-
PERENCANAAN MAKAN UNTUK DIABETISI
Juju Juariah, S.GzInstalasi gizi RSUD. Dr. Soedarso
-
5 PILAR PENGENDALIAN DM1. Edukasi2. Perencanaan Makan3. Aktifitas Fisik4. Obat- Insulin5. Pemeriksaan Gula Darah Mandiri
-
DefinisiPengaturan makanan dabetisi bukan lagi disebut diet diabetes karena diet diartikan hanya diperlukan saat tertentu saja.Contoh : Penururan Berat Badan bila sudah tercapai diet dihentikan.Sedangkan diabetisi dimana pengaturan makan seterusnya maka istilah yang cocok adalah Perencanaan Makan atau Meal Planning
-
Perencanaan makan pada DMAdalah sebuah bagian yang penting dalam pengelolaan diabetes yang menyeluruhTujuannya :1. Mengendalikan glukosa darah2. Mengendalikan lipid darah3. Menunda dan mencegah komplikasi4. Mencapai dan mempertahankan BB normalBerperan dalam menurunkan A1C sebanyak 1-2% dalam 6- 12 minggu pertama dimulainya terapi gizi medis
-
PERENCANAAN MAKANApa yang dimakanBerapa banyak yang dimakanKapan makan
-
Yang Perlu Diketahui DiabetisiMakanan seimbangMakan teratur 3 J :Jadwal makan, jenis dan jumlah makananKebutuhan kalori sehariKebutuhan bahan makanan sehariDaftar bahan makanan penukar
-
BERAT BADAN IDEALBROCCA BBI = (TB(cm)) 100) 10 % (TB(cm) 100)
BROCCA MODIFIKASI LAKI-LAKI TB 40 TAHUN DAN WANITA TB < 150 CM ATAU USIA > 40 TAHUN BBI = (TB(cm)) 100 X 1 kg
-
STATUS GIZI
HITUNG BMI (IMT)
RUMUS = BB (kg) TB (m)
KLASIFIKASI BMI (IMT)BB KURANG : < 18,5BB NORMAL : 18,5 22,9BB LEBIH : 23DENGAN RESIKO : 23 24,9OBESE I : 25 29,9OBESE II : 30(PERKENI 2002)
-
Perencanaan Kebutuhan Gizi Pasien Diabetes
KALORI BASALLaki-laki: BB idaman (kg) X 30 kkal/kgPerempuan : BB idaman (kg) X 25 kkal/kg = ............................kkal KOREKSI PENYESUAIANUmur > 40 tahun: - 5 % X kalori basal = ............................kkalAktifitas ringan : + 20 % X kalori basal = ............................kkalAktifitas sedang : + 30 % X kalori basal Aktifitas berat : +40 % X kalori basal BB gemuk : - 20 % X kalori basal =( +/-).....................kkalBB lebih : -10 % X kalori basal BB kurang : + 20% X kalori basal Stress Metabolik : (10-30%) X kalori basal = .............................kkalHamil trimester I & II : = + 300 kkalHamil trimester III/Laktasi : = + 500 kkal Total kebutuhan = ............................ kkal
-
Kebutuhan Energi per kg BB Berdasarkan Aktifitas
Contoh : BB 54 kg (BB normal) , aktifitas ringan.Jadi kebutuhan energi adalah54 kg X 30 kkal = 1620 kkalDibulatkan = 1700 kalori sehari
Ringan Sedang BeratGemuk20- 25 kkal30 kkal35 kkalNormal3035 kkal40 kkalKurus3540 kkal40 - 50 kkal
-
KarbohidratAnjuran 45 65 % total asupan energiTotal KH < 130 gram /hari tidak dianjurkanDiutamakan tinggi seratSukrosa 5 % dari total asupan energiDistribusi 3 X makan /hari1 gram KH = 4 kkal
-
KarbohidratKarbohidrat diperlukan sebagai sumber tenaga utama untuk menjalankan kegiatan sehari-hariTepung-tepungan : Nasi, Roti, kentang,jagung ubi,mie,sagu dllGula : Gula Pasir, Gula Merah, gula batu, sirup, madu dan kue-kue manisMenghindari atau membatasi gula akan membantu mengendalikan gula darahGula dalam bumbu diperbolehkan
-
ProteinAnjuran 10 20 % total asupan energiPada nefropati asupan protein 0,8 g/kgBB/hari1 gram protein = 4 kkalGuna Protein untuk pertumbuhan dan menganti jaringan yang rusakSumber protein : Ikan, Seafood, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulitm kacang-kacangan,tempe,tahu, susu rendah lemak
-
LemakAnjuran 20 25 % total asupan kaloriLemak Jenuh < 7 % asupan energiLemak tak jenuh ganda < 10 % total asupan energiLemak sumber MUPA (minyak zaitun, olive, wijen, bunga matahri, alpukat)Asupan kolesterol < 200 mg sehari1 gram lemak = 9 kkal
-
SeratAnjuran 25 gram sehariSerat larut air (buah dan sayuran) dapat menurunkan/memperlambat penyerapan glukosa dan lipidSerat baik untuk kesehatan karena : - Membuat perut terasa lebih kenyang - Membantu menurunkan gula darah - Membantu menurunkan lemak darah - Melancarkan buang air besar
-
PemanisTerdiri dari pemanis berkalori (gula,alkohol dan fruktosa) tidak berkalori ( aspartam, sakarin, sukralose)Fruktosa tidak dianjurkan > 50 gram perhari karena efek samping pada lemak darah
-
NatriumNa : 3000 mg = 6-7 g Na Cl ( 1 sdt garan dapur)Garam dapur dalam jumlah yang berlebihan beresiko meningkatkan tekanan darah tinggiKuarangi konsumsi makanan yang diasinkan seperti : ikan asin, telur asin, corned beef, sarden, sosis, nugget dll
-
PEMBAGIAN PORSI MAKANMAKAN PAGI : 20 % TOTAL KALORIMAKAN SIANG : 30 % TOTAL KALORIMAKAN MALAM : 25 % TOTAL KALORISNACK(2-3 X) : @ 10 15% TOTAL KALORI
-
Indek Glikemik (Penelitian RSCM)Rendah (70) *-Nasi pera -Kentang - Ketan-Nasi pulen -Roti - Nasi beras merah -Kacang-kacangan - Pisang Raja - Singkong -Tahu - Nenas - Madu-Tempe - Nangka - Pepaya -Sawo -Jeruk * Wolever dkk
-
Pedoman Pemberian Makan
-
Bahan Makanan PenukarMemudahkan pengguna untuk menukar bahan makanan dengan nilai gizi hampir samaBahan makanan penukar digolongan menjadi : 8 golonganSetiap satu satuan penukar bahan makanan mempunyai nilai gizi yang hampir sama
-
Hardn-Kemenkes*
Hardn-Kemenkes
-
Golongan I Sumber Karbohidrat
1 satuan penukar = 175 kalori, 4 gram protein, 40 gram karbohidrat
-
Golongan II Sumber Protein Hewani1. Rendah Lemak
2. Lemak Sedang
3. Tinggi Lemak50 kalori, 7 g protein, 2 g lemak
75 kalori, 7 g protein, 5 g lemak
150 kalori, 7 g protein13 g lemak
-
Golongan IIISumber Protein Nabati1 satuan penukar = 75 kalori, 5 g lemak 7 g KH
-
Golongan IVSayuranA. Sayuran A : Kalori diabaikanB. Sayuran B : 25 kalori, 1 g protein, 5 g KHC. Sayuran C : 50 kalori, 3 g protein, 10 g KH
-
Golongan VBuah & Gula1 satuan penukar = 50 kalori , 12 g KH
-
Golongan VISusu1. Susu Tanpa Lemak
2. Susu Rendah Lemak
3. Susu Tinggi Lemak75 kal, 7 g prot, 10 9 KH
125 kal, 7 g prot, 10 g KH, 6 g lemak
150 kal, 7 g prot, 10 g KH, 10 g lemak
-
Golongan VIIMinyak
1 satuan penukar = 50 kalori dan 5 g lemak
-
Golongan VIIIMakanan Tanpa KaloriAgar-agarAir KalduAirCukaKecapTehKopiGula alternatif : aspartam, sakarin
-
Contoh Komposisi Penukar Jajanan Kue Lumpur Pastel ( 100 g) ( 100 g) Penukar Karbohidrat : 1
Gula : 1 - Hewani * : Minyak : 1 2 Kalori : 250 313
-
Contoh : Standar diet DM 1700 KkaloriBahan MakananNasi/PenukarIkan /penukarDaging/penukarTempe/penukarSayuran A/penukarSayuran B / penukarBuah/penukarSusu/penukarMinyak/penukar Standar Diet5 penukar2 penukar1 penukar2 penukarSekehendak2 penukar4 penukar- 4 penukar
-
Contoh : Makan Siang Diet DM 1700 kkal = 675 kkalNasi/Penukar = 2 pHewani = 1 pNabati = 1 pSayur B = 1 pBuah = 1 pMinyak = 2 p
-
KesimpulanDMT2 adalah penyakit yang bersifat progresif dan terapi gizi medis harus menjadi bagian dari pengelolaan diabetesTerapi gizi medis dan upaya penurunan berat badan (jika diperlukan) membantu memperbaiki resistensi insulin,profil metabolik dan kadar glukosa darah
-
****
