Managemen Pemeliharaan Alkes

Pemeliharaan Alat KesehatanDi RSUP. Dr. Kariadi

Semarang

Sugeng Santoso. ST

Penunjang Pelayanan Kesehatan modern

1. Sarana gedung pelayanan, Administrasi & Ipal2. Prasarana listrik, air bersih,air limbah,sistem plumbing,

gas medis,peralatan komunikasi dan peralatan transfortasi / pneumatic tube

3. Peralatan Medik radiologi, elektromedik, laboratorium, elektrikmedik, visual (optik), peralatan therapi & tindakan

4. Peralatan non medik sterilisasi, gizi / dapur, transfortasi vertikal & horizontal, tempat tidur / brankar / troli,Incenerator, Boiler, water treatment, mesin cuci

5. Peralatan utilitas perlengkapan kantor, AC / lemari es / frezer, water heater / solahat, kipas angin, audio-visual, komputer, konferens sistem, pompa air bersih, pompa limbah, kompresor, sistem kontrol

6. Perijinan sertifikat ijin bangunan, Boiler, lift, fire alarm & hydrant, Penangkal petir, Instalasi Telp, Instalasi Gas medik, Ipal & Incenerator, Instalasi listrik

IPS&S di Rumah Sakit

IPS&S

Managemen

Instalasi /SMF

Ruangan Pelayanan

Bidang / Sub

-Linstriknya-Airnya-Sarana & prasarananya-Alat medis & non Medisnnya-Sarana Penunjangnya-Lingkungannya-dll

Kendala yang ada :SDM ?DANA ?Peningkatan SDM ?Perangkat Penunjang ?( Alat keamanan, Dokumen, Kesejahteraan )

Bagaimana IPS&S ?

Sarana GedungPelayana, Adm, Ipa, dlll

Prasarana Listrik, GasMedis, Air, Transfortasi, dll

Peralan MedikRadiologi, Elektromedik, dll

Peralatan non medikSterilisator, gizi, mesin cuciTransfortasi vertical-horizontal dan lainnya

Peralatan utilitasWater heater, ac,Audio- visual, pompa, kompresor, dll

Perijinan boiler, gedungLift, fire alarm, Ipal, kali brasi dan lainnya

Pertanyaannya ? Siapa yang menanganiDan bertanggung jawabPengelolaan & Pemeliharaan

Budget anggaran ?

Tugas Pokok & Fungsi IPS & S

• Melaksanakan tugas bidang pengelolaan sarana dan sanitasi dalam menunjang pelayanan kesehatan di rumah sakit, serta menjamin ketersediaan peralatan baik medik maupun peralatan non medik sesuai ketentuan jaminan kualitas dan keselamatan.

• Menyiapkan fasilitas sarana & sanitasi yang

diperlukan di rumah sakit untuk memenuhi

penyelenggaraan pelayanan yang efisien dan

efektif

Klasifikasi Peminatan berdasarkan ICS (International Classification Standard)

medical equipment :

• Radiology (diagnostic dan theraphy),

• Kedokteran nuklir,

• Laboratory,

• Therapeutic,

• Surgical,

• Anesthesi-respiratory-life support.

66

UU KESEHATANBagian Kesebelas

Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat KesehatanPasal 39

Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan diselenggarakan untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang tidak memenuhi persyaratan mutu dan atau keamanan dan atau

kemanfaatan.Yang terbaru :

Bagian KelimabelasPengamanan dan Penggunaan

Sediaan Farmasi dan Alat KesehatanPasal 98

Sediaan farmasi dan alat kesehatan harus aman, berkhasiat/bermanfaat, bermutu dan terjangkau.

UU RUMAH SAKITBagian Kesatu Umum

Pasal 7

(1) Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,

bangunan, prasarana, sumber daya manusia,

kefarmasian, dan peralatan.

Bagian Ketujuh Peralatan

Pasal 16

(1) Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) meliputi peralatan medis dan nonmedis harus memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan

laik pakai.

UU RUMAH SAKIT lanjutan…

Bagian Ketujuh Peralatan

Pasal 16

(2) Peralatan medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/atau institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang.

(3) Peralatan yang menggunakan sinar pengion harus

memenuhi ketentuan dan harus diawasi oleh lembaga

yang berwenang.

(4) Penggunaan peralatan medis dan nonmedis di Rumah Sakit harus dilakukan sesuai dengan indikasi medis pasien.

PP 32 TAHUN 1996ttg TENAGA KESEHATAN

Pasal 1 :

Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan, yang untuk

jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan

Pendidikan

Psl 3 PP 32/96 :Tenaga kesehatan wajib memiliki

pengetahuan dan ketrampilan di bidang kesehatan yang dinyatakan dengan ijazah dari lembaga pendidikan

Standar Profesi

Psl 21 ayat 1 PP 32/96 :Setiap tenaga kesehatan dalam melakukan

tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi tenaga kesehatan

Psl 24 PP 32/96 :Perlindungan hukum diberikan kepada tenaga

kesehatan yang melakukan tugasnya sesuai dengan standar profesi

RUANG LINGKUP PROFESI ELEKTROMEDIS

1. Melaksanakan operasi alat kedokteran2. Melaksanakan pemeliharaan alat

kedokteran3. Melaksanakan repair and trouble

shooting alkes4. Melaksanakan inspeksi unjuk kerja alkes5. Melaksanakan inspeksi keamanan alkes6. Melaksanakan uji laik pakai7. Melaksanakan kalibrasi

RUANG LINGKUP PROFESI ELEKTROMEDIS

8. Melaksanakan registrasi dan penapisan alkes

9. Melaksanakan uji produksi dalam negeri

10. Melaksanakan penyuluhan/pengajaran/penelitian alkes

11. Melaksanakan fabrikasi alkes

12. Melaksanakan sales engineering alkes

13. Melaksanakan perakitan instalasi alkes

14. Melaksanakan perancangan teknologi tepat guna alkes.

Struktur Organisasi IPS & SRSUP. Dr.Kariadi

Kepala Instalasi

Ko. Alkes, Keu & Ketenagaan

Ko. Pel. Teknik M & E Ko. Pel. Sanitasi

Logistik Building ( Sipil ) Industrial Power & Emergency Mekanik Lab. Kes.Ling Kes.LingBiomedik Kalibrasi & Keselamatan

Target Pencapaian • Tertib Administrasi• Kepuasan Klien / Bagian terkait, dengan

menjalankan sistem pemeliharaan berkala yang berkesinambungan

• Menjamin ketersediaan Sarana, prasarana dan Sanitasi dengan mengutamakan effisiensi dan kualitas

• Peningkatan kemampuan & kinerja SDM yang ada dengan mempertimbangkan estafet yang baik dalam bidang teknik, serta berkelanjutan.

Target Pencapaian • Peningkatan disiplin kerja, dengan mengedepankan

bekerja berdasarkan Iman, serta mengutamakan kepentingan pelayanan Rumah sakit

• Membina kerja sama Tim, untuk mencapai hasil kerja yang terbaik, effisien, berkualitas.

• Menyusun Dokumen teknik, SOP, dan Protap pemeliharaan dalam menunjang pelayanan IPS&S

• Pelaporan periodik pemeliharaan peralatan dan pemantauan lingkungan sesuai perundangan yang berlaku

Managemen Pemeliharaan• Perencanaan : - Rencana anggaran / RBA - Inventori alat / Indentifikasi masalah

dalam rencana anggaran - sistem pemeliharaan : internal, pihak III,

KSO - Pengadaan suku cadang gudang &

Emergency - Sertifikasi perijinan / kalibrasi alat medis,

alat non medis, dan managemen lingkungan

Managemen Pemeliharaan• Pelaksanaan : - Pemeliharaan pencegahan : internal & eksternal - Pemeliharaan perbaikan : internal & eksternal - Pengukuran / Kalibrasi & Keselamatan : internal

& eksternal - Pemeliharaan terprogram dengan pihak ke Tiga - Melaksanakan supervisi kesehatan lingkungan &

kegiatan Lab. Lingkungan ( baku mutu air bersih & limbah, cahaya, kebisingan, Suhu )

Managemen Pemeliharaan

• Evaluasi & Monitor - History / catatan perjalanan alat - Pelaporan : bulanan & tahunan,

Pemakaian sukucadang & penggunaan anggaran UYHD

- Hasil Sertifikasi alat & perijinan - Hasil Pengukuran output ke institusi

Legal yang ditunjuk

Skala Prioritas Pemeliharaan

• Peralatan Medis Pendukung Pelayanan & Pendapatan Rumah Sakit : Cath-lab, Imaging & Therapi, Life support, Peralatan Bedah, Laboratorium

• Peralatan Pendukung Pelayanan Penunjang : Boiler, Autoclave, Peralatan Dapur/pendingin, peralatan pencucian, Incenerator

• Peralatan Pendukung Prasarana : Lift, Pengatur udara ( AC )

Pertimbangan PemilihanKontrak Service Pemeliharaan Pihak Ke III / KSO

• Teknologi termasuk peralatan berat & Berbahaya - Genset - Lift - Peralatan Radiotherapi Branchitherapy• Populasi alat tinggi & utilisasinya diperlukan - AC Sentral, Split Duct, Cassete, Split / Window

(hanya Pembersihan) dan perbaikan oleh IPS&S• Biaya Pengadaan & pemeliharaan tinggi, alat

diperlukan - ESWL - Linac - MRI

Perencanaan Anggara Dalam Usulan RBA Tahunan

• Alokasi Pengadaan Consumable Part Atau Accesoris per Tahun

• Alokasi Pemeliharaan Terprogram Alat Medik Dan Alat Non Medik, Seperti : Service Kontrak, Pemeliharaan Pertahun, dan Sertifikasi

• Alokasi Perbaikan Alat Medik & Non Medik Yang BelumTerpasilitasi Pada Anggaran Tahun Sebelumnya

• Alokasi Prediksi Kerusakan Alat Medik & Non Medik Pada Tahun Anggaran Berjalan ( Alokasi Emergency )

• Alokasi Swakelola • Alokasi Sukucadang Gudang & Peralatan Penunjang

Pengganti

Sistem Pemeliharaan

Pemeliharaan

Pem. Direncanakan Pem. Tidak terencana

Pem. Pencegahan Pem. Perbaikan

Runningmaintenance

Shut Downmaintenance

BreakDownMaintenance

ShutDownMaintenance

EmergencyMaintenance

Alur Pelaksanaan Pekerjaan

User / Ruangan

Adm.IPSS

Ka. KelompokGudang-Material stok-material UYHD

Koordinator

Pelaksana

Hasil Pekerjaan(selesai atau tidak)

PPA

Ka.Kelompok(Rekap. Bon kerja)

Admin. Teknik

Laporan Bulanan

Butuh sukucadang

Tidak selesaiSyarat teknisPerbaikan alat

Jaminan Laik Pakai alatLulus Uji/Tera

KeluaranKarakteristik/

SpesifikasiKeamanan Performance

Ukuran Dasar

Segel / Label

Uji / Tera Ulang

Segel rusakLabel kadaluarsaDilakukan perbaikan

KetelitianKepekaan

KemampuanUmur Komponen

ListrikRadiasiMekanik

Kelengkapan acessorisPembacaan / Display

Bon Kerja• Berasal dari Komplain ruangan atas

terjadinya kerusakan atau ketidak sesuaian : - Melalui telpon - Melalui ekspidisi - Membawa barang langsung ke IPS• Berasal dari IPS&S kaitannya : - Pemeriksaan rutin harian - Jadwal Pemantauan alat - Jadwal Pemeliharaan alat - Jadwal Pengukuran / kalibrasi verifikasi

internal

Sasaran Mutu• Respon time sesegera mungkin ( standar Depkes 15 menit )• Pekerjaan yang tidak membutuhkan suku

cadang, target dapat diselesaikan dalam 1 hari

• Pekerjaan membutuhkan suku cadang yang ada di pasaran umum, target dapat diselesaikan dalam 3 hari

• Pekerjaan membutuhkan suku cadang sulit dicari, target untuk dapat diselesaikan 10 hari

( rata-rata dapat dicapai diatas 80 % / bln )

Indikator Kinerja IPS&S

0

200

400

600

800

1000

1200

2 s/d3

> 10 afkir Batal

Waktu Penyelesaian

Jumlah Bon Kerja

Jumlah Bon Kerja KETERANGAN

Selesai 87% Sudah selesai dikerjakan

Blm Selesai 11% Belum ada suku cadang

Batal 2% Karena Dobel Bon Kerja

Presentasi 100%

1

Jumlah Bon Kerja Bulan April 2010 = 1638

Target Penyelesaian < 10 hari - Penyelesaian dalam 1 hari - Penyelesaian dalam < 3 hari - Penyelesaian < 10 hari

Perlengkapan KerjaIPS&S RSUP. Dr. Kariadi

• Peralatan ukur listrik & Elektronik : Avometer, Ampere meter, Osciloscope, Megger, Frequency Counter, Tool Set elektronik, dll

• Peralatan Mekanik : Mesin bubut, Las listrik & Karbit, Alat Potong, Gergaji besi & Kayu, Mesin Bor listrik & Mannual, Tool Set Mekanik, dll ( Pengadaan tahun 1978 – 1982 )

• Peralatan Ukur Kalibrasi : Pantom ECG & Defibrilator, Pantom USG, Multi function Parameter, alat kalibrasi X-ray unit ( Full Function & mAS meter ), Safety Analizer, ESU Analizer, Gas Flow Analizer, Infuse Device Analizer, Higrothermograf ( pengadaan kfw tahun 2004 )

Perlengkapan KerjaIPS&S RSUP. Dr. Kariadi

• Peralatan Lab. Kesehatan Lingkungan : PH meter, Spektrophotometer, Lux meter, Thermometer, Higrometer, Audiometer, dll ( Bantuan Depkes thn 1998 )

• Komputer

• Gudang logistik kebutuhan suku cadang

( satelit gudang RT )

Sistem Pemeliharaan alat Kesehatan di RSUP. Dr. Kariadi

• Teknisi Elektromedik di bagi 3 Team :

-Teknisi Elektromedik Pemeliharaan preventive secara Periodic

-Teknisi Elektromedik Perbaikan

-Teknisi Elektromedik Pengukuran, Kalibrasi & Keselamatan

• 2 orang staf standby mendukung operasi jantung

Tenaga Pelaksana ElektromedikIPS&S RSUP. Dr. Kariadi

No NAMA PENDIDIKAN

1 Sugeng Santoso S1 Teknik Nuklir/Inst. Medis

2 Soejarwo D3 Atem / pernah kuliah S1

3 Farokhi S2 Teknik Instrumentasi

4 Lukmanul Hakim S1 Kesehatan Masyarakat

5 Bramantyo S1 Pendidikan

6 Puji Rahardjo D3 Atem

7 Agung Safiyudin D3 Atem

8 Agustinus Dwi Hastoro D3 Atem

9 Inayahtul Sholekha D3Atem

10 Anggiat WS D3 Atem

11 Nikmatus Soleha D4 Elektromedik

12 Eko Maryanto D3 Atem / PKWT

13 Befo D3 Atem / PKWT

14 Ikhsan D3 Atem / PKWT 15 Taat Bagus D3 Atem / PKWT

Pelaksanaan Pemeliharaan, Perbaikan, Dan Pengukuran

• Penjadwalan Kegiatan Pemeliharaan dalam 1 bulan kedepan / berjalan : dikirim ke Direktur Umum & Operasional dengan tembusan Ruangan

• Pelaksanaan kegiatan Pemeliharaan sesuai Jadwal yang telah dikirimkan, dengan pengisian checklist setiap alat yang dilakukan pemeliharaan

• Pemasangan Label pemeliharaan & pengukuran pada alat yang telah dilakukan pemeliharaan, perbaikan, dan pengukuran

Pelaksanaan Pemeliharaan, Perbaikan, Dan Pengukuran ( lanjutan )

• Satu Hari Seminggu di IPS&S Dilakukan Evaluasi serta pengisian form pelaporan pelaksanaan

• Pencatatan dalam form history alat, bila dilakukan perbaikan dengan penggantiaan suku cadang

• Melaporkan ke Direktur Umum & Operasional, hasil pelaksanaan pemeliharaan,perbaikan dan pengukuran dalam 1 bulan berjalan dengan tembusan ke ruangan, di sertai pelaporan penggunaan material & beban biaya setiap ruangan dan kondisi material stok gudang logistik

KalibrasiAlat Medis• Peraturan Pemerintah No. 43 tahun 2001,

tentang Tarif Pengujian BPFK• Kepmenkes No. 394 tahnu 2001, tentang

Instistusi Penguji Swasta• Permenkes No. 1184 tahun 2001, tentang

Pengamanan Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan RT.

• Akreditasi Rumah Sakit dan ISO 9001• Peraturan Bapeten, Batan, dan

Depnakertrans.

Dasar Hukum KalibrasiAlat Medis

• UU No. 23 tahun 1992, tentang Kesehatan.• Peraturan Pemerintah No. 72 tahun 1998,

tentang pengamanan sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

• Permenkes No. 363 tahun 1998, tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan

• Kepmenkes No. 1164 tahun 2000, tentang Organisasi dan Tatakerja Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan

Grafik Bon Kerja Biomedik IPS&S 2008 & 2009

02040

6080

100

120140

160

Januari(133)

Juni (158) Nopember(139)

Grafik Bon Kerja Biomedik Thn 2009

Selesai

Tunda

Batal

PPA/Afkir

0

20

40

60

80

100

120

140

Januari(122)

Juni (119) Nopember(83)

Grafik Bon Kerja Biomedik Thn 2008

Selesai

Tunda

Batal

PPA/Afkir