Materi Jamkesmas Jampersal, Bok 2011

KEBIJAKAN JAMKESMAS, KEBIJAKAN JAMKESMAS, JAMPERSAL DAN BOKJAMPERSAL DAN BOK

TAHUN 2011TAHUN 2011

KEBIJAKAN UMUMKEBIJAKAN UMUM

Program Jamkesmas telah dilaksanakan sejak tahun 2008, sebagai kelanjutan dari Program ASKESKIN.

Program Jamkesmas ditujukan untuk upaya kuratif dan rehabilitatif (Pengobatan dan pemulihan).

Tahun 2010, dalam mendukung upaya promotiv & preventif, diluncurkan program BOK (bantuan operasional kesehatan).

Dalam memperluas program Jamkesmas, maka tahun 2011 Kemenkes meluncurkan program Jaminan Persalinan (Jampersal).

PENYELENGGARAAN JAMKESMAS, JAMINAN PERSALINAN DAN BOK MENJADI SATU KESATUAN YANG SALING MENDUKUNG

SASARAN JAMKESMAS DIPERUNTUKAN BAGI SELURUH MASKIN TIDAK MAMPU, SEDANGKAN JAMINAN PERSALINAN UNTUK SEMUA KEHAMILAN DAN PERSALINAN (YG BELUM MEMILIKI JAMINAN PERSALINAN) DAN BOK UNTUK MENDUKUNG UPAYA PROMOTIF & PREVENTIF.

• FASILITAS KESEHATAN YANG MEMBERI PELAYANAN JAMPERSAL MELIBATKAN TIDAK HANYA PUSKESMAS TETAPI MELIBATKAN BIDAN PRAKTEK, KLINIK BERSALIN, DOKTER PRAKTEK YANG BERSEDIA BEKERJASAMA DENGAN JAMKESMAS.

PELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN JAMKESMAS JAMKESMAS

• PAKET MANFAAT JAMKESMAS YG DITERIMA PESERTA JAMKESMAS KOMPREHENSHIP, SESUAI KEBUTUHAN MEDIS

• JENIS PELAYANAN KESEHATAN BERSIFAT PERSEORANGAN (PERSONAL CARE)

• JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN LANJUTAN (RUMAH SAKIT) : DI PEMERINTAH , SWASTA, TNI POLRI

• JARINGAN YANKESDAS DI PUSKESMAS DAN JARINGANNYA.

MENGAPA PROGRAM MENGAPA PROGRAM JAMPERSAL ?JAMPERSAL ?

• 10 tahun terakhir AKI / AKB Indonesia salah satu tertinggi di antara Negara berkembang dunia dan ASEAN

• AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1000 kelahiran hidup, AKABA 44 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2007)

• Target MDGs tahun 2015, AKI harus menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 23 per 1000 kelahiran hidup, AKABA 32 per 1000 kelahiran hidup

• 90% kematian ibu krn persalinan (SKRT, 2001)

• Masih banyaknya ibu bersalin tidak mampu yang persalinannya tidak dilayani oleh nakes dan tidak di faskes disebabkan kendala biaya

TUJUAN JAMPERSALTUJUAN JAMPERSAL

a. UmumMeningkatnya akses pemeriksaan kehamilan (antenatal), persalinan, dan pemeriksaan masa nifas ibu dan bayi yg dilahirkannya (postnatal) yg dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan

b. Khusus:• Memberikan kemudahan dan akses pelayanan pemeriksaan

kehamilan (antenatal), persalinan, dan pemeriksaan masa nifas (postnatal), dan bayi yang dilahirkannya.

• Mendorong peningkatan pelayanan pemeriksaan kehamilan (antenatal), persalinan, dan pemeriksaan masa nifas (postnatal), bayi yang dilahirkannya.

SASARAN JAMPERSALSASARAN JAMPERSAL

• seluruh ibu hamil yang belum memiliki jaminan persalinan yang melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal), persalinan, dan pemeriksaan masa nifas (postnatal) bagi ibu dan bayi yang dilahirkannya.

Jenis Pelayanan JampersalJenis Pelayanan Jampersal

1. Pelayanan ANC sesuai standar (frekuensi min 4 kali selama hamil)

2. Pertolongan persalinan normal;3. Pertolongan Persalinan dengan penyulit

pervaginam (Puskesmas PONED);4. Pelayanan ibu Nifas (PNC) sesuai standar 5. Pelayanan neonatus dan penatalaksanaan

rujukan neonatus dengan komplikasi sesuai standar pelayanan

6. Deteksi dini faktor resiko dan Komplikasi Kebidanan dan neonatus

7. Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Neonatus di Puskesmas PONED dan rujukannya di RS

Tempat Pelayanan JampersalTempat Pelayanan Jampersal

• Puskesmas• Puskesmas PONED• Rumah Bersalin, Bidan Praktek mandiri, Klinik, dokter

praktek yg memiliki Perjanjian kerja sama dengan Tim Pengelola Kota

• Rumah sakit yang bekerja sama dengan program Jamkesmas

PEMBAYARANPEMBAYARAN

• PEMBAYARAN DANA JAMKESMAS DAN PERSALINAN DENGAN CARA KLAIM

• BESAR KLAIM DANA JAMKESMAS YANKESDAS DI PUSKESMAS BERDASARKAN KEPADA PERDA TARIF YG BERLAKU DIDAERAH, SEDANGKAN BESAR KLAIM PERSALINAN DITETAPKAN BERDASARKAN PAKET (JUKNIS)

• KLAIM DANA JAMKESMAS DI RS/BALAI BERDASARKAN TARIF PAKET INA-CBG’S

PEMANAFAATAN DANA PEMANAFAATAN DANA

• HASIL KLAIM ATAS PELAYANAN KESEHATAN MENJADI PENDAPATAN/PENERIMAAN FASILITAS KEKSEHATAN

• DANA YANG TELAH MENJADI PENDAPATAN PUSKESMAS , DIBERIKAN PILIHAN ALTERNATIF :

A. LANGSUNG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK

MEMBAYAR JASA PELAYANAN KESEHATAN

SISANYA DISETOR KE KAS DAERAH (netto)

B. DILAPORKAN SEMUA PENDAPATAN UNTUK DICATAT DAN DANA DAPAT DIGUNAKAN LANGSUNG

C. SEMUA PENDAPATAN DISETOR DAN DICATAT SELURUHNYA KE KAS

DAERAH TETAPI DALAM JANGKA SATU BULAN DANA DIKEMBALIKAN LAGI UNTUK MEMBAYAR

JASA DAN KEGIATAN LAINNYA PUSKESMASD. JASA PELAYANAN KESEHATAN DIBAYARKAN

MINIMAL 50% DARI PENDAPATAN YANDAS DAN MINIMAL 75% UTK JASA TENAGA JAMPERSAL.

Bantuan dana dari Pemerintah Pusat melalui Kementerian Kesehatan RI untuk meningkatkan kinerja Puskesmas dan jaringannya serta Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM) dalam melaksanakan pelayanan kesehatan promotif dan preventif sesuai Standar Pelayanan Minimal (SPM) menuju MDGs

APA BOK ?

ALUR PIKIR BOK

Kondisi saat iniMsh tingginya kematian ibu/anak, gibur dll

Belum optimalnya fungsi Puskesmas

Keterbatasan biaya operasional Puskesmas

BOK

Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kes

Pusat Pemb. Masy.

Pusat Yankesmas Primair

Pusat Yankes Perorangan Primair

Peningkatan Fungsi

PuskesmasKomitmenPEMDA

Pencapaian

SPM

Percepatan

MDGs

PengelolaanBOK

Masy.Sehat

Alokasi BOK di Puskesmas & jaringannya serta UKBM ; 1. Upaya kesehatan promotif & preventif2. Penyelenggaraan manajemen Puskesmas, 3. Upaya dukungan untuk keberhasilannya.

Upaya kesehatan (promotif dan preventif ) : 1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana2. Imunisasi 3. Perbaikan Gizi Masyarakat 4. Promosi kesehatan 5. Pengendalian Penyakit 6. Kesehatan Lingkungan

BAGAIMANA BOK ?

PENDANAANPENDANAAN

• SUMBER DANA JAMKESMAS , JAMPERSAL DAN BOK BERASAL DARI APBN

• JENIS BELANJA JAMKESMAS DAN JAMPERAL ADALAH BANSOS, SEDANGKAN BOK DANA TP

• PENDANAAN JAMKESMAS YANDAS DAN JAMINAN PERSALINAN MENJADI SATU REKENING KHUSUS JAMKESMAS DIDINKES KAB/KOTA, SEDANGKAN BOK DENGAN SATKER TERSENDIRI

ALOKASI DANA 2011ALOKASI DANA 2011

JAMKESMAS (YANDAS)

: RP. 1.320.524.000,-

JAMPERSAL : RP. 1.864.671.000,-

BOK : RP. 1.275.000.000,-

PENYPENYAALURAN DANA LURAN DANA

• DANA JAMKESMAS & JAMPERSAL LANGSUNG DIKIRIM DARI KPPN V JAKARTA KE REKENING KEPALA DINAS (INSTITUSI/PENANGGUNG JAWAB PROGRAM), SEDANGKAN DANA BOK MELALUI SATKER

• DANA JAMKESMAS UNTUK PELAYANAN KESEHATAN LANJUTAN LANGSUNG DIKIRIM KE REKENING RS/BALAI DARI KPPN JAKARTA V

PERBEDANAAN JAMKESMAS, PERBEDANAAN JAMKESMAS, JAMINAN PERSALINAN DAN BOKJAMINAN PERSALINAN DAN BOK

JAMKESMAS PERSALINAN BOK

JENIS BELANJA BANSOS BANSOS TP

SASARAN MASKIN SELURUH BUMIL/PERSALINAN YG BELUM MEMILIKI JP (PAKET)

UNTUK KEPENTINGAN OPERASIONAL

MANFAAT Pelayanan UKPYANKESDAS DI PUSKESMAS DAN JAR, RS /BALAI(KOMPREHENSIF)

PELAYANAN UKP PERSALINAN(COMPREHENSIF):ANC, PERSALAINAN DAN PNC

DIPERUNTUKAN MENDUKUNG KEGIATAN PROMOTIF PREVENTIF, OPERSAIONAL & LAINNYA (TIDAK UNTUK PENGOBATAN

MEYERTAKAN SWASTA

PEMBAYARAN KLAIM KLAIM BERDASARKAN POA (KEGIATAN)

TERIMA KASIH

Oktober 2010 21