MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE …oga.bogota.unal.edu.co/wp-content/uploads/2016/08/PGIRHS.pdf · parte del programa de gestión interna y propone facilitar una comunica- ción

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Elaboró: Herminso B – Alejandra F.

Carrera 45 No.26-85

Edificio Uriel Gutiérrez, 2º piso Oficina-232

Teléfono: (57-1) 3165000 Ext.18550-18551

Bogotá, Colombia, Suramérica Correo Electrónico: [email protected]

MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATEN-

CIÓN DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

SEDE BOGOTÁ

Coordinado por:

Oficina de Gestión Ambiental

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Nombre del edificio y número de piso

Teléfono y extensión

Ciudad, Colombia [email protected]

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Elaboró: Herminso B.

Sede Bogotá | Vicerrectoría de Sede | Oficina de Gestión Ambiental

Julio de 2016.

Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención de

salud y otras actividades

Contenido

Introducción ................................................................................................................................... 6

1. Alcance .................................................................................................................................... 7

1.1. Campo de aplicación.................................................................................................... 7

1.2. Campo de aplicación del PGIRS-H ........................................................................... 8

2. Objetivos ................................................................................................................................. 9

2.1. Objetivo General ........................................................................................................... 9

2.2 Objetivos específicos ................................................................................................... 9

3. Definiciones .......................................................................................................................... 10

4. Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de

residuos hospitalarios y similares. ........................................................................................ 16

Causadas por Microorganismos ......................................................................................... 16

Causadas por contacto con sustancias Químicas ......................................................... 16

5. Gestión integral de residuos hospitalarios y similares – PGIRHS .......................... 17

5.1 Responsabilidades del generador. ......................................................................... 17

6. Gestión interna de residuos hospitalarios y similares - PGIRHS. ......................... 23

6.1. Compromiso institucional ........................................................................................ 23

6.2. Grupo de Gestión Interna de Residuos. ................................................................ 24

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6.3. Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en

salud y otras actividades. ..................................................................................................... 28

6.4. Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares -

PGIRHS – componente interno. ........................................................................................... 29

6.4.1. Diagnóstico situacional y sanitario ................................................................ 29

6.4.2 Residuos no peligrosos ..................................................................................... 31

6.4.2.1 Residuos Biodegradables .................................................................................. 31

6.4.2.2 Residuos reciclables ........................................................................................... 33

6.4.2.3 Inertes .................................................................................................................... 36

6.4.2.4 Ordinarios o comunes ....................................................................................... 38

6.4.3 Residuos peligrosos ............................................................................................... 38

6.4.3.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico (Patógeno

infecciosos) ........................................................................................................................... 39

6.4.4 Residuos químicos .............................................................................................. 41

6.4.5 Residuos Radiactivos.......................................................................................... 42

6.5 Programa de capacitación y socialización ........................................................... 52

6.6 Plan de contingencias ................................................................................................ 54

Nivel Operativo ............................................................................................................................ 56

Nivel Logístico ............................................................................................................................. 57

Nivel Social y/o Tecnológico ................................................................................................... 57

6.7 Programa de seguridad y salud del trabajador .................................................. 58

6.8 Programa de auditorías para la gestión de residuos ........................................ 60

6.9 Seguimiento a los Indicadores de Gestión de residuos. .................................. 61

6.10 información disponible y a presentar ante la autoridad sanitaria ................ 65

6.11 Información disponible a la autoridad ambiental .............................................. 66

7 Gestión Externa de Residuos ........................................................................................... 68

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7.1 Criterios para la recolección y el transporte de residuos o

desechos peligrosos .............................................................................................................. 70

7.2 Etiquetado de envases y embalajes. ...................................................................... 71

7.3 Rotulado de la unidad de transporte .................................................................... 71

7.4 Del comprobante de recolección de residuos o desechos

peligrosos con riesgo biológico o infeccioso generados en la atención

en salud y otras actividades. ............................................................................................... 71

7.5 De las frecuencias de recolección de los residuos o desechos

peligrosos con riesgo biológico o infeccioso ................................................................. 73

7.6 Tratamiento de residuos o desechos con riesgo biológico o

infeccioso .................................................................................................................................. 75

7.7 Del certificado a que hace referencia el numeral 3 del Artículo 8

del Decreto 351 de 2014 y el literal d del Artículo 17 del Decreto 4741

de 2005. .................................................................................................................................... 75

Índice de Gráficas

Figura 1. Estructura de plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares - PGIRHS ........................................... ¡Error! Marcador no definido.

Figura 2 Estructura Administrativa de la Gestión de Los Residuos en la

Sede ................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Figura 3. Etapas de ciclo de vida de residuos Generados. Gestión Interna ............... 26

Figura 4 Estructura Plan de gestión integral de residuos generados en

atención en salud y otras actividades. ................................................................................. 29

Figura 5.Clasificación de los residuos generados en la Universidad

Nacional de Colombia. ................................................................. ¡Error! Marcador no definido.

Figura 6.Clasificación de los residuos biodegradables ................................................... 32

Figura 7. Clasificación de los residuos reciclables generados en el

Campus. ........................................................................................................................................ 34

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Figura 8. Esquema de clasificación de los residuos inertes ........................................... 36

Figura 9. clasificación de Residuos peligrosos .................................................................. 39

Figura 10. Programas posconsumo del Ministerio de Ambiente y

Desarrollo y Sostenible. ............................................................................................................ 43

Figura 11 Producción de Residuos en la sede Bogotá, año 2015. ............................... 44

Figura 12. Gestión externa de los Residuos. ...................................................................... 69

Figura 13. Certificado electrónico de recolección de residuos Infecciosos,

biosanitarios, cortopunzantes (Empresa gestora)............................................................. 73

Figura 14. Ruta recolectora de residuos Infecciosos, biosanitarios, anatomopatológicos

y cortopunzantes. ............................................................................................................................ 74

Figura 15. Frecuencia mínima de recolección de los residuos o desechos

peligrosos con riesgo biológico o infeccioso ..................................................................... 74

Índice de tablas

Tabla 1. Clasificación de plásticos ........................................................................................ 35

Tabla 2. Disposición y/o Gestión de residuos según clasificación. ............................. 45

Tabla 3. Segregación de Residuos ......................................................................................... 47

Tabla 4. Cronograma de capacitación. ................................................................................. 53

Tabla 5. Plan de Emergencias Nivel Operativo ................................................................... 56

Tabla 6. Plan de Emergencias Nivel Logístico .................................................................... 57

Tabla 7 Información disponible para la Autoridad Sanitaria (medianos y

grandes generadores) ............................................................................................................... 65

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Introducción

La Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, con el fin de solucio-

nar la problemática existente y bajo la guía de la Política Nacional de

Sostenibilidad Ambiental cuenta con el Sistema de Gestión Ambiental en

proceso de institucionalización, apto para atender las demandas am-

bientales en el campus universitario.

Con la puesta en marcha del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospi-

talarios y Similares se pretende ir más allá de cumplir con la normativi-

dad ambiental vigente; logrando la gestión integral de los mismos en

cada unidad generadora, en particular las condiciones básicas para mi-

nimizar los impactos negativos que puedan generar los residuos sobre la

salud y el ambiente.

El Plan de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares, hace

parte del programa de gestión interna y propone facilitar una comunica-

ción eficiente con las autoridades ambientales y sanitarias, para así

constituir un trabajo articulado y armónico en lo referente a la evalua-

ción, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas frente al

manejo integral de los residuos.

El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares está

orientado a racionalizar y optimizar los recursos, mitigar los impactos

negativos, y contribuir a un cambio en la cultura y en las formas conven-

cionales del manejo de los residuos generados en la Universidad Nacio-

nal De Colombia Sede Bogotá.

Cabe resaltar que la efectividad de estos procedimientos está en el cono-

cimiento y grado de apropiación que de ellos hagan todos los actores

involucrados en el manejo de los residuos en las diferentes dependencias

de la Universidad. Para la construcción de este Plan se hizo un diagnósti-

co detallado al interior de las dependencias de la Sede Bogotá donde se

generan residuos.

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El documento tiene fundamentación en el decreto 351 de 2014 de Minis-

terio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, el documento proyecto “pro-

yecto de manual para la gestión integral de residuos generados en la

atención de salud y otras actividades”, los protocolos de para el Manejo

de Residuos: infecciosos, químicos, ordinarios, reciclables, Biodegrada-

bles, posconsumo y otros desarrollados por la Oficina de Gestión Am-

biental.

1. Alcance

1.1. Campo de aplicación

Este manual tiene aplicación en todas las áreas de la Universidad Nacio-

nal de Colombia Sede Bogotá, de los centros de atención en salud y otras

actividades (medicina veterinaria), donde se generen residuos no peli-

grosos (Biodegradables, reciclables, ordinarios, inertes) y residuos peli-

grosos como infecciosos o de riesgo biológico, radiológicos y químicos.

Las disposiciones y normas del manual aplican a todas las personas que

participan del ciclo de vida del residuo, donde se generan, desactivan,

manipulan, transportan, almacenan y entregan para la disposición final

de los residuos hospitalarios y similares, así como al personal encargado

de desarrollar las actividades de ase, limpieza y desinfección.

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1.2. Campo de aplicación del PGIRS-H

Las Rutas Sanitarias, los protocolos de manejo, las normas establecidas y

la capacitación que se efectúe al respecto de la gestión Integral de Los

Residuos, tanto a trabajadores, estudiantes, profesores, administrativos

y usuarios internos como externos, corren por cuenta de las unidades

individuales y se verán apoyadas por la Oficina de Gestión Ambiental y la

División de Logística de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogo-

tá.

Aplica desde la generación de los residuos como resultado de las activi-

dades de prestación de los servicios de salud, docencia e investigación,

hasta la verificación de su adecuada disposición final; pasando por las

etapas de inactivación por parte del personal auxiliar, manipulación,

transporte y almacenamiento a cargo del personal contratista de aseo.

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2. Objetivos

2.1. Objetivo General

Garantizar las condiciones adecuadas para la gestión de los resi-

duos generados en la Universidad Nacional de Colombia, basado

en los principios de precaución y prevención de la contaminación

ambiental, a la vez la gestión integral, bioseguridad y comunica-

ción del riesgo, propendiendo por la protección de la Integridad

de las personas y el cuidado del ambiente.

2.2 Objetivos específicos

Enunciar los lineamientos generales para el manejo adecuado,

seguro y eficiente de los residuos hospitalarios y similares gene-

rados en la Universidad Nacional de Colombia – Sede Bogotá.

Dar cumplimiento a la legislación vigente para la gestión integral

de residuos sólidos hospitalarios y similares (decreto 351 de 2014

y demás reglamentarios).

Describir los procedimientos, procesos y actividades a seguir du-

rante las diferentes etapas del manejo de los residuos generados

tanto sólidos como líquidos.

Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involu-

crados en la cadena de manejo de estos residuos.

Proponer un plan de capacitación y sensibilización que per-

mita el apropiamiento de los procedimientos relacionados con el

manejo de residuos en cada unidad.

Dar a conocer los planes de contingencia y emergencia relacio-

nados con el correcto manejo de los residuos.

Disminuir el riesgo de sufrir accidentes de trabajo por la manipulación

de los residuos hospitalarios.

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3. Definiciones

Para efectos de las definiciones relacionadas en este manual, y la aplica-

ción de la legislación que compete a la Gestión adecuada de los residuos

Domésticos, peligrosos y otros generados en la Universidad Nacional de

Colombia sede Bogotá, se adoptarán los conceptos establecidos en el

Decreto 351 de 2014, la resolución 1164 de 2002 (como lo referencia el

artículo 17 del decreto 351 de 2014), los documentos asociados en los

protocolos citados de gestión de residuos y la normatividad que lo mo-

difique, agregue o sustituya.

Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o

enfermedad infecciosa en un huésped.

Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que se pres-

tan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento,

así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistencia-

les en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación que se prestan a toda la población.

Atención Extramural: Es la atención en salud en espacios no destinados a

salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la

intervención de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud

y la participación de su familia, hacen parte de esta atención las briga-

das, jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la

atención domiciliaria.

Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por ob-

jeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud hu-

mana y el ambiente.

Ciclo de tratamiento: Corresponde a todas las operaciones que inician o

están comprendidas desde el cargue o alimentación de los residuos al

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equipo de tratamiento hasta el descargue de los mismos, una vez se en-

cuentren tratados.

Decomiso no aprovechable en plantas de beneficio animal: Es la

aprehensión material del animal o las partes de animales consideradas

peligrosas no aptas ni para el consumo humano ni para el aprovecha-

miento industrial.

Embalaje: Es un contenedor o recipiente que contiene uno o varios em-

paques.

Etiqueta: Información impresa que advierte sobre un riesgo de una mer-

cancía peligrosa, por medio de colores o símbolos, la cual debe medir

por lo menos 10 cm. x 10 cm., salvo en caso de bultos, que debido a su

tamaño solo puedan llevar etiquetas más pequeñas, se ubica sobre los

diferentes empaques o embalajes de las mercancías.

Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a to-

dos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el se-

men, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche ma-

terna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección

cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percu-

tánea con elementos cortopunzantes contaminados con ellos.

Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secre-

ciones nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que

contengan sangre visible, caso en el cual serán considerados de alto

riesgo.

Generador: Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que pro-

duce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas

en el artículo 2° de este decreto.

Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peli-

grosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades

relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamien-

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to, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las insta-

laciones del generador.

Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de

política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrati-

vas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde

la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento

y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios

y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a

las necesidades y circunstancias de cada región.

Gestión interna: Es la acción desarrollada por el generador, que implica

la cobertura, planeación e implementación de todas las actividades rela-

cionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento in-

terno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de

sus instalaciones.

Gestor o receptor de residuos peligrosos: Persona natural o jurídica que

presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, trata-

miento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos,

dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requeri-

mientos de la normatividad vigente.

Inactivación microbiana: Perdida de la habilidad de los microorganismos

a crecer y/o multiplicarse.

Indicador Biológico: Sistema de prueba que contiene microorganismos

viables con una resistencia definida a un proceso de tratamiento especí-

fico.

Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en

salud y otras actividades: Es el documento mediante el cual se establecen

los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben

adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos gene-

rados por el desarrollo de las actividades de qué trata el presente decre-

to.

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Modo de transporte: Subsistema de transporte que incluye: un medio

físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarca-

ción, tren, vehículo automotor) y operaciones para el traslado de resi-

duos.

Movimiento interno: Consiste en la acción de trasladar los residuos del

lugar de generación al sitio de almacenamiento central o intermedio.

Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión dise-

ñado e implementado por los generadores que contiene de una manera

organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la ges-

tión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras

actividades.

Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de

almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su

transporte.

Residuo peligroso: Es aquel residuo o desecho que, por sus característi-

cas corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o

radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indi-

rectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran resi-

duos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en

contacto con ellos.

Segregación en la fuente: consiste en la separación selectiva inicial de los

residuos procedentes de cada una de las actividades, servicios, procesos

o procedimientos asistenciales del establecimiento.

Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, pro-

cesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los

residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de

peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de apro-

vechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud

humana y el ambiente.

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Unidad de Almacenamiento central: Es el área definida y cerrada, en la

que se ubican los contenedores o similares para que el generador alma-

cene temporalmente los residuos, mientras son presentadas al transpor-

tador.

Unidad de Almacenamiento intermedio: Es el área definida y cerrada, en

la que se ubican los contenedores o similares para que el generador al-

macene temporalmente los residuos previa recolección y entrega a la

unidad de almacenamiento central y que tiene como fin facilitar el movi-

miento de residuos dentro de la instalación.

Unidad de transporte: Es el espacio destinado en un vehículo para la car-

ga a transportar, en el caso de los vehículos rígidos se refiere a la carro-

cería y en los articulados al remolque o al semirremolque.

Recolección y transporte de residuos aprovechables: Son las actividades

que realiza la persona prestadora del servicio público de aseo consisten-

te en recoger y transportar los residuos aprovechables hasta las estacio-

nes de clasificación y aprovechamiento.

Residuos de construcción y demolición: Es todo residuo sólido resultante

de las actividades de construcción, reparación o demolición, de las obras

civiles o de otras actividades conexas, complementarias o análogas.

Residuo sólido: Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento prin-

cipalmente sólido resultante del consumo o uso de un bien en activida-

des domésticas, industriales, comerciales, institucionales o de servicios,

que el generador presenta para su recolección por parte de la persona

prestadora del servicio público de aseo. Igualmente, se considera como

residuo sólido, aquel proveniente del barrido y limpieza de áreas y vías

públicas, corte de césped y poda de árboles. Los residuos sólidos que no

tienen características de peligrosidad se dividen en aprovechables y no

aprovechables.

Residuo sólido aprovechable: Es cualquier material, objeto, sustancia o

elemento sólido que no tiene valor de uso para quien lo genere, pero que

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es susceptible de aprovechamiento para su reincorporación a un proceso

productivo.

Residuo sólido especial: Es todo residuo sólido que por su naturaleza,

composición, tamaño, volumen y peso, necesidades de transporte, con-

diciones de almacenaje y compactación, no puede ser recolectado, ma-

nejado, tratado o dispuesto normalmente por la persona prestadora del

servicio público de aseo. El precio del servicio de recolección, transporte

y disposición de los mismos será pactado libremente entre la persona

prestadora y el usuario, sin perjuicio de los que sean objeto de regula-

ción del Sistema de Gestión Posconsumo.

Residuo sólido ordinario: Es todo residuo sólido de características no

peligrosas que por su naturaleza, composición, tamaño, volumen y peso

es recolectado, manejado, tratado o dispuesto normalmente por la per-

sona prestadora del servicio público de aseo. El precio del servicio de

recolección, transporte y disposición final de estos residuos se fija de

acuerdo con la metodología adoptada por la Comisión de Regulación de

Agua Potable y Saneamiento Básico.

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4. Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos

hospitalarios y similares.

La peligrosidad de los residuos infecciosos se evalúa de acuerdo a: los

riesgos inherentes de los residuos, la contaminación atmosférica pro-

ducto de su incineración, el manejo de las cenizas por el tratamiento de

incineración y los agentes patógenos viables que forman parte de los

residuos con capacidad para inducir enfermedades en especial Hepatitis

B y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA.

A continuación, se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la

gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma

simplificada y esquemática.

Causadas por Microorganismos

Hepatitis

Rubeola

Tuberculosis

Citomegalovirus

SIDA

Otras Infecciosas

Causadas por contacto con sustancias Químicas

Mutaciones

Cáncer

Lesiones

Pérdida de capacidad pulmonar

Neumonitis química

Irritación

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5. Gestión integral de residuos hospitalarios y similares – PGIRHS

Se resaltan las responsabilidades contempladas en la legislación, refe-

rentes al personal generador de residuos hospitalarios, peligrosos y si-

milares.

5.1 Responsabilidades del generador.

De conformidad con las exigencias de la legislación ambiental y en espe-

cial aquella especifica en materia de Gestión integral de Residuos peli-

grosos, contemplados por los decretos 351 de 2014, 1076 de 2015 (Art.

2.2.6.1.1.1) se contemplan las siguientes responsabilidades específicas:

1. Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las autori-

dades ambientales, direcciones departamentales, distritales y municipa-

les de salud e Invima en el marco de sus competencias, el plan de ges-

tión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras

actividades reguladas en el presente decreto, conforme a lo establecido

en el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Aten-

ción en Salud y otras Actividades.

2. Capacitar al personal encargado de la gestión integral de los residuos

generados, con el fin de prevenir o reducir el riesgo que estos residuos

representan para la salud y el ambiente, así como brindar los elementos

de protección personal necesarios para la manipulación de estos.

3. Dar cumplimiento a la normatividad de seguridad y salud del trabaja-

dor a que haya lugar.

4. Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier

accidente o eventualidad que se presente y contar con personal capaci-

tado y entrenado para su implementación.

5. Tomar y aplicar todas las medidas de carácter preventivo o de control

previas al cese, cierre, clausura o desmantelamiento de su actividad con

el fin de evitar cualquier episodio de contaminación que pueda represen-

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tar un riesgo a la salud y al ambiente, relacionado con sus residuos peli-

grosos.

6. Los generadores que realicen atención en salud extramural, serán res-

ponsables por la gestión de los residuos peligrosos generados en dicha

actividad y por lo tanto su gestión debe ser contemplada en el Plan de

Gestión Integral de Residuos.

7. Dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto número 1609 de

2002 o la norma que la modifique o sustituya, cuando remita residuos

peligrosos para ser transportados.

8. Suministrar al transportista de los residuos o desechos peligrosos las

respectivas hojas de seguridad.

9. Responder por los residuos peligrosos que genere. La responsabilidad

se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos, equi-

pos desmantelados y en desuso, elementos de protección personal utili-

zados en la manipulación de este tipo de residuos y por todos los efec-

tos ocasionados a la salud y al ambiente.

10. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud

y/o al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al

gestor y a las autoridades ambientales y sanitarias.

11. Entregar al transportador los residuos debidamente embalados, en-

vasados y etiquetados de acuerdo con lo establecido en la normatividad

vigente.

12. Conservar los comprobantes de recolección que le entregue el trans-

portador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infec-

cioso, hasta por un término de cinco (5) años.

13. Conservar las certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento,

tratamiento y/o disposición final que emitan los respectivos gestores de

residuos peligrosos hasta por un término de cinco (5) años.

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Conforme a los requerimientos listados anteriormente, la Gestión inte-

gral de los Residuos Hospitalarios y similares, se gestionan teniendo en

cuenta:

De acuerdo a la normatividad expedida por el Gobierno a través de los

Ministerios de Salud y Protección Social y el Ministerio de Ambiente y

Desarrollo Sostenible, y demás autoridades ambientales y de salud (en

sus jurisdicciones), se define el plan para la gestión integral de los resi-

duos generados en la atención en salud y otras actividades, a través de la

siguiente estructura de Gestión de Residuos.

Figura 1. Estructura de la Gestión Ambiental en la UN - Sede Bogotá

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Inicio

Plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y similaresPGIRHS

Política de Gestión Ambiental de la UN

Compromiso de proteger su entorno

natural

Legislación en Materia Ambiental

Prevención de la contaminación

Proponer alternativas sostenibles para

solucionar las problemáticas ambientales

Cumplimiento Legal

Documentos y Registros

Protocolos de Gestión de Residuos

Planes de Emergencias y Contingencias

Sistema de Gestión de la Seguridad y la Salud en el Trabajo

AnexosDivisión de Logística

Personal de Empresa de Aseo

Personal de Universidad

Nacional

Gestión Externa – Gestor Autorizado

Autoridad Ambiental

Certificados de Disposición Final

Recolección y Transporte de

Residuos Ordinarios y Respel (Interno)

Limpieza y defisnfección

Operación de Centros de Acopio y Operación Planta de

Compostaje

Documentos que soportan la SST

Protocolo para el manejo integral de residuos químicos

Oficina de Gestión Ambiental - Sede

Bogotá

Protocolo para el manejo integral de residuos infecciosos

Protocolo para el manejo integral de residuos posconsumo

Formato de entrega de residuos

químicos a gestores externos

Código: B-FT-15.003.026Formato de

recepción de residuos químicos

Código: B-FT-15.003.027

Procedimientos Operativos

Normalizado guías Tácticas

Procedimiento prevención, preparación y respuesta ante emergencias y accidentes reales y potenciales ambientales U-PR-

15.003.005

Procedimiento limpieza y desinfección de áreas

U-PR-15.003.009Reporte de

Indicadores a la Autoridades de

vigilancia y control

Rendición de Cuentas de la UN

Oficina de Gestión Ambiental - Sede

Bogotá

Figura 2. Estructura de plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRHS

Se identifica la necesidad de diseñar e implementar estrategias de mane-

jo integral de los residuos hospitalarios y similares, con el fin de solucio-

nar los conflictos ambientales y sociales y prevenir los riesgos a la salud

de la población expuesta, debido a que este tipo de residuos suponen un

factor de riesgo sanitario y ambiental significativo.

Por lo anterior, se diseñó y se viene ejecutando un Plan para la Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), que contiene los

elementos técnicos necesarios para el diseño, establecimiento y puesta

en marcha de los planes de gestión interna y externa, con un enfoque de

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racionalización y optimización de recursos y de mejoramiento continuo

de la gestión de los residuos hospitalarios.

La gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares

se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materia-

les, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan, pro-

gramas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el ma-

nejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del

servicio de desactivación y servicio especial de aseo.

La gestión integral implica la planeación y cobertura de las actividades

relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares des-

de la generación hasta su disposición final. En la Universidad Nacional de

Colombia Sede Bogotá, se gestiona mediante trabajo conjunto liderado

por la Vicerrectoría de Sede, la Oficina de Gestión Ambiental de la Sede,

la División Administrativa y financiera, la División de Logística, La Direc-

ción de laboratorios de Sede Bogotá, las Diferentes Unidades Administra-

tivas, la Empresa Contratista que desarrolla las actividades aseo, Limpie-

za, desinfección, recolección, segregación y almacenamiento temporal de

los residuos en el campo, que mediante acciones conjuntas se definen

los recursos financieros, logísticos, de direccionamiento, de apoyo, ca-

pacitación, medición y seguimiento al tratamiento de los residuos en ca-

da parte del ciclo de vida del Residuo, hasta la disposición final por Ges-

tor externo.

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Figura 3. Estructura Administrativa de la Gestión de Los Residuos en la Sede

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6. Gestión interna de residuos hospitalarios y similares - PGIRHS.

6.1. Compromiso institucional

La Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá está comprometida

con la Gestión Integral de Los Residuos Hospitalarios y Similares, en todo

el ciclo de vida de los mismos, compromiso adquirido en la política Am-

biental (adoptada mediante acuerdo 16 de 2011 del consejo superior

universitario):

“La Universidad Nacional de Colombia busca promover un entorno am-

bientalmente sano para el desarrollo de su misión educadora y formado-

ra, proteger su entorno natural, proponer alternativas sostenibles para

solucionar las problemáticas ambientales que se presentan en sus espa-

cios, así como incluir de forma transversal la dimensión ambiental en los

procesos de docencia, investigación, extensión y funcionamiento admi-

nistrativo, bajo los fundamentos de mejoramiento continuo, prevención

de la contaminación y cumplimiento de los requisitos legales ambienta-

les aplicables vigentes”.

Compromisos explícitos adquiridos en la política ambiental de la Univer-

sidad Nacional de Colombia:

Regirse por el principio de sostenibilidad ambiental para garanti-

zar el compromiso con las generaciones futuras, de manera cohe-

rente con las dinámicas cotidianas de la universidad y acordes con

las particularidades de las sedes.

Propender por el cumplimiento de las políticas y el marco norma-

tivo ambiental vigente, a nivel local, nacional e internacional.

Fortalecer el Sistema de Gestión Ambiental buscando prevenir,

mitigar, controlar y/o reducir los impactos ambientales negativos

derivados de las actividades misionales de la Universidad Nacional

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de Colombia, que puedan afectar el ambiente natural, el construi-

do y el entorno de todas las sedes.

Informar, sensibilizar y capacitar a la comunidad universitaria en

el aprovechamiento responsable de los recursos naturales, fo-

mentando actitudes de ahorro, reducción, recuperación, reutiliza-

ción y reciclaje.

En este orden de ideas, en la política ambiental está incluido el compro-

miso institucional dela gestión Integral de Residuos a través del cumpli-

miento legal, la prevención de los impactos negativos generados de las

actividades misionales, garantizar la sostenibilidad ambiental y la pre-

vención de la contaminación ambiental.

6.2. Grupo de Gestión Interna de Residuos.

El grupo administrativo de gestión de residuos está en cabeza de la Ofi-

cina de Gestión Ambiental, a cargo de la jefatura de esta oficina con fun-

ciones de dirección, el cual ha sido ratificado por el acuerdo 164 de

2014, Por el cual se establece la estructura interna académico adminis-

trativa de la Sede Bogotá, mediante el cual se dan funciones específicas a

esta oficina, entre las cuales se encuentran:

Velar por el cumplimiento de la política ambiental de la Universi-

dad Nacional de Colombia en la Sede Bogotá.

Fortalecer la gestión ambiental buscando prevenir, mitigar, con-

trolar y/o reducir los impactos ambientales negativos derivados

de las actividades académicas y administrativas que puedan afec-

tar el entorno universitario.

Planificar, establecer e implementar los programas de gestión am-

biental para la sede.

En este orden de ideas, son funciones de la Oficina de Gestión Ambiental

emitir directrices, diseñar e implementar programas, protocolos y demás

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instrumentos que permitan gestionar y dar cumplimiento a la legislación

ambiental en la sede Bogotá.

De igual manera, se contempla la División de Logística, quienes lideran la

gestión operativa en el manejo de los Residuos, que contemplan la reco-

lección en la unidad generadora, el almacenamiento temporal, el trans-

porte, el acopio central, la segregación de los residuos, el reciclaje, las

formas de aprovechamiento y la entrega a Gestor externo Autorizado.

También se contempla el comité técnico ambiental de la sede Bogotá,

según lo dispuesto en el acuerdo 005 de 2010 Por el cual se conforma el

Sistema de Gestión Ambiental en la Sede Bogotá, quienes realizan la ve-

rificación y aprobación de los lineamientos de Gestión Ambiental en la

Sede Bogotá.

La gestión ambiental de la sede, y en especial la referida en el manejo de

los residuos generados, se desarrollará conforme a la normatividad am-

biental vigente, y de acuerdo a la normatividad interna de la universidad

a través de acuerdos, resoluciones, circulares y demás que se encuentren

vigentes, información que está disponible en la página web

http://www.legal.unal.edu.co/sisjurun/portal/home.jsp .

Para la gestión interna de los residuos generados en las diferentes uni-

dades generadoras, se contemplan las actividades relacionadas con el

ciclo de vida de los residuos, las cuales están a cargo de las divisiones de

Salud, las facultades de Medicina, Medicina Veterinaria, Odontología, el

instituto de Genética, Facultad de Ingeniería, Facultad de ciencias y otros

(quienes generan los residuos hospitalarios, químicos, ordinarios y de-

más), la división de logística (quien gestiona de manera interna la reco-

lección, el transporte, la segregación, preparación, almacenamiento in-

terno de residuos), la Oficina de Gestión Ambiental que apoya los

procesos de Direccionamiento, asesoría, capacitación, seguimiento y

rendición de cuentas ante entidades de Regulación y Control.

La gestión de los Residuos Hospitalarios y Similares se da en el marco

del ciclo de vida de los residuos como se muestra a continuación:

http://www.legal.unal.edu.co/sisjurun/portal/home.jsp

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Figura 1. Etapas de ciclo de vida de residuos Generados. Gestión Interna

En la Gestión Interna de los Residuos, se contemplan los procedimientos,

protocolos, formatos y registros que permiten ejercer el control y segui-

miento sobre las diferentes actividades relacionadas, con la generación,

segregación, transporte, almacenamiento temporal y entrega a Gestor

externo, los cuales están documentados en el Sistema de Gestión de Ca-

lidad de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá y se referen-

cian a continuación:

- Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

- Protocolo para el manejo integral de residuos biodegradables (B-

PC-15.003.058)

- Protocolo para el manejo integral de residuos reciclables (B-PC-

15.003.056)

- Protocolo para el manejo integral de residuos ordinarios e inertes

(B-PC-15.003.057)

- Protocolo para el manejo integral de residuos de construcción y

demolición – RCD (B-PC-15.003.055)

- Protocolo para el manejo integral de residuos infecciosos (B-PC-

15.003.053)

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- Protocolo para el manejo integral de residuos químicos (B-PC-

15.003.052)

- Protocolo para el manejo integral de residuos posconsumo (B-PC-

15.003.054)

- Protocolo para el manejo integral de residuos eléctricos y electró-

nicos – RAEE (B-PC-15.003.059).

- Procedimiento prevención, preparación y respuesta ante emergen-

cias y accidentes reales y potenciales ambientales (U-PR-

15.003.005)

- Procedimiento limpieza y desinfección de áreas (U-PR-

15.003.009)

Adicional se encuentran gestionados mediante los programas ambienta-

les:

- Programa de Limpieza y desinfección

- Programa de Gestión Integral de Residuos No Peligrosos

- Programa de Gestión Integral de Residuos Peligrosos

La documentación en mención del Sistema de Gestión Ambiental Soporta

la Gestión del Plan de Manejo Integral de Los residuos Hospitalarios y

similares, de los cuales se lleva registro en los programas de gestión

ambiental de Residuos Peligrosos y no peligrosos.

El Comité Técnico de Gestión Ambiental de la sede Bogotá es el órgano

institucional que avala los programas de gestión ambiental para la sede,

acorde con lo descrito dentro de las funciones como Diseñar instrumen-

tos para la ejecución de las acciones que se deban adoptar en la gestión

ambiental de la Sede.

Las acciones correctivas que se deriven de las mediciones de los pro-

gramas de Gestión, o aquellas que se tramiten por medio del Sistema de

Peticiones, quejas, Reclamos (PQRS) se les dará el respectivo trámite

conforme se tiene estipulado en el sistema de gestión de calidad basado

en el procedimiento de acciones correctivas, preventivas y de mejora U-

PR-15.001.005 por medio de los planes de mejoramiento.

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Los informes de la Gestión del Plan Integral de residuos Hospitalarios y

Similares se desarrollarán conforme a los requerimientos de las autori-

dades de vigilancia y control. La evaluación de los programas de Gestión

ambiental implementados en la sede, se evaluarán según la periodicidad

estipulada en cada uno de ellos.

De igual manera se reportará al Sistema de Información de Residuos

Hospitalarios - SIRHO (http://app.saludcapital.gov.co/residuos/) según

lo solicita la normatividad ambiental los indicadores, entre los cuales se

solicitan información de Cantidades de residuos Hospitalarios Genera-

dos, accidentes generados, material reciclable, y otros. Esta información

es recolectada en el documento Formato

6.3. Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en

salud y otras actividades.

El plan de gestión integral de residuos está por los programas de Gestión

Integral de Residuos No Peligrosos, Programas de Gestión Integral de

Residuos Peligrosos, el PGIRHS, los documentos asociados a procedi-

mientos, protocolos, formatos y registros de la Gestión integral de estos,

los soportes desarrollados, las inspecciones realizadas a Campo para

verificación de las condiciones ambientales relacionadas, los anexos de

este documento, el programa de capacitación y sensibilización ambiental

(plan de formación ambiental – Trienio 2016 - 2018) de y demás que

soporten la gestión de los diferentes Residuos Generados en la Universi-

dad Nacional de Colombia.

http://app.saludcapital.gov.co/residuos/

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Figura 2 Estructura Plan de gestión integral de residuos generados en atención en salud y

otras actividades.

Dentro del proceso de diagnóstico de la gestión de los residuos genera-

dos en la Universidad Nacional de Colombia, se definen las etapas refe-

renciadas en el cuadro anterior.

6.4. Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares -

PGIRHS – componente interno.

6.4.1. Diagnóstico situacional y sanitario

Descripción de la Actividad y servicios Prestados:

La Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, de acuerdo a la natu-

raleza y los fines de la institución, los cuales se encuentran descritos en

el acuerdo 11 de 2005 emitido por el consejo superior Universitario, y

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teniendo en cuenta las diferentes actividades misionales que desarrolla,

en las áreas de educación, investigación, formación, extensión y otras,

que permiten la generación de conocimiento, produce en sus diferentes

facultades, institutos, unidades administrativas, espacios generales, di-

versos tipos de residuos, los cuales se contemplan según la clasificación

estipulada en la ley, gestionados en el nivel interno por los programas

de gestión integral de Residuos peligrosos y Gestión integral de Residuos

No peligrosos, junto con los protocolos que indican el manejo de los

mismos en cada unidad generadora. Estos serán descritos con mayor

descripción en las sesiones siguientes.

Identificación, clasificación y cuantificación de los residuos gene-

rados.

La clasificación de los residuos generados en el Campus se realizó de

acuerdo con el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los

Residuos Hospitalarios y Similares, estableciendo complementos para

una gestión adecuada de los mismos, acorde con las características par-

ticulares de la Universidad.

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Figura 4. Clasificación de los residuos generados en la Universidad Nacional de Colombia.

Cada unidad generadora, debe relacionar las cantidades de los residuos generados, los

cuales se consignarán en el formato RH1, para desarrollar el reporte ante la autoridad

de salud.

La información primero se reporta de la empresa contratista a la división de logística y

esta reportará a la Oficina de gestión Ambiental, para la respectiva gestión y planifica-

ción.

6.4.2 Residuos no peligrosos

6.4.2.1 Residuos Biodegradables

Residuos naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En-

tre estos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no

aptos para reciclaje, líquidos.

La siguiente clasificación se hizo con base en la fracción biodegradable

de los sólidos con contenido de material volátil:

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Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cáscaras, granos entre otros;

restos de alimentos preparados (lavazas). Degradables hasta en un

77.2%.

Residuos de poda de prados y jardines: Pasto, ramas, hojarasca, residuos

verdes de cultivos. Degradabilidad 66%.

Residuos de camas y excretas animales sanos: Bobinaza, equinaza, galli-

naza y mezclas de excretas con otro tipo de material vegetal como ase-

rrín, viruta de madera. Degradabilidad 68%. Aserrín, degradabilidad

55.4%.

Cuncho de café: Es el residuo de la preparación de café. Tienen una de-

gradabilidad 62.1%.

Líquidos biodegradables: Obtenidos por procesos de fabricación de que-

so y de lixiviados de materiales orgánicos. Este tipo de residuos se em-

plean como inóculos en el proceso de compostaje.

Figura 3.Clasificación de los residuos biodegradables

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Para este tipo de residuos generaos en las diferentes unidades de la Uni-

versidad Nacional de Colombia,, sede Bogotá, se gestiona la disposición

de los mismos, llevándolos a la planta de compostaje que existe dentro

del campus universitario, donde se realizan los diferentes procesos de

trasformación físico química, bajo el direccionamiento de personal ex-

perto en el tema, brindando valor agregado a estos residuos, los cuales

son transformados en compost sólido, liquido, humus, generando adi-

cional conocimiento de tipo científico para la facultad de ciencias agríco-

las.

6.4.2.2 Residuos reciclables

Son aquellos residuos que no se descomponen fácilmente y pueden vol-

ver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima (gene-

ración de valor). Entre éstos se encuentran: papel libre de grasa y cartón,

plástico, chatarra, telas, vidrio, partes y equipos obsoletos o en desuso,

madera y tetrapak (Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible,

2016).

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Figura 4. Clasificación de los residuos reciclables generados en el Cam-

pus.

Papel y Cartón: Material hecho con pasta vegetal molida y blanqueada

que se dispone en finas láminas y se usa para escribir, dibujar, entre

otros. Como ejemplos se pueden citar: papel periódico, papel de archivo

(papel impreso o escrito), cartón, cartón paja, cartón corrugado y todo

tipo de derivados del papel que no se encuentren mezclados con otro

tipo de residuos.

Vidrio: El vidrio es un material totalmente reciclable y no hay límite en la

cantidad de veces que puede ser reprocesado. Al reciclarlo no pierde las

propiedades y permite ahorrar alrededor del 30% de la energía necesaria

para producir vidrio nuevo. Para la gestión de los residuos de vidrio en la

Universidad se distinguen dos clases: el vidrio blando (botellas, frascos,

vidrios de ventanas y cualquier tipo de recipiente no refractario) y el vi-

drio duro no contaminado (material de laboratorio como vasos de preci-

pitados, erlenmeyers, balones y cualquier tipo de recipiente refractario).

Metales: En esta categoría están metales como: hierro, acero, plata, zinc,

cobre, platino o cualquier otro tipo de metal reciclable, generalmente

provenientes de chatarra o elementos dados de baja. Entre los ejemplos

de residuos de este tipo están: latas de bebidas, enlatados, marcos de

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ventana y/o puertas, candados, chapas, armazones de pupitres, entre

otros.

Plástico: Existen muchas clases de plásticos, siendo seis las de mayor

uso. Todos los productos de plástico reciclable están identificados, en

lugar visible, con el símbolo o anagrama internacional de reciclaje y den-

tro de éste se encuentra un número o las iniciales del tipo de plástico

con que fue fabricado, lo que permite una fácil clasificación y segrega-

ción para su posterior reutilización.

En la siguiente tabla se presenta el código de clasificación para envases y

recipientes plásticos desarrollado por The Society of the Plastics Industry

Inc. (SPI) en los Estados Unidos y adoptado en el resto del mundo para

facilitar la recolección, selección y reciclaje de los diferentes plásticos.

Tabla 1. Clasificación de plásticos

Plástico

Ejemplos de usos

Anagra-ma o símbolo

Internacio-nal

1.PET. (polieti-lentereftalato) Envases para: gaseosas, aceites, agua mi-

neral, cosmética.

1

2. PEAD

(polietileno de

Alta Densidad).

Envases para: detergentes, aceites de au-

tomotor, shampoo, lácteos, bolsas para

supermercados, bazar y menaje, cajones

para gaseosas y cervezas, baldes, hela-

dos, aceites, tambores, telefonía, agua

potable, minería, drenaje y uso sanitario,

macetas, bolsas tejidas: costales

2

3. PVC. (cloruro de polivinilo) Envases para: agua mineral, aceites, jugos,

mayonesa. Tarjetas de crédito, tarjetas de

Transmilenio.

3

4. PEBD

(polietileno de

Baja Densidad)

Bolsas de todo tipo: supermercados,

boutiques, panificación, congelados, in-

dustriales, etc. Películas para el Agro

(recubrimiento de Acequias), para enva-

sado automático de alimentos y productos

industriales (leche, agua, plásticos, etc.).

4

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5. PP.

(polipropileno)

Empaque para comida como snacks o fritu-

ras

5

6. PS.

(poliestireno)

Envases para lácteos, heladeras, contra-

puertas, anaqueles; industria cosmética:

envases, utensilios plásticos: platos, cu-

biertos, bandejas, etc; máquinas de afei-

tar desechables, empaques para helados,

bandejas de supermercados, etc.

6

Otros:

Tetrapack: Empaque fabricado en capas prensadas de papel, aluminio y

plástico que permite extender la vida útil de los alimentos. Se encuentra

presente en los envases de algunos alimentos líquidos como jugos y le-

che.

Madera: En general son residuos generados a partir de la poda de árbo-

les. También corresponde a productos procesados como los pupitres

viejos sin su armazón metálica, tableros viejos, muebles de oficina, etc.

6.4.2.3 Inertes

Son aquellos residuos que no permiten su descomposición, ni su trans-

formación en materia prima y su degradación natural requiere grandes

períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: poliestireno expandido

(Icopor), papel carbón, algunos plásticos y los escombros.

Figura 5. Esquema de clasificación de los residuos inertes

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Escombros: Es un conjunto de residuos generados en los trabajos de

construcción y/o remodelaciones, derrumbe o adecuación en una edifi-

cación.

Icopor: Es un material plástico espumado derivado del poliestireno y uti-

lizado en el sector de envases y empaques; su nombre corresponde a la

sigla de la empresa que lo fabrica en Colombia (Industria Colombiana de

Poliestireno Expandido).

Para el caso del Icopor, se desarrolla la recuperación del Icopor que viene

en los embalajes de equipos, el cual viene en cantidad y con calidad

aceptable para recuperación (No contaminado).

Para el caso específico de la presencia de este material, se apoya el pro-

ceso de control de residuos no peligrosos, mediante la emisión de direc-

trices de La Oficina de Gestión Ambiental, en las cuales se brindan li-

neamientos para la restricción del uso de estos materiales que presentan

gran impacto en los recursos del ambiente y la sustitución de los mismos

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por materiales más amigables (menos impacto) que pueden cumplir la

misma función.

Espuma de poliuretano: Es un polímero utilizado en la industria para la

fabricación de espumas que presentan ciertas características térmicas.

En la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, se contempla el

documento del Sistema de Gestión de Calidad para gestión de los resi-

duos de construcción y demolición, B-PC-15.003.055_Protocolo para el

manejo integral de residuos de construcción y demolición - RCD

6.4.2.4 Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Es-

tos residuos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías

y en general en todos los sitios del campus. Algunos ejemplos de este

tipo de residuos son servilletas, papel impregnado con grasa, papel hi-

giénico, envolturas de comestibles, etc.

6.4.3 Residuos peligrosos

Son aquellos residuos con alguna de las siguientes características:

infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiacti-

vas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud

humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos

los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con

ellos.

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Figura 6. clasificación de Residuos peligrosos

6.4.3.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico (Patógeno infec-

ciosos)

Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, pará-

sitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxi-

nas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden

producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con

residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible ex-

posición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal6. Los resi-

duos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: biosanitarios,

cortopunzantes, anatomopatológicos humanos, de animales y material

vegetal contaminado.

Se adoptan las definiciones contempladas en el decreto 351 de 2014, el

cual los referencian como:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y

descartados durante la ejecución de las actividades señaladas en el ar-

tículo 2 del decreto 351 de 2014, que tienen contacto con fluidos corpo-

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rales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones,

drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguí-

neas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, me-

dios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnología

médica introduzca.

Cortopunzantes: “Son aquellos que por sus características punzantes o

cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: li-

mas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de

bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo,

tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreob-

jetos, aplicadores, cito cepillos, cristalería entera o rota, entre otros”

(Presidencia de la República, 2014).

Anatomopatológicos humanos: Son aquellos residuos como partes del

cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados

con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos,

remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como re-

sultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico,

microbiológico, citológico o histológico.

De animales: Son aquellos residuos provenientes de animales de experi-

mentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales

portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta ca-

tegoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de be-

neficio.

Nota: “Todo residuo generado en la atención en salud y otras activida-

des, que haya estado en contacto o mezclado con residuos o desechos

con riesgo biológico o infeccioso que genere dudas en su clasificación,

incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir,

material desechable, entre otros, que han tenido contacto con pacientes

considerados potencialmente infectantes o generados en áreas de aisla-

miento deberán ser gestionados como residuos peligrosos” (Presidencia

de la República, 2014).

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Todo el proceso para la identificación, clasificación, segregación, dispo-

sición de residuos de riesgo biológico o con características infecciosas

están contemplados en documento del Sistema de Gestión de la calidad

bajo codificación: B-PC-15.003.053_Protocolo para el manejo integral de

residuos infecciosos, Documento adjunto.

6.4.4 Residuos químicos

Otros residuos generados en puntos de atención en salud son:

Los demás residuos de carácter peligroso que presenten características

de corrosividad, explosividad, reactividad, toxicidad e inflamabilidad ge-

nerados en la atención en salud y en otras actividades, de acuerdo con lo

establecido en la normatividad vigente.

Se contempla además la definición establecida en la legislación ambien-

tal, específicamente en el decreto 1076 de 2015 en el art. 2.2.6.1.1.3

(que acoge el decreto 4741 de 2005) que cita “Es aquel residuo o

desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tó-

xicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño

para la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o

desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado

en contacto con ellos.”

En la Universidad Nacional de Colombia se tiene contemplado el esque-

ma de clasificación de residuos peligrosos de acuerdo a lo direccionado

por naciones unidas en el “libro púrpura” sistema globalmente armoni-

zado, y que está definido en el protocolo para el manejo integral de resi-

duos químicos.

Ver protocolo: B-PC-15.003.003 Protocolo para el manejo integral de

residuos químicos. Documento adjunto.

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6.4.5 Residuos Radiactivos

A efectos legales y reglamentarios, desechos que contienen radionuclei-

dos en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de

dispensa establecidos por la autoridad reguladora, o que están contami-

nados con ellos (Ministerio de Minas y energía, 2010).

Los residuos generados con la característica de radiactivos y/o radiológi-

cos generados en las diferentes unidades, son dispuestos de acuerdo a

lo normado en por el Ministerio de minas y energía, las directrices gene-

radas por el Servicio Geológico Colombiano, entidades de vigilancia y

control en temas de seguridad radiológica.

En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, en primer semestre

de 2016, se define por resolución 1777 de 2016 de la vicerrectoría de

sede, a profesor del departamento de física, como oficial de protección

radiológica.

6.4.6 Residuos Posconsumo

Los residuos posconsumo son aquellos que, dentro de su ciclo de vida,

una vez aprovechados, pueden ser arrojados al ambiente, pero por sus

características de composición fisicoquímica pueden afectar el ambiente

en sus diferentes recursos (Agua, aire, suelo). Algunos de estos se citan

a continuación:

Pilas, baterías, medicamentos vencidos, Residuos de aparatos eléctricos y

electrónicos RAEES, envases de plaguicidas, luminarias (bombillas con

vapor de mercurio), envases de agroquímicos (plaguicidas, fungicidas,

insecticidas, abonos, otros), llantas, etc.

Estos residuos al entrar al ambiente, se degradan generando subproduc-

tos que pueden impactar al ambiente, generando contaminación y afec-

tación de los recursos (Aire, Suelo, Agua). Por esta razón, existen inicia-

tivas del gobierno y de la industria, en la cual se reglamenta la gestión

de este tipo de residuos, para evitar que tengan como destino el medio

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ambiente, sino que se desarrollen las actividades necesarias por parte de

los productores de los mismos para darle valor agregado a estos, recu-

perarlos o darles una disposición adecuada evitando la generación de

impactos ambientales negativos.

Por parte del Gobierno nacional a través del Ministerio de Ambiente y

Desarrollo Sostenible, se referencian los siguientes programas poscon-

sumo:

Figura 7. Programas posconsumo del Ministerio de Ambiente y Desarro-

llo y Sostenible.

En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá se cuenta con el

protocolo B-PC-15.003.054 Protocolo para el manejo integral de resi-

duos posconsumo, en donde se referencian específicamente como se

deben gestionar este tipo de residuos Generados en la Universidad.

Para el año 2015 la situación en cuanto a producción de residuos de la

Sede Bogotá de la Universidad Nacional de Colombia fue la siguiente.

Pilas Usadas

Medicamentos vencidos

Computadoras e impresoras en desuso

Baterías usadas de plomo ácido

Bombillas fluorescentes usadas

Llantas usadas

Envases de plaguicidas domésticos

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Figura 8 Producción de Residuos en la sede Bogotá, año 2015.

Características de los recipientes, bolsas y vehículos contenedores

de recolección requeridos para la segregación y movimiento in-

terno de residuos.

Las bolsas y recipientes utilizados para la gestión Integral de los resi-

duos generados en las instalaciones de la Universidad Nacional de Co-

lombia, se gestionan con los proveedores del servicio, de tal manera que

para el caso de infecciosos y Biosanitarios, son suministrados por el

prestador del servicio, el cual está autorizado por la autoridad Ambiental

y sanitaria, y que de igual manera está definido en los protocolos que

acompañan los programas de gestión ambiental, garantizando siempre

el cumplimiento de la legislación nacional.

Para el caso de los residuos no peligrosos generados en la Universidad

Nacional de Colombia, se utilizan las bolsas y recipientes siguiendo el

código de colores, lo cual facilita la gestión de los residuos generados,

0 50 100 150 200 250 300 350

Residuos biodegradables

Residuos reciclables

Residuos ordinarios

Residuos inertes (madera)

Residuos químicos

Residuos infecciosos

Posconsumo

TONELADAS

Residuos Campus Universitario

2015 (Kg) 2014 (Kg)

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especialmente vidrio, plástico y papel. Las bolsas utilizadas en la gestión

de los mismos, son suministrados por la empresa contratista encargada

de las actividades de aseo, bajo supervisión del interventor del contrato y

el apoyo de la Oficina de Gestión Ambiental en el proceso integral de

capacitación y formación en temas de gestión ambiental y lineamientos

que se tienen en la Universidad.

Las bolsas y recipientes utilizados están descritas en los protocolos que

acompañan este documento.

Prevención y minimización de residuos

La gestión de los residuos se contempla desde la adquisición de las ma-

terias primas e insumos. En este sentido, la universidad Nacional de Co-

lombia sede Bogotá, desarrolla e implementa una serie de directrices

encaminadas a la prevención de la contaminación por generación de re-

siduos, estrategia que contempla la directriz de compras sostenibles en

las cuales se contemplan criterios ambientales para la adquisición de los

mismos.

De igual manera, en la Universidad Nacional de Colombia se gestionan

los programas ambientales para el control de los residuos generados en

las diferentes etapas de vida del residuo, y busca las alternativas ade-

cuadas de disposición final o reaprovechamiento de los mismos, como se

referencia en los protocolos de gestión de residuos y en la siguiente ta-

bla:

Tabla 2. Disposición y/o Gestión de residuos según clasificación.

Tipo de residuo Tratamiento

Escombro Escombrera

Ordinario Relleno Sanitario

Biodegradables Compostaje o lombricultura

Reciclables Reciclaje

Dirección completa







Infecciosos o de Riesgo Biológico

Desactivación de alta eficiencia

(autoclavado) y relleno sanitario.

Químicos

Tratamiento fisicoquímico. Inci-

neración cuando

haya lugar.

Reciclaje cuando sea posible, en-

capsulamiento o

cementación y disposición final en

relleno

sanitario.

La Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, garantiza que los

procesos de disposición de los residuos generados, se realizan de acuer-

do a lo normado, al seleccionar los proveedores de los diferentes servi-

cios de gestión de residuos peligrosos (Químicos, patógeno infecciosos o

de riesgo Biológico. Aprovechamiento de maderas, otros), teniendo en

cuenta que los proveedores estén en el directorio ambiental de la Secre-

taria Distrital de Ambiente de Bogotá (SDA) para el caso de las edificacio-

nes de Bogotá, y aquellas autorizadas por la autoridad ambiental corres-

pondiente del área geográfica.

Segregación en la fuente

De acuerdo a los protocolos para gestión de residuos, y dando cumpli-

miento a la legislación ambiental pertinente, en la Universidad Nacional

de Colombia, se manejan la segregación en la fuente, empleando el si-

guiente código de colores.

Dirección completa







Tabla 3. Segregación de Residuos

Tipo Clase de Resi-

duo

Descripción Recipiente

No peli-

grosos

Reciclables Papel, Bolsas de Sue-

ro previamente per-

foradas, Botellas PET,

Bolsas PEBD, envases

de vidrio, empaques

de cartón. Bolsas de

plástico de micro

nebulizadores, inhalo

cámaras, humifica-

dores, cánulas y

máscaras de oxí-

geno. Empaques de

paños húmedos. Pa-

pel periódico y de

archivo.

Caneca gris y caneca

azul.

Ordinarios e

inertes

Empaques de resmas

(Plegadiza), toallas

de mano, Icopor,

Empaques de envol-

turas, papel de digi-

turno, Empaques de

sensidiscos.

Papel químico de

electro.

Caneca verde

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Peligrosos Biosanitarios Gasas, guantes, pe-

tos, apósitos, algo-

dones, tubos de

plástico, baja len-

guas, batas desecha-

bles, tapabocas,

máscaras de inhala-

ción, equipos de

venoclisis, capucho-

nes y jeringas, tiras

de glucometría.

Toallas contamina-

das, paños húmedos,

casetes de reacción

de pruebas de he-

moglobina glicocila-

da y microalbumina-

ria, puntas de pipetas

automáticas, copillas

plásticas, cubetas de

reacción, palillos,

tiras de orina.

Medios de cultivo.

Pruebas de cristal.

Campo Ginecológico.

Frascos de orina y

coprológicos.

Puntas plásticas de

pipetas y micro pipe-

tas.

Caneca roja.

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Espéculos, batas

desechables.

Sondas de succión,

sondas Foley, micro

nebulizadores, más-

caras de oxígeno,

Cistoflo (bolsa de

recolección urinaria).

Cofias.

Anatomopatológicos:

Muestras de sangre,

muestras de orina y

de materia fecal.

Cortopunzantes Agujas, ampolletas,

jeringas prellenas,

lancetas de glucome-

tría, viales de vacu-

nación, Bisturíes, hi-

sopos. Cepillos

endocervicales.

Asas desechables,

Cuchillas, cárpulas.

Limas, lijas, banda

metálica.

Material de vidrio

contaminado (Lance-

tas, laminillas, lámi-

nas).

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Guardián

Químicos Envases de reactivos,

residuos de coloran-

tes y químicos.

Bolsa roja con rótu-

los.

Movimiento y almacenamiento interno de residuos

El movimiento interno de los residuos generados en la sede Bogotá, está

liderado por la División de logística, y está estipulado en los protocolos

de gestión de residuos, las rutas, los horarios, el proceso para solicitud

de recolección de residuos químicos, infecciosos y similares. A su vez, la

División de logística ejerce el control de las actividades de transporte y

almacenamiento de los residuos, a través de la empresa contratista (en-

cargada del aseo), a la cual se le ha brindado previamente la capacitación

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en los temas de gestión de residuos por parte de la Oficina de Gestión

Ambiental. En estas actividades asociadas, la oficina de gestión ambien-

tal puede desarrollar visitas de inspección y verificación del cumplimien-

to y la gestión de los residuos generados.

Unidades de almacenamiento de residuos generados en la aten-

ción en salud y otras actividades

En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, se cuenta con los

centros de almacenamiento temporal y almacenamiento central de resi-

duos generados en la atención en salud y otras actividades, siguiendo los

lineamientos establecidos en la legislación.

Se cuenta con un centro de almacenamiento central de residuos infeccio-

sos el cual está ubicado en el área cerca de los invernaderos al lado del

edificio de pequeños animales.

De igual manera se cuenta con el centro de almacenamiento de residuos

químicos peligrosos contiguo a edificio de Biología y edificio del Servicio

Geológico Colombiano.

De igual manera, los edificios que de alguna manera generan residuos

biosanitarios, cuentan con centros de almacenamiento temporal, bajo

condiciones controladas según lo exige la legislación.

Criterios para la limpieza y desinfección de contenedores, vehícu-

los y unidades de almacenamiento

Los criterios para la limpieza y desinfección de las unidades de almace-

namiento y elementos asociados están descritos en el protocolo de lim-

pieza y desinfección, en el cual se describe las sustancias utilizadas, las

concentraciones, el modo de limpieza, la aplicación y demás relaciona-

dos con la correcta ejecución de actividades que garantizan los procesos

de limpieza y desinfección.

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Se tiene el protocolo de limpieza y desinfección general, a la vez que el

de Unisalud que es más específico a las necesidades de esta Unidad de

Servicios.

Identificación de alternativas de gestión externa de residuos.

Como se ha referenciado a lo largo del documento, en la Universidad

Nacional de Colombia Sede Bogotá, se gestionan los residuos generados

brindando la mejor alternativa para la disposición adecuada y gestión

integral de residuos. Así que se aplican técnicas de recuperación de ma-

teriales a través del reciclaje, aprovechamiento de residuos generando

valor agregado como es el caso de la planta de compostaje donde se tra-

tan los residuos biodegradables generados en la sede. Asimismo, se tie-

ne convenios con entidades autorizadas por la autoridad ambiental com-

petente para a gestión de residuos posconsumo, como tonners, llantas,

baterías, luminarias, RAEE´s, recipientes de medicamentos vencidos hu-

manos y veterinarios. Esto está contemplado en los protocolos de ges-

tión de residuos posconsumo.

6.5 Programa de capacitación y socialización

En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, se tiene contem-

plado el plan de formación ambiental, el cual tiene alcance a personal

que está relacionado con la Gestión de los Residuos Hospitalarios peli-

grosos y Similares, de acuerdo a tipo de residuos generados, y por el

cargo que desempeña el personal.

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En este orden de ideas, se definen personal objeto de la capacitación,

así:

Personal de Aseo

Personal de Laboratorio

Personal de Mantenimiento

Personal médico

Personal administrativo

Personal de cafeterías

Los temas contemplados hacen referencia a clasificación, segregación,

almacenamiento, transporte, gestión, protocolos, Plan de Gestión inte-

gral de residuos hospitalarios y otros. A modo de ejemplo, se relaciona

el cronograma de capacitaciones establecidas en Unisalud:

Tabla 4. Cronograma de capacitación.

TEMA DE CAPACITA-

CIÓN

FECHA HORA LUGAR

Protocolos de lim-

pieza y desinfección

Viernes 18 1 a 2 pm Auditorio

UNISALUD

Actualización de

procedimientos,

protocolos y demás.

Jueves 28 de abril 10 am a 11 am y

2 pm a 3 pm

Auditorio

UNISALUD

Gestión de residuos

infecciosos, quími-

cos y posconsumo.

Jueves 12 de ma-

yo

9 am a 10 am y 2

pm a 3 pm

Auditorio

UNISALUD

Plan de Gestión Inte-

gral de Residuos Só-

lidos y hospitalarios

- PGIRS-H

Jueves 7 de Julio 9 am a 10 am y 2

pm a 3 pm

Auditorio

UNISALUD

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Manual de biosegu-

ridad y lavado de

manos

Jueves octubre 6 9 am a 10 am y 2

pm a 3 pm

Auditorio

UNISALUD

Las necesidades de capacitación son identificadas en el trabajo conjunto

desarrollado entre las dependencias (unidades generadoras de residuos)

involucradas y la oficina de Gestión Ambiental de la Sede.

Los registros de capacitación, formación y sensibilización serán llevados

en la Oficina de Gestión Ambiental, con disponibilidad de copia del re-

gistro para el área o dependencia en la cual se presentó la actividad de

formación.

6.6 Plan de contingencias

En la Universidad Nacional de Colombia se contemplan las emergencias y

contingencias con la dependencia de CPRAE (Comité de Prevención del

Riesgo y Atención de la Emergencia), quienes son los encargados de

brindar la primera respuesta a emergencias en el campus Universitario.

En caso de presentarse eventos con materiales peligrosos (entre ellos

residuos peligrosos) se activa el comité de emergencia dependiendo de

la magnitud del evento. De igual manera, la respuesta es coordinada con

la Oficina de Gestión Ambiental, quien direcciona la gestión de la emer-

gencia con los productos químicos e infecciosos involucrados. De igual

manera se contemplan las guías tácticas para hacer frente a las situacio-

nes e imprevistos con residuos Hospitalarios y similares, los cuales van

en el anexo de este documento.

Se cuenta con:

Guía Táctica 004 - CONTROL DE EMERGENCIAS CON PRODUCTOS

QUIMICOS

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U-PR-15.003.005 Procedimiento prevención, preparación y res-

puesta ante emergencias y accidentes reales y potenciales am-

bientales

Adicional se tiene:

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Tabla 5. Plan de Emergencias Nivel Operativo

Nivel Operativo

En el nivel operativo se pueden presentar los siguientes inconve-

nientes:

a. Carencia de suministro de bolsas

Cuando el suministro de bolsas se interrumpa, se deberá tener

una reserva (Stock) que garantice la cobertura por lo menos para

quince (15) días, mientras se normalice la provisión rutinaria de

bolsas.

b. Incapacidad por enfermedad del personal de aseo que recoge

los residuos.

Con anticipación se dispondrá la capacitación de un operario (a)

de la División que pueda suplir en esta actividad a la persona in-

capacitada, mientras regrese de su incapacidad o sea reemplaza-

da.

c. Rompimiento y fuga de un residuo en algún punto de su reco-

rrido o en el sitio de almacenamiento central

En el evento de un derrame de residuos infecciosos se efectuará

de inmediato la limpieza y desinfección del área con hipoclorito

de sodio en concentración al 5 % a 5000 ppm.

Si el derrame es de gran proporción y se pueden ver afectadas

fuentes de agua o las personas y si no se tiene conocimiento para

actuar en dicho caso, se debe aislar el sitio mediante el uso de

cintas de seguridad y avisar a la Oficina de Gestión Ambiental de

la Sede.

Extensiones: 18550 – 18551

Email: [email protected]

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Tabla 6. Plan de Emergencias Nivel Logístico

Nivel Logístico En el nivel logístico se pueden presentar los siguientes inconve-

nientes:

a. La ruta externa no ingrese a recoger los residuos

Si la ruta externa no ingresa durante más de siete días, se soli-

citará el apoyo de la ruta interna de la Universidad para reco-

ger y almacenar temporalmente los residuos. Si el tiempo es

menor, se avisará a la Oficina de Gestión Ambiental para su

trámite ante la empresa prestadora del servicio.

b. Sobreproducción de residuos.

Si se presenta una sobreproducción no habitual, se informará a

la Oficina de Gestión Ambiental para crear un puente entre la

Universidad y la empresa prestadora del servicio para la ges-

tión de los residuos, para evacuar la mayor generación.

c. Aparición de residuos diferentes a los habituales.

Si se presenta la aparición de residuos diferentes a los identifi-

cados en los registros, se deberá informar a la Oficina de Ges-

tión Ambiental y no se deberán movilizar hasta tanto no hayan

sido revisados.

Extensiones: 18550 – 18551

Email: [email protected]

Nivel Social y/o

Tecnológico

En el nivel social y/o tecnológico se pueden presentar los siguien-

tes inconvenientes:

a. Incendios

Para evitar la conflagración de residuos combustibles se deben

alejar de cualquier fuente de calor.

En el caso de presentarse un incendio se deben tener los equi-

pos para apagar incendios: extinguidores, gabinetes contra in-

cendio y se deberá informar de inmediato al CEPRAE y a la sec-

ción de seguridad y salud en el trabajo para tomar los

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correctivos necesarios.

b. Sismos

En caso de sismos, se debe tener claro en qué lugar se encuen-

tra el almacenamiento central de los residuos. Si la afectación

de la estructura del Edificio es grave se deberá informar a la

Oficina de Gestión Ambiental para que en la remoción de es-

combros se tenga la precaución correspondiente para cuando

se llegue al área de almacenamiento central.

c. Disturbios

En el caso de disturbios, se debe dejar aislado y bien señalado

el sitio de almacenamiento central. Si se cierra por bloqueos,

también el sector de almacenamiento temporal debe quedar

bien demarcado y señalizado, tan pronto como sea posible el

ingreso al área se deberá hacer el retiro de los residuos en

coordinación con la Oficina de Gestión Ambiental de la Sede y

la división de Logística.

6.7 Programa de seguridad y salud del trabajador

De conformidad con lo establecido en el decreto 351 de 2014, el decreto

1072 de 2015, y demás reglamentarios del Sistema de gestión de la Se-

guridad y Salud en el Trabajo – SGSST, la Universidad Nacional de Co-

lombia sede Bogotá, implementará su sistema de Gestión de SST, y ga-

rantizará que los contratistas (empresa que desarrolla actividades de

aseo, limpieza y transporte) que están involucrados en la gestión de los

residuos generados en la sede, se acojan y cumplan lo normado, en es-

pecial en lo referente del “proyecto de manual para la gestión integral de

residuos generados en la atención de salud y otras actividades, numeral

5.1.3.17”:

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a. Realizar la identificación de los factores de riesgo laborales presentes

en la gestión de los residuos por medio de la matriz de peligros.

b. Informar y capacitar a los trabajadores sobre los riesgos laborales que

se pueden presentar en la gestión interna de residuos.

c. Informar y verificar las condiciones de higiene personal que debe

cumplir el personal que realiza la gestión de los residuos.

d. Informar y verificar las condiciones de trabajo seguro y normas de

bioseguridad para el desarrollo de la tarea en el marco de la gestión in-

terna de residuos.

e. Informar los mecanismos y los procedimientos estandarizados de

reacción frente a las contingencias que se puedan presentar en el desa-

rrollo de sus actividades relacionadas con la gestión de residuos.

f. Suministrar los elementos de protección personal en cada una de las

actividades de la gestión interna de residuos (recolección de residuos o

desechos peligrosos, no peligrosos, recolección en áreas de precaucio-

nes especiales, almacenamiento de residuos).

g. Suministrar los equipos e insumos necesarios para el desarrollo de los

procesos de gestión interna de residuos que garanticen las condiciones

de seguridad y salud del trabajador

h. Realizar las valoraciones periódicas médicas al personal que realiza la

gestión interna de los residuos establecidas en el marco legal vigente.

i. Garantizar las medidas de inmunización al personal que realiza la ges-

tión interna de los residuos (hepatitis B, tétanos y difteria).

j. Incluir a los trabajadores que realizan la manipulación de los residuos

en los sistemas de vigilancia epidemiológica con que cuenta el genera-

dor.

k. Dotar de instalaciones como duchas, vestier para el aseo e higiene

personal de los trabajadores que realizan la gestión de los residuos.

l. Dotar de instalaciones para la limpieza y desinfección de los elementos

de protección personal.

m. En plantas de beneficio animal, el encargado de esta actividad podrá

emplear el baño y vestier que por su ubicación no generen contamina-

ción, lo cual deberá estar soportado en un procedimiento.

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La verificación del cumplimiento de estos requisitos legales está a cargo

de la División de Logística de la sede, quien realiza la interventoría al

contrato de aseo, donde previamente en el proceso de contracción se

han definido los criterios que deben cumplir desde el tema de Gestión

Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo y requisitos de otra índole.

6.8 Programa de auditorías para la gestión de residuos

Objeto: la revisión de cada uno de las actividades y procedimientos defi-

nidas en el Plan de gestión integral de residuos, con el fin de verificar su

cumplimiento y el de la normativa en la materia.

Las actividades de auditoría a la gestión de residuos deberán incluir en el

programa de auditorías, los siguientes elementos:

a. Contar con un procedimiento para verificar que el transportador y el

gestor cumple con las disposiciones establecidas en este Manual.

b. Verificar que el gestor cuente con las autorizaciones, licencias y per-

misos ambientales a que haya lugar.

Los resultados obtenidos, los soportes y las acciones correctivas que

surjan del programa de auditorías, deben consolidarse en un documento

consolidado de resultados y hallazgos del programa de auditorías para la

gestión de residuos, el cual debe estar disponible ante la Autoridad Sani-

taria cuando esta realice las actividades de control y vigilancia.

En la Sede Bogotá, por pate de la Oficina de Gestión Ambiental se desa-

rrollan actividades de visitas a los diferentes centros de acopio de resi-

duos (peligrosos y no peligrosos) para verificar el cumplimiento de los

requisitos y lineamientos establecidos en el PGIRHS y en los protocolos

de gestión integral de residuos (Peligrosos y no peligrosos), con el objeto

de garantizar la conformidad de las acciones desarrolladas.

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De igual manera, la Oficina de Gestión Ambiental desarrolla visitas de

inspección y verificación de condiciones ambientales a las empresas que

desarrollan la gestión integral de los residuos generados, como parte del

control operacional que ejerce la universidad nacional a sus proveedores

y contratistas.

Las evidencias de estos procesos de verificación son insumo necesario

para la implementación de planes de mejora al interior de la Universidad,

Y/o mejorar las relaciones con los clientes externos (proveedores – ges-

tores ambientales), implementando acciones de mejora en caso de ob-

servar desviaciones de proceso en el direccionamiento interno y el cum-

plimiento de la legislación.

6.9 Seguimiento a los Indicadores de Gestión de residuos.

Respecto de la verificación del plan de gestión Integral de residuos hos-

pitalarios y similares, se hace seguimiento a la implementación del

PGIRHS, a través de los programas de Gestión Integral de Residuos Peli-

grosos y Gestión Integral de Residuos no peligrosos, visitas de inspec-

ción y verificación del cumplimiento, indicadores de capacitación, actas

de reunión, requerimientos solicitados, planes de mejora implementa-

dos, y que son responsabilidad de la Oficina de Gestión Ambiental, apo-

yados en las dependencias involucradas, como son la División de logísti-

ca, División de Seguridad y Salud en el Trabajo, CPRAE, División de

laboratorios y demás partes involucradas.

Este se contempla adicional en los informes que se presentan semes-

tralmente a la Secretaría Distrital de salud en el reporte de SIRHO

(http://app.saludcapital.gov.co/residuos/) y los informes que se presen-

tan a las entidades de vigilancia y control cuando estas lo solicitan.

http://app.saludcapital.gov.co/residuos/

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De igual manera cuando se realiza el seguimiento y verificación a los

programas de Gestión Ambiental, allí se hace la evaluación del desempe-

ño en las actividades planificadas, en especial a los programas de Ges-

tión integral de Residuos peligrosos y Gestión integral de Residuos no

peligrosos.

En los programas de gestión Integral de Residuos peligrosos y no peli-

grosos se contemplan los siguientes:

Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos so-

metidos a tratamiento térmico con combustión, tratamiento térmico sin

combustión, reciclaje, disposición en relleno sanitario, u otros procesos

de tratamiento, dividido entre la cantidad total de residuos que fueron

generados.

Esta información está consignada en el documento del sistema de ges-

tión “B-FT-15.003.035 formato RH-1 indicadores de gestión interna de

destinación residuos” adjunto en este Documento. En este se registra por

dependencia la cantidad de residuos generados mensualmente, informa-

ción que es elaborada por la unidad Generadora, constatada por personal

de Aseo (contratista) y enviada a Oficina de Gestión Ambiental para hacer

el tratamiento de la información y reporte ante organismos de vigilancia

y control.

Indicadores de Accidentalidad: se llevan estadísticas de accidentalidad

por gestión de residuos.

Indicadores de Beneficios Económicos: Se deben establecer los beneficios

económicos obtenidos por la gestión integral de los residuos: tales como

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ingresos por reciclaje y/o aprovechamiento, minimización de costos por

minimización de residuos, etc.

Se contemplan las cantidades de residuos aprovechados en procesos de

reciclaje, posconsumo, RAEE´s, Compostaje, información tomada de RH-

1 y análisis de los programas de Gestión Integral de Residuos Peligrosos

y no Peligrosos.

Indicadores de Capacitación: Se deben establecer indicadores para reali-

zar seguimiento al programa de capacitación y socialización establecido

por el generador.

Se contemplan los indicadores de capacitación del personal que está re-

lacionado con las actividades que generan residuos. Estos indicadores

son calculados teniendo en cuenta la (oferta / asistencia) * 100, y son

registrados en los listados de asistencia a capacitación.

Indicadores de gestión

Diariamente se llenará el formato RH1 con el tipo y cantidad de resi-

duos; se especificará si se realizó desactivación y con qué tipo de sus-

tancia química (hipoclorito). Además, trimestralmente se deben calcu-

lar los siguientes indicadores:

Indicadores de destinación para desactivación de alta eficien-

cia:

𝐼𝐷𝐷 =𝑅𝐷

𝑅𝑇∗ 100

Indicadores de destinación para re-

ciclaje

𝐼𝐷𝑅 =𝑅𝑅

𝑅𝑇∗ 100

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Indicadores de destinación para relleno sa-

nitario

𝐼𝐷𝑅𝑆 =𝑅𝑅𝑆

𝑅𝑇∗ 100

Figura 9. Siglas Indicadores

SIGLAS

IDD Indicadores de destinación desactivación kg/mes

IDR Indicadores de destinación para reciclaje

RR Cantidad de residuos reciclados en kg/mes

IDRS Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanita-

rio en kg/mes RD Cantidad de residuos sometidas a desactivación en

kg/mes RT Cantidad de residuos totales

Indicadores Estadísticos de acciden-

talidad

Estos indicadores se calculan tanto para la accidentalidad e incapacida-

des en general, como para los relacionados exclusivamente con la ges-

tión de residuos hospitalarios y similares. Estos indicadores son respon-

sabilidad de la División de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Indicador de frecuencia: Se calcula como el número total de accidentes

por cada100 trabajadores días totales, así como los relacionados ex-

clusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares.

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IF= Número total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 3640/

número total de horas trabajadas mes.

Indicador de Gravedad: es el número de días de incapacidad mes por

cada 100 trabajadores día totales. IG: Número total de días de inca-

pacidad mes x 3640 / Número total de horas hombre trabajados mes.

Los resultados y soportes del cálculo de los indicadores a que hace refe-

rencia este numeral, deberán estar comprendidos en el documento con-

solidado de resultados y hallazgos del programa de auditorías para la

gestión de residuos, el cual debe estar a disponibilidad de la Autoridad

Sanitaria cuando esta realice las actividades de control y vigilancia.

6.10 información disponible y a presentar ante la autoridad sanitaria

De acuerdo a las cantidades generadas de residuos Biosanitarios, infec-

ciosos y peligrosos, la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá

está clasificada como un gran generador (campus universitario) y me-

diano generador (Unisalud). De acuerdo al manual la información Dispo-

nible para verificación y seguimiento, son las Siguientes:

Tabla 7 Información disponible para la Autoridad Sanitaria (medianos y

grandes generadores)

Nume-

ral

Descripción Información que debe estar dis-

ponible en el estable-

cimiento

5.1.1

Compromiso institucional.

Documento donde se refleje la adopción

del compromiso institucional, en cumpli-

miento del numeral 5.1.1 del presente Ma-

nual.

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5.1.2

Grupo de gestión interna

de residuos.

Acta de conformación del grupo de ges-

tión interna de residuos.

Actas de reuniones con sus respectivos so-portes de los temas tratados y del segui-miento a los compromisos.

5.1.3

Diagnostico Plan de ges-

tión integral de residuos

generados en atención en


Diagnóstico del Plan de gestión integral,

con los elementos que den cumplimiento a

lo establecido en el numeral 5.1.3 del pre-

sente Manual.

5.1.3.1

4

Programa de capacita-cióny socialización.

Programa de capacitación y socialización,

con los soportes de implementación, de

acuerdo con las especificaciones del nume-

ral 5.1.3.14 5.1.3.1

5

Plan de contingencias. Programa de atención a contingencias, con

los soportes de implementación. de acuerdo

con las especificaciones del numeral

5.1.3.15

5.1.3.1

6

Programa de seguridad y

salud del trabajador.

Programa de seguridad y salud al trabaja-

dor, con los soportes de implementación,

de acuerdo con las especificaciones del nu-

meral 5.1.3.16

5.1.3.1

7

Cronograma

Cronograma con la descripción de las acti-

vidades que evidencie el cumplimiento de

las disposiciones establecidas en el presente

manual. 5.3.1 Programa de auditorías

para la gestión de resi-

duos.

Documento consolidado y sus soportes de

acuerdo con las especificaciones del numeral

5.3.1 5.3.2 Seguimiento a los Indica-

dores de Gestión Interna

de residuos.

Documento consolidado y sus soportes de

acuerdo con las especificaciones del numeral

5.3.2

Fuente: Tomado de proyecto de manual para la gestión integral de

residuos generados en la atención de salud y otras actividades. Págs

29 y 30.

6.11 Información disponible a la autoridad ambiental

La Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá tiene disponible la

siguiente información a la Autoridad Ambiental competente, para cuando

esta realice las actividades propias de control y seguimiento ambiental:

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El Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en


Información que soporte el cumplimiento a las disposiciones esta-

blecidas en la Resolución 1362 de 2007 sobre el Registro de Ge-

neradores de Residuos o Desechos Peligrosos. La Universidad Na-

cional de Colombia sede Bogotá está registrada como gran

generador.

Certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento

y disposición final de los residuos o desechos peligrosos y RAEE

emitidas por los gestores autorizados. La Universidad Nacional de

Colombia sede Bogotá solicitará siempre los certificados de dispo-

sición final y/o Aprovechamiento de los residuos a las empresas

gestoras.

Copia de comprobantes de recolección entregados por el trans-

portador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o

infeccioso. La Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá,

cumple con este requerimiento solicitando los manifiestos de car-

ga de Respel y de entrega de residuos infecciosos y biosanitarios.

Constancias de recibido o registro fotográfico y formato diligen-

ciado según aplique, que soporte la entrega de residuos sujetos a

planes posconsumo o sistemas de recolección selectiva aprobados

por la ANLA. Estas teniendo en cuenta las campañas desarrolladas

en los predios de la Universidad, y la gestión con empresas gesto-

ras externas autorizadas.

Cualquier otra información que requiera la Autoridad Ambiental

en el marco de las actividades de control y seguimiento ambiental

en materia de residuos peligrosos, según la normativa vigente.

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7 Gestión Externa de Residuos

Se presentan algunas actividades relacionadas con la gestión externa de

los residuos, las cuales se referencian a continuación:

Estas actividades están a cargo de la empresa Gestora Externa que se

hace cargo de los residuos hospitalarios generados en la atención en sa-

lud y de otras actividades relacionadas con la parte misional de la Uni-

versidad.

Estas actividades son lideradas por la división de Logística, previo aval de

la Oficina de Gestión Ambiental, para garantizar que los procesos de

disposición final de los residuos generados, se realizan conforme al

cumplimiento de la legislación ambiental y de seguridad correspondien-

te.

De igual manera, los contratos de disposición de residuos con carácter

infecciosos son gestionados a través de contrato único con interventoría

de la Oficina de Gestión Ambiental, con lo cual se desarrolla el proceso

de control operacional a contratistas y proveedores, garantizando que las

empresas gestoras de residuos están avaladas por la Autoridad Ambien-

tal competente, y que los procesos de gestión del residuo (valorización,

tratamiento final, reaprovechamiento, Recuperación) sean las alternativas

más convenientes al ambiente.

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Figura 10. Gestión externa de los Residuos.

Actividades relacionadas en la Gestión Externa:

Recolección: Debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de

residuos hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de pro-

tección adecuados.

Transporte: Los vehículos que recolecten o transporten residuos infec-

ciosos y químicos, deben contar con una serie de características que

permitan un transporte seguro de los residuos. Los horarios y frecuen-

cias de recolección los establece el generador de acuerdo con su capaci-

dad de almacenamiento y el volumen de generación de residuos.

Almacenamiento: La planta del prestador del servicio público especial de

aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos.

Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar

los residuos hospitalarios y similares en no peligrosos, de manera que se

puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o en-

vío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto am-

biental y en relación con la salud.

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7.1 Criterios para la recolección y el transporte de residuos o desechos

peligrosos

En los procesos de contratación del servicio de disposición final, en es-

pecial de residuos químicos, biosanitarios e infecciosos, durante las acti-

vidades de transporte, se define en los contratos la obligatoriedad de

cumplimiento de la legislación ambiental, que regula dicha actividad.

Se citan algunas de las obligaciones correspondientes a la Universidad

Nacional de Colombia.

a. En la sede Bogotá se entregan al transportador los residuos o

desechos peligrosos debidamente embalados, envasados y eti-

quetados de acuerdo con lo establecido en el presente Manual.

b. El transportador verificará que las condiciones en las cuales el

generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos

establecidos en este Manual y en el Decreto 1609 de 2002.

c. La recolección debe ser realizada por personal capacitado y

entrenado en el manejo de residuos o desechos peligrosos,

que cuente con la dotación y elementos de protección personal

adecuados. Esto se verifica de acuerdo a los lineamientos del

decreto 1609 de 2002, las certificaciones de Seguridad y Salud

en el Trabajo, la licencia ambiental del Gestor externo.

d. El transportador deberá entregar una copia del comprobante

de recolección de los residuos o desechos peligrosos con ries-

go biológico o infeccioso al generador, manifiesto de carga, el

cual se descarga de la página web del contratista con el núme-

ro cuenta contrato.

e. Tanto el generador como el transportador deberán conservar

el comprobante de recolección por un término de cinco (5)

años y tenerlo disponible en sus instalaciones para cuando las

autoridades competentes lo requieran en el ejercicio de sus

funciones de inspección y vigilancia. La información está dis-

ponible en la Oficina de Gestión Ambiental de conformidad con

lo establecido en la legislación

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7.2 Etiquetado de envases y embalajes.

En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, se da cumplimiento

a lo establecido en el decreto 1609 de 2002 (decreto 1079 de 2015 sec-

ción 8, decreto 2.2.1.7.8.1.) en el cual se emiten las directrices para eti-

quetado y rotulado de las sustancias químicas.

La Directrices para etiquetado y rotulado de los residuos generados en la

Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, están definidas en los

protocolos de manejo de residuos Infecciosos, Biosanitarios, químicos,

adjuntos en este documento. Se refiere que en la sede se ha adoptado el

Sistema Globalmente Armonizado (GHS) como sistema de rotulado y eti-

quetado de residuos químicos, según está estipulado en el protocolo de

Gestión Integral de Residuos Químicos.

7.3 Rotulado de la unidad de transporte

El vehículo transportador de los residuos químicos, infecciosos y biosa-

nitarios se ajusta al cumplimiento de la legislación especialmente a lo

establecido en el decreto 1609 de 2002 (decreto 1079 de 2015 sección

8, decreto 2.2.1.7.8.1.) en el cual se dan las directrices para rotulado de

los vehículos transportadores de los gestores externos.

7.4 Del comprobante de recolección de residuos o desechos peligrosos

con riesgo biológico o infeccioso generados en la atención en salud y

otras actividades.

De conformidad con lo establecido en la legislación de referencia, los

residuos generados con características de peligrosidad, son gestionados

por gestores externos autorizados por la autoridad ambiental, garanti-

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zando que se brinda el certificado de Disposición final. Adicional, para

los residuos infecciosos, la empresa gestora genera el certificado de ma-

nifiesto de carga vía electrónica con la cuenta contrato.

Estos documentos (manifiesto de transporte de residuos peligrosos) se

descargan electrónicamente y se tienen como soporte para hacer el re-

gistro ante las entidades de vigilancia y control, así:

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Figura 11. Certificado electrónico de recolección de residuos Infecciosos, biosanitarios,

cortopunzantes (Empresa gestora)

7.5 De las frecuencias de recolección de los residuos o desechos peligro-

sos con riesgo biológico o infeccioso

Dando cumplimiento a la legislación y a la tabla de referencia, y de acuerdo a la canti-

dad de residuos generados de tipo infeccioso, biosanitarios, cortopunzantes y anato-

mopatológicos, con el Gestor Externo, se tienen definidas las frecuencias de recolección

tres días a la semana. Los días de recolección están definidos en el anexo técnico y en el

Protocolo para el manejo integral de residuos infecciosos.

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Figura 12. Ruta recolectora de residuos Infecciosos, biosanitarios, anatomopatológicos y cortopunzantes.

Figura 13. Frecuencia mínima de recolección de los residuos o desechos

peligrosos con riesgo biológico o infeccioso

Cantidad generada de residuos biológicos o infecciosos. (Kg/mes por el generador)

Frecuencia mí-

nima de re-

colección >1000 3 veces / sema-

na 100-999 2 veces / sema-

na 45 – 99 1 vez / semana

10 – 44 2 veces /mes <10 1 vez / mes

Nota: Para los predios de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bo-

gotá, como la Estación de biología tropical Roberto Franco, el centro

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Agropecuario marengo, El Centro de Atención de Salud Estudiantil – CA-

SE, la frecuencia, periodicidad de Recolección y gestor externo, serán

definidos y actualizados anualmente por la Oficina de Gestión Ambiental,

dependiendo de las condiciones de Unidad generadora y de la Oferta del

Servicio autorizado por la Autoridad Ambiental de la Ubicación geográfi-

ca.

7.6 Tratamiento de residuos o desechos con riesgo biológico o infeccioso

La Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá garantiza que los resi-

duos infecciosos o con Riesgo Biológico (Infecciosos, anatomopatológi-

cos, Biosanitarios, Cortopunzantes), de acuerdo al cumplimiento norma-

tivo ambiental. Para Garantizar el cumplimiento, se selecciona el gestor

de los residuos avalado por la autoridad ambiental, mediante la cual se

asegura el cumplimiento en cuanto a los métodos de tratamiento de los

Residuos Generados, para el caso se referencian los procesos de Esterili-

zación en autoclave por calor húmedo y Termodestrucción controlada.

7.7 Del certificado a que hace referencia el numeral 3 del Artículo 8 del

Decreto 351 de 2014 y el literal d del Artículo 17 del Decreto 4741 de

2005.

La Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá se asegura a través de

la Oficina de Gestión Ambiental de solicitar los certificados de Disposi-

ción Final de Residuos Químicos e infecciosos, de archivarlos y tenerlos

disponibles para que cualquier entidad del vigilancia y control que los

solicite. Adicional de utilizar la información contenida en estos para ha-

cer informes, reportes y rendición de cuentas.

Esta información está disponible en la página Web de la Oficina de Ges-

tión Ambiental, para que las unidades generadoras puedan tener acceso

a la información para sus fines pertinentes.

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A modo de ejemplo se refieren los siguientes:

Figura 14. Certificado de Termo destrucción de residuos Infecciosos.

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Figura 15 Certificado de Disposición Final de Respel

Bibliografía

- Decreto 351 de 2014. Por el cual se reglamenta la gestión integral de los resi-

duos generados en la atención en salud y otras actividades. Presidencia de la

república de Colombia. Febrero 19 de 2014.

- Proyecto de manual para la gestión integral de residuos generados en la aten-

ción de salud y otras actividades. Ministerio de Ambiente y desarrollo Sosteni-

ble. Ministerio de salud y protección social. Año 2015.

- Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y

similares en Colombia – MPGIRH. Ministerio de Medio Ambiente. Ministerio de

Salud.

- Acuerdo 16 de 2011. Por el cual se establece la Política Ambiental de la Univer-

sidad Nacional de Colombia. Consejo Superior Universitario. 2011.

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- Acuerdo 164 de 2014. Por el cual se establece la estructura interna académico

administrativa de la Sede Bogotá. Consejo Superior Universitario. 2014.

MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE …oga.bogota.unal.edu.co/wp-content/uploads/2016/08/PGIRHS.pdf · parte del programa de gestión interna y propone facilitar una comunica- ción

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