Top Banner

of 65

Materi Anxietas

Jul 05, 2018

Download

Documents

komang suarjati
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    1/65

    1

    MODUL

    Keluhan Psikosomatik dan GangguanCemas Lainnya

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    2/65

     Apa yang akan kita capai…

    Memahami definisi masalah penye!a! dan

    dampak da"i Keluhan Psikosomatik

    Melakukan pengenalan ge#ala identifikasi kasus

    dan diagnosis yang !e"hu!ungan dengankeluhan psikosomatik !e"dasa"kan PPDG$ %%%

    Mampu mem!e"ikan inte"&ensi psikososial

    inte"&ensi fa"makologis Mampu melakukan "u#ukan kasus

    Mampu mengenali Gangguan An'etas lain

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    3/65

    (

    Definisi

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    4/65

    )

    %stilah *Psikosomatik+

    *Penyakit psikosomatik+ %stilah yang menggam!a"kan sekelompok

    penyakit fisik yang ,se!agian- penye!a!nya

    adalah fakto" psikologik .idak digunakan lagi

    Psikosomatik/ studi sistematik te"hadapfakto" psikologik pada p"oses penyakitfisik0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    5/65

    2agaimana 3akto" Psikologik

    Mempenga"uhi 3akto" 3isik

    10 se!agai penye!a! penyakit fisik ,asma kolitisulse"ati&a-

    40 menye!a!kan ke!iasaan tak sehat ,makan

    !e"le!ihan me"okok minum alkohol !e"le!ihan-(0 mengaki!atkan pe"u!ahan ho"monal imunologik

    atau neu"ofisiologik yang !e"kont"i!usi dalammencetuskan atau mempenga"uhi p"oses patologik,meningkatnya kematian pasien dep"esi setelah

    se"angan #antung-)0 mempenga"uhi pe"sepsi akan kepa"ahan ge#ala0 menentukan apakah seseo"ang akan menca"i

    pe"tolongan dokte" atau mempenga"uhi pe"an se"tapasien dalam pengo!atan0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    6/65

    5

    Stres psikologik

    Sistem autonom Fisiologik

    KONDISI MEDIK UMUM

    Frans Alexander 

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    7/65

    6

    3"an7 Ale'ande" 

    .e"dapat 6 penyakit yang te"kait/ 8ipe"tensi

    9heumatoid A"tht"itis

    .i"otoksikosis

    Ulkus Peptikum

    Kolitis Ulse"ati&a

     Asma 2"onkial

    :eu"ode"matitis

    Gangguan Anxietas 18!"#

    $esar masala% &&

    mengikuti pre'alensi pen(akit

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    8/65

    ;

    2agaimana Mengenali dan

    Mendiagnosisnya<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    9/65

    2ela#a" da"i Kasus

    .n0 G 5 tahun datang ke Klinik 4) #amdengan keluhan nye"i ulu hati yang!e"langsung le!ih da"i 4 minggu0 9asa

    sakit di"asakan hilang tim!ul namunmengganggu akti&itasnya se!agai supi"!is anta" kota0

    .n0 G mende"ita gangguan hipe"tensi dandia!etes mellitus se#ak ; tahun yang lalunamun te"kont"ol dengan pengo!atan0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    10/65

    Ge#ala apakah yang Anda

    temukan<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    11/65

    Ge#ala atau data tam!ahan

    apakah yang Anda !utuhkan<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    12/65

    Pengenalan

    10 .anda dan ge#ala /a0 9espons fisik / napas pendek nadi tekanan da"ah

    naik mulut ke"ing dia"e= konstipasi gelisah!e"ke"ingat sakit kepala sulit tidu" 

    a0 9espons kognitif / lapang pe"sepsi menyempit tidakmampu mene"ima "angsang lua" !e"fokus padaapa yang men#adi pe"hatiannya

    a0 9espons pe"ilaku dan emosi / ge"akan te"sentak>sentak !ica"a !e"le!ihan dan cepat pe"asaan tidakaman

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    13/65

    Kondisi apa sa#akah yang

    pe"lu Anda pe"tim!angkan<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    14/65

    Pe"tim!angkan…

    Kemungkinan adanya penye!a! medis

    lain

    9i?ayat penggunaan o!at 7at psikoaktif

    dan alkohol

    Ge#ala psikotik

    Ge#ala dep"esi dan fakto" yang menye"taisepe"ti "isiko !unuh di"i

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    15/65

    1

     Alasan Luputnya Diagnosis

    Psikiat"ik

    )ASIEN@ 8anya

    mengeluhkan

    ge#ala somatik

    @ Menyem!unyikandist"es emosional

    dan psikososial

    KEADAAN@ Keku"angan

    ?aktu@ Ku"angnya p"i&asi@ Klinik hanya

    mendeteksi

    penyakit fisik

    DOK*E+@ .idak memiki"kan

    kemungkinannya@ Gagal

    menemukange#ala psikiat"ik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    16/65

    15

    DIAGNOSIS

    ANAMNESIS

    )EME+IKSAAN

    FISIK

    )EME+IKSAAN

    S*A*US MEN*A,

    )EME+IKSAAN,A-

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    17/65

    16

    Pasien datang dengan keluhan fisik

     Anamnesis

    Peme"iksaan 3isik la!o"ato"ium

    positif 

    8asil Pengo!atan ,>-

    GA:GGUA:

    OMA.%A%

    Kenali st"eso" psikologik

    Keluhan !e"ulang=

    !e"pindah

    negatif 

    Kenali st"eso" psikologik

    8u!ungan ?aktu men#adi fakto" p"esipitasi

    Bksase"!asi kondisi medik

    KO:D%% P%KOLOG%K G MBMPB:GA9U8%

     KO:D%% MBD% UMUM

    8asil Pengo!atan ,-

    PB:AK%.

    3%%K

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    18/65

    Lan#ut…

    Ka"ena tugasnya .n0 G memang se"ingkali

    te"lam!at makan0 Makanan yang !iasa

    dikonsumsi oleh .n0 G cende"ung pedas

    atau asam dengan alasan *hanya "asapedas dan asam lah yang dise!ut makanan+

    Untuk mengu"angi "asa nye"i .n0 G !iasa

    minum o!at da"i ?a"ung di"asakanmem!antu namun hanya se!enta"0

    8asil peme"iksaan medis menun#ukkan tidak

    adanya gangguan di o"gan salu"an ce"na0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    19/65

    Data apa yang dipe"oleh<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    20/65

    Kemungkinan Diagnosis<

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    21/65

    Diagnosis

    Kondisi )sikologik(angMempengaru%iKondisi MedikUmum

    a0  Adanya kondisi medikumum

    !0 3akto" psikologik

    mempenga"uhikesehatan

    GangguanSomatisasi

    a0 .idak dise"tai kondisimedik umum

    !0 Keluhan !anyak ,nye"imasalah pence"naanmasalah seksualkeluhan neu"ologis-

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    22/65

    44

    Penatalaksanaan Keluhan

    Psikosomatik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    23/65

    4(

    .u#uan .e"api

    Mengenali dan memahami keluhan

    psikosomatik

    Mengu"angi kecemasan tentang hal itu

    Melihat apa yang dapat dilakukan dalam

    mana#emen

    Melengkapi dengan pe"alatan untuk!e"negosiasi dengan pasien

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    24/65

    4)

    2agi Dokte" 

    ketidakpastian0 melakukan "u#ukan

    pengo!atan danpeme"iksaan yang tidakpe"lu atau yang tidakmengenakkan0

    "isiko "usaknya "elasidengan pasien !ilamenyangkal

    ka?ati" te"hadap keluhandan gugatan0

    diagnosis tidak mudahditegakkan

    $ika tidak ada penyakityang ditemukan apakah

    itu !e"a"ti sayahipokond"ik !e"pu"a>pu"a gila atau o"angyang penuh keka?ati"an<

    $ika dokte" tidak !isa

    mem!uat diagnosismungkin itu dise!a!kanada yang te"le?atkan0

    Ke"ugian iat"ogenik0

    Bagi Pasien

    Masalah yang Ditimbulkan olehKeluhan Psikosomatik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    25/65

    4

    Faktor )emeli%ara (ang Men.adi

    Fokus *erapi

    Gangguan dep"esi an'ietas atau panik

    Masalah pe"ka?inan atau masalah kelua"ga

    yang k"onis

    Ku"angnya aktifitas fisik t"es peke"#aan

    Keyakinan tentang sakit yang keli"u

    3akto" iat"ogenik Klaim medikolegal dan asu"ansi yang

    menggantung

    Mayou 9 3a"me" A 4EE(

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    26/65

    45

    3akto" %at"ogenik

    .ampak tidak yakin dan tidak mampu menyediakan

    pen#elasan

    Me"agukan pen#elasan tentang sakit yang

    diuta"akan pasien Gagal meyakinkan pasien !ah?a keluhannya

    dianggap sungguh>sungguh

    Mem!e"ikan penente"aman tanpa pen#elasan positif 

    :asihat yang mem!ingungkan dan kont"adiktif 

    Peme"iksaan dan pengo!atan yang !e"le!ihan

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    27/65

    46

    Penente"aman (Reassurance)

    Penente"aman (Reassurance) 8adapi ketakutan pasien ,misalnya takut akan

    kanke"- Do"ong pasien untuk mengeksp"esikan

    piki"an pe"asaan tentang ge#ala dan "i?ayatge#ala

    $angan menyatakan !ah?a tidak ada yangsalah ka"ena #elas ada sesuatu yang salah

    kalau tidak pasien tidak akan datang untuk!e"konsultasi

    Simon Hatcher & Bruce Arroll,  BMJ  2008

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    28/65

    4;

    Pen#elasan

    Pen#elasan Do"ong pasien untuk !e"!ica"a tentang

    masalah psikososial Ca"ilah dasa" yang sama untuk menghadapi

    ge#ala %nteg"asikan pen#elasan fisik dan psikologik

    yang menghinda"i penghakiman dan sediakankesempatan untuk mana#emen sendi"iF

    misalnya *st"es dapat mem!uat otot andategang apa!ila otot anda tegang selama!e!e"apa ?aktu akan te"asa sakit otot dadayang tegang akan menye!a!kan nye"i dada+0

    Simon Hatcher & Bruce Arroll,  BMJ  2008

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    29/65

    4

    Peme"iksaan .am!ahan

    Penggunaan peme"iksaan tam!ahan e!elum meminta peme"iksaan tam!ahan

    !e"i dulu pen#elasan tentang apa a"ti tes yangno"mal kemungkinan lain yang !isa

    men#elaskan ge#ala dan apa yang te"#adiapa!ila tes itu hasilnya no"mal sedangkanpasien masih me"asakan ge#ala te"se!ut

    Simon Hatcher & Bruce Arroll,  BMJ  2008

    M # K l h

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    30/65

    (E

    Mana#emen Keluhan

    Psikosomatik $elaskan !ah?a ge#ala yang dialami adalah nyata

    dan tidak asing !agi anda se!agai dokte" 

    $elaskan seca"a positif/ .e"masuk !agaimana fakto" pe"ilaku psikologik dan

    emosi !e"penga"uh mengeksase"!asi ge#ala somatik

    yang mempunyai dasa" fisiologik

    %dentifikasi dan o!ati gangguan an'ietas atau

    dep"esi yang ada 2ica"akan keka?ati"an pasien dan kelua"ga

    2ica"akan dan !antu memecahkan masalah yang

    mendasa"i

    M # K l h

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    31/65

    (1

    Mana#emen Keluhan

    Psikosomatik

    2ica"akan dan sepakati "encana pengo!atandan sepakati pengatu"an follo?>up

    2e"ikan nasihat p"aktis !agaimana menghadapi

    ge#ala dan do"ong untuk kem!ali ke akti&itasno"mal A#a"kan teknik "elaksasi An#u"kan untuk !e"olah "aga te"atu" atau

    melakukan akti&itas yang disenangi Ket"ampilan pemecahan masalah dan

    mana#emen st"es akan mem!antu

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    32/65

    (4

    Dalam )engo$atan *am$a%kan

    )endekatan -iopsikososial pada

    )endekatan -iomedik

    Mayou 9 3a"me" A 4EE(

    Pendekatan biomedik

    Gejala

    Pemeriksaan

    Obat

    Operasi

    Disabilitas

    Kesembuhan

    Pendekatan biomedik

    Gejala

    Pemeriksaan

    Obat

    Operasi

    Disabilitas

    Kesembuhan

    Pendekatan biopsikososial

    Menghadapi stres

    Agenda yang luas

    Pemecahan masalah

    Melibatkan keluarga

    Rehabilitasi

    Coping

    Pendekatan biopsikososial

    Menghadapi stres

    Agenda yang luas

    Pemecahan masalah

    Melibatkan keluarga

    Rehabilitasi

    Coping

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    33/65

    ((

     Anti>dep"esan

     Antidep"esan memiliki efek se!agai anti

    cemas…masih ingat Antidep"esan<

     Ada !ukti yang !aik ,9C.s- !ah?a

    antidep"esan te"utama t"isiklik dosis

    "endah ,misalnya amit"iptilin- cukup efektif0

    Dosis/ 3luoksetin 1E H 4E mg=ha"i

     Amit"iptilin E H 1E mg=ha"i

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    34/65

     Anti An'ietas

    Golongan 2en7odia7epineGolongan 2en7odia7epine  mula ke"#anya cepat danmula ke"#anya cepat dan

    masa ke"#anya singkatmasa ke"#anya singkat

    @  Alp"a7olam/ dosis/ E H ) mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i Alp"a7olam/ dosis/ E H ) mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i

    @ Lo"a7epam/ dosis/ 1 H 1E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"iLo"a7epam/ dosis/ 1 H 1E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i

    @ Lama pem!e"ian/ 4 >) minggu ka"ena !e"potensiLama pem!e"ian/ 4 >) minggu ka"ena !e"potensi

    menim!ulkan kete"gantunganmenim!ulkan kete"gantungan

    Golongan lain/Golongan lain/ 

    @ P"opanolol/ dosis/ 4E H 14E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"iP"opanolol/ dosis/ 4E H 14E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i

    @ Klonidin/ dosis/ E4 H E) mg f"ekuensi/ 4 kali=ha"iKlonidin/ dosis/ E4 H E) mg f"ekuensi/ 4 kali=ha"i

    @ 8yd"o'y7ine/ dosis/ 1E H 4 mg f"ekuensi/ 1 > )8yd"o'y7ine/ dosis/ 1E H 4 mg f"ekuensi/ 1 > )

    kali=ha"ikali=ha"i

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    35/65

    Gangguan An'ietas Lainnya

    Gangguan 3o!ik

    Gangguan Panik

    Gangguan An'ietas Menyelu"uh

    Gangguan .idu" ,insomnia-

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    36/65

    Gangguan 3o!ik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    37/65

    Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik

    Pende"itaPende"ita menghinda"imenghinda"i atau mem!atasiatau mem!atasiakti&itas ka"enaakti&itas ka"ena takuttakut Mungkin/ kesulitan untuk pe"gi ke dokte"Mungkin/ kesulitan untuk pe"gi ke dokte"

    !e"!elan#a atau !e"kun#ung!e"!elan#a atau !e"kun#ung Pende"ita kadang>kadang datang denganPende"ita kadang>kadang datang dengan

    keluhankeluhan ge#ala fisikge#ala fisik//@ PalpitasiPalpitasi

    @ :apas pendek=sesak *asma+:apas pendek=sesak *asma+

    $ika ditanyai le!ih lan#ut$ika ditanyai le!ih lan#ut  ditemukanditemukanketakutan yangketakutan yang spesifikspesifik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    38/65

    Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik

    Ge#ala/Ge#ala/ KetakutanKetakutan yangyang he!athe!at dandan tidak masuk akaltidak masuk akal 

    te"hadap tempat atau ke#adian te"tentu/te"hadap tempat atau ke#adian te"tentu/

    @ Meninggalkan "umahMeninggalkan "umah@ .empat te"!uka.empat te"!uka

    @ 2ica"a di depan umum2ica"a di depan umum

    @ Ke"amaian atau tempat umumKe"amaian atau tempat umum

    @ 2epe"gian di !is mo!il KA atau pesa?at2epe"gian di !is mo!il KA atau pesa?at@ Pe"isti?a sosialPe"isti?a sosial

    Pende"ita se"ing menghinda"i situasi iniPende"ita se"ing menghinda"i situasi ini

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    39/65

    Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik

    %nfo"masikan/%nfo"masikan/ 3o!ia dapat dio!ati3o!ia dapat dio!ati

    Menghinda"i situasi yang ditakuti akanMenghinda"i situasi yang ditakuti akan

    mem!uat ketakutan !e"tam!ah kuatmem!uat ketakutan !e"tam!ah kuat Men#alani langkah>langkah spesifik dapatMen#alani langkah>langkah spesifik dapat

    mem!antu untuk mengatasi ketakutanmem!antu untuk mengatasi ketakutan

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    40/65

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    41/65

    Gangguan 3o!ik/Gangguan 3o!ik/

    Medikasi/Medikasi/ Dengan konseling !anyak pende"ita tidakDengan konseling !anyak pende"ita tidak

    meme"lukan o!atmeme"lukan o!at

    $ika ada dep"esi o!at antidep"esan dapat$ika ada dep"esi o!at antidep"esan dapatmenolongmenolong

    $ika ge#ala te"!atas dan #a"ang$ika ge#ala te"!atas dan #a"ang  antian'ietasantian'ietas

    ,misalnya !en7odia7epin- sekali>sekali dapat,misalnya !en7odia7epin- sekali>sekali dapat

    menolong0 Penggunaan "egule"menolong0 Penggunaan "egule"  kete"gantungankete"gantungan

     An'ietas pe"fo"mans An'ietas pe"fo"mans  pem!lok !etapem!lok !eta

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    42/65

    Gangguan 3o!ik/Gangguan 3o!ik/

    Piki"kan untuk me"u#uk/Piki"kan untuk me"u#uk/ $ika ketakutan menetap dan menim!ulkan$ika ketakutan menetap dan menim!ulkan

    hendayahendaya

    $ika te"sedia "u#ukan untuk te"api pe"ilaku$ika te"sedia "u#ukan untuk te"api pe"ilaku

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    43/65

    Gangguan Panik

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    44/65

    Gangguan PanikGangguan Panik

    e"angane"angan an'ietas atau ketakutan yang tidakan'ietas atau ketakutan yang tidak

    dapat di#elaskan tim!ulnyadapat di#elaskan tim!ulnya mendadakmendadak

    menghe!at dengan cepatmenghe!at dengan cepat dan se"ing hanyadan se"ing hanya

    !e"langsung !e!e"apa menit!e"langsung !e!e"apa menit sa#a0sa#a0 e"ing dise"taie"ing dise"tai ge#ala fisikge#ala fisik !e"upa/!e"upa/

     H Pe"asaan tidak nyata

     H Atau me"asa ada

    !encana p"i!adi/kehilangan kont"olmen#adi gilase"angan #antungakan mati

     H Palpitasi

     H :ye"i dada

     H 9asa sepe"ti te"cekik

     H Pe"ut sepe"ti te"!aka" 

     H Pusing

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    45/65

    Gangguan Panik/ Pe"hatianGangguan Panik/ Pe"hatian

    KhususKhusus Piki"kan untuk me"u#uk/Piki"kan untuk me"u#uk/ $ika se"angan yang$ika se"angan yang

    pa"ah tetap !e"langsung meskipun telahpa"ah tetap !e"langsung meskipun telah

    dilakukan ca"a>ca"a di atasdilakukan ca"a>ca"a di atas

    $ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitifdan pe"ilakudan pe"ilaku

    Panik se"ing menim!ulkan ge#ala fisikPanik se"ing menim!ulkan ge#ala fisik  hinda"ihinda"i

    konsultasi medis yang tidak pe"lukonsultasi medis yang tidak pe"lu

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    46/65

    Gangguan Panik/Gangguan Panik/

    :asihatkan pende"ita untuk melakukan langkah:asihatkan pende"ita untuk melakukan langkah

    !e"ikut #ika te"#adi se"angan panik/!e"ikut #ika te"#adi se"angan panik/

    .etap tinggal di tempat sampai se"angan !e"lalu0.etap tinggal di tempat sampai se"angan !e"lalu0

    Pusatkan pe"hatian untuk mengendalikan an'ietasPusatkan pe"hatian untuk mengendalikan an'ietas

    !ukan pada ge#ala fisik0!ukan pada ge#ala fisik0

    2e"napas dengan lam!at dan "elaks0 :apas yang te"lalu2e"napas dengan lam!at dan "elaks0 :apas yang te"lalu

    dalam dan cepat ,hipe"&entilasi-dalam dan cepat ,hipe"&entilasi-  ge#ala fisik panik0ge#ala fisik panik0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    47/65

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    48/65

    Gangguan Panik/Gangguan Panik/

    Medikasi/Medikasi/ Untuk se"angan yang te"!atas dan #a"ang te"#adiUntuk se"angan yang te"!atas dan #a"ang te"#adi  

    antian'ietas #angka pendek dapat mem!antu0antian'ietas #angka pendek dapat mem!antu0

    Lo"a7epam E H 1 mg sampai ( kali seha"i0Lo"a7epam E H 1 mg sampai ( kali seha"i0Penggunaan yang "utin dapat menim!ulkanPenggunaan yang "utin dapat menim!ulkan

    kete"gantungan dan #ika dihentikan kemungkinankete"gantungan dan #ika dihentikan kemungkinan

    ge#ala akan kem!ali lagi0ge#ala akan kem!ali lagi0

    8inda"i peme"iksaan la!o"ato"ium atau o!at yang tak8inda"i peme"iksaan la!o"ato"ium atau o!at yang tak

    pe"lu0pe"lu0

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    49/65

    Gangguan Panik/Gangguan Panik/

    Piki"kan untuk Me"u#uk/Piki"kan untuk Me"u#uk/ $ika se"angan yang pa"ah tetap !e"langsung$ika se"angan yang pa"ah tetap !e"langsung

    meskipun telah dilakukan ca"a>ca"a di atasmeskipun telah dilakukan ca"a>ca"a di atas

    $ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif dan$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif danpe"ilakupe"ilaku

    Panik se"ing menim!ulkan ge#ala fisikPanik se"ing menim!ulkan ge#ala fisik  hinda"ihinda"i

    konsultasi medis yang tidak pe"lukonsultasi medis yang tidak pe"lu

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    50/65

    Gangguan An'ietas

    Menyelu"uh

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    51/65

    Gangguan An'ietas Menyelu"uhGangguan An'ietas Menyelu"uh

    Pende"ita mungkin datang denganPende"ita mungkin datang dengan

    keluhan fisikkeluhan fisik yang !e"hu!ungan denganyang !e"hu!ungan dengan

    ketegangan atau dengan insomniaketegangan atau dengan insomnia

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    52/65

    Gangguan An'ietas Menyelu"uhGangguan An'ietas Menyelu"uh

    Ge#ala an'ietas atau ketegangan yangGe#ala an'ietas atau ketegangan yang multipelmultipel

    Ketegangan mental/Ketegangan mental/ Kha?ati" me"asa tegang atau ?as>?as konsent"asiKha?ati" me"asa tegang atau ?as>?as konsent"asi

    !u"uk!u"uk Ketegangan fisik/Ketegangan fisik/

    .idak tenang nye"i kepala t"emo" tak !isa "elaks.idak tenang nye"i kepala t"emo" tak !isa "elaks

    Kete"#agaan fisik ,physical a"ousal-/Kete"#agaan fisik ,physical a"ousal-/ Pusing !e"ke"ingat #antung !e"de!a" mulut ke"ingPusing !e"ke"ingat #antung !e"de!a" mulut ke"ing

    nye"i pe"utnye"i pe"ut

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    53/65

    Dafta" .ilik > contoh

    No -utir penilaian /a *idak

    1 Dokte" mampu mem!ina

    "appo"t dengan pasien dankelua"ga

    4 Dokte" melakukan

    penent"aman

    ( Dokte" mem!e"ikanpen#elasan dengan !ahasayang mudah dipahami

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    54/65

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    55/65

    Kasus %%

    .n0 9 () tahun datang ke Puskesmas dengan

    keluhan se"ing sakit kepala se#ak 4 !ulan

    te"akhi"0 akit kepala hilang tim!ul namun

    di"asakan semakin !e"at akhi">akhi" ini0

    .n0 9 selama ini tidak pe"nah mengalami sakit

    !e"at dan tidak pe"nah menggunakan

    na"ko!a0.n0 9 #uga mengeluh sulit tidu" aki!at

    memiki"kan i!unya yang tinggal #auh dan

    sedang mende"ita sakit

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    56/65

    %nte"&ensi Psikososial

    A,GO+I*MA *INDAKAN KE)E+A6A*AN AN0IE*AS

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    57/65

    AN0IE*AS

    -E+A*

    +UUK

    10 .A:DA DA:

    GB$ALA

    40 PB:B2A2

    (0 AK%2A. 

     /A

    !2,A*I3AN NA)AS

    DA,AM

    @Duduk santai@Mata te"tutup atau te"!uka@Otot>otot "ileks kening

      lehe" !ahu dada

      punggung [email protected]"ik napas pe"lahan

      melalui [email protected] napas pe"lahan

      melalui mulut

    >U#ung lidah tempel

      keatas

    >2i!i" !entuk !ulat kecil@Lakukan >1E kali

    )ASIEN

    +INGANSEDANG

    12*EKNIK DIS*+AKSI

    )ENG,I3A*AN

    @2aca komik nonton)ENDENGA+AN@Denga" musik nyanyi

    KEGIA*AN@$alan #alan mengisi ..

    masase O9

    42,A*I3AN 3I)NO*IS 5 A+I

    Duduk santai tu!uh "ileks dan tutup mata

    Letakkan tangan di paha.a"ik napas dan tiup pe"lahan lahan

    entuhkan u#ung u#ung #a"i/@  %!u #a"i telun#uk !ayangkan !adan yang

      sehat@  %!u #a"i #a"i tengah!ayangkan o"ang

      te"sayang@  %!u #a"i #a"i manis !ayangkan sedang

      melakukan akti&itas yang disenangi

    @  %!u #a"i kelingking !ayangkan !e"ada di  tempat yang damai dengan pemandangan

      alam yang indah

    >.a"ik napas dan tiup pe"lahan lahan

    >2uka mata

    10Diskusi masalah yang di"asakan kelua"ga

    40Mengenal an'ietas

    (0Latihan mengu"angi an'ietas

      >.eknik dist"aksi

      >.eknik napas dalam

      >.eknik hipnotis #a"i

    )0 :ilai apakah kelua"ga mampu me"a?at pasien

    KE,UA+GA

    )0:ilai apakah pasien mampu mengatasi an'ietas

    0:ilai apakah an'ietas !e"ku"ang

    A,GO+I*MA *INDAKAN KE)E+A6A*AN AN0IE*AS

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    58/65

    .indakan untuk PasienP 1 Pasien

    10 Mem!ina hu!ungan saling pe"caya

    40 Mem!antu pasien mengenal cemas dengan ca"a /

    a0 Pasien mengungkapkan pe"asaan

    !0 Pasien men#elaskan situasi yang menim!ulkan cemas

    c0 Pasien mengenal penye!a! cemas

    d0 Pasien menyada"i pe"ilaku aki!at cemas

    (0 Menga#a"kan ca"a melakukan latihan napas dalama0 Posisi duduk dilantai atau ku"si dengan tu!uh "ileks dan tidak ada tekanan

    pada otot yang mengham!at ali"an da"ah

    !0 .a"ik napas melalui hidung dengan sangat pe"lahan

    c0 .iup melalui mulut dengan sangat pe"lahan0 Mulut !e"!entuk O ,!ulat kecil-dan lidah menempel dilangit langit0 .iup sam!il mengempeskan pe"ut

    d0 Lakukan !e"ulang kali

    e0 Mata !oleh di!uka atau dipe#amkan

    )0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam

    0 Memoti&asi pasien melakukan napas dalam saat cemas

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    59/65

    .indakan untuk Pasien

    P4 Pasien

    10 Menge&aluasi an'ietas pasien dan pelaksanaan latihan nafasdalam se"ta hasilnya

    40 Men#elaskan ca"a mengatasi cemas dengan teknik dist"aksia0 Melihat pemandangan alam dae"ah pantai atau pegunungan

    !0 Mendenga" sua"a alam sepe"ti !unyi ai" mengali" sua"a!u"ung !e"kicau musik inst"umental atau musik lem!ut

    c0 Melakukan kegiatan menonton film sepe"ti komedi ka"tunmem!aca no&el mem!aca kata>kata dengan hu"uf te"!alikmengunyah pe"men ka"et melihat !enda>!enda sekita"mendekatkan dua #a"i sedekat mungkin !e"ulang>ulang

    (0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam dan dist"aksi)0 Memoti&asi pasien melakukan nafas dalam dan dist"aksi saat

    cemas

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    60/65

    .indakan untuk Pasien

    P( Pasien10 Menge&aluasi an'ietas pelaksanaan ta"ik nafas dalam dan dist"aksi dan

    hasilnya

    40 Men#elaskan ca"a mengatasi an'ietas dengan latihan hipnotis #a"i

    (0 Menga#a"kan ca"a melakukan latihan hipnotis #a"ia0 Posisi duduk atau !e"!a"ing dengan mata ditutup dan tu!uh "ileks0 Piki"an

    dikosongkan!0 entuhkan i!u #a"i dengan telun#uk0 Mulai mem!ayangkan sedang !e"olah

    "aga dan memiliki tu!uh yang sehat

    c0 entuhkan i!u #a"i dengan #a"i tengah0 Mulai mem!ayangkan sedang !e"temudengan o"ang yang disukai dan memiliki hu!ungan yang ak"a!

    d0 entuhkan i!u #a"i dengan #a"i manis0 Mulai mem!ayangkan saat mendapatpu#ian dan memiliki kemampuan yang di!anggakan

    e0 entuhkan i!u #a"i dengan kelingking0 Mulai mem!ayangkan pemandanganalam yang indah dan sedang !e"ada disana

    )0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam dist"aksi dan hipnotis lima #a"i

    0 Memoti&asi pasien melakukan hipnotis #a"i saat cemas

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    61/65

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    62/65

    .indakan Untuk Kelua"ga

    P 1 Kelua"ga

    10 Mem!ina hu!ungan saling pe"ca"a

    40 Mendiskusikan masalah yang di"asakan oleh

    kelua"ga

    P 4 Kelua"ga

    10 Men#elaskan p"oses te"#adinya cemas se"tatanda dan ge#ala

    40 Mendiskusikan penye!a! dan aki!at da"i cemas

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    63/65

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    64/65

    Latihan Pe"nafasan dan

    9elaksasi

  • 8/16/2019 Materi Anxietas

    65/65