Top Banner
MAKALAH MIKOLOGI Superficialis mikosis Disusun oleh : 1
56

MAKALAH MIKOLOGI superfisialis

Dec 17, 2015

Download

Documents

Riski Septiani

mikologi superfisialis dermatofitosis dan non dermatofitosis
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

MAKALAH MIKOLOGI

Superficialis mikosis

Disusun oleh :

Politeknik Kesehatan TanjungkarangD-IV Analis Kesehatan

2015KATA PENGANTAR

Bismillahi Rahmani RahimAssalamu alaikum Warahmatullahi WabarakatuhPuji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga makalah dengan judul Superfisialis Mikosis dapat di selesaikan tepat waktu.Pada penulisan makalah ini, kami telah berusaha semaksimal mungkin namun mengingat kodrat manusia sebagai manusia biasa tidak menutup kemungkinan adanya kekurangan-kekurangan yang membutuhkan koreksi dan penyempurnaan dari berbagai pihak.Kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Saran dan kritik sangat kami harapkan demi perbaikan dalam pembuatan makalah,baik yang sekarang maupun yang akan datang.

PENYUSUN

DAFTAR ISI

COVER.....1KATA PENGANTAR..2BAB I PENDAHULUAN.....4A. LATAR BELAKANG......4B. RUMUSAN MASALAH......5C. TUJUAN MAKALAH......5BAB II PEMBAHASAN......6A. Dermatofita ......6-101. Tinea kapitis...10-122. Tinea favosa................................................................................................12-133. Tinea korporis................13-144. Tinea kruris......................................................................................................14-155. Tinea pedis dan manuum.................................................................................15-176. Tinea unguium.................................................................................................17-187. Tinea barbae....................................................................................................18-198. Tinea imbrikata.............................................................................................19B. Non-dermatofita.................................................................................................211. Tinea versikolor...............................................................................................21-252. Piedra ..............................................................................................................25-273. Otomikosis.......................................................................................................27-294. Tinea nigra.......................................................................................................29-30BAB III PENUTUP.....................31KESIMPULAN............31DAFTAR PUSTAKA..32

BAB IPENDAHULUAN

A.Latar BelakangDalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikis seseorang. Kebersihan kulit merupakan mekanisme utama untuk mengurangi kontak dan transmisi terjadinya infeksi, salah satunya infeksi jamur (Larson E, 2001). Infeksi jamur kulit cukup banyak ditemukan di Indonesia, yang merupakan negara tropis beriklim panas dan lembab, apalagi bila higiene juga kurang sempurna (Madani A, 2000). Mikosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur. Penyakit jamur atau mikosis yang mempunyai insidensi cukup tinggi ialah mikosis superfisialis. Penyakit yang termasuk mikosis superfisialis adalah dermatofitosis dan nondermatofitosis, yang terdiri atas berbagai penyakit diantaranya Pityriasis versicolor (PV), yang lebih dikenal sebagai penyakit panu (Budimulja, 2002). Dermatofit berkembang pada suhu 25-28"C,dan timbulnya infeksi pada kulit manusia didukung oleh kondisi yang panas dan lembab. Dermatofit tersebar di seluruh dunia dan menjadi masalah terutama di Negara berkembang. Mikosis superfisial mengenai lebih dari 20% hingga 25% populasi sehingga menjadi bentuk infeksi yang tersering.Di berbagai negara saat ini terjadi peningkatan bermakna dermatofitosis. Tinea kruris, Tinea pedis dan tinea yang terbanyak ditemukan. Di Indonesia, dermatofitosis merupakan 52% dari seluruh dermatomikosis dan tinea kruris dan tinea korporis merupakan dermatomikosis terbanyak.Infeksi non-dermatofitosis pada kulit biasanya terjadi pada kulit yang paling luar. Hal ini disebabkan jenis jamur ini tidak dapat mengeluarkan zat yang dapat mencerna keratin kulit dan tetap hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar.Penyakit ini dikenal untuk pertama kali sebagai penyakit jamur pada tahun 1846 oleh Eichsted. Robin pada tahun 1853 memberi jamur penyebab penyakit ini dengan nama Microsporum furfurdan kemudian pada tahun 1889 oleh Baillon diberi nama Malassezia furfur.(Partogi, 2008)

B. Rumusan Masalah : 1. Apa yang dimaksud dengan mikosis superfisisalis?2. Bagaimana klasifikasi dari mikosis superfisialis?3. jamur apa saja yang menyebabkan mikosis superfisialis?4. Bagaimana gejala klinis,diagnosis,dan pengobatannya?

C. Tujuan Penulisan :1. Mampu memahami pengertian tentang mikosis superfisialis2. Mengetahui klasifikasi dari mikosis superfisialis3. Mengetahui spesies jamur yang menyebabkan mikosis siuperfisialis4. Mengetahui gejala klinis,diagnosis,dan pengobatan dari mikosis superfisialis

Hematology (ICSH) menganjurkan pemeriksaan hemoganmethehemoglobin. Cara ini mudah dilakuka

BAB IIPEMBAHASAN

Mikosis superficial adalah penyakit jamur yang menginfeksi lapisan permukaan kulit,yaitu stratum korneum,rambut dan kuku. Ada dua golongan jamur yang menyebabkan mikosis superfisialis yaitu Dermatofita dan Non Dermatofita.A. DERMATOFITADermatofitosis ialah mikosis superfisialis pada jaringan yang mengandung zat tanduk(keratin) ,yakni kuku,rambut dan stratum pada kulit yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita.Dermatofitosis telah dikenal sejak jaman yunani kuno. Orang yunani menamakannya herpes oleh karena bentuk kelainan merupakan lingkaran yang makin lama makin besar(ring).Orang romawi menghubungkan kelainan ini dengan larva cacing, dan menamakannya tinea. Perpaduan antara herpes dengan tinea dalam bahasa inggris melahirkan istilah ring worm. ETIOLOGI Dermatofitosis merupakan kelompok jamur yang memiliki kemampuan untuk melekat pada keratin dan menggunakannya sebagai sumber nutrisi yang memungkinkan jamur tersebut untuk berkoloni pada jaringan yang mengandung keratin, seperti stratum komeum epidermis, rambut dan kuku. Dermatofitosis disebabkan jamur golongan dermatofita yang terdiri dari tiga genus yaitu genus: Mikrosporon, Trikofiton dan Epidermofiton. Enam spesies penyebab utama dermatofitosis di Indonesia ialah Trichophyton rubrum, Trichophytton mentagrophytes, Microsporum canis, Microsporum gypseum,Trichophyton concentricum, Epidermophyton floccosum. Dermatofita berdasarkan habitatnya: Zoofilik merupakan kelompok spesies dermatofita yang menular ke manusia melalui hewan. Kucing, anjing, kelinci, babi, unggas, kuda, binatang ternak, dan binatang lainnya merupakan sumber infeksi pada umumnya. Penularan dapat terjadi melalui kontak langsung dengan hewan tersebut atau secara tidak langsung melalui rambut hewan terinfeksi. Area terbuka seperti kulit kepala, janggut, wajah, dan lengan menjadi tempat infeksi tersering.. Misalnya : Microsporum canis dan Trikofiton verukosum. Geofilik merupakan fungi yang menyebabkan infeksi saat manusia kontak langsung dengan tanah misalnya Mikrosporon gypseum. Antropofilik merupakan kelompok spesies dermatofita yang hanya berkembang pada host manusia dan transmisi secara kontak langsung. Kulit yang terinfeksi atau rambut pada pakaian, topi, sisir, kaus kaki, dan handuk juga dapat menjadi sumber reservoir. misalnya Mikrosporon audoinii dan Trikofiton rubrum.

TAKSONOMI

Phylum: Ascomycota Class: Eurotiomycetes Order : Onygenales Family : Arthrodermataceae Genus : Trichophyton Species :Trichophyton rubrum,Trichophyton mentagrophytes,Trichophyton

Kingdom: FungiPhylum : AscomycotaClass : EurotiomycetesOrdo : OnygenalesFamily : ArthrodermataceaeGenus :MicrosporumSpesies :Microsporum gypseum,Microsporum canis

Kingdom:FungiPhylum:AscomycotaClass:EuascomycetesOrder:OnygenalesFamily:ArthrodermataceaeGenus:EpidermophytonSpesies :Epidermophyton floocosum

MORFOLOGI E.flocossum:Mempunyai makrokonidia berbentuk tongkat/gada, berdiniding tebal dan terdiri atas 2-4 sel dan tersusun pada satu konidiofora.beberapa makrokonidia ini tersusun pada satu konidiofor mempunyai bentuk hifa yang lebarnya biasanya mikrokonidia tidak ditemukan. Pada gambaran mikroskopis bentuk hifa lebar,dan tersusun pada satu konidiofora.Memiliki dinding halus sekitar 1-1,5 mikrometer dengan kurang dari 10 dinding bagian dalam macroconidia tersebut. Trichophyton :Pada umumnya genus trikopiton membentuk makrokonidia berbentuk panjang menyerupai pensil dan semua dermatofita dapat membentuk hifa spiral.Hifa T. rubrum halus. Jamur ini membentuk banyak mikrokonidia. Mikrokonidia kecil,berdinding tipis dan berbentuk lonjong. Mikrokonidia ini terletak pada konidiosfor yang pendek, dan tersusun secara satu per satu pada sisi hifa(en tyrse) atau berkelompok (en grappe). Makrokonidia berbentuk pensil dan terdiri dari beberapa sel. Mikrokonidia T.megantrophytes berbentuk bulat dan membentuk banyak hifa spiral. Makrokonidia T.megantrophytes ini juga seperti pensil. M.canis mempunyai makrokonidia berbentuk lonjong dan tidak khas. Berbentuk kumparan yang berujung runcing dan terdiri atas 6 sel atau lebih. Makrokonidia ini berdinding tebal. Makrokonidia M.gypseum juga berbentuk kumparan terdiri atas 4-6 sel,dan dindingnya lebih tipis. Makrokonidia M.gypseum berbentuk lonjong dan tidak khas.

PEMBAGIAN / LOKASI JAMUR Secara etiologis dermatofitosis disebabkan oleh tiga genus dan penyakit yang ditimbulkan sesuai dengan penyebabnya. Diagnosis etiologi ini sangat sukar oleh karena harus menunggu hasil biakan jamur dan ini memerlukan waktu yang agak lama dan tidak praktis. Disamping itu sering satu gambaran klinik dapat disebabkan oleh beberapa jenis spesies jamur, dan kadang-kadang satu gambaran klinis dapat disebabkan oleh beberapa spesies dematofita sesuai dengan lokalisasi tubuh yang diserang. Istilah Tinea dipakai untuk semua infeksi oleh dermatofita dengan dibubuhi tempat bagian tubuh yang terkena infeksi, sehingga diperoleh pembagian dermatofitosis sebagai berikut : 1. Tinea kapitis: bila menyerang kulit kepala clan rambut 2. Tinea korporis: bila menyerang kulit tubuh yang berambut (globrous skin). 3. Tinea kruris: bila menyerang kulit lipat paha, perineum, sekitar anus dapat meluas sampai ke daerah gluteus, perot bagian bawah dan ketiak atau aksila 4. Tinea manus dan tinea pedis :Bila menyerang daerah kaki dan tangan, terutama telapak tangan dan kaki serta sela-selajari. 5. Tinea Unguium : bila menyerang kuku6. Tinea Barbae : bila menyerang daerah dagu, jenggot, jambang dan kumis. 7. Tinea Imbrikata: bila menyerang seluruh tubuh dengan memberi gambaran klinik yang khas.

CARA PENULARAN DERMATOFITACara penularan jamur dapat secara langsung dan secara tidak langsung. Penularan langsung dapat secara fomitis, epitel, rambut-rambut yang mengandung jamur baik dari manusia, binatang atau dari tanah. Penularan tak langsung dapat melalui tanaman, kayu yang dihinggapi jamur, barang-barang atau pakaian, debu atau air. Disamping cara penularan tersebut diatas, untuk timbulnya kelainan-kelainan di kulit tergantung dari beberapa faktor : 1. Faktor virulensi dari dermatofita Virulensi ini tergantung pada afinitas jamur itu, apakah jamur Antropofilik, Zoofilik atau Geofilik. Selain afinitas ini masing-masing jenis jamur ini berbeda pula satu dengan yang lain dalam afinitas terhadap manusia maupun bagian-bagian dari tubuh Misalnya : Trikofiton rubrum jarang menyerang rambut, Epidermatofiton flokosum paling sering menyerang lipat pada bagian dalam. 2. Faktor trauma Kulit yang utuh tanpa lesi-lesi kecil, lebih susah untuk terserang jamur. 3. Faktor-suhu dan kelembaban Kedua faktor ini sangat jelas berpengaruh terhadap infeksi jamur, tampak pada lokalisasi atau lokal, di mana banyak keringat seperti lipat paha dan sela-sela jari paling sering terserang penyakit jamur ini. 4. Keadaan sosial serta kurangnya kebersihan Faktor ini memegang peranan penting pada infeksi jamur di mana terlihat insiden penyakit jamur pada golongan sosial dan ekonomi yang lebih rendah, penyakit ini lebih sering ditemukan dibanding golongan sosial dan ekonomi yang lebih baik. 5. Faktor umur dan jenis kelamin Penyakit Tinea kapitis lebih sering ditemukan pada anak-anak dibandingkan orang dewasa, dan pada wanita lebih sering ditemukan infeksi jamur di sela-sela jari dibanding pria dan hal ini banyak berhubungan dengan pekerjaan. Di samping faktor-faktor tadi masih ada faktor-faktor lain seperti faktor perlindungan tubuh (topi, sepatu dan sebagainya) , faktor transpirasi serta pemakaian pakaian yang serba nilan, dapat mempermudah penyakit jamur ini.

GEJALA -GEJALA KLINIK UMUMUmumnya dermatofitosis pada kulit memberikan morfologi yang khas yaitu bercak-bercak yang berbatas tegas disertai efloresensi-efloresensi yang lain, sehingga memberikan kelainan-kelainan yang polimorf, dengan bagian tepi yang aktif serta berbatas tegas sedang bagian tengah tampak tenang. Gejala objektif ini selalu disertai dengan perasaan gatal, bila kulit yang gatal ini digaruk maka papel-papel atau vesikel-vesikel akan pecah sehingga menimbulkan daerah yang erosit dan bila mengering jadi krusta dan skuama. Kadang-kadang bentuknya menyerupai dermatitis (ekzema marginatum), tetapi kadang-kadang hanya berupa makula yang berpigmentasi saja (Tinea korporis)dan bila ada infeksi sekunder menyerupai gejala-gejala pioderma (impetigenisasi).

1. Tinea kapitis (Scalp ring worm ;Tinea Tonsurans) Tinea kapitis adalah infeksi dermatofita pada kulit kepala,alis mata, bulu mata. Biasanya penyakit ini banyak menyerang anak-anak dan sering ditularkan melalui binatang- binatang peliharaan seperti kucing, anjing dan sebagainya.

Distribusi geografikPenyakit terdapat baik di daerah tropic maupun didaerah subtropik,juga ditemukan di Indonesia.

Penyebab;Penyebab utamanya ialah spesies dari genus Microsporum dan Trichophyton. Penyakit terdapat baik didaerah tropis maupun subtropics,juga ditemukan diindonesia.

gambar tinea kapitis pada kepala.

Patologi dan gejala klinisKelainan ini mengenai kulit dan rambut dan lebih banyak terdapat pada anak. Kelainan yang terjadi mungkin berat atau ringan tergantung penyebab.

Berdasarkan bentuk yang khas Tinea Kapitis dibagi dalam 3 bentuk : a. Gray pacth ring worm Penyakit ini dimulai dengan papel merah kecil yang melebar ke sekitarnya dan membentuk bercak yang berwarna pucat dan bersisik. Warna rambut jadi abu-abu dan tidak mengkilat lagi, serta mudah patah dan terlepas dari akarnya, sehingga menimbulkan alopesia setempat. Dengan pemeriksaan sinar wood tampak flourisensi kekuning-kuningan pada rambut yang sakit melalui batas "Grey pacth" tersebut. Jenis ini biasanya disebabkan spesies mikrosporon dan trikofiton. b. Black dot ring worm Terutama disebabkan oleh Trikofiton Tonsurans, T. violaseum, mentagrofites. infeksi jamur terjadi di dalam rambut (endotrik) atau luar rambut (ektotrik) yang menyebabkan rambut putus tepat pada permukaan kulit kepala. Ujung rambut tampak sebagai titik-titik hitam diatas permukaan kulit, yang berwarna kelabu sehingga tarnpak sebagai gambaran back dot". Biasanya bentuk ini terdapat pada orang dewasa dan lebih sering pada wanita. Rambut sekitar lesi juga jadi tidak bercahaya lagi disebabkan kemungkinan sudah terkena infeksi penyebab utama adalah Tricophyiton tonsusurans dan T.violaseum. c. Kerion Bentuk ini adalah yang serius, karena disertai dengan radang yang hebat yang bersifat lokal, sehingga pada kulit kepala tampak bisul-bisul kecil yang berkelompok dan kadang-kadang ditutupi sisik-sisik tebal. Rambut di daerah ini putus-putus dan mudah dicabut. Bila kerion ini pecah akan meninggalkan suatu daerah yang botak permanen oleh karena terjadi sikatrik. Bentuk ini terutama disebabkan oleh Mikosporon kanis, M.gipseum , T.tonsurans dan T. Violaseum.

Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis pemeriksaan dengan lampu wood dan pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan KOH Pada pemeriksaan mikroskopik akan terlihat spora di luar rambut atau di dalam rambut.

Diagnose laboratoriumInfeksi pada rambut di tandai dengan kerusakan yang ditemukan pada pemeriksaan. Lesi dapat dilepaskan pada forcep tanpa disertai dengan trauma atau dikumpulkan dengan potongan-potongan halus dengan ayakan halus atau sikat gigi. Sampel rambut terpilih di kultur atau di lembutkan dengan KOK 10-20 % sebelum pemeriksaan di bawah mikroskop. Pemeriksaan dengan preparat KOH selalu menghasilkan diagnose yang tepat adanya infeksi tinea. Pada pemeriksaan lampu wood didapatkan infeksi rambut oleh M.canis, M.ferugineum akan memberikan fluoresensi cahaya hijau terang hingga kuning kehijauan. Infeksi rambut oleh T.schoeiileinii akan terlihat warna hijau pudar atau biru keputihan dan hifa didapatkan di dalam batang rambut.

PengobatanPada masa sekarang dermatofitosis pada umunya dapat diatasi dengan pemberian griseofulfin yang bersifat fungistatik. Namun pengobatan harus berlangsung cukup lama karena waktu yang dibutuhkan griseofulfin untuk menghasilkan lapisan kreatinin yang resisten sekitar 4-6 minggu.Beberapa antimikotik terbaru termasuk itraconazole terbinafine dan fluconazole telah dilaporkan sebagai obat yang efektif dan aman . pengobata yang efektif dan aman untuk tinea kapitis dengan infeksi endotriks digunakan itraconazole, terbinafine, tablet fluconazole.

Pencegahan Rajin mencuci rambut dengan shampoo untuk menjaga kebersihan kulit kepala. Apabila mempunyai binatang peliharaan jagalah kebersihan nya dengan memandikan nya secara teratur.

2. Tinea favosaDistribusi geografikPenyakit terdapat terutama di Polandia, Rusia, Mesir, Balkan dan negeri-negeri sekitar laut tengah. Jarang ditemukan di Indonesia. Tinea favosa adalah infeksi jamur kronis terutama oleh Trichophyton dan Microsporum. Gejala klinikPenyakit ini mirip tinea kapitis ditandai kelainan di kepala dimulai dengan bintik-bintik kecil di bawah kulit yang berwarna merah kekuningan dan berkembang menjadi krusta yang berbentuk cawan (skutula), serta memberi bau busuk seperti bau tikus "moussy odor". Rambut di atas skutula putus-putus dan mudah lepas dan tidak mengkilat lagi. Bila menyembuh akan meninggalkan jaringan parut dan alopesia yang permanen. Penyebab utamanya adalah Trikofiton schoenleini, T. violasum dan T. gipsum.

Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis pemeriksaan dengan lampu wood dan pemeriksaan mikroskopik rambut langsung dengan KOH Pada pemeriksaan mikroskopik akan terlihat spora di luar rambut atau di dalam rambut.

Diagnose laboratoriumInfeksi pada rambut di tandai dengan kerusakan yang ditemukan pada pemeriksaan. Lesi dapat dilepaskan pada forcep tanpa disertai dengan trauma atau dikumpulkan dengan potongan-potongan halus dengan ayakan halus atau sikat gigi. Sampel rambut terpilih di kultur atau di lembutkan dengan KOK 10-20 % sebelum pemeriksaan di bawah mikroskop. Pemeriksaan dengan preparat KOH selalu menghasilkan diagnose yang tepat adanya infeksi tinea. Pada pemeriksaan lampu wood didapatkan infeksi rambut oleh M.canis, M.ferugineum akan memberikan fluoresensi cahaya hijau terang hingga kuning kehijauan. Infeksi rambut oleh T.schoeiileinii akan terlihat warna hijau pudar atau biru keputihan dan hifa didapatkan di dalam batang rambut.

PengobatanPada masa sekarang dermatofitosis pada umunya dapat diatasi dengan pemberian griseofulfin yang bersifat fungistatik. Namun pengobatan harus berlangsung cukup lama karena waktu yang dibutuhkan griseofulfin untuk menghasilkan lapisan kreatinin yang resisten sekitar 4-6 minggu.Beberapa antimikotik terbaru termasuk itraconazole terbinafine dan fluconazole telah dilaporkan sebagai obat yang efektif dan aman . pengobata yang efektif dan aman untuk tinea kapitis dengan infeksi endotriks digunakan itraconazole, terbinafine, tablet fluconazole.

Pencegahan Rajin mencuci rambut dengan shampoo untuk menjaga kebersihan kulit kepala. Apabila mempunyai binatang peliharaan jagalah kebersihan nya dengan memandikan nya secara teratur.

3. Tinea korporis(Tinea circinata=Tinea glabrosa) Tinea Korporis adalah suatu penyakit kulit menular yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofita. Penyakit kulit ini mempunyai banyak sekali nama lain, yaitu tinea sirsinata, tinea glabrosa, scherende flechte, kurap, herpes sircine trichophytique, atau ringworm of the body.

Distribusi geografikPenyakit terdapat terutama di daerah tropic, banyak terdapat di Indonesia.

Gambar penderita Tinea korporis

Gejala klinikPenyakit ini banyak diderita oleh orang-orang yang kurang mengerti kebersihan dan banyak bekerja ditempat panas, yang banyak berkeringat serta kelembaban kulit yang lebih tinggi. Predileksi biasanya terdapat dimuka, anggota gerak atas, dada, punggung dan anggota gerak bawah. Bentuk yang klasik dimulai dengan lesi-lesi yang bulat atau lonjong dengan tepi yang aktif. Dengan perkembangan ke arah luar maka bercak-bercak bisa melebar dan akhirnya dapat memberi gambaran yang polisiklis, arsiner, atau sinsiner. Pada bagian tepi tampak aktif dengan tanda-tanda eritema, adanya papel-papel dan vesikel, sedangkan pada bagian tengah lesi relatif lebih tenang. Bila tinea korporis ini menahun tanda-tanda aktif jadi menghilang selanjutnya hanya meningggalkan daerah-daerah yang hiperpigmentasi saja. Kelainan-kelainan ini dapat terjadi bersama-sama dengan Tinea kruris. Penyebab utamanya adalah : T.violaseum, T.rubrum, T.metagrofites. Mikrosporon gipseum, M.kanis, M.audolini. penyakit ini sering menyerupai : 1. Pitiriasis rosea 2. Psoriasis vulgaris 3. Morbus hansen tipe tuberkuloid 4. Lues stadium II bentuk makulo-papular.

Diagnosis laboratoriumDiagnosis relative mudah dibuat dengan menemukan jamur dibawah mikroskop pada kerokan kulit.kerokan kulit dapat dikultur dengan media yang cocok. Pertumbuhan dari jamur pada media kultur paling sering muncul dalam 1 atau 2 minggu.

Pemeriksaan mikroskopSampel untuk diagnostic diperoleh dari kerokan dan usapan lesi kulit. Bagian yang terinfeksi dibersihkan dengan alcohol 70%. Hasil kerokan kemudian diletakkan pada objek glass steril selanjutnya ditambahkan 1-2 tetes KOH 10%. Sediaan dibiarkan pada suhu kamar selama 2-5 menit, dilayangkan beberapa kali diatas api kecil dan dilihat dibawah mikroskop. Adanya hifa atau konidia menunjukkan infeksi disebabkan oleh jamur.

Pengobatan Pengobatan sistemik berupa griseofulvin 500 mg sehari selama 3-4 minggu,itrakazol 100 mg sehari selama 2 minggu, obat topical salep witfield.

Pencegahan Mengurangi kelembapan dari tubuh pasien dengan menghindari pakaian yang panas,memperbaiki ventilasi rumah dan menghindari keringat berlebih. Menghindari sumber penularan yaitu binatang kuda,kucing,anjing, atau kontak pasien lain. Menghilangkan fokal infeksi ditempat lain.

4. Tinea kruris(Eczema marginatum."Dhobi itch", "Jockey itch") Tinea kruris adalah penyakit jamur dermatofita didaerah lipatan paha,genitalia dan sekitar anus yang dapat menyebar kebagian bokong danperut bagian bawah.

Distribusi geografikPenyakit terdapat baik didaerah tropic maupun didaerah dingin. Banyak ditemukan diindonesia.

Gejala klinikPenyakit ini memberikan keluhan perasaan gatal yang menahun, bertambah hebat bila disertai dengan keluarnya keringat. Kelainan yang timbul dapat bersifat akut atau menahun. Kelainan yang akut memberikan gambaran yang berupa makula yang eritematous dengan erosi dan kadang-kadang terjadi ekskoriasis. Pinggir kelainan kulit tampak tegas dan aktif. Apabila kelainan menjadi menahun maka floresensi yang nampak hanya makula yang hiperpigmentasi disertai skuamasi dan likenifikasi. Gambaran yang khas adalah lokalisasi kelainan, yakni daerah lipat paha sebelah dalam, daerah perineum dan sekitar anus. Kadang-kadang dapat meluas sampai ke gluteus, perot bagian bawah dan bahkan dapat sampai ke aksila.Penyebab utama adalah Epidermophyton floccosum, Tricophyton rubrum dan T.mentografites.

PengobatanTinea cruris lebih baik diobati secara topikal dengan menggunakan antijamur allylamine (naftifine dan terbinafine) atau antijamur azole (clotrimazole, econazole, miconazole, ketokonazole, oxiconazole, dan sulconazole). Allylamine memiliki durasi terapi yang lebih pendek, tingkat kekambuhan yang lebih rendah dan bekerja independen pada sistem sitokrom P450. Allylamine tersedia dalam bentuk emulsi-gel, krim, dan semprot. Anti jamur ini diberikan satu kali sehari selama satu minggu (Nadalo dan Montoya, 2006).Menurut Bahroelim Bahri dan R. Setyabudi (2005), golongan imidazol yang efektif dalam pengobatan tinea cruris yaitu pada clotrimazol. Mekanisme kerjanya yaitu dengan menghambat sintesis ergosterol yang mengakibatkan permeabilitas membran sel jamur meningkat dan menyebabkan terjadinya gangguan sintesis asam nukleat atau penimbunan peroksida dalam sel jamur yang akan menimbulkan kerusakan sehingga obat dapat menembus ke dalam lapisan tanduk kulit dan akan menetap di sana selama empat hari. Clotrimazol tersedia dalam bentuk krim dan larutan dengan kadar 1% untuk dioleskan selama satu hari sekali. Pada pemakaina topikal dapat terjadi rasa terbakar, eritema, edema, gatal, dan urtikaria.

Pencegahan1. Perkembangan infeksi jamur diperberat oleh panas, basah dan maserasi. Jika faktor-faktor lingkungan ini tidak diobati, kemungkinan penyembuhan akan lambat. Daerah intertrigo atau daerah antara jari-jari dan lipatan sesudah mandi harus dikeringkan dan diberi bedak pengering atau bedak anti jamur.2. Pasien dengan hiperhidrosis dianjurkan agar memakai pakaian dari bahan katun yang menyerap keringat dan jangan memakai pakaian yang ketat.3. Pakaian dan handuk agar sering diganti dan dicuci bersih-bersih dengan air panas.

Diferensial diagnostik1. Kandidiasis inguinalis 2. Eritrasma 3. Psoriasis vulgaris 4. Pitiriasis rosea

5. Tinea manus et pedisTinea pedis merupakan golongan penyakit jamur dipermukaan yang disebabkan oleh jamur dermatofita.

Distribusi geografikPenyakit terdapat di daerah tropic maupun daerah lainnya. Banyak terdapat diindonesia.

Gejala klinikTinea pedis disebut juga Athlete's foot = "Ring worm of the foot". Penyakit ini sering menyerang orang-orang dewasa yang banyak bekerja di tempat basah seperti tukang cuci, pekerja-pekerja di sawah atau orang-orang yang setiap hari harus memakai sepatu yang tertutup seperti anggota tentara. Keluhan subjektif bervariasi mulai dari tanpa keluhan sampai rasa gatal yang hebat dan nyeri bila ada infeksi sekunder, infeksi tinea manuum, umumnya hanya satu tangan yang terkena, diikuti dengan infeksi pada kaki dan kuku kaki yang biasa disebut sindroma two feet-one hand. Tampilan klasik dari manus menunjukkan infeksi sekunder pada tangan dikarenakan ekskoriasi dan menyentuh kaki serta kuku kaki yang 20 sudah terinfeksi terlebih dahulu. Tinea manuum tetap harus dicurigai pada individu dengan angka kelembapan yang rendah, karena dermatofita penyebab tinea manuum seringkali tersembunyi pada lipatan tangan. Tinea manuum memiliki penyebaran melalui kontak langsung dengan manusia atau hewan yang terinfeksi, tanah, atau autoinokulasi.Umumnya hanya satu tangan yang terkena, diikuti dengan infeksi pada kaki dan kuku kaki yang biasa disebut sindroma two feet-one hand. Tampilan klasik dari manus menunjukkan infeksi sekunder pada tangan dikarenakan ekskoriasi dan menyentuh kaki serta kuku kaki yang 20 sudah terinfeksi terlebih dahulu. Tinea manuum tetap harus dicurigai pada individu dengan angka kelembapan yang rendah, karena dermatofita penyebab tinea manuum seringkali tersembunyi pada lipatan tangan. Tinea manuum memiliki penyebaran melalui kontak langsung dengan manusia atau hewan yang terinfeksi, tanah, atau autoinokulasi.

Ada 3 bentuk Tinea pedis I. Bentuk intertriginosa keluhan yang tampak berupa maserasi, skuamasi serta erosi, di celah-celah jari terutama jari IV dan jari V. Hal ini terjadi disebabkan kelembaban di celah-ceIah jari tersebut membuat jamur-jamur hidup lebih subur. Bila menahun dapat terjadi fisura yang nyeri bila kena sentuh. Bila terjadi infeksi dapat menimbulkan selulitis atau erisipelas disertai gejala-gejala umum. II. Bentuk hiperkeratosis Disini lebih jelas tampak ialah terjadi penebalan kulit disertai sisik terutama ditelapak kaki, tepi kaki dan punggung kaki. Bila hiperkeratosisnya hebat dapat terjadi fisura-fisura yang dalam pada bagian lateral telapak kaki. III. Bentuk vesikuler subakut Kelainan-kelainan yang timbul di mulai pada daerah sekitar antar jari, kemudian meluas ke punggung kaki atau telapak kaki. Tampak ada vesikel dan bula yang terletak agak dalam di bawah kulit, diserta perasaan gatal yang hebat. Bila vesikel-vesikel ini memecah akan meninggalkan skuama melingkar yang disebut Collorette. Bila terjadi infeksi akan memperhebat dan memperberat keadaan sehingga dapat terjadi erisipelas. Semua bentuk yang terdapat pada Tinea pedis, dapat terjadi pada Tinea manus, yaitu dermatofitosis yang menyerang tangan. Penyebab utamanya ialah : T .rubrum, T .mentagrofites, dan Epidermophyton floccosum. Tinea manus dan Tinea pedis harus dibedakan dengan : 1. Dermatitis kontak akut alergis 2. Skabiasis 3. Psoriasispustulosa Diagnosis laboratoriumDiagnosa ditegakkan berdasar gambaran klinis dan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10-20% yang menunjukan eleman jamur.

PengobatanPengobatan cukup dengan pengobatan topical saja dengan obat-obat anti jamur untuk interdigital dan vesikuler selama 4-6 minggu. Oleskan krim/bedak anti jamur yang tepat

Pencegahan Dimulai dari mencuci kaki setiap hari. Kaki yang telah dicuci dikeringkan dengan baik,khususnya sela-sela kaki. Jika menggunakan kaus kaki,gunakan kaus kaki yang bersih. Jangan menggunakan kaus kaki yang basah dan lembap. Usahakan memakai kaus kaki yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat.

6. Tinea unguium(Onikomikosis = ring worm of the nails) Onikomikosis ini merupakan penyakit jamur yang kronik sekali, penderita minta pertolongan dokter setelah menderita penyakit ini setelah beberapa lama, karena penyakit ini tidak memberikan keluhan subjektif, tidak gatal, dan tidak sakit.

Distribusi geografikPenyakit ini terdapat diseluruh duni ,juga di Indonesia.

Gejala klinik Penyakit ini dapat dibedakan dalam 3 bentuk tergantung jamur penyebab dan permulaan dari dekstruksi kuku. Subinguinal proksimal bila dimulai dari pangkal kuku, Subinguinal distal bila di mulai dari tepi ujung dan Leukonikia trikofita bila di mulai dari bawah kuku. Permukaan kuku tampak suram tidak mengkilat lagi, rapuh dan disertai oleh subungual hiperkeratosis. Dibawah kuku tampak adanya detritus yang banyak mengandung elemen jamur. Kadang-kadang penderita baru datang berobat setelah seluruh kukunya sudah terkena penyakit. Penyebab utama adalah : T.rubrum, T.metagrofites Diagnosis banding:1. Kandidiasis kuku 2. Psoriasis yang menyerang kuku 3. Akrodermatitis persisten

Diagnosis laboratoriumDiagnosis ditegakkan berdasar gejala klinis pada pemeriksaan kerokan kuku dengan KOH 10-20%.Biakan dengan menemukan elemen jamur.Histopatologi dengan pewarnaan periodic acid. Pemeriksaan ini paling sensitive,adanya periodic acid menyebabkan gugus hidroksil pada polisakarida kompleksdinding sel jamur mengalami oksidasi menjadi aldehid dan bereaksi dengan reagen Schiff sehingga jamur berwarna merah dan berbeda dari sekitarnya.Kultur jamur dengan media saboround dextrose agar.

PengobatanPengobatan infeksi jamur pada kuku, jarang atau sukar untuk mencapai kesembuhan total. Kuku yang menebal dapat ditipiskan secara mekanis misalnya dengan kertas amplas, untuk mengurangi keluhan-keluhan kosmetika. Pemakaian haloprogin lokal atau larutan derivat asol bisa menolong. Pencabutan kuku jari kaki dengan operasi, bersamaan dengan terapi griseofulvin sistemik, merupakan satu-satunya pengobatan yang bisa diandalkan terhadap onikomikosis jari kaki.

Pencegahan Dapat dilakukan dengan menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan sekitar. Hindari terlalu sering kontak langsung dengan air kotor. Bersihkan tangan dengan sabun setelah beraktivitas.

7. Tinea barbaeTinea barbae adalah penyakit jamur yang mengenai janggut, jambang dan kumis

Distribusi geografikPenyakit ini belum pernah ditemukan di Indonesia.

Gejala klinik Penderita Tinea barbae ini biasanya mengeluh rasa gatal di daerah jenggot, jambang dan kumis, disertai rambut-rambut di daerah itu menjadi putus.Penyebabnya adalah T. verrucosum (originating from cattle) dan T. mentagrophytes var. equinum (originating from horses) Ada 2 bentuk yaitu superfisialis dan kerion SUPERFISIALIS Kelainan-kelainan berupa gejala eritem, papel dan skuama yang mula-mula kecil selanjutnya meluas ke arab luar dan memberi gambaran polisiklik, dengan bagian tepi yang aktif. Biasanya gambaran seperti ini menyerupai tinea korporis. KERION Bentuk ini membentuk lesi-lesi yang eritematous dengan ditutupi krusta atau abses kecil dengan permukaan membasah oleh karena erosi. Tinea barbae ini didiagnosa banding dengan : 1. Sikosis barbae (folikulitis oleh karena piokokus) 2. Karbunkel 3. Mikosis dalam

Diagnosis laboratoriumDiagnosis tinea barbae dikonfirmasi dengan mikroskop dari kerokan kulit dan rambut kulit ditarik keluar sampai ke akar.

PengobatanObat anti jamur topikal mungkin cukup untuk kasus-kasus ringan tinea barbae, tetapi biasanya diobati dengan obat anti jamur oral termasuk terbinafine dan itrakonazol.

Pencegahan Menghilangkan sumber infeksi tinea barbae sangat penting. Jika pekerja pertanian terinfeksi, dapat dilakukan pemeriksaan kepada semua hewan yang terdapat lesi kulit jamur. Pengobatan infeksi jamur kulit lainnya, seperti tinea pedis atau onikomikosis, dapat mencegah penyebaran infeksi oleh autoinokulasi.

8. Tinea imbrikataTinea imbrikata adalah penyakit yang disebabkan jamur dermatofita yang memberikan gambaran yang khas berupa makula yang eritematous dengan skuama yang melingkar.

Distribusi geografikPenyakit ini banyak terdapat didaerah tropic dan endemis di beberapa daerah di Indonesia (jawa,Kalimantan,irian jaya,dan lain-lain).

Gejala klinikPenyakit ini adalah bentuk yang khas dari Tinea korporis yang disebabkan oleh Trikofiton konsentrikum. Gambaran klinik berupa makula yang eritematous dengan skuama yang melingkar. Apabila diraba terasa jelas skuamanya menghadap ke dalam. Pada umumnya pada bagian tengah dari lesi tidak menunjukkan daerah yang lebih tenang, tetapi seluruh makula ditutupi oleh skuama yang melingkar. Penyakit ini sering menyerang seluruh permukaan tubuh sehingga menyerupai : 1. Eritrodemia 2. Pempigus foliaseus 3. Iktiosis yang sudah menahun Diagnosis laboratorium1. Kerokan kulit dengan KOH 10%, dipanasi sebentar tidak sampai mendidih. Dapat ditemukan hifa, miselium, dan spora.2. Biakan skuama pada media Sabouraud, menghasilkan koloni ragi.Gambaran klinik yang khas ini, tidak ditemukan pada penyakit lain sehingga memudahkan diagnosis pasti.

PengobatanPengobatan sistemik pada umumnya mempergunakan griseofulvin 500 mg per hari selama 4 minggu,sering kambuh setelah pengobatan memerlukan pengobatan ulang yang lebih lama,ketokonazol 200 mg sehari,obat topical tidak begitu efektif karena daerah yang terserang luas.

Pencegahan Dilakukan dengan menjaga kebersihan badan serta lingkungan. Keadaan lembab dan panas dapat mempengaruhi penyebaran ini. Hindari pemakaian baju yang tidak meyerap keringat,selain itu mandilah dengan teratur menggunakan sabun antiseptic.

Prognosis dermatofitaPerkembangan penyakit dermatofitosis dipengaruhi oleh bentuk klinik dan penyebab penyakitnya disamping faktor-faktor yang memperberat atau memperingan penyakit. Apabila faktor-faktor yang memperberat penyakit dapat dihilangkan, umumnya penyakit ini dapat hilang sempurna.

B. NON-DERMATOFITAInfeksi non-dermatofitosis pada kulit biasanya terjadi pada kulit yang paling luar. Hal ini disebabkan jenis jamur ini tidak dapat mengeluarkan zat yang dapat mencerna keratin kulit dan tetap hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar. Yang masuk ke dalam golongan ini adalah dibawah ini

1. PITYRIASIS VERSICOLOR/ TINEA VERSICOLOR DEFINISI Tinea versikolor/Pityriasis versikolor adalah infeksi ringan yang sering terjadi disebabkan oleh Malasezia furfur. Penyakit jamur kulit ini adalah penyakit yang kronik dan asimtomatik ditandai oleh bercak putih sampai coklat yang bersisik. Kelainan ini umumnya menyerang badan dan kadang- kadang terlihat di ketiak, sela paha,tungkai atas, leher, muka dan kulit kepala.

MORFOLOGI Pertumbuhannya pada kulit (stratum korneum) berupa kelompok sel-sel bulat, bertunas, berdinding tebal dan memiliki hifa yang berbatang pendek dan bengkok, biasanya tidak menyebabkan tanda-tanda patologik selain sisik halus sampai kasar. Bentuk lesi tidak teratur, berbatas tegas sampai difus dan ukuran lesi dapat milier,lentikuler, numuler sampai plakat. Ada dua bentuk yang sering dijumpai : Bentuk makuler :Berupa bercak-bercak yang agak lebar, dengan sguama halus diatasnya dan tepi tidak meninggi. Bentuk folikuler : Seperti tetesan air, sering timbul disekitar rambut PATOGENESIS Mallasezia furfur, merupakan organisme saprofit pada kulit normal. Bagaimana perubahan dari saprofit menjadi patogen belum diketahui. Organisme ini merupakan "lipid dependent yeast". Timbulnya penyakit ini juga dipengaruhi oleh faktor hormonal, ras, matahari,peradangan kulit dan efek primer pytorosporum terhadap melanosit.

GAMBARAN KLINIS Timbul bercak putih atau kecoklatan yang kadang-kadang gatal bila,berkeringat. Bisa pula tanpa keluhan gatal sama sekali, tetapi penderita mengeluh karena malu oleh adanya bercak tersebut. Pada orang kulit berwarna, lesi yang terjadi tampak sebagai bercak hipopigmentasi, tetapi pada orang yang berkulit pucat maka lesi bisa berwarna kecoklatan ataupun kemerahan. Di atas lesi terdapat sisik halus. Folikulitis: Merupakan bentuk klinis yang lebih berat, Malasezia furfurdapat tumbuh dalam jumlah banyak pada folikel rambut dan kelenjar sebasea. Pada pemeriksaan histologis organisme tersebut terlihat dilobang folikel bagian infudibulum saluran sebasea dan sering disekitar dermis. Folikel berdilatasi akibat sumbatan dan terdiri dari debris keratin.Secara klinis lesi terlihat eritem, papula folikular atau pustula dengan ukuran 2-4 mm, distribusinya dipunggung, dada kadang-kadang dibahu, dengan leher dan rusuk. Bentuknya yang lebih berat disebut Acneifonn folliculitis.Dacriosis obstructif :Malasezia furfur dapat membentuk koloni pada kelenjar lakrimalis, menyebabkan pembengkakan dan obstruksi. Pada beberapa kasus terbentuk dakriolit, terjadi inflamasi dan mengganggu produksi air mata.

DIAGNOSA BANDING Penyakit ini harus dibedakan dari dermatitis seboroik, sifilis stadium tua, pitiriasis rosea vitiligo, morbus hansen dan hipopigmentasi pasca peradangan.

DIAGNOSE Selain mengenal kelainan-kelainan yang khas yang disebabkan oleh Melasezi fulfur diagnosa pitiriasis versikolor harus dibantu dengan pemeriksaan-pemeriksaan sebagai berikut : a. Pemeriksaan langsung dengan KOH 10%. Bahan-bahan kerokan kulit di ambil dengan cara mengerok bagian kulit yang mengalam lesi. Sebelumnya kulit dibersihkan dengan kapas alkohol 70%, lalu dikerok dengan skalpel steril dan jatuhannya ditampung dalam lempeng-lempeng steril pula. Sebagian dari bahan tersebut diperiksa langsung dengan KOH% yang diberi tinta Parker Biru Hitam, Dipanaskan sebentar, ditutup dengan gelas penutup dan diperiksa di bawah mikroskop. Bila penyebabnya memang jamur, maka kelihatan garis yang memiliki indeks bias lain dari sekitarnya dan jarak-jarak tertentu dipisahkan oleh sekat-sekat atau seperti butir-butiir yang bersambung seperti kalung. Pada pitiriasis versikolor hifa tampak pendek-pendek, lurus atau bengkok dengan disana sini banyak butiran-butiran kecil bergerombol. b. Pembiakan. Organisme penyebab Tinea versikolor belum dapat dibiakkan pada media buatan. c. Pemeriksaan dengan sinar wood,dapat memberikan perubahan warna pada seluruh daerah lesi sehingga batas lesi lebih mudah dilihat. Daerah yang terkena infeksi akan memperlihatkan fluoresensi warna emas sampai orange.

PENGOBATANTinea versikolor dapat diobati dengan berbagai obat yang manjur pakaian, kain sprei, handuk harus dicuci dengan air panas. Kebanyakan pengobatan akan menghilangkan bukti infeksi aktif (skuama) dalam waktu beberapa hari, tetapi untuk menjamin pengobatan yang tuntas pengobatan ketat ini harus dilanjutkan beberapa minggu. Perubahan pigmen lebih lambat hilangnya. Daerah hipopigmentasi belum akan tampak normal sampai daerah itu menjadi coklat kembali. Sesudah terkena sinar matahari lebih lama daerah-daerah yang hipopigmentasi akan coklat kembali. Meskipun terapi nampak sudah cukup, bila kambuh atau kena infeksi lagi merupakan hal biasa, tetapi selalu ada respon terhadap pengobatan kembali. Tinea versikolor tidak memberi respon yang baikterhadap pengobatan dengan griseofulvin. Obat-obat anti jamur yang dapat menolong misalnya salep whitfield, salep salisil sulfur (salep 2/4), salisil spiritus, tiosulfatnatrikus (25%). Obat-obat baru seperti selenium sulfida 2% dalam shampo, derivatimidasol seperti ketokonasol, isokonasol, toksilat dalam bentuk krim atau larutan dengan konsentrasi 1-2% sangat berkhasiat baik.

PROGNOSIS Umumnya baik bila faktor-faktor predisposisi dapat dieliminer dengan baik. EPIDEMIOLOGIPenyakit ini ditemukan diseluruh dunia (kosmopolit) terutama di daerah beriklim panas. Di Indonesia frekuensinya tinggi. Penularan panu terjadi bila ada kontak dengan jamur penyebab oleh karena itu kebersihan prinadi sangat penting.

2. PIEDRA Merupakan infeksi jamur pada rambut sepanjang corong rambut yang memberikan benjolan-benjolan di luar permukaan rambut tersebut. Ada dua macam : Piedra putih : penyebabnya Piedraia beigeli Piedra hitam : penyebabnya Piedraia horlal

PIEDRA BEIGELl Merupakan penyebab piedra putih, terdapat pada rambut. Jamur ini dapat ditemukan ditanah, udara,dan permukaan tubuh.

ETIOLOGI Piedra Beigeli (Trikosporon beigeli) terutama terdapat didaerah subtropis, daerah dingin, (di Indonesia belum ditemukan).

MORFOLOGI Jamur ini mempunyai hifa yang tidak berwarna termasuk moniliaceae. Secara mikroskopis jamur ini menghasilkan arthrokonidia dan blastoconidia.

PATOGENESIS Biasanya penyakit ini dapat timbul karena adanya kontak langsung dari orang yang sudah terkena infeksi.

GAMBARAN KLINIS Adanya benjolan warna tengguli pada rambut, kumis, jenggot, kepala, umumnya tidak memberikan gejala-gejala keluhan. DIAGNOSA LABORATORIUM Diagnosa ditegakkan atas dasar : - gejala kllinis - pemeriksaan laboratorium dengan KOH dan kultur pada agar Sabauroud.

PENGOBATAN Rambut dicukur atau dikeramas dengan sublimat 1/2000 (5 %0) dalam spiritus dilutus. PIEDRA HORTAEMerupakan jamur penyebab piedra hitam (infeksi pada rambut berupa benjolan yang melekat erat pada rambut, berwarna hitam). Penyakit ini umumnya terdapat di daerah-daerah tropis dan subtropis. Terutama terdapat pada rambut kepala, kumis ataujambang, dan dagu.

MORFOLOGI Askospora berbentuk seperti pisang. Askospora tersebut dibentuk dalam suatu kantung yang disebut askus. Askus-askus bersama dengan anyaman hifa yang padat membentuk benjolan hitam yang keras dibagian luar rambut. Dari rambut yang ada benjolan, tampak hifa endotrik (dalam rambut) sampai ektotrik (diluar rambut) yang besarnya 4-8 um berwarna tengguli dan ditemukan spora yang besarnya 1-2 um.

GAMBARAN KLINIS Pada rambut kepala, janggut, kumis akan tampak benjolan atau penebalan yang keras warna hitam. Penebalan ini sukar dilepaskan dari corong rambut tersebut. Umumnya rambut lebih suram, bila disisir sering memberikan bunyi seperti logam. Biasanya penyakit ini mengenai rambut dengan kontak langsung atau tidak langsung.

DIAGNOSIS Diagnosis ditegakkan atas dasar : 1. Gejala klinis Objektif rambut lebih suram, benjolan bila disisir terasa seperti logam kasar. 2. Laboratoriuma. Langsung dengan KOH 10-20% dari rambut yang ada benjolan tampak hifa endotrik (dalam rambut pada lapisan kortek) sampai ektotrik (di luar rambut) yang besar 4-8 mu berwarna tengguli dan ditemukan spora yang besarnya 1-2 u b. Kultur rambut dalam media Saboutound tampak koloni mula-mula tumbuh sebagai ragi yang berwarna kilning, kemudian dalam 2-4 hari akan berubah menjadi koloni filamen.

PENGOBATAN Sebaiknya rambut dicukur, dapat juga dikeramas dalam larutan sublimat : 1/2000 dalam alkohol dilutus (spiritus 70%) hasil pengobatan akan tampak dalam 1 minggu. 3. OTOMIKOSIS Otomikosis adalah infeksi jamur pada liang telinga bagian luar. Jamur dapat masuk ke dalam liang telinga melalui alat-alat yang dipakai untuk mengorek-ngorek telinga yang terkontaminasi atau melalui udara atau air. Penderita akan mengeluh merasa gatal atau sakit di dalam liang telinga. Pada liang telinga akan tampak berwarna merah, ditutupi oleh skuama, dan kelainan ini ke bagian luar akan dapat meluas sampai muara liang telinga dan daun telinga sebelah dalam. Tempat yang terinfeksi menjadi merah dan ditutupi skuama halus. Bila meluas sampai ke dalam, sampai ke membrana timpani, maka daerah ini menjadi merah, berskuama, mengeluarkan cairan srousanguinos. Penderita akan mengalami gangguan pendengaran. Bila ada infeksi sekunder dapat terjadi otitis ekstema. Penyebab biasanya jamur kontaminasi yaitu Aspergillus, sp Mukor dan Penisilium.

DIAGNOSA Diagnosa didasarkan pada : 1. Gejala klinikYang khas, terasa gatal atau sakit diliang telinga dan daun telinga menjadi merah, skuamous dan dapat meluas ke dalam liang telinga sampai 2/3 bagian luar. 2 .Pemeriksaan Laboratorium a. Preparat langsung: Skuama dari kerokan kulit Jiang telinga diperiksa dengan KOH 10% akan tampak hifa-hifa lebar, berseptum dan kadang-kadang dapat ditemukan spora-spora kecil dengan diameter 2-3 u. b. Pembiakan: Skuama dibiak pada media Sabauroud dekst ditemukan dekstrosa agar dan dikeram pada temperatur kamar. Koloni akan tumbuh dalam satu minggu berupa koloni filamen berwarna putih. Dengan mikroskop tampak hifa-hifa lebar dan pada ujung-ujung hifa dapat ditemukan sterigma dan spora berjejer melekat pada permukaannya. DIFERENSIAL DIAGNOSA Otitis eksterna atau kontak dermatitis pada liang telinga sering memberi gejala-gejala yang sama.

PROGNOSIS Umumnya baik bila diobati dengan pengobatan yang adekuat.

PENGOBATAN Pengobatan ditujukan menjaga agar liang telinga tetap kering jangan lembab dan jangan mengorek-ngorek telinga dengan barang-barang yang kotor seperti korek api, garukan telinga atau kapas. Kotoran- kotoran telinga harus selalu dibersihkan. Larutan timol 2% dalam spiritus dilutus (alkohol 70%) atau meneteskan larutan burowi 5% satu atau dua tetes dan selanjutnya dibersihkan dengan desinfektan biasanya memberi hasil pengobatan yang memuaskan. Neosporin dan larutan gentien violet 1-2% juga dapat menolong.

4. Tinea nigraTinea nigra ialah infeksi jamur superfisialis yang biasanya menyerang kulit telapak kaki dan tangan dengan memberikan warna hitam sampai coklat pada kulit yang terserang. Makula yang terjadi tidak menonjol pada permukaan kulit, tidak terasa sakit dan tidak ada tanda-tanda radang. Kadang-kadang makula ini dapat meluas sampai ke punggung, kaki dan punggung tangan, bahkan dapat menyebar sampai dileher, dada dan muka.Gambaran efloresensi ini dapat berupa polosiklis, arsiner dengan warna hitam atau coklat hampir sama seperti setetes nitras argenti yang diteteskan pada kulit. Penyebabnya adalah Kladosporium wemeki dan jamur ini banyak menyerang anak-anak dengan higiene kurang baik dan orang-orang yang banyak berkeringat.

DIAGNOSIS Diagnosis ditegakkan berdasarkan : 1.Gejala klinis yang khas 2. Pemeriksaan laboratoriuma. Preparat langsung : kerokan kulit dengan KOH 10% akan menunjukkan adanya hifa dan spora yang tersebar di dalam gel-gel epitel, besar hifa berkisar 3-5 u dan spora berkisar 1-2u. b. Pembiakan : Pembiakan skuama pada media Sabauroud glukosa agar (SGA), dikeram pada temperatur kamar. Dalam 1-2 minggu akan tumbuh koloni menyerupai ragi, berwarna hijau dan pada bagian tepinya tumbuh daerah yang filamentous berwarna coklat. Pada pemerikasaan mikroskopis tampak hifa halus bercabang, mengkilat dan spora-spora yang lonjong. DIFERENSIAL DIAGNOSA Lesi-lesi hitam pada kulit seperti pada sifilis stadium kedua pada telapak tangan, harus dipikirkan. Melanoma memberikan gambaran klinis yang rnirip. Tinea versikolorpun memberikan gambaran yang hampir sama.

PENGOBATAN Pengobatan dengan obat-obat anti jamur banyak menolong. Salep whitfield I dan II atau salep sulfursalisil juga dapat menolong. Obat-obat anti jamur, preparat-preparat imidazol seperti isokotonasol, bifonasol, klotrirnasol juga berkhasiat baik. Umumnya baik bila faktor-faktor predisposisi dapat dieliminer dengan baik

BAB IIIPENUTUP.

Kesimpulan:Mikosis superficial adalah penyakit jamur yang menginfeksi lapisan permukaan kulit,yaitu stratum korneum,rambut dan kuku. Ada dua golongan jamur yang menyebabkan mikosis superfisialis yaitu Dermatofita dan Non Dermatofita.a. Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk,misalnya stratum korneum pada epidermis,rambut dan kuku yang disebabkan jamur golongan dermatofita. Dermatofitosis dibagi berdasarkan lokasi bagian tubuh manusia yang diserang. Yang termasuk dari dermatofitosis adalah tinea kapitis, tinea favosa, tinea korporis, tinea kruris, tinea manus et pedis, tinea unguium, tinea barbae, dan tinea imbrikata.b. Non-Dermatofitosis pada kulit biasanya terjadi pada kulit yang paling luar. Hal ini disebabkan jenis jamur ini tidak dapat mengeluarkan zat yang dapat mencerna keratin kulit dan tetap hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar. Yang termasuk dari non-dermatofitosis adalah tinea versikolor, piedra hitam, piedra putih dan tinea nigra.

DAFTAR PUSTAKA

Boel,trelia,Drg.,M.Kes.2003.MikosisSuperfisial.http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdfTanggal diakses: 24 mei 2015 Arnold, Odum, James.Andrew's :Desease of the skin, .8th ed ,London. WBSounders Co., 1989 : 347-349. http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Balus, L: Grigoriu D : Pityriasis versicolor. CILAG-LTD 1982. http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Budi mulja, U : Mikosis. Dalam ilmu penyakit kulit dan kelamin, Jakarta FK UI. 1987 : 84-88http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Emmons. CW , Binford. CH, Utz, JP & Kwon Chung: Medical Mycology, 3 rd ed. Philadelphia, Lea & Febiger. 1977 http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Jawetz, Melnick & Adelberg : Mikrobiologi Kedokteran. Edisi 20, EGC Jakarta 1996. http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Kenneth J. Ryan: Sherris Medical Micribiology.Pretice Hall International Inc , 1994. http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Kuswadji : Dermatimikosis. Budimulja U, Sunoto, Tjokronegoro A . Penyakit Jamur, Jakarta FKUI. 1983 http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Rippon.J : Superfisialis Infections.in Medical Mycology, second ed Tokyo, WB saunders Co. 1988 http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-trelia1.pdf Tanggal diakses: 24 mei 2015 Siregar.S: Penyakit Jamur Kulit. EGC Jakarta.1982 Gandahusada,srisasi.dkk.1998.parasitologi kedokteran.jakarta:balai penerbit FKUI.

28