mandiri endokrin

7/23/2019 mandiri endokrin

1/42


2/42


3/42

LI 1 Memahami !an menjelas"an #nat$mi %an"reas

11 Memahami !an Menjelas"an #nat$mi %an"reas se&ara Ma"r$s"$'i"

%an"reas meru'a"an $r)an yan) memanjan) terleta" !i e'i)astrium "ua!ran "iriatas Srtu"turnya luna" berl$bus terleta" 'a!a !in!in) '$steri$r ab!$men !ibela"an)

'erit$neum menyilan) 'lanum trans'yl$ri&um%an"reas !iba)i menja!i : a'ut : bentu"nya se'erti &a"ram terleta" !i!alam ba)ian &e"un) ab!$men Seba)ian

"a'ut meluas "e "iri bela"an) arteri !an ena mesentri"a su'eri$r !i sebut 'r$&essusun&inatus

$llum : ba)ian 'an"reas men)e&il men)hubun)"an "a'ut !an &$r'us +erleta" !i!e'an 'an)"al ene '$rta he'atis !an tem'at !i'er&aban)"annya arteri mesentri"asu'eri$r !ari a$rta

$r'us : berjalan "e atas !an "iri menyilan) )aris ten)ah 'a!a '$t$n)an melintan)

se!i"it berbentu" se)iti)a au!a : berjalan "e !e'an menuju li)amentum lien$renale !an men)a!a"an hubun)an

!en)an hilum renale

*u&tus 'an"reati&us

!u&tus 'an"reati&us !ari &au!a 'an"reas berjalan !ise'anjan) "elenjarmenerima banya" &aban) !ari 'erjalanannya Bermuara "e 'ars !es&en!ens!u$!enum bersama !u&tus &h$le!$"us 'a'ila !u$!eni maj$r .a!an) 6

"a!an) muaranya ter'isah !en)an !u&tus &h$le!$"us

*u&tus 'an"reati&us a&&es$rius 7 bila a!a 8 men)alir"an )etah 'an"reas !ariba)ian atas &a'ut "e!u$!enum se!i"it !i atas muara !u&tus 'an"reati&usmenuju 'a'illa !u$!eni min$r

%er!arahan#rteri : arteri lienalis arteri 'an&reati&i!u$!enalis su'eri$r !an in,eri$r9ena : sesuai !en)an arterinya men)alir"an !arah "e sistim '$rta

%ersara,anBerasal !ari serabut 6 serabut sara, sim'atis !an 'arasim'atis 7a)us8


4/42


5/42


6/42

!ari e"stra "e intrasel untu" selanjutnya men)alami metab$lism 7ntu"men!a'at"an 'r$ses metab$lisme )lu"$sa n$rmal selain !i'erlu"an me"anisme serta!inami"a se"resi yan) n$rmal !ibutuh"an 'ula a"si insulin yan) berlan)sun) n$rmalRen!ahnya sensitiitas atau tin))inya resistensi jarin)an tubuh terha!a' insulinmeru'a"an salah satu ,a"t$r eti$l$)i terja!inya !iabetes "hususnya !iabetes ti'e 2

Bai" atau buru"nya re)ulasi )lu"$sa !arah ti!a" hanya ber"aitan !en)anmetab$lisme )lu"$sa !i jarin)an 'eri,er ta'i ju)a !i jarin)an he'ar !imana +;2

ber,un)si seba)ai "en!araan 'en)an)"ut )lu"$sa melewati membrana sel "e!alamsel *alam hal inilah jarin)an he'ar i"ut ber'eran !alam men)atur h$me$stasis)lu"$sa tubuh %enin))ian "a!ar )lu"$sa !arah 'uasa lebih !itentu"an $leh

'enin)"atan 'r$!u"si )lu"$sa se&ara en!$)en yan) berasal !ari 'r$ses)lu"$ne$)enesis !an )li"$)en$lisis !i jarin)an he'ar .e!ua 'r$ses ini berlan)sun)se&ara n$rmal 'a!a $ran) sehat "arena !i"$ntr$l $leh h$rm$n insulin Mana"ala

jarin)an 7 he'ar 8 resisten terha!a' insulin ma"a e,e" inhibisi h$rm$n tersebut

terha!a' me"anisme 'r$!u"si )lu"$sa en!$)en se&ara berlebihan menja!i ti!a" la)i$'timal Sema"in tin))i tin)"at resistensi insulin sema"in ren!ah "emam'uaninhibisinya terha!a' 'r$ses )li"$)en$lisis !an )lu"$ne$)enesis !an sema"in tin))itin)"at 'r$!u"si )lu"$sa !ari he'ar

1 binding"e rese't$r 2 transl$"asi + 4 "e membran sel 3 trans'$rtasi )lu"$samenin)"at 4!is$siasi insulin !ari rese't$r 5 + 4 "embali menjauhi membran/ "embali "esuasana semula

! Me"anisme "erja insulin

1 -,e" 'a!a "arb$hi!rat

Insulin memili"i em'at e,e" yan) !a'at menurun"an "a!ar )lu"$sa !arah !anmenin)"at"an 'enyim'anan "arb$hi!rat :

Insulin mem'ermu!ah masu"nya )lu"$sa "e!alam seba)ian besar selBebera'a jarin)an yan) ti!a" ter)antun) insulin yaitu $ta" $t$t yan) a"ti,hati

Insulin meran)san) )li"$)enesis 'embentu"an )li"$)en !ari )lu"$sa bai" !i$t$t mau'un hati


7/42

Insulin men)hambat )li"$)en$lisis 'en)uraian )li"$)en menja!i )lu"$sa7)lu"a)$n8 !en)an men)hambat 'en)uraian )li"$)en insulin menin)"at"an

'enyim'anan "arb$hi!rat !an menurun"an 'en)uraian )lu"$sa $leh hati

Insulin men)hambat )lu"$ne$)enesis untu" menurun"an 'en)eluaran

)lu"$sa $leh hati*en)an !ua &ara : Menurun"an jumlah asam amin$ !i!alam !arah yan) terse!ia ba)i hati untu"

)lu"$ne$)enesis Men)hambat en?im 6 en?im hati yan) !i'erlu"an untu" men)ubah asam

amin$ menja!i )lu"$sa

2 -,e" 'a!a lema"

Insulin memili"i banya" e,e" untu" menurun"an "a!ar asam lema" !arah !anmen!$r$n) 'embentu"an tri)liseri!a

Insulin menin)"at"an trans'$rtasi )lu"$sa "e!alam sel jarin)an a!i'$sa


8/42

#"ibat "$le"ti, e,e" ini a!alah e,e" anab$li" 'r$tein "arena itu insulin esensialba)i 'ertumbuhan n$rmal

Biokimia insulin

Insulin a!alah h$rm$ne yan) !ise"resi $leh sel;sel beta 'an&reas !an meru'a"an'$li'e'ti!a yan) ter!iri atas !ua rantai yaitu rantai # !an B yan) salin) !ihubun)"an$leh !ua jembatan !isul,i!e antar;rantai yan) men)hubun)"an # "e B !an #20 "eB1 Aembatan !isul,i!e intra;rantai yan) "eti)a men)hubun)"an resi!u / !an 11 'a!arantai # L$"asi "eti)a jembatan !isul,i!e ini selalu teta' !an rantai # serta B masinb);masin) mem'unyai 21 !an 30 asam amin$ 'a!a seba)ian besar s'esies

Insulin !isintesis seba)ai 're'r$h$rm$n 7berat m$le"ul se"itar 115008 !anmeru'a"an 'r$t$ty'e untu" 'e'ti!e yan) !i'r$ses !ari m$le"ul 're&urs$r yan) lebih

besar Ran)"aian 're; yan) bersi,at hi!r$,$bi" !en)an 23 asam amin$ men)arah"anm$le"ul tersebut "e !alam sisterna reti&ulum en!$'lasma !an "emu!ian !i"eluar"an

%r$ses ini men)hasil"an m$le"ul 'r$insulin !en)an berat m$le"ul 000 yan)menye!ia"an bentu" yan) !i'erlu"an ba)i 'embentu"an jembatan !isul,i!e yan)sem'urna M$le"ul 'r$insulin menjalani seran)"aian 'eme&ahan 'e'ti!e yan) ta'a";s'esi,i" sehin))a terbentu" insulin yan) matur !an 'e'ti!e !en)an jumlah e"uim$lar

LI3 Memahami !an Menjelas"an *iabetes Melitus +i'e 2

31 *e,inisi

Menurut the @ati$nal *iabetes *ata


9/42

*ata Ba!an %usat Statisti" In!$nesia tahun 2003 'en!u!u" yan) berusia E 20 tahun 7jumlah133 juta jiwa8 14 D !ari !aerah urban !an 2 D !ari !aerah rural ja!i !i'er"ira"an 2 juta

'enyan!an) !iabetes !aerah urban !an 55 juta !i !aerah rural

7%-R.-@I 200/833 -ti$l$)i

*iabetes ti'e;2 terja!i saat tubuh mulai resistant terha!a' insulin atau saat 'an&reas berhentimem'r$!u"si insuin yan) &u"u' Lebih te'atnya men)a'a ini bisa terja!i masih belum!i"etahui @amun ,a"t$r )eneti& !an lin)"un)an se'erti "elebihan berat ba!an !an "uran)nyaa"tiitas menja!i ,a"t$r "$ntribusi

7htt':wwwmay$&lini&$r)!iseases;&$n!iti$nsty'e;2;!iabetesbasi&s&auses&$n;2003102

a&&esse! $n 10 Se'tember 2014 at 20308

34 .lasi,i"asi

1 *iabetes ti'e 1

a *i'erantarai $leh sistem imun 7ti'e 1#8

b I!i$'ati"

2 *iabetes ti'e 23 +i'e !iabetes s'esi,i" lainnya

# *e,e" )eneti& ,un)siF sel beta yan) !itan!ai !en)an mutasi !i

1 He'at$&yte nu&lear trans&ri'ti$n ,a&t$r 7H@(8 4 al,a

2


10/42


11/42

3/ Mani,estasi .linis

*ia)n$sis *M harus !i!asar"an 'a!a 'emeri"saan "$nsentrasi )ula !arah*ianjur"an 'emeri"saan !en)an &ara en?imati" !en)an bahan !arah 'lasma ena#lur !ia)n$sti" !iba)i menja!i 2 ba)ian besar ber!asar"an a!a ti!a"nya )ejala "has*M


12/42

Lemah

S$mn$len

%a!a 'asien *M ti'e 2 biasanya ti!a" men)alami "et$asi!$sis "arna 'a!a *M+2ti!a" men)alami !e,isiensi insulin se&ara abs$lute namun hanya relati,

Mani,estasi .linis Pasien DM estasional%a!a wanita hamil yan) se!an) men)an!un) atau hamil mani,estasi "linis biasanya!en)an melihat a"ti,itas !alam "eseharian Serin) merasa haus '$liuria serin)merasa mual !an muntah merasa terlalu lelah 'a!ahal ti!a" mela"u"an a"ti,itas yan)

berat serin) ma"an !an n)emil a"an teta'i berat ba!an ti!a" bertambah@amuna!a"alanya 'enya"it *M


13/42


14/42

Ai"a neur$'athy 'eri,er !itemu"an 'asien harus !ibuat sa!ar bahwa 'erawatan "a"i7temasu" 'emeri"saan "a"i harian8 san)at 'entin) untu" men&e)ah ul"us "a"i !anmen)hin!ari am'utasi tun)"ai bawah

%emeri"saan "ulit 7acantosis nigrican !an be"as tem'at 'enyunti"an insulin8 !an

'emeri"saan neur$l$)is +an!a;tan!a 'enya"it lain yan) !a'at menimbul"an *M ti'e;lain

%emeri"saan %enunjan)

TT!

+es t$leransi )lu"$sa $ral++


15/42

#'abila hasil 'emeri"saan ti!a" memenuhi "riteria n$rmal atau *M ber)antun) 'a!a hasil yan)!i'er$leh ma"a !a'at !i)$l$n)"an "e !alam"el$m'$" t$leransi )lu"$sa ter)an))u 7+


16/42

"a!ar 2 jam antara 12/;10 m)!l 70;100 mm$lL8 +er!a'at )lu"$suria walau'un ta" selalua!a !alam sam'el 'uasa

%a!a !iabetes )estasi$nal )lu"$sa 'uasa n$rmal )lu"$sa 1 jam 1/5 m)!l 72 mm$lL8!an )lu"$sa 2 jam 145 m)!l 70 mm$lL8

%a!a banya" "asus !iabetes ti!a" a!a 'un&a" 1 jam "arena "a!ar )lu"$sa !arah

menin)"at 'a!a "eseluruhan wa"tu tes .ura !iabeti" !ari jenis yan) sama !ijum'ai 'a!a'enya"it ushin) yan) berat

+$leransi )lu"$sa yan) lemah !i!a'at"an 'a!a $besitas 7"e)emu"an8 "ehamilan lanjut7atau "arena "$ntrase'si h$rm$nal8 in,e"si yan) berat 7terutama sta'hyl$&$&&i sin!r$mushin) sin!r$m $nn a"r$me)ali tir$t$"si"$sis "erusa"an he'ar yan) luas "era&unanmenahun 'enya"it )injal "r$ni" 'a!a usia lanjut !an 'a!a !iabetes mellitus yan) rin)an ataubaru mulai

+es t$leransi )lu"$sa yan) !itambah !en)an ster$i! !a'at membantu men!ete"si !iabetesyan) baru mulai %a!a 'a)i !ini sebelum ++


17/42

Sampling untuk Pemeriksaan Kadar ula Dara"

>ntu" )lu"$sa !arah 'uasa 'asien harus ber'uasa /;;12 jam sebelum !iambil !arahnyaSetelah !iambil !arahnya 'en!erita !iminta ma"an ma"anan se'erti yan) biasa !ia

ma"anminum )lu"$sa 'er $ral 75 )r 8 untu" ++ntu" men!ia)$sa *M !i)una"an "riteria !ari "$nsensus %er"um'ulan-n!$"rin$l$)i In!$nesia tahun 1 7%-R.-@I 18

Pemeriksaan untuk Pemantauan Pengelolaan DM

Yan) !i)una"an a!alah "a!ar )lu"$sa !arah 'uasa 2 jam %% !an 'emeri"saan )ly&ate!hem$)l$bin "hususnya Hb#1 serta 'emeri"saan ,ru"t$samin23410 %emeri"saan,ru"t$samin saat ini jaran) !ila"u"an "arena 'emeri"saan ini memerlu"an 'r$se!ur yan)mema"an wa"tu lama %emeri"saan lain yan) bisa !ila"u"an ialah urinalisa rutin %emeri"saan

ini bisa !ila"u"an seba)ai sel,;assessment untu" memantau ter"$ntr$lnya )lu"$sa melaluire!u"si urin

Pemeriksaan #bA1$

Hb#1 a!alah "$m'$nen Hb yan) terbentu" !ari rea"si n$n;en?imati" antara )lu"$sa!en)an @ terminal alin rantai b Hb # !en)an i"atan #lmi!in %r$!u" yan) !ihasil"an ini !iubah

5


18/42

melalui 'r$ses #ma!$ri menja!i "et$amin yan) stabil !an ireersibel1011 Met$!e'emeri"saan Hb#1: i$n;eG&han)e &hr$mat$)ra'hy H%L 7hi)h 'er,$rman&e liPui!&hr$mat$)ra'hy8 -le&tr$,$resis Immun$assay #,,inity &hr$mat$)ra'hy !an analisis "imiawi!en)an "$l$rimetri

Met$!e I$n -G&han)e hr$mat$)ra'hy: harus !i"$ntr$l 'erubahan suhu rea)en !an"$l$m "e"uatan i$n !an 'H !ari bu,er Inter,erens yan) men))an))u a!alah a!anya HbS !anHb yan) bisa memberi"an hasil ne)ati, 'alsuMet$!e H%L: 'rinsi' sama !en)an i$n eG&han)e &hr$mat$)ra'hy bisa !i$t$matisasi sertamemili"i a"urasi !an 'resisi yan) bai" se"ali Met$!e ini ju)a !ire"$men!asi"an menja!imet$!e re,erensi

Met$!e a)ar )el ele"tr$,$resis: hasilnya ber"$relasi bai" !en)an H%L teta'i 'resisinya"uran) !iban!in) H%L Hb ( memberi"an hasil '$siti, 'alsu teta'i "e"uatan i$n 'H suhuHbS !an Hb ti!a" banya" ber'en)aruh 'a!a met$!e ini

Met$!e Immun$assay 7-I#8: hanya men)u"ur Hb#1 ti!a" men)u"ur Hb#1 yan)labil mau'un Hb#1# !an Hb#1B mem'unyai 'resisi yan) bai"Met$!e #,,inity hr$mat$)ra'hy: n$n;)ly&ate! hem$)l$bin serta bentu" labil !ari Hb#1 ti!a"men))an))u 'enentuan )ly&ate! hem$)l$bin ta" !i'en)aruhi suhu %resisi bai" Hb( HbSatau'un Hb hanya se!i"it mem'en)aruhi met$!e ini teta'i met$!e ini men)u"ur "eseluruhan)ly&ate! hem$)l$bin sehin))a hasil 'en)u"uran !en)an met$!e ini lebih tin))i !ari met$!eH%L

Met$!e .$l$rimetri: wa"tu in"ubasi lama 72 jam8 lebih s'esi,i" "arena ti!a"!i'en)aruhi n$n;)ly&$sylate! atau'un )ly&$sylate! labil .eru)iannya wa"tu lama sam'el

besar !an satuan 'en)u"uran yan) "uran) !i"enal $leh "linisi yaitu m m$lLInter'ertasi Hasil %emeri"saan Hb#1

Hb#1 a"an menin)"at se&ara si)ni,i"an bila )lu"$sa !arah menin)"at .arena ituHb#1 bisa !i)una"an untu" melihat "ualitas "$ntr$l )lu"$sa !arah 'a!a 'en!erita *M7)lu"$sa !arah ta" ter"$ntr$l terja!i 'enin)"atan Hb#1;nya 8 seja" 3 bulan lalu 7umureritr$sit8 Hb#1 menin)"at: 'emberian +G lebih intensi, untu" men)hin!ari "$m'li"asi

@ilai yan) !ianjur"an %-R.-@I untu" Hb#1 7ter"$ntr$l8: 4D;5D4 Aa!i Hb#1'entin) untu" melihat a'a"ah 'enatala"sanaan su!ah a!e"uat atau belum11 Sebai"nya

'enentuan Hb#1 ini !ila"u"an se&ara rutin tia' 3 bulan se"ali

6


19/42

Alur diagnostik DM

Ba)an 1 Lan)"ah;lan)"ah !ia)n$sis*M !an )an))uant$leransi )lu"$sa

DIA%!SIS

BA%DI%

a ysti& ,ibr$sisb *iabetes

mellitus ti'e I& .et$asi!$sis

!iabeti&! *ru);in!u&e!

)lu&$seint$leran&e

e


20/42

Memberi"an !u"un)an !an nasehat yan) '$siti, serta hin!ari terja!inya "e&emasan Memberi"an in,$rmasi se&ara bertaha' !imulai !en)an hal;hal yan) se!erhana La"u"an 'en!e"atan untu" men)atasi masalah !en)an mela"u"an simulasi *is"usi"an 'r$)ram 'en)$batan se&ara terbu"a 'erhati"an "ein)inan 'asien Beri"an

'enjelasan se&ara se!erhana !an len)"a' tentan) 'r$)ram 'en)$batan yan) !i'erlu"an

$leh 'asien !an !is"usi"an hasil 'emeri"saan lab$rat$rium La"u"an "$m'r$mi !an ne)$siasi a)ar tujuan 'en)$batan !a'at !iterima Beri"an m$tiasi !en)an memberi"an 'en)har)aan Libat"an "eluar)a 'en!am'in) !alam 'r$ses e!u"asi %erhati"an "$n!isi jasmani !an 'si"$l$)is serta tin)"at 'en!i!i"an 'asien !an "eluar)anya


21/42


22/42

(re"uensi: Aumlah $lahra)a 'er min))u sebai"nya !ila"u"an !en)an teratur 3;5 "ali 'ermin))u

Intensitas: rin)an !an se!an) 7 /0;0 D$aximum %eart &ate8>ntu" menentu"an MaGimum Heart Rate 7MHR8 yaitu : 220;umur Setelah MHR!i!a'at"an !a'at !itentu"an +HR 7tar)et Heart Rate8 Seba)ai &$nt$h : suatu latihan ba)i

!iabetisi berumur 50 tahun !i!asar"an sebesar 5D ma"a +HR Q 5D G 7 220;/08 Q 120*en)an !emi"ian !iabetisi tersebut !alam menjalan"an latihan jasmani sasaran !enyutna!inya a!alah se"itar 120Gmenit

*urasi : 30 6 /0 menit Aenis : latihan jasmani en!urans 7aer$bi&8 untu" menin)"at"an "emam'uan

"ar!i$res'irasi se'erti jalan j$))in) berenan) !an berse'e!a

,& Inter/ensi farmakologis

Interensi ,arma"$l$)is !itambah"an ji"a sasaran )lu"$sa !arah belum ter&a'ai !en)an

'en)aturan ma"an !an latihan jasmani 7%-R.-@I 200/8

3 .$m'li"asi

# .$m'li"asi a"ut !a'at beru'a :1 Hi'$)li"emia yaitu menurunnya "a!ar )ula !arah E /0 m)!l2 .et$ #si!$sis *iabeti"a 7.#*8 yaitu *M !en)an asi!$sis metab$li& !an

hi'er"et$)enesis3 .$ma La"t$ #si!$sis yaitu 'enurunan "esa!aran hi'$"sia yan) !itimbul"an $leh

hi'erla"tatemia

4 .$ma Hi'er$sm$lar @$n .et$ti" )ejala sama !en)an n$ 2 !an 3 hanya saja ti!a"a!a hi'er"et$)enesis !an hi'erla"tatemia

B .$m'li"asi "r$nis :Biasanya terja!i 'a!a 'en!erita *M yan) ti!a" ter"$ntr$l !alam jan)"a wa"tu "uran)

lebih 5 tahun *a'at !iba)i ber!asar"an 'embuluh !arah serta 'ersara,an yan) "ena atauber!asa"an $r)an %emba)ian se&ara se!erhana seba)ai beri"ut :

1 Ma"r$an)i$'ati men)enai 'embuluh !arah besar 7'embuluh !arah yan) !a'at !ilihatse&ara mi"r$s"$'is8 antara lain 'embuluh !arah jantun) %enya"it Aantun) .$r$ner

'embuluh !arah $ta" str$"e !an 'embuluh !arah te'i %eri'heral #rtery *isease2 Mi"r$an)i$'ati men)enai 'embuluh !arah mi"r$s"$'is antara lain retin$'ati

!iabeti"a 7men)enai retina mata8 !an ne,r$'ati !iabeti"a 7men)enai )injal83 @eur$'ati men)enai sara, te'i %en!erita bisa men)eluh rasa 'a!a "a"itan)an

ber"uran) atau tebal 'a!a "a"i atau "a"i terasa terba"arber)etar sen!iri

Selain !i atas "$m'li"asi "r$nis *M !a'at !iba)i ber!asar"an $r)an yan) ter"ena yaitu:

10


23/42

1 .ulit : (urun"el "arbun"el )atal shins'$t 7!erm$'ati !iabeti": ber&a" hitam !i "ulit!aerah tulan) "erin)8 ne&r$bi$sis li'$i!i&a !iabeti&$rum 7lu"a $al "r$ni" te'i"e'utihan8 selulitis )an))ren

2 .e'ala$ta" : str$"e !en)an se)ala !e,i&it neur$l$)inya

3 Mata :Lensa &embun) sewa"tu hi'er)li"emia 7my$'ia;reersibel"ataraGirreersible8


24/42

Hi'$)li"emia !itan!ai !en)an menurunnya "a!ar )lu"$sa!arah E /0m)!L

Bila ter!a'at 'enurunan "esa!aran 'a!a 'enyan!an)!iabetes harus selalu!i'i"ir"an "emun)"inan terja!inyahi'$)li"emia Hi'$)li"emia 'alin)

serin) !isebab"an $leh'en))unaan sul,$nilurea !an insulin Hi'$)li"emiaa"ibatsul,$nilurea !a'at berlan)sun) lama sehin))a harus !ia;wasisam'ai seluruh $bat !ie"s"resi !an wa"tu "erja $battelah habis+er"a!an) !i'erlu"an wa"tu yan) &u"u' lamauntu" 'en)awasannya 724;2 jam atau lebih terutama 'a!a'asien !en)an )a)al )injal "r$ni" atauyan) men!a'at"an tera'i !en)an CHC "erja 'anjan)8 Hi'$)li"emia 'a!ausialanjut meru'a"an suatu hal yan) harus !ihin!arimen)in)at!am'a"nya yan) ,atal atau terja!inya "emun!uranmentalberma"na 'a!a 'asien %erbai"an "esa!aran 'a!a *M usialanjutserin) lebih lambat !an memerlu"an 'en)awasan yan) lebih lama


25/42

@e,r$'ati !iabeti&

.en!ali )lu"$sa !an te"anan !arah yan) bai" a"an me;n)uran)i risi"$ne,r$'ati

%embatasan asu'an 'r$tein !alam !iet 70 )")BB8 ju)aa"an

men)uran)i risi"$ terja!inya ne,r$'ati3 @eur$'ati

.$m'li"asi yan) terserin) !an 'alin) 'entin) a!alah neu;r$'ati 'eri,erberu'a hilan)nya sensasi !istal Berisi"$tin))i untu" terja!inya ul"us"a"i !an am'utasi


26/42

menunju""an 'enurunan berat ba!an5;10D !a'at men&e)ah ataumem'erlambat mun&ulnya *Mti'e 2

2 *iet sehat

*ianjur"an !iberi"an 'a!a setia' $ran) yan) mem'unyairisi"$

Aumlah asu'an "al$ri !ituju"an untu" men&a'ai berat ba;!an i!eal

.arb$hi!rat "$m'le"s meru'a"an 'ilihan !an !iberi"anse&ara terba)i !an

seimban) sehin))a ti!a" menimbul"an'un&a" 7 'ea" 8 )lu"$sa !arah yan)tin))i setelah ma"an

Men)an!un) se!i"it lema" jenuh !an tin))i serat larut

3 Latihan jasmani

Latihan jasmani teratur !a'at mem'erbai"i "en!ali )lu"$sa!arah

mem'ertahan"an atau menurun"an berat ba!anserta !a'at menin)"at"an"a!ar "$lester$l H*L

Latihan jasmani yan) !ianjur"an: *i"erja"an se!i"itnya selama 150

menitmin))u !en)anlatihan aer$bi" se!an) 7men&a'ai 50;0D !enyutjantun) ma"simal8 atau 0 menitmin))u !en)an latihan aer$bi"berat7men&a'ai !enyutjantun)=0D ma"simal8 Latihan jasmani !iba)imenja!i 3;4 G a"tiitasmin))u

4 Men)henti"an mer$"$"Mer$"$" meru'a"an salah satu risi"$ timbulnya )an))uan"ar!i$as"ularMes"i'un mer$"$" ti!a" ber"aitan lan)sun)!en)an timbulnya int$leransi)lu"$sa teta'i mer$"$" !a'atmem'erberat "$m'li"asi "ar!i$as"ular !ariint$leransi )lu"$sa!an *M ti'e2

5 %en)el$laan Int$leransi )lu"$sa

Int$leransi )lu"$sa serin) ber"aitan !en)an sin!r$m me;tab$li" yan) !itan!ai

!en)an a!anya $besitas sentral !is;li'i!emia 7tri)liseri!a yan) tin))i !an atau"$lester$l H*Lren!ah8 !an hi'ertensi

Seba)ian besar 'en!erita int$leransi )lu"$sa !a'at !i'er;bai"i !en)an

'erubahan )aya hi!u' menurun"an berat ba;!an men)$nsumsi !iet sehatserta mela"u"an latihan jas;mani yan) &u"u' !an teratur

Hasil 'enelitian *iabetes %reenti$n %r$)ram menunju""anbahwa 'erubahan

)aya hi!u' lebih e,e"ti, untu" men&e)ahmun&ulnya *M ti'e 2 !iban!in)"an!en)an 'en))unaan$bat $batan

%enurunan berat ba!an sebesar 5;10D !isertai !en)an lati;han jasmani teraturmam'u men)uran)i risi"$ timbulnya *M ti'e 2 sebesar 5D Se!an)"an'en))unaan $bat 7se'erti met,$rmin tia?$li!in!i$n a&arb$se8 hanya mam'umenu;run"an risi"$ sebesar 31D !an 'en))unaan berba)ai $battersebut untu"'enan)anan int$leransi )lu"$sa masih men; ja!i "$ntr$ersi Bila !isertai!en)an $besitas hi'ertensi !an !isli'i!emia!ila"u"an 'en)en!alian berat

14


27/42

ba!an te"anan !arah !an 'r$Tl lema" sehin))a ter&a'ai sasaran yan)!iteta'"an

/ %en)el$laan berba)ai ,a"t$r risi"$ 7lihat bab I9 tentan) masalah "husus8:

Cbesitas

Hi'ertensi

*isli'i!emia

b %reenti, se"un!er

%en&e)ahan se"un!er a!alah u'aya men&e)ah atau men)hambat timbulnya'enyulit 'a!a 'asien yan) telah men!erita *M *ila"u"an !en)an 'emberian 'en)$batanyan) &u"u' !antin!a"an !ete"si !ini 'enyulit seja" awal 'en)el$laan 'enya"it *M*alam u'aya 'en&e)ahan se"un!er 'r$)ram 'enyuluhan meme)an) 'eran 'entin) untu"

15


28/42

menin)"at"an "e'atuhan'asien !alam menjalani 'r$)ram 'en)$batan !an !alammenuju'erila"u sehat

>ntu" 'en&e)ahan se"un!er !ituju"an terutama 'a!a'asien baru %enyuluhan!ila"u"an seja" 'ertemuan 'ertama!an 'erlu selalu !iulan) 'a!a setia' "esem'atan'ertemuanberi"utnya

Salah satu 'enyulit *M yan) serin) terja!i a!alah 'enya;"it "ar!i$as"ular yan)meru'a"an 'enyebab utama "ematian'a!a 'enyan!an) !iabetes Selain 'en)$batanterha!a' tin);)inya "a!ar )lu"$sa !arah 'en)en!alian berat ba!an te"anan!arah'r$Tlli'i! !alam !arah serta 'emberian anti'latelet !a;'at menurun"an risi"$ timbulnya"elainan "ar!i$as"ular 'a!a 'enyan!an) !iabetes

& %reenti, tersier

%en&e)ahan tersier !ituju"an 'a!a "el$m'$" 'enyan;!an) !iabetes yan) telahmen)alami 'enyulit !alam u'ayamen&e)ah terja!inya "e&a&atan lebih lanjut

>'aya rehabilitasi 'a!a 'asien !ila"u"an se!ini mun)"insebelum "e&a&atanmeneta' Seba)ai &$nt$h as'irin !$sisren!ah 70;325 m)hari8 !a'at !iberi"anse&ara rutin ba)i'enyan!an) !iabetes yan) su!ah mem'unyai'enyulitma"r$an)i$'ati

%a!a u'aya 'en&e)ahan tersier teta' !ila"u"an 'enyuluhan'a!a 'asien !an

"eluar)a Materi 'enyuluhan termasu" u'aya rehabilitasi yan) !a'at !ila"u"anuntu" men&a'ai"ualitas hi!u' yan) $'timal

%en&e)ahan tersier memerlu"an 'elayanan "esehatan h$listi"!an terinte)rasi antar!isi'lin yan) ter"ait terutama !i rumahsa"it ruju"an .$lab$rasi yan) bai" antar 'araahli !i berba)ai!isi'lin 7jantun) !an )injal mata be!ah $rt$'e!i be!ahas"ularra!i$l$)i rehabilitasi me!is )i?i '$!iatris !ll8 san)at !i'erlu;"an !alammenunjan) "eberhasilan 'en&e)ahan tersier

Aenis bahan ma"anan: .arb$hi!rat

Re"$men!asi 'emberian "arb$hi!rat : .an!un)an t$tal "al$ri 'a!a ma"anan yan) a!a "al$rinya lebih !itentu"an

$leh jumlahnya !iban!in)"an jumlah "al$ri itu sen!iri *ari t$tal "ebutuhan "al$ri sehari /0;0D berasal !ari sumber "arb$hi!rat

Aumlah serat 25;50 )ramhari Aumlah su"r$sa seba)i sumber ener)i ti!a" 'erlu !ibatasi ta'i jan)an lebih

!ari jumlah "al$ri sehari Seba)ai 'emanis !a'at !i)una"an 'emanis n$n "al$ri %en))unaan al"$h$l harus !ibatasi = 10 )ramhari (ru"t$sa ti!a" b$leh = /0 )ramhari

%r$tein

16


29/42

Re"$men!asi 'emberian 'r$tein : .ebutuhan 'r$tein 15;20D !ari t$tal "ebutuhan ener)i 'er hari %a!a "ea!aan "a!ar )lu"$sa !arah ter"$ntr$l asu'an 'r$tein ti!a" a"an

mem'en)aruhi "$nsentrasi )lu"$sa !arah %a!a )an))uan ,un)si )injal jumlah asu'an 'r$tein !itrun"an sam'ai 05

)ram") bb hari Ai"a a!a "$m'li"asi "ar!i$as"ular 'r$teun nabati lebih !ianjur"an !ari'a!a

hewani Lema"

Re"$men!asi 'emberian lema" : Batasi "$nsumsi ma"anan yan) men)an!un) lema" jenuh jumlah maG 10D

!ari t$tal "ebutuhan ener)i sehari Batasi asu'an asam lema" bentu" trans .$nsumsi i"an semin)u 2;3G untu" men&u"u'i "ebutuhan asam lema" ti!a"

jenuh rantai 'anjan)

%erhitun)an jumlah "al$ri:*itentu"an $leh status )i?i umur a!a ti!a"nya stress a"ut !an "e)iatan jasmani

Penentuan status gi-i berdasarkan IMT&

Men)hitun) In!e"s Massa +ubuh 7IM+8 !en)an rumus:IMT 0 Berat Badan kg3Tinggi Badan 4m31552

+ontoh: BB Q 50 ") +B Q 1/0 &mIM+ Q 5071/010082Q 5025/ Q 1678+

.lasi,i"asi nilai IM+ :

IM+ Status


30/42

Kurus +8 ,5 ,5985

Contoh:

%asien se$ran) la"i;la"i 4thn tin))i 1/0&m !an bb /3") 'e"erjaan sb) 'enja)at$"$

BBIQ 7+B&m;1008");10D Q /0;/ Q 54 Status )i?iQ 7BBa"tual;BBI8G100DQ 7/3;548G100D = 11/D 7termasu" BB

lebih8BB kurang BB :65; BBI

BB normal BB 659115; BBI

BB lebi" BB 1159125; BBI

emuk BB


31/42

43 -ti$l$)i

Retin$'ati !iabeti"a terja!i "arena !iabetes mellitus yan) ta" ter"$ntr$l !an !i!erita lama %a!ama"ula terja!i hi'$"sia yan) menyebab"an timbulnya an)i$'ati !an !e)enerasi retina #n)i$'ati!a'at menyebab"an mi"r$aneurisma !an e"su!at luna" Se!an)"an mi"r$aneurisma !a'atmenimbul"an 'er!arahan

(a"t$r;,a"t$r yan) men!$r$n) terja!inya retin$'ati a!alah :

1 +erja!i "arena a!anya 'erubahan !in!in) arteri2 #!anya "$m'$sisi !arah abn$rmal3 Menin)"atnya a)re)asi 'latelet !ari 'lasma menyebab"an terbentu"nya mi"r$thr$mbi4


32/42

*erajat 5 : Retin$'ati *M 'r$li,erati, yan) !itan!ai $leh ne$as"ularisasi !an 'er!arahan

45 %at$,isi$l$)i

- R*@%

Meru'a"an &erminan "linis !ari hi'er'ermeabilitas !an in"$m'etens 'embuluh yan)ter"ena *isebab"an $leh 'enyumbatan !an "eb$&$ran "a'iler me"anisme 'erubahannya ti!a"!i"etahui ta'i telah !iteliti a!anya 'erubahan en!$tel as"ular 7'enebalan membrane basalis !anhilan)nya 'erisit8 !an )an))uan) hem$!inami" *isini 'erubahan mi"r$as"ular 'a!a retinaterbatas 'a!a la'isan retina teri"at "e "utub '$steri$r !an ti!a" melebihi membrane internal

.ara"teristi" 'a!a jenis ini a!alah !ijum'ainya mi"r$aneurisma multi'le yan) !ibentu"$leh "a'iler;"a'iler yan) membentu" "antun);"antun) "e&il men$nj$l se'erti titi";titi" enaretina men)alami !ilatasi !an ber"el$";"el$" ber&a" 'er!arahan intraretinal

R*@% ini !a'at mem'en)aruhi ,un)si 'en)lihatan melalui 2 me"anisme : %erubahan se!i"it !emi se!i"it !ari 'enutu'an "a'iler intraretinal yan)

menyebab"an is"emi" ma&ular %enin)"atan 'ermeabilitas 'embuluh retina yan) menyebab"an e!ema

ma&ular

- R*%

%a!a jenis ini is"emia retina yan) 'r$)resi, a"hirnya meran)san) 'embentu"an 'embuluh;'embuluh halus yan) serin) terleta" 'a!a 'ermu"aan !is"us !an !i te'i '$steri$r ?$na 'eri,er !isam'in) itu ne$as"ularisasi iris ju)a !a'at terja!i %embuluh baru yan) ra'uh ber'r$li,erasi !anmenja!i menin))i a'abila "$r'us itreum mulai ber"$ntra"si menjauhi retina !an !arah "eluar!ari 'embuluh tsb ma"a a"an terja!i 'er!arahan massi, !an !a'at 'enurunan 'en)lihatanmen!a!a"

4/ Mani,estasi .linis

"esulitan memba&a 'en)lihatan "abur 'en)lihatan tiba;tiba menurun 'a!a satu mata melihat lin)"aran &ahaya

melihat binti" )ela' !an &ahaya "ela' "eli'

4 *ia)n$sis !an *ia)n$sis Ban!in)

*ete"si !ini retin$'ati *M !i 'elayanan "esehatan 'rimer !ila"u"an melalui 'emeri"saan,un!us"$'i !ire" !an in!ire" *en)an ,un!us 'h$t$)ra'hy !a'at !ila"u"an !$"umentasi"elainan retina Met$!e !ia)n$sti" ter"ini yan) !isetujui $leh #meri&an #&a!emy $,C'hthalm$l$)y 7##C8 a!alah ,un!us 'h$t$)ra'hy .eun))ulan 'emeri"saan tersebuta!alah mu!ah !ila"sana"an inter'retasi !a'at !i; la"u"an $leh !$"ter umum terlatih

20


33/42


34/42

.$m'li"asi ,$t$"$a)ulasi masih !a'at !iterima Seba)ian "ehilan)an 'en)lihatan 'eri,er ti!a"!a'at !ihin!ari !en)an 'emba"aran luas +ehni" 'embe!ahan lainnya itre"t$mi 'ars 'lana!i)una"an untu" tera'i 'er!arahan itreus !an 'ele'asan retina yan) ti!a" teratasi .$m'li"asi'as&a $'erasi lebih serin) !iban!in)"an 'a!a ,$t$"$a)ulasi !an termasu" r$be"an retina'ele'asan retina "atara" 'er!arahan itreus berulan) )lau"$ma in,e"si !an "ehilan)an mata#!a hara'an bahawa inhibisi an)i$)enesis $leh $bat se'erti beta;si"l$!e"strin tetra!e"asul,atyan) menyeru'ai he'arin anal$) !alam 'er&$baan !a'at men&e)ah retin$'ati 'r$li,erati,

+era'i utama untu" retin$'ati !iabeti" yan) men)an&am 'en)lihatan a!alah laser #n)i$)ram,lu$resein !a'at !ila"u"an 'a!a bebera'a 'asien untu" menilai !erajat is"emia retina !anmen!a'at"an area "eb$&$ran bai" !ari mi"r$aneurisma mau'un !ari 'embuluh !arah baruMa"ul$'ati !iabeti" !itera'i !en)an men)arah"an laser 'a!a titi";titi" "eb$&$ran

4%r$)n$sis.$ntr$l $'timal terha!a' "a!ar )lu"$sa !arah !a'at men&e)ah "$m'li"asi retin$'ati yan) lebihberbahaya %a!a mata yan) men)alami e!ema ma"uler !an is"emi" yan) berma"na a"anmemili"i 'r$)n$sis yan) lebih jele" !en)an atau tan'a tera'i laser !ari'a!a mata !en)ane!ema !an 'er,usi yan) relatie bai"

410 %en&e)ahan

%en&e)ahan retin$'ati !iabeti" meru'a"an u'aya yan) harus !ila"u"an bersama untu" men&e)ahatau menun!a timbulnya retin$'ati !an ju)a untu" mem'erlambat 'erburu"an retin$'ati Met$!e'en&e)ahan !an 'en)$batan retin$'ati !iabeti& saat ini meli'uti :

a .$ntr$l )lu"$sa !arah se'erti yan) telah !isebut"an sebelumnya'en)$ntr$lan "a!ar )lu"$sa !arah yan) bai" se&ara si)ni,i"an menurun"an resi"$ 'er"emban)an retin$'ati !iabeti" !an ju)a 'r$)resi,itasnya

b .$ntr$l te"anan !arah& #blasi "elenjar hi'$,isis melalui 'embe!ahan atau ra!iasi 7jaran) !ila"u"an8! Laser "$a)ulasi

%er"emban)an laser ,$t$"$a)ulasi retina se&ara !ramatis telah men)ubah 'enan)ananretin$'ati !iabeti" %en))unaan &ahaya yan) ter,$"us untu" men)"auter retina telah!i'ra"tis"an seja" bebera'a tahun !an hasilnya telah !i"$n,irmasi melalui 'er&$baan"lini"al yan) e"stensi, untu" "e!ua 'enya"it @%*R 7@$n;'r$li,erati,e *iabeti&Retin$'athy8 !an %*R 7 %r$li,eratie *iabeti& Retin$'athy 8 !an ju)a untu" bebera'ati'e ma"ul$'ati Me"anisme "erja yan) jelas ti!a" !i"etahui ta'i telah !i&a!an)"anbahwa ,$t$ "$a)ulasi l$"asi sistemi" men&e)ah 'embebasan sesuatu yan) belum!ii!enti,i"asi ,a"t$r as$,$rmati, 'a!a 'enya"it 'r$li,eratie %enan)anan ini harus !ila"u"an 'a!a sta!iumawal ($t$"$a)ulasi untu" @%*R !en)an ma&ula u!em yan) si)ni,i"an se&ara "linis !ise

22


35/42


36/42

Seba)ai sumber ener)i .H yan) !iberi"an !iabetisi ti!a" b$leh lebih !ar 55;/5D !ari t$tal"ebutuhan ener)i sehari atau ti!a" b$leh lebih !ari 0D ji"a !i"$mbinasi"an !en)an 'emberianasam lema" ti!a" jenuh rantai tun))al 7M>(#: m$n$unsaturate! ,atty a&i!s8 %a!a setia' )ram"arb$hi!rat ter!a'at "an!un)an ener)i sebesar 4"il$"al$ri

&ekomendasi karbohidrat:

1 .an!un)an t$tal "al$ri 'a!a ma"anan yan) men)an!un) .H lebih !itentu"an $lehjumlahnya !iban!un)"an !en)an jenis .H itu sen!iri

2 *ari t$tal "ebutuhan "al$ri 'erhari /0;0D !iantaranya berasal !ari sumber .H3 Ai"a !itambah M>(# seba)ai sumber ener)i ma"a jumlah .H ma"simal 0D !ari t$tal

"ebutuhan "al$ri 'erhari4 Aulah serat 25;50 )ram 'er hari5 Aumlah su"r$sa seba)ai sumber ener)i ti!a" 'erlu !ibatasi namun jan)an sam'ai lebih !ari

t$tal "ebutuhan "al$ri 'erhari/ Seba)ai 'emanis !a'at !i)una"an 'manis n$n "al$ri se'erti sa"arin as'artame a&esul,ame

!an su"ral$sa

%en))unaan al"$h$l harus !ibatasi ti!a" b$leh lebih !ar10 )ramhari (ru"t$sa ti!a" b$leh lebih !ari /0 )ramhari Ma"anan yan) men)an!un) su"r$sa ti!a" 'erlu !ibatasi

P?!T'I%

Aumlah "ebutuhan 'r$tein yan) !ire"$men!asi"an se"itar 10;15D !ari t$tal "al$ri 'erhari %a!a'en!erita "elainan )injal !imana !i'erlu"an 'embatasan asu'an 'r$tein sam'ai 40 )ram 'erharima"a 'erlu !itambah"an su'lementasi asam amin$ esensial %r$tein men)an!un) ener)i sebesar2 "il$"al$ri)ram

&ekomendasi pemberian protein:

1 .ebutuhan 'r$tein 15;20D !ari t$tal "ebutuhan ener)i 'erhari2 %a!a "ea!aan "a!ar )lu"$sa yan) ter"$ntr$l asu'an 'r$tein ti!a" a"an mem'en)aruhi

"$nsentrasi )lu"$sa !arah3 %a!a "ea!aan )lu"$sa ti!a" ter"$ntr$l 'emberian 'r$tein se"itar 0;10 m)") BBhari4 %a!a )an))uan ,un)si )injal asu'an 'r$tein !iturun"an sam'ai 05 )ram.)BBhari !an

ti!a" "uran) !ari 40)ram5 Ai"a ter!a'at "$m'li"asi "ar!i$as"ular ma"a sumber 'r$tein nabati lebih !ianjur"an

!iban!in) 'r$tein hewani

.'MAK

Lema" memili"i "an!un)an ener)i sebesar "il$"al$ri)ram Bahan ma"anan ini san)at 'entin)untu" membawa itamin yan) larut !alam lema" se'erti itami # * - . Ber!asar"an rantai"arb$nnya lema" !ibe!a"an menja!i lema" jenuh !an ti!a" jenuh %embatasan asu'an lema"

24


37/42

jenuh !an "$lestr$l san)at !isaran"an 'a!a !iabetisi "arena terbu"ti !a'at mem'erbai"i 'r$,illi'i! ti!a" n$rmal ba)i 'asien !iabetes #sam lema" ti!a" jenuh rantai tun))al 7m$n$unsaturate!,atty a&i! : M>(#8 meru'a"an salah satu asam lema" yan) !a'at mem'erbai"i )lu"$sa !arah!an 'r$,il li'i! %emberian M>(# 'a!a !iet !iabetisi !a'at menurun"an "a!ar tri)liseri!a"$lestr$l t$tal "$lestr$l 9L*L !an menin)"at"an "a!ar "$lestr$l H*L Se!an)"an asam lema"

ti!a" jenuh rantai 'anjan) 7'$lyunsaturate! ,atty a&i!Q %>(#8 !a'at melin!un)i jantun)menurun"an "a!ar tri)liseri!a mem'erbai"i a)re)asi tr$mb$sit %>(# men)an!un) asam lema"$me)a 3 yan) !a'at menurun"an sintesis 9L*L !i !alam hati !an enin)"at"an a"tiitas en?ymeli'$'r$tein li'ase yan) !a'at menurun"an "a!ar 9L*L !i jarn)an 'eri,er Sehin))a !a'atmenurun"an "a!ar "$lestr$l L*L

&ekomendasi emberian emak

1 Batasi "$nsumsi ma"anan yan) men)an!un) lema" jenuh jumlah ma"simal 10D !ari t$tal"ebutuhan "al$ri 'er hari

2 Ai"a "a!ar "$lestr$l L*L 100 m)!l asu'an asam lema" jenuh !iturun"an sam'aima"simal D !ari t$tal "al$ri 'erhari

3 .$nsumsi "$lestr$l ma"simal 300m)hari ji"a a!a "$lestr$l L*L 100 m)!l ma"ama"simal "$lestr$l yan) !a'at !i"$nsumsi 200 m) 'er hari

4 Batasi asam lema" bentu" trans5 .$nsumsi i"an semin))u 2;3 "ali untu" men&u"u'i "ebutuhan asam lema" ti!a" jenuh rantai

'anjan)/ #su'an asam lema" ti!a" jenuh rantai 'anjan) ma"simal 10D !ari asu'an "al$ri 'erhari

Peng"itungan >umla" Kalori

%erhitun)an julah "al$ri !itentu"an $leh stasus )i?i umur a!a ti!a"nya stress a"ut !an "e)iatan

jasmani %enetuan stasu s )i?i !a'at !i'a"ai in!e"s massa tubuh 7IM+8 atau rumus Br$&&aPenentuan stasus gi-i berdasarkan IMT

IM+ !ihitun) ber!asar"an 'emba)ian berat ba!an 7!alam "il$)ram8 !iba)i !en)at tin))i ba!an7!alam meter8 "ua!rat

1 Berat ba!an "uran) E152 Berat ba!an n$rmal 15;223 Berat ba!an lebih 2304 *en)an resi"$ 23;245 Cbes I 25;2

/ Cbes II 30

25


38/42

Penentuan stasus gi-i berdasarkan rumus Bro44a

%ertama;tama !ila"u"an 'erhitun)an berat ba!an i!aman ber!asar"an rumus:

berat badan idaman BBI kg 0 TB 4m 9 155 915;&

%enetuan stasus )i?i !ihitun) !ari : BB aktual ) BB idaman @ 155;

1 Berat ba!an "uran) BB E0D BBI2 Berat ba!an n$rmal BB 0;110D BBI3 Berat ba!an lebih BB 110;120D BBI4


39/42

Ma"an sehatMa"anan sehat !i !alam Islam san)atlah 'entin) untu" !isima" hal ini beli'uti bu"an

hanya 'a!a 'ers$alan hu"um halal atau haram ma"anan teta'i "ualitas 7b$b$t "an!un)an)i?i8 !an e,e" "esehatan ma"anan terha!a' tubuh

#llah ber,irman !alam #l UurVan surat #l #Vra, ayat 31

Hai ana" #!am "ena"an 'a"aianmu yan) in!ah !isetia' memasu"i masji! ma"an!an minumlah !an jan)anlah berlebih;lebihan Sesun))uhnya allah ti!a" menyu"ai $ran);$ran) yan) belebih;lebihan

Hal sena!a !a'at !itemu"an !i surat #l BaParah 1/:Hai se"alian manusia ma"an;ma"anlah yan) halal la)i bai" !aria'a yan) ter!a'at!i

bumi !an jan)an "amu men)i"uti lan)"ah;lan)"ah syaitan "arena syaitan musuh yan)nyata ba)imu

Sesun))uhnya 'an)"al 'enya"it "ebanya"an bersumber !ari ma"anan Ma"a ta" heranbila Rasulullah memberi 'erhatian besar !alam masalah ini "arena ma"anan yan) sehata"an membuat tubuh sehat

*alam #l;UurWan 'rinsi' ma"anan sehat a!alah ti!a" berlebih;lebihan Rasulullahbersab!a: #na" #!am ti!a" memenuh"an suatu tem'at yan) lebih jele" !ari 'erutnyau"u'lah ba)i mere"a bebera'a sua' yan) !a'at mem,un)si"an tubuhnya .alau ti!a"!itemu"an jalan lain ma"a 7ia !a'at men)isi 'erutnya8 !en)an se'erti)a untu" ma"ananse'erti)a untu" minuman !an se'erti)anya la)i untu" 'erna,asan 7HR Ibnu Majah !anIbnu Hibban8

Lalu 'rinsi' lain yan) !isebut"an 'a!a !alil lainnya a!alah halal !an tayyiban yan)!ima"su! !en)an halal ya"ni !i"etahui atau jelas riwayat ma"anannya 7misalnyabersumber !ari mana !an !i'r$ses !en)an &ara se'erti a'a8 selain itu memenuhi stan!arhalal ma"anan yan) banya" !isebut"an !alam #l;UurWan mau'un Ha!its Sementara istilahtayyiban !isini ya"ni "ualitas "an!un)an )i?inutrisi !alam ma"anan

Rasulullah melaran) untu" ma"an la)i sesu!ah "enyan) .ami a!alah "aum yan)ti!a" ma"an sebelum merasa la'ar !an bila "ami ma"an ti!a" 'ernah "e"enyan)an7HRBu"hari Musim8

Suatu hari !i masa setelah wa,atnya Rasulullah 'ara sahabat men)unjun)i #isyah raLalu sambil menun))u #isyah ra 'ara sahabat yan) su!ah menja!i $ran);$ran) "ayasalin) ber&erita tentan) menu ma"anan mere"a yan) menin)"at !an berma&am;ma&am#isyah ra yan) men!en)ar hal itu tiba;tiba menan)is #'a yan) membuatmu menan)iswahai Bun!aX tanya 'ara sahabat #isyah ra lalu menjawab *ahulu Rasulullah ti!a"'ernah men)enyan)"an 'erutnya !en)an !ua jenis ma"anan .eti"a su!ah "enyan) !en)anr$ti beliau ti!a" a"an ma"an "urma !an "eti"a su!ah "enyan) !en)an "urma beliau ti!a"

a"an ma"an r$ti *an 'enelitian membu"ti"an bahwa ber"um'ulnya berjenis;jenisma"anan !alam 'erut telah melahir"an berma&am;ma&am 'enya"it Ma"a sebai"nyajan)an )am'an) ter)$!a untu" ma"an la)i "alau su!ah ya"in bahwa #n!a su!ah "enyan)

Salah satu ma"anan "e)emaran Rasul a!alah ma!u Beliau biasa meminum ma!u yan)!i&am'ur air untu" membersihan air liur !an 'en&ernaan Rasul bersab!a Hen!a"nya"alian men))una"an !ua ma&am $bat yaitu ma!u !an #lPuran 7HR Ibnu Majah !anHa"im8Yan) selanjutnya Rasulullah ti!a" ma"an !ua jenis ma"anan 'anas atau !ua jenis

27


40/42

ma"anan yan) !in)in se&ara bersamaan Beliau ju)a ti!a" ma"an i"an !an !a)in) !alamsatu wa"tu !an ju)a ti!a" lan)sun) ti!ur setelah ma"an malam "arena ti!a" bai" ba)ijantun) Beliau ju)a meminimalisir !alam men)$nsumsi !a)in) sebab terlalu banya"!a)in) a"an bera"ibat buru" 'a!a 'ersen!ian !an )injal %esan >mar ra Aan)an "auja!i"an 'erutmu seba)ai "uburan ba)i hewan;hewan terna"

.iat Ma"an Sehat ala RasulullahSe"aran) masu" 'a!a tata &ara men)$nsumsinya Ini ti!a" "alah 'entin)nya !en)an

'emilihan menu Sebab setin))i a'a 'un )i?inya "alau '$la "$nsumsinya ti!a" teratura"an buru" ju)a a"ibatnya Yan) 'alin) 'entin) a!alah men)hin!ari isr$, 7berlebihan8Rasulullah bersab!a u"u'lah ba)i manusia untu" men)$nsumsi bebera'a sua' ma"anansaja untu" mene)a""an tulan) sulbinya 7rusu"nya8 Ma"anlah !en)an si"a' !u!u" yan)bai" yaitu te)a' !an ti!a" menyan!ar "arena hal itu lebih bai" ba)i lambun) sehin))ama"anan a"an turun !en)an sem'urna Rasulullah bersab!a Sesun))uhnya a"u ti!a"ma"an !en)an bersan!ar%rinsi' "eti)a ber'uasa Sebulan !alam setahun umat Islam

!iwajib"an bu"an saja !en)an men&a'ai "etaPwaan teta'i ju)a "sehatannya !a'at terja)aBer'uasalah "amu su'aya sehat tubuhmu 7HR Bu"hari8%uasa a"an membawa "ita 'a!a "esehatan yan) san)at luar biasa Se&ara ,isi$l$)is

'uasa san)at erat "aitannya !en)an "esehatan tubuh manusia Saluran 'en&ernaan manusiatem'at menam'un) !an men&erna ma"anan meru'a"an $r)an !alam yan) terbesar !anterberat !i !alam tubuh manusia Sistem 'en&ernaan tersebut ti!a" berhenti be"erja selama24 jam !alam sehari Banya" hasil 'enelitian m$!ern yan) mema'ar"an bahwa 'uasasan)at menyehat"an *iantaranya memberi"an istirahat ,isi$l$)is menyeluruh ba)i sistem'en&ernaan !an sistem syara, 'usat men$rmalisasi metab$lisme tubuh menurun"an "a!ar)ula !arah men)i"is li'i! jahat 7"$lester$l8 !et$"si,i"asi 7membuan) ra&un !ari tubuh8!an lain seba)ainya

Insulin !alam islam*en)an sema"in menin)"atnya usia hara'an hi!u' manusia ma"a "ebutuhan hi!u'

manusia terha!a' insulin sema"in bertambah .arena se&ara alami !en)an bertambahnyausia ma"a ,un)si 'an"reas a"an sema"in menurun *en)an menurunnya ,un)si 'an"reasma"a menurun 'ula ,un)si insulin yan) !a'at !ihasil"an tubuh manusia *en)anmenurunnya insulin !alam tubuh manusia ma"a "emam'uan tubuh manusia untu"meme&ah )ula !alam !arah a"an sema"in turun %a!a saat itulah manusia ter"ena 'enya"ityan) !isebut "en&in) manis 7!iabetes melitus8 !an memerlu"an sunti"an insulin

%ernah !i&$ba membuat insulin !ari e"stra"si 'an"reas sa'i @amun hasilnya "uran)

men))embira"an mes"i'un )ennya &$&$" !en)an sa'i *ari see"$r sa'i hanya !ihasil"aninsulin 12 && saja yan) berarti ti!a" &u"u' untu" memenuhi "ebutuhan se$ran) se"alisunti" %er&$baan 'embuatan insulin !ari 'an"reas "era menunju""an )ennya ti!a" &$&$"!en)an manusia

#"hirnya !i&$ba membuat insulin !en)an e"stra"si 'an"reas babi !an ternyatahasilnya selain )ennya &$&$" !en)an manusia jumlah &&;nya 'un men&u"u'i

28


41/42

Mula;mula insulin !ibuat !ari )en 'an"reas babi yan) !i"l$n !alam ba"teri *alamwa"tu 24 jam !ari satu )en men)hasil"an milyaran )en .ini insulin !ibuat !ari )en'an"reas babi yan) !i"l$n !alam ra)i .arena $r)anisme ra)i lebih "$m'le"s !ari ba"terima"a hasilnya lebih bai" *ari satu )en 'an"reas babi yan) !i"l$n !alam ra)i 'a!a tabun),erment$r "a'asitas 1000 liter !ihasil"an 1 liter insulin Insulin !ari bahan !an 'r$ses

se'erti itulah yan) "ini bere!ar !i seluruh !uniaHal ini b$leh;b$leh saja selama ti!a" !itemu"an $bat yan) lain Yahya bin Syara,

an;nawawi meneran)"an !alam #l;MajmuV Syarh al;Muha!?!?ab

Z[\\][^_ ` \\c df_ g^_ _ kf_ g _ k__ [ [ f g op_ q[ _ _ dg v of[_ Z[ox[ z __ {z |[_ _} x_[ f ~_ g [ op_ q[ _ _ dg][^[ _g _^_ }f g v__ _

#!a'un ber$bat !en)an bahan;bahan najis selain "hamr itu b$leh Hal ini berla"u'a!a seluruh jenis najis selain yan) memabu""an Ini a!alah 'en!a'at al;Ma!?hab al;Manshush !an Aumhur ulama memasti"annya 7seba)i "e'utusan hu"um tun))al8Seba)ai

'ertimban)an !a'at 'ula !iPiyas"an a'a yan) terma"tub !alam #l;IPnaV ,i Hill #l,a?h #biSyujaV "aran)an Muhamma! .hatib as;Syirbini yan) memb$leh"an sese$ra)men))una"an tulan) najis seba)ai 'en))anti atau 'enyambun) tulan) yan) telah rusa"

Z__ Z__ c[ _x__ g[_x[ _ k[ op_ [ _ g[ c __ _ [ _ d_][_ _ g[ Zf_ _ __ ^_ g_^_

*an bila sese$ran) menyambun) tulan)nya "arena !ibutuh"an !en)an tulan) najisyan) selainnya ti!a" laya" untu" !ija!i"an 'enyambun) ma"a ia !ian))a' u!?ur !alamhal itu Cleh "arenanya shalatnya sah besertaan tulan) tersebut 7bera!a !i tubuhnya8

#tau ju)a a'a yan) !isam'ai"an $leh Muhamma! .hatib as;Syirbini !alam Mu)hnial;Muhtaj ila MaVri,ah #l,a?h al;Minhaj men)enai "esu&ian baran) najis yan) telah

berubah bentu"nya

\\x[ \\do]_ \\__[o__ g[ [_ _ _^ _ _ g_^_ Z[[_ _ d_][[ _g __ _ x__ _ _ [_ o][[__ _ o__ _ _ _ [ _ _ } _^_

Zd[ _ Z[ ox[ zg_ _ _^ g [_ ^_ }_ g[^_{_ ][_ _k_}_ g[^_ [_ _ dg v[ x_

*an semua najis yan) telah berubah bentu" menja!i hewan itu su&i se'erti !arahtel$r yan) telah berubah menja!i ana" ayam menurut Paul yan) men)an))a'nya najismes"i ulat !ari anjin) Sebab si,at hi!u' itu mem'unyai !am'a" nyata !alammen)hilan)"an najis Cleh "arenanya ma"a najis itu hilan) "arena hilan)nya si,at hi!u'Selain itu "arena ulat itu lahir !alam !iri anjin) bu"an berasal !arinya

'isarikan dari %asil .eputusan $us!awarah (asional /lim lama ( 1-20 &a#ab 141

%31-20 (opember 155 $ 'i onpes 67$/& %'/ 8agu, ringgarata ombok

Tengah

29


42/42

*a,tar %usta"a

%er"um'ulan -n!$"rin$l$)i In!$nesia 7200/8.7(S9(SS 9(:97//( '/(9(+9:/%/( ';/89T9S $9;TS T;9 2 Aa"arta : (.>I

Brashers 9 72008/plikasi .linis ato*isiologi emeriksaan dan $ana#emen, 9d< 2< Aa"arta :

-S*M+i'e2In!$nesia2011

htt':&lini&al!e'artmentsmus&e!ume!i&ine!iisi$nsen!$&rin$l$)y!s*#D20Stan!ar!sD20$,D20Me!i&alD20areD20inD20*iabetesD202013'!,

htt's:wwwaa&e&$m,iles!m;)ui!elines;&&''!,

htt':wwws&rib!&$m!$&412104%at$)enesis;!an;%at$,isi$l$)i;*M1;2

htt':wwwnu$ri!a'ubli&;m!inami&;s!etail;i!s11;i!304;lan)i!;&syariah;tHu"umMen))una"anInsulin;'h'G

htt':&are!iabetesj$urnals$r)&$ntent3/Su''lement1S11,ullhtt':wwwma"anansehatwebi!201212ma"anan;sehat;!alam;islam;!an;'$lahtml
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/basics/causes/con-20031902http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25421/4/Chapter%20II.pdfhttp://www.academia.edu/4053787/Revisi_final_KONSENSUS_DM_Tipe_2_Indonesia_2011http://clinicaldepartments.musc.edu/medicine/divisions/endocrinology/dsc/ADA%20Standards%20of%20Medical%20Care%20in%20Diabetes%202013.pdfhttp://clinicaldepartments.musc.edu/medicine/divisions/endocrinology/dsc/ADA%20Standards%20of%20Medical%20Care%20in%20Diabetes%202013.pdfhttps://www.aace.com/files/dm-guidelines-ccp.pdfhttp://www.scribd.com/doc/49121049/Patogenesis-dan-Patofisiologi-DM1-2http://www.nu.or.id/a,public-m,dinamic-s,detail-ids,11-id,38094-lang,id-c,syariah-t,Hukum+Menggunakan+Insulin-.phpxhttp://www.nu.or.id/a,public-m,dinamic-s,detail-ids,11-id,38094-lang,id-c,syariah-t,Hukum+Menggunakan+Insulin-.phpxhttp://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.fullhttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/basics/causes/con-20031902http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25421/4/Chapter%20II.pdfhttp://www.academia.edu/4053787/Revisi_final_KONSENSUS_DM_Tipe_2_Indonesia_2011http://clinicaldepartments.musc.edu/medicine/divisions/endocrinology/dsc/ADA%20Standards%20of%20Medical%20Care%20in%20Diabetes%202013.pdfhttp://clinicaldepartments.musc.edu/medicine/divisions/endocrinology/dsc/ADA%20Standards%20of%20Medical%20Care%20in%20Diabetes%202013.pdfhttps://www.aace.com/files/dm-guidelines-ccp.pdfhttp://www.scribd.com/doc/49121049/Patogenesis-dan-Patofisiologi-DM1-2http://www.nu.or.id/a,public-m,dinamic-s,detail-ids,11-id,38094-lang,id-c,syariah-t,Hukum+Menggunakan+Insulin-.phpxhttp://www.nu.or.id/a,public-m,dinamic-s,detail-ids,11-id,38094-lang,id-c,syariah-t,Hukum+Menggunakan+Insulin-.phpxhttp://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full

mandiri endokrin

Documents