Top Banner

of 19

makalah regulasi ovarium

Feb 14, 2018

Download

Documents

gayuhhima
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    1/19

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1. Latar belakang

    Haid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai

    pelepasan deskua!asi" endo!etriu!. #ekarang diketahui bah$a dala! proses

    o%ulasi, &ang !e!egang peranan penting adalah hubungan hipotala!us, hipo'isis,

    dan o%ariu!. (enurut teori neurohu!oral &ang dianut sekarang, hipotala!us

    !enga$asi sekresi hor!on gonadotropin oleh adenohipo'isis !elalui sekresi

    neurohor!on &ang disalurkan ke sel ) sel adenohipo'isis le$at sirkulasi portal

    &ang khusus. Hipotala!us !enghasilkan 'aktor &ang telah dapat diisolasi dan

    disebut *onadotropin +eleasing Hor!one *n+H" karena dapat !erangsang

    pelepasan Luteniing Hor!one LH" dan -ollicle #ti!ulating Hor!one -#H"

    dari hipo'isis. #pero'', 1/".

    Pengendalian !aturasi 'olikel dan proses o%ulasi dilakukan oleh poros

    hipotala!us 0 hipo'isis ) o%ariu!. Hipotala!us !engendalikan siklus haid,

    na!un organ ini sendiri dapat pula dipengaruhi oleh pusat otak &ang lebih tinggi,

    sehingga 'aktor kece!asan ataupun gangguan kei$aan lain dapat !engganggu

    pola haid &ang nor!al. Hipotala!us !e!pengaruhi hipo'isis !elalui pengeluaran

    *n+H *onadotropin +eleasing Hor!on". *n+H !elalui siste! sirkulasi portal

    !enuu hipo'isis anterior dan !en&ebabkan gonadotro' hipo'isis !elakukan

    sintesa dan pelepasan -#H -oliclle #ti!ulating Hor!one" dan LH Luteiniing

    hor!one". -#H akan !en&ebabkan proses !aturasi 'olikel sela!a 'ase 'olikuler

    dan LH berperan dala! proses o%ulasi serta produksi progesteron oleh korpus

    luteu!. Akti%itas siklis dala! o%ariu! berlangsung !elalui !ekanis!e u!panbalik diantara o%ariu! 0 hipotala!us 0 dan hipo'isis. Ba!bang, 2311".

    2. +u!usan !asalah

    2.1. Bagai!ana hubungan antara hipo'isis hipotala!us serta o%ariu!4

    2.2. Bagai!ana regulasi hor!onal pada siklus 'ase 'olikular4

    2.5. Bagai!ana regulasi hor!onal pada siklus 'ase luteal4

    BAB II

    PE(BAHA#AN

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    2/19

    2.1. +egulasi hor!onal siklus 'olikular)o%ariu!

    Hipo'isis anterior !enghasilkan dua hor!on gonadotro'ik &ang !engatur

    akti%itas o%ariu! pada $anita dan testis pada pria. Hor!on hor!on pada $anita

    ialah 'ollicle sti!ulating hor!one -#H" dan luteiniing hor!one LH".

    Pelepasan hor!on gonadotro'ik dari hipo'isis anterior diatur oleh hipotala!us

    !elalui releasing dan inhibiting hor!one &ang !encapai hipo'isis !elalui siste!

    portal hipotala!o)hipo'isis. Pelepasan hor!on gonadotro'ik dari hipo'isis anterior

    diha!bat dengan u!pan balik negati' dari hor!on)hor!on &ang dilepaskan oleh

    o%ariu!.

    1. Hor!on 6%ariu! (engatur #ekresi *onadotropin Pada 7anita

    #ela!a siklus !enstruasi, dina!ika pe!atangan 'olikel dan o%ulasi &ang teruta!a

    diatur oleh output dari gonadotropin. 6utput dari gonadotropin diatur teruta!a

    oleh produk &ang keluar dari o%ariu!. 8erdapat hubungan dina!is antara

    hipo'isis dan o%ariu!, ini dapat dipaha!i dari dua 'eno!ena &ang harus

    diperiksa9 1" e'ek depresan pada output *onadotropin disebabkan oleh

    peningkatan konsentrasi plas!a dari estrogen, progestagens dan inhibins u!pan

    balik negati'": dan 2" peningkatan, atau lonakan, sekresi LH dan -#H uta!an&a

    disebabkan oleh estradiol u!pan balik positi'" ;ohnson dan E%eritt, 233.?b". =enaikan ini teruta!a

    disebabkan penghapusan estradiol, sebagai in'us hasil hor!on ini dala!

    penurunan cepat -#H dan tingkat LH. =arakteristik penting dari estrogen ini

    8indakan adalah9 1" han&a rendah tingkat sirkulasi estradiol di!inta untuk!engerahkan e'ek &ang ditandai: dan 2" &ang sangat cepat di a$al, terdeteksi

    dala! $aktu 1 a! dan !aksi!al oleh /)> a!. #ebagai estradiol bertindak untuk

    !enekan gonadotropin tingkat, proses ini disebut u!pan balik negati' ;ohnson

    dan E%eritt, 233

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    3/19

    *a!bar >.? 8ingkat -#H hiau" dan LH !erah" &ang beredar dala! plas!a9a"

    7anita pada hari ke < di a$al" 'ase 'olikuler: dan b" $anita pasca!enopause.

    Perbedaan antara keduan&a !erupakan e'ek u!pan balik negati' dari estradiol.

    #ebalikn&a, ika konsentrasi estradiol dala! plas!a sangat !eningkat,

    !isaln&a 233)/33@ di atas &ang terlihat pada a$al 'ase 'olikuler dari siklus, dan

    tetap pada tingkat tinggi sela!a /? a! atau lebih, !aka sekresi LH dan -#H

    ditingkatkan, tidak ditekan *a!bar. >.". Dala! kondisi seperti ini kita berbicara

    tentang lonakan LH dan -#H. U!pan balik positi' sering digunakan untuk

    !engga!barkan hubungan di!ana tingkat tinggi estradiol !eningkatkan sekresi

    gonadotropin, dan de!ikian estradiol.

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    4/19

    *a!bar >. E'ek u!pan balik negati' dan positi' dari besar ineksi estradiol

    benoat EB" di !on&et pere!puan.

    Dengan de!ikian, estradiol !e!iliki 'ungsi ganda dala! !engatur sekresi

    gonadotropin. Pada tingkat edar &ang rendah dan diberikann&a secara cepat,

    kontrol u!pan balik negati' atas -#H dan LH. Pada tingkat tinggi, tingkat edar

    dipertahankan, u!pan balik positi' !enadi kekuatan do!inan dan relati'"

    tertunda lonakan dari LH dan -#H diinduksi ;ohnson dan E%eritt, 233

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    5/19

    estradiol dihalangi. Dengan de!ikian, ineksi estradiol pada $anita sela!a 'ase

    progesteron besar pengaruhn&a untuk siklus !enstruasi 'ase luteal" tidak diikuti

    oleh lonakan LH.

    c" Inhibin Han&a (engatur #ekresi -#H

    Dala! bab sebelu!n&a, ada seu!lah autokrin dan 'aktor parakrin &ang

    !uncul untuk !e!pengaruhi penge!bangan 'olikel dan luteal. Inhibin A dan B

    lihat *a!bar. 5." uga bertindak untuk !e!pengaruhi sekresi -#H selekti'.

    Dengan de!ikian, intra%ena ad!inistrasi inhibin ke do!ba betina !encegah

    kenaikan -#H, &ang biasan&a !engikuti o%ariekto!i dan !e!blok -#H, tetapi

    tidak LH, respon terhadap agonist *n+H *a!bar. >.13". In'us antibodi terhadap

    inhibin sela!a akhir 'ase antral tikus !en&ebabkan peningkatan -#H, tetapi tidak

    LH, konsentrasi dala! plas!a *a!bar. >.11". Pada pri!ata uga, inhibin

    !en&ebabkan -#H !enurun selekti'. ;elas, bah$a data eksperi!en ini

    !enunukkan peran inhibin dala! pengaturan u!pan balik negati' dari sekresi

    -#H ;ohnson dan E%eritt, 233

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    6/19

    dio%ariekto!i diperlakukan dengan inhibin garis !erah". Perhatikan tidak adan&a

    respon -#H untuk *n+H di do!ba inhibin)diperlakukan di b".

    *a!bar. >.11 Pengaruh in'us intra%ena kelinci &ang nor!al seru! N+#" garis

    hiau" atau antiseru! inhibin garis !erah" di kadar plas!a -#H sela!a akhir 'ase

    antral.

    2. U!pan Balik 6leh Hor!one #teroid Dan Inhibin (engatur #iklus

    (enstruasi.

    Dala! kaian ini akan dibahas tentang tingkat dari steroid, inhibins dan

    gonadotropin sela!a siklus !enstruasi $anita nor!al.

    a" #iklus -ase -olikuler

    Dengan kon%ensi, siklus !enstruasi di!ulai dengan hari perta!a !enstruasi (

    dala! *a!bar. >.12". (enstruasi di!ulai dengan luteol&sis sebelu!n&a, &ang

    !enghasilkan penurunan estrogen luteal, progesteron dan inhibin A. =arena itu,

    u!pan balik negati' inhibis berelaksasi, -#H dan LH !eningkat. =enaikan ini

    !e!ungkinkan pertu!buhan antral, akibatn&a perta!a output naik dari inhibin B

    diikuti oleh androgen dan estrogen. =arena itu, u!pan balik negati' secara

    bertahap ke!bali diberikan tingkat -#H turun dan tingkat LH tinggi. Penurunan

    -#H !ungkin sebagian karena tingkat turno%er !eningkat, karena lebih dari

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    7/19

    kurang asa!, dan dengan de!ikian kurang stabil Bab 5", -#H iso'or!

    disekresikan sela!a 'ase 'olikular ke!udian. Pe!ilihan 'olikel do!inan

    !engarah ke kenaikan lebih lanut estrogen bersa!a)sa!a dengan

    bios&ntheticall& !ereka terkait androgen", &ang berpuncak pada estrogen dan

    androgen" gelo!bang dan beralih dari inhibin B ke inhibin A output di ba$ah

    sti!ulasi gabungan LH dan -#H. 6utput estrogen dan inhibin A ini

    penge!bangan han&a 'olikel &ang paling canggih s", dan dengan de!ikian

    ukuran sebuah dari kedekatan dengan o%ulasi. #ela!a 'ase preo%ulasi, lonakan

    estrogen !e!icu kenaikan pesat dala! LH dan -#H tingkat !elalui e'ek u!pan

    balik &ang positi', dan o%ulasi berikut.

    #ebagai hasil dari runtuhn&a 'olikel, androgen dan estrogen sehingga

    output !enurun, dan tingkat progesteron !eningkat. 8ingkat LH dan -#H

    sekarang turun drastis. Cang perta!a setengah dari siklus selesai. Peran penting

    dari lonakan estrogen dala! !e!icu lonakan LH telah ditunukkan pada !on&et

    pere!puan dengan akti' i!unisasi !ereka terhadap estradiol, ketika lonakan LH

    atau o%ulasi tidak teradi. Na!un, ika pengganti estrogen sintetis, tidak

    dinetralisir oleh antiseru!, diberikan, netralisasi endogen estradiol dile$ati dan

    estrogen sintetis !enge!balikan lonakan LH. Dengan de!ikian, pola -#H, LH,

    inhibin dan sekresi steroid pada paruh perta!a dari siklus adalah dielaskan

    sebagian besar dala! hal positi' dan negati' e'ek u!pan balik dari estrogen

    teruta!a estradiol" dan inhibin B di sekresi *onadotropin. Panang 'ase 'olikular

    ta!pakn&a ditentukan oleh tingkat di !ana 'olikel preantral !atang, karena

    su!ber uta!a estrogen dan dengan de!ikian penengah uta!a dari panang siklus.

    6leh karena itu kadang)kadang diga!barkan sebagai o%arian atau pel%ic clock

    ;ohnson dan E%eritt, 233

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    8/19

    *a!bar. >.12 kadar seru! hor!on sela!a siklus !enstruasi !anusia. Perhatikan

    unit pengukuran: -#H dan LH &ang din&atakan dala! !ili)internasional unit !l:

    testosteron 8", estradiol dan inhibins di pg !l: 1

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    9/19

    2.2. +egulasi 'ase luteal)o%ariu!

    #iklus -ase Luteal

    #iklus 'ase luteal ditandai dengan !eningkatn&a konsentrasi plas!a

    progesteron dan 1

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    10/19

    hipotala!us, atau tidak langsung dengan !engubah akti%itas siste! sara' lain

    &ang !e!berikan pengaruh !odulator& pada pelepasan *n+H. =onsentrasi

    regional &ang besar pada reseptor untuk estradiol dan progesteron &ang ada pada

    suatu rangkaian antara preoptik !edial dan daerah hipotala!us anterior dan uga

    di hipotala!us %entro!edial teruta!a inti arkuata dan !edian e!inence".

    #ebalikn&a, tidak ada bukti untuk !e!bantu site hipotala!us pada aksi inhibin.

    8entu saa, kedua 'eedback tidak secara langsung satu sa!a lain, dan

    karena itu ke!ungkinan ketiga adalah hor!on o%ariu! !engubah kedua sin&al

    output *n+H dan respon dari hipo'isis anterior.

    Hipo'isis Anterior Dapat (e!ediasi Pengaruh U!pan Balik #teroid Dan Inhibin

    Cang paling !e&akinkan de!onstrasi bah$a hipo'isis dapat !erespon

    dengan baik u!pan balik negati' dan positi' &ang berasal dari estradiol dengan

    percobaan pada !on&et rhesus dio%ariekto!i. Lesi besar hipotala!us !ediobasal,

    &ang !enghancurkan arkuata dan inti %entro!edial dan sebagian besar dari

    e!inensia !edian , !engakibatkan penghapusan *n+H output, dan penurunan

    seru! -#H dan LH pada le%el &ang tidak terdeteksi. Den&ut per a! dari *n+H

    eksogen disa!paikan dengan !en&usun po!pa in'us intra%ena untuk

    !e!perbaiki den&ut sekresi LH dan -#H. Ineksi berikutn&a estradiol, sehingga

    untuk !encapai tingkat lonakan, hasil perta!a !enurun, dan ke!udian

    !eningkat dra!atis lonakan" pada kadar seru! -#H dan LH. 6leh karena itu,

    den&utan *n+H pada in%arian a!plitudo dan 'rekuensi, estradiol dapat

    !enggunakan kedua e'ek u!pan balik negati' dan positi' pada sekresi

    gonadotropin. ;elas, aksi ini telah di!ediasi !elalui hipo'isis anterior. #tudi klinis

    pada !enopause atau $anita hipogonadal !enunukkan kesi!pulan &ang sa!a.Penelitian pada kepekaan hipo'isis pere!puan &ang !enalani siklus

    nor!al !e!berikan dukungan lebih lanut untuk kesi!pulan ini. Percobaan ini

    dilakukan dengan !engukur perubahan kadar plas!a LH dan -#H &ang

    disebabkan oleh den&ut *n+H eksogen pada hari &ang berbeda dari siklus

    !enstruasi hasil serupa telah diperoleh sela!a siklus estrus pada tikus". Hasil

    pada *a!bar. >.15 !enunukkan bah$a sekresi -#H dan LH oleh hipo'isis,

    dala! !enanggapi respon den&ut *n+H secara konstan, !eningkat sela!a 'ase

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    11/19

    'olikular, !encer!inkan sensiti%itas peningkatan respon sekretori dengan

    !eningkatn&a tingkat estradiol plas!a. 8etapi respon dari hipo'isis untuk *n+H

    !asih sangat tinggi pada siklus 'ase luteal, saat tingkat -#H dan LH biasan&a di

    titik terendah, dan ketika tidak !ungkin untuk !enginduksi lonakan LH dengan

    lonakan estrogen. Hal ini berarti estradiol danatau progesteron keduan&a tinggi

    pada saat itu, !enggunakan ko!ponen penting dari aksi u!pan balik negati'

    !ereka pada sekresi -#H dan LH di te!pat lain selain hipo'isis. #itus ini adalah

    hipotala!us seperti &ang kita akan !elihat pada bagian berikutn&a. De!onstrasi

    inhibin !a!pu !engurangi respon sekretori -#H untuk *n+H sangat

    !enunukkan bah$a da!pakn&a di!ediasi oleh langkah pada hipo'isis anterior.

    *a!bar >.159 Pelepasan LH dan -#H hiau" dala! !enanggapi Ineksi pulsa*n+H 13 !g pada F inter%al 2)h" sela!a berbagai 'ase siklus !enstruasi.

    Besarn&a respon LH dan -#H dapat diukur terhadap perubahan tingkat sirkulasi

    estradiol ungu" dan progesteron oran&e". Perhatikan korelasi antara tingkat

    estrogen dan peningkatan respon hipo'isis pada ineksi *n+H sela!a 'ase

    'olikular. Perhatikan uga bah$a respon ini tetap tinggi di 'ase a$al dan

    pertengahan luteal, Pada $aktu lanut LH -#H lonakan tidak dapat diti!bulkan

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    12/19

    oleh Ineksi estrogen lihat teks". D)1 dan D3, sehari sebelu!n&a, teradi lonakan

    LH spontan

    #ecara bersa!aan, Pene!uan ini !en&atakan bah$a !odulasi sensiti%itas

    hipo'isis untuk den&ut *n+H bisa dan dapat teradi, tetapi tidak cukup untuk

    !enelaskan se!ua perubahan &ang dia!ati dala! siklus nor!al. Perubahan

    tergantung steroid dala! a!plitudo dan 'rekuensi sin&al *n+H &ang uga

    !e!ainkan peran penting.

    Hipotala!us Han&a (e!perantarai U!pan Balik Hor!on #teroid

    Pola den&ut LH dan -#H ber%ariasi sela!a siklus !enstruasi. Dengan

    de!ikian, sela!a 'ase 'olikular, LH disekresi dala! 'rekuensi tinggi, den&ut

    rendah a!plitudo teradi sekali setiap a!. #ebalikn&a, siklus 'ase luteal ditandai

    dengan pola a!plitudo tinggi dan 'rekuensi rendah, den&ut LH tidak teratur,

    seringkali panang inter%al sekitar > a! *a!bar. >.1/". 6leh karena itu den&ut

    gonadotropin !engga!barkan peristi$a sekresi *n+H, ada ke!ungkinan bah$a

    lingkungan hor!on steroid &ang berbeda &ang !e!pengaruhi *n+H output.

    (anipulasi eksperi!ental lingkungan steroid !enegaskan kecurigaan ini. Dengan

    de!ikian, progesteron berperan teruta!a untuk !engurangi 'rekuensi den&ut

    ketika estrogen bertindak untuk !engurangi den&ut a!plitudo.

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    13/19

    In'or!asi lebih lanut tentang !odulasi akti%itas sekretori *n+H oleh

    steroid !e!erlukan pengukuran peptida dala! sirkulasi portal atau

    dala! !edian e!inence. ;elas ini tidak !ungkin pada !anusia, bahkan pada

    he$an percobaan, !en&aikan !etodologis &ang sulit. 8etapi telah dicapai dala!

    percobaan pada tikus, do!ba dan !on&et rhesus, dan data !enunukkan dengan

    elas bah$a akti%itas sekretori *n+H dikenakan !odulasi oleh u!pan balik

    steroid sela!a siklus !enstruasi dan oestrous, sehingga !engkon'ir!asikan bukti

    tidak langsung &ang dielaskan di atas. Pada tikus, sekresi *n+H !eningkat pada

    sore hari sesaat sebelu! lonakan LH. De!ikian pula, lonakan LH &ang

    diinduksi dengan pe!berian estradiol eksogen pada !on&et rhesus dan do!ba

    betina berhubungan dengan peningkatan konsentrasi *n+H pada darah Portal

    *a!bar. >.1", !enunukkan u!pan balik positi'. #ebalikn&a, bukti langsung

    *a!bar >.1/9 pulsasi LH pada titik

    &ang berbeda sela!a siklus o%ulasi

    !anusia o%ulasi teradi pada hari 1>"

    dala! sa!pel seru! 13)!in9 a" 'ase

    'olikuler a$al: b" 'ase pertengahan

    'olikuler: c" 'ase 'olikuler akhir: d"

    a$al 'ase luteal. Perhatikan unik tinggi

    a!plitudo, karakteristik 'rekuensi

    pulsa rendah pada 'ase luteal ketika

    konsentrasi progesteron plas!a &ang

    tinggi. G, puncak LH: 6, u!lah

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    14/19

    untuk u!pan balik negati' oleh estradiol kurang elas, karena sulit untuk

    !engukur dengan pengurangan ke&akinan akan tingkat sudah rendah dari *n+H.

    2.5.Hubungan hipotala!us dan anterior pituitari dala! regulasi 'eedback

    Baik LH !aupun -#H disekresikan oleh sel &ang sa!a &aitu sel

    gonadotrop &ang terletak di bagian lateral h&po'ise. #ekresin&a diatur oleh

    sti!ulasi pulsatil *n+H. +espon akti%asi sekresi gonadotropin !e!erlukan

    reseptor protein * dan pe!asukan ion kalsiu! ekstraseluler kedala! intrasel

    bekerasa!a dengan kal!odulin, protein kinase dan c&clic A(P sebagai !ediator

    *n+H. =adar reseptor *n+H diatur oleh berbagai at, ter!asuk *n+H sendiri,

    nhibin, akti%in, dan steroid seks. Adan&a pengurangan respon gonadotropin

    diakibatkan bukan han&a akibat hilangn&a reseptor *n+H saa tetapi uga akibat

    adan&a desensitasi dan oleh reseptor &ang tidak terikat.

    #intesis gonadotropin teradi dala! retikulu! endoplas!a kasar. Hor!on ini

    ke!udian diku!pulkan dala! granul sekretoris sisterna *olgi. #ekresi teradi

    *a!bar >.19 =onsentrasi *n+H

    dala! darah portal dan kadar LH

    plas!a peri'er dala! betina

    dio%ariekto!i diberikan suntikan 3

    !g estradiol !onobenoate untuk

    !endorong lonakan LH. Diketahui

    peningkatan 'rekuensi *n+H dan

    LH pulsa sela!a lonakan LH.

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    15/19

    bila ada respon dari *n+H, granul sekretoris akan diba$a kearah !e!bran sel

    dan dengan perubahan per!eabilitas granul sekretoris akan dilepaskan. Ikatan

    *n+H pada reseptorn&a di h&po'ise akan !engakti'kan berbagai messenger.

    =eadian &ang segera adalah dilepaskann&a gonadotropin, se!entara respon

    selanutn&a adalah persiapan untuk pelepasan granul sekretori berikutn&a. #alah

    satu bentukn&a adalahself-priming action, &ang berguna untuk persiapan lonakan

    besar saat pertengahan siklus, &ang !e!erlukan pe!aparan dengan estrogen, dan

    diperkuat dengan progesteron. Pe!aparan dengan estrogen akan !en&ebabkan

    peningkatan reseptor progesteron &ang diakti%asi oleh sti!ulasi 'os'orilasi *n+H.

    Ada li!a enis sel sekretoris dala! h&po'ise &aitu gonadotrop, laktotrop,

    th&rotrop, so!atotrop dan kortikotrop. #iste! autokrin dan parakrin h&po'ise

    sendiri berperan dala! pengaturan dengan dihasilkann&a releasing factor dari

    h&pothala!us dan adan&a !ekanis!e u!pan balik. 7alaupun siste! *n+H

    !erupakan !ekanis!e uta!a, peptida h&pothala!us lain dapat !e!pengaruhi

    sekresi *n+H. Peptida ini dapat berinteraksi dengan *n+H pada h&po'ise, atau

    diba$a ke kelenar h&po'ise &ang secara langsung berperan pada sel gonadotrop

    !isal oksitosin, K+- dan neuropeptida C" atau secara tidak langsung

    !ensti!ulasi at akti' dala! h&po'ise !isal glalauin, interleukin" &ang akan

    !engakibatkan sekresi -#H dan LH : dan !elalui akti'itas autokrin)parakrin

    &ang !elibatkan peptida dala! sel h&po'ise.

    Pelepasan *n+h dihasilkan atas hubungan &ang ko!pleks terkoordinasi

    dan atas hubungan antara neurohor!on, gonadotropin, hor!on steroid dengan

    !ekanis!e u!pan balik positi' dan negati' sesuai dengan peralanan $aktu.

    =adar -#H sebagian besar diatur dengan u!pan balik negati' dengan estradiol

    .=adar LH berhubungan dengan kadar estradiol baik u!pan balik negati' !aupun

    positi'. Pusat u!pan balik terletak di h&pothala!us &ang disebut sebagai pusat

    tonus dan siklik. Pusat tonus siklik !engatur kadar harian gonadotropin

    danberespon atas u!pan balik negati' steroid. Pusat siklik pada otak $anita

    bertanggunga$ab terhadap lonakan midcycle gonadotropin, &ang diperantarai

    oleh u!pan balik positi' estrogen. #ecara khas, lonakan midcyclegonadotropin

    diduga berhubungan dengan berlebihn&a *n+H dala! !erespon u!pan balik

    positi' estradiol pada pusat siklik h&pothala!us. =onsep ini tidak akurat karena

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    16/19

    keadiann&a teradi pada rodent &ang akan berbeda pada pri!ata. Pada pri!ata,

    pusat kontrol untuk teradin&a midcycle surge gonadotropin pindah dari

    h&pothala!us ke h&po'ise. Pulsasi *n+H han&a sebagai s&arat untuk teradin&a

    'ungsi nor!al h&po'ise, karena u!pan balik pengaturan gonadotropin dikontrol

    oleh u!pan balik steroid dari o%ariu! terhadap sel h&po'ise anterior

    Ada tiga aksi uta!a dari *n+H terhadap pelepasan gonadotropin 9

    I.#intesis dan pen&i!panan kola! persediaan" gonadotropin .

    II.Akti%asi)pergerakan goandotropin dari kola! persediaan !enadi

    siap untuk disekresi.

    III.

    Pelepasan segera sekresi langsung" gonadotopin.

    #ekresi , sintesis dan pen&i!panan berubah sela!a siklus. Pada a$al

    siklus pada saat kadar estrogen rendah, sekresi dan pen&i!panan dala! kadar

    &ang rendah. Dengan !akin !eningkatn&a kadar estrogen , si!panan akan

    berta!bah, pada sekresi teradi sedikit perubahan. Pada a$al 'ase 'olikuler,

    estrogen !e!pun&ai pengaruh positi' pada sintesis dan pen&i!panan,

    !e!bangun asupan gonadotropin untuk keperluan midcycle surge. Pelepasan

    pre!atur gonadotropin dicegah oleh aksi negati' inhibisi" estradiol pada respon

    h&po'ise terhadap *n+H. Pada saat !idc&cle akan teradi, respon terhadap

    *n+H lebih besar lagi dari respon *n+H sebelu!n&a , !enunukan tiap respon

    tidak saa !enginduksi pelepasan gonadotropin akan tetapi !engakti%asi kola!

    persediaan untuk respon berikutn&a. Adan&a sensitisasi *n+H ini uga disertai

    dengan peningkatan u!lah reseptorn&a dan !e!erlukan adan&a estrogen

    .Estrogen sendiri !e!pun&ai ke!a!puan untuk !eningkatkan u!lah reseptor

    *n+H. Peningkatan kadar estrogen pada midcycle!en&iapkan sel gonadotrop

    untuk !erespon lebih lanut *n+H. (idc&cle surge LH dapat dihasilkan padapercobaan binatang tanpa h&pothala!us dan dengan kadar *n+H &ang tidak

    berubah , sehingga ovulatorysurgeLH diperca&a atas respon aksi u!pan balik

    positi' estradiol pada h&po'ise anterior. Pada saat kadar estradiol !encapai kadar

    kritis dala! sirkulasi dan dipertahankan dala! periode $aktu tertentu, aksi

    inhibisi pada sekresi LH berubah !enadi aksi sti!ulasi. (ekanis!e aksi steroid

    ini tidak diketahui dengan pasti, tapi pada penelitian !en&atakan adan&a aksi

    u!pan balik positi' &ang !elibatkan ban&ak !ekanis!e, ter!asuk peningkatan

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    17/19

    konsentrasi reseptor *n+H dan peningkatan sensiti'itas h&po'ise terhadap *n+H.

    U!pan balik negati' estrogen beralan !elalui siste! berbeda, pada tingkat

    h&po'ise, estrogen !enginhibisi sekresi -#H berhubungan dengan penurunan

    akti%in h&po'ise. Dilain pihak estradiol scara langsung !engha!bat gen -#H

    dengan !e!pengaruhi corepressor proteins (adapter proteins) untuk berikatan

    dengan gen dan !ensupresi transkripsi. Midcycle surgeharus teradi pada saat

    &ang tepat dari siklus untuk o%ulasi dengan !enunggu 'olikel !enadi !atang. Ini

    dilakukan dengan koordinasi dan pengaturan $aktu oleh 'olikel sendiri, !elalui

    u!pan balik steroid &ang berasal dari 'olikel &ang akan o%ulasi. Penelitian

    terakhir !enunukan adan&a reseptor estrogen alpha dan beta dala! neuron

    *n+H dan terlibat dala! perubahan siklis pada pelepasan *n+H. Perubahan

    pada 'rekuensi sekresi *n+HI akan !erubah respon h&po'ise terhadap *n+H.

    (e!percepat atau !e!perla!bat 'rekuensi *n+h akan !en&ebabkan penurunan

    u!lah reseptor *n+H di h&po'ise. Midcycle surge-#H !e!pun&ai arti klinis.

    =orpus luteun &ang nor!al !e!erlukan induksi dan reseptor LH dengan u!lah

    &ang cukup pada sel granulosa, suatu aksi spesi'ik -#H. #elain itu, -#H

    !e!ungkinkan perubahan dala! intra'olikuler &ang !e!ungkinkann&a untuk

    o%ulasi.Midcycle surge-#H , !e!egang peranan penting untuk !enaga adan&a

    o%ulasi dan pe!bentukan korpus luteu! &ang nor!al. #ekresi progesteron &ang

    segera keluar, segera sebelu! o%ulasi, !erupakan kunci. Progesteron, pada kadar

    &ang rendah dan dengan adan&a estrogen, akan !eningkatkan sekresi LH dan

    bertanggung a$ab untuk -#H surgeatas respon *n+h. #esuai dengan kenaikan

    kadar LH &ang berakibat perubahan !or'ologis kearah luteinisasi, sel granulosa

    !ulai !enghasilkan progesteron kedala! aliran darah. Proses luteinisasi

    diha!bat oleh adan&a oosit, sehingga sekresi progesteron ditekan, !e&akinkanhan&a sedikit progesteron &ang !encapai otak. #etelah o%ulasi, luteinisasi &ang

    penuh dan cepat diikuti dengan kadar progesteron &ang !akin !eningkat., disertai

    adan&a estrogen, !en&ebabkan u!pan balik negati' untuk !ensupresi sekresi

    gonadotropin. Aksi progesteron ini teradi pada dua te!pat, &aitu h&pothala!us

    dan h&po'ise. Ada !ekanis!e sentral untuk !enurunkan *n+H. Peranan

    progesteron &ang penting adalah untuk !ediasi penurunanpulse*n+H 'ase luteal

    , !e!ungkinkan peningkatan -#H &ang diperlukan untuk !e!ulai siklus

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    18/19

    selanutn&a. Progesteron dengan kadar &ang tinggi akan !encegah o%ulasi pada

    tingkat h&pothala!us.

    *a!bar 9 Diagra! regulasi hor!onal gonadotropin ke o%ariu!

  • 7/23/2019 makalah regulasi ovarium

    19/19

    BAB III

    PENU8UP

    5.1. =esi!pulan

    5.1.1. Dala! akti%itasn&a o%ariu! dipengaruhi oleh hor!on &ang berasal

    dari interaksi hipo'isis dan hipotala!us.

    5.1.2. Hipo'isis akan !ensekresikan LH dan -#H !enuu o%ariu!

    sebagai respon dari *n+H oleh hipotala!us.

    5.1.5.(ekanis!e hor!onal ini dilakukan dengan cara u!pan balik

    negati' dan u!pan balik positi'.

    5.1./.#etiap akti%itas hor!onal &ang teradi disebabkan oleh adan&a

    interaksi antara hor!on dan reseptor di sel &ang berada pada

    o%ariu!.

    5.2. #aran

    #ebaikn&a dala! !en&usun laporan disertakan ga!bar !ekanis!e &ang

    lebih elas seperti diagra! alir. Penulisan !akalah hendakn&a !enggunakan

    bahasa &ang lebih lugas agar !udah dipaha!i dapat pula disertakan arti kata dari

    kata serapan &ang digunakan sebagi istilah didala! !akalah.