Home >Health & Medicine >MANAJEMEN AIR WAY - BREATHING

MANAJEMEN AIR WAY - BREATHING

Date post:21-Jan-2018
Category:
View:133 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  1. 1. YUS RENDRA
  2. 2. Manajemen Air way, Respirasi, dan Ventilasi Buatan Mengintegrasikan pengetahuan kompleks anatomi, fisiologi, dan patofisiologi ke dalam penilaian untuk mengembangkan dan menerapkan rencana perawatan dengan tujuan memastikan - jalan napas paten, ventilasi mekanis yang memadai, dan respirasi untuk pasien - dari semua umur.
  3. 3. Pengelolaan saluran napas yang tepat Buka, pertahankan patent airway Kenali, obati penghalang Menilai ventilasi, status oksigenasi Berikan oksigen. Berikan bantuan ventilasi.
  4. 4. Pahami pentingnya: Deteksi awal masalah saluran napas Intervensi yang cepat dan efektif Penilaian ulang secara kontinyu Kegagalan untuk mengelola jalan napas adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah di tempat pra-rumah sakit
  5. 5. Anatomi Sistem Pernafasan Terdiri dari semua struktur di tubuh yang membentuk jalan nafas dan membantu kita bernafas Diafragma Otot interkostal Otot aksesori pernapasan Saraf dari otak dan sumsum tulang belakang ke otot- otot itu
  6. 6. Anatomi Sistem Pernafasan
  7. 7. Anatomi saluran udara bagian atas Jalan napas bagian atas Struktur jalan nafas di atas pita suara Laring Saluran udara bagian atas dan bawah Tekak / Paring Meluas dari hidung dan mulut ke kerongkongan dan trakea Nasofaring Oropharynx Laryngopharynx
  8. 8. Nasopharynx Menerima udara dari hidung Dibentuk oleh penyatuan tulang wajah Dilapisi dengan selaput lendir bersilia Menjaga kontaminan keluar dari saluran pernapasan Dalam penyakit, tambahan agen perangkap lendir Terbagi menjadi dua bagian oleh septum hidung Mungkin menyimpang Banyak bukaan menyebar ke sinus paranasal. Sinus paranasal Cegah kontaminan memasuki saluran pernapasan Fraktur dapat menyebabkan: Cerebrospinal rhinore Otrrospinal otorrhea
  9. 9. Oropharynx Bentuk posterior rongga mulut Fraktur atau avulsi gigi bisa menyebabkan aspirasi Lidah Melekat pada tulang mandibula dan hyoid Penyebab paling umum penyumbatan jalan napas Palate Terpisah oropharynx dan nasopharynx Langit-langit keras dan langit- langit lunak Lengkungan Palatopharyngeal: masuk ke tenggorokan (pharynx) Tonsil Adenoid dan amandel bisa menjadi bengkak dan terinfeksi. Dapat menyebabkan penyumbatan saluran napas bagian atas
  10. 10. Pertukaran oksigen dan karbon dioksida
  11. 11. Larynx Menandai di mana jalan napas bagian atas berakhir dan jalan napas yang lebih rendah dimulai Tulang rawan tiroid Dibentuk oleh dua piring yang membentuk keunggulan laring (Adams apple) Cricoid cartilage (cincin kriket) Cincin pertama trakea Selaput kista tiroid: ligamen antara kartilago tiroid dan krikoid Situs untuk akses darurat dan nonsurgical darurat ke jalan napas (cricothyrotomy)
  12. 12. Glottis Ruang di antara pita suara Vallecula Pocket antara dasar lidah dan epiglotis Penting untuk intubasi ET Kartilago Arytenoid Keterikatan posterior pita suara Panduan yang berharga untuk intubasi ET Piriform fossae Perangkat airway kadang- kadang dimasukkan secara tidak sengaja ke dalam kantong ini Laringospasme: penutupan spasmodik dari pita suara Menyegel jalan napas
  13. 13. Trachea Saluran untuk masuk udara ke paru-paru Dimulai di bawah tulang rawan krikoid Turunkan garis tengah leher dan dada ke vertebra toraks kelima atau keenam Esophagus terletak di posterior trakea Membagi ke bronkus mainstem kanan dan kiri Trakea dan bronkus mainstem dilapisi dengan: sel goblet Bulu mata Reseptor adrenergik beta-2
  14. 14. Paru - Paru Terdiri dari bronkus, bronchioles, dan alveoli
  15. 15. Fisiologi Pernapasan Sistem pernafasan dan kardiovaskular bekerja sama. Bawa oksigen dan nutrisi ke sel Buang limbah
  16. 16. Ventilation Proses memindahkan udara masuk dan keluar dari paru- paru Dua fase Terhirup (inspirasi) Pernafasan (kadaluarsa) Anda harus memastikan ventilasi yang memadai.
  17. 17. Inhalation Bagian napas aktif dan berotot Hukum Boyle: Tekanan gas berbanding terbalik dengan volumenya. Udara memasuki mulut dan hidung, bergerak ke trakea. Diafragma dan otot interkostal berkontraksi. Diafragma Otot skeletal khusus (sukarela dan tidak disengaja) Paru-paru Tidak memiliki jaringan otot Bergantung pada gerakan dada dan struktur pendukung Toraks mengembang saat menghirup dan tekanan udara di dalam toraks menurun. Ventilasi tekanan negatif Inhalasi berhenti saat tekanan disamakan
  18. 18. Inhalation Peran difusi Melibatkan transfer oksigen dari udara ke kapiler Tekanan parsial: jumlah gas di udara atau dilarutkan dalam cairan Diatur oleh hukum Henry Diukur dalam mmHg atau torr Deoksigenasi darah arteri dari jantung memiliki tekanan parsial oksigen (PaO2) yang lebih rendah daripada tekanan parsial oksigen di alveoli. Tubuh mencoba untuk menyamakan tekanan parsial
  19. 19. Volume Paru Pernapasan menjadi lebih dalam karena volume tidal merespon meningkatnya permintaan akan oksigen Alveolar volume: volume udara yang mencapai alveoli Volume pasang surut: jumlah udara masuk atau keluar dari saluran pernafasan selama satu napas Dewasa: 5 sampai 7 mL / kg Bayi / anak-anak: 6 sampai 8 mL / kg Volume ruang mati: porsi volume tidal yang tidak mencapai alveoli Volume menit: jumlah udara bergerak melalui saluran pernafasan dalam 1 menit Termasuk ruang mati anatomis Alveolar volume menit: volume udara yang mencapai alveoli setiap menitnya Terkena variasi volume tidal dan / atau laju pernafasanVolume cadangan inspirasi: jumlah udara yang terhirup selain volume tidal normal Kapasitas cadangan fungsional: jumlah udara yang dipaksakan dari paru-paru dalam satu pernafasan Volume cadangan ekspirasi: jumlah udara yang dihembuskan setelah pernafasan normal Volume residu: udara yang tertinggal di paru-paru setelah dihembuskan maksimal Kapasitas vital: jumlah udara yang bisa dihembuskan dengan paksa setelah terhirup penuh Kapasitas paru total: kapasitas vital ditambah volume residu
  20. 20. Penghembusan / Exhalation Proses pasif Regangan reseptor sinyal pusat apneustik saat dada mengembang Menghambat respirasi Eksis terjadi Umpan balik loop: Herring-Breuer refleks
  21. 21. Peraturan Ventilasi / Regulation of Ventilation Kebutuhan akan perubahan oksigen terus- menerus. Sistem pernafasan merespons dengan mengubah laju dan kedalaman ventilasi Terutama diatur oleh pH CSF Reseptor dan loop umpan balik mengirim pesan tentang konsentrasi gas ke pusat pernafasan. Tingkat oksigen meningkat menunda pernapasan. Kenaikan tingkat CO2 merangsang pernapasan.
  22. 22. Pengendalian Neural Ventilasi Berasal di medula oblongata dan pons Sumsum belakang Kontrol tingkat, kedalaman, dan ritme pernapasan dalam interaksi dengan pons Apneustik pusat pons Pusat kontrol sekunder jika medulla gagal
  23. 23. Pengendalian Kimia Ventilasi Kemoreseptor Mempengaruhi tingkat pernafasan dan kedalaman Pantau komposisi kimia cairan tubuh Berikan umpan balik pada proses metabolisme Tiga set mempengaruhi fungsi pernafasan Mereka yang berada di tubuh karotid Mereka yang berada di lengkungan aorta Pusat kemoreseptor Kemoreseptor dalam tubuh karotid dan lengkung aorta Ukur karbon dioksida dalam darah arteri Pusat kemoreseptor Pantau pH CSF Chemoreceptors di aortic arch dan carotid bodies adalah cadangan untuk kontrol utama ventilasi. Kelompok punggung: inisiat inspirasi berdasarkan informasi dari kemoreseptor Kelompok ventral: bertanggung jawab untuk kontrol motorik otot inspirasi dan ekspirasi
  24. 24. Drive Hipoksik Pasien dengan PPOK mengalami masalah dalam menghilangkan karbondioksida melalui pernafasan. Selalu memiliki tingkat darah yang lebih tinggi Bisa mengubah primary respiratory drive Tubuh menggunakan sistem cadangan Hipoksik drive: kontrol sekunder Merangsang pernapasan saat kadar oksigen arterial turun Menyediakan konsentrasi oksigen yang tinggi dari waktu ke waktu akan meningkatkan PaO2.
  25. 25. Pengendalian Ventilasi oleh Faktor Lain Demam Obat tertentu Rasa sakit, emosi kuat Banyak sekali analgesik narkotik dan benzodiazepin Hipoksia dan asidosis Tingkat metabolisme
  26. 26. Oksigenasi Molekul oksigen masuk ke molekul hemoglobin di aliran darah Diperlukan untuk ventilasi namun tidak menjaminnya Fraksi oksigen terinspirasi (FIO2) Persentase oksigen dalam udara yang dihirup Kenaikan dengan oksigen tambahan Biasanya didokumentasikan sebagai angka desimal
  27. 27. Oxyhemoglobin Dissociation Curve Hemoglobin Protein penting untuk kehidupan Nilai normal Pria: 14-16 g / dL Wanita: 12-14 g / dL Hematokrit nilai Persentase sel darah merah dalam darah utuh Nilai normal Pria: 45% -52% Wanita: 37% -48% Saturasi oksigen SpO2 / SaO2 sebanding dengan jumlah oksigen yang terlarut dalam plasma (PaO2). Asidosis dan peningkatan karbon dioksida Curve bergeser ke kanan Hemoglobin mengeluarkan oksigen lebih cepat Alkalosis dan penurunan karbondioksida Kurva bergeser ke kiri Hemoglobin memegang lebih banyak oksigen
  28. 28. Pernafasan Metabolisme: proses sel mengambil energi dari nutrisi Respirasi: proses pertukaran oksigen dan karbon dioksida Melibatkan ventilasi, difusi, dan pengangkutan oksigen dan karbon dioksida
  29. 29. Respirasi Eksternal Pertukaran O2 dan CO2 antara alveoli dan darah di kapiler paru Ventilasi yang memadai diperlukan namun tidak menjaminnya.
  30. 30. Respirasi Internal Pertukaran O2 dan CO2 antara sirkulasi sistemik dan sel Metabolisme aerobik: Mitokondria sel mengubah glukosa menjadi energi. Siklus Kreb dan fosforilasi oksidatif Energi diproduksi dalam bentuk ATP. Metabolisme anaerobik Tanpa oksigen yang memadai, sel tidak sepenuhnya mengubah glukosa menjadi energi. Sel akhirnya akan mati. Ketika mitokondria menggunakan oksigen untuk mengubah glukosa menjadi energi, karbon dioksida terakumulasi di dalam se

of 194

Embed Size (px)
Recommended