHAMMADIYAH METRO Jl. Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati, Metro Barat, Kota Metro 34114

Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760


Nama : Tn. Budi Wartomo Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Wonosari, 20 – 07 – 1957 Status : Menikah

Umur : 41 Thn BB / TB : 55/16






Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Budi Wartomo

Tempat Tanggal Lahir : Wonosari, 20 Juli 1957

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Budiyanto Jenis Kelamin : Laki-laki








Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Budiyanto

Tempat Tanggal Lahir : Margotot, 01 Juli 1986

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Haryanto Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Kibang, 15 – 07 – 1978 Status : Menikah







Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Haryanto

Tempat Tanggal Lahir : Kibang, 15 Juli 1978

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Saiun Arta Nanda Jenis Kelamin : Laki-laki








Pekerjaan :


Y T Y T



Riwayat Alergi Obat dan makanan : Alergi Udang



HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Saiun Arta Nanda

Tempat Tanggal Lahir : Margajaya, 06 Februari 1984

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Pendi Wiyono Jenis Kelamin : Laki-laki








Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Pendi Wiyono

Tempat Tanggal Lahir : Margajaya, 15 Juli 1983

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :








Nama : Tn. Sukadi Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Tri Tunggal, 03 – 04 – 1964 Status : Menikah




Alamat : Sri Tejo Kencono Nadi : 80 x/menit

: Kec. Kota Gajah Lam Teng Suhu : 36,70 C


Pekerjaan :


Y T Y T

√ 1. Riwayat Trauma Kepala /Pingsan √ 14. Perdarahan pada organ terbuka√ 2. Kelainan mata √ 15. Gangguan ginjal / saluran kemih√ 3. Gangguan telinga, hidung, tenggorokan √ 16. Kelainan kulit / anggota gerak√ 4. Perubahan suara / serak √ 17. Riwayat penyakit Malaria√ 5. Batuk - batuk selama > 2 minggu √ 18. Riwayat penyakit Hepatitis√ 6. Nyeri dada / masalah jantung √ 19. Riwayat penyakit Diabetes Militus

√ 7. Sesak / nafas berbunyi √ 20. Riwayat penyakit Hipertensi√ 8. Nyeri dada / masalah jantung √ 21. Riwayat alergi obat / makanan√ 9. Perubahan berat badan yang tidak biasa dan lain-lain√ 10. Kehilangan nafsu makan √ 22. Riwayat merokok√ 11. Gangguan pencernaan √ 23. Riwayat konsumsi alkohol√ 12. Nyeri perut√ 13. Gangguan buang air besar




Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK

n a√ 1. Kepala√ 2. Mata √ 3. Telinga, hidung dan tenggorokan

√ 4. Gigi dan mulut√ 5. Jantung dan paru-paru√ 6. Perut dan saluran cerna√ 7. Ginjal dan saluran kemih√ 8. Anggota gerak√ 9. Tulang dan otot√ 10. Kelainan kulit

Keterangan :


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Sukadi

Tempat Tanggal Lahir : Tri Tunggal, 03 April 1964

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN : Berolahraga teratur dan stop merokok

Nama Dokter Pemeriksa : dr. Merry Indah Sari



(dr. MERRY INDAH SARI) NIK. 08 06 001




Nama : Tn. Nurrosid Jenis Kelamin : Laki-laki

T.T.L : Way Jepara, 19 – 07 – 1971 Status : Menikah




Alamat : Wonosari Pekalongan Nadi : 92 x/menit



Pekerjaan :


Y T Y T





HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIK


Keterangan :



Telp. (0725) 7008000, 7850378 Fax. (0725) 47760

Nama : Tn. Nurrosid

Tempat Tanggal Lahir : Way Jepara, 19 Juli 1971

Perusahaan :

Jabatan :

Hasil pemeriksaan :





KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN : Atur Diet, Makan makanan rendah garam

Nama Dokter Pemeriksa : dr. Merry Indah Sari



(dr. MERRY INDAH SARI) NIK. 08 06 001




No Nama Umur Jenis Kelamin Hasil

1. Tn. Sumardi 36 Th. Laki-laki Dalam Batas Normal

2. Tn. Pendi Wiyono 24 Th. Laki-laki Dalam Batas Normal

3. Tn. Budi Wartomo 41Th. Laki-laki Dalam Batas Normal

4. Tn. Saiun Arta Nanda 24 Th. Laki-laki Dalam Batas Normal

5. Tn. Budiyanto 22 Th Laki-laki Dalam Batas Normal

6. Tn. Bahrul Rujianto 19 Th Laki-laki Dalam Batas Normal

7. Tn. Abdul Rohman 27 Th Laki-laki Dalam Batas Normal

8. Tn. Arif Ahrodi 30 Th Laki-laki Dalam Batas Normal

9. Tn. Haryanto 30 Th Laki-laki Dalam Batas Normal

Metro, 21 Oktober 2008Dokter Pemeriksa,

dr. Surya Andrian TaraNIK. 08 06 002




Nama : Asmawati Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 23 Tahun Status : Belum Menikah

Tgl. Pemeriksaan : 30 Maret 2015 Telephon : 085783777770

Alamat :

Dsn I Ganti Warno,

Pekalongan, Lampung

Timur

Pekerjaan : Belum Bekerja

Agama : Islam Tekanan Darah : 120/70 mm/hg

Nama : Asmawati

Tempat Tanggal Lahir : Margototo, 12 April 1978

Hasil pemeriksaan :




KESIMPULAN :

Dalam Batas Normal

SARAN :

Nama Dokter Pemeriksa : dr. M Rudi Setiawan

Metro, 30 Maret 2015


(dr. M RUDI SETIAWAN)




Nama : Asmawati Jenis Kelamin : Perempuan




Alamat : Dsn I Ganti Warno, Pekalongan Lampung Timur

Hasil pemeriksaan :

RO Thorax : - Bronchitis ringan

- Besar cord normal

- Sistema tulang baik


KESIMPULAN : Dari hasil pemeriksaan dapat disimpulkan bahwa yang bersangkutan

menderita Bronchitis Ringan

SARAN : - Pengobatan terlebih dahulu

Nama Dokter Pemeriksa : dr. M. Rudi Setiawan



(dr. M. RUDI SETIAWAN)




Nama : Dwi Lestari Jenis Kelamin : Perempuan




Alamat : Dsn VIII Pekalongan, Gondang Rejo, Lampung Timur

Hasil pemeriksaan :




tidak terdapat kelainan (dalam batas normal)

SARAN :








Nama : Ema Septiana Arista Jenis Kelamin : Perempuan




Alamat : Gondang Rejo Pekalongan, Lampung Timur

Hasil pemeriksaan :





SARAN :








Nama : Fajria Nova Riani Jenis Kelamin : Perempuan




Alamat : Jl. Mongon Siki Yosomulyo, Metro Pusat

Hasil pemeriksaan :





SARAN :





Medical Cek Up

Documents