Makalah Tumor Otak Kelompok 2

7/23/2019 Makalah Tumor Otak Kelompok 2

1/13

MAKALAH

PATOFISIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS,

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN PENATALAKSANAAN

TUMOR OTAK

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK II

KETUA: Hartin I.K Nadi NIM. 13131112300

SEKRETARIS: Rini !a"#$ni M%"a&ad NIM. 131311123011

ANGGOTA: S$'ana S$r#a S$($t NIM. 13131112300)

E*i'a S$*i'tia Fitri NIM. 13131112300+

Diana Hard#anti NIM. 131311123010

a&-an S/tiaan NIM. 131311123012

A'ri Fat%na" NIM. 1313111230)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS ANGKATAN 2013

FAKULTAS KEPERA!ATAN UNIERSITAS AIRLANGGA

SURAAA

2014

Pat%5i'i%*%i T$&%r Ota(

Tumor otak menyebabkan gangguan penggunaan neurologis progresif yang

disebabkan oleh dua faktor yaitu gangguan fokal oleh tumor dan kenaikan tekanan

intracranial (TIK). Gangguan fokal terjadi apabila terjadi penekanan pada jaringan


2/13

otak dan infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan

jaringan neuron.

Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan oleh tumor yang

tumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. kibatnya kehilangan fungsi secara

akut dan dapat dikacaukan dengan gangguan serebrovaskular primer.

!erangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuron akibat

kompresi" invasi" dan perubahan suplai darah kedalam jaringan otak.

Peningkatan TIK dapat diakibatkan oleh beberapa faktor seperti

bertambahnya massa dalam tengkorak" edema sekitar tumor" dan perubahan

sirkulasi #!!. Tumor ganas menyebabkan edema dalam jaringan otak yang

diduga disebabkan oleh perbedaan tekanan osmosis yang menyebabkan

penyerapan cairan tumor. $bstruksi vena dan edema yang disebabkan oleh

kerusakan sa%at di otak" menimbulkan peningkatan volume intrakranial dan

meningkatkan TIK.

Peningkatan TIK membahayakan ji%a jika terjadi dengan cepat. &ekanisme

kompensasi memerlukan %aktu berhari'hari atau berbulan'bulan untuk menjadi

efektif dan oleh karena itu tidak berguna apabila tekanan intracranial timbul cepat.

&ekanisme kompensasi ini meliputi volume darah intracranial" volume #!!"

kandungan cairan intrasel" dan mengurangi sel'sel parenkim otak. Kenaikan

tekanan yang tidak diatasi akan mengakibatkan herniasi unkus serebellum.

erniasi unkus timbul jika girus medialis lobus temporalis bergeser keinferior melalui insisura tentorial karena adanya massa dalam hemisfer otak.

erniasi menekan mesensefalon" menyebabkan hilangnya kesadaran dan menekan

saraf otak ke'" pada herniasi serebellum" tonsil serebellum tergeser ke ba%ah

melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior.

Kompresi medulla oblongata dan terhentinya pernapasan terjadi dengan

cepat. Perubahan fisiologis lain yang terjadi akibat peningkatan intracranial yang

cepat adalah bradikardia progresif" hipertensi sitemik" dan gangguan pernapasan.


3/13


4/13


5/13

Mani5/'ta'i K*ini' T$&%r Ota(

Pada tumor otak" yang menjadi masalah adalah ruangan" jadi meningginya tekanan di dalam

tenggorok. $leh karena itu" timbul nyeri kepala" mual" muntah" gangguan penglihatan" dan rasa

mengantuk. *apat dipahami bah%a nyeri otaknya merupakan yang menekandi seluruh kepala.

&ualnya adalah suatu +gejala sentral," berasal dari susunan saraf pusat dan tidak ada hubungannyadengan makanan" lambung" perut" atau sesuatu maupun orang lain. Keluhan visus terjadi karena

tekanan di kepala pada saraf mata dan dorongan yang pada pemeriksaan mata terlihat sebagai

edema dari selaput jaringan. -asa mengantuk pun merupakan gejala sentral dapat bertambah parah

sampai pingsan dan berakhir dalam koma. -angsangan setempat pada otak karena pertumbuhan

masuk dari tumor ke dalam jaringan otak sehat" terlihat berupa pingsan dengan kejang (epilepsi).

Pada orang de%asa yang belum pernah pingsang sebelumnya" suatu serangan epileptis berulang"

sangat mencurigakan. Terkadang" serangan ini merupakan tanda pertama tumor otak.

Gejala berkurangnya fungsi nurologis "karena kehilangan jaringan otak adalah khas bagi suatu

tumor ganas. ilangnya fungsi dapat berbentuk berkurangnya fungsi motoris" dalam hal ini

kelumpuhan pada otot tertentu atau kelompok otot. /erkurangnya funsi sensoris" kehilangan rasa didalam daerah tertentu" terjadi sesuai dengan tempat tumor di otak.0 keluhan atau gejalanya tepat

sesuai dengan bagian yang terserang di otak. /erkurangnya fungsi dapat juga terjadi karena

pertumbuhan masuk tumor ke dalam pusat'pusat fungsi yang berkaitan di dalam otak" seperti

pendengaran" keseimbangan" penciuman" penglihatan dan gangguan bicara serta bahasa" dalam arti

bicara" memahami" membaca" atau menulis. Terkenanya pusat untuk bicara dan bahasa" seperti

membaca" menulis dan merumuskan serta memahami apa yang akan dikatakan atau dituis" sangat

mengganggu komunikasi atau bahkan membuat penderita sama sekali tidak dapat berkomunikasi.

!elain itu" manifestasi klinis dari tumor otak yang disebabkan oleh peningkatan TIK" yaitu0

1. &ual

2. &untah baik proyektil maupun tidak.

. Papil edema.

3. gangguan penglihatan.

4. Pembesaran bintik buta.

5. maurosis fugaks (saat'saat dimana penglihatan berkurang).

Gejala spesifik tumor otak yang berhubungan dengan lokasi0

1. 6obus frontal

&enimbulkan gejala perubahan kepribadian

/ila tumor menekan jaras motorik menimbulkan hemiparese kontra lateral" kejang fokal

/ila menekan permukaan media dapat menyebabkan inkontinentia

/ila tumor terletak pada basis frontal menimbulkan sindrom foster kennedy

Pada lobus dominan menimbulkan gejala afasia

2. 6obus parietal

*apat menimbulkan gejala modalitas sensori kortikal hemianopsi homonym


6/13

/ila terletak dekat area motorik dapat timbul kejang fokal dan pada girus angularis

menimbulkan gejala sindrom gerstmann,s

. 6obus temporal

kan menimbulkan gejala hemianopsi" bangkitan psikomotor" yang didahului dengan aura

atau halusinasi

/ila letak tumor lebih dalam menimbulkan gejala afasia dan hemiparese

Pada tumor yang terletak sekitar basal ganglia dapat diketemukan gejala choreoathetosis"

parkinsonism.

3. 6obus oksipital

&enimbulkan bangkitan kejang yang dahului dengan gangguan penglihatan

Gangguan penglihatan yang permulaan bersifat 7uadranopia berkembang menjadi

hemianopsia" objeckagnosia

4. Tumor di ventrikel ke III

Tumor biasanya bertangkai sehingga pada pergerakan kepala menimbulkan obstruksi dari

cairan serebrospinal dan terjadi peninggian tekanan intrakranial mendadak" pasen tiba'tiba

nyeri kepala" penglihatan kabur" dan penurunan kesadaran

5. Tumor di cerebello pontin angie

Tersering berasal dari 8 9III yaitu acustic neurinoma

*apat dibedakan dengan tumor jenis lain karena gejala a%alnya berupa gangguan fungsi

pendengaran

Gejala lain timbul bila tumor telah membesar dan keluar dari daerah pontin angel

:. Tumor ipotalamus

&enyebabkan gejala TTIK akibat oklusi dari foramen &onroe

Gangguan fungsi hipotalamus menyebabkan gejala0 gangguan perkembangan seksuil pada

anak'anak" amenorrhoe"d%arfism" gangguan cairan dan elektrolit" bangkitan.

;. Tumor di cerebelum


7/13

=. Tumor fosa posterior

*iketemukan gangguan berjalan" nyeri kepala dan muntah disertai dengan nystacmus"

biasanya merupakan gejala a%al dari medulloblastoma.

&anifestasi Klinis !ecara '*iperkirakan 1@ penyebab nyeri kepala adalah tumor otak dan A@ gejala a%al tumor otak

adalah nyeri kepala. !edangkan gejala lanjut diketemukan :A@ kasus. !ifat nyeri kepala bervariasidari ringan dan episodik sampai berat dan berdenyut" umumnya bertambah berat pada malam hari

dan pada saat bangun tidur pagi serta pada keadaan dimana terjadi peninggian tekanan tinggi

intrakranial. danya nyeri kepala dengan psikomotor asthenia perlu dicurigai tumor otak.

2. &untah

>'Terdapat pada A@ kasus dan umumnya meyertai nyeri kepala. 6ebih sering dijumpai pada

tumor di fossa posterior" umumnya muntah bersifat proyektif dan tak disertai dengan mual.

. Kejang

>'/angkitan kejang dapat merupakan gejala a%al dari tumor otak pada 24@ kasus" dan lebih dari

4@ kasus pada stadium lanjut. *iperkirakan 2@ penyebab bangkitan kejang adalah tumor otak.

Perlu dicurigai penyebab bangkitan kejang adalah tumor otak bila0


8/13

/agkitan kejang pertama kali pada usia lebih dari 24 tahun

&engalami post iktal paralisis

&engalami status epilepsi

-esisten terhadap obat'obat epilepsi

/angkitan disertai dengan gejala TTIK lain

/angkitan kejang ditemui pada :A@ tumor otak dikorteks" 4A@ pasen dengan astrositoma"

3A@ pada pasen meningioma" dan 24@ pada glioblastoma.

3. Gejala Tkanan Tinggi Intrakranial

>'/erupa keluhan nyeri kepala di daerah frontal dan oksipital yang timbul pada pagi hari dan

malam hari" muntah proyektil dan enurunan kesadaran. Pada pemeriksaan diketemukan papil udem.Keadaan ini perlu tindakan segera karena setiap saat dapat timbul ancaman herniasi. !elain itu dapat

dijumpai parese 8.9I akibat teregangnya 8.9I oleh TTIK. Tumor'tumor yang sering memberikan

gejala TTIK tanpa gejala'gejala fokal maupun lateralisasi adalah meduloblatoma" spendimoma dari

ventrikel III" haemangioblastoma serebelum dan craniopharingioma.

P/&/ri('aan Dian%'ti(

&enurut (/atticaca" 2AA;) pemeriksaan diagnostik pada tumor otak meliputi 0

1. Boto polos untuk mengetahui adanya destruksi tulang pembungkus jaringan susunan saraf pusat.

2. Pemeriksaan neurologis seperti mielografi atau *!.

. ngiografi atau *!

!uatu pemeriksaan dengan menyuntikan bahan kontras ke dalam pembuluh darah leher agar

dapat melihat gambaran peredaran darah (vaskularisasi) otak.

3. #T'Scan atau kombinasi #T'mielografi

Pemeriksaan ini dapat memberikan informasi tentang lokasi tumor tetapi &-I telah menjadi

pilihan untuk kebanyakan karena gambaran jaringan lunak yang lebih jelas.

4. &-I

/isa membuat diagnosa yang lebih dini dan akurat serta lebih definitif. Gambar otak tersebut

dihasilkan ketika medan magnet berinteraksi dengan jaringan pasien itu.


9/13

5. Pemeriksaan cairan serebrospinal*ilakukan untuk melihat adanya sel'sel tumor dan juga marker tumor. Tetapi pemeriksaan ini

tidak rutin dilakukan terutama pada pasien dengan massa di otak yang besar.


10/13

D nticonvulsants adalah ubat yang digunakan untuk mera%at atau menghalang keradangan.

P/nata*a('anaan Pada T$&%r Ota(

&enurut (/atticaca" 2AA;) penatalaksanaan medis pada tumor otak meliputi 0

1. $perasi untuk biopsy.2. Pengobatan sitostatika

. -adiotrapi

3. Pengobatan konvensional.

4. Stereotactic redio surgery atau brachytheraphy

5. Kraniektomi.

!asaran penatalaksanaan adalah untuk mengangkat semua tumor atau sebanyak yang

memungkinkan tanpa meningkatkan defisit neurologis atau mencapai penghilangan gejala'gejala

dengan pengangkatan tumor sebagian (dekompresi)" terapi radiasi" kemoterapi" atau kombinasi

keduanya. !ebagian besar pasien menjalani prosedur pembedahan neuro diikuti dengan radiasi dan

kemungkinan kemoterapi.

Terapi yang lain 0

1. Kortikosteroid utk mencegah pembengkakan pasca operatif.

2. Transplantasi sumsum tulang autolog intravena utk toksisitas sumsum tulang yg berkaitan dengan

tingginya dosis obat radiasi.

. Implan radioisotop langsung ke dalam tumor otak.

Pengobatan bedah pada tumor otak terutama berkisar di sekitar reseksi bedah" Kemotrapi" dan

terapi radiasi. -eseksi bedah tetap merupakan terpi utama karena dapat membunuh dan membuang

sel tumor. !elain itu reseksi bedah memungkinkan evaluasi histologis dan penentuan derajat tumor

secara akurat sementara memungkinkan pasien kembali berfungsi aktif selama menjalani terapi

tambahan.

Kemoterapi dilakukan dengan berbagai cara" termasuk secara sistemik" intra'arterial" atau

dengan memasukan polimeryang memba%a agen kemoterapi secara langsung kejaringan tumor

otak.

!elain penatalaksanaan yang telah dijelaskan sebelumnya" dari sumber lain system imun juga

menjadi salah satu jenis penatalaksanaan untuk tumor otak.

Imunnoterapi yang mendasari modalitas terapi ini adalah anggapan bah%a tumbuhnya suatu tumordisebabkan oleh adanya gangguan fungsi immunologi tubuh" sehingga diharapkan dengan

melakukan restorasi system imun dapat menekan pertumbuhan tumor. dapun obat'obatan yang

biasa digunakan sebagai imunomodulator antara lain0 /#G?6evamiEole" 9isivanil" dan P!?K

!elain itu" Penatalaksanaan Tumor $tak dapat dilihat dari beberapa hal" yaitu0

1. &edis

Baktor faktor prognostik sebagai pertimbangan penatalaksanaan medis0

a.


11/13

Terapi Pre'!urgery 0

1) !teroid adalah &enghilangkan s%elling" contoh deHamethasone

2) nticonvulsant adalah


12/13

&akanan yang harus dihindari penderita kanker dan tumor otak adalah Gula dan karbohindrat harus

dihindari karena mereka merupakan makanan utama sel kanker. Pada saat pengobatan brain tumor

and cancer" sel'sel kanker yang ada di dalam tubuh akan mengkonsumsi 1A'14 kali lipat gula. Gula

yang dikonsumsi akan menjadi energy para sel kanker yang mempercepat perkembangan mereka.

sedikit menambahkan penatalaksanaa yang saya dapat dari buku..

1. antikonvulsan

2. kortikosteroid(deksa metason) untuk peningkatan tekanan intrakranial. steroid juga bisameperbaiki defisit fokal dengan mengobati edema otak.

DAFTAR PUSTAKA

/atticaca" Bransisca /. 2AA;. Asuhan keperawatan dengan klien gangguan system persyarafan.

Fakarta !alemba medika

/aughman *iane #." ackley Foann. 2AAA.Keperawatan medikal bedah buku saku dari Brunner

and Suddarth. Fakarta0 CG#

Ginsberg" 6ionel.2AA;. 8eurologi. Fakarta0 Crlangga

Fong" im *e. 2AA3.Kanker, apakah itu?: pengobatan, harapan hidup, dan dukungan keluarga.

Fakarta0 rcan

&anuaba" Ida /agus. 2AA1.Kapita Selekta enatalaksanaan !utin "bstetri #inekologi dan KB.

Fakarta0 CG#

&arelli. 2AA;.Buku Saku $okumentasi Keperawatan. Fakarta0 CG#

8uEulul. 2A11. suhan Kepera%atan (skep) Tumor $tak. http0??nuEulul'

fkpA=.%eb.unair.ac.id?artikelJdetail'44=:'Kep@2A8eurobehaviour'skep@2ATumor

@2A$tak.html" diakses tanggal 23 &aret 2A13

$tto" !hinley. 2AA4.Keperawatan "nkologi.CG#. Fakarta

Price" !ylvia dan 6orraine &. ilson. 2A1.atofisiologi konsep klinis proses%proses penyakit

&ol '. Fakarta0 CG#


13/13

!atyanegara.2A1A. Ilmu bedah saraf edisi I(. Fakarta0 PT Gramedia Pustaka

Makalah Tumor Otak Kelompok 2

Documents