makalah pblblok 6.docx

8/18/2019 makalah pblblok 6.docx

1/21

Cephalgia dan Sistem Saraf

Maria Monika Muda*Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDA

Alamat Korespondensi:Maria Monika Muda, Fakultas Kedokteran UKRIDA Jl. Terusan Aruna no. !,

Tanun" Duren, Jakarta #arat $$%$&. '(mail: moni)."irl+ahoo.om

ANATOMI KEPALA

Kepala -ten"korak di/entuk oleh "a/un"an /e/erapa tulan". Masin"(masin" tulan"

-keuali mandi/ula disatukan pada sutura. Fun"si tulan"(tulan" kapala ini adalah se/a"ai

pelindun" otak dan indera pen"lihatan serta indera penden"aran, se/a"ai tempat melekatna

otot an" /ekera pada kepala dan se/a"ai tempat penan""a "i"i.0 1eara makroskopis,

kepala di/entuk oleh /e/erapa tulan" -tulan" ten"korak sedan"kan seara mikroskopis, di

dalam kepala terdapat /er/a"ai sara2 dan kelenar.

Makroskopis

1eara makroskopis tulan"(tulan" an" terdapat di kepala -cranium di/a"i menadi ti"a

/a"ian aitu al3aria, /asis ranii, dan mandi/ula. 1eara umum terdapat $% tulan" pada

kranium antara lain os 2rontale, os perietale -de4tra et sinistra, os oipitale, os temporale

-de4tra et sinistra, os ethmoidale, ma4illa, mandi/ula, os 5"omatium -de4tra et sinistra, os

palatinum -de4tra et sinistra, os nasale -de4tra et sinistra, 3omer, onha -de4tra et sinistra.

6s 2rontale mem/entuk /a"ian depan ku/ah ten"korak, se/a"ian /esar atap or/ita -ron""a

tulan" tempat /ola mata, dan se/a"ian dindin" /a"ian dalam ron""a hidun". 6s parietalemerupakan tulan" pipih an" melen"kun" mem/entuk /a"ian an" le/ih /esar di sampin"

dan atas ten"korak dan se/a"ian di /elakan". 6s oipitale mem/entuk /a"ian /elakan"

ku/ah ten"korak dan /a"ian posterior /asis ranii. 6s temporal merupakan tulan" an"

kompleks, an" mem/entuk ku/ah dan se/a"ian /asis ranii. 6s ethmoidale mem/entuk

se/a"ian 2ossa ranii anterior, a3um nasi dan a3um or/ita. 6s sphenoidale terletak di dasar

ten"korak dan terutama terdiri dari /a"ian ten"ah, dua saap -maor dan minor an"

men"arah ke atas untuk /ersatu den"an os parietale. Ma4illa. Dua ma4illaa mem/entuk

rahan" atas dan semua tulan" di antara mata dan mulut. Kedua tulan" terse/ut mem/awa "i"i


2/21

dan u"a mem/entuk atap mulut, dasar or/ita dan dindin" luar ron""a hidun". 6s

5"omatius, mem/entuk tonolan pipi dan dapat patah aki/at /enturan keras pada pipi. 6s

nasale mem/entuk /atan" hidun" an" mem/entuk persendian satu sama lain di "aris ten"ah.

6s palatinus /en/entuk 7 dan mem/entuk /"ian /elakan" palatum durum dan se/a"ian

dindin" lateral ron""a hidun". 6s larimale merupakan tulan" keil di /a"ain depan dindin"

dalam or/ita di setiap sisi. 6s 3omer mem/entuk se/a"ian /esar /a"ian tulan" septum nasi.

6s mandi/ula merupakan tulan" rahan" /awah dan mem/awa "i"i rahan" /awah.0

Mikroskopis

1eara mikroskopis pada kepala terdapat /er/a"ai maam sara2 -sara2 kranial dan

kelenar.

1ara2 Kranial

1ara2(sara2 kranial lan"sun /erasal dari otak dan keluar menin""alkan ten"korak

melalui lu/an"(lu/an" pada tulan" an" dise/ut 2oramina -tun""al, 2oramen. Terdapat $0

pasan" sara2 kranial an" di/eri nama 8er3us 9ranialis I(II. 1ara2(sara2 terse/ut adalah

ol2aktorius -I, optikus -II, okulomotorius-III, troklearis-I;, tri"eminus -;, a/dusens -;I,2asialis -;II, 3esti/ulokoklearis -;III, "loso2arin"eus -I, 3a"us -, aksesorius -I, dan

hipo"losus -II. 1ara2 kranial I, II, dan ;III merupakan sara2 sensorik murni. 1ara2 kranial

III, I;, I, dan II terutama merupakan sara2 motorik, tetapi u"a men"andun" sera/ut

propriosepti2 dari otot(otot an" dipersara2ina. 1ara2 kranial ;, ;II, dan merupakan sara2

ampuran. 1ara2 kranial III, ;II, dan u"a men"andun" /e/erapa sera/ut sara2 dari a/an"

parasimpatis dan sistem otonom.


3/21

ten"ah dan /erakhir pada otot(otot an" men""erakan

mata.

I; Troklearis Motoris =erakan mata ke /awah dan ke dalam. -sama den"an

sara2 kranial ke III

; Tri"eminus Motorik

1ensorik

6tot temporalis dan maseter -menutup rahan" dan

men"unah "erakan rahan" ke lateral

• Kulit waah> dua perti"a depan kulit kepala> mukosa

mata> mukosa hidun" dan ron""a mulut> lidah dan

"i"i

• Re2leks kornea atau re2leks men"edip

• 1ara2 kranial ;, respon motorik melalui sara2 kranial

;II

Mempersara2i otot(otot pen"unah dan memiliki ti"a

a/an" sara2 sensori : a2talmik, maksila, dan mandi/ula.

;I A/dusens Motorik De3iasi mata ke lateral. Tim/ul pada pons dan /erakhir

pada salah satu otot pen""erak mata.

;II Fasialis Motorik

1ensorik

• 6tot(otot ekspresi waah termasuk otot dahi,

sekelilin" mata serta mulut

• 7akrimasi dan sali3asi

?en"eap dua perti"a depan lidah -rasa, manis, asam,

dan asin.;III

;esti/ulokoklearis

9a/an" koklearis

1ensorik

1ensorik

Keseim/an"an

?enden"aran

#era/an" dari telin"a dan koklea.

I =loso2arin"eus Motorik

1ensorik

Farin" : menelan, re2leks muntah

?arotis : sali3asi

Farin", lidah posterior, ermasuk rasa pahit

1ara2 pen"eap u"a se/a"ai sara2 motorik untuk sera/ut(

sera/ut ke 2arin".

;a"us Motorik

1ensorik

Farin" : menelan, re2leks muntah, 2onasi> 3isera

a/domen

Farin", larin" : re2leks muntah@ 3isera leher, toraks, dan

a/domen

Mempersara2i saluran penernaan den"an men"ontrol

sekresi dan per"erakan -peristaltik

I Asesorius Motorik 6tot sternokleidomastoideus dan /a"ian atas dari otot


4/21

trape5ius : per"erakan kepala dan /ahu. Mempersara2i

otot(otot leher, se/a"ian /esar 2arin", dan palatum.

II ipo"losus Motorik ?er"erakan lidah, mempersara2i lidah.

Kelenar

Kelenar an" terdapat dalam kepala adalah kelenar endokrin. Kelenar endokrin adalah

or"an(or"an an" men"hasilkan seksresi an" dise/ut hormon an" dialirkan seara lanasun"

ke dalam aliran darah dan sel(sel "landular. Karena alasan ini, kelenar(kelenar terse/ut

dikenal se/a"ai kelenar tanpa duktus. Ban" akan dielaskan pada pem/ahasan ini adalah

men"enai pen"endalian sistem endokrin, an" terdiri atas semua kelenar endokrin, oleh

hipo2isis di otak. ipo2isis atau kelenar hipo2isis /erada di 2ossa hipo2isis tulan" s2enoid pada /asis ten"korak. ipo2isis diikat oleh /adan neural ke kiasma optik di dasar otak.

Kelenar ini terdiri dari se/uah lo/us anterior atau adenohipo2isis dan se/uah lo/us posterior

atau lo/us neural. 7o/us anterior merupakan kelenar endokrin dalam arti an" se/enarna,

sedan"kan lo/us posterior /erasal dari otak dan terdiri dari arin"an sara2. 7o/us anterior

/erhu/un"an lan"sun" den"an hipotalamus. Dua lo/us seara esensial merupakan dua

kelenar endokrin an" /er/eda dan umuna dise/ut kelenar hipo2isis posterior dan anterior.

7o/us anterior hipo2isis kadan"(kandan" dise/ut kelenar utama dalam sistem endokrin

karena mempunai pen"aruh pentin" dalam pen"aturan 2un"si kelenar lain. 8amun, kelenar

sesun""uhna /elum akti2, dan menadi akti2 ika salah satu kelenar tidak diproduksi seara

ukup dan menurun haluaran hormonna, ketika kelenar an" lain akti2.C

#erdasarkan /entuk tulan", tulan" kepala termasuk enis tulan" pipih. Tulang pipih

terdiri atas dua lapisan te/al tulan" kompakta an" dihu/un"kan oleh suatu lapisan tulan"

spon"iosa. Tulan" ini u"a dilapisi oleh periosteum an" dilewati oleh dua kelompok

pem/uluh darah menem/us tulan" untuk menuplai tulan" kompakta dan kemudian tulan"

spon"iosa. Tulan" pipih terdapat di kepala, /atan" tu/uh -trunk, "elan" /ahu, dan "elan"

pan""ul. Disini mereka melindun"i or"an(or"an lunak di /awahna dan menadi tempat

perlekatan otot(otot kuat an" diperlukan untuk men"endalikan "erakan sendi /ahu dan

pan""ul terse/ut. 7apisan tulan" kompakta pada tulan" pipih ten"korak dise/ut ta/ula

eksterna dan ta/ula interna, sedan"kan tulan" spon"iosa diantarana dise/ut diploe. Ta/ula

eksterna te/al dan kuat sehin""a tidak mudah patah. ?ada /a"ian tertentu, tulan" spon"iosa


5/21

men"alami a/sorpsi dan menin""alkan ron""a(ron"""a /erisi udara di antara kedua ta/ulae,

an" dise/ut sinus.C

#erdasarkan salah satu 2un"si tulan" kepala aitu untuk melindun"i otak, maka pada

orak terdapat lapisan pelindun" otak an" terdiri dari ran"ka tulan" /a"ian luar dan telin"a

lapisan arin"an ikat an" dise/ut menin"es. 7apisan menin"es terdiri dari pia mater, lapisan

araknoid, dan dura mater.

?ia mater adalah lapisan terdalam an" halus dan tipis, serta melekat erat pada otak. 7apisan

ini men"andun" /anak pem/uluh darah untuk mensuplai arin"an sara2.

7apisan araknoid -ten"ah erletak di /a"ian eksternal pia mater dan men"andun" sedikit

pem/uluh darah. ?ada lapisan ini terdapat ruan" su/araknoid an" memisahkan lapisan

araknoid dari pia mater dan men"andun" airan sere/rospinalis, pem/uluh dara", serta

arin"an pen"hu/un" seperti selaput an" mempertahankan posisi araknoid terhadap pia pater

di /awahna. #erkas keil arin"an araknoid an" dise/ut 3ili araknoid, menonol ke dalam

sinus 3ena -dural dura mater.

Dura mater, lapisan terluar an" merupakan mem/ran 2i/rosa kuat. 7apisan ini /iasana

terus /ersam/un"an, tetapi terputus pada /e/erapa sisi spesi2ik. Dura mater terdiri dari dua

lapisan aitu lapisan periosteal luar dan lapisan menin"eal dalam. 7apisan periosteal luar

pada dura mater melekat di permukaan dalam kranium dan /e/erapa se/a"ai periosteum

dalam pada tulan" ten"korak. ?ada 2oramen ma"num, lapisan ini /erlanut se/a"ai

periosteum pada permukaan luar tulan" ten"korak. 1edan"kan lapisan menin"eal dalam

-lapisan dalam dura menonol ke dalam di titik(titik tertentu untuk mem/entuk suatu lapisan

"anda an" memisahkan /a"ian(/a"ian otak dan mem/antu mempertahankan /a"ian(/a"ian

terse/ut di tempat. 7apisan ini pada dura mater tertanam sampai ke dalam 2isura otak dan

terlipat kem/ali ke arahna untuk mem/entuk /a"ian(/a"ian /erikut. -$ 2alks sere/rum

terletak dalam 2isura lon"itudinal antar hemis2er sere/ral. #a"ian ini melekat pada krista "alli

tulan" etmoid. -0 2alks sere/elum mem/entuk /a"ian perten"ahan antar "emis2er sere/elar.

-


6/21

keluar dari otak. Ruan" su/dural memisahkan dura mater dari araknoid pada re"io kranial

dan medula spinalis. Ruan" epidural adalah ruan" potensial antara periosteal luar dan lapisan

menin"eal dalam pada dura mater di re"io medula spinalis.C,%

9airan sere/rospinalis men"elilin"i ruan" su/araknoid di sekitar otak dan medula

spinalis. 9airan ini u"a men"isi 3entrikel dalam otak. Komposisi, airan sere/rospinalis

menerupai plasma darah dan airan interstisial, tetapi men"andun" sedikit saa protein.

Ta/el 0. Karakteristik 911 Dewasa 8ormal

Kadar CSS

Tekanan %(0&& mm06

p ,


7/21

/erlan"sun" maka airan akan /ertam/ah dan tekanan intrakranial akan semakin

/esar.

AliranEsirkulasi 911 melalui sistem ini dipermudah oleh 2aktor(2aktor sirkulasi dan postural

an" menim/ulkan tekanan 11? se/esar $& mm". ?enurunan tekanan aki/at pen"eluaran

hana /e/erapa mililiter -ml 911 selama pun"si lum/al untuk analisis la/oratorium dapat

menim/ulkan neri kepala he/at.

Fungsi airan sere/rospinalis adalah se/a"ai /antalan untuk arin"an lunak otak dan medula

spinalisE melindun"i otak dan medula spinalis den"an mem/entuk /antalan air di antara

arin"an sera2 an" halus dan dindin" ka3um tulan" an" ditempati arin"an dan dindin"

terse/ut, u"a /erperan antara darah dan otak serta medulla spinalis. 1elain itu airan

sere/rospinalis u"a mempertahankan tekanan di dalam ten"korak konstan dan mem/uan"

sampah dan su/stansi /eraun. 1eara klinis, airan sere/rospinalis dapat diam/il untuk

pemerikasaan melalui prosedur pun"si lum/al -spinal tap, aitu arum /eron""a diinsersi ke

dalam ruan" su/araknoid di antara len"kun" sara2 3erte/ra lum/al keti"a dan keempat.C,%,!

Jumlah airan sere/rospinalis -911 dalam ron""a sere/rospinal an" /erle/ihan

dapat menin"katkan tekanan sehin""a dapat merusak arin"an sara2. Keadaan ini dise/ut

hidrosefalus an" /erarti Hkele/ihan air dalam ku/ah ten"korak. idrose2alus adalahkelainan patolo"is otak an" men"aki/atkan /ertam/ahna airan sere/rospinal den"an atau

pernah den"an tekanan intrakranial an" menin""i, sehin""a terdapat pele/aran 3entrikel.

?ele/aran 3entrikuler ini aki/at ketidakseim/an"an antara produksi dan a/sor/si airan

sere/rospinal. idrose2alus selalu /ersi2at sekunder, se/a"ai aki/at penakit atau kerusakan

otak. Adana kelainan(kelainan terse/ut mene/a/kan kepala menadi /esar serta teradi

pele/aran sutura(sutura -sam/un"an sam/un"an tulan" pada ten"korak dan u/un(u/un.

Jadi, hidrose2a"us dapat diaki/atkan oleh pem/entukan airan /erle/ihan oleh pleksus

koroideus, a/sorpsi an" inadekuat, atau o/struksi aliran keluar pada salah satu 3entrikel atau

le/ih. ?enin"katan tekanan 911 an" teradi dapat menim/ulkan kerusakan otak dan

mene/a/kan retardasi mental apa/ila tidak terapi.%,!

=eala("eala an" menonol merupakan re2leksi adana hipertensi intraranial -di dalam

kepala. Mani2estasi klinis dari hidrose2alus pada anak dikelompokkan menadi dua

"olon"an, aitu :

$. idrose2alus teradi pada masa neonates -anin


8/21

Meliputi pem/esaran kepala a/normal, "am/aran tetap hidrose2alus on"enital-/awaan dan

pada masa /ai. 7in"karan kepala neonatus /iasana adalah


9/21

lahir dalam otak, dapat mene/a/kan 2i/rosis leptomenin"en terutama pada daerah /asal

otak, selain penum/atan an" teradi aki/at or"anisasi dari darah itu sendiri.,

1istem sara2 terdiri dari dua /a"ian aitu sistem sara2 pusat dan sistem sara2 tepiEperi2er.

1istem sara2 pusat terdiri dari enephalon -otak, trunkus enephalon -/atan" otak, dan

medula spinalis. 1edan"kan sistem sara2 tepiEperi2er terdiri dari sara2 kranial dan sara2 spinal.

SISTEM SA#AF P$SAT

6tak. 6tak manusia menapai 0 dari keseluruhan /erat tu/uh, men"konsumsi 0% oksi"en,

dan menerima $,% urah antun".

Pertum!uhan em!rionik otak

1istem sara2 primiti2 mulai ter/antuk dalam min""u keti"a kehidupan em/rionik. ?ene/alan,

lempen" sara2 terlihat pada "aris ten"ah /a"ian dorsal aksis em/rio. 1emua arin"an sara2

/erasal dari lempen" sara2 ini. lempen" sara2 /erin3a"inasi untuk mem/entuk eruk sara2 dan

dua lipatan sara2. 1etelah min""u keempat kehamilan, tepi superior pada lipatan menatu di

/a"ian ten"ahna untuk mem/entuk ta/un" sara2. Ta/un" sara2 merupakan asal otak dan

medula spinalis. 7apisan sel pada ta/un" sara2 mem/entuk ependim, su/stansi a/u(a/u, dan

su/stansi putih. 1el(sel sara2 -krista sara2 pada kedua sisi ta/un" sara2 /eru/ah menadi

sara2, "an"lia, dari sel(sel an" /erikatan, seperti an" terdapat pada medula adrenal. #a"ian

kranial pada ta/un" sara2 mem/entuk ti"a pem/esaran -3esikel an" /erdi2erensiasi untuk

pem/entukan otak aitu otak depan, otak ten"ah, dan otak /elakan". 6tak depan

-proense2alon ter/a"i menadi dua su/di3isi aitu telense2alon an" merupakan awal

hemis2er sere/ral atau sere/rum dan /asal "an"lia serta korpus striatum -su/stansi a/u(a/u

pada sere/rum dan u"a terdiri dari diense2alon an" menadi talamus, hipotalamus, dan

epitalamus. 6tak ten"ah -mesense2alon terus tum/uh dan pada oran" dewasa dise/ut otak

ten"ah. #a"ian ini terdiri dari pedunkulus, dan korpora kuadri"emina. 6tak /elakan"

-rom/ense2alon ter/a"i menadi dua su/di3isi aitu metense2alon an" akan /eru/ah

menadi /atan" otak -pons dan sere/elum serta terdiri dari mielense2alon an" akan menadi

medula o/lon"ata. Ron""a pada ta/un" sara2 tidak /eru/ah dan /erkem/an" menadi

3entrikel otak dan kanal sentral medula spinalis.

7apisan pelindun" otak terdiri dari ran"ka tulan" /a"ian luar dan ti"a lapisan arin"an ikat

an" dise/ut menin"es. 7apisan menin"es terdiri dari pia mater, lapisan araknoid, dan dura

mater. ?ada otak u"a terdapat airan sere/rospinalis -791E911 an" melindun"i otak.

6tak dan medula spinalis men"andun" su/stansi a/u(a/u dan su/stansi putih. 1u/stansi a/u(

a/u mem/entuk /a"ian luar otak -dise/ut korteks dan /a"ian dalam medula spinalis.


10/21

1u/stansi ini men"andun" /adan sel neuron, sera/ut termielinisasi dan tidak termielinisasi,

astrosit protoplasma, oli"odendrosit, dan mikro"lia. 1u/stansi putih mem/entuk /a"ian

dalam otak dan /a"ian luar medula spinalis. Kandun"an pada su/stansi ini didominasi oleh

sera/ut termielinisasi -tetapi u"a oleh sera/ut tidak termielinisasi, oli"odendrosit, astrosit

2i/rosa, dan mikro"lia.

6tak di/a"i la"i menadi otak /esar -sere/rum dan otak keil -sere/ellum.

Struktur sere!rum. 1ere/rum tersusun dari dua hemis2er sere/ral, an" mem/entuk /a"ian

ter/esar otak.

Korteks sere/ral terdiri dari enam lapisan sel dan sera/ut saara2. Kete/alan

masin"(masin" lapisan /er/eda di /er/a"ai area sere/rum.

;entrikel I dan II -3entrikel lateral terletak dalam hemis2er sere/ral.

Korpus kalosum, an" terdiri dari sera/ut termielinisasi, menatukan kudua

hemis2er. Fisura dan sulkus. 1etiap hemis2er di/a"i oleh 2isura -eruk dalam dan sulkus

-eruk dan"kal menadi empat lo/us -2rontal, parietal, oksipital dan temporal

an" dinamakan sesuai den"an tulan" tempatna /erada. Fisura lon"itudinal

mem/a"i sere/rum menadi hemis2er kiri dan kanan. Fisura trans2ersal

memisahkan hemis2er sere/ral dari sere/elum. 1ulkus pusat -2isura Rolando

memisahkan lo/us 2rontal dari lo/us parietal. 1ulkus lateral -2isura 1l3ius

memisahkan lo/us 2rontal dan temporal. 1ulkus parieto(oksipital memisahkan

lo/us parietal dan oksipital.

=irus. ?ermukaan hemis2er sere/ral memiliki semaam kon3olusi an" dise/ut

"irus. =irus presentral pada setiap hemis2er terletak dalam lo/us 2rontal, tepat di

depan 2isura sentral. =irus ini men"andun" neuron an" /ertan""un" awa/

untuk akti3itas motorik 3olunter. =irus postsentral terletak tepat di /elakan"

2isura sentral, men"andun" neurron an" terli/at dalam akti3itas sensorik.

Area 2unsional korteks sere/ral meliputi area motorik primer, area sensorik primer, dan area

asosiasi atau sekunder an" /erdekatan den"an area primer dan /er2un"si untuk inte"rasi dan

interpretasi tin"kat tin""i.

$. Area motorik primer pad korteks

a. Area motorik primer terdapat dalam "irus presentral. Di sini, neuron -piramidal

men"endalikan kontraksi 3olunter otot ran"ka. Aksonna menalar dalam traktus

piramidal.


11/21

/. Area pramotorik korteks terletak tepat di sisi anterior "irus presental. 8euron

-ekstrapiramidal men"endalikan akti3itas motorik an" terlatih dan /erulan",

seperti men"etik.

. Area #roa terletak di sisi anteror area premotorik pada tepi /awahna. Area ini

mun"kin hana terdapat pada satu hemis2er saa -/iasana se/elah kiri dan

dihu/un"kan den"an kemampuan wiara.

0. Area sensorik korteks

a. Aarea sensorik primer terdapat dalam "irus postsentral. Disini, neuron menerima

in2ormasi sensorik umum an" /erikatan den"an neri, tekanan, suhu, sentuhan,

dan propriosepsi dari tu/uh.

/. Area 3isual primer terletak dalam lo/us oksipital dan menerima in2ormasi dari

retina mata.

. Area auditori primer, terletak pada tepi atas lo/us temporal dan menerima impulssara2 an" /erkaitan den"an penden"aran.

d. Area ol2aktori primer, terletak pada permukaan medial lo/uss parietal dekat

/a"ian in2erior "irus postsentral, terli/at dalam persepsi rasa.


12/21

!. =an"lia /asal adalah kemampuan su/stansi kela/u -neuron an" terletak auh di dalam

su/stansi al/a -putih sere/rum. ?ulau(pulau ini merupakan nukleus /erpasan"an an"

/erasosiasi den"an per"erakan kasar tu/uh dan /erhu/un"an den"an neuron dalam "irus

presentral. =an""uan pada nukleus /asal dapat men"aki/atkan penakit an"

/erkaitanakti3itas motorik seperti parinson, horea, dan athetosis. 1truktur an" terakup

dalam "anlia /asal meliputi :

• 8ukleus kauda, dinamakan sesuai den"an /entukna an" seperti ekor,

dihu/un"kan den"an per"erakan otot ran"ka tak sadar.

• 8ukleus ami"daloid adalah /a"ian ekor nukleus kauda.

• 8ukleus lentikular -lenti2orm terdiri dari dua /a"ian, putamen dan "lo/us

pallidus, an" /ila disatukan dise/ut korpus striatum karena adana persilan"an

pada tampilan sera/ut termielinisasi dan tidak termielinisasina. =lo/us pallidusmen"atur tonua otot dan ketepatan "erakan otot.

• Klaustrum adalah lapisan tipis su/stansi kela/u an" ditemukan di antara

putamen dan lo/us insular sere/rum, an" terletak auh di dalam sulkus lateral.

Diense2alon

Diense2alon /erarti Hdi antara otak, terletak di antara sere/rum dan otak ten"ah serta

tersem/uni di/alik hemis2er sere/ral, keuali pada sisi /asal. #a"ian ini terdiri dari seluruh

srtuktur an" /erada disekitar 3entrikel keti"a.

$. Talamus terdiri dari dua massa o3sl su/stansi kela/u an" se/a"ian tertutup su/stansi

al/a. Masin"(masin" massa menonol ke luar untuk mem/entuk sisi dindin" 3entrikel

keti"a. #anak nukleus sensorik dan motorik pentin" an" terletak dalam talamus,

misalna nukleus "enikulasi, nukleus 3entral, dan nuklus 3entrolateral. Talamus

merupakan stasiun pemanar sensorik utama untuk sera/ut a2eren dari medula spinalis

ke sere/rum. Akson neuron sensorik munul dari sinaps tu/uh /ersama nuklei talamus

untuk mempersepsikan kesadaran akan sensasi. 1era/ut talamus merentan" dalam

traktus talamokortikal ke area sensorik sere/rum untuk lokasilisasi, di2erensiasi, dan

interpretasi sensasi an" le/ih /aik. #e/erapa traktus e2eren -motorik an" keluar

dari sere/rum u"a /ersinapsis den"an neuron talamus.

0. ipotalamus terletak di sisi in2erior talamus dan mem/entuk dasar saerta /a"ian

/awah sisi dindin" 3entrikel keti"a.

a. 1truktur. #a"ian anterior hipotalamus adalah su/stansi kela/u an"

menelu/un"i kiasma optik, an" merupakan persilan"an pada sara2 optik.


13/21

#a"ian ten"ah hipotalamus terdiri dari in2undi/ulum -/atan" kelenar

hipo2isis posterior tempat melekatna kelenar hipo2isis.

/. Fun"si. ipotalamus /erperan pentin" dalam pen"endalian akti3itas 116 an"

melakukan 2un"si 3e"etati2 pentin"" untuk kehidupan, seperti pen"aturan

2rekuensi antun", tekanan darah, suhu tu/uh, keseim/an"an iar, selera

makan, saluran penernaan, dan akti3itas seksual. ipotalamus u"a /erperan

se/a"ai pusat otak untuk emosi seperti kesenan"an, neri, ke"em/iraan, dan

kemarahan. ipotalamus memproduksi hormon an" men"atur pelepasan atau

inhi/isi hormon kelenar hipo2isis, sehin""a mempen"aruhi keseluruhan

sistem endokrin.


14/21

• 8uklei pada sara2 kranial III, I;, dan se/a"ian sara2 kranial ; /erada dalam otak

ten"ah.

• 1u/stansia ni"a adalah area neuron /erpi"men an" pentin" dalam 2un"si motorik.

• 8ukleus merah adalah masa neuron merah muda /er/entuk o3al /erperan dalam tonus

otot dan postur.

?ons

?ons -/erarti em/atan hampir semuana terdiri dari su/stnasi al/a. ?ons men"hu/un"kan

medulla an" panan" den"an /er/a"ai /a"ian otak melalui pedunkulus sere/ral. ?usat sara2

respiratorik terletak dalam pons dan men"atur 2rekuensi dan kedalaman pernapasan. 8uklei

sara2 kranial ;, ;I, dan ;II terletak dalam pons, an" u"a menerima in2ormasi dari sara2

kranial ;III.

1ere/ellum

1ere/ellum terletak di sisi in2erior pons dan merupakan /a"ian ter/esar kedua dari otak.

$. 1truktur. 1ere/ellum terdiri dari /a"ian sentral terkonstriksi, 3ermis dan dua massa

lateral, hemis2er sere/elar. 1eperti pada sere/rum, su/stansi kela/u mem/entuk

korteks di /a"ian permukaan an" kemudian terdoron" menadi lipatan -2olia an"

dipisahkan oleh 2isura. ?oton"an melintan" pada sere/elum den"an su/stansia kela/u

di /a"ian luar dan su/stansia al/a di/a"ian dalamna terlihat seperti se/uah pohon

dan dise/ut se/a"ai ar/or 3itae, atau pohon kehidupan.

0. Fun"si. 1ere/elum /ertan""un" awa/ untuk men"koordinasi dan men"endalikan

ketepatan "erakan otot den"an /aik. #a"ian ini memastikan /ahwa "erakan an"

dietuskan di suatu tempat si 11? /erlan"sun" den"an halus /ukanna mendadak dan

tidak terkoordinasi. 1ere/elum u"a /er2un"si untuk mempertahankan postur. #a"ian

ini mem/antu mempertahankan ekuili/rium tu/uh. In2ormasi sensorik dari telin"adalam di/awa ke lo/us sere/elum.

Medual o/lon"ata

Medula o/lon"ata panan"na sekitar 0,% m dan menulur dari pons sampai medula spinalis

dan terus memanan". #a"ian in i/erakhir pada area 2oramen ma"num ten"kotak.

$. Medulla anterior atau 3entral, terdiri dari tonolan su/stansi al/a dise/ut piramid,

an" merupakan lanutan dari akson pada pedunkulus sere/ral.


15/21

• Dekusasi piramid. Tempat di area superior medula spinalis, 2isura an"

terletak di antara kedua piramida menonol sedikit ke luar karena sekitar %

sera/ut piramida /ersilan"an ke sisi lain medula spinalis.

• Trakus piramidal -traktus kotrikospinal lateral adalah alur motorik utama dari

sere/rum ke medula spinalis.

• Dekusasi teradi di sisi kanan otak an" men"endalikan sisi kiri tu/uh dan

se/alikna.

• 1isa $% akson kemudian memanan" pada traktus kortikospinal lateral dan

/ersilan"an dalam medula spinalis.

0. Medula dorsal atau posterior, terdiri se/a"ian dari lanutan traktus sensorik. 8uklei

/erperan se/a"ai pusat pemanar in2ormasi an" dikirim ke pusat otak an" le/ih

tin""i atau ke sere/rum.


16/21

terminal adalah perpanan"an 2i/rosa pia mater an" melekat pada konus medularis sampai

ke kolumna 3erte/ra. Menin"es an" melapisi otak u"a melapisi korda. Fisura median

anterior -3entral dalam dan 2isura posterior -dorsal an" le/ih dan"kal menalar disepanan"

korda dan mem/a"ina menadi /a"ian kanan dan kiri.

Struktur internal medula spinalis terdiri adri se/uah inti su/stansi kela/u an" diselu/un"i

su/stansi al/a. Terdapat kanal sentral /erukuran keil dikelilin"i oleh su/stansi kela/u,

/entukna seperti huru2 . #atan" atas dan /awah huru2 dise/ut tanduk, atau kolumna dan

men"andun" /adan sel, dendrit asosiasi, dan neuron e2eren, serta akson tidak termielinisasi.

• Tanduk kela/u posteriorEdorsal adalah /aran" 3entrikel atas su/stansi kela/u. #a"ian

ini men"andun" /adan sel an" menerima sinal melalui sara2 spinal danri neuron

sensorik.

• Tanduk kela/u anteriorE3entral adalah /atan" 3entrikel /awah. #a"ian ini

men"andun" neuron motorik an" aksonna men"irim impuls melalui sara2 spinal ke

otot dan kelenar.

• Tanduk lateral adalah protrusi di antara tanduk posterior dan anterior pada area toraks

dan lum/al sistem peri2er. #a"ian ini men"andun" /adan sel neuron sistem 116.

• Komisura kela/u men"hu/un"kan su/stansi kela/u di sisi kiri dan kanan medula

spinalis.

Dalam setiap sara2 spinal memiliki satu radiks dorsal dan satu radiks 3entral. Radiks dorsal

terdiri dari kelompok(kelompok seranut sensorik an" memasuki korda. 1edan"kan radiks

3enteral adalah pen"hu/un" 3entral dan mem/awa sera/ut motorik dari korda. 1atiap radiks

an" memasuki atau menin""alkan korda mem/entuk tuuh sampai sepuluh a/an" radiks.

Radiks dorsal dan 3entral pada setiap sisi se"men medula spinalis menatu untuk mem/entuk

sara2 spinal. Radiks dorsal "an"lia adalah pem/esaran radiks dorsal an" men"andun" sel

neuron sensorik.

SISTEM SA#AF PE#IFE#

1istem ini tediri dari arin"an sara2 an" /erada di /a"ian luar otak dan medula spinalis.

1istem ini u"a menakup sara2 kranial an" /erasal dari otak dan medula spinalis> sara2


17/21

spinal an" /erasal dari medula spinalis> dan "an"lia serta reseptor sensorik an"

/erhu/un"an

1ARAF KRA8IA7

Dua /elas sara2 kranial an" disusun dalan nama dan an"ka Romawi, munul dari /er/a"ai

/a"ian /atan" otak. #e/erapa sarak kranial hana tersusun dari sera/ut sensorik, tetapi

se/a"ian /esar tersusun dari sera/ut sensorik dan sera/ut motorik. Klasi2ikasi sara2 ini

meliputi : sara2 I(II an" telah dielaskan pada pem/ahasan sara2 diatas.

1ARAF 1?I8A7

Ti"a puluh satu pasan" sara2 spinal /erawal dari korda melalui radiks dorsal dan 3entral. ?ada

/a"ian distal radiks darsal "an"lion, dua radiks /er"a/un" mem/entuk satu sara2 spinal.

1emua sara2 terse/ut adalah sara2 "a/un"an dari motorik dan sensorik, mem/awa in2ormasi

ke korda melalui neuron a2eren dan menin""alkan korda melaluo neuron e2eren.

$. 1ara2 spinal di/eri nama dan an"ka sesuai den"an re"io kolumna 3erte/ra tempat

munulna sara2 terse/ut.

a. 1ara2 ser3iks : delapan pasan", 9$ samapai 9

/. 1ara2 toraks : $0 pasan", T$ sampai T$0

. 1ara2 lum/al : lima pasan", 7$ sampai 7%d. 1ara2 sakral : lima pasan", 1$ sampai 1%

e. 1ara2 koksiks : satu pasan"

0. Di3isi. 1etelah sara2 spinal menin""alkan korda melalui 2oramen inter3erte/ral, sara2

kemudian /era/an" menadi empat di3isi.

a. 9a/an" menin"eal keil masuk kem/ali ke medula spinalis melalui 2oramen

sama an" di"unakan sara2 untuk keluar mempersara2i menin"es, pem/uluh

darah medula spinalis, dan li"amen inter3erte/aral.

/. Ramus dorsal terdiri dari sera/ut an" mene/ar ke arah posterior untuk

mempersara2i otot dan kulit pada /a"ian /elakan" kepala, leher, dan padatrunkus di re"io sara2 spinal.

. 9a/an" 3enteral terdiri dari sera/ut an" mensuplai /a"ian anterior dan lateral

pad trunkus dan an""ota "erak.

d. 9a/an" 3iseral adalah /a"ian dari 116. 9a/an" ini memiliki ramus

komunikans putih dan a/u(a/u an" mem/entuk hu/un"an antara medula

spinalis dan "an"lia pada trunkus simpatis 116.


18/21

a. ?leksus ser3iks ter/enuk dari ramus 3ental keempat sara2 ser3iks pertama.

1ara2 ini men"iner3asi otot leher, dan kulit kepala serata dada. 1ara2 terpentin"

an" /erawal pada pleksus ini adalah sara2 2renik, an" men"iner3asi

dia2ra"ma.

/. ?leksus /rakial ter/entuk dari ramus 3entral sara2 ser3iks 9%(9, dan sara2 T$

den"an meli/atkan 9C dan T0. 1ara2 dari pleksus /rakial mensuplai len"an

atas dan /e/erapa otot pada leher dan /ahu.

. ?leksus lum/al ter/entuk dari ramus sara2 lum/al 7$(7 dan"an /antuan T$0.

1ara2 dari pleksus ini men"iner3asi kulit dan otot dindin" a/domen, paha, dan

"enitalia eksternal. 1ara2 ter/esar adalah sara2 2emoral, an" mensuplai otao

2leksor paha dan kulit pada paha anterior, re"io pan""ul, dan tun"kai /awah.

d. ?leksus sakral ter/entuk dari ramus 3entral sara2 sakral 1$(1< serta konsrti/usi

dari 7C, 7%, dan 1C. 1ara2 dari plrksus in imen"iner3asi an""ota "erak /awah.

#okon", dan re"io perineal, sara2 ter/esar adalah sara2 skintik.

e. ?leksus koksiks ter/entuk dari ramus 3entral 1% dan sara2 spinal koksiks,

den"an kontri/usi dari ramus 1C. ?leksus ini merupakan awal sara2 koksiks

an" mensupali re"io koksiks.

M'KA8I1M' 1'816RIK

Sinaps

$. Transmisi sinaptik. 1inaps adalah sisi pen"hu/un" tempat /erlan"sun"na

pemindahan impuls dari uun" akson suatu neuron ke neuron lain atau ke

ototEkelenar. ?ada transmisi dari neuron ke neuron, hu/n"anna dapat /erasal dari

akson suatu neuron ke dendrit, ke /adan sel, atau ke akson neuron kedua. 8euron

presinaptik mem/awa impuls menuu sinaps. 8euron postsinaptik mem/awa impuls

menauhi sinaps. 8euron tun""al dapat menadi postsinaptik pada dendrit atau /adan

selna dan presinaptik pada uun" aksonna.

0. 1inaps kimiawi. Terdapat suatu neurotransmiter dilepas dari terminal akson

presinaptik, me"alir mene/eran"i elah sinaptik dan melekat pada reseptor mem/ran

postsinaptik. Un" akson presinaptik dise/ut terminal /outon. Uun" ini melepas

neurotransmiter dari 3esikel sinaptik saat potensial aksi menapai terminal, saluran

ion kalsium ter/uka dan kalsium memasuki terminal /auton. Ion kalsium

mam2asilitasi aliran neurotransmiter saat mene/eran"i elah simpatik dan melekat

pada reseptor postsinaptik. Transmisi 5at kimia /ersi2at satu arah karenaneurotransmiter hana dilepas dari neuron presinaptik. Laktu tunda sinaptik adalah


19/21

waktu an" di/utuhkan untuk mene/eran"i suatu sinaps kimiawi. Di/utuhkan waktu

le//ih /anak untuk pelepasan, di2usi, penerimaan, dan untuk melihat pen"aruh

neurotransmiter terhadap se/uah sinaps daripada waktu an" di/utuhkan untuk

peram/atan potensial aksi di sepanan" sera/ut sara2. 1inaps eksitatorik terdapat

/e/erapa neurotransmiter men"eksitasi neuron postsinaptik, mee/a/kan depolarisasi,

dan men"aki/atkan ter/entukna potensial postsinaptik eksitatoris. 1inaps inhi/itorik

mempunai neurotransmiter an" mene/a/kan penin"katan potensial istirahat

neuron postsinaptik /ersi2at inhi/itorik> neorotransmiter ini mem/uat postsinaptik

le/ih /ermuatan ne"ati2 aki/at penerunan permea/ilitas me/ran terhadap aliran keluar

ion kalium.


20/21

anterior dari /idan" 2rontal an" melalui keti"a telin"a. In2ormasi itu diperoleh melalui

semua akar dorsal sara2 spinal. ?ada dasarna aras ini tersusun dari urutan ti"a neuron, aitu.

$. 8euron orde N an" memperssara2i neron unipolar den"an perikarion dalam "an"lion

spinal. 1era/ut peri2erna mulai pada reseptor dan mem/entan" sampai "an"lion

spinal. Kemudian dari "an"lion spinal sera/ut dan /erakhir /ersinaps di dalam medula

spinalis atau dalam #6 den"an neuron orde II.

0. 8euron orde II terdapat dalam se"men medula spinalis atau #6 dan aksonna

menilan" "aris ten"ah untuk /erlanut naik di kontralateral medula spinalis dan

/erakhir dalam nuleus ;?7 thalamus.

0&&O.

0. =i/son J. Fisiolo"i dan anatomi modern untuk perawat. Jakarta: ?ener/it #uku

Kedokteran '=9> 0&&> h.$!(, 00, 0C.

0&&%> h.

O. Linami L. #uku aar anatomi : neurosains. Jakarta: #a"ian Anatomi FK UKRIDA>

0&&%0(


21/21

makalah pblblok 6.docx

Documents