Top Banner

of 47

Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

Jul 06, 2018

Download

Documents

Anders Molin
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    1/47

    Dugaan Kematian Akibat Asfiksia Mekanik 

    E7

    Dwi Kartika 102012035

    Jefri Sokko 102012073

    Kelly 102012078

    Resti Aulia Wulandari 102012171

    Kelvin Rinaldo Ko!alia 102012255

    "li#a$et An%elina 10201235&

    'rlando 102012&30

    (asita $inti '!ar 102012&78

    )akultas Kedokteran *niversitas Kristen Krida Wa+ana

    Jl, -erusan Ar.una /o, Jakarta arat 11510 -el, 02154&201

    )a, 021531731

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    2/47

    Skenario 1

    Sesosok !ayat dikiri!kan ke $a%ian Kedokteran )orensik )K*6RS( ole se$ua

    9olsek di Jakarta, 6a adala tersan%ka elaku e!erkosaan terada seoran% re!a.a utri yan%

    ke$etulan anak dari seoran% e.a$at keolisisan, erita yan% dituliskan di dala! surat

     er!intaan visu! et reertu! adala $awa lakilaki ini !ati karena %antun% diri di dala! seltaanan 9olsek,

    9e!eriksaan yan% dilakukan keesokan arinya !ene!ukan $awa ada wa.a !ayat

    terdaat e!$en%kakan dan !e!ar: ada un%%un%nya terdaat $e$eraa !e!ar $er$entuk dua

    %aris se.a.ar ;railway e!ato!a< dan di daera aa di sekitar ke!aluannya terdaat $e$eraa

    luka $akar $er$entuk $undar $erukuran dia!eter kirakira satu senti!eter, Di u.un% enisnya

    terdaat luka $akar yan% sesuai den%an .e.as listrik, Se!entara itu terdaat ula .e.as .erat yan%

    !elin%kari leer den%an si!ul di daera kiri $elakan% yan% !e!$entuk sudut ke atas,

    9e!eriksaan $eda .ena#a !ene!ukan resaan dara yan% luas di kulit keala: erdaraan

    yan% tiis di $awa selaut keras otak: se!$a$ otak $esar: tidak terdaat resaan dara di kulitleer tetai sedikit resaan dara di otot leer sisi kiri dan ata u.un% rawan %ondok sisi kiri:

    sedikit $usa alus di dala! saluran naas: dan sedikit $intik$intik erdaraan di er!ukaan

    kedua laan% aru dan .antun%, -idak terdaat ata tulan%, Dokter !en%a!$il $e$eraa +onto

     .arin%an untuk e!eriksaan la$oratoriu!,

    Keluar%a kor$an datan% ke dokter dan !enanyakan tentan% se$a$se$a$ ke!atian kor$an

    karena !ereka !en+uri%ai adanya tindakan kekerasan sela!a di taanan 9olsek, (ereka !eliat

    sendiri adanya !e!ar!e!ar di tu$u kor$an,

    Pendahuluan

    6l!u forensik se!akin $erke!$an% se.a.ar den%an ke$utuan !anusia,il!u forensik 

    di%unakan dala! urusan ene%akan uku! dan keadilann: !e!$antu enyelesaian klai!

    asuransi yan% adil: !e!$antu e!e+aan !asala aternitas: !e!$antu uaya kesela!tan ker.a

    dala! $idan% industri dan oto!otif den%an en%u!ulan data kor$an ke+elakaan industri

    !auun ke+elakaan lalu lintas dan se$a%ainya, 1 Kasus e!$unuan: $unu diri dan ke+elakaan

    serin% ter.adi dan !e!erlukan ali forensik untuk !enan%ani kasus seerti ini,

    )orensik yan% !e!eriksa !ayat dise$ut forensik atolo%i, 9ada !ayat: dilakukan e!eriksaan luar dan dala! !ayat untuk !en%etaui se$a$ ke!atian dan saat ke!atian,

    -anatolo%i dan trau!atolo%i dieriksa ada !ayat untuk !e!$antu !enyelesaikan kasus,

    Dala! !enan%ani kasus forensik: kita tidak terleas dari kasus !edikole%al yan% $erkait

    den%an elan%%aran uku!, =uku! dierlukan untuk !ene%akkan ak kor$an dala! sesuatu

    kasus,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    3/47

    (akala ini di$uat untuk !e!ela.ari>

    a< ara: se$a$: dan saat ke!atian kor$an

     $< -anatolo%i: trau!atolo%i forensik ada !ayat

    +< Asek !edikole%al yan% terkait

    d< ?isu! et Reertu!

    Prosedur Medikolegal

    9rosedur !edikole%al yaitu tata +ara rosedur enatalaksanaan dan $er$a%ai asek yan%

     $erkaitan den%an elayanan kedokteran untuk keentin%an u!u!, Se+ara %aris $esar rosedur 

    !edikole%al !en%a+u keada eraturan erundan%an yan% $erlaku di 6ndonesia dan ada

     $e$eraa $idan% .u%a !en%a+u keada su!a dokter dan etika kedokteran,2

    @in%ku rosedur !edikole%al antara lainyaknien%adaan ?isu! et Reertu! ;?eR

    ;1< Dala! al enyidik untuk keentin%an eradilan !enan%ani seoran% kor$an $aik 

    luka: kera+unan !auun !ati yan% didu%a karena eristiwa yan% !eruakan tindak 

     idana: ia $erwenan% !en%a.ukan er!intaan keteran%an ali keada ali

    kedokteran keaki!an atau dokter dan atau ali lainnya,

    ;2< 9er!intaan keteran%an ali se$a%ai!ana di!aksudkan dala! ayat ;1< dilakukan

    se+ara tertulis: yan% dala! surat itu dise$utkan den%an te%as untuk e!eriksaan luka

    atau e!eriksaan !ayatdan atau e!eriksaan $eda !ayat,;3< (ayat yan% dikiri! keada ali kedokteran keaki!an atau dokter ada ru!a sakit

    arus dierlakukan se+ara $aik den%an enu en%or!atan terada !ayat terse$utdan di$eri la$el yan% !e!uat identitas !ayat: dilak den%an +a .a$atan yan%

    dilekatkan ada i$u .ari kaki atau $a%ian lain $adan !ayat,2

    9asal 174 K*=A9

    ;1< Setia oran% yan% di!inta endaatnya se$a%ai ali kedokteran keaki!an atau dokter 

    atau ali lainnya wa.i$ !e!$erikan keteran%an ali de!i keadilan,

    ;2< Se!ua ketentuan terse$ut di atas untuk saksi $erlaku .u%a $a%i !ereka yan%

    !e!$erikan keteran%an ali: den%an ketentuan $awa !ereka !en%u+akan su!a

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    4/47

    atau .an.i akan !e!$erikan keteran%an yan% se$aik$aiknya dan se$enar$enarnya

    !enurut en%etauan dala! $idan% kealiannya,

    an% $erwenan% !e!inta keteran%an ali adala enyidik dan enyidik e!$antu

    se$a%ai!ana $unyi asal 7 ;1< $utir dan asal 11 K*=9,an% di!aksud den%an

     enyidik disini adala enyidik sesuai den%an den%an asal ;1< $utir a: yaitu enyidik 

    yan% e.a$at 9olisi /e%ara R6, 9enyidik ini adala enyidik tun%%al $a%i idana u!u!:

    ter!asuk idana yan% $erkaitan den%an keseatan dan .iwa !anusia,

    'le karena visu! et reertu! adala keteran%an ali !en%enai idana yan% $erkaitan

    den%an keseatan dan .iwa !anusia: !aka enyidik e%awai ne%eri siil tidak 

     $erwenan% !e!inta visu! et reertu!: karena !ereka anya !e!unyai wewenan%

    sesuai den%an undan%undan% yan% !en.adi dasar uku!nya !asin%!asin% ;9asal 7;2<

    K*=9

    a, Keteran%an saksi

     $, Keteran%an ali+, Surat

    d, 9ertun.uk 

    e, Keteran%an terdakwa;2< =al yan% se+ara u!u! suda diketaui tidak erlu di$uktikan,

    9asal 18 K*=A9

    Keteran%an ali iala aa yan% seoran% ali nyatakan di sidan% en%adilan,9asal 180 K*=A9;1< Dala! al dierlukan untuk !en.ernikan duduknya ersoalan yan% ti!$ul di sidin%

     en%adilan: =aki! ketua sidan% daat !inta keteran%an ali dan daat ula !inta a%ar 

    dia.ukan $aan $aru ole yan% $erkeentin%an,

    ;2< Dala! al ti!$ul ke$eratan yan% $eralasan dari terdakwa atau enasiat uku! terada

    asil keteran%an ali se$a%ai!ana di!aksud dala! ayat ;1< =aki! !e!erintakan a%ar 

    al itu dilakukan enelitian ulan%,

    ;3< =aki! karena .a$atannya daat !e!erintakan untuk dilakukan enelitian ulan%

    se$a%ai!ana terse$ut ada ayat ;2

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    5/47

     e.a$at $erdasarkan tu%asnya, De!ikian ula yan% di$eri kuasa untuk !en%usut atau

    !e!eriksa tindak idanaB de!ikian ula $aran%siaa den%an sen%a.a !en+e%a:

    !en%alan%alan%i atau !en%%a%alkan tindakan %una !en.alankan ketentuan: dian+a!

    den%an idana en.ara alin% la!a e!at $ulan dua !in%%u atau denda alin% $anyak 

    Se!$ilan ri$u ruia,

    ;2< Disa!akan den%an e.a$at terse$ut di atas: setia oran% yan% !enurut ketentuan undan%

    undan% terus!enerus atau untuk se!entara waktu diserai tu%as !en.alankan .a$atan

    u!u!,;3< Jika ada waktu !elakukan ke.aatan $elu! lewat dua taun se.ak adanya e!idanaan

    yan% !en.adi teta karena ke.aatan se!a+a! itu .u%a: !aka idananya daat dita!$a

    seerti%a,2

    9asal 222 K*=9

    aran%siaa den%an sen%a.a !en+e%a: !en%alan%alan%i atau !en%%a%alkan e!eriksaan

    !ayat untuk en%adilan: dian+a! den%an idana en.ara alin% la!a se!$ilan $ulan atau

     idana denda alin% $anyak e!at ri$u li!a ratus ruia,2

      9asal 22& K*=9

    aran%siaa yan% dian%%il !enurut undan%undan% untuk !en.adi saksi: ali atau

     .uru$aasa: den%an sen%a.a tidak !elakukan suatu kewa.i$an yan% !enurut undan%undan% ia

    arus !elakukannnya>2

    1, Dala! erkara idana diuku! den%an uku!an en.ara sela!ala!anya 4 $ulan,

    2, Dala! erkara lain: diuku! den%an uku!an en.ara sela!ala!anya $ulan,

    9asal 522 K*=9aran% siaa !enurut undan%undan% dian%%il se$a%ai saksi: ali atau .uru $aasa: tidak 

    datan% se+ara !elawan uku!: dian+a! den%an idana denda alin% $anyak se!$ilan ratus

    ruia,2

    4. Ke.aatan terada tu$u dan .iwa !anusia,

    9asal 170

    ;1< aran%siaa teran%teran%an dan den%an tena%a $ersa!a !en%%unakan kekerasan

    terada oran% atau $aran%: dian+a! den%an idana en.ara alin% la!a li!a taun ena!

     $ulan,

    ;2< an% $ersala dian+a! >a< Den%an idana en.ara alin% la!a tu.u taun: .ika den%an sen%a.a !en%an+urkan

     $aran% atau .ika kekerasan yan% di%unakan !en%aki$atkan lukaluka,

     $< Den%an idana en.ara alin% la!a 4 taun: .ika kekerasan !en%aki$atkan luka $erat,+< Den%an idana en.ara alin% la!a 12 taun: .ika kekerasan !en%aki$atkan !aut,

    ;3< 9asal 84 tidak $erlaku $a%i asal ini,2

    9asal 338

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    6/47

    aran%siaa den%an sen%a.a !era!as nyawa oran% lain: dian+a! karena e!$unuan

    den%an idana en.ara alin% la!a li!a $elas taun,2

    9asal 334

    9e!$unuan yan% diikuti: disertai atau didaului ole suatu er$uatan idana yan% dilakukan

    den%an !aksud untuk !e!ersiakan atau !e!er!uda elaksanaannya atau untuk 

    !eleaskan diri sendiri !auun eserta lainnya dari idana dala! al tertan%ka tan%an:

    atauun untuk !e!astikan en%uasaan $aran% yan% dierolenya se+ara !elawan uku!:

    dian+a! idana en.ara seu!ur idu atau sela!a waktu tertentu: alin% la!a dua ulu

    taun,2

    9asal 3&0

    aran%siaa den%an sen%a.a dan den%an ren+ana terle$i daulu !era!as nyawa oran% lain:

    dian+a! karena e!$unuan den%an ren+ana: den%an idana rnati atau idana en.ara seu!ur 

    idu atau sela!a waktu tertentu: alin% la!a dua ulu taun,2

      9asal 351

    ;1< 9en%aniayaan dian+a! den%an idana alin% la!a dua taun delaan $ulan atau idana denda

     alin% $anyak &500 ruia,

    ;2< Jika er$uatan !en%aki$atkan lukaluka $erat: yan% $ersala dian+a! den%an idana en.ara

     alin% la!a 5 taun,

    ;3< Jika !en%aki$atkan !ati: dian+a!den%an idana en.ara alin% la!a tu.u taun,

    ;&< Den%an en%aniayaan disa!akan sen%a.a !erusak keseatan,;5< Ke.aatan ini 9er+o$aan untuk !elakukan tidak diidana,2

    9asal 353

    ;1< 9en%aniayaan den%an ren+ana terle$i daulu: dian+a! den%an idana en.ara alin% la!a &

    taun,

    ;2< Jika er$uatan !en%aki$atkan lukaluka $erat: yan% $ersala dikenakan idana en.ara alin%

    la!a tu.u taun,

    ;3< Jika er$uatan !en%aki$atkan !ati: dia dikenakan idana en.ara alin% la!a 4 taun,1

    9asal 35&

    ;1< aran%siaa den%an sen%a.a !elukai $erat oran% lain: dian+a!: karena !elakukan en%aniayaan

     $erat: den%an idana en.ara alin% la!a delaan taun,

    ;2< Jika er$uatan !en%aki$atkan !ati: yan% $ersala dikenakan idana en.ara alin% la!a seulu

    taun,2

    9asal 355;1< 9en%aniayaan $erat yan% dilakukan den%an ren+ana le$i daulu: dian+a! den%an idana

     en.ara alin% la!a 12 taun,

    ;2< Jika er$uatan !en%aki$atkan !ati: yan% $ersala dikenakan idana en.ara alin% la!a 15

    taun,2

    Tanatologi

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    7/47

    -anatolo%i $erasal dari kata tanatos ;yan% $eru$un%an den%an ke!atian< dan lo%os

    ;il!u !ati so!atis ;!ati klinis

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    8/47

     eredaran dara $erenti: ernaasan $erenti: refleks +aaya dan refleks kornea

    !ata ilan%: kulit u+at dan relaksasi otot,1

    Setela $e$eraa waktu ti!$ul eru$aan as+a!ati yan% !e!un%kinkan dia%nosis

    ke!atian le$i asti, -andatanda terse$ut dikenal se$a%ai tanda asti ke!atian $erua le$a!

    !ayat ;iostasis atau lividitas as+a!ati

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    9/47

    kera+unan anilin: nitrit: nitrat: sulfonali !en%etaui eru$aan osisi !ayat yan%

    dilakukan setela ter.adinya le$a! !ayat yan% !enetai dan !e!erkirakan saat

    ke!atian, Aa$ila ada !ayat terlentan% yan% tela ti!$ul le$a! !ayat $elu!

    !eneta dilakukan eru$aan osisi !en.adi telun%ku: !aka setela $e$eraa saat

    akan ter$entuk le$a! !ayat $aru di daera dada dan erut, @e$a! !ayat yan%

     $elu! !eneta atau !asi ilan% ada enekanan !enun.ukkan saat ke!atian

    kuran% dari 812 .a! se$elu! saat e!eriksaan,1

    (en%in%at ada le$a! !ayat dara terdaat di dala! e!$ulu dara: !aka

    keadaan ini di%unakan untuk !e!$edakannya den%an resaan dara aki$at trau!a,

    ila ada dara terse$ut dilakukan irisan ke!udian disira! den%an air: !aka warna

    !era akan ilan% atau udar ada le$a! !ayat: sedan%kan ada resaan dara

    tidak !en%ilan%,1

    2, Kaku !ayat ;ri%or !ortis

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    10/47

    ii, =eat stiffenin%: yaitu kekakuan otot aki$at koa%ulasi rotein otot ole anas,

    'tototot $erwarna !era !uda: kaku: tetai rau ;!uda ro$ek2>8,Aki$at dari e!$usukan seerti ra!$ut

    !uda di+a$ut: wa.a !e!$en%kak: $ola !ata !elotot: keloak !ata !e!$en%kak 

    dan lida ter.ulur,9e!$usukan le$i !uda ter.adi ada udara ter$uka suu

    lin%kun%an yan% an%atanas dan kele!$a$an tin%%i,1

    @arva lalat akan di.u!ai setela e!$entukan %as e!$usukan nyata yaitu sekitar 3&8 .a! ost !orte!, Ku!ulan telur lalat tela dite!ukan $e$eraa .a! ost

    !orte! di alis !ata: sudut !ata: lu$an% idun% dan diantara $i$ir, -elur lalat

    !enetas !en.adi larva dala! waktu 2& .a!, Den%an identifikasi sesies lalat

    den%an !en%ukur an.an% larva: !aka daat diketaui usia larva terse$ut: yan%

    daat dier%unakan untuk !e!erkirakan saat ke!atian: den%an asu!si $awa

    lalat $iasanya se+eatnya !eletakkan telur setela seseoran% !enin%%al, Alat dala!

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    11/47

    tu$u akan !en%ala!i e!$usukan den%an ke+eatan yan% $er$eda, 9eru$aan

    warna tor.adi ada la!$un% teruta!a di daera fundus: usus: !en.adi un%u

    ke+oklatan, (ukosa saluran naas !en.adi ke!eraan: endokardiu! dan inti!a

     e!$ulu dara .u%a ke!eraan: aki$at e!olisis dara: Difusi e!edu dari

    kandun% 9edu !en%aki$atkan warna +oklat kei.auan di .arin%an sekitarnya: otak 

    !elunak: ati !en.adi $eron%%a seerti sons: li!a !elunak dan !uda ro$ek,

    Ke!udian alat dala! akan !en%erut, 9rostat dan uterus non %ravid !eruakan

    or%an adat yan% alin% la!a $ertaan ter eru$aan e!$usukan, 9e!$usukan

    akan ti!$ul le$i +eat $ila suu kelilin% oti!al ;2,5 dera.at el+ius in%%a

    sekitar suu nor!al tu$u air > udara adala 1 > 2 > 8,

    ayi $aru lair u!u!nya le$i la!$at !e!$usuk: karena anya !e!iliki sedikit $akteri dala! tu$unya dan ilan%nya anas tu$u yan% +eat ada $ayi akan

    !en%a!$at er tu!$uan $akteri, 1

    5, Adiosera atau lilin !ayat, Adiosera adala ter$entuknya $aan yan% $erwarna

    keutian: lunak atau $er!inyak: $er$au ten%ik yan% ter.adi di dala! .arin%an

    lunak tu$u as+a !ati, Dulu dise$ut se$a%ai saonifikasi: tetai istila adiosera

    le$i disukai karena !enun.ukkan sifatsifat dian tara le!ak dan lilin Adiosera

    teruta!a terdiri dari asa! asa! le!ak tak .enu yan% ter$entuk ole idrolisis

    e!ak dan !en%ala!i idro%enisasi sein%%a ter$entuk asa! le!ak .enu as+a

    !ati yan% ter+a!ur den%an sisasisa otot: .arin%an ikat: .arin%an saraf yan%

    ter!u!ifikasi;(ant dan )ur$ank: 1457< dan kristalkristal sferis den%an %a!$aranradial;"vans: 142

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    12/47

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    13/47

    2, 9eru$aan dala! la!$un%: Ke+eatan en%oson%an la!$un% san%at $ervariasi:

    sein%%a tidak daat d nakan untuk !e!$erikan etun.uk asti waktu antara !akan

    terakir dan saat !ati, /a!un keadaan la!$un% dan isinya !un%kin !e!$antu

    dala! !e!$uat keu Dite!ukannya !akanan tertentu;isan%: to!at: dala! isi

    la!$un% daat di%unakan untuk !enyi!ulkan $awa kor$an se$elu! !enin%%al

    tela !akan !akanan terse$ut, 1

    3, 9eru$aan ra!$ut, Den%an !en%in%at $awa ke+eatan tu!$u ra!$ut rata rata 0:&

    !!ari: an.an% ra! $ut ku!is dan .en%%ot daat dier%unakan untuk 

    !e!erkirakan saat ke!atian, ara ini anya daat di%unakan $a%i ria yan%

    !e!unyai ke$iasaan !en+ukur ku!is atau .on%%otnya dan diketaui saat terakir 

    ia !en+ukur,1

    &, 9ertu!$uan kuku, Se.alan den%an al ra!$ut terse$ut di atas: ertu!$uan kuku

    yan% dierkirakan sekitar 0:1 !! er ari daat di%unakan untuk !e!erkirakan

    saat ke!atian $ila daat diketaui saat terakir yan% $ersan%kutan !e!oton% kuku,2

    5, 9eru$aan dala! +airan sere$rosinal, Kadar nitro%en asa! a!ino kuran% dari 1&

    !% !enun.ukkan ke !atian $elu! lewat 10 .a!: kadar nitro%en nonrotein

    kuran% dari 80!% !enun.ukkan ke!atian $elu! 2& .a!: kadar kreatin kuran%

    dari 5 !% dan 10 !% !asin%!asin% !enun.ukkan ke!atian $elu! !en+aai

    10 .a! dan 30 .a!, 1

    , Dala! +airan vitreus ter.adi enin%katan kadar Kaliu! yan% +uku akurat untuk 

    !e!erkirakan saat ke!atian antara 2& in%%a 100 .a! as+a !ati, 1

    7, Kadar se!ua ko!onen dara $eru$a setela ke!atian: sein%%a analisis dara

     as+a !ati tidak !e! $erikan %a!$aran konsentrasi #at#at terse$ut se!asa

    idunya, 9eru$aan terse$ut diaki$atkan ole aktivitas en#i! dan $akteri: serta

    %an%%uan er!ea$ilitas dari sel yan% tela !ati, Selain itu %an%%uan fun%si tu$u

    sela!a roses ke !atian daat !eni!$ulkan eru$aan dala! dara $akan se$elu!

    ke!atian itu ter.adi, =in%%a saat ini $elu! dite!ukan eru$aan dala! dara yan%

    daat di%unakan untuk !e!erkirakan saat !ati den%an le$i teat, 1

    8, Reaksi suravital: yaitu reaksi .arin%an tu$u sesaat as+a !ati klinis yan% !asi

    sa!a seerti reaksi .arin%an tu$u ada seseoran% yan% idu,1

    e$eraa u.i daat dilakukan terada !ayat yan% !asi se%ar: !isalnya ran%san%

    !asi daat !eni!$ulkan kontraksi otot !ayat in%%a 40120 !enit as+a !ati dan

    !en%aki$atkan sekresi kelen.ar kerin%at sa!ai 040 !enit as+a !ati: sedan%kan trau!a

    !asi daat !eni!$ulkan erdaraan $awa kulit sa!ai 1 .a! as+a !ati,1

    Pemeriksaan ena!ah "#rlando$

    9e!eriksaan luar3

    1, -utu dan $un%kus !ayat

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    14/47

    (ayat dikiri! keada e!eriksa $isa dala! keadaan ditutu atau di$un%kus, 9enutu

    atau e!$un%kus di+atat .enis $aan: warna: +orak: serta adanya en%otoran di+atat ula

     $aan dan letaknya,

    2, 9akaian

    (en+atat akaian !ayat den%an teliti !ulai dari yan% dikenakan di atas sa!ai di $awa:

    dari yan% terluar sa!ai terdala!, 9en+atatan !eliuti $aan: warna dasar: warna dan

    +orak tekstil: $entuk!odel akaian: ukuran: !erk en.ait: +a $inatu:

    !ono%ra!inisial: dan ta!$alantisikan $ila ada, atat .u%a letak dan ukuran akaian $ila

    terdaat adanya $er+aken%otoran atau ro$ekan, Saku dieriksa dan di+atat isinya,

    3, 9eriasan

    (en+atat eriasan yan% diakai ole. !ayat: !eliuti .enis: $aan: warna: !erek: $entuk 

    serta ukiran na!ainisial ada $enda eriasan terse$ut,

    &, (en+atat $enda di sa!in% !ayat !isalnya tas atauun $un%kusan, iasanya $enda

    disekitar !ayat akan disertakan ada saat !e!$un%kus !ayat

    5, (en+atat eru$aan tanatolo%i >

    a, @e$a! !ayat1

    @e$a! !ayat ter.adi aki$at terku!ulnya dara ada .arin%an kulit dan su$kutan disertai

     ele$aran e!$ulu kailer ada $a%ian tu$u yan% letaknya renda atau $a%ian tu$uyan% ter%antun%, Keadaan ini !e!$eri %a!$aran $erua warna un%u ke!eraan, Setela

    seseoran% !enin%%al: !ayatnya !en.adi suatu $enda !ati sein%%a dara akan

     $erku!ul sesuai den%an uku! %ravitasi, @e$a! !ayat ada awalnya $erua $ar+ak,

    Dala! waktu sekitar .a!: $er+ak ini se!akin !eluas yan% ada akirnya akan

    !e!$uat warna kulit !en.adi %ela, 9e!$ekuan dara ter.adi dala! waktu 10

     .a! setela ke!atian, @e$a! !ayat ini $isa $eru$a $aik ukuran !auun letaknya

    ter%antun% dari eru$aan osisi !ayat, Karena itu entin% sekali untuk !e!astikan

     $awa !ayat $elu! disentu ole oran% lain, 9osisi !ayat ini .u%a entin% untuk 

    !enentukan aaka ke!atian dise$a$kan karena e!$unuan atau $unu diri,

    Ada 5 warna le$a! !ayat yan% daat kita %unakan untuk !e!erkirakan enye$a$

    ke!atian >

    - (era ke$iruan !eruakan warna nor!al le$a!

    - (era teran% !enandakan kera+unan ': kera+unan / atau suu din%in

    - (era %ela !enun.ukkan asfiksia

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    15/47

    - iru !enun.ukkan kera+unan nitrit

    - oklat !enandakan kera+unan aniline

    9ada ene!uan le$a$ !ayat: di+atat letakdistri$usi: warna: dan intensitas le$a!,

     $, Kaku !ayat1

    9eru$aan otot yan% ter.adi setela ke!atian $isa di$a%i dala! 3 taa>

    - 9eriode relaksasi ri!er ;flaksiditas ri!er<

    =al ini ter.adi se%era setela ke!atian, iasanya $erlan%sun% sela!a 23 .a!,

    Seluru otot tu$u !en%ala!i relaksasi:dan $isa di%erakkan ke se%ala ara,

    6rita$ilitas otot !asi ada tetai tonus otot !en%ilan%, 9ada kasus di !ana !ayat

    letaknya $er$arin% raan% $awa akan .atu dan keloak !ata .u%a akan turun dan

    le!as,

    - Kaku (ayat

    Kaku !ayat akan ter.adi setela taa relaksasi ri!er, Keadaan ini $erlan%sun%

    setela ter.adinya ke!atian tin%kat sel: di!ana aktivitas listrik otot tidak ada la%i,

    'tot !en.adi kaku, )eno!ena kaku !ayat ini erta!a sekali ter.adi ada otototot

    !ata: $a%ian $elakan% leer: raan% $awa: wa.a: $a%ian dean leer: dada:

    a$do!en $a%ian atas dan terakir ada otot tun%kai, Aki$at kaku !ayat ini seluru

    !ayat !en.adi kaku: otot !e!endek dan ersendian ada !ayat akan terliat dala!

     osisi sedikit fleksi, Keadaan ini $erlan%sun% sela!a 2& &8 .a! ada !usi! din%in

    dan 18 3 .a! ada !usi! anas, 9enye$a$nya adala otot teta dala! keadaan

    idrasi ole karena adanya A-9, Jika tidak ada oksi%en: !aka A-9 akan terurai dan

    akirnya a$is: sein%%a !enye$a$kan enu!ukan asa! laktat dan en%%a$un%an

    aktino!iosin ;rotein otot

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    16/47

    +, Suu tu$u !ayat1

    Suu tu$u ada oran% yan% suda !enin%%al erlaanlaan akan sa!a den%an suu

    lin%kun%annya karena !ayat terse$ut akan !eleaskan anas dan suunya !enurun,Ke+eatan enurunan suu ada !ayat $er%antun% keada suu lin%kun%an dan suu

    !ayat itu sendiri, 9ada ikli! yan% din%in !aka enurunan suu !ayat $erlan%sun% +eat,

    9en%ukuran dilakukan !e!akai ter!o!eter rektal da! di+atat .u%a suu ruan%an ada

    saat terse$ut,

    d, 9e!$usukan1

    9eru$aan warna, 9eru$aan ini erta!a kali ta!at ada fossa iliaka kanan dan kiri

     $erua warna i.au kekunin%an: dise$a$kan ole eru$aan e!o%lo$in !en.adi

    sulf!ete!o%lo$in, 9eru$aan warna ini .u%a ta!ak ada seluru a$do!en: $a%ian

    dean %enitalia eksterna: dada: wa.a dan leer, Den%an se!akin $erlalunya waktu !aka

    warnanya !en.adi se!akin un%u, Jan%ka waktu !ulai ter.adinya eru$aan warna ini

    adala 12 .a! ada !usi! anas dan 13 ari ada !usin din%in, 9eru$aan warna

    terse$ut .u%a diikuti den%an e!$en%kakan !ayat,

    'tot sfin%ter !en%ala!i relaksasi sein%%a urin dan faeses keluar, @ida .u%a ter.ulur,

    i$ir !ene$al: !ulut !e!$uka dan $usa ke!eraan $isa terliat keluar dari ron%%a

    !ulut, (ayat $er$au tidak enak dise$a$kan ole adanya %as e!$usukan, Cas ini $isa

    terku!ul ada suatu ron%%a sein%%a !ayat !en.adi tidak !iri den%an kor$an sewaktu

    !asi idu, Cas ini selan.utnya .u%a $isa !e!$entuk leuan kulit,

    @euan kulit !ulai ta!ak 3 .a! setela !enin%%al, Kulit ari daat den%an +uku

    !uda dikeluas, Di !ana akan ta!ak +airan $erwarna ke!eraan yan% sedikit

    !en%andun% al$u!in, Jika e!$usukan terus $erlan%sun%: !aka $au $usuk yan% ti!$ul

    akan !enarik lalat untuk in%%a ada !ayat,

    @alat !ene!atkan telurnya ada !ayat: di !ana dala! waktu 82& .a! telur akan

    !enetas !en%asilkan larvayan% serin% dise$ut $elatun%, Dala! waktu &5 ari:

     $elatun% ini lalu !en.adi ua: di!ana setela &5 ari ke!udian akan !en.adi lalat

    dewasa,

    9ada taa ini $a%ian dari tulan% ten%korak !ulai ta!ak, Rektu! dan uterus .u%a

    ta!ak dan uterus %ravid .u%a $isa !en%eluarkan isinya Ra!$ut dan kuku den%an !uda

    daat di+a$ut, a%ian erut dan dada $isa e+a $eru$un% $esarnya tekanan %as yan% di

    kandun%nya, Jika e!$usukan terus $erlan%sun%: !aka .arin%an .arin%an !en.adi lunak:

    rau dan $erwarna ke+oklatan,

    e, @ainlainB !isalnya !u!ifikasi atau adiosera,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    17/47

    , (en+atat identitas !ayat: seerti .enis kela!in: $an%saras: erkiraan u!ur: warna kulit:

    status %i#i: tin%%i $adan: $erat $adan: disirku!sisitidak: striae al$i+antes ada dindin%

     erut,3

    7, (en+atat se%ala sesuatu yan% daat diakai untuk enentuan identitas kusus: !eliuti

    ra.atatoo: .arin%an arut: kaalan: kelainan kulit: ano!ali dan +a+at ada tu$u: kalau

     erlu di foto,

    8, 9e!eriksaan ra!$ut

    (e!eriksa distri$usi: warna: keadaan tu!$u: dan sifat dari ra!$ut, Jika ada !ayat

    terdaat ra!$ut yan% !e!unyai sifat $erlainan: erlu untuk disi!an .ika suatu saat

     erlu,

    4, 9e!eriksaan !ata

    (e!eriksa !ata: seerti aaka keloak ter$uka atau tertutu: tanda kekerasan: kelainan,

    9eriksa selaut lendir keloak !ata dan $ola !ata: warna: +ari e!$ulu dara yan%

    !ele$ar: $intik erdaraan: atau $er+ak erdaraan, Kornea .ernitidak: adanya kelainan

    fisiolo%ik atau atolo%ik, atat keadaan dan warna iris serta kelainan lensa !ata, atat

    ukuran uil: $andin%kan kiri dan kanan,

    10, 9e!eriksaan daun telin%a dan idun%

    (en+atat $entuk dan kelainanano!ali ada daun telin%a dan idun%,

    11, 9e!eriksaan !ulut dan ron%%a !ulut

    12, (e!eriksa $i$ir: lida: ron%%a !ulut: dan %i%i %eli%i, atat %i%i %eli%i den%an len%ka:

    ter!asuk .u!la: ilan%atata!$alan: %i%i alsu: kelainan letak: ewarnaan: dan

    se$a%ainya,

    13, 9e!eriksaan leer 

    a%ian leer dieriksa .ika ada !e!ar: $ekas en+ekikan atau ele$aran e!$ulu dara,

    Kelen.ar tiroid dan %eta $enin% .u%a dieriksa se+ara !enyeluru,

    1&, 9e!eriksaan alat kela!in dan lu$an% eleasan,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    18/47

    9ada ria di+atat kelainan $awaan yan% dite!ukan: keluarnya +airan: kelainan lainnya,

    9eratikan $entuk lu$an% eleasan: eratikan adanya luka: $enda asin%: dara dan lain

    lain

    15, 9erlu dieratikan ke!un%kinan terdaatnya tanda er$endun%an: ikterus: sianosis:

    ede!a: $ekas en%o$atan: $er+ak lu!ur atau en%otoran lain ada tu$u,

    1, ila terdaat tandatanda kekerasanluka arus di+atat len%ka, Setia luka ada tu$u

    arus dierin+i den%an len%ka: yaitu .enis luka: lokasi $entuk: ara: tei: sudut: dasar:

    ukuran: dan lainlain, Dala! luka diukur dan an.an% luka diukur setela kedua tei

    ditautkan, @okalisasi luka dilukis den%an !en%a!$il $e$eraa atokan: antara lain %aris

    ten%a !elalui tulan% dada: %aris ten%a !elalui tulan% $elakan%: %aris !endatar !elalui

    kedua utin% susu: dan %aris !endatar !elalui usat,

    17, 9e!eriksaan ada tidaknya ata tulan%: serta .enissifatnya,

    9e!eriksaan dala!3

    - 9e!eriksaan ron%%a dada dan erut

    (ayat yan% akan di $eda diletakkan terlentan% den%an $a%ian $au ditin%%ikan den%an

    seoton% $alok ke+il, Den%an de!ikian: keala akan $erada dala! keadaan fleksi !aksi!al dan

    daera leer ta!ak .elas,

    6nsisi kulit dilakukan !en%ikuti %ans erten%aan $adan !ulai di $awa da%u: diteruskan ke

    ara u!$ilikus dan !elin%kari u!$ilikus di sisi kiri dan seterusnya ke!$ali !en%ikuti %aris

     erten%aan $adan sa!ai di daera si!fisis u$is, 9ada daera leer insisi anya !en+aai

    kedala!an sete$al kulit sa.a, 9ada daera dada: insisi kulit sa!ai kedala!an !en+aai

     er!ukaan dean tulan% dada ; sternum< sedan%kan !ulai di daera epigastrium,  sa!ai

    !ene!$us ke dala! ron%%a erut, 6nsisi $er$entuk uruf 6 di atas !eruakan insisi yan% alin%

    ideal untuk suatu e!eriksaan $eda !ayat forensik, 6nsisi ada dindin% erut $iasanya di!ulai

     ada daera ei%astriu! den%an !e!$uai irisan endek yan% !ene!$us sa!ai eritoneu!

    Den%an .ari telun.uk dan .ari ten%a tan%an kiri yan% di!asukkan ke dala! lu$an% insisi ini:

    !aka dindin% erut daat ditarikdian%kat ke atas 9isau diselikan di antara dua .ari terse$ut dan

    insisi daat diteruskan sa!ai ke si!fisis u$is, Di sa!in% $erfun%si se$a%ai en%an%kat

    dindin% erut: kedua .ari tan%an kiri terse$ut $erfun%si .u%a se$a%ai e!andu untuk isau: serta!elindun%i alatalat dala! ron%%a erut dari ke!un%kinan teriris ole isau,

    Den%an !e!e%an% dindin% erut $a%ian atas dan !e!untir dindin% erut terse$ut ke ara luar 

    ;dilakukan den%an i$u .ari di se$ela dala!sisi eritoneu! dan & .ari lainnya di se$ela luarsisi

    kulit

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    19/47

     erut isau dan $idan% isau yan% te%ak lurus terada otot, Den%an de!ikian: dindin% dada

    tela di$e$askan dan otototot e+torales , dan kelainan yan% dite!ukan daat di+atat den%an

    teliti,

    9ada dindin% erut: dieratikan keadaan le!ak $awa kulit serta otototot dindin% erut: +atat

    te$al !asin%!asin% serta lukaluka $ila terdaat, Ron%%a erut dieriksa den%an !ula!ula

    !e!eratikan keadaan alatalat erut se+ara u!u!, a%ai!ana enye$aran tirai usus

    ;o!entu!

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    20/47

    9en%eluaran alat leer di!ulai den%an !elakukan en%irisan insersi otototot dasar !ulut ada

    tulan% raan% $awa, 6risan di!ulai teat di $awa da%u: !ene!$us ron%%a !ulut dan $awa

    6nsisi dierle$ar ke ara kanan !auun ke ara kiri, @ida ditank ke ara $awa sein%%a daat

    dikeluarkan !elalui te!at $ekas irisan, 9eratikan keadaan ron%%a !ulut dan +atat kelainan

    yan% !un%kin terdaat: antara lain adanya $enda asin% dala! ron%%a !ulut, 9eratikan ula

    lan%itlan%it !ulut: $aik alatu! duru! !auun alatu! !olle: untuk !en+atat kela!an yan%

    dite!ukan 9alatu! !olle ke!udian diiris sean.an% erlekatannya den%an alatu! duru! yan%

    ke!udian diteruskan ke ara lateral kanan dan kiri: sa!ai $a%ian lateral dan li+a arin%ea

    den%an !eneruskan e!oton%an sa!ai ke er!ukaan dean dan tulan% $elakan% dan sedikit

    !enarik alatalat leer ke ara dean $awa: seluru alat leer daat dileaskan dari

     erlekatannya,

    @akukan e!oton%an terada e!$ulu serta saraf yan% $er.alan di $elakan% tulan% selan%ka

    den%an terle$i daulu !en%%en%%a! e!$ulu e!$ulu dan syaraf terse$ut, @easkan

     erlekatan antara aruaru den%an dindin% ron%%a dada: $ila erlu se+ara ta.a!, Den%an tan%an

    kanan !e!e%an% lida dan dua .ari tan%an kiri yan% diletakkan ada sisi kanan dan kiri ilus aru: alat ron%%a dada ditarik ke ara kaudal sa!ai ke luar dan ron%%a aru,3

    @easkan esofa%us $a%ian kaudal dari .ann%an ikat sekitarnya dan $uatla dua ikatan di atas

    diafra%!a, "sofa%us di%untin% di antara kedua ikatan terse$ut di atas, -an%an kiri kini di%unakan

    untuk !en%%en%%a! $a%ian $awa alat ron%%a dada teat di atas diafra%!a dan lakukan

     en%irisan terada %en%%a!an terse$ut, Den%an de!ikian: alat leer $ersa!a alat dala! ron%%a

    dada daat dikeluarkan selurunya,

    *sususus dileaskan den%an erta!ata!a !elakukan dua ikatan ada awal .e.unu!, dekat

    den%an te!at !ene!$usnya duodenu! dari ara retroeritoneal, Se+ara too%rafis: $a%ian

    duodenu! ini terletak kaudal terada +olon transversu!: kirakira di %aris erten%aan

    selan%ka, 9en%%untin%an dilakukan di antara dua ikatan yan% di$uat: a%ar isi duodenu! tidak ter+e+er, Den%an tan%an kiri !e!e%an% ada u.un% distal dan !en%an%katnya: !aka

    !esenteriu! yan% !elekatkan usus alus den%an dindin% ron%%a erut daat diiris dekat ada

    usus, 9en%irisan dilakukan den%an isau or%an yan% $idan% isaunya Eknife $lade< diletakkan

    te%ak lurus ada usus dan di%erakkan !a.u !undur seerti %erakan !en%%er%a.i, 9en%irisan

    de!ikian dilakukan sean.an% usus alus sa!ai daera ileu! ter!inalis, 9ada daera +oe+u!

     en%irisan dilakukan terada !esokolon: den%an !e!oton% !esokolon ada $a%ian lateral dan

    kolon asendens ada daera ini, e!oton%an arus dilakukan den%an atiati: lais de!i lais

    a%ar tidak teriris %in.al kanan serta duodenu! ars retroentonealis

    9ada daera kolon transversu!: leaskan erlekatan antara kolon dan la!$un%, (esokolon

    ke!$ali diiris di se$ela lateral dari kolon deseendens den%an !e!isakannya .u%a dari li!a

    dan %in.al kiri, Kolon si%!oid daat dileaskan dari dindin% ron%%a erut den%an !e!oton%

    !eso+olon di $a%ian $elakan%nya,3

    Re+tu! die%an% den%an tan%an kanan: !ulai dari $a%ian distal dan !en%urutnya ke ara

     roksi!al: a%ar isi re+tu! diindakan ke ara +olon si%!oid dan re+tu! daat diikat den%an

    dua ikatan: untuk ke!udian diutus di antara dua ikatan terse$ut, Setela dilakukan eleasan

    usus alus dan usus $esar: daat dilakukan e!eriksaan sean.an% usus terse$ut untuk 

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    21/47

    !ene!ukan kelainan: $aik yan% diaki$atkan ole kekerasan $erua luka: aki$at enyakit dala!

     $entuk ulkus atau kelainan lainnya,

    *ntuk !eleaskan alat ron%%a erut dan an%%ul: en%irisan di!ulai den%an !e!oton%

    diafra%!a dekat ada insersinya ada dindin% ron%%a $adan, 9en%irisan diteruskan ke ara

     $awa: se$ela kanan dan kin: lateral dan !asin%!asin% %in.al: sa!ai !e!oton% arteri ilia+a

    +o!!unis,

    Alat ron%%a an%%ul dileaskan den%an terle$i daulu !eleas eritoneu! di daera si!fisis,

    Kandun% ken+in% serta alat lain daat die%an% dala! tan%an kiri sa!ai ke ara $elakan%

     $ersa!asa!a rektu! 9e!oton%an !elintan% dilakukan den%an atokan setin%%i kelen.ar rostat

     ada !ayat lakilaki dan setin%%i seerti%a roksi!al va%ina ada !ayat ere!uan, Alat

    ron%%a an%%ul ini ke!udian dileaskan selurunya dari erlekatan den%an sekitarnya dan daat

    dian%kat $ersa!asa!a den%an alat ron%%a erut yan% tela dileaskan terle$i daulu

    - 9e!eriksaan ada keala3

    9e!eriksaan ada keala di!ulai den%an !e!$uat irisan ada kulit keala: di!ulai ada

     rosesus !astoideus: !elin%kari keala ke ara un+ak keala;verte< dan $erakir ada rosesus !astoideus sisi lain, 9ada !ayat yan% le$at ra!$ut kealanya: se$aiknya se$elu!

    dilakukan en%irisan ada kulit keala: dilakukan terle$i daulu enyisiran ada ra!$ut

    sein%%a ter.adi %aris $elaan ra!$ut sean.an% kulit keala yan% akan diiris terse$ut, 9en%irisan

    di$uat sa!ai isau !en+aai eriostiu!, Kulit keala ke!udian dikuas: ke ara dean sa!ai

    kuran% le$i 12 senti!eter di atas $atas or$ita;(ar%o suraor$italis< dan ke ara $elakan%

    sa!ai se.au rotu$erantia o++iitalis eterna, 9eratikan dan +atat kelainan yan% terdaat: $aik 

     ada er!ukaan dala! kulit keala !auun er!ukaan luar tulan% ten%korak, Kelainan yan%

     $iasa dite!ukan adala tanda kekerasan: $aik !eruakan resaan dara !auun %aris

    retakata tulan%, *ntuk !e!$uka ron%%a ten%korak: dilakukan en%%er%a.ian tulan%

    ten%korak: !elin%kar di daera frontal se.arak kuran% le$i 2 senti!eter di atas !ar%osuraor$italis: di daera te!oral k,l, 2 senti!eter di atas daun telin%a, 9ada daera te!oral ini:

     en%%er%a.ian dilakukan setela otot te!oralis dioton% den%an isau terle$i daulu,

    9e!oton%an otot te!oralis di!aksudkan a%ar otot terse$ut setela selesai e!eriksaan daat

    di%unakan se$a%ai e%an%ante!at .aitan !enyatukan ke!$ali ata ten%korak den%an $a%ian

    lain ten%korak terse$ut, 9ada daera te!oralis ini en%%er%a.ian dilakukan !elin%kar ke ara

     $elakan% kuran% le$i 2 senti!eter se$ela atas rotu$erantia o++iitalis eterna: den%an %aris

     en%%er%a.ian yan% !e!$entak sudut kuran% le$i 120 dera.at dari %aris en%%er%aiian

    terdaulu, =al ini dilakukan a%ar setela selesai e!eriksaan: ata ten%korak daat terasan%

    ke!$ali tana ter%eser, A%ar en%%er%a.ian tidak !erusak .arin%an otak: en%%er%a.ian arus

    dilakukan den%an atiati dan dientikan setela terasa te$al tulan% ten%korak tela terla!aui,

    Ata ten%korak selan.utnya dileas den%an !en%%unakan aat $er$entuk -;-+isel< den%an

     .alan !endon%kel ada %aris en%%er%a.ian, Setela ata ten%korak dileaskan: erta!ata!a

    lakukan en+iu!an terada $au yan% keluar se$a$ ada $e$eraa .enis kera+unan: daat

    ter+iu! $au yan% kas,3

    Ke!udian eratikan adanya kelainan $aik ada er!ukaan dala! ata ten%korak !auun ada

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    22/47

    dura!ater yan% kini ta!ak, Kelainan daat $erua luka ada dura!ater: erdaraan eidural

    atau kelainan lain,, Dura!ater ke!udian di%untin% !en%ikuti %aris en%%er%a.ian: dan daera

    su$dural daat dieriksa akan adanya erdaraan: en%u!ulan nana dan se$a%ainya,

    'tak dikeluarkan den%an erta!ata!a !e!asukkan dua .ari tan%an kin di %aris erten%aan

    daera frontal: antara $a%a otak dan tulan% ten%korak Den%an sedikit !enekan $a%a frontal akan

    ta!ak falk +ere$ri yan% daat dioton% atau di%untin% sa!ai dasar ten%korak, Kedua .ari

    tan%an kin terse$ut ke!udian daat sedikit !en%an%kat $a%a frontal dan !e!erliatkan nn,

    olfatorius: nn, oti+us: yan% ke!udian dioton% sedekat !un%kin ada dasar ten%korak,

    9e!oton%an le$i lan.ut daat dilakukan ada aa, karotis intetna yan% !e!asuki otak: serta

    sarafsaraf otak yan% keluar ada dasar otak, Den%an !e!irin%kan keala !ayat ke sala satu

    sisi: serta .ari.ari tan%an kiri sedikit !enarik!en%an%kat $a%a eliis ;te!oralis< sisi yan%

    lain: tentoriu! +ere$elli akan .elas ta!ak dan !uda dioton%: di!ulai dan fora!en !a%nu!

    ke ara lateral !enyusuri tei $elakan% tulan% karan% otak;os etrosu!

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    23/47

    !un%kin dite!ukan ;!isalnya stnktura: van+es

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    24/47

    13, Anak %in.al ;%landula surarenalis<

    Kedua anak %in.al arus di+ari terle$i daulu se$elu! dilakukan e!eriksaan lan.ut

     ada area alat ron%%a erut dan an%%ul, =al ini erlu !endaat eratian: karena $ila

    tela dilakukan e!eriksaan atau tela dilakukan e!isaan alat ron%%a erut dan

     an%%ul: anak %in.al sukar dite!ukan, 9ada anak %in.al yan% nor!al: en%%untin%an anak 

    %in.al akan !e!$erikan ena!an% den%an $a%ian korteks dan !edulla yan% ta!ak 

     .elas

    1&, Cin.al: ureter dan kandun% ken+in%

    Kedua %in.al !asin%!asin% diliuti ole .arin%an le!ak yan% dikenal se$a%ai +asula

    adiosa renis, Adanya trau!a yan% !en%enai daera %in.al serin%kali !enye$a$kan

    resaan dara ada +asula ini, Den%an !elakukan en%irisan di $a%ian lateral kasula:

    %in.al daat di$e$askan *ntuk e!eriksaan le$i lan.ut: %in.al di%en%%a! ada tan%an

    kin den%an elvis re!s dan ureter terletak antara telun.uk dan .ari ten%a 6risan ada

    %in.al di$uat dan ara lateral ke !edial: diusaakan teat di $idan% ten%a sein%%a

     ena!an% akan !elewati elvis renis, 9ada tei irisan: den%an !en%%unakan inset $er%i%i: si!ai %in.al daat di F+u$itF dan ke!udian dikuas se+ara tu!ul, Setela

    si!ai %in.al dileaskan: lakukan terle$i daulu e!eriksaan terada er!ukaan

    %in.al, 9eratikan adaka kelainan $erua resaan dara: lukaluka atauun kistakista

    retensi

    9ada ena!an% %in.al: eratikan %a!$aran korteks dan !edula %in.al, Ju%a eratikan

     elvis renis akan ke!un%kinan terdaatnya $atu %in.al: tanda eradan%an: nana dan

    se$a%ainya,

    *reter di$uka den%an !eneruskan e!$ukaan ada elvis renis: terus !en+aai vesika

    urinaria, 9eratikan ke!un%kinan terdaatnya $atu: ukuran ena!an%: isi saluran serta

    keadaan !ukosa,15, =ati dan kandun% e!edu

    9e!eriksaan dilakukan terada er!ukaan ati: yan% ada keadaan $iasa !enun.ukkan

     er!ukaan yan% rata dan li+in: $erwarna !era+okat Kadan%kala ada er!ukaan ati

    daat dite!ukan kelainan $erua .ann%an ikat: kista ke+il: er!ukaan yan% $er$en.ol

     $en.ol: $akan a$ses, 9ada era$aan: ati nor!al !e!$erikan era$aan yan% kenyal,

    -ei ati $iasanya ta.a!,

    Kandun% e!edu dieriksa ukurannya serta dira$a akan ke!un%kinan terdaatnya $atu

    e!edu, *ntuk !en%etaui ada tidaknya su!$atan ada saluran e!edu: daat

    dilakukan e!eriksaan den%an .alan !enekan kandun% e!edu ini sa!$il

    !e!eratikan !uaranya ada duodenu! ;ailla ?ateri

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    25/47

    li!a: li!a nor!al !e!unyai %a!$aran li!a yan% .elas: $erwarna +oklat!era dan

     $ila dikikis den%an un%%un% isau: akan ikut .arin%an ena!an% li!a: Jan%an lua

    !en+atat ukuran dan $erat li!a atat ula $ila dite!ukan kelenar %eta $enin% re%ional

    yan% !e!$esar,

    17, @a!$un%: usus alus dan usus $esar 

    @a!$un% di$uka den%a%n %untin% ada +urvatura !ayor, 9eratikan isi la!$un% dan

    si!an dalaa! $otol atau kanton% lastik $ersi $ila isi la!$un% ini dierlukan untuk 

     e!eriksaan toksikolo%ik atau e!eriksaan la$oratoriu! lainnya, eratikan ula selaut

    lendir la!$un% terada ke!un%kinan adanya erosi: ulserasi: erdaraanresaan dara,

    *sus dieriksa akan ke!un%kinan terdaat dara dala! lu!en serta ke!un%kinan

    terdaatnya kelainan $ersifat ul+eratif: oli: dan lainlain

    18, Kelen.ar liur eiut ;an+reas

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    26/47

    kelainan erdaraan: eriunakan dan se$a%ainya yan% !un%kin dite!ukan, atan% otak 

    diiris !elintan% !ulai daera ons: !edulla o$lon%ata sa!ai ke $a%ian roksi!al

    !edulla sinalis, 9eratikan ke!un%kinan terdaatnya erdaraan,

    20, Alat kela!in dala! ;%enitalia inte!a<

    9ada !ayat lakilaki: testis daat dikeluarkan dari s+rotu! !elalui ron%%a erut, Jadi

    tidak di$uat irisan $aiu ada s+rotu!, 9eratikan ukuran: konsistensi serta ke!un%kinan

    terdaatnya resaan dara, 9eratikan ula $entuk dan ukuran dan eididi!is Kelen.ar 

     rostat dieratikan ukuran serta konsistensinya

    9ada !ayat wanita: eratikan $entuk serta ukuran kedua indun% telur: saluran telur dan

    uterus sendirisendiri, 9ada uterus dieratikan ke!un%kinan terdaatnya erdaraan:

    resaan dara atauun luka aki$at tindakan a$ortus rovokatus, *terus di$uka den%an

    !e!$uat irisan $er$entuk uruf - ada dindin% dean: !elalui saluran serviks serta

    !uara kedua saluran telur ada fundus uteri, 9eratikan keadaan selaut lendir uterus:

    te$al dindin%: isi ron%%a rai! serta ke!un%kinan terdaatnya kelainan,3

    Traumatologi

    -rau!atolo%i adala il!u yan% !e!ela.ari tentan% luka dan +edera serta u$un%annya

    den%an $er$a%ai kekerasan ;rudaaksa

    a, (ekanik 

    • Kekerasan ole $enda ta.a!

    • Kekerasan ole $enda tu!ul

    • -e!$akan sen.ata ai

     $, )isika

    • Suu

    • @istrik dan etir 

    • 9eru$aan tekanan udara

    • Akustik 

    • Radiasi+, Ki!iawi

    • Asa! atau $asa kuat,

    Sesuai den%an e!$aasan kasus: !aka ka!i akan !e!$atasi e!$aasan ada trau!a $enda

    tu!ul,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    27/47

    %uka Akibat Kekerasan Tum&ul

    @uka aki$at kekerasan tu!ul ter.adi aki$at $enda yan% !e!iliki er!ukaan tu!ul, @uka

    yan% ter.adi aki$at kekerasan tu!ul daat $erua !e!ar ;kontusio: e!ato!

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    28/47

    atau kekerasan $enda tu!ul ada aa den%an ata tulan% aa !eni!$ulkan e!ato!

     ada sisi luar tun%kai $awa,1

    Kontusio tidak anya ter.adi di kulit na!un .u%a daat ter.adi ada or%an dala!

    seerti aruaru: .antun%: otak: dan otot, akan kadan% !e!ar tidak $isa terliat ke+uali

     $e$eraa .a! setela kor$an !enin%%al, (e!ar ada kulit keala serin% tidak terliat

    ke+uali .ika ada e!$en%kakan,1

    *!ur luka !e!ar se+ara kasar daat dierkirakan !elalui eru$aan warnanya,

    9ada saat ti!$ul: !e!ar $erwarna !era: ke!udian $eru$a !en.adi un%u atau ita!:

    setela sa!ai &5 ari akan $erwarna i.au yan% ke!udian akan $eru$a !en.adi kunin%

    dala! 710 ari: dan akirnya !en%ilan% dala! 1&15 ari, 9eru$aan terse$ut

     $erlan%sun% !ulai dari tei dan waktunya daat $ervariasi ter%antun% tin%kat kearaan:

    kedala!an .e.as: warna kulit: dan $er$a%ai faktor lainnya, 1

    =e!ato! ante!orte! yan% ti!$ul $e$eraa saat se$elu! ke!atian $iasanya akan

    !enun.ukkan e!$en%kakan dan infiltrasi dara dala! .arin%an sein%%a daat di$edakan

    dari le$a! !ayat den%an +ara !elakukan enyayatan kulit, 9ada le$a! !ayat ;iostasis as+a!ati< dara akan !en%alir keluar dari e!$ulu dara yan% tersayat dan sein%%a

     $ila dialiri air: ena!an% sayatan akan ta!ak $ersi: sedan%kan ada e!ato!

     ena!an% sayatan akan teta $erwarna !era keita!an, -etai arus diin%at $awa

     ada e!$usukan .u%a ter.adi ekstravasasi dara yan% daat !en%a+aukan e!eriksaan

    ini,1

    2, @uka @e+et

    @uka le+et ter.adi aki$at +edera ada eider!is $erua ro$eknya .arin%an yan%

     $ersentuan den%an $enda yan% !e!iliki er!ukaan kasar atau run+in%: !isalnya ada

    ke.adian ke+elakaan lalu lintas: tu$u ter$entur asal .alan: atau se$aliknya $enda terse$utyan% $er%erak dan $ersentuan den%an kulit, 1

    Sesuai den%an !ekanis!e ter.adinya: luka le+et daat diklasifikasikan se$a%ai luka

    le+et %ores ;s+rat+

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    29/47

    'ambar (. %uka %e)et Serut.

    +, @uka le+et tekan@uka le+et tekan dise$a$kan ole en.e.akan $enda tu!ul ada kulit, Karena kulit

    adala .arin%an yan% lentur: !aka $entuk luka le+et tekan $elu! tentu sa!a den%an

     $entuk er!ukaan $enda tu!ul terse$ut: tetai !asi !e!un%kinkan identifikasi

     $enda enye$a$ yan% !e!unyai $entuk kas !isalnya kisikisi radiator !o$il:

     .e.as %i%itan dan se$a%ainya,1

    Ca!$aran luka le+et tekan yan% dite!ukan ada !ayat adala daera kulit yan%

    kaku den%an warna le$i %ela dari sekitarnya aki$at !en.adi le$i adatnya .arin%an yan% tertekan serta ter.adinya en%erin%an yan% $erlan%sun% as+a !ati,1

    d, @uka le+et %eser @uka le+et %eser dise$a$kan ole tekanan linier ada kulit disertai %erakan $er%eser:

    !isalnya ada kasus %antun% atau .erat serta ada kor$an e+ut, @uka le+et %eser 

    yan% ter.adi se!asa idu !un%kin sulit di$edakan dari luka le+et %eser yan% ter.adi

    se%era as+a !ati,1

    3, @uka Ro$ek 

    @uka ro$ek !eruakan luka ter$uka aki$at trau!a $enda tu!ul: yan% !enye$a$kankulit tere%an% ke satu ara dan $ila $atas elastisitas kulit terla!aui: !aka akan ter.adi

    ro$ekan ada kulit, @uka ini !e!unyai +iri $entuk luka yan% u!u!nya tidak $eraturan:

    tei atau dindin% tidak rata: ta!ak .e!$atan .arin%an antara kedua tei luka: $entuk dasar 

    luka tidak $eraturan: serin% ta!ak luka le+et atau luka !e!ar di sekitar luka,1

    &, )raktur 

    Kekerasan tu!ul yan% +uku kuat daat !enye$a$kan ata tulan%, ila terdaat

    le$i dari satu %aris ata tulan% yan% salin% $ersin%%un%an !aka %aris ata yan% ter.adi

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    30/47

     $elakan%an akan $erenti ada %aris ata yan% tela ter.adi se$elu!nya, 9ata tulan%

     .enis i!resi ter.adi aki$at kekerasan $enda tu!ul ada tulan% den%an luas ersin%%un%an

    yan% ke+il dan daat !e!$erikan %a!$aran $entuk $enda enye$a$nya,9ada +edera keala: tulan% ten%korak yan% tidak terlindun% ole kulit anya !a!u

    !enaan $enturan sa!ai &0 oundin+2  tetai $ila terlindun% ole kulit !aka daat

    !enaan sa!ai &25,400 oundin+2, Selainan kelainan ada kulit keala dan ata

    tulan% ten%korak: +edera keala daat ula !en%aki$atkan erdaraan dala! ron%%a

    ten%korak $erua erdaraan eidural: su$dural dan su$araknoid: kerusakan selaut otak 

    dan .arin%an otak,

    9erdaraan eidural serin% ter.adi ada usia dewasa sa!ai usia erten%aan: dan

    serin% di.u!ai ada kekerasan $enda tu!ul di daera eliis ;kuran% le$i 50< dan

     $elakan% keala ;1015

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    31/47

    yan% terlalu te$al, Daat ula ter.adi heat exhaustion  sekunder aki$at keilan%an

    +airan tu$u yan% $erle$ian ;deidrasi

    6, "rite!a66, ?esikel dan ullae

    666, /ekrosis koa%ulatif  

    6?, Kar$onisasi

     Luka bakar derajat I Luka bakar derajat II 

     Luka bakar derajat II Luka bakar derajat IV 

    Ke!atian ada luka $akar daat ter.adi !elalui el$a%ai !ekanis!e

    1, Syok neuro%enB +o!!otio neurovas+ularis2, Can%%uan er!ea$ilitas aki$at en%leasan ista!in dan keilan%an /al

    kulit yan% +eat ;deidrasi< $< ersuu renda

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    32/47

    9e!aaran terada suu renda !isalnya di un+ak %unun% yan% tin%%i: daat

    !enye$a$kan ke!atian !endadak, (ekanis!e ke!atian daat diaki$atkan ole

    ke%a%alan usat en%atur suu !auun aki$at rendanya disosiasi 'y=$, ayi dan

    oran% tua se+ara fisiolo%is kuran% tan%%a terada din%in: de!ikian .u%a ada

    kelelaan: alkoolis!: ioituitaris!: !yoede!a dan steatorroea, 1

    Kekerasan ole $enda $ersuu din%in $iasanya diala!i ole $a%ian tu$u yan%

    ter$ukaB seerti !isalnya tan%an: kaki: telin%a atau idun%,(ula!ula ada daera

    terse$ut akan ter.adi vasokonstriksi e!$ulu dara suerfisial sein%%a terliat u+at:

    selan.utnya akan ter.adi aralise dari vaso!otor kontrol yan% !en%aki$atkan daera

    terse$ut !en.adi ke!eraan, 9ada keadaan yan% $erat daat !en.adi %an%ren, 9ada

    kulit ter.adi luka ter$a%i !en.adi $e$eraa dera.at kelainan>

    6, =iere!ia

    66, "de!a dan ?esikel

    666, /ekrosis6?, 9e!$ekuan disertai kerusakan .arin%an

    -erkait kasus>

    9ada kasus dite!ukan $e$eraa luka $akar $er$entuk $undar $erukuran dia!eter kirakira

    satu senti!eter ada daera aa di sekitar ke!aluannya,

    2, @uka aki$at -rau!a @istrik ;ele+tri+al $urn<

    )aktor yan% $ereran ada +edera listrik iala te%an%an ;?olt

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    33/47

    -erkait kasus>9ada kasus di $a%ian u.un% enis !ayat terse$ut dite!ukan luka $akar sesuai den%an .e.as

    listrik,

    3, @uka aki$at 9etir ;li%tnin%elikse!<

    9etir adala lon+atan arus listrik te%an%an tin%%i antar awan den%an tana, -e%an%annyadaat !en+aai 10 !e%a ?olt den%an kuat arus sekitar 100,000 A ke tana, @ukaluka karena

    sa!$aran etir ada akekatnya !eruakan lukaluka %a$un%an aki$at listrik: anas dan ledakan

    udara, @uka aki$at anas $erua luka $akar dan luka aki$at ledakan udara $erua lukaluka yan%

    !iri den%an aki$at ersentuan den%an $enda tu!ul,

    Daat ter.adi ke!atian aki$at efek arus listrik yan% !elu!ukan susunan syaraf usat:

    !enye$a$kan fi$rilasi ventrikel, Ke!atian .u%a daat ter.adi karena efek ledakan atau efek dari

    %as anas yan% diti!$ulkannya, 9ada kor$an !ati serin% dite!ukan adanya ar$ores+ent !ark 

    ;er+a$an%an e!$ulu dara terliat seerti er+a$an%an oon

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    34/47

    9enyakit deko!resi !eruakan reaksi fisiolo%ik terada tekanan tin%%i, 9ada saat

    tekanan tin%%i: kelarutan %as%as tu$u teruta!a nitro %en akan !enin%kat, Aa$ila ke!udian

    ter.adi enurunan ti$ati$a: !aka kelarutan %as .u%a akan turun sein%%a ter.adi e!$e$asan

    %as%as terse$ut dala! $entuk %ele!$un%%ele!$un% !ikro dala! e!$ulu dara ;e!$oli

    udara< dan .arin%an, Ce.ala uta!a adala nyeri: usin%: aralisis: naas endek: kelelaan

    ekster!itas dan kolas,5, Akustik 

    @uka aki$at trau!a akustik san%at .aran% ter.adi dan tidak $erkaitan den%an il!u

    kedokteran forensik, -rau!a akustik serin% ter.adi ada kedokteran okuasi dan kental $erkaitan

    den%an a.anan di te!at ker.a,

    , Radiasi@uka aki$at radiasi .u%a a!at .aran% ter.adi dan u!u!nya tidak $erkaitan den%an il!u

    kedokteran forensik,

    6ntravitalitas atau reaksi vital terada luka

    9ada tu$u !anusia yan% !asi idu: adanya trau!a akan !enye$a$kan ti!$ulnya

    reaksi tu$u terada trau!a terse$ut, Den%an !ene!ukan reaksi tu$u terada trau!a: !aka

    daat diastikan $awa saat ter.adi trau!a: yan% $ersan%kutan !asi idu: atau den%an

     erkataan lain: lukater.adi intravital, Reaksi vital yan% u!u! adala> erdaraan $erua

    eki!osis: ete+iae dan ter.adinya e!$oli,1

    9ada enilaian terada erdaraan: arus dilakukan den%an teliti teruta!a $ila luka

    terletak di daera iostatis, @ukaluka ada kor$an arus dieratikan den%an seksa!a

    ter!asuk saluran lukakerusakan .arin%an $awa kulit, Karena tu$u !anusia ditun.an% ole

    sirkulasi dara den%an tekanan .antun%: !aka daya kekuatan dari luar yan% !enye$a$kan

     e!$ulu dara e+a akan !enye$a$kan erdaraan ter$uka dan koa%ulasi, @uka ter.adi as+a

    !ati ada .ena#a: erdaraan seerti !en%alir: tetai sulit koa%ulasi,

    9erdaraan di$awa kulit ter.adi karena kulit diukul ole $enda tu!ul sein%%a

     e!$ulu dara e+a dan ter.adi erdaraan dala! .arin%an lunak, ila .ena#a diukul den%an

     $enda tu!ul sekaliun tidak akan ter.adi erdaraan di $awa kulit,

    "!$oli le!ak daat ter.adi ada kasus ata tulan% dan trau!a tu!ul .arin%an le!ak 

    sedan%kan e!$oli udara ter.adi $ila ada vena suerfi+ial yan% ter$u.a dan e!$oli .arin%an daat

    ter.adi $ila alat dala!: !isalnya ati !en%ala!i kerusakan,Kadar laktat dara daat di%unakan se$a%ai +er!inan reaksi adrener%ik: adala ara!eter 

    ter.adinya suatu situasi stress re!ortal: !isalnya ada ke+elakaan esawat ter$an%,

    Reaksi radan%: sesis dan ter.adinya ul+us duodeniventrikulus ;+urlin%s ul+er< daat

     ula se$a%ai indikator intravitalitas,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    35/47

    @uka $akar intravital daat dite!ukan den%an !eliat adanya erite!a di sekelilin%

    vesikel$ullae dan oe!eriksaan !ikroskoik !enun.ukan ele$aran kailer: se$ukan leukosit

    9(/: erdaraan dan ede!a,

    Adanya .ela%a ada saluran naas dan la!$un% serta '=$ dara ;10

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    36/47

    Asfiksia !ekanik adala keadaan di!ana udara !asuk teralan% ole $e$eraa tindakan

    kekerasan yan% akirnya akan !enye$a$kan kor$an !ati le!as, -erdaat $e$eraa !ekanis!e

    yan% daat !enye$a$kan ter.adinya asfiksia !ekanik: yaitu >

    • 9enutuan lu$an% saluran ernaasan $a%ian atas ;e!$ekaan: enyu!$atan<

    • 9enekanan dindin% saluran ernaasan ;en.eratan: en+ekikan: %antun%<

    • 9enekanan dindin% dada dari luar ;asfiksia trau!atik<

    • Saluran ernaasan terisi air ;ten%%ela!: drowning 

    1, *ase dis&nea,9enurunan kadar oksi%en sel dara !era dan eni!$unan '2dala!

     las!a akan !eran%san% usat ernaasan di !edula o$lonata: yan% akan

    !enye$a$kan enin%katan a!litudo dan frekuensi naas: nadi +eat: enin%katan

    tekanan dara: dan !ulai ta!ak sianosis ada !uka dan tan%an,2, *ase kon+ulsi, 9enin%katan kadar '2 akan !enye$a$kan ke.an% yan% diawali

    den%an ke.an% klonik: ke!udian ke.an% tonik dan akirnya ti!$ul sas!e

    otistotonik, Dilatasi uil: enurunan denyut .antun%: dan enurunan tekanan dara

    daat ter.adi,

    3, *ase a&nea, Adanya deresi usat ernaasan akan !enye$a$kan ernaasan

    !en.adi le!a dan daat $erenti, Kesadaran !enurun dan aki$at relaksasi sfin%ter daat ter.adi en%eluaran +airan ser!a: urin dan tin.a,

    &, *ase akhir, 9aralisis ada usat ernaasan len%ka akan !enye$a$kan

     ernaasan $erenti setela kontraksi oto!atis otot ernaasan ke+il ada leer:

    na!un .antun% !asi $erdenyut $e$eraa saat setela ernaasan terenti,1

    Se+ara u!u!: ke!atian aki$at asfiksia akan !ulai ti!$ul stela &5 !enit: di!ana fase 1

    dan 2 ter.adi kuran% le$i 3& !enit ter%antun% dari tin%kat en%alan%an oksi%en, ila tidak 

    100 !aka waktu ke!atian akan le$i la!a dan tandatanda asfiksia akan le$i .elas dan

    len%ka,1

    9e!eriksaan Jena#a

    9ada e!eriksaan luar .ena#a yan% daat dite!ukan adala adanya sianosis ada $i$ir:

    u.un%u.un% .ari dan kuku, endun%an siste!ik: ul!oner: dan dilatasi .antun% !eruakan trias

    klasik yan% !un+ul ada kor$an asfiksia, @e$a! !ayat yan% dite!ukan $iasanya !e!$erikan

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    37/47

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    38/47

    1, Kerusakan ada $atan% otak dan !edulla sinalis, =al ini ter.adi aki$at dislokasi atau

    fraktur verte$ra ruas leer: !isalnya ada  judicial hanging ;uku! %antun%

    1, Kedua kaki tidak !enyentu lantai ;complete hanging <2, Duduk $erlutut ;$iasanya !en%%antun% ada daun intu

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    39/47

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    40/47

    TKP -

    %okasi

    Kondisi

    Pakaian

    ervariasi

    -idak teratur 

    -ak teratur: ro$ek 

    -erse!$unyi

    -eratur 

    Rai dan $aik 

    Alat - Dari si e!$unu erasal dari yan% ada di -K9

    Surat &eninggalan- Muangan -ak teratur:terkun+i dari luar -erkun+i dari dala!

    2isum et e&ertum

    Dala! tu%as seariari: selain !elakukan e!eriksaan dia%nostik: !e!$erikan

     en%o$atan dan erawatan keada asien: dokter .u%a !e!unyai tu%as !elakukan e!eriksaan

    !edik untuk tu.uan !e!$antu ene%akan uku!:$aik untuk kor$an idu !auun kor$an !ati,1

    9e!eriksaan !edik untuk tu.uan !e!$antu ene%akan uku! antara lain adala

     e!$uatan visu! et reertu! terada seseoran% yan% dikiri! ole olisi ;enyidik< karena

    didu%a se$a%ai kor$an suatu tindak idana: $aik dala! eristiwa ke+elakaan lalu lintas:

    ke+elakaan ker.a: en%aniayaan: e!$unuan: erkosaan: !auun kor$an !enin%%al yan% ada

     e!eriksaan erta!a olisi terdaat ke+uri%aan akan ke!un%kinan adanya tindak idana,1

    9er!intaan Keteran%an Ali ole enyidik arus dilakukan se+ara $ertulis, Jenasa arus

    dierlakukan den%an $aik: di$eri la$el identitas dan enyidik wa.i$ !e!$eritaukan dan

    !en.elaskan keada keluar%a kor$an !en%enai e!eriksaan yan% akan dilaksanakan, (ereka

    yan% !en%alan%i e!eriksaan .enasa yan% keentin%an eradilan diana+a! uku!an sesuai

    den%an asal 222 K*=9, Surat er!intaan keteran%an ali ditu.ukan keada instansi keseatan

    atau instansi kusus untuk itu: $ukan keada individu d okter yan% $eker.a di dala! instansi

    terse$ut, 1

    ?isu! et Reertu! adala keteran%an tertulis yan% di$uat ole dokter: $erisi te!uan dan

     endaat $erdasarkan keil!uannya tentan% asil e!eriksaan !edis terada !anusia atau

     $a%ian dari tu$u !anusia: $aik idu !auun !ati: atas er!intaan tertulis ;res!i< dan

     enyidik yan% $erwenan% ;atau aki! untuk visu! et reertu! sikiatrik< yan% di$uat atas

    su!a atau dikuatkan den%an su!a untuk keentin%an eradilan,3

    ?isu! et Reertu! selaku keteran%an dala! $entuk for!il !enyan%kut alal yan%

    diliat dan dite!ukan ole dokter ada $enda$enda atau te!uan yan% dieriksanyasesun%%unya adala en%%anti $aran% $ukti dala! al e!$uktian terada oran% yan%

    !en.adi o$yek en%aniayaan: e!$unuan atau ke.aatan lainnya yan% !eruakan eristiwa

     idana,5 

    Dasar uku!nya sala satunya ada asal 133 K*=A9 yan% !enye$utkan>1

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    41/47

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    42/47

    Di $a%ian ini di+antu!kan ada tidaknya la$el identifikasi dari iak enyidik: $entuk 

    dan $aan la$el serta isi la$el identifikasi yan% dilekatkan ada $enda $uktiL:

     $iasanya ada i$u .ari kaki kanan !ayat,3, a%ian 9e!$eritaan atau =asil 9e!eriksaan

    a%ian ini !e!uat se!ua asil e!eriksaan terada $aran% $uktiL yan% dituliskan

    se+ara siste!atik: .elas dan daat di!en%erti ole oran% yan% tidak $erlatar $elakan% endidikan kedokteran, 9ada e!eriksaan .ena#a: $a%ian ini ter$a%i atas 3 $a%ian:

    yaitu>

    a, 9e!eriksaan luar  $, 9e!eriksaan dala! ;$eda .ena#a<

    +, 9e!eriksaan la$oratoriu! dan e!eriksaan endukun% lainnya

    &, a%ian Kesi!ulanDala! $a%ian ini dituliskan kesi!ula! e!eriksa atas seluru asil e!eriksaan

    den%an $erdasarkan keil!uannya atau kealiannya, 9ada e!eriksaan .ena#a:

     $a%ian ini $erisikansetidaknya .enis erlukaan atau +edera: kelainan yan% dite!ukan:

     enye$a$nya serta se$a$ ke!atiannya, Aa$ila !e!un%kinkan: tuliskan .u%a saatke!atian dan etun.uk entin% tentan% kekerasan atauun elakunya,

    5, a%ian 9enutu

    a%ian ini tana .udul dan $erisikan kali!at $aku De!ikianla visu! et reertu!

    ini saya $uat den%an sesun%%unya $erdasarkan keil!uan saya dan den%an !en%in%at

    su!a sesuai den%an Kita$ *ndan%undan% =uku! A+ara 9idana,L1:3

    ?isu! et reertu! di$uat sese%era !un%kin dan di$erikan keada ;instansi< enyidik 

     e!intanya: den%an !e!eratikan ketentuan tentan% raasia .a$atan $a%i dokter serta

    ketentuan kearsian,

    ,

    ,agian 3lmu Kedokteran *orensik 

    *akultas Kedokteran K3DA

     ln. Aruna tara 5o. 6 akarta ,arat Tel& 8(1/964:7;1;

     /o!or> 3&5SK,66623&5245 Jakarta: 15 dese!$er 2015

    @a!, > Satu sa!ul terse%el

    9erial > =asil e!eriksaan 9e!$edaan

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    43/47

      Atas .ena#a -n, N

    P# ST3T3A

    2isum et e&ertum

    an% $ertanda tan%an di$awa ini dr, Soetarno: dokter ru!a sakit *krida atas

     er!intaan tertulis dari Keolisian Resort 9olisi Jakarta arat /o, 9ol, 784?RN662015 ada

    tan%%al 1& Dese!$er 2015: !aka den%an ini !eneran%kan $awa ada tan%%al li!a$elas

    Dese!$er taun dua ri$u li!a $elas: ukul delaan lewat ti%a ulu !enit Waktu 6ndonesia

     $a%ian arat: $erte!at di ruan% $eda .ena#a a%ian )orensik )akultas Kedokteran *KR6DA

    tela !elakukan e!eriksaan atas .ena#a yan% !enurut surat er!intaan terse$ut adala >

     /a!a > N

    Jenis kela!in > @akilaki

    *!ur > 30&0 taun

    Ke$an%saan > 6ndonesia

    A%a!a >

    9eker.aan >

    Ala!at >

    =asil 9e!eriksaan

    6, 9e!eriksaan @uar,1, Kor$an dite!ukan dala! keadaan !ati ter%antun% di dala! sel taanan,

    2, (ayat tidak ter$un%kus

    3, (ayat $erakaian se$a%ai $erikut >a, Atasan kaos o$lon% $erwarna oranye $erukuran ( dari la$el $a.u,

     $, awaan +elana kaos selutut $erwarna oranye $erukuran ( dari la$el +elana,

    -erdaat saku ada sisi kanan dan kiri +elana kor$an: di!ana kedua saku

    koson%,

    +, elana dala! $er$aan kaos $erwarna ita! olos,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    44/47

    &, Kaku !ayat terdaat ada seluru tu$u: sukar dilawan, @e$a! !ayat terdaat

    diu.un%u.un% kedua .ari kaki: .ari kaki dan skrotu!: $erwarna !era ke$iruan, -idak 

    ilan% ada enekanan,

    5, (ayat $erkewar%ane%araan 6ndonesia: erkiraan u!ur ti%a ulu sa!ai e!at ulu

    taun: kulit $erwarna sawo !atan%: keadaan %i#i $aik: - seratus ena! ulu li!a

    senti!eter: ena! ulu li!a kilo%ra!,

    , -erdaat e!$en%kakkan dan !e!ar ada wa.a7, Ra!$ut keala te$al $erwarna ita! den%an an.an% ti%a seten%a senti!eter:

    den%an alis ita! an.an% ena! senti!eter: $ulu !ata ita! an.an% tu.u

    !illi!eter, Ku!is dan .en%%ot tidak ada,8, Kedua !ata dala! keadaan ter$uka !asin%!asin% e!at !ili!eter, Selaut $enin%

    !ata .erni: kedua telen% !ata $undar den%an %aris ten%a e!at !illi!eter, -irai

    !ata $erwarna +oklat, Selaut $ola !ata dan selaut keloak !ata kanan dan kiri $erwarna uti: tidak ta!ak erdaraan !auun ele$aran e!$ulu dara,

    4, =idun% $er$entuk $iasa, Kedua daun telin%a $er$entuk $iasa,10, (ulut ter$uka li!a !illi!eter . Kedua $i$ir ta!ak te$al, Ci%i %eli%i len%ka,

    11, Dari lu$an% idun%: telin%a: !ulut dan lu$an% tu$u lainnya tidak keluar aaaa,

    12, 9ada leer terdaat .e.as .erat yan% !elin%kari leer den%an si!ul di daera kiri

     $elakan%: !e!$entuk sudut ke atas,

    13, 9ada un%%un% terdaat $e$eraa !e!ar $er$entuk dua %aris se.a.ar,

    1&, Di daera aa di sekitar ke!aluannya terdaat $e$eraa luka $akar $er$entuk 

     $undar $erukuran dia!eter satu senti!eter,

    15, 9ada alat kela!in dite!ukan adanya luka $akar aki$at .e.as listrik,1, -idak ada ata tulan%

    66, 9e!eriksaan dala! ;$eda .ena#a<

    17, Jarin%an le!ak $awa kulit daera dada dan erut $erwarna kunin% ke+oklatan

    18, Sekat ron%%a $adan se$ela kanan

    14, Se!ua i%a lain serta tulan% dada tidak !enun.ukan kelainan,

    20, Jarin%an $awa kulit daera leer dan otot leer tidak !enun.ukan kelainan,

    21, Kandun% .antun% ta!ak ti%a .ari di antara kedua tei aru, Kandun% .antun% tidak 

    !enun.ukan adanya kelainan,

    22, Ron%%a dada tidak !enun.ukan kelainan,

    23, Dindin% ron%%a erut ta!ak li+in: $erwarna kela$u i.au !e!$usuk

    2&, @a!$un% dan usus $erwarna +oklat kei.auan,

    25, @ida $erwarna kela$u: era$aan le!as: tidak terdaat $ekas ter%i%it !auun resaan

    dara, -onsil tidak !e!$esar dan ena!an%nya tidak !enun.ukan kelainan,

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    45/47

    2, atan% ten%%orok dan +a$an%nya tidak ta!ak kelainan,

    27, Keron%kon%an koson%: tidak ta!ak erdaraan dan su!$atan,

    28, 9aru kanan terdiri dari ti%a $a%ian: $erwarna kela$u ke!eraan, -erdaat sedikit $usa

    alus di dala! saluran naas: dan sedikit $intik$intik erdaraan di er!ukaan

    kedua aru

    24, Kandun% .antun% ada kedua !ayat ta!ak dua .ari diantara kedua tei aru dan

    tidak !enun.ukkan kelainan, -erdaat sedikit $intik$intik erdaraan di .antun%,

    30, =ati $erwarna +oklat tua: er!ukaannya rata: teinya ta.a! dan era$aan kenyal

     adat, 9ena!an% ati $erwarna +oklat dan %a!$aran ati ta!ak .elas,

    31, Kandun% e!edu $erisi +airan $erwarna i.au +oklat: selaut lendirnya $erwarnai.au seerti $eludru,

    32, @i!a $erwarna +oklat kei.auan: er!ukaannya keriut dan era$aan le!$ek,

    33, Kelen.ar liur erut $erwarna uti kekunin%an: er!ukaan !enun.ukan $ela$ela

    dan ena!an%nya tidak !enun.ukan kelainan

    3&, @a!$un% $erisi !akanan yan% seten%a ter+erna terdiri dari nasi dan sayur,

    35, *sus dua $elas .ari: usus alus: dan usus $esar !enun.ukkan suda ter.adi

     e!$usukkan,

    3, Anak %in.al kanan $er$entuk traesiu! dan yan% kiri $er$entuk $ulan sa$it,

    37, Ca!$aran kulit dan su!su! .elas: tidak !enun.ukan kelainan,

    38, Cin.al kanan dan kiri $ersi!ai le!ak tiis

    34, Kandun% ken+in% $erisi +airan $erwarna kekunin%an dan selaut lendirnya $erwarna

     uti: tidak !enun.ukan kelainan,

    &0, Kulit keala terdaat resaan dara yan% luas: erdaraan yan% tiis di $awa selaut

    keras otak: se!$a$ otak $esar: tidak terdaat resaan dara dikulit leer tetai sedikit

    resaan dara di otot leer sisi kiri dan ata u.un% rawan %ondok sisi kiri,

    Kesi!ulan

    9ada !ayat lakilaki ini dite!ukan e!$en%kakkan: !e!ar ada wa.a dan ada

     un%%un%nya terdaat $e$eraa !e!ar $er$entuk dua %aris se.a.ar ;railway hematome

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    46/47

  • 8/17/2019 Makalah Pleno Blok 30 Skenario 1

    47/47