Materi Cor Pulmonal

8/19/2019 Materi Cor Pulmonal

1/24


2/24

BAB 1

PENDAHULUAN

+.+ Latar Belakang

#r %ulm#nal meru%akan suatu kea$aan t"m,uln)a h"%ertr#'" $an

$"latas" -entr"kel kanan ak",at h"%ertens" %ulm#nal )ang $"se,a,kan #leh

%en)ak"t )ang men)erang struktur 'ungs" %aru atau %em,uluh $arah

%ulm#nal )ang $a%at ,erlan!ut men!a$" gagal !antung kanan. Menurut

/#rl$ Health 0rgan"1at"#n2/H03 $e'"n"s" k#r %ulm#nal a$alah

kea$aan %at#l#g"s $engan h"%ertr#'" -entr"kel kanan )ang $"se,a,kan

#leh kela"nan 'ungs"#nal $an struktur %aru. T"$ak termasuk kela"nan

karena %en)ak"t !antung %r"mer %a$a !antung k"r" $an %en)ak"t !antung

k#ngen"tal 2,a(aan3. Ist"lah h"%ertr#'" )ang ,ermakna se,a"kn)a $"gant"

men!a$" %eru,ahan struktur $an 'ungs" -entr"kel kanan.

D"karenakan %aru ,erk#relas" $alam s"rku"t kar$"#-askuler

antara -entr"kel kanan $engan ,ag"an k"r" !antung %eru,ahan %a$a

struktur atau 'ungs" %aru akan mem%engaruh" se4ara selekt"' !antungkanan. Pat#'"s"#l#g" akh"r )ang umum )ang men)e,a,kan k#r %ulm#nal

a$alah %en"ngkatan $ar" res"stens" al"ran $arah melalu" s"rkulas" %aru $an

mengarah %a$a h"%ertens" arter" %ulm#nal.

K#r %ulm#nal $a%at ter!a$" se4ara akut mau%un kr#n"k. Pen)e,a, k#r

%ulm#nal akut terser"ng a$alah em,#l" %aru mas"' se$angkan k#r

%ulm#nal kr#n"k ser"ng $"se,a,kan #leh %en)ak"t %aru #,strukt"' kr#n"k

2PP0K3. Pa$a k#r %ulm#nal kr#n"k umumn)a ter!a$" h"%ertr#'"

-entr"kel kanan se$angkan %a$a k#r&%ulm#nal akut ter!a$" $"latas"

-entr"kel kanan. Ins"$ens )ang te%at $ar" k#r %ulm#nal t"$ak $"ketahu"

karena ser"ngkal" ter!a$" tan%a $a%at $"kenal" se4ara kl"n"s.

D"%erk"rakan "ns"$ens k#r %ulm#nal a$alah 56 sam%a" 76 $ar"

seluruh %en)ak"t !antung. D" Inggr"s ter$a%at se$"k"tn)a 896 %#%ulas"

$engan res"k# ter!a$"n)a k#r %ulm#nal %a$a %#%ulas" us"a le,"h $ar" :;

1


3/24

tahun $an sek"tar 58.888 %#%ulas" telah mengalam" h"%ertens" %ulm#nal

)ang mem,utuhkan tera%" #ks"gen !angka %an!ang.

Pen)ak"t&%en)ak"t )ang $a%at men)e,a,kan k#r %ulm#nala$alah %en)ak"t )ang se4ara %r"mer men)erang %em,uluh $arah %aru $an

%en)ak"t )ang mengganggu al"ran $arah %aru. Ber$asarkan %enel"t"an

la"n $" Eth"#%"a menemukan %en)e,a, ter,an)ak k#r %ulm#nal

,erturut&turut a$alah asma ,r#nk"al tu,erkul#s"s %aru ,r#nk"t"s

kr#n"k em'"sema %en)ak"t "nterst"s"al %aru ,r#nk"ektas"s #,es"tas

$an k"'#sk#l"#s"s. Menurut %enel"t"an sek"tar ; 6 %as"en $engan PP0K akan

,erkem,ang men!a$" k#r %ulm#nal. K#r %ulm#nal ter!a$" ket"ka

h"%ertens" %ulm#nal men"m,ulkan tekanan ,erle,"han %a$a -entr"kel

kanan. Tekanan )ang ,erle,"han "n" men"ngkatkan ker!a -entr"kel kanan

)ang men)e,a,kan h"%ertr#'" #t#t !antung )ang n#rmaln)a ,er$"n$"ng

t"%"s )ang akh"rn)a $a%at men)e,a,kan $"s'ungs"

+.> Rumusan Masalah

+. Baga"mana 'ungs" n#rmal $ar" s"rkulas" %aru&%aru?

>. Baga"mana %r#gn#s"s $ar" k#r %ulm#nal?

9. A%a $e'"n"s" k#r %ulmnal?

:. A%a et"#l#g"@ 'akt#r %en4etus k#r %ulm#nal?

;. A%a sa!a klas"'"kas" $ar" k#r %ulm#nal?

5. A%a sa!a man"'estas" kl"n"s k#r %ulm#nal?

7. Baga"mana %at#'"s"#l#g" k#r %ulm#nal?

. Baga"mana asuhan ke%era(atan kl"en $engan k#r %ulm#nal?

A. Tu!uan

+. Mengetahu" $an memaham" 'ungs" n#rmal $ar" s"rkulas" %aru&%aru

>. Mengetahu" $an memaham" %r#gn#s"s $ar" k#r %ulm#nal

9. Mengetahu" $an memaham" $e'"n"s" k#r %ulmnal

:. Mengetahu" $an memaham" et"#l#g"@ 'akt#r %en4etus k#r %ulm#nal

;. Mengetahu" $an memaham" klas"'"kas" $ar" k#r %ulm#nal

5. Mengetahu" $an memaham" man"'estas" kl"n"s k#r %ulm#nal.

7. Mengetahu" $an memaham" %at#'"s"#l#g" k#r %ulm#nal.


4/24

=. Mengetahu" $an memaham" %emer"ksaan $"agn#st"k %a$a

k#r%ulm#nal.

+8. Mengetahu" $an memaham" %enatalaksanaan kl"en $engan

k#r%ulm#nal.++. Mengetahu" $an memaham" k#m%l"kas" $ar" k#r %ulm#nal

BAB 2

PEMBAHASAN

A. Fungs" n#rmal $an S"rkulas" Paru&Paru

S"rkulas" %aru&%aru terletak $"antara -entr"kel kanan $an k"r" untuktu!uan

%ertukaran gas. Dalam kea$aan n#rmal al"ran $arah $alaman)aman

-askuler %aru&%aru t"$ak han)a tergantung $ar" -entr"kel kananteta%" !uga

3


5/24

$ar" ker!a %#m%a %a$a %ergerakan %erna%asan. Karena s"rkulas"%aru&%aru

n#rmal meru%akan s"rkulas" )ang ,ertekanan $an res"stens"ren$ah

maka 4urah !antung $a%at men"ngkat sam%a" ,e,era%a kal" 2se%ert")ang

ter!a$" %a$a (aktu lat"han '"s"k3 tan%a %en"ngkatan ,ermakna $ar"tekanan

arter"a %ulm#nal"s. Kea$aan "n" $a%at ter!a$" karena ,esarn)a ka%as"tas

an)aman -askuler%aru&%aru $"mana %er'us" n#rmal han)a >;6 $alam

kea$aan "st"rahatserta kemam%unan untuk menggunakan le,"h ,an)ak

%em,uluh se(aktulat"han '"s"k.

B. Pr#gn#s"s

Belum a$a %emer"ksaan %r#s%ekt"' )ang $"lakukan untuk

mengetahu"%r#gn#s"s %ulm#nar) heart $"sease kr#n"k. Pengamatan )ang

$"lakukantahun +=;8 menun!ukkan ,ah(a ,"la ter!a$" gagal !antung kanan

)angmen)e,a,kan k#ngest" -ena s"stem"k hara%an h"$u%n)a men!a$"

kurang$ar" : tahun./alau%un $em"k"an kemam%uan $alam %enanganan

%as"en selamae%"s#$e akut )ang ,erka"tan $engan "n'eks" $an gagal na%as

mangalam",an)ak kema!uan $alam ; tahun terakh"r.Pr#gn#s"s %ulm#nar)

heart $"sease ,erka"tan $engan %en)ak"t %aru)ang men$asar"n)a. Pas"en

)ang mengalam" %ulm#nar) heart $"sease ak",at #,el"teras %em,uluh

$arh arter" ke4"l )ang ter!a$" se4ara %erlahanlahan ak",at %en)ak"t

"ntr"ns"kn)a 2m"sal em,#l"3 atau ak",at '",r#s"s"ntert"s"al hara%an

untuk %er,a"kann)a ke4"l karena kemungk"nan%eru,ahan anat#m" )ang

ter!a$" su,ah meneta%. Hara%an h"$u% %as"enPP0K !auh le,"h ,a"k

,"la anal"s"s gas $arahn)a $a%at $"%ertahankanmen$ekat"

n#rmal.Penel"t"an la"n men)atakan ,ah(a %r#gn#s"s k#r %ulm#nal

sangat,er-ar"as" tergantung %en!alanan alam" %en)ak"t %aru )angmen$asar" $anketaatan %as"en ,er#,at. Pen)ak"t ,r#nk#%ulm#nal

s"mt#mat"k angkakemat"an rata&rata ; tahun sek"tar :8&;86. *uga

#,struks" -askular %arukr#n"k $engan h"%ertr#'" -entr"kel kanan

mam%un)a" %r#gn#s"s )ang,uruk. B"asan)a %as"en h"%ertens" %ulm#nal

$engan #,struks" -askularkr#n"k han)a ,ertahan h"$u% >&9 tahun se!ak

t"m,uln)a ge!ala.

. De'"n"s"

4


6/24

K#r&%ulm#nal $"art"kan se,aga" kea$aan %at#l#g"s

$engan$"temukann)a h"%ertr#%" -entr"kel kanan )ang $"se,a,kan #leh

kela"nan'ungs"#nal $an struktural %aru. 2/H0 +==93

Pulm#nar) heart $"sease a$alah %em,esaran -entr"kel kanan2h"%ertr#'"

$an@atau $"latas"3 )ang ter!a$" ak",at kela"nan %aru kela"nan$"n$"ng $a$a

atau kela"nan %a$a k#ntr#l %erna'asan. T"$ak termasuk $"$alamn)a

kela"nan !antung kanan )ang ter!a$" ak",at kela"nan !antung k"r"atau

%en)ak"t !antung ,a(aan.2B#ughman >8883

K#r %ulm#nal meru%akan suatu kea$aan $"mana t"m,ul h"%ertr#'"

$an$"latas" -entr"kel kanan tan%a atau $engan gagal !antung kanant"m,ulak",at %en)ak"t )ang men)erang struktur atau 'ungs" %aru&%aru

atau%em,uluh $arahn)a. De'"n"s" "n" men)atakan ,ah(a %en)ak"t !ntung

k"r"mau%un %en)ak"t !antung ,a(aan t"$ak ,ertanggung !a(a,

atas%at#genes"s k#r %ulm#nale. K#r %ulm#nale ,"sa ter!a$" akut

24#nt#hn)aem,#l" %aru&%aru mas"'3 atau kr#n"k. 2A. Pr"4e S)l-"a an$

M. /"ls#nL#rra"ne +==;3

K#r Pulm#nal a$alah ter!a$"n)a %em,esaran $ar" !antung kanan 2$engan

atau tan%a gagal !antung k"r"3 se,aga" ak",at $ar" %en)ak"t )ang

mem%engaruh" struktur atau 'ungs" $ar" %aru&%aru atau -askular"sas"n)a.

2Irman S#mantr" >8+>3

K#r Pulm#nal a$alah %en)ak"t %em,esaran !antung kanan 2-entr"kel k"r"3

$engan atau tan%a gagal !antung k"r". 2Menurut Kel#m%#k3

D. Et"#l#g"

Pen)ak"t "n" $"se,a,kan #leh+. Pen)ak"t %aru #,struks" kr#n"k.

>. Em'"sema

9. Pen)um,atan -askuler@ rem#$el"ng -askuler@ #,struks"

%em,uluh$arah em,#l" %aru atau %en)ak"t )ang men)e,a,kan

k#m%res"%er"-askular atau $estruks" !ar"ngan %a$a '",r#s"s %aru

granul#mat#s"skanker %aru.

:. Tr#m,# em,#l"

;. Cas#k#nstr"ks" %ulm#nal men)eluruh $a%at $"se,a,kan #leh

h"%#ks"a%"rau "ntra%ulm#nal kanan ke k"r".

5


7/24

5. Pen)ak"t @ ra$ang %em,uluh $arah

7. Pen)ak"t s"4kle 4ell


8/24

m"saln)aslee% a%nea s)n$r#me s"n$r#m h"%#-ent"las" %a$a

#,es"tas $a%at!uga men)e,a,kan kela"nan "n". As"$#s"s !uga

$a%at ,er%eranse,aga" -as#k#nstr"kt#r %em,uluh $arah %aru teta%"

$engan %#tens"le,"h ren$ah. H"%erka%nea se4ara tersen$"r" t"$ak

mem%un)a" e'ek'as#k#nstr"ks" tete%" se4ara t"$ak langsung

$a%at men"ngkatkantekanan arter" %ulmunal"s melalu" e'ek

as"$#s"sn)a. Er"tr#s"t#s"s)ang ter!a$" ak",at h"%#ks"a kr#n"k $a%at

men"ngkatkan -"k#s"tas$arah seh"ngga men)e,a,kan

%en"ngkatan tekanan arter"%um#nal"s.

$. I$"#%at"k

Kela"nan "$"#%at"k "n" $"$a%atkan %a$a %as"en

h"%ertens"%ulm#nale %r"mer )ang $" tan$a" $engan a$an)a les" %a$a

arter"%um#nale )ang ke4"l tan%a $"$a%atkan a$an)a %en)ak"t

$asarla"nn)a ,a"k %a$a %aru mau%un %a$a !antung. Se4ara

h"st#%at#l#g"s$" $a%atkan a$an)a h"%ertr#'" tun"ka me$"a '",r#s"s

tun"ka "nt"males" %leks"'#rm serta %em,entukan m"kr# thr#m,us.

Kela"nan "n"!arang $" $a%at $an et"#l#g"n)a ,elum $" ketahu".

/alau%un ser"ng$" ka"tkan $engan a$an)a %en)ak"t k#lagen

h"%ertens" %#rtal%en)ak"t aut#"mun la"nn)a serta "n'eks" HIC.

E. Klas"'"kas"

K#r %ulm#nal 2Pulm#nar) heart $"sease3 $"klas"'"kas"kan

,er$asarkanet"#l#g"n)a )a"tu

+. K#r %um#nal 2Pulm#nar) heart $"sease3 ak",at Em,#l" Paru

a$alahh"%ertr#%" -entr"kel kanan)ang $"se,a,kan karena a$an)a

sum,atan %a$aarea s"rkulas" %ulm#nal.

>. K#r %ulm#nal 2Pulm#nar) heart $"sease3 $engan PP0M a$alah

h"%ertr#%"-entr"kel kanan karena %engaruh %en)ak"t ,r#nkh"t"s

kr#n"k,r#nkh"ekt#s"s em'"sema %aru $an asma )ang men)erang %aru&

%aru.

9. K#r %ulm#nal 2Pulm#nar) heart $"sease3 $engan H"%ertens"

Pulm#nal%r"mer a$alah h"%ertr#%" -entr"kel kanan )ang $"karenakan

#leh%en"ngkatan tekanan $arah $alam s"rkulas" %ulm#nal.

7


9/24

:. K#r %ulm#nal 2Pulm#nar) heart $"sease3 $engan kela"nan !antung

kanana$alah h"%ertr#%" -entr"kel kanan )ang memang $"4etuskan #leh

a$an)agangguan %a$a -ertr"kel kanan "tu sen$"r".

Klas"'"kas" menurut (aktu lama ter!a$"n)a

+. K#r Pulm#nal Akut

a"tu $"latas" men$a$ak $ar" -entr"kel kanan $an $ek#m%ensas".

Et"#l#g" em,#lus mult"%le %a$a %aru&%aru atau mass"' )ang se4ara

men$a$ak akan men)um,at al"ran $arah $an -entr"kel kanan.

Ge!ala ,"asan)a segera $" susul #leh kemat"an Ter!a$" $"latas" $ar"

!antung kanan.

>. K#r Pulm#nal Kr#n"k

Meru%akan !en"s k#r %ulm#nal )ang %al"ng ser"ng ter!a$". D"n)atakan

se,aga" h"%ertr#%" -entr"kel kanan ak",at %en)ak"t %aru atau %em,uluh

$arah atau a$an)a kela"nan %a$a t#rak )ang akan men)e,a,kan

h"%ertens" $an h"%#ks"a seh"ngga ter!a$" h"%ertr#%" -entr"kel kanan.

F. Man"'estas" Kl"n"s

In'#rmas" )ang $"$a%at ,"sa ,er,e$a&,e$a antara satu %en$er"ta )angsatu

$engan )ang la"n tergantung %a$a %en)ak"t $asar )angmen)e,a,kan%ulm#nar) heart $"sease.

+. K#r&%um#nal ak",at Em,#l" Paru sesak t",a&t",a %a$a saat

"st"rahatka$ang&ka$ang $"$a%atkan ,atuk&,atuk $an hem#%t"s"s.

>. K#r&%ulm#nal $engan PP0M sesak na%as $"serta" ,atuk )ang

%r#$ukt"'2,an)ak s%utum3.

9. K#r %ulm#nal $engan H"%ertens" Pulm#nal %r"mer sesak na%as $an

ser"ng%"ngsan !"ka ,erakt"'"tas 2eert"#nal s)n4#%e3.

:. Pulm#nar) heart $"sease $engan kela"nan !antung kanan ,engkak

%a$a%erut $an kak" serta 4e%at lelah.Ge!ala %re$#m"nan %ulm#nar)

heart $"sease )ang terk#m%ensas",erka"tan $engan %en)ak"t %arun)a

)a"tu ,atuk %r#$ukt"' kr#n"k $"s%neakarena #lahraga (hee1"ng

res%"ras" kelelahan $an kelemahan. *"ka%en)ak"t %aru su$ah

men"m,ulkan gagal !antung kanan ge!ala & ge!ala "n"le,"h ,erat.

E$ema $e%en$en $an n)er" kua$ran kanan atas $a%at !ugamun4ul.

8


10/24

Tan$a&tan$a %ulm#nar) heart $"sease m"saln)a s"an#s"s 4lu,,"ng-ena

leher $"stens" -entr"kel kanan men#n!#l atau gall#% 2atau

ke$uan)a3%ulsas" sternum ,a(ah atau e%"gastr"um %r#m"nen hat"

mem,esar $ann)er" tekan $an e$ema $e%en$en.

Ge!ala& ge!ala tam,ahan "alah

+. S"an#s"s

>. Kurang tangga%@ ,"ngung

9. Mata men#n!#l

G. Pat#'"s"#l#g"

Beratn)a %em,esaran -entr"kel kanan %a$$a k#r %ulm#nal ,er,an$"ng

lurus $engan 'ungs" %em,esaran $ar" %en"ngkatan a'terl#a$. *"ka res"stens"

-askuler %aru men"ngkat $an relat"' teta% se%ert" %a$a %en)ak"t -askuler

atau %arenk"m %aru %en"ngkatan 4urah !antung se,aga"mana ter!a$" %a$a

%engerahan tenaga '"s"k maka $a%at men"ngkatkan tekanan arter"

%ulm#nal"s se4ara ,ermakna. A'terl#a$ -entr"kel kanan se4ara kr#n"k

men"ngkat !"ka -#lume %aru mem,esar se%ert" %a$a %en)ak"t 0PD

%eman!angan %em,uluh $arah $an k#m%res" ka%"ler al-e#lar.

Pen)ak"t %aru $a%at men)e,a,kan %eru,ahan '"s"#l#g"s $an %a$a suatu

(aktu akan mem%engaruh" !antung serta men)e,a,kan %em,esaran

-entr"kel kanan. K#n$"s" "n" ser"ng kal" men)e,a,kan ter!a$"n)a gagal

!antung. Be,era%a k#n$"s" )ang men)e,a,kan %enurunan #ks"gen %aru

$a%at mengak",atkan h"%#ksem"a 2%enurunan Pa0>3 $an h"%erka%nea

2%en"ngkatan Pa0>3 )ang nant"n)a akan mengak",atkan "nsu'"s"ens"

-ent"las". H"%#ks"a $an h"%erka%nea akan men)e,a,kan -as#k#ntr"ks"

arter" %ulm#nal $an memungk"nkan ter!a$"n)a %enurunan -askular"sas"

%aru se%ert" %a$a em'"sema $an em,#l" %aru. Ak",atn)a akan ter!a$"

%en"ngkatan tahanan %a$a s"stem s"rkulas" %ulm#nal )ang akan

men!a$"kann)a h"%ertens" %ulm#nal. Tekanan rata&rata %a$a arter" %aru

a$alah :;mmHg !"ka tekanan "n" men"ngkat $a%at men"m,ulkan k#r

%ulm#nal. Centr"kel kanan akan h"%ertr#%" $an mungk"n $""kut" #leh gagal

!antung kanan.

H. Path(a)

9

Gangguan Paru&%aru Restr"kt"'

Gangguan Paru&Paru 0,struks"

Gangguan Paru&Paru Pr"mer


11/24

10

Perubahan fungsional paruPerubahan anatomi

pembuluh darah paru-paru

Hiposemia danPengurangan !aringan

"asuler paru-paru

#sidosis

polisitemia

$asoontrisi arteri

Peningatan resistensi

"asular paru

Hipertensi Pulmonal

Hipertensi "entriel

#ut %roni

%or Pulmonal

%egagalan

ompensasi !antung

&atu bagi "entriel

anan untu

(eanan arteri pulmonalis

nai tiba-tiba )*40-45

mmH +

,agal antung

%anan

.urah

!antung


12/24

11

,agal antung

%anan

/uplai

darah e

ota

/irulasi 2

!aringan tidahiposiaProses inamasi

aibat riaat

.urah

!antung

arah ang

dipompa !antung

menurun/uplai darah

e !aringan

serebri

Penimbunan

asam latat

lemasarah ang

disaring

glomeroulus

/uplai 2

e !aringan

menurun

Hipertro dan

hiperplasia

elen!ar

Pusingafsu

maan

menurun

oliguriahiposemia/aluran

pernapasan lebih

menempit

,angguan

esadaran

#noresiaPerubahan pola

eliminasi urin

,angguan

pertuaran

gas

/uplai 2

menurun

ntoleransi ati"itas%etidaseimbangan

nutrisi urang dari

ebutuhan tubuh

Hiposia

%etidaefetifan

pola napas


13/24

I. Pemer"kaaan Penun!ang

+. Pemer"ksaan '"s"k $"$a%atkan

a. *CP men"ngkat $"ka"tkan $engan a$an)a res%#n gagal

!antungkanan $an h"%ertr#%" -entr"kel kanan sen$"r" ket"ka

ter!a$"h"%ertr#%" -entr"kel kanan $an akh"rn)a gagal !antung kanan

maka-ena !ugular"s !uga "kut menun!ang k#m%ensas" seh"ngga

tekananatau -en#us !ugular"s %ulse mengalam" %en"ngkatan.

,. He%at#megal" $"katkan $engan a$an)a $esakan $ar" arah

-entr"kelkanan !antung )ang men$esak ruang $"a'ragma $an he%ar

seh"nggaket"ka $"lakukan %emer"ksaan )a"tu %al%as" $an

%erkus" he%ar$"temukan a$an)a he%at#megal".

4. As"tes $an e$ema tungka" $"ka"tkan $engan salah satutan$a%en)ak"t gagal !antung kanan se,aga" res%#n k#m%l"kas"

%en)ak"tk#r %ulm#nal "n" )a"tu #e$ema %a$a $aerah ekstrem"tas

,a(ah2tungka"3 $an ,er"s" 4a"ran 2as"tes3.

*.

>. Pemer"ksaan !antung $"$a%atkan

a. Pen"ngkatan ,un)" k#m%#nen %ulm#ner meru%akan tan$ah"%ertens"

%ulm#ner.

,. Tekanan arter" %ulm#ner sangat t"ngg" akan ter!a$"regurg"tas"

$" katu% tr"kus%"$ $"tan$a" $engan ,un)" murmurs"st#l"k.

K.

9. Pemer"ksaan Ra$"#l#g"

L. Batang %ulm#nal $an h"lus mem,esar. Perluasan h"lus $a%at $"n"la"

$ar"%er,an$"ngan !arak antara %ermulaan %er4a,angan arter"

%ulm#nal"s utama kanan $an k"r" $",ag" $engan $"ameter trans-ersal

t#rak. Per,an$"ngan 895 menun!ukkan h"%ertens" %ulm#nal.

M.

:. Ek#kar$"#gra'"

N. Memungk"nkan %engukuran kete,alan $"n$"ng -entr"kel kanan

mesk"%un %eru,ahan -#lume t"$ak $a%at $"ukur tekn" "n" $a%at

mem%erl"hatkan %em,esaran ka-"tas -entr"kel kanan $alam )ang

menggam,arkan a$an)a %em,esaran -entr"kel k"r". Se%tum

"nter-entr"kel $a%at ,ergeser ke k"r".

0.

;. Magnet"4 Res#nan4e Imag"ng 2MRI3

P. Berguna untuk mengukur massa -entr"kel kanan kete,alan

$"n$"ng -#lume ka-"tas $an 'raks" e!eks".

12


14/24

.

5. B"#%s" Paru

R. Untuk menun!ukkan -askul"t"s %a$a ,e,era%a t"%e %en)ak"t

-askuler %aru se%ert" %en)ak"t -askuler k#lagen artr"t"s reumat#"$ $an

(agener granul#mat#s"s.

S.

T. Penatalaksanaan

U. Tu!uan $ar" %enatalaksanaan a$alah men"ngkatkan -ent"las" kl"en

$an meng#,at" %en)ak"t )ang melatar,elakang" ,eserta man"'estas" $ar"

gagal !antungn)a.

C. Se4ara umum %enatalaksanaan me$"s )ang $a%at $"lakukan a$alahse,aga" ,er"kut.

+. Pa$a kl"en $engan %en)ak"t asal 0PD $a%at $",er"kan 8> untuk

mem%er,a"k" %ertukaran gas $an menurunkan tekanan arter" %ulm#nal

$an tahanan -askular %ulm#nal.

>. Br#nkh"al h"g"ne $",er"kan #,at g#l#ngan ,r#nk#$"lat#r

9. *"ka ter$a%at ge!ala gagal !antungmaka harus mem%er,a"k" k#n$"s"

h"%#ksem"a $an h"%erka%nea.

:. Be$rest $"et ren$ah s#$"um $an %em,er"an $"uret"k.

;. D"g"tal"s ,ertu!uan untuk men"ngkatkan k#ntrakt"l"tas $an

menurunkan $en)ut !antung sela"n "tu !uga mem%un)a" e'ek $"g"tal"s

r"ngan.

/.

. K#m%l"kas"

. K#m%l"kas" $ar" %ulm#nar) heart $"sease $"antaran)a

a. S"nk#%e

,. Gagal !antung kanan

4. E$ema %er"'er

$. Kemat"an

J.AA. Asuhan Ke%era(atan

+. Pengka!"an

+3 I$ent"tas Pas"en

AB. Untuk #rang $e(asa kasus )ang %al"ng ser"ng

$"temukana$alah %a$a lans"a karena ser"ng $"$a%at" $engan

ke,"asaanmer#k#k $an ter%a%ar %#lus". Untuk kasus anakanak

umumn)a ter!a$" k#r %ulm#nal ak",at #,struks" saluranna%as

atas se%ert" h"%ertr#'" t#ns"l $an a$en#"$.

A.

13


15/24

a. *en"s %eker!aan )ang $a%at men!a$" res"k# ter!a$"n)a k#r

%ulm#nal

,. L"ngkungan tem%at t"nggal )ang $a%at men!a$" res"k#

ter!a$"n)aAD. l"ngkungan )ang $ekat $aerah %er"n$ustr"an$an k#n$"s"

rumah )ang kurang memenuh" %ers)aratan runmah)ang sehat.

#nt#hn)a -ent"las" rumah )ang kurang ,a"k

AE.

>3 R"(a)at Sak"t $an Kesehatan

a. Keluhan utama Pas"en $engan k#r %ulm#nal ser"ng

mengeluhsesak n)er" $a$a

,. R"(a)at %en)ak"t saat "n" Pa$a %as"en k#r %ulm#nal

,"asan)aakan $"a(al" $engan tan$a&tan$a mu$ah let"h sesak

n)er" $a$a,atuk )ang t"$ak %r#$ukt"'. Perlu !uga

$"tan)akan mula" ka%ankeluhan "tu mun4ul. A%a t"n$akan

)ang telah $"lakukan untukmenurunkan atau mengh"langkan

keluhan&keluhan terse,ut.Pen)e,a, kelemahan '"s"k setelah

melakukan akt"'"tas r"ngansam%a" ,erat.

AF.

93 R"(a)at %en)ak"t $ahulu Kl"en $engan k#r %ulm#nal

,"asan)amem"lk" r"(a)at %en)ak"t se%ert" %en)ak"t %aru #,strukt"'

kr#n"k2PP0K3 '",r#s"s %aru '",r#s"s %leura h"%ertens"

%ulm#nal.

AG.

:3 Pemer"ksaan '"s"k Re-"e( 0' S)stem 2R0S3

+. B+ 2BREATH3

• P#la na%as "rama t"$ak teratur

• *en"s D"s%nea

• Suara na%as (hee1"ng

• Sesak na%as 23AH.

>. B> 2BL00D3

• Irama !antung "reguler s+@ s> tunggal 2&3

• N)er" $a$a 23

• Bun)" !antung murmur

• RT t"$ak terka!"

• Akral $"ng"n ,asah

AI.

9. B9 2BRAIN3

• Pengl"hatan2mata3

14


16/24

• Pu%"l t"$ak terka!"

• Selera@ k#n!ungt"-a t"$ak terka!"

• Gangguan %en$engaran@ tel"nga t"$ak terka!"

• Pen4"uman 2h"$ung3 t"$ak terka!"

• Pus"ng

• Gangguan kesa$aran

A*.

:. B: 2BLADDER3

• Ur"n

& *umlah kurang $ar" +&> 44@ kg BB@ !am

& /arna kun"ng %ekat

& Bau khas

• 0l"gur"a

AK.

;. B; 2B0/EL3

• Na'su makan menurun

• Mulut $an tengg#r#kan t"$ak terka!"

• A,$#men as"tes

• Per"stalt"4 t"$ak terka!"

AL.

5. B5 2B0NE3

• Kemam%uan %ergerakan sen$" ter,atas

• Kekuatan #t#t lemah

• Turg#r !elek

• E$ema

AM.

AN.

>. D"agn#sa Ke%era(atan

+. Gangguan %ertukaran gas ,.$. h"%#ksem"a se4arare-ers",le@

meneta% re'rakt#r" $an ke,#4#ran "nterst"s"al %ulm#nal@al-e#lar

%a$a status 4e$era ka%"ler %aru.

>. Ket"$ake'ekt"'an %#la na%as ,.$. sem%"tn)a la%angres%"ras" $an

%enekanan t#raks.

9. Ket"$akse"m,angan nutr"s" kurang $ar" ke,utuhan tu,uh ,.$.

%enurunan na'su makan.

:. Int#lerans" akt"'"tas ,.$. kelemahan '"s"k $ankelet"han.

;. Peru,ahan %#la el"m"nas" ur"n ,.$. #l"gur"a

A0.

9. Inter-ens"

+. Gangguan %ertukaran gas ,.$. h"%#ksem"a se4ara re-ers",le@

meneta% re'rakt#r" $an ke,#4#ran "nterst"s"al %ulm#nal@

al-e#lar %a$a status 4e$era ka%"ler %aru.

15


17/24

& Tu!uan setelah $",er"kan asuhan ke%era(atan selama......

!am$"hara%kan t"ngkat #ks"gen )ang a$ekuat untuk ke%erluan

tu,uh $a%at$"%ertahankan.

& Kr"ter"a has"l • Kl"en t"$ak mengalam" sesak na%as.

• Tan$a&tan$a -"tal $alam ,atas n#rmal

• T"$ak a$a tan$a&tan$a s"an#s"s.

• Pa0>$an Pa0>$alam ,atas n#rmal 2Pa0> 9;&:; mmHg3

• Saturas" 0>$alam rentang n#rmal 2Sa0>=863

AP.INTERCENSI A. RASI0NAL

AR. Man$"r"+. Pantau 'rekuens"

ke$alaman %erna%asan.atat

%enggunaan#t#t akses#r"

na'as ,","rt"$akmam%uan

,"4ara@ ,er,"n4ang.

AS.

>. T"ngg"kan ke%ala tem%at

t"$ur,antu %as"en untuk mem"l"h%#s"s" )ang mu$ah

untuk,erna%as. D#r#ng

na'as%erlahan atau na'as

,","r sesua"ke,utuhan atau

t#lerans""n$"-"$u.

AT.

9. A(as" se4ara rut"n kul"t

$an(arna mem,rane

muk#sa.

AU.

AC.

:. D#r#ng mengeluarkan

s%utum%engh"sa%an ,"la

$""n$"kas"kan.Kental te,al

A/.

;. Auskultas" ,un)" na'as

+. Berguna $alam e-aluas"$era!at$"stress %erna%asan $an@

ataukr#n"sn)a %r#ses %en)ak"t.

BE.

>. Peng"r"man #ks"gen

$a%at$"%er,a"k" $engan %#s"s"

$u$ukt"ngg" $an lat"han na'as

untukmenurunkan k#la%s !alan

na'as$"s%nea $an ker!a na'as.9. S"an#s"s mungk"n %er"'er

2terl"hat%a$a kuku3 atau sentral

2terl"hatsek"tar ,","r@ atau $aun

tel"nga3.Kea,u&a,uan $an

$"agn#s"s sentralmeng"n$"&

kas"kan ,eratn)ah"%#ksem"a.

BF.

:. Kental te,al $an ,an)akn)asekres" a$alah sum,er

utamagangguan %ertukaran gas

%a$a!alan na'as ke4"l.

Pengh"sa%an$",utuhkan ,"la

,atuk t"$ak

BG. e'ekt"'.

BH.

;. Bun)" na'as mugk"n re$u%

16


18/24

4atatarea %enurunan al"ran

u$ara$an@ atau ,un)"

tam,ahan.

A.A.

5. Pal%as" 'rem"tus.

AJ.

7. A(as" t"ngkat

kesa$aran@status mental.

Sel"$"k" a$an)a %eru,ahan.

BA.

BB.

,erle,"han

BN.

17


19/24

>. Ket"$ake'ekt"'an %#la na%as ,.$. sem%"tn)a la%angres%"ras" $an

%enekanan t#raks.

& Tu!uan Mem%er,a"k" atau mem%ertahankan %#la %erna%asan

n#rmal $an %as"en men4a%a" 'ungs" %aru&%aru )ang maks"mal.& Kr"ter"a has"l

• Pas"en menun!ukkan 'rekuens" %erna%asan )ang e'ekt"'.

• Pas"en ,e,as $ar" $"s%nea s"an#s"s atau tan$a&tan$a la"n

$"stress%erna%asan

B0.

BP.INTERCENSI B. RASI0NAL

BR. Man$"r"

+. Ber"kan %#s"s" '#(ler atausem"'#(ler

BS.

>. A!arkan tekn"k na%as

$alam$an atau %erna%asan

,","r atau%erna%asan

$"a'ragmat"k a,$#men ,"la

$""n$"kas"kan

9. 0,ser'as" TTC 2RR

atau'rekuens" %ermen"t3

BT.

BU. K#la,#ras"

:. Ber"kan #ks"gen tam,ahan

)ang $"lem,a,kan !"ka

$"%erlukan

BC.

;. Pantau has"l anal"sa gas

$arah atau #ks"metr" na$"

+. Memaks"malkan eks%ans"

%arumenurunkan ker!a %erna%asan $an menurunkan

res"k# as%"ras"

B/.

>. Mem,antu men"ngkatkan

$"'us"gas $an eks%ans" !alan

na%as ke4"lmem,er"ka %as"en

,e,era%ak#ntr#l terha$a%

%erna%asanmem,antu

menurunkan ans"etas.

B.

9. Mengetahu" kea$ekuatan

'rekuens"%erna%asan $an

kee'ekt"'an !alan na%as.

B.

:. mungk"n $",utuhkan selama

%er"#$e $"stres %erna%asan atau

a$an)a tan$a&tan$a h"%#ks"a

;. memantau ke'ekt"'an %#la

na%as@tera%"

BJ.

A.

9. Ket"$akse"m,angan nutr"s" kurang $ar" ke,utuhan tu,uh ,.$.

an#reks"a.

& Tu!uan setelah $",er"kan asuhan ke%era(atan

selama >>:!am $"hara%kan na'su makan mem,a"k.

18


20/24

& Kr"ter"a has"l

• G"1" untuk ke,utuhan meta,#l"k ter%enuh"

• Massa tu,uh $an ,erat ,a$an kl"en ,era$a $alam ,atas

n#rmal

B. INTERCENSI . RASI0NAL

D. MANDIRI

+. Pantau %emasukan makanan

$an t"m,ang ,erat ,a$an

set"a% har"

E.

F.

G.H.

I.

>. atat muntah mengena"

!umlah ke!a$"an atau

karakter"st"k la"nn)a

*.

K.

9. Ber"kan atau ,antu %era(atan

mulut

L.

M.

:. Ber"kan l"ngkungan )ang

n)aman untuk makan 4#nt#h

,e,as $ar" ,au t"$ak se$a%

t"$ak terlalu rama" u$ara

)ang t"$ak n)aman

N.

;. Ber"kan "n'#rmas" tentangmenu %"l"han.

0.

P.

.

R. K0LAB0RA

SI

5. K#nsultas" $engan ahl" g"1"

S.

+. An#reks"a kelemahan $an

keh"langan %engaturan

meta,#l"sme #leh k#rt"s#l

terha$a% makanan $a%at

mengak",atkan %enurunan ,erat

,a$an $an $a%at ter!a$"malnutr"s" )ang ser"us.

/.

>. Mem,antu untuk menentukan

$era!at kemam%uan %en4ernaan

atau a,s#r%s" makanan.

.

9. Mulut )ang ,ers"h $a%at

men"ngkatkan na'su makan.

J.

DA.

:. Da%at men"ngkatkan na'su

makan $an mem%er,a"k" na'su

makan.

DB.

D.

DD.;. Peren4anaan menu )ang $"suka"

%as"en $a%at menst"mulas" na'su

makan $an men"ngkatkan

%emasukan makanan.DE.

5. Menentukan %enggunaan@

ke,utuhan kal#r" $engan te%at

DF.

DG.

19


21/24

T.

U.

7. Ber"kan makanan $alam %#rs"

ke4"l teta%" ser"ng $engan

t"ngg" kal#r" $an %r#te"n.

C.

DH.

7. Makanan $alam %#rs" ke4"l

kalau $",er"kan akh"rn)a

!umlahkal#r" )ang $",utuhkan

%er har" $a%at ter%enuh".

D"sam%"ng "tu $a%at mengurang"

mual $an muntah.

DI.

D*.

DK.

:. Int#lerans" akt"'"tas ,.$ . kelemahan '"s"k $ankelet"han.

& Tu!uan setelah $",er"kan asuhan ke%era(atan selama......!am

$"hara%kan ter4a%a"n)a kese"m,anagn antara su%la" $an

$eman$#ks"gen.

& Kr"ter"a has"l

• ment#lerans" akt"-"tas )ang ,"asa $"lakukan $an

$"tun!ukkan $engan $a)a tahan menun!ukkan

%enghematan energ"

DL. INTERCENSI DM. RASI0NAL

DN. Man$"r"

+. Ber" ,antuan

untukmelaksanakan akt"'"tas

sehar"har"

D0.

>. A!arkan kl"en ,aga"mana

mengha$a%"

akt"'"tasmengh"n$ar"

kelelahan $an,er"kan

%er"#$e "st"rahat tan%a

gangguan $" antara akt"'"tas.

DP.

D. K#la,#ras"

9. K#la,#ras" $engan ahl"

+. A!arkan kl"en

,aga"manamen"ngkatkan rasa

4#ntr#l $anman$"r" $engan

k#n$"s" )ang a$a

DR.

>. Ist"rahat memungk"nkan tu,uh

mem%er,a"k" energ"

)ang$"gunakan selama akt"'"tas.

DS.

DT.

DU.

9. Da%atmenentukan !en"s&!en"s

makanan)ang harus $"k#nsums"

untuk memaks"malkan

%em,entukanenerg" $alam tu,uh

20


22/24

g"1"mengena" menu makanan

%as"en

%as"en

DC.

;. Peru,ahan %#la el"m"nas" ur"n ,.$ #l"gur"a

& Tu!uan setelah $",er"kan asuhan ke%era(atan selama

>>:!am $"hara%kan %#la el"m"nas" ur"n n#rmal $a%at

$"kem,al"kan.

& Kr"ter"a has"l

• kl"en menun!ukkan %#la %engeluaran ur"n

)angn#rmal kl"en menun!ukkan %engetahuan )ang

a$ekuat tentang el"m"nas"ur"n.

D/.

D.

D. INTERCENSI DJ. RASI0NAL

EA. Man$"r"

+. Pantau %engeluaran ur"ne

4atat!umlah $an (arna saat

$"mana$"ures"s ter!a$".

EB.

>. Pantau@ h"tung

kese"m,angan"ntake $an

#ut%ut selama >: !am .

E.

9. Pertahakan $u$uk atau

t"rah,ar"ng $engan %#s"s"

sem"'#(lerselama 'ase akut.

ED.

EE.

:. Pantau TD $an CP 2,"la

a$a3

EF.

;. Ka!" ,"s"ng usus. atat

keluhanan#reks"a mual

$"stens"a,$#men $an

k#nst"%as".

EG.

EH.

+. Pengeluaran ur"ne mungk"n

se$"k"t $an %ekat karena

%enurunan %er'us" g"n!al. P#s"s"

terlentang mem,antu $"ures"s

seh"ngga %engeluaran ur"ne

$a%at $"t"ngkatkan selama

t"rah ,ar"ng.

EM.

>. Tera%" $"uret"4 $a%at

$"se,a,kan#leh keh"langan

4a"ran t",a&t",a@,erle,"han

2h"%#-#lem"a3 mesk"%une$ema@

as"tes mas"h a$a.

EN.

9. P#s"s" terse,ut men"ngkatkan

'"ltras"g"n!al $an menurunkan

%r#$uks"ADH seh"ngga

men"ngkatkan$"eres"s.

E0.

:. H"%ertens" $an %en"ngkatan

CPmenun!ukkan kele,"han

21


23/24

EI.

E*.

EK.

EL.K#la,#ras"

5. K#nsul $engan ahl" $"et.

4a"ran $an$a%at menun!ukkan

ter!a$"n)a%en"ngkatan k#ngest"

%aru gagal!antung.

;. K#ngest" -"s4eral 2ter!a$" %a$a

G*Klan!ut3 $a%at mengganggu

'ungs"gaster@ "ntest"nal.

5. Perlu mem,er"kan $"et )ang

$a%at$"ter"ma kl"en )ang

memenuh"ke,utuhan kal#r"

$alam %em,atasannatr"um.

EP.

E. BAB III

ER. PENUTUP

A. Kes"m%ulan

ES.K#r%ulm#nal a$alah %em,esaran -entr"kel kanan 2h"%ertr#'" $an@ atau

$"latas"3 )ang ter!a$" ak",at kela"nan %aru kela"nan $"n$"ng $a$a

ataukela"nan %a$a k#ntr#l %erna'asan.

ET.K#r%ulm#nal $a%at ter!a$" akut mau%un kr#n"k. Pen)e,a,K#rPulm#nale akut terser"ng a$alah em,#l" %aru mas"' se$angkan K#r

Pulm#nale kr#n"k ser"ng $"se,a,kan #leh %en)ak"t %aru #,strukt"' kr#n"k

2PP0K3. Pa$a K#r Pulm#nale kr#n"k umumn)a ter!a$" h"%ertr#'"

-entr"kelkanan se$angkan %a$a K#r Pulm#nal akut ter!a$" $"latas"

-entr"kel kanan.

EU.

B. Saran

EC.Dar" kes"m%ulan )ang a$a maka k"ta se,aga" %era(at atau 4al#n

%era(at harus terus men"ngkatkan k#m%etens" $"r" k"ta le,"h&le,"h

)ang,erka"tan $engan 'en#mena kesehatan )ang ,ers"'at s%es"'"k %a$a

s"stem kar$"#-askuler se%ert" %en)ak"t K#r %ulm#nal "n".

E/.

E.

E.

EJ.

FA.

FB.

F.

22


24/24

FD.

FE.

FF.

FG.

FH.FI.

F*.

FK.

FL.

FM. DAFTAR PUSTAKA

FN.

F0. S#mantr" Irman. >8+>. Asuhan ke%era(atan %a$a Kl"en $engan

gangguan s"stem Perna%asan E$"s" >. *akarta Salem,a Me$"ka.

FP. S#mantr" Irman. >887. Asuhan Ke%era(atan %a$a Kl"en $engan

Gangguan s"stem Perna%asan. *akarta Salem,a Me$"ka.F. A. Pr"4e S)l-"a M. /"ls#n L#rra"ne. +==;. Pat#'"s"#l#g"

K#nse% Kl"n"s Pr#ses&Pr#ses Pen)ak"t Buku >. *akarta EG

FR. Smelt1er su1anne Bate Bren$a G. >88>. Buku A!ar

Ke%era(atan Me$"kal Be$ah Brunner Su$$arte$ < C#l 9. *akarta

EG

FS. D#enges Mar"l)n E $kk. >888. Ren4ana Asuhan Ke%era(atan

Pe$#man untuk Peren4anaan $an Pen$#kumentas"an Pera(atanPas"en. *akarta EG

(

Materi Cor Pulmonal

Documents