Top Banner

of 42

Makalah IVA Fix

Feb 25, 2018

Download

Documents

Viel Dhandra
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    1/42

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Kanker serviks atau kanker leher rahim atau disebut juga kanker mulut

    rahim merupakan salah satu penyakit keganasan di bidang kebidanan dan penyakit

    kandungan yang masih menempati posisi tertinggi sebagai penyakit kanker yang

    menyerang kaum perempuan. Kanker serviks adalah kanker leher rahim / kanker

    mulut rahim yang di sebabkan oleh virus Human Papiloma Virus (HPV). Hanyabeberapa saja dari ratusan varian HPV yang dapat menyebabkan kanker.

    Penularan virus HPV yang dapat menyebabkan Kanker leher rahim ini dapat

    menular melalui seorang penderita kepada orang lain dan menginfeksi orang

    tersebut. Penularannya dapat melalui kontak langsung dan karena hubungan seks.

    Gejala yang mungkin timbul (mumnya pada stadium lanjut) adalah perdarahan

    di luar masa haid! jumlah darah haid tidak normal! perdarahan pada masa

    menopause (setelah berhenti haid), keputihan yang ber"ampur darah atau nanah

    serta berbau, perdarahan sesudah senggama, rasa nyeri dan sakit di panggul,

    gangguan buang air ke"il sampai tidak bisa buang air ke"il.

    #erdasarkan hasil survey kesehatan oleh Word Health Organitation

    ($H%)! dilaporkan kejadian kanker serviks sebesar &''.''' kasusbaru di unia.

    Kejadian kanker servik di ndonesia! dilaporkan sebesar *'+*, kasus kanker

    serviks baru setiap harinya. Kejadian kanker servik di #ali dilaporkan telah

    menyerang sebesar &&-.''' anita usia subur pada tahun *'' atau ,-/''.'''

    penduduk $0. #erdasarkan 1%G2 (*'') 1ngka inimengalami peningkatan

    sebesar '!345 sejak tahun *''3.

    i ndonesia berdasarkan data yang diperoleh kanker leher rahim

    menempati urutan kedua dari k anker pada anita. 1ngka estimasi insiden rate

    kanker leher rahim di kota 0olok terbilang "ukup banyak. Kota 0olok memiliki ,

    puskesmas yang aktif! dimana target inas Kesehatan Kota 0olok untuk lima tahun

    sebanyak 4.363 anita yang tinggal diilayah Kota 0olok mengikuti pemeriksaan

    deteksi dini V1! dan target satu tahunnya sebanyak .46& anita. 0ementarapada

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    2/42

    tahun *'' hanya 3,5 anita saja yang sudah melakukan pemeriksaan dini! dan

    pada tahun *' mengalami peningkatan menjadi -3* (45) anita. #erdasarkan

    luas ilayah! jumlah sasaran! dan perbandingan persentase sasaran yang telah

    melakukan pemeriksaan V1 tahun *', di puskesmas 7anah garam adalah sebesar

    *8!& 5.

    0elain kaitan antara HPV dan penyakit kanker! ada bukti yang terus

    berkembang baha penderita HPV yang melakukan hubungan melalui anal dapat

    lebih berisiko tinggi karena lesi anal pra kanker serta kanker sel pipih (s9uamous

    "ell "an"er). #erdasarkan penelitian pada pria homoseksual! sekitar 8'5 yang

    tidak menderira HV (negative) membaa virus HPV! sementara hampir 4&5

    yang menderita HV positif HPV. :ebih lanjut! pria+pria tersebut terbukti

    membaa jenis papilloma virus yang sama (misalnya jenis 8 dan 3) yang

    menyebabkan kanker leher rahim. 1khirnya! perempuan dengan infeksi aktif

    dapat menyebarkan virus tersebut kepada bayi yang dilahirkan (tranmisi verti"al).

    Pada saat melahirkan yang dapat menyebabkan virus papilloma pada bayi baru

    lahir dan kemungkinan terjadi laryngeal papilomatosis.

    0aat ini! tidak ada pengobatan untuk infeksi HPV. 0etelah terinfeksi!

    seseorang sangat mungkin terinfeksi seumur hidupnya. alam banyak kasus!

    infeksi aktif dikendalikan oleh system kekebalan tubuh dan menjadi tidak aktif

    selama beberapa aktu. 2amun demikian! tidak mungkin memprediksi apakah

    atau kapan virus tersebut akan aktif kembali. 0ebuah penelitian terkini yang

    diikuti oleh lebih dari 8'' mahasisi untuk menguji adanya HPV selama 8 bulan.

    0etelah - tahun berlalu! infeksi HPV baru mun"ul pada lebih dari ,'5 perempuan

    tersebut. 0ebagian besar infeksi berlangsung sekitar 3 bulan kemudian tidak aktif.

    7etapi setelah * tahun! sekitar '5 perempuan tersebut masih membaa virus

    tersebut dalam vagina dan leher rahim. alam penelitian tersebut! infeksi yang

    berlanjut sebagian besar biasanya terkait dengan jenis HPV yang ganas dan terkait

    dengan kanker.

    0aat ini program ;aminan Kesehatan 2asional (;K2) yang dilaksanakan oleh

    #adan Penyelenggara ;aminan 0osial (#P;0) Kesehatan telah menjamin

    pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim berupa pemeriksaan V1! pap smear!

    bahkan krioterapi. 2amun deteksi dini kanker serviks dengan metoda V1 memang

    *

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    3/42

    belum semua puskesmas di kabupaten maupun kota di ndonesia yang

    merealisasikannya. 0alah satu kota yang telah merealisasikannya adalah Kota solok.

    #erdasarkan data diatas maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang

    rendahnya "akupan anita usia subur yang melakukan pemeriksaan V1 sebagai

    deteksi dini kanker serviks di Kota 0olok khususnya ilayah kerja Puskesmas 7anah

    Garam.

    1.2 Tujuan

    a 7ujuan mum

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    4/42

    * apat menyusun ren"ana usulan kegiatan program pen"egahan dan

    pemberansan penyakit tahun berikutnya.

    1.4 Ruang Lngku!

    >uang lingkup dalam pembahasan masalah ini adalah mengenai gambaran

    manajemen program Pen"egahan dan Pemberantasan Penyakit (P*P) tentang

    >endahnya Kepedulian masyarakat untuk melakukan Pemeriksaan va di $ilayah

    Kerja 7anah Garam.

    BAB II

    TIN"AUAN PU#TA$A

    ,

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    5/42

    1 $anker #er%k

    2.1.1 Defn&

    Kanker serviks adalah tumor ganas primer yang berasal dari metaplasia

    epitel di daerah skuamomuskular jun"tion yaitu daerah peralihan mukosa vagina

    dan mukosa kanalis servikalis. Kanker serviks merupakan kanker yang terjadi

    pada serviks atau atau leher rahim! suatu daerah pada organ reproduksi anita

    yang merupakan pintu masuk kearah rahim! letaknya antara rahim (uterus) dan

    liang senggama atau vagina. Kanker leher rahim biasanya menyerang anita

    berusia -&+&& tahun.

    2.1.2 'akt(r)fakt(r r&k( kanker le*er ra*+

    Penelitian epidemiologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang

    berperan nyata terhadap pertumbuhan ?2 (?ervi"al ntraepithelia 2eoplasia)!

    suatu pertanda aal kanker leher rahim seperti terlihat pada tabel *.. #aik jenis

    maupun pola kegiatan seksual! khususnya pada remaja! merupakan faktor+faktor

    utama yang menentukan apakah seseorang terinfeksi oleh HPV atau tidak. 1kibat

    perilaku yang santai terhadap seksualitas diantara remaja dalam banyak budaya!

    jumlah pasangan seksual yang dimiliki remaja sebelum usia *' bisa sangat

    banyak! dan masing+masing pasangan mereka mungkin juga mempunyai banyak

    pasangan. 0ehingga pola kegiatan seksual tersebut meningkatkan risiko terpapar

    nfeksi

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    6/42

    Kegiatan 0eksual (sia @*' tahun)

    #anyak pasangan seksual

    Paparan terhadap

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    7/42

    alkohol dan rokok. Perilaku yang disebutkan terkahir terutama penting karena

    alaupun sudah ada penurunan jumlah pria yang merokok! jumlah perempuan

    yang merokok telah meningkat se"ara dramatis beberapa tahun terakhirnya

    khususnya pada remaja putri. 2ikotin dan hasil sampingan dari rokok dianggap

    dapat meningkatkan risiko relatif perempuan terkena kanker leher rahim dengan

    berpusat pada mukosa leher rahim dan mengurangi daya kekebalan sel+sel

    langerhans untuk melindungi jaringan ikat pada leher rahim dari faktor onkogenik

    yang bersifat invasif! seperti infeksi HPV.

    2.1.3 Penega*an $anker Le*er Ra*+

    0ebagaimana telah disebutkan diatas! HPV adalah infeksi menular seksual

    yang paling banyak terjadi di dunia. $alaupun kondom dan praktik+praktik seks

    yang aman melindungi dari berbagai

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    8/42

    pelayanan kesehatan untuk perempuan sangat sedikit. 7etapi! pemberian vaksin

    tidak mudah karena respon kekebalan tubuh seseorang tampaknya tergantung

    pada tipe/jenis HPV. 0ebagai "ontoh! seseorang yang dilindungi dari 8 tetap

    berisiko terinfeksi tipe lain yang dapat menyebabkan kanker! seperti tipe 3 atau

    --. :ebih lanjut! tampaknya ada beberapa sub+tipe atau varian pada tipe 8! dan

    mungkin juga pada tipe+tipe lainnya. 7erakhir! seperti telah disebutkan! tipe HPV

    yang terkait dengan penyakit kanker berbeda+beda berdasarkan ilayah geografis.

    engan meningkatnya perjalanan internasional! berbagai tipe karsinogen akan

    segera menyebar ke seluruh dunia. %leh karena itu! sebuah vaksin yang

    mengandung "ampuran beberapa tipe harus di"iptakan (Groopman 444! 0teart

    et al. 448).

    7erlepas dari masalah tersebut! saat ini sedang dilakukan pengujian

    keamanan dari dua vaksin yang dapat melindungi perempuan dari virus papiloma

    yang terkait dengan kanker leher rahim. 2amun! vaksin tersebut diperkirakan baru

    tersedia beberapa tahun lagi! dan butuh beberapa tahun lagi sebelum akhirnya

    dapat terjangkau di negara+negara yang sedang berkembang.

    #lumenthal (*''*) membahas kompleksitas penerapan program vaksinasi

    dan perlunya melanjutkan program pen"egahan sekunder sementara aktu! dan

    menekankan perbedaan antara sebuah vaksin dan sebuah program vaksinasi.

    b dan p&-)

    (

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    9/42

    penyembuhan HPV! alaupun terjadi induksi sel 7! kurang berhasil karena

    kemampuan tumor dalam membuat kekebalan untuk melaan vaksin tersebut.

    1kibatnya! ajuvan (komponen yang meningkatkan respons kekebalan tubuh) bagi

    modulasi kekebalan tubuh sistemik dan lo"al diajibkan agar terapi/pengobatan

    dapat efektif.

    >oden! :ing dan $u (*'',) menunjukan kemajuan pengembangan vaksin

    pen"egahan. Vaksin pen"egahan menargetkan protein yang terhubung dengan

    kapsul virus dan memaksa produksi antibody penetralisir. $alaupun vaksin

    pengobatan menghadapi banyak tantangan! berbagai bentuk vaksin sedang diuji

    "oba untuk menargetkan HPV+8 C8 dan C6 dan masing+masing memiliki

    kelebihan dan kekurangan. alam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Koutsky

    et al. (*''*)! partikel yang menyerupai virus HPV+8 digunakan sebagai vaksin

    dan menghasilkan ''5 keampuhan pada 683 perempuan. 7etapi! penulis hanya

    menilai satu sub tipe dari HPV dan mungkin diperlukan banyak vaksinasi untuk

    meningkatkan kekebalan tubuh. 7erakhir! vaksin yang saat ini diuji membutuhkan

    pendingin! yang kadang bisa menjadi hambatan untuk mendapatkan akses di

    negara+negara sedang berkembang.

    0ampai sebuah vaksin pelindung tersedia dan mudah didapat se"ara luas!

    pen"egahan primer harus memfokuskan untuk terus merubah praktik seksual dan

    perilaku lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terinfeksi! dan program+

    program pen"egahan sekunder harus terus menapis dan menangani perempuan

    yang menderita pra+kanker dan kanker. 0ama seperti perang melaan HV/10!

    konseling untuk mengurangi risiko yang terkait dengan faktor risiko yang telah

    disebutkan diatas (7abel *.) harus diterapkan di semua sistem pelayanan

    kesehatan! khususnya fasilitas yang menangani remaja. Pesan+pesan tersebut

    harus memperingatkan para remaja baha praktek+praktek yang dibuat untuk

    meminimalkan risiko terpapar HV/10 dan

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    10/42

    b Pen"egahan 0ekunder

    0eperti telah dibahas sebelumnya! alaupun saat ini pen"egahan infeksi

    HPV sulit dilakukan! pada perempuan yang telah terinfeksi ada kebutuhan untuk

    segera A

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    11/42

    Pap 0mear dilakukan sekali setahun. #ila tiga kali hasil pemeriksaan

    normal! pemeriksaan dapat dijarangkan! misalnya setiap dua tahun. Pada

    perempuan kelompok risiko tinggi! pemeriksaan harus dilakukan sekali setahun

    atau sesuai petunjuk dokter (0mart! *''). Pap 0mear dapat dilakukan setiap saat!

    ke"uali pada masa haid. ua hari sebelum pemeriksaan Pap 0mear sebaiknya

    tidak menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui

    oleh suami.

    $aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil dari dilakukannya metode

    papsmear berkisar antara , hari sampai * minggu tergantung jarak tempat

    dilakukannya pemeriksaan papsmear dan dari laboratorium pemeriksaan spe"imen

    lendir mulut rahim. ntuk mengetahui apakah hasilnya positif atau negatif maka

    diperlukan tenaga khusus laboratorium yang dapat memba"a hasil mikroskop. ;adi

    selama rentan aktu itulah anita pasangan usia subur mengalami ke"emasan

    terhadap hasil dari pemeriksaan pap smear.

    , #iaya Papsmear

    #iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan papsmear berkisar antara

    >p.&'.'''!'' sampai >p.&'.'''!''.

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    12/42

    Pap smear berguna sebagai peraatan ikutan setelah operasi dan setelah

    mendapat kemoterapi dan radiasi

    - nterpetasi hormonal anita

    Pap smearbertujuan untuk mengikuti siklus menstruasi dengan ovulasi atau

    tanpa ovulasi! menentukan maturitas kehamilan! dan menentukan

    kemungkinan keguguran pada hamil muda.

    ,

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    13/42

    a. Hasil segera diketahui saat itu juga.

    b. Cfektif karena tidak membutuhkan banyak aktu dalam pemeriksaan!

    aman karena pemeriksaan V1 tidak memiliki efeksamping bagi ibu yang

    memeriksa! dan praktis.

    ". 7eknik pemeriksaan sederhana! karena hanya memerlukan alat+alat

    kesehatan yang sederhana! dan dapat dilakukan dimana saja.

    d. #utuh bahan dan alat yang sederhana dan murah.

    e. 0ensivitas dan spesifikasitas "ukup tinggi.

    f. apat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih.

    -. 0asaran

    Pemeriksaan V1 pada $0 yaitu anita yang berusia antara & sampai

    ,4 tahun. anita yang sudah pernah melakukan senggama atau sudah menikah

    juga menjadi sasaran pemeriksaan V1. Penderita kanker servik berumur antara

    -' = 8' tahun! terbanyak antara ,& = &' tahun! frekensinya masih meningkat

    sampai kira = kira golongan umur 8' tahun dan selanjutnya frekensi ini sedikit

    menurun kembali. Hal tersebut menjadikan alasan $0 menjadi sasaran deteksi

    dini kanker serviks.

    ,. $aktu pelaksanaan pemeriksaan V1

    ntuk masyarakat luas! diprogramkan pemeriksaannya kali dalam

    tahun! ke"uali ada ke"urigaan lain. Pemeriksaan V1 dapat dilakukan setiap saat!

    tidak dalam kedaan haid! dua hari sebelum pemeriksaan V1 sebaiknya tidak

    menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui olehsuami.

    $aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil pemeriksaan dari metode

    V1 adalah +& menit. 0etelah adanya perubahan arna putih dari mulut rahim

    maka ada ke"urigaan terdapat sel+sel yang memi"u kanker rahim. Hasil dari

    pemeriksaan V1 dapat diba"a oleh

    dokter! #idan maupun petugas kesehatan yang terlatih saat itu juga! sehingga

    mengurangi ke"emasan yang dialami anita pasangan usia subur. ;ika hasil yang

    -

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    14/42

    di dapat V1 (E) maka akan langsung diobati! jika pemeriksaan dilakukan di

    >umah 0akit maka akan langsung dilakukan kryoterapi! serta diberikannya obat

    antibiotik serta analgesik! jika pemeriksaan di praktek sasta maka akan langsung

    diberikan antibiotik dan analgesik serta rujukan ke >umah 0akit untuk melakukan

    kryoterapi.

    & #iaya 7est V1

    #iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan V1 sangat bervariasi mulai

    dari >p.&'''!'' sampai harga tertinggi >p &'.'''!'' atau tergantung dari tempat

    pemeriksaan. #iaya yang dikeluarkan oleh pasien untuk pemeriksaan ini

    digunakan untuk mengganti jasa

    pelayanan pemreiksaan V1! namun tidak jarang pula ada yang memungut biaya

    sebagai pengganti penggunaan alat dan bahan untuk pemeriksaan V1.

    8 Prosedur dalam pemeriksaan V1

    Peralatan dan bahan lain A

    V1 dapat dilakukan di klinik manapun yang mempunyai sarana berikut iniA

    a

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    15/42

    itu! senter tidak memerlukan sumber listrik! dapat dibaa+baa dan

    ditempatkan ddalam posisi apapun agar serviks dapat dengan jelas.

    " #ivalved spe"ulum

    #ivalve spe"ulum lebih dianjurkan karena lebih efektif dalam

    memperlihatkan serviks! tetapi baik ?us"o atau Graves dapat diatur dan

    dibiarkan terbuka saat serviks sedang diperiksa. Hal ini membuat tangan

    petugas bebas mengoles serviks! mengatur sumber "ahaya dan

    memanipulasi serviks dan spekulum agar dapat melihat serviks

    sepenuhnya. 0pe"ulum 0imms tidak dianjurkan karena hanya mempunyai

    satu bilah (blade) dan harus dipegang oleh seorang asisten.

    0elain itu! jika krioterapi akan diberikan bersama dengan tes V1!

    pearalatan yang diperlukan untuk krioterapi harus siap dan tersedia.

    d >ak atau adah peralatan

    #ahan+bahan yang diperlukan untuk tes V1 harus tersedia ditempat A

    " Kapas lidi untuks#ab

    Kapas lidi digunakan untuk menghilangkan mukosa dan "iaran keputihan

    dari serviks dan untuk mengoleskan asam asetat ke serviks. Kapas lidi

    terebut harus tertutup rata dengan kapas sehingga dapat mengoleskan asem

    asetat se"ara merata dan tidak membuat le"et atau melukai serviks. Kapas

    lidi tidak harus steril. #ahan katun #allyang dibentuk seperti bola dan

    dioleskan pada serviks juga dapat diterima.

    * 0arung tangan periksa yang baru atau sarung tangan bedah yang telah di

    esinfeksi 7ingkat 7inggi (77)

    0arung tangan periksa harus baru. ;ika sarung tangan bedah digunakan!

    harus sudah di dekontaminasi! dibersihkan dan di 77 setiap kali selesai

    digunakan. 0arung tangan steril tidak diperlukan. Gunakan sepasang

    sarung tangan baru untuk setiap ibu.

    - 0patula dari kayu dan atau kondom

    0patula kayu digunakan untuk mendorong dinding lateral dari vagina jika

    menonjol melalui bilas spe"ulum. Gunakan spatula baru untuk tiap

    perempuan. ?ara lain! kondom dengan ujung yang dipotong dapat

    dipasang pada bilas+bilas spe"ulum untuk men"egah agar dinding vagina

    &

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    16/42

    tidak menekan ke"elah diantara bilas spe"ulum dan menghalangi

    pandangan arah ke serviks.

    , :arutkan "airan asam asetat (-+&5) ("uka putih dapat digunakan )

    1sam asetat adalah bahan utama "uka. ianjurkan asam asetat -+&5. i

    sebagian 2egara! tidak tersedia "uka.0ering kali yang dijual dipasar adalah

    mengganti "uka sebenarnya adalah asam asetat. ;ika asam asetat tidak

    tersedia! ahli farmasi atau pemasok kimia setempat dapat mengen"erkan

    larutan asam asetat dengan rumus dibaah ini A

    7otal bagian (7# )air F 5 konsentrasi

    5 :arutan

    & :arutan klorin '!&5 untuk dekontanminasi peralatan dan sarung tangan:arutan klorin '!&5 digunakan untuk mendekontaminasi spe"ulum dan

    sarung tangan bedah tiap kali selesai dipakai. 0etelah dekontaminasi!

    spe"ulum baki atau adah peralatan dan sarung tangan harus di"u"i

    dengan air sabun! bilas sampai bersih! di 77 atau sterilisasi.

    8 Bormulir "atatan untuk men"atat penemuan

    7indakan umum A

    ntuk melakukan V1! petugas mengoleskan larutan asam asetat pada

    serviks. :arutan tersebut menunjukkan perubahan pada sel+sel yang menutupi

    serviks dengan menghasilkan reaksi aceto#hite. Pertama+tama petugas melakukan

    menggunakan spekulum untuk meriksa serviks. :alu serviks dibersihkan untuk

    menghilangkan "aiaran keputihan (disrcharge)! kemudaian asam asetat dioleskan

    se"ara merata pada serviks! setelah minimal menit! serviks diperiksa untuk

    melihat apakah terjadi perubahan aceto#hite. Hasil tes (positif atau negatif) harusdibahas bersama ibu! dan pengobatan harus diberikan setelah konseling jika

    diperlukan dan tersedia.

    $la&fka& *a&l

    7emuan assesmenharus di"atat sesuai kategori yang telah baku sebagaimana

    terangkum dalam tabel *.*.

    8

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    17/42

    Tael 2.2. kla&fka& I/A &e&ua 0engan te+uan kln&

    K:10BK10 V1 7Cen"ana pembangunan aal Puskesmas 7anah

    Garam adalah di Kelurahan 7anah Garam! namun adanya tanah hibah darimasyarakat kelurahan V 0uku! maka dibangunlah Puskesmas di Kelurahan V

    0uku! tetapi nama tetap Puskesmas 7anah Garam. Puskesmas 7anah Garam

    dibangun dengan luas tanah '' m*.

    7opografi kota 0olok! yaitu sungai #atang :embang! sungai #atang

    Gaan dan sungai #atang 1ir #inguang. 0uhu udara berkisar *8! ? sampai

    *3!4 ?. ilihat dari jenis tanah *!68 tanah di kota 0olok merupakan tanah saah

    dan sisanya 63!*,5 berupa tanah kering.

    6

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    18/42

    Hasil registrasi penduduk Kota 0olok tahun *''3 ter"etat sebanyak &4.6*

    jia! terdiri atas *3.434 laki+laki dan -'.6- perempuan! denganse$ ratiosebesar

    '!48. ni berarti setiap .''' perempuan berbanding 48' laki+laki. engan luas

    ilayah &.68, km*! kepadatan penduduk Kota 0olok adalah sebanyak .'*8

    jia/km*. Ke"amatan 7anjung Harapan adalah ke"amatan dengan kepadatan

    penduduk tertinggi yaitu sebesar .**- jia/km*.

    #atas ilayah Puskesmas 7anah Garam adalah tara Ke"amatan 2agari

    7anjuang #ingkuang! 1ripan dan Kun"ir Kabupaten 0olok.

    7ingkat pendidikan yang paling besar adalah universitas 4!835! 0:71

    --!8,5! 0:7P 3!4,5 dan tamat 0/

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    19/42

    3.1.3 /& 0an M& Pu&ke&+a&

    a. /&

    7erujudnya Puskesmas 7anah Garam yang informatif dengan

    pelayanan pada masyarakat se"ara profesional dan bermutu dibidang

    pelayanan kesehatan dasar dalam rangka menuju Puskesmas terbaik di

    ndonesia tahun *'*'.

    . M&

    . ekam

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    20/42

    + Klinik Gii

    + Klinik 0anitasi

    + Klinik 7#! V?7! dan

    + Klinik 7umbuh Kembang

    + >aatan bu dan 1nak

    + >aatan easa

    b. Puskesmas Pembantu dan Poskeskel

    Puskesmas 7anah Garam mempunyai lima Puskesmas Pembantu

    dan tiga Poskeskel! yaitu A

    ) Pustu Payo

    *) Pustu #andar Pandung

    -) Pustu Gurun #agan

    ,) Pustu 0aah Piai

    &) Pustu #an"ah

    8) Poskeskel 7anah Garam

    6) Poskeskel Gurun #agan

    3) Poskeskel 0inapa Piliang

    ". 7ransportasi Puskesmas 7anah Garam

    7ransportasi Puskesmas 7anah Garam berupa A) Kendaraan roda , A * unit

    *) Kendaraan roda * A * unit

    d. Keadaan 7enaga Puskesmas

    Tael 3.1 #DM Pu&ke&+a& Tana* ara+

    N- "ENI# TENAA "UMLAH $ETERANAN

    0* Kesehatan

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    21/42

    - - >efraksi

    , - Bisiotherapi *

    & - 1tem 8 Kebidanan &

    6 Peraat 0PK *

    3 Peraat Gigi

    4 1sisten 1poteker -

    *' 1nalis :abor

    * 0

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    22/42

    ;umlah P0 A -.8*3 orang

    ;umlah #umil A ,&3 orang

    ;umlah $0 A &., orang;umlah 1nak >emaja 0ekolah A -.,,, orang

    . Peran &erta Ma&arakat

    ;umlah Posyandu A *& buah

    ;umlah Kader Posyandu A 4* orang

    ;umlah 7%G1 A - kelurahan

    ;umlah Posyandu :ansia A ' buah

    ;umlah Kelompok ana 0ehat A + buah

    ;umlah KK A + buah

    ;umlah KK

    b. Pembinaan kelurahan model PH#0 dan K7> (kaasan tanpa

    rokok)

    ". Poskeskel (Pos Kesehatan Kelurahan)d. Penyuluhan Posyandu

    e. Pelaksanaan kegiatan kelurahan siaga

    f. 0aka #akti Husada

    Tael 3.3 Ha&l $egatan Penulu*an Pr(+(& $e&e*atan

    "anuar)De&e+er 2617

    2o. Kegiatan Pen"apaian

    Penyuluhan di dalam gedung 4 kali

    * Pembinaan K0 A

    -Penyuluhan kesehatan -* kali

    **

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    23/42

    - Pelatihan dokter ke"il/kader

    K0

    - 0krining sisa baru masuk

    tahun ajaran *'&/*'8

    4 kali

    (''5) kali dalam

    setahun

    - Penyuluhan di Posyandu -8 kali

    , Penyuluhan Keliling ' kali

    & Penyuluhan di Kantor ?amat :ubuk

    0ikarah

    * kali

    2. $IA 0an $B

    $egatan Pr(gra+ $e&e*atan Iu

    a. Kelas bu Hamil. Pelayanan 12?

    . Kunjungan #umil >esti

    0. Kunjungan 2ifas

    e. Pemantauan 0tiker P,K/12? #erkualitas

    f. %topsi verbal

    g. Pembinaan #P;0

    *. Pembinaan G0

    $egatan Pr(gra+ $e&e*atan Anak

    a. 7K

    . Kelas bu #alita

    . Kunjungan rumah balita bermasalah0. :#

    $egatan $eluarga Berenana 8$B9

    a. Pelayanan dan konseling

    . Penanganan komplikasi ringan

    Tael 3.4 Ha&l $egatan Pr(gra+ $IA "anuar)De&e+er 2617

    N( Pr(gra+ $egatan

    Pena!aan

    8:9

    Target

    De&8:9

    Target

    26178:9

    bu K '5 6&5 ''5

    K, 435 65 4&5

    Persalinan oleh tenaga

    kesehatan65

    86!&54'5

    Kunjungan 2ifas 45 86!&5 4'5

    eteksi resiko tinggi ibu

    hamil oleh tenaga

    kesehatan

    3-5

    8'5

    3'5

    *-

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    24/42

    eteksi resiko tinggi ibu

    hamil oleh masyarakat3*5

    8'53'5

    Kematian ibu hamil atau

    bersalin atau nifas+

    ++

    * 1nak ;umlah K2 4*5 86!&5 4'5

    ;umlah K2 :engkap 45 86!&5 4'5

    7K , kali/tahun 8'5 86!&5 4'5

    Pelayanan bayi 8!5 8&5 365

    7K * kali/tahun 8'5 8-5 3&5

    Dankes anak balita 6'!65 8*5 3-5

    ;umlah kematian neonatus + + +

    ;umlah kematian bayi + + +;umlah kematian balita + +

    Tael 3.7 Ha&l $egatan PU# $B "anuar)De&e+er 2617

    N( $egatan Pena!aanTarget De&

    8:9

    Target 2617

    8:9

    ;umlah P0 + + -86'

    * Peserta K# #aru 8!-5 + +

    - Peserta K# 1ktif 6'!65 &*!&5 6'5

    , % 6!,5 + +

    & K# paska salin '!-5 + +

    8 P0 Gakin + + +

    6 K# aktif gakin **!5 &*!&5 6'5

    3. Perakan ; Ma&arakat

    Kegiatan A

    a. Penimbangan masal dan pemberian vitamin 1 (bulan Bebruari dan

    1gustus)

    . Pengukuran status gii murid 7K/P1

    . Pengukuran status gii sisa 0:7P dan 0:71

    0. Pemantauan status gii sekolah yang mendapat P

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    25/42

    k. Pemberian vitamin 1

    l. Pemberian tablet Be

    +. Pemantauan pertumbuhan balita

    Tael 3.5 Ha&l $egatan Ta*unan Perakan ; Ma&arakat

    N(. In0kat(r $erja Pena!aan

    8:9

    Target

    "an)

    De&e+e

    r 2617

    Target !er

    Ta*un

    2617

    Persentase balita dengan

    gii buruk

    !35

    * Persentase balita dengangii kurang

    &5

    - Persentase balita gii

    buruk yang mendapatkan

    peraatan

    6&5 6&5 ''5

    , Persentasi bayi usia '+8

    bulan mendapatkan 10

    ekslusif

    3&5

    & ?akupan rumah tanggayang mengonsumsi garam

    beryodium

    48!85 6!*&5 4&5

    8 Persentase anak umur 8+&4

    bulan yang mendapatkan

    kapsul vitamin 1

    3!35 8&!*&5 365

    6 Persentase ibu hamil

    mendapatkan Be 4' 7ablet

    6,5 88!6&5 345

    3 Persentase survailan"e gii 6&5 6&5 ''5

    4 Persentase balita

    ditimbang berat badannya

    (/0)

    &,!6*5 86!&5 4'5

    Tael 3.< Ha&l $egatan Pelaanan ; "anuar)De&e+er

    Ta*un 2617

    N( Pr(gra+ $egatan

    munisasi a. Pelayanan imunisasi

    b. #10

    ". 77 $0

    *&

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    26/42

    d. 0eeping

    e. Pela"akan KP

    * P*< a. 0osialisasi P*P< dan 0urveilansb. 0urvey dan pemetaan ilayah 7#

    ". Penyegaran kader 7#

    d. Penyuluhan HV/10!

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    27/42

    Pemberian V1>/01> & orang +

    V1 A diperiksa hasil (E) + +

    HV/10 A kunjungan *8* +

    1BP +*/''.''' I jmlh

    pddk @& th

    HV (E) * +

    Hasil kegiatan A

    Tael 3.> Ha&l $egatan P2M 'eruar)De&e+er 2617

    Pr(gra+ $egatan Pene+uan $a&u& Target

    P*#100 :2GK2G12 D12G #C>K2;2GKC K:2K 012710 71H2 *'&

    1>C 0P1 1 #7#

    P1>K:7

    KC>1?212

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    31/42

    Persentase penderita yang dikonselingA

    Jumlah penderita yang dikonselingSeluruh jumlah pasienberbasislingkungan I''5 F

    161367 I ''5 F !

    5

    ata diatas lalu dibandingkan dengan jumlah keseluruhan pasien

    penyakit berbasis lingkungan yang berobat ke poli! ternyata tidak

    seluruh pasien ini berkunjungan atau dirujuk ke klinik sanitasi.

    0etelah melakukan observasi langsung! diskusi! dan aan"ara

    dengan petugas puskesmas! maka didapatkan penyebab beberapa

    masalah rendahnya kunjungan pasien penyakit berbasis lingkunganke klinik sanitasi Puskesmas 7anah Garam

    *. >endahnya pen"apaian pemeriksaaan V1 di ilayah kerja Puskesmas

    7anah Garam tahun *'&.

    Tael. 3.13 Ren0a*na !ena!aan !e+erk&an I/A 0 ?laa* kerja

    !u&ke&+a& tana* gara+ 2617

    no #ulan Kelompok umur 7otal ;umlah

    anita

    usia

    subur

    7arget

    tahun *'&

    @ -'

    th

    -'+-4

    th

    ,'+&'

    th

    J&' th

    ;anuari - * * ' 6 &, 8 5

    * Bebruari * - ' 8 8 5

    -

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    32/42

    6 ;uli + + + 85

    3 1gustus - * ' ' & 85

    4 0eptember * 4 , ' & 85

    ' %ktober * * , + 3 85

    2ovember + & * 3 85

    * esember * - + + & 85

    - 7otal ,& 8 *, -

    -. >endahnya bayi yang ditimbang di ilayah kerja Puskesmas 7anah

    Garam tahun *'&.

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    80

    90

    Axis Title

    Dagra+ aku!an D# ?laa* kerja Pu&ke&+a& Tana* ara+ "anuar)

    De&e+er 2617

    ,. >endahnya pen"apaian imunisasi lanjutan pentavalen dan boostrer

    "ampak di ilayah kerja Puskesmas 7anah Garam tahun *'&.

    munisasi munisasi lengkap 8-!5 8'5

    -*

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    33/42

    H# ' 66!65 88!85

    #?G 66!65 88!85

    Polio 66!*5 88!85

    P7 E H# E Hi# 6&!&&5 88!85

    Polio * 86!45 8'5

    P7 E Hb E Hi# * 8-!5 8'5

    Polio - 6!85 8'5

    P7 E H# E Hi# - 8,!35 8'5

    Polio , &3!-5 8'5

    ?ampak 8,!,5 8'5

    ?ampak (booster) *-!45 8'5

    P7 E H# E Hi# (booster) ,4!&5 8'5

    &. >endahnya pen"apaian target kasus #71 positif di ilayah kerjaPuskesmas 7anah Garam tahun *'&.

    Tael 3.14 Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 1

    $elura*an

    ju+la* Perkraan Tr?ulan 1

    Pen0u0uk #u&!ek BTAC Perkraan Pena!aan

    #u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*

    7anah

    Garam

    -*,4 ** * &- & * - ' '

    V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '

    0inapan ,8- *- - 8 ' ' ' '

    Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - , ' '

    Tael 3.17 Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 2

    $elura*an

    "u+la* Perkraan Tr?ulan 2

    Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan

    #u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*

    7anah -*,4 ** * &- & ' ' ' '

    --

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    34/42

    Garam

    V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '

    0inapan ,8- *- - 8 ' 'Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 * * ' '

    Tael 3.15. Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 3

    $elura*an

    "u+la* Perkraan Tr?ulan 3

    Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan

    #u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*

    7anahGaram

    -*,4 ** * &- & ' '

    V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '

    0inapan ,8- *- - 8 ' '

    Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - - ' '

    Tael 3.1< Data &a&aran kegatan TB Tr?ulan 4

    $elura*an

    "u+la* Perkraan Tr?ulan 4

    Pen0u0uk #u&!ek BTACPerkraan Pena!aan

    #u&!ek BTAC BTAC R-C Anak $a+u*7anah

    Garam-*,4 ** * &- & ' '

    V 0uku 8&,- '& ' *8 - ' '

    0inapan ,8- *- - 8 ' '

    Puskesmas **&& -,' -, 3& 4 - - ' '

    3.3.2 Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*

    Tael 3.1= Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*

    MA#ALAH

    $RITERIA

    Tngkat

    Urgen&

    8U9

    Tngkat

    $e&eru&an

    8#9

    Tngkat

    Perke+angan

    89

    U #

    MA#ALAH 819

    #elum jelasnya manajemen

    program klinik sanitasi di

    ilayah kerja Puskesmas

    7anah Garam tahun *'&.

    & , , 3'

    -,

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    35/42

    MA#ALAH 829

    ?akupan deteksi resiko

    tinggi ibu hamil oleh tenaga

    kesehatan dan masyarakat di

    ilayah kerja Puskesmas

    7anah Garam tahun *'&

    , - - -8

    MA#ALAH 839

    >endahnya bayi yang

    ditimbang di ilayah kerja

    Puskesmas 7anah Garam

    tahun *'&.

    , - , ,3

    MA#ALAH 849

    >endahnya pen"apaian

    imunisasi pentavalen dan

    booster "ampak di ilayah

    kerja 7anah Garam

    & , - 8'

    MA#ALAH 879

    >endahnya pen"apaian

    target kasus #71 positif diilayah kerja Puskesmas

    7anah Garam tahun *'&

    - - - *6

    3.3.3 Peneta!an Penea Ma&ala*

    #erdasarkan penilaian prioritas di atas! kami menganggap perlunya

    modifikasi! analisis! dan upaya peme"ahan mengenai belum jelasnya

    manajemen program Klinik 0anitasi di ilayah kerja Puskesmas 7anah

    Garam *'&.

    #erdasarkan data hasil kegiatan program Klinik sanitasi di atas

    ditambah hasil aan"ara dan diskusi dengan pemegang program Promkes

    dan penanggung jaab Klinik 0anitasi didapatkan beberapa penyebab

    masalah belum jelasnya manajemen program Klinik 0anitasi di ilayah kerja

    Puskesmas 7anah Garam tahun *'&.

    -&

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    36/42

    BAB IV

    PEMBAHASAN

    4.1 Pe+a*a&an Ma&ala* Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan rendahnya

    cakupan pemerikaan !"# di$ilayah ker%a tanah garam.

    #dapula upaya langung yang dilakukan dengan melakukan

    penyuluhan kepada mayarakat tentang pentingnya

    pemerikaan !"#& untuk deteki dini kanker er'ik kepada

    mayarakat. hal ini dimakud agar pr(gram pencegahan dan

    pemberantaan penyakit dipikema tanah garam dapat

    tercapai. )ari hail data yang didapat bah$a maih rendahnya

    partiipai mayarakat dalam pemerikaan !"# dari 5114

    (rang $anita uia ubur& dengan target hanya 16* pertahun

    maka diharapkan ada 818 (rang yang melakukanpemerikaan !"# Pertahun tapi hailnya hanya didapatkan 81

    (rang a%a yang melakukan pemerikaan !"# hal ini %auh dari

    tandar. +ika di perenkan 100* maka hail yang didapat

    hanya 10 * didapat dari 818 (rang dan hanya 81 (rang yang

    melakukan pemerikaan !"#. ,al ini mungkin dapat diebabkan dari rendahnya tingkat

    pendidikan mayarakat& ek(n(mi keluarga yang maih

    lemah&dan pemikiran bah$a kalau belum ter%adige%ala yang

    berarti mereka tidak akan datang ber(bat& dan kurangnya

    dukungan dari keluarga eperti uaminya.

    42 Pe!"ahasan #an Peneta$an Alte%nati& Pe!e'ahan

    Masalah

    2 Variabel masalah

    -8

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    37/42

    o 1lternatif Peme"ahan masalahBaktor

    penyebab

    Penyebab masalah

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    38/42

    yang dapat bekerja sama dalam

    pemenuhan dana tersebut.

    , 0arana ana 1P# untuk pengadaan sarana dan

    prasarana khusus pemeriksaan V1

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    39/42

    Program khusus dari Puskesmas mengenai kanker serviks dan

    pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker serviks se"ara berkalaKegiatan A

    Kegiatan A ;adal khusus untuk pemeriksaan V1 gratis melalui

    program puskesmas keliling se"ara berkala sebagai

    deteksi dini kanker serviks ' Sa(ari )*+ ,

    7ujuan A

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    40/42

    n kepada

    $anita

    sia 0ubur

    ($0)

    yang sudah

    melakukan

    hubungan

    seksual

    pengetahuan

    $anita sia

    0ubur ($0)

    yang sudah

    melakukan

    hubungan

    seksual serta

    memberikan

    pemahaman

    terhadap suami

    mengenai

    pemeriksaan

    V1

    0ubur

    ($0) yang

    sudah

    melakukan

    seksual!

    suami

    Puskesmas

    Pembantu!

    Posyandu

    setahun petugas yang

    mendapatkan

    pelatihan

    pemeriksaan

    V1

    *. ;adal

    khusus

    untuk

    pemeriksaa

    n V1

    gratis

    melalui

    program

    puskesmas

    kelliling

    se"ara

    berkala

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    41/42

    BAB I/

    PENUTUP

    4.1. $e&+!ulan

    ari hasil penelitian mengenai rendahnya kunjungan masyarakat ke

    puskesmas untuk pemeriksaan V1 untuk deteksi dini kanker serviks diilayah

    kerja Puskesmas tanah garam tahun *'&.)ari hail data yang didapat

    bah$a maih rendahnya partiipai mayarakat dalam

    pemerikaan !"# dari 5114 (rang $anita uia ubur& dengan

    target hanya 16* pertahun maka diharapkan ada 818 (rang

    yang melakukan pemerikaan !"# Pertahun tapi hailnya hanya

    didapatkan 81 (rang a%a yang melakukan pemerikaan !"# hal

    ini %auh dari tandar. +ika di perenkan 100* maka hail yang

    didapat hanya 10 * didapat dari 818 (rang dan hanya 81 (rang

    yang melakukan pemerikaan !"#ari data yang ada rendahnya kunjungan masyarakat ke Puskesmas 7anah

    Garam tahun *'& sekitar 4'5 tidak pernah memeriksakan diri ke puskesmas! hal

    ini disebakan karena pengetahuan masyarakat yang masih kurang terhadappemeriksaan V1! dimana masyarakat hanya mengetahui sedikit saja tentang

    kanker serviks ini! maka untuk itu akan sering dilakukan penyuluhan ke

    kelurahan+kelurahan disekitar tanah garam untuk meningkatkan kunjungan untuk

    melakukan pemeriksaan V1.

    4.2. #aran

  • 7/25/2019 Makalah IVA Fix

    42/42

    DA'TAR PU#TA$A

    . epartemen Kesehatan! irektorat ;enderal Pemberantasan Penyakit dan

    Penyehatan :ingkungan. *''4. Pencegahan Kanker Rahim dan Kanker

    Payudara. ;akarta A CPKC0 >

    *. Ha"ker. *''.)lmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan. ;akarta A CG?

    -. Hidayat. *''6.-etode Penelitian. ;akarta A Pustaka Pelajar

    ,.