Lumbosacral Plexus Injury

PowerPoint Presentation

DOSEN PEMBIMBING :DR.MARSHAL

OLEH : ESWARANRATHIKASALINEEESHPREETTHENAMMMUTHA

LUMBOSACRAL PLEXUS INJURYANATOMIANATOMIPleksus lumbosakralis terdiri atas pleksus lumbalis dan pleksus sakralis. Bagian pertama disusun oleh cabang anterior saraf spinal L.1, L.2, L.3 dan sebagian dari L.4.

DEFINISIDEFINISIPleksus lumbo-sakral menyalurkan semua saraf ke ekstremitas bagian bawah sama seperti pleksus brakialis menghubungkan medulla spinalis ke ekstremitas bagian atas.Jadi, cedera komplit atau parsial pleksus lumbo-sakral dapat menyebabkan penurunan fungsi dari ekstremitas bagian bawah.EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIVaskularNeuropathi diabetes proximal/ amyotrophy diabetesVaskulitis pada penyakit jaringan ikat (PAN,RA,SLE)Traumagangguan cincin panggulkomplikasi kebidananoperasi panggulCompressiveretroperitoneal tumor abdominal aorta atau aneurisma iliachematoma retroperitoneal atau absesinvasi saraf oleh pertumbuhan tumor metastatikIdopatiklumbosakral pleksus neuropatiamyotrophy neuralgicHerediterHerediter amyotrophy neuralgis ( HNA)InfeksiHerpes simpleks ( tipe II) atau herpes zosterBorneliaGEJALA KLINISGejala Klinisnyeri neuropatik (berat, membakar atau menusuk)KesemutanMati rasa pada daerah kulit tertentu atau hipersensitif Kelemahan dan wasting otot tertentu di daerah paha, pantat dan kaki.

DIAGNOSISDIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan fisikMRICT-ScanUSG panggulPemeriksaan elektrofisiologiPemeriksaan darah, KGDDIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDINGStenosis spinal lumbar Lower-limb motor neuron disease : -idiopatik (ALS) -infeksi (poliomyelitis)TERAPITERAPIDrainase absesKortikosteroid dosis tinggi Antibiotik jika ditemukan infeksiNSAID long-acting, seperti diklofenak slow-release 100 mg dua kali sehari, dikombinasikan dengan opiod yang kuat seperti morfin 2-3x/hari. Jika tidak memadai, berikan co-analgesik dari kelompok obat anti-epilepsi (gabapentin atau carbamazepine)FisioterapiNasihat dan Motivasi PROGNOSISPROGNOSIS Sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya Setelah defisit pleksus telah ditetapkan, pemulihan fungsi sensorik dan motorik dapat mengambil masa beberapa bulan sehingga beberapa tahun, tergantung pada tingkat kerusakan aksonal dan panjang serat saraf baru yang harus tumbuh untuk menginervasi kembali bagian otot atau kulit yang terkenaPemulihan fungsional yang komplit tidak selalu terjadi dan ramai pasien sembuh dengan gangguan fungsional sehingga terhambat aktivitas sehari-hariSekian terima kasih