Home >Documents >Makalah C7 Skenario 2

Makalah C7 Skenario 2

Date post:17-Feb-2018
Category:
View:243 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    1/70

    Identifikasi Kematian akibat Keracunan Arsen

    Kelompok C7 :

    Theodora Dolorosa (102011066)

    Thomas Albert Yudhistira (102012120)

    Chelsy Irena Angela (102012143)

    i!"y #unandar (10201222$)

    %er"uliana &us'ita #ari (10201222)

    &utri %andayani (102012341)

    el*in +ilbent Da,,a (1020123$-)

    Astrid .dilia (1020124$1)

    /a"ultas edo"teran ni*ersitas risten rida +a!ana

    l Aruna tara o6 ebon eru"5 a"arta 11-10

    Abstrak

    #etia' harinya teradi "asus"asus "riminal diantara masyara"at5 semua hal tersebut

    'erlu ditinda"lanuti5 salah satu diantaranya ialah "asus 'embunuhan mumnya hal ini da'atdi"etahui i"a 'iha" yang ber7aib melayang"an surat 'ermintaan *isum "orban untu"

    diauto'si &iha" yang berha" melayang"an surat 'ermintaan *isum adalah 'iha" 'enyidi"

    (dengan syarat dan "etentuan yang berla"u) Dari hasil *isum tersebut da'at di"etahui

    a'a"ah meninggalnya "orban meru'a"an suatu hal yang ia ingin"an sendiri atau dibunuh oleh

    orang lain &ada 'emeri"saan auto'si yang hanya boleh dila"u"an oleh ahli ,orensi" ini5 a"an

    dila"u"an 'emeri"saan luar dan dalam5 uga laboratorium #etelah selesai semuanya hasil

    hasil tersebut a"an dirang"um dalam sebuah *isum dan diserah"an "e'ada 'enyidi"

    Kata kunci8 "asus 'embunuhan5 auto'si5 *isum5 ahli ,orensi"5 dan 'enyidi"

    Abstract

    Every day criminal cases occur among people, all these things need to be followed, one of

    which is a murder case. Generally, it can be known if the authorities sent a letter requesting

    the victim to the post mortem autopsy. The party entitled to the autopsy report was sent a

    1

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    2/70

    letter requesting the investigator (with terms and conditions apply). rom the e!amination

    results can be known whether the death of the victim is something that he wanted himself or

    was killed by someone else. "t autopsy e!amination which should only be carried out by

    forensic e!perts, will be e!amined outside and inside, as well as laboratories. "ftercompletion of all the results will be summari#ed in a vise and handed over to investigators.

    Keywords$ homicide, the autopsy, the autopsy report, forensic e!perts and investigators.

    PENDAHULUAN

    Ilmu "edo"teran ,orensi" adalah salah satu !abang s'esialisti" dari ilmu

    edo"teran yang mem'elaari 'eman,aatan ilmu "edo"teran untu" "e'entingan

    'enega""an hu"um serta "eadilan

    Di masyara"at5 "era' teradi 'eristi7a 'elanggaran hu"um yang menyang"ut

    tubuh dan nya7a manusia 9erdasar"an "asus yang ditemu"an5 diduga telah teradi "asus

    'embunuhan 9elum ada dugaan terhada' sia'a 'embunuhnya

    Dugaan tersebut dibuat berdasar"an 'enemuan di T& dan berdasar"an

    'enam'a"an luar dari tubuh "orban .leh "arena itu dila"u"anlah 'emeri"saan medi"

    untu" membantu 'enega"an hu"um5 yaitu 'embuatan :isum et e'ertum terhada'

    seseorang yang di"irim oleh 'olisi ('enyidi") "arena diduga sebagai "orban tinda"

    'idana

    ntu" 'engusutan dan 'enyidi"an serta 'enyelesaian masalah hu"um ini di

    ting"at lebih lanut sam'ai a"hirnya 'emutusan 'er"ara di 'engadilan5 di'erlu"an bantuan

    berbagai ahli di bidang ter"ait untu" membuat elas alannya 'eristi7a serta "eter"aitan

    antara tinda"an yang satu dengan yang lain dalam rang"aian 'eristi7a tersebut Dalam

    hal terda'at "orban5 bai" yang masih hidu' mau'un yang meninggal a"ibat 'eristi7a

    tersebut5 di'erlu"an seorang ahli dalam bidang "edo"teran untu" memberi"an 'enelasan

    bagi 'ara 'iha" yang menangani "asus tersebut Do"ter yang dihara'"an membantu

    dalam 'roses 'eradilan ini a"an berbe"al 'engetahuan "edo"teran yang dimili"inya1

    Dalam suatu 'er"ara 'idana yang menimbul"an "orban5 do"ter dihara'"an da'at

    menemu"an "elainan yang teradi 'ada tubuh "orban5 bilamana "elainan tersebut timbul5

    a'a 'enyebabnya serta a'a a"ibat yang timbu terhada' "esehatan "orban

    2

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    3/70

    Dalam hal "orban meninggal5 do"ter dihara'"an da'at menelas"an 'enyebab

    "ematian yang bersang"utan5 bagaimana me"anisme teradinya "ematian tersebut5 serta

    membantu dalam 'er"iraan saat "ematian dan 'er"iraan !ara "ematian1

    ntu" semua itu5 dalam bidang lmu "edo"teran ,orensi! di'elaari tata la"sana

    medi"olegal5 tanatologi5 traumatologi5 dan segala sesuatu yang ter"ait5 agar do"ter da'at

    memenuhi "e7aibannya membantu 'enyidi"5 dan da'at benarbenar meman,aat"an

    segala 'engetahuan "edo"terannya untu" "e'entingan 'eradilan serta "e'entingan lain

    yang berman,aat bagi "ehidu'an masyara"at1

    KENA!I" #

    #uatu hari anda didatangi 'enyidi" dan diminta untu" membantu mere"a dalam memeri"sa

    suatu tem'at "eadian 'er"ara (T&) ;enurut 'enyidi"5 T& adalah sebuah rumah yang

    !u"u' besar mili" seorang 'engusaha 'er"ayuan yang terlihat su"ses Tadi 'agi si 'engusaha

    dan isterinya ditemu"an meninggal dunia di dalam "amarnya yang ter"un!i didalam

    Ana"nya yang 'ertama "ali men!urigai hal itu ('u"ul 000) "arena si ayah yang biasanya

    bangun untu" lari 'agi5 hari ini belum "eluar dari "amarnya Ia bersama dengan 'a" "etua T

    mela'or"annya "e'ada &olisi

    &enyidi" telah membu"a "amar tersebut dan menemu"an "edua orang tersebut tiduran di

    tem'at tidurnya dan dalam "eadaan mati Tida" ada tandatanda 'er"elahian di ruang

    tersebut5 segalanya masih tertata ra'i sebagaimana biasa5 tutur ana"nya Dari 'engamatan

    sementara tida" ditemu"an lu"alu"a 'ada "edua mayat dan tida" ada barang yang hilang

    #alah seorang 'enyidi" ditele'on oleh 'etugas asuransi bah7a ia telah dihubungi oleh ana" si

    'engusaha ber"aitan dengan "emung"inan "laim asuransi i7a 'engusaha tersebut

    $% APEK HUKU&

    #esuai dengan "asus diatas da'at "ita temu"an berbagai as'e" hu"um yang ter"ait mengenai

    "eadian 'er"ara 9eri"ut bebera'a as'e" hu"um mengenai 'er"ara 'embunuhan atau

    'enganiayaan yang termasu" 'ula didalamnya diserta"an 'asal'asal hu"um ter"ait81

    &asal 33 %& 8

    9arang sia'a dengan sengaa meram'as nya7a orang lain5 dian!am "arena 'embunuhan5

    dengan 'idana 'enara 'aling lama lima belas tahun

    3

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    4/70

    &asal 33< %&

    &embunuhan yang dii"uti5 disertai atau didahului oleh suatu 'erbuatan 'idana5 yang

    dila"u"an dengan ma"sud untu" mem'ersia'"an atau mem'ermudah 'ela"sanaannya5

    atau untu" mele'as"an diri sendiri mau'un 'eserta lainnya dari 'idana dalam haltertang"a' tangan5 atau'un untu" memasti"an 'enguasaan barang yang di'erolehnya

    se!ara mela7an hu"um5 dian!am dengan 'idana 'enara seumur hidu' atau selama 7a"tu

    tertentu5 'aling lama dua 'uluh tahun

    &asal 340 %&

    9arangsia'a dengan sengaa dan dengan ren!ana lebih dahulu meram'as nya7a orang

    lain5 dian!am5 "arena 'embunuhan dengan ren!ana (moord)5 dengan 'idana mati atau

    'enara seumur hidu' atau selama 7a"tu tertentu5 'aling lama dua 'uluh lima tahun

    #% P!"EDU! &EDIK"LE'AL

    Dalam 'erundangundangan terda'at bebera'a 'rosedur medi"olegal yang harus di'atuhi

    oleh setia' 'iha" yang ter"ait dalam 'enyelidi"an "asus diatas 9eri"ut bebera'a 'rosedur

    medi"olegal yang harus di'atuhi81

    (Ke)a*iban Hukum :

    = &iha" yang ber7enang meminta :et8 &enyidi"

    #esuai 'asal 133 ayat (1)#edang"an yang termasu" "ategori 'enyidi" adalah &eabat

    &olisi egara I yang diberi 7e7enang "husus oleh undangundang dengan 'ang"at

    serendahrendahnya &embantu >etnan Dua ( 'asal 6 ayat (1) %A&5 && 2$ tahun 1

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    5/70

    orban ? benda bu"ti yang di'eri"sa 8 tubuh manusia5 bai" masih hidu' mau'un telah

    meninggal Disertai oleh 'etugas "e'olisian yang ber7enang

    = &enggunaan :et8 e'entingan 'eradilan saa 5 tida" boleh diguna"an untu" 'enyelesaian

    "laim asuransi

    arena hanya untu" "e'erluan 'eradilan ma"a ber"as eteranagan Ahli ini hanya

    boleh diserah"an "e'ada 'enyidi" (instansi) yang memintanya

    9ila di'erlu"an "eterangan untu" "laim asuransi5 ma"a 'iha" asuransi da'at meminta

    "e'ada do"ter "eterangan yang "husus untu" hal tersebut5 dengan mem'erhati"an

    "etentuan tentang 7aib sim'an rahasia abatan

    = &enyerahan :et

    &asal 133

    (1) Dalam hal 'enyidi" untu" "e'entingan 'eradilan menangani seorang "orban bai" lu"a5

    "era!unan atau'un mati yang diduga "arena 'eristi7a yang meru'a"an tinda" 'idana5 ia

    ber7enang mengau"an 'ermintaan "eterangan ahli "e'ada ahli "edo"teran "eha"iman

    atau do"ter dan atau ahli lainnya

    (2) &ermintaan "eterangan ahli sebagaimana dima"sud dalam ayat (1) dila"u"an se!ara

    tertulis5 yang dalam surat itu disebut"an dengan tegas untu" 'emeri"saan lu"a atau

    'emeri"saan mayat dan atau 'emeri"saan bedah mayat

    (3) ;ayat yang di"irim "e'ada ahli "edo"teran "eha"iman atau do"ter 'ada rumah sa"it

    harus di'erla"u"an se!ara bai" dengan 'enuh 'enghormatan terhada' mayat tersebut dan

    diberi label yang memuat identitas mayat5 dila" dengan diberi !a' abatan yang

    dile"at"an 'ada ibu ari "a"i atau bagian lain badan mayat

    &asal 134

    (1) Dalam hal sangat di'erlu"an dimana untu" "e'erluan 'embu"tian bedah mayat tida"

    mung"in lagi dihindari5 'enyidi" 7aib memberitahu"an terlebih dahulu "e'ada "eluarga

    "orban

    (2) Dalam hal "eluarga "eberatan5 'enyidi" 7aib menerang"an dengan seelaselasnya

    tentang ma"sud dan tuuan 'erlu dila"u"annya 'embedahan tersebut

    (3) A'abila dalam 7a"tu dua hari tida" ada tangga'an a'a'un dari "eluarga atau 'iha" yang

    diberi tahu tida" di"etemu"an5 'enyidi" segera mela"sana"an "etentuan sebagaimana

    dima"sud dalam 'asal 133 ayat (3) undangundang ini

    5

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    6/70

    &asal 1$im'a dile'as"an dari se"itarnya >im'a yang normal menunu""an 'ermu"aan

    yang ber"eri'ut5 ber7arna ungu dengan 'erabaan luna" "enyal 9uatlah irisan

    'enam'ang lim'a5 lim'a normal mem'unyai gambaran lim'a yang elas5

    ber7arna !o"latmerah dan bila di"i"is dengan 'unggung 'isau5 a"an i"ut

    aringan 'enam'ang lim'a angan lu'a men!atat u"uran dan berat lim'a

    Catat 'ula bila ditemu"an "elenar getah bening regional yang membesar

    ) >ambung5 sus %alus5 Dan sus 9esar

    20

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    21/70

    >ambung dibu"a dengan gunting 'ada "ur*a"tura mayor &erhati"an isi lambung

    dan sim'an dalam botol atau "antung 'lasti" bersih bila isi lambung ini di'erlu"an

    untu" 'emeri"saan to"si"ologi atau 'emeri"saan lab lainnya #ela'ut lendir

    lambung di'eri"sa terhada' "emung"inan adanya erosi5 ulserasi5 'erdarahan5 atau

    resa'an darah

    sus di'eri"sa a"an "emung"inan terda'at darah dalam lumen serta "emung"inan

    terda'atnya "elainan bersi,at ulserati,5 'oli'5 dan lainnya

    /) elenar >iur &erut (&an"reas)

    &ertamatama le'as"an lebih dahulu 'an"reas ini dari se"itarnya &an"reas yang

    normal mem'unyai 7arna "elabu aga" "e"uningan5 dengan 'ermu"aan yang

    berbelahbelah5 dan 'erabaan yang "enyal &erhati"an u"uran serta beratnya !atat

    bila ada "elainan

    0) .ta" 9esar5 .ta" e!il5 Dan 9atang .ta"

    &erhati"an 'ermu"aan luar dari ota" dan !atat "elainan yang ditemu"an Ada"ah

    'erdarahan subdural5 'erdarahan subara!hnoid5 "ontusio aringan ota"5 atau

    "adang"ala bah"an sam'ai teradi laserasi

    &ada udema serebri5 girus ota" a"an tam'a" mendatar dan sul"us tam'a"

    menyem'it &erhati"an 'ula a"an "emung"inan terda'atnya tanda 'ene"anan

    yang menyebab"an sebagian 'ermu"aan ota" menadi datar

    &ada daerah *entral ota"5 'erhati"an "eadaan sir"ulus +ilisi ilai "eadaan

    'embuluh darah 'ada sir"ulus5 ada"ah 'enebalan dinding a"ibat "elainan ateroma5

    ada"ah 'eni'isan dinding a"ibat aneurisma5 ada"ah 'erdarahan

    9ila terda'at 'erdarahan hebat5 usaha"an agar da'at ditemu"an sumber

    'erdarahan tersebut &erhati"an 'ula bentu" !erebellum 'ada "eadaan 'ening"atan

    te"anan intra"ranial a"ibat udema !erebri misalnya da'at terad herniasi

    !erebellum "e arah ,oramen magnum5 sehingga bagian ba7ah !erebellum tam'a"

    menonol&isah"an ota" "e!il dari ota" besar dengan mela"u"an 'motongan 'ada

    'edun!ulus !erebri "anan dan "iri .ta" "e!il ini "emudian di'isah"an uga dari

    batang ota" dengan mela"u"an 'emotongan 'ada 'edun!ulus !erebelli.ta" besar

    dileta""an dengan bagian *entral menghada' 'emeri"sa >a"u"an 'emotongan

    ota" besar se!ara "oronal?melintang5 'erhati"an 'enam'ang irisan

    21

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    22/70

    Tem'at 'emotongan haruslah sedemi"ian ru'a agar stru"tur 'enting dalam ota"

    besar da'at di'eri"sa dengan teliti

    *1) Alat elamin Dalam(Fenitalia Interna)

    &ada mayat la"ila"i5 testis da'at di"eluar"an dari s!rotum melalui rongga

    'erutadi tida" dibuat irisan baru 'ada s!rotum &erhati"an u"uran5 "onsistensi

    serta "onsistensinya

    &ada mayat 7anita5 'erhati"an bentu" serta u"uran indung telur5 saluran telur5 dan

    uterus sendiri &ada uterus di'erhati"an "emung"inan terda'atnya 'endarahan5

    resa'an darah5 atau'un lu"a a"ibat tinda"an abortus 'ro*o"atus terus dibu"a

    dengan membuat irisan berbentu" huru, T 'ada dinding de'an5 melalui saluran

    ser*i"s serta muara "edua saluran telur 'ada ,undus uteri &erhati"an "eadaan

    sela'ut lendir uterus5 tebal dinding5 isi rongga rahim serta "emung"inan

    terda'atnya "elainan lain

    *) Timbang dan !atatlah berat masingmasing alat atau organ sebelum

    mengembali"an organorgan (yang telah di'eri"sa se!ara ma"ros"o'i") "embali

    "e dalam tubuh mayat5 'ertimbang"an terlebih dahulu "emung"inan

    di'erlu"annya 'otongan aringan guna 'emeri"saan histo'atologi atau

    di'erlu"annya organ guna 'emeri"saan to"si"ologi

    &otongan aringan untu" 'emeri"saan histo'atologi diambil dengan tebal

    ma"simal -mm &otongan yang terlam'au tebal a"an menga"ibat"an !airan

    ,i"sasi tida" da'at masu" "e dalam 'otongan tersebut dengan sem'urna

    saha"an mengambil bagian organ di daerah 'erbatasan antara bagian yang

    normal dan yang mengalami "elainan

    umlah 'otongan yang diambil dari setia' organ agar disesuai"an dengan

    "ebutuhan masingmasing "asus &otongan ini "emudian dimasu""an "e dalam

    botol yang berisi !airan ,i"sasi yang da'at meru'a"an larutan ,ormalin 10H

    (larutan ,ormaldehida 4H) atau al"ohol

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    23/70

    'emeri"saan to"si"ologi5 !ontoh bahan 'enga7et agar uga turut di"irim"an di

    sam'ing "eterangan "lini" dan hasil sementara auto'si atas "asus tersebut

    Pemeriksaan Laboratorium

    #elain 'emeri"saan diatas uga da'at dila"u"an bebera'a 'emeri"saan tambahan yang da'at

    membantu menunang 'enyelidi"an yang dila"u"an sesuai dengan indi"asi yang dibutuh"an

    &emeri"saan 'enunang da'at beru'a 'emeri"saan histo'atologi5 to"si"ologi5 serologi5 dan

    dna5 'arasitologi5 mi"robiologi5 balisiti"5 sidi" ari5 ui material5 rambut5 serat teJtile5 biologi5

    dan lainlain

    2emeriksaan 3arah

    Diantara berbagai !airan tubuh5 darah meru'a"an yang 'aling 'entung "arena meru'a"an

    !airan biologi" dengan si,atsi,at 'otensial lebih s'esi,i" untu" golongan manusia tertentu

    &emeri"saan darah ,orensi" ertuuan untu" membantu identi,i"asi 'emili" darah tersebut5

    dengan membanding"an ber!a" darah yang ditemu"an di T& 'ada obye"obye" tertentu5

    dalam "asus ini 'ada la'ang sungai "ering berbatuan tem'at ditemu"annya mayat la"ila"i

    tesebut5 manusia dan 'a"aiannya dengan darah "orban atau darah tersang"a 'ela"u "eahatan

    %asil 'emeri"saan laboratorium tersebut 'enting untu" menunang atau menying"ir"an

    "eterlibatan seseorang dengan T& dengan !atatan 7alau'un dengan ui yang modern dan

    dengan 'eralatan yang !anggih se"ali'un5 masih sulit untu" memasti"an bah7a darah

    tersebut berasal dari indi*idu tertentu2

    Dari ber!a" yang di!urigai harus dibu"ti"an bah7a ber!a" tersebut benarbenar darah5

    meru'a"an darah dari manusia dan bu"an he7an5 di"etahui golongan darahnya i"a memang

    meru'a"an darah manusia5 dan lainlain 2

    &emeri"saan ber!a" tersebut da'at di"etahui dengan mela"u"an bebera'a 'emeri"saan

    'enunang se'erti yang telah disebut"an sebelumnya yaitu5 antara lain8 2

    a &emeri"saan mi"ros"o'i"

    &ada 'emeri"saan mi"ros"o'i" bertuuan untu" melihat mor,ologi selsel darah

    merah5 namun dalam hal ini darah harus meru'a"an darah yang masi bai" dan tida"

    mengalami "erusa"an 'ada selsel darah tersebut

    Cara 'emeri"saan yaitu dengan mengambil sam'el darah yang masih basah atau baru

    mengering ditaruh 'ada "a!a obye" dan diberi"an 1 tetes larutan garam ,aal5

    "emudian ditutu' dengan "a!a 'enutu'5 dan dilihat 'ada mi"ros"o' Cara lainnya

    adalah dengan membuat sediaan ha'us dengan 'er7arnaan +right atau Fiemsa

    23

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    24/70

    Dari 'emeri"saan ini yang dilihat adalah bentu" dan inti dari sel darah merah amun

    dari 'emeri"saan ini hanya da'at menentu"an "elas dan bu"an s'esies darah tersebut

    ntu" "elas mamalia mem'unyai sel darah merah berbentu" !a"ram dan tida" berinti5

    sedang"an untu" "elas lainnya berbentu" o*al dan berinti &enge!ualian 'ada "elas

    mamalia genus Cannelidae (unta) dengan sel darah merah berbentu" o*al namun tida"

    berinti

    euntungan sediaan ha'us dibandung"an dengan sediaan tan'a 'e7arnaan adalah

    da'at terlihatnya selsel leu"osit berinti banya" 9ila terlihat drum sti!" dalam umlah

    lebih dari 00-H da'atlah di'asti"an bah7a darah tersebut berasal dari seorang

    7anita

    Dalam "asus ini i"a dalam 'emeri"saan darah menunu"an hasil 'emeri"saan sesuai

    dengan "elas mamalia dan bu"an "elas lain5 da'at di'asti"an meru'a"an darahmanusia yang da'at menadi "emung"inan bersal dari si "orban atau'un 'ela"u da'at

    7anita atau 'un la"ila"i

    b &emeri"saan "imia7i

    Cara 'emeri"saan "imia7i dila"u"an bila ternyata sel darah merah sudah dalam

    "eadaan rusa" sehingga 'emeri"saan mi"ros"o'i" tida" berman,aat lagi

    &ada 'emeri"saan "imia7i terdiri dari 'emeri"saan 'enyaring darah dan 'emeri"saan

    'enentuan darah15 2

    i) &emeri"saan 'enyaring darah&rinsi' 'emeri"saan ini adalah8

    %2.2%2. K .n

    L

    eagen&erubahan 7arna (tero"sidasi)

    &emeri"saan 'enyaring yang biasa dila"u"an adalah rea"si benEidin dan rea"si

    ,eno,talin

    Dalam rea"si benEidin diguna"an reagen larutan enuh "ristal benEidin dalam

    asam asetat glasial5 sedanga"an dalam rea"si ,eno,talin diguna"an reagens

    yang dibuat dari ,eno,talin 2 gram K 100 ml a.% 20H dan di'anas"andengan biibii Min! sehingga terbentu" ,eno,talin yang tida" ber7arna

    Cara 'emeri"saan dila"u"an 'ada ber!a" yang di!urigai yang digoso"an 'ada

    se'otong "ertas saring yang "emudian ditetes"an 1 tetes %2.2 20H dan 1

    tetes reagen benEidin

    %asil 'emeri"saan 'ositi, 'ada rea"si benEidin bila timbul 7arna biru gela'

    'ada "ertas saring

    #edang"an 'ada rea"si ,eno,talin "ertas saring yang telah digoso"an 'ada

    ber!a" yang di!urigai langsung ditetes"an dengan reagen ,eno,talin yang a"an

    memberi"an 7arna merah muda i"a 'ositi,

    24

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    25/70

    %asil negati, 'ada "edua rea"si tersebut memasti"an bah7a ber!a" tersebut

    bu"anlah darah sedang"an hasil 'ositi, menyata"an bah7a ber!a" tersebut

    mung"in darah sehingga 'erlu dila"u"an 'emeri"saan lebih lanut

    ii) &emeri"saan 'enentuan darah

    &emeri"saan 'enentuan darah berdasar"an terda'atnya 'igmen ? "ristal

    hematin (hemin) dan hemo"romogen &emeri"saan yang biasa diguna"an

    adalah ea"si Tei!hman dan ea"si +agenaar

    &ada 'emeri"saan rea"si Tei!hman5 seuung arum ber!a" "ering

    dileta"an 'ada "a!a obe" dengan ditambah"an 1 butir "ristal aCl dan 1 tetes

    asam asetat glasial dan "emudian di tutu' dengan "a!a 'enutu' dan

    di'anans"an %asil menunu"an 'ositi, dinyata"an dengan tam'a"nya "ristalhemin %Cl yang berbentu" batang ber7arna !o"lat yan terlihat dengan

    mi"ros"o'

    &ada 'emeri"saan ea"si +agenaar5 seuung arum ber!a" "ering di leta"an

    'ada "a!a obe" dengan dileta"an 'ula sebutir 'asir lalu ditutu' dengan "a!a

    'enutu' sehingga antara "a!a obe" dan "a!a 'enutu' terda'at !elah untu"

    'engua'an Eat &ada satu sisi ditetes"an a!eton dan 'ada sisi berla7anan

    ditetes"an %Cl en!er5 "emudian di'anas"an %asil 'ositi, bila terlihat "ristal

    a!etonhemin berbentu" batang ber7arna !o"lat

    %asil 'ositi, 'ada 'emeri"saan 'enentuan darah memasti"an bah7a ber!a"

    adalah darah %asil negati, selain menyata"an bah7a ber!a" tersebut bu"an

    ber!a" darah5 uga da'at dium'ai 'ada 'emeri"saan terhada' ber!a" darah

    yang stru"tur "imia7inya telah rusa" misalnya ber!a" darah yang sudah lama

    se"ali5 teba"ar5 atau sebagainya

    ! &emeri"saan #'e"tros"o'i"

    &emeri"saan ini memasti"an bahan yang di'eri"sa adalah darah bila dium'ai'ita'ita absor'si yang "has dari hemoglobin atau turunannya

    9er!a" "ering dilarut"an dengan a"uades dalam tabung rea"si dan "emudian dilihat

    dengan s'e"tros"o' %emoglobin dan deri*atnya a"an menunu"an 'ita'ita absor'si

    yang "has 'ada se'trum 7arna

    #us'ensi yang mengandung o"sihemoglobin ber7arna merah terang dengan dua 'ita

    absorbsi ber7arna hitam didaerah "uning ('ada 'anang gelobang -4 dan -

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    26/70

    hemo"romogen ber7arna merah ingga dengan dua 'ita absorbsi yang menem'ati

    daerah "uning ('anang gelombang -6) dan daerah 'erbatasan dengan hiau ('anang

    gelombang -2)

    Darah yang sudah lama atau 'ada "asus "era!unan nitirit5 nitrat5 nitrobenEena5

    anilin5 dan sul,onal5 ter"andung banya" methemoglobin ber7arna merah "e!o"latan

    dengan em'at 'ita absor'si yaitu dua 'ita yang sama dengan 'ita abso'si

    o"sihemoglobin5 satu 'ita didaerah merah ('ada 'anang gelombang 64) dan satu lagi

    didaerah hiau 9ila ditambah"an redu"tor a"an terbentu hemoglobin dalam "eadaan

    teredu"si dan bila ditambha"an lagi dengan al"ali en!er a"an terbentu"

    hemo"romogen

    &emeri"saan darah 'ada "asus "era!unan gas C. dengan !ara ini a"an

    mem'erlihat"an dua 'ita absorbsi dari "arbo"si hemoglobin (C.%b) didaera "uningyang miri' dengan 'ita absorbsi o"sihemoglobin teta'i leih bergeser "earah hiau

    ('ada 'anang gelombang -3 dan -$) #i,at lain dari C.%b adalah tida" da'at

    diredu"si sehingga dengan 'ernambahan redu"tor a"an teta' terlihat dua 'ita

    absor'si

    d &emeri"saan #erologi"

    &emeri"saan serologi" di'erlu"an untu" menentu"an se'sies dan golongan darah

    ntu" itu dibutuh"an antiserologi" terhada' 'rotein manusia (anti human globulin)

    serta terhada' 'rotein he7an dan uga antisera terhada' golongan darah tertentu

    &rinsi' 'emeri"saan adalah suatu rea"si antara antigen (ber!a" darah) dengan antibodi

    (antiserum) yang da'at meru'a"an rea"si 'resi'itasi atau rea"si aglutinasi

    i) &enentuan #'e!ies

    "stra"si ber!a" atau darah "ering dengan larutan garam ,aal sebanya 1 !m2

    ber!a" atau 1 gram darah "ering5 teta'i tida" melebihi se'aru bahan yang

    tersedia

    Cara!ara yang da'at di'erguna"an adalah8

    ea"si !in!in ('resi'itin dalam tabung)edalam tabing rea"si "e!il5 dimasu"an serum anti globulin manusia dan

    "eatasnya dituang"an e"stra" darah 'erlahanlaha melalui te'i tabing

    9iar"an 'ada tem'eratur ruang "urang lebih 1- am %asil 'ositi, tam'a"

    sebagai !in!in 'resi'itasi yang "eruh 'ada 'erbatasan "edua !airan

    ea"si 'resi'itasi dalam agar

    Felas obe" dibersih"an dengan s'iritus sam'ai bebas dengan lema"5 lalu

    dila'isi dengan sela'is ti'is agar bu,,er #etelah aga" mengeras dibuat

    lubang 'ada agar dengan diameter "urang lebih 2 mm5 yang di"elilingi

    oleh lubanglubang seenis

    26

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    27/70

    ;asu"an serum anti globulin manusia "e lubang ditengah dan e"stra"

    darah dengan berbagai deraat 'engen!eran dilubanglubang se"itarnya

    >eta"an gelas obe" ini dalam ruang lembab 'ada tem'eratur ruang selama

    satu malam %asil 'ositi, memberi"an 'resi'itium ernih 'ada 'erbatasan

    lubang tengah dan lubang te'i

    ii) &enentuan golongan darah

    Darah yang telah mengering da'at berada dalam berbagai taha' "esegaran

    9isa beru'a ber!a" darah dengan sel darah merah masih utuh5 ber!a" dengan

    sel darah merah yang sudah rusa" teta'i dengan aglutinin dan antigen yang

    masi da'at terdete"si5 #el darah merah yang sudah rusa" dengan enis antigen

    yang asi da'at didete"si namun sudah teradi "erusa"an aglutinin5 atau'un sel

    darah merah yang sudah rusa" dengan antigen dan aglutinin yang uga sudahtida" da'at didete"si

    9ila sel darah merah masih utuh da'at dila"u"an 'emeri"saan golongan darah

    dengan !ara langsung se'erti 'ada 'enentuan golongan darah orang hidu'

    yaitu dengan menetes"an 1 tetes antiserum "e atas 1 tetes darah dan dilihat

    teradinya aglutinasi

    amun i"a sel darah merah sudah rusa" ma"a 'enentuan darah golongan

    darah da'at dila"u"an dengan !ara menentu"an enis aglutinin dan antigen

    Antigen mem'unyai si,at yang auh lebih stabil dibanding"an dengan

    aglutinin Diantara sistemsistem golongan darah yang 'aling lama bertahan

    adalah antign dari sistem gologan darah A9.

    &enentuan enis antigen da'at dila"u"an dengan !ara absor'si inhibisi absor'si

    elusi atau aglutinasi !am'uran

    Cara yang biasa dila"u"an dengan !ara absor'si elusi5 yaitu dengan 'rosedur

    mengguna"an 23 helai benang yang mengandung ber!a" "ering di,i"sasi

    denga metil al"ohol selama 1- menit9enang diang"at dan dibiar"an mengering #elanutnya dila"u"an 'enguraian

    benang tersebut menadi seratserat halus dengan mengguna"an 2 buah arum

    >a"u"an uga tehada' bangnga yang tida" mengandung ber!a" darah sebagai

    "ontrol negati,

    #erat benang dimasu"an "e dalam 2 tabung rea"si edalam tabung 'ertama

    ditetes"an serum antiA dan "edalam tabung "edua ditetes"an serum anti9

    sehigga serabut benangbenang tersebut terendam seluruhnya emudian

    27

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    28/70

    tabungtabung tersebut disim'an dalam lemari 'endingin dengan suhu 4

    deraat !elsius dalam satu malam

    #etelahnya la"u"an 'en!u!ian dengan mengguna"an larutan ,aal garam dingin

    (4 deraat !el!ius) sebanya" -6 "ali5 lalu tambah"an 2 tetes sus'ensi 2H sel

    indi"ator (sel darah merah golongan A'ada tabung 'ertama dan golongan 9

    'ada tabung "edua)5 &using dnegan "e!e'atan 1000 &; selama 1 menit 9ila

    tida" teradi aglutinasi !u!i se"ali lagi dan "emudian tambah"an 12 tetes

    larutan garam ,aal dingin &anas"an 'ada suhu -6 deraat !el!ius selama 10

    menit dan 'indah"an eluat "edalam tabung lain Tambah"an 1 tetes sus'ensi

    sel indi"ator "edalam masingmasing tabung dan biar"an selama - menit lalu

    'using selama 1 menit dengan "e!e'atan 1000 &;&emba!aan hasil dila"u"an se!ara ma"ros"o'i" 9ila teradi aglutinasi berarti

    darah mengandung antigen yang sesuai dengan antigen sel indi"ator

    &ada "asus "era!unan As5 "adar dalam darah5 urin5 rambut5 dan "u"u mening"at ilai batas

    normal "adar As adalah sebagai beri"ut 83

    ambut "e'ala normal 8 0- mg?"g

    Curiga "era!unan 8 0$- mg?"g

    era!unan a"ut 8 30 mg?"g

    u"u normal 8 sam'ai 1 mg?"g

    Curiga "era!unan 8 1 mg?"g

    era!unan a"ut 8 0 ug?"g

    Dalam urin5 Arsen da'at ditemu"an dalam 7a"tu - am setelah diminum5 dana da'at

    terus ditemu"an hingga 10 N 12 hari

    &ada "era!unan "roni"5 Arsen die"s"resi"an tida" terus menerus (intermitten)

    tergantung 'ada inta"e Titi" baso'hil 'ada eritrosit dan le"osit muda mung"in ditemu"an

    'ada darah te'i5 menunu""an beban sumsum tulang yang mening"at i o'ro'or,irinurin a"an memberi hasil 'ositi, ematian da'at teradi sebagai a"ibat malnutrisi dan in,e"si

    28

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    29/70

    &emeri"saan to"si"ologi"

    i eins!h 8

    9erdasar hu"um Deres :olta ( sebagian deret :olta adalah 8 a Ca ;g Al Mn /e &b

    % Cu As Ag %g Au )5 unsur yang leta"nya di sebelah "anan a"an mengenda' bila ada unsur

    yang leta"nya lebih "iri dalam larutan tersebut >eta" As dalam deret adalah lebih "anan dari

    'ada Cu3

    10 !! darah K 10 !! %Cl 'e"at di'anas"an hingga terbentu" As2.3

    Celu'"an batang tembaga "e dalam larutan5 a"an terbentu" enda'an "elabu sam'ai

    hitam dari As 'ada 'ermu"aan batang tembaga tersebut

    ntu" membeda"an dari 9a5 diguna"an si,at sublimasi As

    i FusEeit 8 oda !o"lat sam'ai hitam 'ada "ertas saring

    i ;arsh 8 Mat K %Cl K Mn (logam) !ermin As

    /isi"a 8 As menunu""an nyala a'i yang "has

    romatogra,i gas

    IDEN-I.IKAI /ENA0AH

    Dalam mengidenti,i"asi enaEah5 bebera'a metode ,orensi" "edoteran se'erti tanatologi5

    traumatologi ditera'"an guna membantu menda'at"an hsil temuan yang bai" dan benar serta

    a"urat

    -anatolo1i

    Tanatologi berasal dari "ata thanatos (yang berhubungan dengan "ematian) dan logos

    (ilmu) Tanatologi adalah bagian dari ilmu "edo"teran ,orensi" yang mem'elaari "ematian

    dan 'erubahan yang teradi setelah "ematian serta ,a"tor yang mem'engaruhi 'erubahan

    tersebut Tanatologi meru'a"an ilmu 'aling dasar dan 'aling 'enting dalam ilmu "edo"teran

    "eha"iman terutama dalam hal 'emeri"saan enaEah (*isum et re'ertum) &ada tanatologi

    di'elaari 'erubahan'erubahan 'ada manusia setelah meninggal dunia &erubahan N

    'erubahan yang teradi setelah "ematian dibeda"an menadi dua yaitu 'erubahan yang teradise!ara !e'at (early) dan 'erubahan yang teradi se!ara lambat (late) &erubahan yang teradi

    29

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    30/70

    se!ara !e'at antara lain henti antung5 henti na,as5 'erubahan 'ada mata5 suhu dan "ulit

    #edang"an 'erubahan yang teradi se!ara lanut antara lain lebam mayat5 "a"u mayat5

    'enurunan suhu5 'embusu"an5 adi'osera dan mummi,i"asi ;an,aat tanatologi5 antara lain

    untu" da'at meneta'"an hidu' atau matinya "orban5 mem'er"ira"an lama "ematian "orban5

    serta menentu"an 7aar atau tida" 7aarnya "ematian "orban3

    Dalam tanatologi di"enal bebera'a istilah tentang mati5 yaitu

    &ati somatis 2mati klinis atau sistematis3adalah terhentinya "etiga sistem 'enunang

    "ehidu'an (sistem 'erna'asan5 "ardio*as"ular5 dan susunan sara, 'usat) se!ara

    irre*ersibel sehingga menyebab"an teradinya ano"sia aringan yang leng"a' dan

    menyeluruh #e!ara "linis tida" ditemu"an re,le"sre,le"s5 F mendatar5 nadi tida"

    teraba5 denyut antung tida" terdengar5 tida" ada gera"an 'erna,asan dan suara 'erna,asan

    tida" terdengar 'ada aus"ultasi adi stadium "ematian ini telah sam'ai 'ada "ematian

    ota" yang irre*ersibel (brain death irre*ersible)

    &ati suri 2suspended animation4 apparent deat,3 adalah terhentinya "etiga sistem

    "ehidu'an diatas yang ditentu"an dengan alat "edo"teran sederhana Dengan 'eralatan

    "edo"teran !anggih masih da'at dibu"ti"an bah7a "etiga sistem tersebut masih

    ber,ungsi ;ati suri sering ditemu"an 'ada "asus "era!unan obat tidur5 tersengat aliranlistri"5 dan tenggelam

    &ati seluler 2mati molekuler3 adalah berhentinya a"ti*itas sistem aringan5 sel5 dan

    mole"uler tubuh5 sehingga teradi "ematian organ atau aringan tubuh yang timbul

    bebera'a saat setelah "ematian somatis Daya tahan hidu' masingmasing organ atau

    aringan berbedabeda5 sehingga teradinya "ematian seluler 'ada tia' organ atau aringan

    tida" bersamaan5 hal ini 'enting dalam trans'lantasi organ #ebagai gambaran da'at

    di"emu"a"an bah7a susunan sara, 'usat mengalami mati seluler dalam 4 menit5 otot

    masih da'at dirangsang (listri") sam'ai "ira"ira 2 am setelah mati dan mengalami mati

    seluler setelah 4 am5 dilatasi 'u'il masih teradi 'ada 'emberian adrenalin 051H atau

    'enyunti"an sul,as atro'in 1H "edalam "amera o"uli anterior5 'emberian 'ilo"ar'in 1H

    atau ,isostigmin 05-H a"an menga"ibat"an miosis hingga 20 am setelah mati ulit

    masih da'at ber"eringat sam'ai lebih dari am setelah mati dengan !ara menyunti""an

    sub"utan 'ilo"ar'in 2H atau asetil "olin 20H5 s'ermatoEoa masih da'at bertahan hidu'

    30

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    31/70

    bebera'a hari dalam e'ididimis5 "ornea masih da'at ditrans'lantasi"an dan darah masih

    da'at di'a"ai untu" trans,usi sam'ai 6 am 'as!amati

    &ati serebral adalah "erusa"an "edua hemis,er ota" yang ire*ersibel "e!uali batang ota"

    dan serebelum5 sedang"an "edua sistem lainnya yaitu sistem 'erna'asan dan

    "ardio*as"ular masih ber,ungsi dengan bantuan alat

    &ati otak 2mati batan1 otak3 adalah bila teradi "erusa"an seluruh isi neuronal

    intra"ranial yang ire*ersibel5 termasu" batang ota" dan serebelum Dengan di"etahuinya

    mati ota" (mati batang ota") ma"a da'at di"ata"an seseorang se!ara "eseluruhan tida"

    da'at dinyata"an hidu' lagi5 sehingga alat bantu da'at dihenti"an

    ematian adalah suatu 'roses yang da'at di"enal se!ara "linis 'ada seseorang beru'a

    tanda "ematian5 yaitu 'erubahan yang teradi 'ada tubuh mayat &erubahan tersebut da'at

    timbul dini 'ada saat meninggal atau bebera'a menit "emudian5 misalnya "era antung dan

    'eredaran darah berhenti5 'erna,asan berhenti5 re,le"s !ahaya dan "ornea hilang5 "ulit 'u!at

    dan rela"sasi otot #etelah bebera'a 7a"tu timbul 'erubahan 'as!a mati yang elas yang

    memung"in"an diagnosis "ematian lebih 'asti Tandatanda tersebut di"enal sebagai tanda

    'asti "ematian beru'a lebam mayat (hi'ostasis atau li*iditas 'as!a mati)5 "a"u mayat (rigor

    mortis)5 'enurunan suhu tubuh5 'embusu"an5 mumi,i"asi dan adi'osera

    -anda Kematian -idak Pasti

    &erna,asan berhenti5 dinilai selama lebih dari 10 menit (ins'e"si5 'al'asi5 aus"ultasi)

    Terhentinya sir"ulasi5 dinilai selama 1- menit5 nadi "arotis tida" teraba

    ulit 'u!at5 teta'i bu"an meru'a"an tanda yang da'at di'er!aya5 "arena mung"in

    teradi s'asme agonal sehingga 7aah tam'a" "ebiruan

    Tonus otot menghilang dan rela"sasi ela"sasi dari otototot 7aah menyebab"an

    "ulit menimbul sehingga "adang"adang membuat orang menadi tam'a" lebih

    muda elemasan otot sesaat setelah "ematian disebut rela"sasi 'rimer %al ini

    menga"ibat"an 'endataran daerahdaerah yang terte"an5 misalnya daerah beli"at dan

    bo"ong 'ada mayat yang terlentang

    31

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    32/70

    &embuluh darah retina mengalami segmentasi bebera'a menit setelah "ematian

    #egmensegmen tersebut bergera" "e arah te'i retina dan "emudian meneta'

    &engeringan "ornea menimbul"an "e"eruhan dalam 7a"tu 10 menit yang masih

    da'at dihilang"an dengan menetes"an air

    -anda Pasti Kematian

    Lebam ma5at 2Li6or &ortis3

    #etelah "ematian "linis ma"a eritrosit a"an menem'ati tem'at terba7ah a"ibat

    gaya gra*itasi5 mengisi *ena dan *enula5 membentu" ber!a" merah ungu (>i*ide)

    &ada bagian terba7ah tubuh5 "e!uali 'ada bagian tubuh yang terte"an alas "eras

    Darah teta' !air "arena adanya a"ti*itas ,ibrinolisin yang berasal dari endotel

    'embuluh darah >ebam mayat biasanya mulai tam'a" 2030 menit 'as!a mati5 ma"in

    lama intensitasnya bertambah dan menadi leng"a' dan meneta' setelah 12 am

    #ebelum 7a"tu ini5 lebam mayat masih hilang 'ada 'ene"anan dan da'at ber'indah

    i"a 'osisi mayat diubah ;emu!atnya lebam a"an lebih !e'at dan lebih sem'urna

    a'abila 'ene"anan atau 'erubahan 'osisi tersebut dila"u"an dalam 7a"tu 6 am

    'ertama setelah mati "linis Teta'i5 7alau'un setelah 24 am5 darah masih teta' !u"u'

    !air5 sehingga seumlah darah masih da'at mengalir5 dan membentu" lebam mayat di

    tem'at rendah yang baru adang"adang dium'ai ber!a" 'erdarahan 7arna biru

    "ehitaman a"ibat 'e!ahnya 'embuluh darah ;eneta'nya lebam disebab"an oleh

    bertimbunnya selsel darah dalam umlah !u"u' banya" sehingga sulit ber'indah lagi

    #elain itu5 "e"a"uan otototot dinding 'embuluh darah i"ut mem'ersulit 'er'indahan

    tersebut >ebam mayat da'at diguna"an untu" tanda 'asti "ematian mem'er"ira"an

    sebab "ematian5 misalnya 'ada "era!unan gas C. dengan gas C tan'a 'emeri"saan

    laboratorium da'at dibeda"an dari baunya (C bau amandel)5 serta dari 7arna

    aringannya &ada "era!unan C aringan ber7arna gela' ("urang o"sigen5 "arena

    'ele'asan o"sigen "e aringan lambat)5 #edang"an 'ada "era!unan C. aringan uga

    ber7arna merah terang >ebam 7arna "e!o"latan 'ada "era!unan aniline5 nitrat5 nitrit5

    sul,onal mengetahui 'erubahan 'osisi mayat yang dila"u"an setelah teradinya lebam

    mayat yang meneta' dan mem'er"ira"an saat "ematian A'abila 'ada mayat

    terlentang yang telah timbul lebam mayat belum meneta' dila"u"an 'erubahan 'osisimenadi telung"u'5 ma"a setelah bebera'a saat a"an terbentu" lebam mayat baru di

    32

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    33/70

    bagian daerah dada dan 'erut >ebam mayat yang belum meneta' atau masih hilang

    'ada 'ene"anan menunu""an saat "ehamilan "urang dari 12 am sebelum saat

    'emeri"saan ;engingat 'ada lebam mayat darah terda'at di dalam 'embuluh darah

    ma"a "eadaan ini diguna"an untu" membeda"annya dengan resa'an darah a"ibat

    trauma (e"stra*asasi) 9ila 'ada daerah tersebut dila"u"an irisan dan "emudian

    disiram dengan air5 ma"a 7arna merah darah a"an hilang atau 'udar 'ada lebam

    mayat5 sedang"an 'ada resa'an darah tida" menghilang

    Kaku ma5at 2ri1or mortis3

    elenturan otot setelah "ematian masih di'ertahan"an "arena metabolism

    ting"at seluler masih beralan beru'a 'eme!ahan !adangan gli"ogen otot yang

    menghasil"an energi nergi ini diguna"an untu" mengubah AD& menadi AT&

    #elama masih terda'at AT& ma"a serabut a"tin dan myosin teta' lentur 9ila !adangan

    gli"ogen dalam otot habis5 ma"a energy tida" terbetu" lagi5 a"tin dan myosin

    menggum'al dan otot menadi "a"u a"u mayat dibu"ti"an dengan memeri"sa

    'ersendian a"u mayat mulai tam'a" "ira"ira 2 am setelah mati "linis5 dimulai dari

    bagian luar tubuh (otototot "e!il) "ea rah dalam (sentri'etal) Teori lama

    menyebut"an bah7a "a"u mayat ini menalar "ranio"audal #etelah mati "linis 12 am"a"u mayat menadi leng"a'5 di'ertahan"an selama 12 am dan menghilang dalam

    urutan yang sama a"u mayat umumnya tida" disertai 'emende"an serabut otot5

    teta'i i"a sebelum teradi "a"u mayat otot berada dalam 'osisi teregang5 ma"a saat

    "a"u mayat terbentu" a"an teradi 'emende"an otot

    /a"tor,a"tor yang mem'er!e'at teradinya "a"u mayat adalah a"ti*itas ,isi"

    sebelum mati5 suhu tubuh yang tinggi5 bentu" tubuh "urus dengan otototot "e!il dan

    suhu ling"ungan tinggi a"u mayat da'at di'erguna"an untu" menunu""an tanda

    'asti "ematian dan mem'er"ira"an saat "ematian Terda'at "e"a"uan 'ada mayat

    yang menyeru'ai "a"u mayat5 se'erti

    Cada6eric spasme (instantaneous rigor)5 adalah bentu" "e"a"uan otot yang

    teradi 'ada saat "ematian dan meneta' Cada*eri! s'asme sesungguhnya

    meru'a"an "a"u mayat yang timbul dengan intensitas sangat "uat tan'a

    didahului oleh rela"sasi 'rimer &enyebabnya adalah a"ibat habisnya!adangan gli"ogen dan AT& yang bersi,at setem'at 'ada saat mati "linis

    33

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    34/70

    "arena "elelahan emosi yang hebat sesaat sebelum meninggal Cada*eri!

    s'asm ini arang dium'ai5 teta'i sering teradi dalam masa 'erang

    e'entingan medi"olegalnya adalah menunu""an si"a' tera"hir masa

    hidu'nya ;isalnya5 tangan yang menggenggam erat benda yang diraihnya

    'ada "asus tenggelam5 tangan yang menggenggam senata 'ada "asus bunuh

    diri

    Heat stiffenin15 yaitu "e"a"uan otot a"ibat "oagulasi 'rotein otot oleh 'anas

    .totototber7arna merah muda5 "a"u5 teta'i ra'uh (muda" robe") eadaan

    ini da'at dium'ai'ada "orban mati terba"ar &ada heat sti,,ening serabut

    serabut ototnya memende"sehingga menimbul"an ,le"si leher5 si"u5 'ada dan

    lutut5 membentu" si"a' 'etinu('ugilisti! attitude) &erubahan si"a' ini tida"

    memberi"an arti tertentu bagi si"a' semasa hidu'5 intra*italitas5 'enyebab

    atau !ara "ematian

    Cold stiffenin15 yaitu "e"a"uan tubuh a"ibat ling"ungan dingin5 sehingga

    teradi 'embe"uan !airan tubuh5 termasu" !airan sendi5 'emadatan aringan

    lema" sub"utan dan otot5 sehingga bila sendi dite"u" a"an terdengar bunyi

    'e!ahnya es dalam rongga sendi

    Penurunan su,u tubu, 2al1or mortis3

    &enurunan suhu tubuh teradi "arena 'roses 'emindahan 'anas dari suatu

    benda "ebenda yang lebih dingin5 melalui !ara radiasi5 "ondu"si5 e*a'orasi dan

    "on*e"si &enurunan suhu tubuh a"an lebih !e'at 'ada suhu "eliling yang rendah5

    ling"ungan berangin dengan "elembaban rendah5 tubuh yang "urus5 'osisi terlentang5

    tida" ber'a"aian atau ber'a"aian ti'is5 dan 'ada umumnya orang tua serta ana" "e!il

    9ebera'a rumus "e!e'atan 'enurunan suhu tubuh 'as!a mati ditemu"an sebagai hasil

    dari 'enelitian di egara 9arat5 namun ternyata su"ar di'a"ai dalam 'ra"te" "arena

    ,a"tor,a"tor yang ber'engaruh di atas berbeda 'ada setia' "asus5 lo"asi !ua!a dan

    i"lim

    Pembusukan 2decomposition4 putrefaction3

    &embusu"an adalah 'roses degradasi aringan yang teradi a"ibat autolysis dan

    "era ba"teri Autolisis adalah 'eluna"an dan 'en!airan aringan yang teradi dalam

    "eadaan steril Autolisis timbul a"ibat "era digesti, oleh enEim yang dile'as"an sel

    'as!amati dan hanya da'at di!egah dengan 'embe"uan aringan#etelah seseorang

    meninggal5 ba"teri yang normal hidu' dalam tubuh segera masu" "e aringan Darah

    meru'a"an media terbai" bagi ba"teri tersebut untu" bertumbuh #ebagian besar

    34

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    35/70

    ba"teri berasal dari usus dan yang terutama adalah Clostridium 7el!hii &ada 'roses

    'embusu"an ini terbentu" gasgas al"ana5 %2#5 dan %C5 serta asam amino dan asam

    lema" &embusu"an baru tam'a" "ira"ira 24 am 'as!a mati beru'a 7arna "ehiauan

    'ada 'erut "anan ba7ah5 yaitu daerah se"um yang isinya lebih !air dan 'enuh dengan

    ba"teri serta terleta" de"at dinding 'erut +arna "ehiauan ini disebab"an oleh

    terbentu"nya sul,methemoglobin #e!ara bertaha' 7arna "ehiauan ini a"an

    menyebar "e seluruh 'erut dan dada5 dan bau busu" 'un mulai ter!ium &embuluh

    darah ba7ah "ulit a"an tam'a" se'erti melebar dan ber7arna hiau "ehitaman

    #elanutnya "ulit ari a"an ter"elu'as atau membentu" gelembung berisi !airan

    "emerahan berbau busu" &embusu"an gas didalam tubuh5 dimulai didalam lambung

    dan usus5 a"an menga"ibat"an tegangnya 'erut dan "eluarnya !airan "emerahan dari

    mulut dan hidung Fas yang terda'at didalam aringan dinding tubuh a"an

    menga"ibat"an terabanya deri" ("re'itasi) Fas ini menyebab"an 'embeng"a"an

    tubuh yang menyeluruh5 teta'i "etegangan terbesar terda'at didaerah dengan aringan

    longgar5 se'erti s"rotum dan 'ayudara Tubuh berada dalam si"a' se'erti 'etinu

    ('ugilisti! attitude)5 yaitu "edua lengan dan tung"ai dalam si"a' setengah ,le"si a"ibat

    ter"um'ulnya gas 'embusu"an didalam rongga sendi #elanutnya5 rambut menadi

    mudah di!abut dan "u"u mudah terle'as5 7aah menggembung dan ber7arna ungu

    "ehiauan5 "elo'a" mata membeng"a"5 'i'i tembem5 bibir tebal5 lidah membeng"a"

    dan sering terulur diantara gigi eadaan se'erti ini sangat berbeda dengan 7aah asli

    "orban5 sehingga tida" da'at lagi di"enali oleh "eluarga >ar*a lalat a"an dium'ai

    setelah 'embusu"an gas 'embusu"an nyata5 yaitu "ira"ira 364 am 'as!a mati

    um'ulan telur lalat telah da'at ditemu"an bebera'a am 'as!a mati5 dialis mata5

    sudut mata5 lubang hidung dan diantara bibir Telur lalat tersebut "emudian a"an

    menetas menadi lar*a dalam 7a"tu 24 am Dengan identi,i"asi s'esies lalat dan

    mengu"ur 'anang lar*a5 ma"a da'a di"etahui usia lar*a tersebut5 yang da'at

    di'erguna"an untu" mem'er"ira"an saat mati5 dengan asumsi bah7a lalat biasanya

    se!e'atnya meleta""an telur setelah seseorang meninggal (dan tida" lagi da'at

    mengusir lalat yang hingga') Alat dalam tubuh a"an mengalami 'embusu"an dengan

    "e!e'atan yang berbeda &erubahan 7arna teradi 'ada lambung terutama didaerah

    ,undus5 usus5 menadi ungu "e!o"latan ;u"osa saluran na,as menadi "emerahan5

    endo"ardium dan intima 'emu"uh darah uga "emerahan5 a"ibat hemolisis darah

    Di,usi em'edu dari "andung em'edu menga"ibat"an 7arna !o"lat "ehiauan

    diaringan se"itarnya .ta" meluna"5 hati menadi berongga se'erti s'ons5 lim'a

    35

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    36/70

    meluna" dan mudah robe" emudian alat dalam a"an mengerut &rostat dan uterus

    non gra*id meru'a"a organ 'adat yang 'aling lama bertahan terhada' 'erubahan

    'embusu"an &embusu"an a"an timbul lebih !e'at bila suhu "eliling o'timal (26-

    deraat Cel!ius hingga se"itar suhu normal tubuh)5 "elembababn dan udara yang

    !u"u'5 banya" ba"teri 'embusu"5 tubuh gemu" atau 'enderita 'enya"it in,e"si dan

    se'sis ;edia tem'at mayat terda'at uga ber'eran ;ayat yang terda'at di udara

    a"an lebih !e'at membusu" dibanding"an dengan yang terda'at dalam air atau dalam

    tanah &erbandingan "e!e'atan 'embusu"an mayat yang berada dalam tanah 8 air 8

    udara adalah 1828 9ayi baru lahir umumnya lebih lambat membusu"5 "arena hanya

    memili"i sedi"it ba"teri dalam tubuhnya dan hilangnya 'anas tubuh yang !e'at 'ada

    bayi a"an menghambat 'ertumbuhan ba"teri

    Adiposera 2lilin ma5at3

    Adi'osera adalah terbentu"nya bahan yang ber7arna "e'utihan 5 luna" atau

    berminya"5 berbau tengi" yang teradi didalam aringan luna" tubuh 'as!a mati Dulu

    disebut sebagai sa'oni,i"asi5 teta'i istilah adi'osera lebih disu"ai "arena

    menunu""an si,atsi,at diantara lema" dan lilin Adi'osera terutama terdiri dari

    asamasam lema" ta" enuh yang terbentu" oleh hidrolisis lema" dan mengalami

    hidrogenisasi sehingga terbentu" asal lema" enuh 'as!a mati yang ter!am'ur dengan

    sisasisa otot5 aringan i"at5aringan sara, yang termumi,i"asi (;ant dan /urban"51ema" segar hanya mengandung "ira"ira 05-H asam

    36

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    37/70

    lema" bebas5 teta'i dalam 7a"tu 4 minggu 'as!a mati da'at nai" menadi 20H dan

    setelah 12 minggu menadi $0H atau lebih &ada saat ini adi'osera menadi elas

    se!ara ma"ros"o'i" sebagai bahan ber7arna 'utih "elabu yang mengganti"an atau

    mengin,iltrasi bagianbagian luna" tubuh &ada stadium a7al 'embentu"annya

    sebelum ma"ros"o'i" elas5 adi'osera 'aling bai" didete"si dengan analisis asam

    'almitat

    &ummifikasi

    ;ummi,i"asi adalah 'roses 'engua'an !airan atau dehidrasi aringan yang

    !u"u' !e'at sehingga teradi 'engeringan aringan yang selanutnya da'at

    menghenti"an 'embusu"an aringan berubah menadi "eras dan "ering5ber7arna

    gela'5 ber"eri'ut dan tida" membusu" "arena "uman tida" da'at ber"embang 'ada

    ling"ungan yang "ering ;umi,i"asi teradi bila suhu hangat5 "elembaban rendah5aliran udara yang bai"5 tubuh yang dehidrasi dan 7a"tu yang lama (1214 minggu)

    ;umi,i"asi arang dium'ai 'ada !ua!a yang normal

    Perkiraan aat Kematian

    #elain 'erubahan 'ada mayat tersebut diatas5 bebera'a 'erubahan lain da'at

    diguna"an untu" mem'er"ira"an saat mati

    &erubahan 'ada mata 9ila mata terbu"a 'ada atmos,er yang "ering5 s!lera di"iri

    "anan "ornea a"an ber7arna "e!o"latan dalam bebera'a am berbentu" segitiga

    dengan dasar dite'i "ornea( ta!hes noires s!lerotiOues) e"eruhan "ornea teradi

    la'is demi la'is e"eruhan yang teradi 'ada la'is terluar da'at dihilang"an dengan

    menetes"an air5 teta'i "e"eruhan yang telah men!a'ai la'isan lebih dalam tida" da'at

    dihilang"an dengan tetesan air e"eruhan yang meneta' ini teradi sea" "ira"ira 6

    am 'as!a mati 9ai" dalam "eadaan mata tertutu' mau'un terbu"a5 "ornea menadi

    "eruh "ira"ira 1012 am 'as!a mati dan dalam bebera'a am saa ,undus tida"

    tam'a" elas #etelah "ematian te"anan bola mata menurun5 memung"in"an distorsi

    'u'il 'ada 'ene"anan bola mata Tida" ada hubungan antara diameter 'u'il dengan

    lamanya mati &erubahan 'ada retina da'at menunu""an saat "ematian hingga 1- am

    'as!a mati %ingga 30 menit 'as!a mati "e"eruhan ma!ula dan mulai memu!atnya

    dis"us o'ti"us emudian hingga 1 am 'as!a mati5 ma!ula lebih 'u!at dan te'inya

    tida" taam lagi #elama dua am 'ertama 'as!a mati5 retina 'u!at dan daerah se"itar

    dis"us menadi "uning +arna "uning uga tam'a" dise"itar ma!ula yang menadi

    lebih gela' &ada saat itu 'ola *as!ular "oroid yang tam'a" sebagai ber!a"ber!a"

    dengan latar bela"ang merah dengan 'ola segmentasi yang elas5 teta'i 'ada "ira"ira

    3 am 'as!a mati menadi "abur dan setelah - am menadi homogen dan lebih 'u!at

    37

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    38/70

    &ada "ira"ira 6 am 'as!a mati5 batas dis"us "abur dan hanya 'embuluh'embuluh

    besar yang mengalami segmentasi yang da'at dilihat dengan latar bela"ang "uning

    "elabu Dalam 7a"tu $10 am 'as!a mati a"an men!a'ai te'i retina dan batas dis"us

    a"an sangat "abur &ada 12 am 'as!a mati dis"us hanya da'at di"enali dengan

    adanya "on*ergensi bebera'a segmen 'embuluh darah yang tersisa &ada 1- am

    'as!a mati tida" ditemu"an lagi gambaran 'embuluh darah retina dan dis"us5 hanya

    ma!ula saa yang tam'a" ber7arna !o"lat gela'

    &erubahan dalam lambung e!e'atan 'engosongan lambung sangat ber*ariasi5

    sehingga tida" da'at diguna"an untu" memberi"an 'etunu" 'asti 7a"tu antara ma"an

    tera"hir dan saat mati amun "eadaan lambung dan isinya mung"in membantu

    dalam membuat "e'utusan Ditemu"annya ma"anan tertentu ('isang5 "ulit tomat5 bii

    biian) dalam isi lambung da'at diguna"an untu" menyim'ul"an bah7a "orban

    sebelum meninggal telah ma"an ma"anan tersebut

    &erubahan rambut Dengan mengingat bah7a "e!e'atan tumbuh rambut ratarata

    054mm?hari5 'anang rambut "umis dan enggot da'at di'erguna"an untu"

    mem'er"ira"an saat "ematian Cara ini hanya da'at diguna"an bagi 'ria yang

    mem'unyai "ebiasaan men!u"ur "umis atau enggotnya dan di"etahui saat tera"hir ia

    men!u"ur

    &ertumbuhan "u"u #ealan dengan hal rambut tersebut diatas5 'ertumbuhan "u"u

    yang di'er"ira"an se"itar 051 mm 'erhari da'at diguna"an untu" mem'er"ira"an saat

    "ematian bila da'at di"etahui saat tra"hir yang bersang"utan memotong "u"u

    &erubahan dalam !airan serebros'inal adar nitrogen asam amino P 14 mgH

    ("ematian belum le7at 10 am)5 "adar nitrogen non 'rotein P 0 mgH ("ematian

    belum 24 am)5 "adar "reatin P - mgH ("ematian belum 10 am) dan "adar "reatin P

    10 mgH ("ematian belum 30 am)

    Dalam !airan *itreus teradi 'ening"atan "adar "alium yang !u"u' a"urat untu"

    mem'er"ira"an saat "ematian antara 24 hingga 100 am 'as!a mati adar semua "om'onen darah berubah setelah "ematian5 sehingga analisis darah

    'as!a mati tida" memberi"an gambaran "onsentrasi EatEat tersebut semasa hidu'nya

    &erubahan tersebut dia"ibat"an oleh a"ti*itas enEim dan ba"teri5 serta gangguan

    'ermeabilitas dari sel yang telah mati #elain itu gangguan ,ungsi tubuh selama 'roses

    "ematian da'at menimbul"an 'erubahan dalam darah bah"an sebelum "ematian itu

    teradi %ingga saat ini belum ditemu"an 'erubahan dalam darah yang da'at

    diguna"an untu" meme'er"ira"an saat mati dengan lebih te'at

    38

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    39/70

    ea"si su'ra*ital ;eru'a"an rea"si aringan tubuh sesaat 'as!amati "linis yang

    masih sama se'erti rea"si aringan tubuh 'ada seseorang yang hidu'

    -raumatolo1i .orensik

    Traumatologi adalah ilmu yang mem'elaari tentang lu"a dan !edera serta

    hubungannya dengan berbagai "e"erasan (ruda'a"sa)5 sedang"an yang dima"sud dengan lu"a

    adalah teradinya dis"ontinuitas aringan tubuh a"ibat "e"erasan 1

    9erdasar"an si,at serta 'enyebabnya5 "e"erasan da'at dibeda"an atas "e"erasan yang

    bersi,at8 15253

    >u"a "arena "e"erasan me"ani"8 9enda taam5 tum'ul dan senata a'i

    >u"a "arena "e"erasan ,isi"8 >u"a "arena arus listri"5 'etir5 suhu (tinggi dan rendah)5

    'erubahan te"anan udara5 a"usti"5 radiasi

    >u"a "arena "e"erasan "imia7i8 Asam dan 9asa

    Luka Kekerasan Akibat enda -umpul

    9endabenda yang da'at menga"ibat"an lu"a dengan si,at lu"a se'erti ini adalah

    benda yang memili"i 'ermu"aan tum'ul >u"a yang teradi da'at beru'a memar

    ("ontusio5hematom)5 lu"a le!et (e"soriasi5 abrasi) dan lu"a terbu"a? robe" (*ulnus

    laseratum)1

    &emar ("ontusio?hematom) adalah suatu 'erdarahan dalam aringan ba7ah

    "ulit?"utis a"ibat ru'turnya "a'iler dan *ena5 yang disebab"an oleh "e"erasan benda tum'ul

    >u"a memar "adang"ala memberi"an 'etunu" tentang bentu" benda 'enyebabnya5 misalnya

    eas ban atau rotan yang sebenarnya adalah suatu 'erdaran te'i (marginal haemorrhage)1

    >eta"5 bentu" dan luas lu"a memar di'engaruhi oleh berbagai ,a"tor se'erti besarnya

    "e"erasan5 enis benda 'enyebab ("aret5 "ayu5 besi)5 "ondisi dan enis aringan (aringan i"at

    longgar5 aringan lema")5 usia5 enis "elamin5 !ora" dan 7arna "ulit5 "era'uhan 'embuluh

    darah5 'enya"it (hi'ertensi5 'enya"it "ardio*as"ular5 diastasis hemoragi")

    &ada bayi5 hematom !enderung lebih mudah teradi "arena si,at "ulit yang longgar

    dan masih ti'isnya aringan lema" sub"utan5 demi"ian 'ula 'ada usia lanut sehubungan

    dengan meni'isnya aringan lema" sub"utan dan 'embuluh darah yang "urang terlindung1

    39

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    40/70

    ;emar 'ada suatu tem'at tida" selalu mengindi"asi"an lo"asi teradinya trauma

    "arena 'erdarahan a"an mengalir "e aringan yang lebih longgar dan di'engaruhi oleh gaya

    gra*itasi ;isalnya5 "e"erasan benda tum'ul 'ada dahi menimbul"an hematom 'al'ebra

    uga "e"erasan benda tum'ul 'ada 'aha dengan 'atah tulang 'aha menimbul"an hematom

    'ada sisi luar tung"ai ba7ah

    ontusio tida" hanya teradi di "ulit namun uga da'at teradi 'ada organ dalam

    se'erti 'aru'aru5 antung5 ota"5 dan otot 9ah"an "adang memar tida" bisa terlihat "e!uali

    bebera'a am setelah "orban meninggal ;emar 'ada "ulit "e'ala sering tida" terlihat "e!uali

    i"a ada 'embeng"a"an3

    mur lu"a memar se!ara "asar da'at di'er"ira"an melalui 'erubahan 7arnanya &ada

    saat timbul5 memar ber7arna merah5 "emudian berubah menadi ungu atau hitam5 setelah

    sam'ai 4- hari a"an ber7arna hiau yang "emudian a"an berubah menadi "uning dalam $

    10 hari5 dan a"hirnya menghilang dalam 141- hari &erubahan tersebut berlangsung mulai

    dari te'i dan 7a"tunya da'at ber*ariasi tergantung ting"at "e'arahan5 "edalaman eas5 7arna

    "ulit5 dan berbagai ,a"tor lainnya #ehingga tida" ada standar ba"u untu" menentu"an 7a"tu

    'erlu"aan berdasar"an 'erubahan 7arna153

    Fambar 1 >u"a memar

    %ematom antemortem yang timbul bebera'a saat sebelum "ematian biasanya a"an

    menunu""an 'embeng"a""an dan in,iltrasi darah dalam aringan sehingga da'at dibeda"an

    dari lebam mayat dengan !ara mela"u"an 'enyayatan "ulit &ada lebam mayat (hi'ostasis

    'as!amati) darah a"an mengalir "eluar dari 'embuluh darah yang tersayat dan sehingga bila

    dialiri air5 'enam'ang sayatan a"an tam'a" bersih5 sedang"an 'ada hematom 'enam'ang

    sayatan a"an teta' ber7arna merah "ehitaman Teta'i5 harus diingat bah7a 'ada 'embusu"an

    uga teradi e"stra*asasi darah yang da'at menga!au"an 'emeri"saan ini

    40

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    41/70

    Luka lecetteradi a"biat !edera 'ada e'idermis yang bersentuhan dengan benda yang

    memili"i 'ermu"aan "asar atau run!ing5 misalnya 'ada "eadian "e!ela"aan lalu lintas5 tubuh

    terbentur as'al alan5 atau sebali"nya benda tersebut yang bergera" dan bersentuhan dengan

    "ulit1

    ;an,aat inter'retasi lu"a le!et ditinau dari as'e" medi!olegal sering"ali diremeh"an5

    'adahal 'emeri"saan lu"a le!et yang diteliti disertai 'emeri"saan di T& da'at

    mengung"a'"an 'eristi7a yang sebenarnya teradi ;isalnya suatu lu"a le!et yang semula

    di'er"ira"an sebagai a"ibat atuh dan terbentur as'al alanan atau tanah5 seharusnya dium'ai

    'ula as'al atau debu yang menem'el dilu"a tersebut 9ila setelah dila"u"an 'emeri"saan

    yang teliti ternyata tida" dium'ai benda asing tersebut5 ma"a harus timbul 'emi"iran bah7a

    lu"a tersebut bu"an teradi a"biat atuh "e as'al?tanah5 ta'i mung"in a"ibat tinda" "e"erasan 1

    #esuai dengan me"anisme teradinya5 lu"a le!et da'at di"lasi,i"asi"an sebagai lu"a le!et

    gores (scratch), lu"a le!et serut (gra#e), lu"a le!et te"an (impression, impact abrasion) dan

    lu"a le!et geser (friction abrasion)

    Luka Lecet 'ores 2Scratch3

    >u"a le!et gores meru'a"an lu"a le!et yang dia"ibat"an oleh benda run!ing misalnya

    "u"u ari yang menggores "ulit) yang menggeser la'isan 'ermu"aan "ulit (e'idermis) di

    de'annya dan menyebab"an la'isan tersebut terang"at sehingga da'at menunu""an arah

    "e"erasan arah "e"erasan yang teradi

    Fambar 2 >u"a le!et gores

    Luka Lecet 'esek 8 erut 2Graze3

    41

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    42/70

    :ariasi dari lu"a le!et gores yang daerah 'ersentuhannya dengan 'ermu"aan "ulit

    lebih lebar Arah "e"erasan ditentu"an dengan melihat leta" tum'u"an e'itel1

    Fambar 3 >u"a le!et gese"

    Luka Lecet -ekan

    >u"a le!et te"an disebab"an oleh 'enea"an benda tum'ul 'ada "ulit arena "ulit

    adalah aringan yang lentur5 ma"a bentu" lu"a le!et te"an belum tentu sama dengan bentu"

    'ermu"aan benda tum'ul tersebut5 teta'i masih memung"in"an identi,i"asi benda 'enyebab

    yang mem'unyai bentu" "has misalnya "isi"isi radiator mobil5 eas gigitan dan sebagainya

    >u"a a"ibat gigitan (bitemar") sering uga di"lasi,i"asi"an sebagai lu"a a"ibat "e"erasan

    benda setengah taam 1

    Fambar 4 >u"a le!et te"an

    Fambaran lu"a le!et te"an yang ditemu"an 'ada mayat adalah daerah "ulit yang "a"u dengan

    7arna lebih gela' dari se"itarnya a"ibat menadi lebih 'adatnya aringan yang terte"an serta

    teradinya 'engeringan yang berlansung 'as!a mati

    42

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    43/70

    Luka Lecet 'eser

    >u"a le!et geser disebab"an oleh te"anan linier 'ada "ulit disertai gera"an bergeser5

    misalnya 'ada "asus gantung atau erat serta 'ada "orban 'e!ut >u"a le!et geser yang teradi

    semasa hidu' mung"in sulit dibeda"an dari lu"a le!et geser yang teradi segera 'as!a mati 1

    Fambar - >u"a le!et geser

    Luka !obek

    ;eru'a"an lu"a terbu"a a"ibat trauma benda tum'ul5 yang menyebab"an "ulit

    teregang "e satu arah dan bila batas "ulit terlam'aui5 ma"a a"an teradi robe"an 'ada "ulit

    >u"a ini mem'unyai !iri bentu" lu"a yang umumnya tida" beraturan5 te'i atau dinding tida"

    rata5 tam'a" embatan aringan antara "edua te'i lu"a5 bentu" dasar lu"a tida" beraturan5

    sering tam'a" lu"a le!et atau lu"a memar di sisi lu"a 1

    e"erasan tum'ul yang !u"u' "uat da'at menyebab"an 'atah tulang 9ila terda'at

    lebih dari satu garis 'atah tulang yang saling bersinggungan ma"a garis 'atah yang teradi

    bela"angan a"an berhenti 'ada garis 'atah yang telah teradi sebelumnya1 &atah tulang enis

    im'resi teradi a"biat "e"erasan benda tum'ul 'ada tulang dengan luas 'ersinggungan yang

    "e!il dan da'at memberi"an gambaran bentu" benda 'enyebabnya

    43

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    44/70

    Pada cedera kepala5 tulang teng"ora" yang tida" terlindung oleh "ulit hanya mam'u

    menahan benturan sam'ai 40 'uond?in!h2 5 teta'i bila terlindungi oleh "ulit ma"a da'at

    menahan sam'ai 42-

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    45/70

    As,i"sia adalah suatu "eadaan yang ditandai dengan teradinya gangguan 'ertu"aran

    udara 'erna,asan5 menga"ibat"an o"sigen darah ber"urang (hi'o"sia) disertai dengan

    'ening"atan "arbon dio"sida (hi'er"a'nea) Dengan demi"ian organ tubuh mengalami

    "e"urangan o"sigen (hi'o"sia hi'o"si") dan teradi "ematian Dari segi etiologi5 as,i"sia

    da'at disebab"an oleh hal beri"ut81

    1 &enyebab alamiah misalnya 'enya"it yang menyumbat saluran 'erna'asan se'erti

    laryngitis di,teri atau menimbul"an gangguan 'ergera"an 'aru se'erti ,ibrosis 'aru

    2 Trauma me"ani" yang menyebab"an as,i"sia me"ani" misalnya trauma yang

    menga"ibat"an emboli udara *ena5 emboli lema"5 'neumtora"s bilateral5 sumbatan

    atau halangan 'ada saluran na'as dan sebagainya

    3 era!unan bahan yang menimbul"an de'resi 'usat 'erna'asan misalnya barbiturate5

    nar"oti"a

    As,i"sia me"ani" adalah mati lemas yang teradi bila udara 'erna'asan terhalang

    memasu"i saluran 'erna'asan oleh berbagai "e"erasan (yang bersi,at me"ani") misalnya8

    1 &enutu'an lubang saluran 'erna'asan bagian atas8

    &embe"a'an (smothering)

    &enyumbatan (gagging dan !ho"ing)

    2 &ene"anan dinding saluran 'erna'asan8

    &eneratan (strangulation)

    &en!e"i"an (manual strangulation5 throttling)

    Fantung (hanging)

    3 &ene"anan dinding dada dari luar (as,i"sia traumati!)

    4 #aluran 'erna'asan terisi air (tenggelam5 dro7ning)

    arena me"anisme "ematian 'ada "asus tenggelam bu"an murni disebab"an oleh

    as,i"sia5 ma"a ada sementara ahli yang tida" lagi memasu"an tenggelam "e dalam "elom'o"

    as,i"sia me"ani"5 teta'i dibi!ara"an tersendiri

    &ada orang yang mengalami as,i"sia a"an timbul geala yang da'at dibeda"an dalam 4 ,ase

    yaitu81

    1 .ase dispnea &enurunan "adar o"sigen sel darah merah dan 'enimbunan C.2 dalam

    'lasma a"an merangsang 'usat 'erna'asan di medulla oblongata5 sehingga am'litude

    dan ,re"uensi 'erna'asan a"an mening"at5 nadi !e'at5 te"anan darah meninggi dan

    mulai tam'a" tandatanda sianosis terutama 'ada mu"a dan tangan

    2 .ase kon6ulsi%A"ibat "adar C.2 yang nai" ma"a a"an timbul rangsangan terhada'

    susunan sara, 'usat sehingga teradi "on*ulsi ("eang)5 yang mulamula beru'a "eang

    "loni" teta'i "emudian menadi "eang toni" dan a"hirnya timbul s'asme o'istotoni"&u'il mengalami dilatasi5 denyut antung menurun5 te"anan darah uga menurun ,e"

    45

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    46/70

    ini ber"aitan dengan 'aralisis 'usat yang lebih tinggi dalam ota" a"ibat "e"urangan

    .2

    3 .ase apnea De'resi 'usat 'erna'asan menadi lebih hebat5 'erna'asan melemah dan

    da'at berhentu esadaran menurun dan a"ibat rela"sasi s,ingter da'at teradi

    'engeluaran !airan s'erma urin dan tina

    4 .ase ak,ir Teradi 'aralisis 'usat 'erna'asan yang leng"a' &erna'asan berhenti

    setelah "ontra"si otomatis otot 'erna'asan "e!il 'ada leher antung masih berdenyut

    bebera'a saat setelah 'erna'asan berhenti

    ;asa dari saat as,i"sia timbul sam'ai teradinya "ematian sangat ber*ariasi munya

    ber"isar antara 4- menit /ase 1 dan 2 berlangsung lebi "urang 34 menit5 tegrnatung dari

    ting"at 'enghalangan o"sigen 9ila tida" 100H ma"a 7a"tu "ematian a"an lebih lama dan

    tandatanda as,i"sia a"an lebih elas dan leng"a'1

    Luka Akibat Kekerasan enda -a*am

    9endabenda yang da'at menga"ibat"an lu"a dengan si,at lu"a se'erti ini adalah

    benda yang memili"i sisi taam5 bai" beru'a garis mau'un run!ing5 yang ber*ariasi dari alat

    alat se'erti 'isau5 golo"5 dan sebagainya hingga "e'ing "a!a2

    Fambaran umum lu"a yang dia"ibat"annya adalah te'i dan dinding lu"a yang rata5

    berbentu" garis5 tida" terda'at embatan aringan dan dasar lu"a berbentu" garis atau titi"

    >u"a a"ibat "e"erasan benda taam da'at beru'a lu"a iris atau lu"a sayat5 lu"a tusu" dan lu"a

    ba!o"2

    #elain gambaran umum lu"a di atas5 luka iris atau sa5atdan lu"a ba!o" mem'unyai

    "edua sudut lu"a lan!i' dan dalam lu"a tida" melebihi 'anang lu"a #udut lu"a yang lan!i'

    da'at teradi dua "ali 'ada tem'at yang berde"atan a"ibat 'ergeseran senata se7a"tu ditari"

    atau a"ibat bergera"nya "orban 9ila dibarengi gera" memutar5 da'at menghasil"an lu"a

    yang tida" selalu segaris

    25$

    Pada luka tusuk4sudut lu"a da'at menunu""an 'er"iraan benda 'enyebab5 a'a"ah

    beru'a 'isau bermata satu atau bermata dua 9ila satu sudut lu"a lan!i' dan yang lain tum'ul

    berarti benda 'enyebabnya adalah benda taam bermata satu 9ila "edua sudut lu"a lan!i'5

    lu"a tersebut da'at dia"ibat"an oleh benda taam bermata dua 9enda taam bermata satu

    da'at menimbul"an lu"a tusu" dengan "edua sudut lu"a lan!i' a'abila hanya bagian uung

    benda saa yang menyentuh "ulit5 sehingga sudut lu"a dbentu" oleh uung dan sisi taamnya

    ulit di se"itar lu"a a"ibat "e"erasan benda taam biasanya tida" menunu""an

    adanya lu"a le!et atau memar5 "e!uali bila bagian gagang turut membentur "ulit2

    46

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    47/70

    Pada luka tusuk4'anang lu"a biasanya tida" men!ermin"an lebar benda taam

    'enyebabnya5 demi"ian 'ula 'anang saluran lu"a biasanya tida" menunu""an 'anang

    benda taam tersebut %ali ini disebab"an oleh ,a"tor elastisitas aringan dan gera"an "orban2

    mumnya lu"a a"ibat "e"erasan benda taam 'ada "asus 'embunuhan5 bunuh diri

    atau "e!ela"aan

    Pen*eratan 2tran1ulation3

    &eneratan adalah 'ene"anan benda asing beru'a tali5 i"at 'inggang5 rantai5 stagen5 "a7at5

    "abel dan sebagainya5 meling"ari atau mengi"at leher yang ma"in lama ma"in "uat5 sehingga

    saluran 'erna'asan tertutu' 9erbeda dengan gantung diri5 yang biasanya meru'a"an sui!ide

    (bunuh diri) ma"a 'eneratan biasanya adalah 'embunuhan ;e"anisme 'eneratan adalah

    a"ibat as,i"sia atau re,leJ *aso*agal

    eas erat

    eas erat 'ada leher biasanya mendatar5 meling"ari leher dan terda'at lebih rendah dari'ada

    eas erat 'ada "asus gantung eas biasanya terleta" setinggi atau di ba7ah ra7an gondo"

    eadaan eas erat 'ada leher sangat ber*ariasi 9ila erat luna" dan lebar se'erti handu"atau selendang sutera5 ma"a eas mung"in tida" da'at ditemu"an dan 'ada otototot leher

    bagian dalam da'at atau tida" ditemu"an sedi"it resa'an darah Tali yang ti'is se'erti "aus

    "a"i nylon a"an meninggal"an eas dengan lebar tida" lebih dari 23 mm

    &ola eas da'at dilihat dengan menem'el"an trans'arent s!ot!h ta'e 'ada daerah eas di

    leher5 "emudian ditem'el"an 'ada "a!a obye" dan dilihat dengan mi"ros"o' atau dengan

    sinar ultra *iolet 9ila erat "asar se'erti tali5 ma"a bila tali bergese"an 'ada saat "orban

    mela7an a"an menyebab"an lu"a le!et di se"itar eas serat yang tam'a" elas beru'a "ulit

    yang men!e"ung ber7arna !o"lat dengan 'erabaan "a"u se'erti "ertas 'er"amen (lu"a le!et

    te"an) &ada otototot leher sebelah dalam tam'a" banya" resa'an darah

    9unuh Diri (#el, #trangulation)

    9unuh diri se!ara strangulasi sangat arang teradi Terda'at bebera'a enis !ara yang

    dila"u"an "orban untu" membunuh diri Yang tersering dila"u"an adalah dengan mengi"at

    47

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    48/70

    tali se'erti tourni"et 'ada leher dengan bantuan tuas (le*er) Da'at uga beru'a strangulasi

    dimana "orban mengi"at tali 'ada batang leher dan uung talinya di i"at 'ada satu titi" se'erti

    'ohon sama se'erti 'ada "asus

    &ada strangulasi sui!idal ini5 da'at dilihat tanda !ongesti *ena diatas dari eas erat dan

    sangat elas terlihat 'ada 'ang"al lidah (root o, tongue) Ini adalah disebab"an oleh "uatnya

    erat melilit leher 7alau'un setelah mati sehingga meghalang drainase darah se7a"tu 'ost

    mortem Cedera uga tida" berat di"arena"an "urang daya (less ,or!e) yang diguna"an untu"

    membunuh diri Dalam semua "asus sui!idal strangulation5 erat harus ditemu"an in situ dan

    tiada !edera de,ensi, 'ada "orban serta tiada tanda 'ergelutan 'ada T&

    &embunuhan (%omi!idal #trangulation)

    #trangulasi adalah 'enyebab tersering dalam "asus 'embunuhan Dalam "asus strangulasi ini5

    da'at dilihat abrasi 'ada "ulit a"ibat 'ergera"an erat 'ada "ulit Da'at uga dilihat eas "u"u

    (,ingernail mar"s) samada dari "orban yang men!oba mele'as"an erat atau dari 'ela"u yang

    men!uba menghalang leher dari bergera" atau uga a"ibat 'en!e"i"an eas erat da'at

    meliliti seluruh batang leher atau hanya da'at dilihat 'ada bagian de'an leher sahaa Ini

    meru'a"an indi"asi baha7a erat tersebut ditari" dari bela"ang eas uga da'at slo'ing "e

    atas i"a erat ditari" "eatas ('ela"u lebih tinggi dari leher "orban saat 'eneratan) #ering"ali5

    tanda 'ergelutan da'at dilihat samada 'ada T& atau dari bau "orban

    &ada strangulasi homi!idal5 'ela"u seing mengguna"an daya (,or!e) yang berlebihan

    sehingga"an da'at dilihat !edera 'ada otot leher bagian dalam eas erat 'ada strangulasi

    yang dila"u"an 'ost mortem tida" menimbul"an memar5 hanya eas (groo*ed im'ression)

    atau abrasi ber7arna "uning atau !o"lat

    Fantung (%anging)

    asus gantung ham'ir sama dengan 'eneratan &erbedaanya terda'at 'ada asal tenaga yang

    dibutuh"an untu" mem'er"e!il ling"aran erat &ada 'eneratan tenaga tersebut datang dari

    luar5 sedang"an 'ada "asus gantung5 tenaga tersebut datang dari berat badan "orban sendiri5

    mes"i'un tida" 'erlu seluruh berat badan diguna"an asus gantung biasanya meru'a"an

    "asus bunuh diri mes"i'un "asus 'embunuhan "adang"adang dila'or"an5 yaitu untu"

    48

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    49/70

    menunu"an "esan seolaholah si "orban bunuh diri dengan ma"sud untu" menghilang"an

    ea" 'embunuhan &atah tulang lidah atau ra7an gondo" atau "eduanya tida" sering teradi

    'ada "asus gantung

    Tabel 1 &erbedaan antara "asus gantung dan erat

    Kasus 'antun1

    2bunu, diri3

    Kasus /erat

    2pembunu,an3

    impul

    /umla, lilitan pen*erat

    Ara,

    /arak titik tumpu9

    simpul

    #im'ul hidu'

    #im'ul da'at di"eluar"an

    melalui "e'ala (tida" teri"at

    "uat)

    9isa lebih dari 1 lilitan

    #erong "e atas

    auh

    9erbentu" Q*R (ling"aran

    ter'utus)

    #im'ul mati

    #im'ul sulit di"eluar"an melalui

    "e'ala (teri"at "uat)

    9iasanya 1 buah lilitan

    ;endatar?horiEontal

    De"at

    9erbentu" ling"aran 'enuh

    Lokasi *e*as

    /e*as *erat

    Luka perla)anan

    Luka lain9lain

    >ebih tinggi

    ;eninggi "e arah sim'ul

    9iasanya ada5 mung"in

    terda'at lu"a 'er!obaan lain

    >ebih rendah

    ;endatar

    K

    Ada5 sering di daerah leher

    Lebam ma5at &ada bagian ba7ah tubuh Tergantung 'osisi tubuh "orban

    Lokasi

    Kondisi

    Pakaian

    Tersembunyi

    Teratur

    a'i dan bai"

    9er*ariasi

    Tida" teratur

    Tida" teratur5 robe"

    49

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    50/70

    !uan1an Ter"un!i dari dalam Tida" teratur5 ter"un!i dari luar

    Pemeriksaan Autopsi

    Auto'si adalah 'emeri"saan terhada' tubuh mayat5 yang meli'uti 'emeri"saan

    terhada' bagian luar mau'un dalam5 dengan tuuan menemu"an 'roses 'enya"it dan atau

    adanya !edera5 mela"u"an inter'retasi atau 'enemuan'enemuan tersebut5 menerang"an

    'enyebab "ematian serta men!ari hubungan sebab a"ibat antara "elainan"elainan yang

    ditemu"an dengan 'enyebab "ematian

    #ebab "ematian angan di"a!au"an atau disalaharti"an dengan me"anisme "ematian

    #ebab "ematian dite"an"an 'ada alat atau sarana yang di'a"ai untu" memati"an "orban5

    sedang"an me"anisme "ematian menunu""an bagaimana "orban itu mati setelah

    um'amanya tertemba" atau tenggelam ;e"anisme "ematian5 misalnya8 "arena 'erdarahan5

    han!urnya aringan ota" atau "arena re,le"s *agal-

    #ebelum mengetahui a'a saa yang 'erlu di'erhati"an dalam "asus ini5 'erlu di"etahui

    mengenai bebera'a 'engertian yaitu sebab mati5 !ara "ematian5 dan me"anisme "ematian

    #ebab mati adalah 'enya"it atau !edera?lu"a yang bertanggunga7ab atas teradinya

    "ematian Cara "ematian adalah ma!am "eadian yang menimbul"an 'enyebab "ematian

    9ila "ematian teradi sebagai a"ibat suatu 'enya"it sematamata5 ma"a !ara "ematian adalah

    7aar (natural death) bila "ematian teradi sebagai a"ibat !edera atau lu"a5 atau 'ada

    seseorang yang semula telah mengida' suatu 'enya"it "ematiannya di'er!e'at oleh adanya

    !edera atau lu"a5 ma"a "ematian demi"ian adalah "ematian tida" 7aar (unnatural death)"ematian tida" 7aar ini da'at teradi sebagai a"ibat "e!ela"aan5 bunuh diri atau

    'embunuhan adang"ala 'ada a"hir suatu 'enyidi"an5 'enyidi" masih belum da'at

    menentu"an !ara "ematian dan yang bersang"utan5 ma"a dalam hal ini "ematian dinyata"an

    sebagai "ematian dengan !ara yang tida" tertentu"an ;e"anisme "ematian adalah gangguan

    ,isiologi" dan atau bio"imia7i yang ditimbul"an oleh 'enyebab "ematian sedemi"ian ru'a

    sehingga seseorang tida" da'at terus hidu'4

    50

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    51/70

    &ada "ematian a"ibat "e"erasan5 'emeri"saan terhada' lu"a harus da'at

    mengung"a'"an berbagai hal yaitu dilihat dari 'enyebab lu"a5 arah "e"erasan5 !ara teradinya

    lu"a5 hubungan antara lu"a yang ditemu"an dan sebab mati4

    &ada 'enyebab lu"a5 dengan mem'erhati"an mor,ologi lu"a5 "e"erasan 'enyebab

    lu"a da'at ditentu"an &ada "asus tertentu5 gambaran lu"a sering"ali da'at memberi"an

    'etunu" mengenai bentu" benda yang mengenai tubuh misalnya lu"a yang disebab"an oleh

    benda tum'ul berbentu" bulat 'anang a"an meninggal"an negati*e im'rint oleh timbulnya

    marginal haemorrhage >u"a le!et enis te"an memberi"an gambaran bentu" benda 'enyebab

    lu"a4

    Dilihat dari arah "e"erasan5 'ada lu"a le!et enis geser dan lu"a robe"5 arah "e"erasan

    da'at ditentu"an %al ini sangat membantu 'iha" yang ber7aib dalam mela"u"an

    re"onstru"si teadinya 'er"ara4

    Dalam melihat !ara teradinya lu"a5 yang dima"sud"an dengan !ara teradinya lu"a

    adalah a'a"ah lu"a yang ditemu"an teradi sebagai a"ibat "e!ela"aan5 'embunuhan atau

    bunuh diri >u"alu"a a"ibat "e!ela"aan biasanya terda'at 'ada bagian tubuh yang terbu"a

    9agian tubuh yang biasanya terlindung arang menda'at lu"a 'ada suatu "e!ela"aan Daerah

    terlindung ini biasanya daerah "etia"5 daerah sisi de'an leher5 daerah li'at si"u dan

    sebagainya >u"a a"ibat 'embunuhan da'at ditemu"an tersebar 'ada seluruh bagian tubuh

    &ada "orban 'embunuhan yang sem'at mengada"an 'erla7anan5 d'at ditemu"an lu"a

    tang"is yang biasanya terda'at 'ada daerah e"stensor lengan ba7ah atau tela'a" tangan &ada

    "orban bunuh diri5 lu"a biasanya menunu""an si,at lu"a 'er!obaan (tentati*e 7ounds) yang

    mengelom'o" dan beralan "urang seaar4

    ntu" melihat hubungan antara lu"a yang ditemu"an dengan sebab mati5 harus da'at

    dibu"ti"an bah7a teradinya "ematian sematamata disebab"an oleh "e"erasan oleh

    "e"erasan yang menyebab"an lu"a ntu" itu 'ertamatama da'at dibu"ti"an bah7a lu"a

    yang ditemu"an benarbenar lu"a yang teradi semasa "orban masih hidu' (lu"a intra*ital)

    ntu" itu5 tanda intra*italitas lu"a da'at ber*ariasi dan ditemu"an 'ada resa'an darah5

    terda'atnya 'roses 'enyembuhan lu"a5 serbu"an sel radang5 'emeri"saan histo

    enEimati"sam'ai 'emeri"saan "adar histamin bebas dan serotonin aringan #e"iranya

    disam'ing lu"a ditemu"an 'ula "eadaan 'atologi" lain5 misalnya 'enya"it tertentu5 ma"a

    haruslah da'at meya"in"an bah7a "elainan yang lain tida"lah meru'a"an 'enyebab

    "ematian

    51

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    52/70

    Pemeriksaan /enaa,

    &ada 'emeri"saan luar enaEah da'at ditemu"an sianosis 'ada bibir5 uunguung ari

    dan "u"u1

    &erbendungan sistemu" mau'un 'ulmoner dan dilatasi antung "anan meru'a"an

    tanda "lasi" 'ada "ematian a"ibat as,i"sia +arna lebam mayat merah"ebiruan gela' dan

    terbentu" lebih !e'at Distribusi lebam lebih luas a"ibat "adar C. 2 yang tinggi dan a"ti*itas

    ,ibrinolisin dalam darah sehingga darah su"ar membe"u dan mudah mengalir Tingginya

    ,ibrinolisin ini sangat berhubungan dengan !e'atnya 'roses "ematian1

    Terda'at busa halus 'ada hidung dan mulut yang timbul a"ibat 'ening"atan a"ti*itas

    'erna'asan 'ada ,ase 1 yang disertai se"resi sela'ut lender saluran na'as bagian atas eluar

    masu"nya udara yang !e'at dalam saluran sem'it a"an menimbul"an busa yang "adang

    "adang ber!am'ur darah a"ibat 'e!ahnya "a'iler1

    Fambaran 'erbendungan 'ada mata beru'a 'elebaran 'embuluh darah "onungti*a

    bulbi dan 'al'ebra yang teradi 'ada ,ase 2 terutama dalam *ena5 *enula dan "a'iler #elain

    itu hi'o"sia da'at merusa" endotel "a'iler sehingga dinding "a'iler yang terdiri dari sela'is

    sel a"an 'e!ah dan timbul binti"binti" 'erdarahan yang dinama"an sebagai TardieuRs s'ot1

    a'iler yang lebih mudah 'e!ah adalah "a'iler 'ada aringan i"at longgar5 misalnya

    'ada "onungit*a bulbi5'al'ebra dan subserosa lain adang"adang dium'ai 'ula di "ulit

    7aah

    &enulis lain mengata"an bah7a TardieuRs s'ot Ini timbul "arena 'ermeabilitas "a'iler yang

    mening"at a"ibat hi'o"sia1

    Pemeriksaan eda, /enaa,

    elainan yang umum ditemu"an 'ada 'eembedahan enaEah "orban mati a"ibat as,i"sia

    adalah81

    1 Darah ber7arna lebih gela' dan lebih en!er "arena ,ibrinolisin darah yang mening"at

    'as!a mati2 9usa halus di dalam saluran 'erna'asan

    3 &erbendungan sir"ulasi 'ada seluruh organ dalam tubuh sehingga menadi lebih berat5

    ber7arna lebih gela' dan 'ada 'engirisan banya" mengeluar"an darah

    4 &ete"ie da'at ditemu"an 'ada mu"osa usus halus5 e'i"ardium 'ada bagian bela"ang

    antung daerah auri"ulo*entri"ular5 sub'leura *iseralis 'aru terutama di lobus ba7ah

    'ars dia,ragmati"a dan ,isura interlobaris5 "ulit "e'ala sebelah dalam terutama daerah

    otot tem'oral5 mu"osa e'iglottis dan daerah subglotis

    - dema 'aru sering teradi 'ada "ematian yang berhbungan dengan geala hi'o"sia

    52

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    53/70

    6 elainan"elainan yang berhubungan dengan "e"erasan5 se'erti ,ra"tur laring

    langsung atau tida" langsung5 'erdarahan ,aring terutama bagian bela"ang ra7an

    "ri"oid ('le"sus *ena submu"osa dengan dinding ti'is)

    -emuan pada Kasus $

    ;ayat la"ila"i8

    1 &emeri"saan luar

    Fantung diri di dalam sel tahanan 'olse"

    +aah mayat terda'at 'embeng"a"an dan memar

    &unggungnya ada bebera'a memar bentu" dua garis seaar (rail7ay hematoma)

    Di 'aha se"itar "emaluan ada lu"a ba"ar bentu" bundar u"uran diameter "ira"ira 1

    !m

    Di uung 'enis ada lu"a ba"ar sesuai eas listri"

    eas erat meling"ari leher dengan sim'ul di daerah "iri bela"ang yang membentu"

    sudut "eatas

    2 &emeri"saan bedah mayat

    esa'an darah luas di "ulit "e'ala

    &erdarahan ti'is diba7ah sela'ut "eras ota"

    #embab ota" besar

    Tida" ada resa'an darah di "ulit leher

    #edi"it resa'an darah di otot leher sisi "iri

    &atah uung ra7an gondo" sisi "iri

    #edi"it busa halus di dalam saluran na'as

    #edi"it binti"binti" 'erdarahan di 'ermu"aan "edua 'aru dan antung

    Tida" ada 'atah tulang

    Traumatologi /isi"

    5uka "kibat &uhu 6 Temperatur

    #uhu tinggi da'at menga"ibat"an teradinya e!haustion primer Tem'erature

    "ulit yang tinggi dan rendahnya 'engele'asan 'anas da'at menimbul"an "ola's 'ada

    seseorang "arena "etida" seimbangan antara darah sir"ulasi dengan lumen 'embuluh

    darah %al ini sering teradi 'ada 'ema'aran terhada' 'ana5 "era asmani teralu berat

    dan 'a"aian terlalu tebal Da'at 'ula teradi heat e!haustion sekunder a"ibat

    "ehilangan !airan tubuh yang berlebihan %eat stro"e adalah "egagalan "era 'usat

    53

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    54/70

    'engaturan suhu tubuh a"ibat terlalu tinngginya tem'erature 'usat tubuh #uhu lethal

    e"sogen adalah 43 deraat Cel!ius &engele'asan 'anas tubuh se!ara "ondu"si dan

    radiasi sudah dimulai 'ada saat suhu e"sogen tubuh 30 deraat Cel!ius5 sedang"an

    diatas 3- deraat !el!ius 'anas tubuh harus di"eluar"an melalui 'engua'an "eringat

    #un stro"e harus teradi a"ibat 'anas sinar matahari yang menyebab"an hi'ertermia

    #edang"an heat !ram's da'at teradi a"ibat hilangnya aCl darah dengan !e'at a"ibat

    suhu tinggi3

    >u"a baar teradi a"ibat "onta" "ulit dengan benda bersuhu tinggi erusa"an

    "ulit yang teradi bergantung 'ada tingginya suhu dan lama "onta" onta" "ulit

    dengan ua' air 'anas selama 2 detii" menga"ibat"an suhu "ulit 'ada "edalaman 1 mm

    da'at men!a'ai 66 deraat Cel!ius5 sedang"an dalam leda"an bensin dalam 7a"tu

    sing"at men!a'ai suhu 4$ deraat Cel!ius >u"a ba"ar sudah da'at teradi 'ada suhu

    4344 deraat Cel!ius bila "onta" !u"u' lama3

    &elebaran "a'iler ba7ah "ulit mulai teradi 'ada saat suhu men!a'ai 3-

    deraat Cel!ius selama 120 deti"5 *esi"el teradi 'ada suhu -3-$ deraat Cel!ius

    selama "onta" 30120 deti"

    >u"a ba"ar yang teradi da'at di"atagori"an "e dalam 4 deraat lu"a ba"ar

    . Eritema

    *. 7esikel dan billae

    +. 8ekrosis koagulasi

    . 9arbonasi

    ematian 'ada lu"a ba"ar da'at teradi melalui berbagai me"anisme

    . &yok neurogen: commutio neuro;vascularis

    *. Gangguan permeabilitas akibat pengelepasan histamine dan kehilangan 8a4l kulit

    yang cepat (dehidrasi)

    &ema'aran terhada' suhu rendah se'erti di 'un!a" yang tinggi5 da'at

    menyebab"an "ematian mendada" ;e"anisme "ematian da'at dia"ibat"an "egagalan

    'usat 'engaturan suhu tubuh mau'un rendahnya disosiasi .Jy%b 9ayi dan orang tua

    se!ara ,isiologis "urang tangga' terhada' dingin Demi"ian uga dengan "elelahan5

    al!oholism5 hi'o'ituarism5 myodema5 dan steathorea &ada "ulit da'at teradi lu"a yang

    terbagi dalam berbagai deraat "elainan8

    54

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    55/70

    . uas "onta" sebesar -0 !m 'ersegi da'at memati"an

    tam'a menimbul"an eas listri" 'ada "uat arus letal 100 mA5 "e'adatan arus 'ada daerah

    selebar tela'a" tangan tersebut hanya 2 mA?!m 'ersegi yang tida" !u"u' besar untu"

    menimbul"an eas listri"

    uat arus yang masih mung"in untu" dile'as"an yang memegangnya disebu let

    go currentyang besarnya berbedabeda untu" tia' indi*idu

    Fambaran ma"ros"o'is eas listri" 'ada daerah "onta" beru'a "erusa"an la'isan

    tandu" "ulit sebagai lu"a ba"ar dengan te'i yang menonol5 dise"itarnya terda'at daerah

    yang 'u!at di"elilingi oleh "ulit yang hi'eremi 9entu"nya sering dengan benda

    'enyebabnya ;etalisasi da'at uga ditemu"an 'ada eas listri"

    #esuai dengan me"anisme teradinya5 gambaran seru'a eas listri" se!ara

    ma"ros"o'i" uga bias timbul a"ibat 'ersentuhan "ulit dengan benda?logam 'anas

    (membara) +alau'un demi"ian "eduanya da'at dibeda"an dengan 'emeri"saan

    mi"ros"o'is

    eas listri" bu"anlah tanda intra*ital "arena da'at uga ditimbul"an 'ada "ulit mayat

    ematian da'at teradi "arena ,ibrilasi *entri"el5 "elum'uhan otot 'erna'asan dan

    "elum'uhan 'usat 'erna'asan

    55

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    56/70

    5uka akibat 2etir

    &etir adalah lon!atan arus listri" dengan tegangan tinggi antar a7an dengan tanah

    Tegangan da'at men!a'ai 10 mega +att5 dengan "uat arus men!a'ai 100000 A "ematian

    da'at teradi a"ibat e,e" arus listri"5 'anas5 dan leda"an gas 'anas yang timbul

    &ada "orban a"an ditemu"an aboresent mark ("emerahan "ulit se'erti

    'er*abangan 'ohon5 metilisasi ('emindahan 'arti"el metal dari benda yang di'a"ai

    "edalam "ulit)5 magnetisasi (benda metal yang di'a"ai berubah menadi magnet)5 'a"aian

    sering terba"ar atau'un robe"robe"

    5uka "kibat 2erubahan Tekanan =dara

    &ening"atan te"anan udara yang dii"uti oleh 'erubahan *olume gas di dalam

    tubuh da'at menga"ibat"an trauma ,isi"5 beru'a barotrauma aural5 barotrauma 'ulmoner5

    'enya"it dis"om'resi (disbarisme)5 dan emboli udara

    9arotrauma aural adalah rasa nyeri ringan dan berdengung 'ada telinga yang

    sering di um'ai 'ada saat 'esa7at le'as landas atau 'ada saat* a"an mendarat5 atau

    7a"tu menyelam Feala yang lebih berat adalah retra"si gendang telinga5 hi'eremi5

    "ongesti telinga tengah5 dan 'e!ahnya gendang telinga 9arotrauma 'ulmoner da'at

    ber"embang menadi em,isema5 'neumothoraJ5 "erusa"an aringan 'aru dan emboli

    udara

    elainan lain yag da'at timbul adalah nyeri 'ada gigi ber"a*itas5 *ertigo5

    gangguan 'engelihatan5 gangguan 'endengaran serta gangguan "eseimbangan

    &erubahan *olume gas dalam susunan sara, 'usat da'at menga"ibat"an tremor5

    "on*uylsi5 somolen5 'using5 dan mual #edang"an 'erubahan *olume gas dalam'ersendian da'aty menga"ibat"an atralgia hi'erbari"

    &enya"it de"om'resi meru'a"an rea"si ,isiologis terhada' te"anan tinggi &ada

    saat te"anan tinggi5 "elarutan gasgas tubuh terutama nitrogen a"an mening"at A'abila

    "emudian teradi 'enurunan te"anan se!ara tibatiba5 ma"a "elarutan gas uga a"an turun

    sehingga 'embebasan gasgas tersebut dalam bentu" gelembunggelembung mi"ro dalam

    'embuluh darah (emboli udaa) dan aringan Feala utamanya adalah nyeri5 'using5

    'aralisis5 na'as 'ende"5 "elelahan e"stremitas dan "ola's

    56

  • 7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2

    57/70

    -oksikolo1i

    ACA A# (As)

    #enya7a arsen dahulu sering diguna"an sebagai ra!un untiu" membunuh orang lain5

    dan tida"lah mustahil da'at ditemu"an "asus 'era!unan dengan arsen di masa se"arang ini

    Disam'ing itu5 "era!unan Arsen "adang da'at teradi "arena "e!ela"aan dalam industry dan

    'ertanian a"ibat mema"an?meminum ma"anan?minuman yang ter"ontaminasi Arsen

    ematian a"ibat Arsen sering tida" menimbul"an "e!urigaan "arena geala "era!unan

    a"utnya menyeru'ai geala gangguan gastroenteritistinal yang hebat sehingga da'a

    didiagnosa salah sebagai suatu 'enya"it

    # umber

    Industri dan pertanian%Arsen dalam bentu" A?arsenit terda'at dalam bahan

    yang diguna"an untu" 'enyem'rotan buahbuahan5 inse"tisida5 ,ungisida5 rodentisida5

    'embasmi tanaman liar dan 'embunuh lalat (fly paper) uga "adang dida'at"an 'ada !at dan

    "osmeti"a

    Tembagaasetoarsenit (&cheele>s green6 paris green) uga diguna"an 'ada bebera'a

    'embasmi tanaman liar &ada abadyang lalu Eat ini se!ara luas diguna"an sebagai 'igmen

    dalam 'embuatan wallpaperber7arna5 bungabungaan arti,isal5 lilin dan gulagula

    .r'iment (yellow arsenic;sulphide)5 diguna"an sebagai 'igmen dan uga meru'a"an

    "onstituen (bahan utama) darifly paper dan !airan untu" meronto""an rambut

    As2.3 (arsenious acid) adalah ra!un umum yang se"arang telah arang diguna"an lagi5

    ada dalam 7arangan (ra!un ti"us) >arutan fowler (liquor arsenicalis) yaitu larutan As2.35

    dahulu diguna"an untu" mengobati demam "ebuat sebagai toni"um teta'i se"arang tida"

    'o'ular lagi

    Arsin (As%3) meru'a"an gas tida" ber7arna dengan bau se'erti ba7ang5 ada dalam

    industry5

of 70/70
7/23/2019 Makalah C7 Skenario 2 http://slidepdf.com/reader/full/makalah-c7-skenario-2 1/70 Identifikasi Kematian akibat Keracunan Arsen Kelompok C7 : Theodora Dolorosa (102011066) Thomas Albert Yudhistira (102012120) Chelsy Irena Angela (102012143) i!"y #unandar (10201222$) %er"uliana &us'ita #ari (10201222) &utri %andayani (102012341) el*in +ilbent Da,,a (1020123$-) Astrid .dilia (1020124$1) /a"ultas edo"teran ni*ersitas risten rida +a!ana l Aruna tara o6 ebon eru"5 a"arta 11-10 Abstrak #etia' harinya teradi "asus"asus "riminal diantara masyara"at5 semua hal tersebut  'erlu ditinda"lanuti5 salah satu diantaranya ialah "asus 'embunuhan mumnya hal ini da'at di"etahui i"a 'iha" yang ber7aib melayang"an surat 'ermintaan *isum "orban untu" diauto'si &iha" yang berha" melayang"an surat 'ermintaan *isum adalah 'iha" 'enyidi" (dengan syarat dan "etentuan yang berla"u) Dari hasil *isum tersebut da'at di"etahui a'a"ah meninggalnya "orban meru'a"an suatu hal yang ia ingin"an sendiri atau dibunuh oleh orang lain &ada 'emeri"saan auto'si yang hanya boleh dila"u"an oleh ahli ,orensi" ini5 a"an dila"u"an 'emeri"saan luar dan dalam5 uga laboratorium #etelah selesai semuanya hasil hasil tersebut a"an dirang"um dalam sebuah *isum dan diserah"an "e'ada 'enyidi" Kata kunci 8 "asus 'embunuhan5 auto'si5 *isum5 ahli ,orensi"5 dan 'enyidi"  Abstract  Every day criminal cases occur among people, all these things need to be followed, one of which is a murder case. Generally, it can be known if the authorities sent a letter requesting the victim to the post mortem autopsy. The party entitled to the autopsy report was sent a 1
Embed Size (px)
Recommended