Top Banner

of 86

Lp Sepsis Askep

Apr 13, 2018

Download

Documents

antonius agil
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    1/86

    LAPORAN PENDAHULUAN

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN SEPSIS

    A. Konsep Penyakit

    1. DefinisiSepsis adalah sindroma klinik yang ditandai dengan adanya gejala sistemik

    dengan adanya bakterimia. (Ptotap Perinatologi, 2008: 65)

    Sepsis adalah ineksi bakteri !m!m generalisata yang biasanya terjadi pada b!lan

    pertama kehid!pan ("!s#ari, "ary $. 2005. hal %86).

    Sepsis adalah sindrom yang dikarakteristikan oleh tanda&tanda klinis dan gejala&

    gejala ineksi yang parah yang dapat berkembang ke arah septisemia dan syok

    septi# ('oenges, "arylyn $. 2000, hal 8%).

    Sepsis dideinisikan sebagai sindroma klinik yang ditandai oleh adanya ineksi

    (biakan darah positi) dan respon radang sistemik (sebagai respon terhadap

    ineksi) ('armaan, 2008).

    2. Etioo!i

    a. Sem!a ineksi pada neonat!s dianggap oport!nisitik dan setiap bakteri mamp!

    menyebabkan sepsis.

    b. Strepto#o##!s gr!p * mer!pakan penyebab !m!m sepsis diik!ti dengan

    $#heri#hia #oli, malaria, siilis, dan toksoplasma. Strepto#o##!s gr!p +, dan

    strepto#o##!s iridans, patogen lainnya gonokok!s, #andida alibi#ans, ir!s

    herpes simpleks (tipe --) dan organisme listeria, r!bella, sitomegalo, koksaki,

    hepatitis, inl!ena, parotitis.

    #. Penyakit ineksi yang diderita ib! selama kehamilan.d. Peraatan antenatal yang tidak memadai.

    e. -b! menderita eklampsia, diabetes melit!s.

    . Pertolongan persalinan yang tidak higiene, part!s lama, part!s dengan tindakan.

    g. /elahiran k!rang b!lan, **1, #a#at baaan.h. +danya tra!ma lahir, asiksia neonat!s, tindakan inasid pada neonat!s.

    ". #anifestasi Kinis

    a. anda dan 3ejala 4m!m

    %) ipertermia (jarang) ata! hipothermia (!m!m) ata! bahkan normal.

    2) +ktiitas lemah ata! tidak ada

    ) ampak sakit7) "eny!s!n b!r!kintoleransi pemberian s!s!

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    2/86

    b. Sistem Pernaasan

    %) 'ispen!& akipne!& +pne!2) ampak tarikan otot pernaasan

    ) "erintik& "engorok

    7) Pernapasan #!ping hid!ng

    5) Sianosis#. Sistem /ardioask!ler

    %) ipotensi

    2) /!lit lembab dan dingin& P!#at& akikardi) *radikardi& $dema& enti jant!ng

    d. Sistem Pen#ernaan

    %) 'istensi abdomen& +noreksia& "!ntah& 'iare2) "eny!s! b!r!k& Peningkatan resid! lamb!ng setelah meny!s!

    ) 'arah samar pada e#es& epatomegali

    e. Sistem Sara P!sat

    %) 1eleks moro abnormal& -ntabilitas2) /ejang

    ) iporeleksi

    7) 9ontanel anterior menonjol5) remor

    6) /oma

    ) Pernaasan tidak terat!r8) igh&pit#hed #r

    . ematologi

    %) -kter!s2) Petekie

    ) P!rp!ra

    7) Perdarahan

    5) Splenomegali6) P!#at

    ) $kimosis

    $. Patofisioo!i

    Sepsis mer!pakan hasil interaksi yang kompleks antara organisme patogen dan

    t!b!h man!sia sebagai pejam!. inja!an mengenai sepsis berh!b!ngan dengan

    patoisiologi yang kompleks !nt!k mengil!strasikan gambaran klinis akan s!at!

    hipotensi yang berat dan aliran darah yang terbend!ng akibat terbent!knya

    mikrotromb!s di dalam sistem kapiler. al ini dapat menyebabkan dis!ngsi

    organ yang kem!dian dapat berkembang menjadi dis!ngsi dari beberapa organ

    dan akhirnya kematian.

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    3/86

    Proses molek!ler dan sel!ler dari pejam! sebagai respon terhadap sepsis adalah

    berbeda&beda tergant!ng dari jenis organisme yang menginasi (organisme

    3ram&positi, organisme 3ram&negati, jam!r, ata! ir!s). 1espon pejam!

    terhadap organisme 3ram&negati dim!lai dengan dikel!arkannya

    lipopolisakarida, yakni endotoksin dari dalam dinding sel bakteri 3ram&negati,

    yang dikel!arkan saat proses lisis. ;rganisme 3ram&positi, jam!r dan ir!s

    mem!lai respon pejam! dengan mengel!arkan eksotoksin dan komponen&

    komponen antigen sel!ler.

    /ed!a s!bstansi tadi memi#! terjadinya kaskade sepsis yakni dim!lai dengan

    pengel!aran mediator&mediator inlamasi. "ediator&mediator inlamasi adalah

    s!bstansi yang dikel!arkan dari sel sebagai hasil dari aktiasi makroag. asilnya

    adalah aktinya sistem koag!lasi dan sistem komplemen. /er!sakan !tama akibat

    aktiasi ini terjadi pada endotel dan menyebabkan migrasi le!kosit serta

    pembent!kan mikrotromb!s. +kibat aktiasi endoteli!m, terjadi peningkatan

    j!mlah reseptor trombin pada perm!kaan sel !nt!k melokalisasi koag!lasi pada

    lesi terseb!t. esi pada endotel berh!b!ngan dengan proses ibrinolisis yang

    tergangg!. al ini disebabkan karena berk!rangnya j!mlah reseptor pada

    perm!kaan sel yang diperl!kan !nt!k sintesis dan pem!n#!lan molek!l

    antitrombotik.

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    4/86

    Gangguan pemenuhan nutrisi

    Malas menghisap

    Muntah dan diare

    Peritonitis

    Infeksi pada rongga peritonium

    Sistem gastrointestinal

    Penurunan perfusi jaringan perifer

    Hipoksia

    G3 pola napas

    Bayi sesak napas

    G3 sirkulasi O2 dan CO2

    Organ pernapasan

    aundi!e"ikterik

    hiper#iliru#in

    $ungsi tidak optimal

    %ritrosit #anya yang dilisis

    Organ hati

    'e(sit )olume !airan dan elektrolit

    %)aporasi !airan tu#uh meningkat

    hipertermia

    Berespon menghasillkan panas

    Hipotalamus

    In)asi Bakteri dan kontaminasi sistemik

    *uman masuk kedalam tu#uh

    Pelepasan endotoksi oleh #akteri

    +erjadi infeksi a,al

    -esiko tinggi penye#aran infeksi*uman menye#ar ke seluruh tu#uh .Sepsis neonatorum/

    SSP

    Infeksi pada selaput otak

    meningitis

    -isiko !idera

    kejang Penurunan kesadaran

    immo#ilisasi*urang pengetahuan keluarga

    0nsietas

    G3 integritas kulit

    %. WO&

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    5/86

    '. Kasifikasi

    a. Sepsis dini yait! terjadi hari pertama kehid!pan. /arakteristik : s!mber

    organisme pada sal!ran genital ib! dan ata! #airan amnion, biasanya

    !lminan dengan angka mortalitas tinggi.

    b. Sepsis lanj!tannosokomial terjadi setelah mingg! pertama kehid!pan dan

    didapat dari lingk!ngan pas#a lahir. /arakteristik : 'idapat dari kontak

    langs!ng ata! tak langs!ng dengan organisme yang ditem!kan dari

    lingk!ngan tempat peraatan bayi, sering mengalami komplikasi.

    (. Ko)pikasi

    a. "eningitis

    b. 3agal naas

    #. 3agal ginjald. 3agal hati

    e. /-'

    . 1enjatan septik ireersibel

    g. ipoglikemia, asidosis metabolik

    h. /oag!lopati, dis!ngsi miokard, perdarahan intrakranial

    i. ikter!skernikter!s

    *. Pe)e+iksaan Pen,n-an!

    a. Pemeriksaan darah r!tin (hb,le!ko,trombosit,

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    6/86

    b. Pada saat persalinan peraatan ib! selama persalinan dilak!kan se#ara

    aseptik dalam arti persalinan diperl!kan sebagai tindakan operasi.

    indakan interensi pada ib! dan bayi seminimal m!ngkin dilak!kan (bila

    benar&benar diperl!kan). "engaasi keadaan ib! dan janin yang baik

    selama proses persalinan melak!kan r!j!kkan se#epatnya bila diperl!kan

    dan menghindari perl!kaan k!lit dan selap!t lendir.

    #. Ses!dah persalinan. Peraatan ses!dah lahir mleip!ti menerapkan raat

    gab!ng bila bayi normal, pemberian +S- se#epatnya, meng!payakan

    lingk!ngan dan perlatan tetap bersih, setiap bayi mengg!nakan peralatan

    sendiri. Peraatan l!ka !mbilik!s se#ara steril. indakan inasi har!s

    dilak!kan dengan memperhatikan prinsip&prinsip aspetik. "enghindari

    perl!kaan selap!t lendir dan k!lit, men#!#i tangan dengan mengg!nakan

    lar!tan desinektan sebel!m dan ses!dah memegang setiap bayi.

    Pemanta!an keadaan bayi se#ara teliti disertai pendok!mentasian data&data

    yang benar dan baik sem!a personel yang menangani ata! bert!gas di

    kamar bayi har!s sehat. *ayi yang berpenyakit men!lar har!s diisolasi.

    Pemberian antibiotik se#ara rasional, sedapat m!ngkin melal!i

    pemanta!an mikrobiologi dan tes resistensi.

    d. Prinsip pengobatan pada sepsis neonatori!m adalah mempertahankan

    metabolisme t!b!h dan memperbaiki keadaan !m!m dengan pemberian

    #airan intraena termas!k keb!t!han n!trisi. "en!r!t ! >i#tor . dan

    ans $. "onintja pembreian antibiotik hendaknya memen!hi kriteria

    eekti berdasarkan hasil pemanta!an mikrobiologi, m!rah dan m!dah

    diperoleh, tidak toksis, dapat menemb!s saar darah otak dan dapat diberi

    se#ara parenteral. Pilihan obat yang diberikan ialah ampisilin dan

    gentamisin ata! ampisilin dan kloramenikol, eritromisin ata! sealosporin

    ata! obat lain ses!ai hasil tes resistensi.

    'osis antibiotik !nt!k sepsis neonator!m.

    %) +mpisilin 200 mgkg **hari, dibagi ata! 7 kali pemberian.

    2) 3entamisin 5 mgkg **hari, dibagi dalam 2 kali pemberian.

    ) Sealosporin %00 mgkg **hari, dibagai dalam 2 kali pemberian.

    7) /loramenikol 25 mgkg **hari dibagi dalam ata! 7 kali

    pemberian.

    5) $ritromisin 50 mgkg **hari dibagi dalam dosis.

    6) *erikan lingk!ngan dengan temperat!r netral.

    ) Pertahankan kepatenen jalan napas8) ;bserasi tanda&tanda syok septik

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    7/86

    ?) +ntisipasi masalah potensial seperti dehidrasihipoksia

    1/. P+o!nosis

    +ngka kematian pada sepsis neonatal berkisar antara %0 @ 70 A. +ngka

    terseb!t berbeda&beda tergant!ng pada #ara dan akt! aitan penyakit, agen

    atiologik, derajat premat!ritas bayi, adanya dan keparahan penyakit lain yang

    menyertai dan keadaan r!ang bayi ata! !nit peraatan.

    11. Pen0e!aan

    Peningkatan pengg!naan asilitas peraatan prenatal, per!j!dan program

    melahirkan bagi ib! yang memp!nyai kehamilan resiko tinggi, pada p!sat

    kesehatan yang memiliki asilitas peraatan intensi bayi neonatal dan

    pengambangan alat pengangk!tan yang modern, memp!nyai pengar!h yang#!k!p berarti dalam pen!r!nan aktor ib! dan bayi yang mer!pakan

    predisposisi ineksi pada bayi neonat!s. Pemberian antibiotik proilaktik

    dilak!kan !nt!k men#egah terjadinya ineksi pada bayi neonat!s.

    . Konsep As,an Kepe+a3atan

    1. Pen!ka-ian

    a. 'ata Sybyekti

    %) Stat!s sosial ekonomi

    2) 1iayat paraatan antenatal

    ) 1iayat penyakit men!lar seks!al

    7) 1iayat penyakit ineksi selama kehamilan dan saat persalinan

    (toksoplasma, r!beola, toksemia graidar!m, dan amnionitis)

    b. 'ata ;byekti : *ayi tampak les!, tidak k!at menghisap, deny!t jant!ng

    lambat dan s!h! t!b!hnya t!r!n&naik, gangg!an pernaasan, kejang,

    ja!ndi#e (sakit k!ning), m!ntah, diare,per!t kemb!ng.

    2. Dia!nosis Kepe+a3atan

    +dap!n diagnosa keperaatan yang m!ngkin m!n#!l adalah :

    %. ipertermi bd eek endotoksin, per!bahan reg!lasi temperat!r, dihidrasi,peningkatan metabolism

    2. 1esiko tinggi per!bahan per!si jaringan berh!b!ngan dengan

    hipoolemia

    . 1esiko tinggi kek!rangan ol!me #airan berh!b!ngan kebo#oran #airan

    kedalam intersisial

    7. 1esiko tinggi ker!sakan pert!karan gas berh!b!ngan dengan tergangg!nya

    pengiriman oksigen kedalam jaringan,

    5. 3angg!an pemen!han keb!t!han n!trisi

    6. 1esiko tinggi penyebaran ineksi berh!b!ngan dengan pen!r!nan sistem

    im!n

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    8/86

    . /!rang pengetah!an berh!b!ngan k!rangnya inormasi

    ('oenges, 2000)

    ". Ren0ana Kepe+a3atan

    a. ipertermi bd eek endotoksin, per!bahan reg!lasi temperat!r, dihidrasi,

    peningkatan metabolism

    !j!an : S!h! t!b!h dalam keadaan normal ( 6,5& )

    -nterensi :

    %) Panta! s!h! pasien

    1asional : s!h! 8,? &7%,% derajad #el#i!s men!nj!kkkan proses

    penyakit ineksi!s ak!t

    2) Panta! s!h! lingk!ngan, batasitambahkan linen ses!ai indikasi

    1asional : s!h! r!angan har!s di !bah !nt!k mempertahankan s!h!

    mendekati normal

    ) *erikan kompres hangat, hindari pengg!naan al#ohol1asional : membant! meng!rangi demem

    7) /olaborasi dalam pemberian antipiretik, misalnya aspirin, asetaminoen

    1asional : meng!rangi demem dengan aksi sentral pada hipotalam!s

    b. 1esiko tinggi per!bahan per!si jaringan berh!b!ngan dengan

    hipoolemia

    !j!an /riteria hasil

    -nterensi :

    %) Pertahankan tirah baring

    1asional : men!r!nkan beban kerja mikard dan kons!msi oksigen

    2) Panta! per!bahan pada tekanan darah

    1: hipotensi akan berkembang bersamaan dengan mikroorganisme

    menyerang aliran darah

    ) Panta! rek!ensi dan irama jant!ng, perhatikan disritmia

    1: disritmia jant!ng dapat terjadi sebagai akibat dari hipoksia

    7) /aji erk!ensi naas, kedalaman, dan k!alitas

    1: peningkatan pernapasan terjadi sebagai respon terhadap eek&eek

    langs!ng endotoksin pada p!sat pernapasan didalam otak

    5)

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    9/86

    -nterensi :

    %) misalnya kristaloid

    1: #airan dapat mengatasi hipoolemia

    d. 1esiko tinggi ker!sakan pert!karan gas bd tergangg!nya pengiriman

    oksigen kedalam jaringan

    !j!an /riteria hasil :

    -nterensi%) Pertahankan jalan naas dengan posisi yang nyaman ata! semi oler

    1: meningkatkan ekspansi par!&par!

    2) Panta! rek!ensi dan kedalaman jalan naas

    1: pernapasan #epat dan dangkal terjadi karena hipoksemia, stress dan

    sirk!lasi endotoksin

    ) +!sk!ltasi b!nyi naas, perhatikan krekels, mengi

    1: kes!litan bernaas dan m!n#!lnya b!nyi adentisi!s mer!pakan

    indikator dari kongesti p!lmona edema intersisial

    7)

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    10/86

    proses kematangan. 'isini menyangk!t adanya proses dierensiasi dari sel&sel

    t!b!h, jaringan t!b!h, organ&organ dan sistem organ yang berkembang

    sedemikian r!pa sehingga masing&masing dapat memen!hi !ngsinya.

    ermas!k j!ga perkembangan emosi, intelekt!al dan tingkah lak! sebagai

    hasil interkasi dengan lingk!ngan (1ohmah, 20%0:5)

    2. T,-,an #e)pea-a+i T,)4, Ke)4an! Anak

    a. Sebagai alat !k!r dalam as!han keperaatan

    b. 'iperl!kan !nt!k mengidentiikasi yang normal dalam rangka mendeteksi

    deviasidari normal

    #. "emberi guide line!nt!k menilai rata&rata per!bahan isik, intelekt!al,

    so#ial, emosional yang normal

    d. Pen!nt!n bagi peraat dalam mengkaji tingkat !ngsional anak dan

    penyes!aiannya terhadap penyakit dan diraat dir!mah sakit.

    ". 5akto+65akto+ 7an! #e)pen!a+,i Pe+t,)4,an Dan Pe+ke)4an!an

    Se#ara !m!m ada d!a aktor yang mempengar!hi : aktor herediter dan aktor

    lingk!ngan

    a. 9aktor herediter

    9aktor genetik mer!pakan modal dasar dalam men#apai hasil akhir proses

    t!mb!h kembang anak. "elal!i intr!ksi genetik yang terkand!ng didalam

    sel tel!r yang telah dib!ahi, dapat ditent!kan k!alitas dan k!antitas

    pert!mb!han. ermas!k aktor genetik antara lain adalah berbagai aktor

    baaan yang normal dan patologik, jenis kelamin, s!k! ata! bangsa.

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    11/86

    /e#erdasan dimiliki anak sejak dilahirkan. +nak yang dilahirkan

    dengan tingkat ke#erdasan yang rendah tidak akan men#apai

    prestasi yang #emerlang ala!p!n stim!l!syang diberikan

    lingk!ngan demikian tinggi. Sementara anak yang dilahirkan

    dengan tingkat ke#erdasan tinggi dapat didorong oleh stim!l!s

    lingk!ngan !nt!k berprestasi se#ara #emerlang.

    b) ormon

    ormon&hormon yang berpengar!h terhadap t!mb!h kembang

    antara lain : groth hormon, tiroid, hormone seks, ins!lin, -39s

    (-ns!lin ike 3roth 9aktors), dan hormone yang dihasilkan

    kelenjar adrenal.

    (%) Somatotropin

    "er!pakan pengat!r !tama pada pert!mb!han somati#

    ter!tama pert!mb!han kerangka. Pertambahan tinggi badan

    sangat dipengar!hi hormone ini. 3 merangsang terbent!knya

    somatomedin yang kem!dian bereek pada t!lang raan. 3

    memp!nyai circadian variation dimana aktiitasnyameningkat pada malam hari pada akt! tid!r, ses!dah makan,

    ses!dah latihan isik.

    (2) ormon tiroid

    ormone ini m!tlak diperl!kan pada t!mb!h kembang anak,

    karena memp!nyai !ngsi pada metabolisme protein,

    karbohidrat dan lemak. "at!rasi t!lang, pert!mb!han dan

    !ngsi otak j!ga dibaa pengar!h hormone ini. Defisiensi

    hormone tiroid mengakibatkan retardasi isik dan mental,

    yang apabila terlal! lama dapat menjadi permanan. Sebaliknya

    pada hipertiroidisme dapat mengakibatkan gangg!an pada

    kardioask!ler, metabolisme, otak, mata, seks!al dan lain&lain.

    () 3l!kokortikoid

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    12/86

    "emp!nyai !ngsi yang bertentangan dengan somatotropin,

    tiroksin serta androgen, karena kortison memp!nyai eek anti

    anabolik. /ala! kortison berlebihan akan mngakibatkan

    pert!mb!han terhambat terhenti dan terjadi osteoporosis.

    (7) ormon&hormon seks

    er!tama memp!nyai peranan dalam ertilisasi dan

    reprod!ksi. Pada perm!laan p!bertas, hormone seks mema#!

    pert!mb!han badan, tetapi ses!dah beberapa lama j!str!

    menghambat pert!mb!han. +ndrogen disekresi kelanjar

    andrenal dan testis, sedangkan esterogen ter!tama diprod!ksi

    oari!m

    (5) -ns!lin ike 3roth 9a#tors (-39s)

    "er!pakan somatomedin yang bekerja sebagai mediator 3

    dan kerjanya mirip ins!lin.

    #) $mosi

    Pendidikan dalam kel!arga sangat berpengar!h pada t!mb!h

    kembang anak. Sebagaian besar anak dihabiskan dalam kel!arga,

    apa yang anak rasakan, dan apa yang anak lihat akan menjadi

    model yang dapat ia tir! dalam berperilak! sehari&hari.

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    13/86

    d) ;lah raga (mempengar!hi sirk!lasi dan menstim!lasi

    perkembangan otak)

    e) 4r!tan posisi anak dalam kel!arga

    ) Stat!s sosial dan ekonomi kel!arga

    g) -klim ata! #!a#a

    $. Pe+io8e Pe+ke)4an!an Anak

    abel .% Periode Perkembangan

    =; P$1-;'$ S4* P$1-;'$ C+/4

    %.

    Pranatal a. embrio

    b. et!s

    /onsepsi @ 8 mingg!

    9et!s m!da (8&28 mingg!)

    9et!s t!a (28 mingg!&lahir)

    2. Post natal neonatal

    b. bayi

    a. lahir @ 28 hari

    b. %&%2 b!lan

    . +al masa anak a. oddler

    b. Prasekolah

    %& tah!n

    b. &6tah!n

    7.Pertengahan masa

    anak

    4sia sekolah 6&%2 tah!n

    5.

    +khir masa nak a. P!bertas

    b. +dolesent

    a. peremp!an : %0 @ %%

    tah!n

    b. laki&laki : %2&% tah!n

    a. peremp!an : %&%8 tah!n

    b. laki&laki : %7&%? tah!n

    #. rata&rata : %2&% tah!n

    %. A+a Pe+t,)4,an Dan Pe+ke)4an!an

    a. Directional Trend

    %) Cephalocaudal/head to toe(mengangkat kepala d!l! kem!dian dan

    akhirnya ekstermitas bagian baah)

    2) Proximodistal/from the center outward(menggerakkan anggota gerak

    yang paling dekat dengan jant!ngp!sat t!b!h kem!adian pada

    anggota yang ja!h, #ontohnya menggerakkan bah! d!l! bar! jari&jari)

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    14/86

    ) Mass to spesifik/simple to complex(dari kemamp!an yang sederhana

    d!l! bar! kemamp!an yang komplek, #ontoh melambaikan tangan

    d!l! bar! memainkan jari&jari).

    b. Seuential Trend

    %) Sem!a dimensi pert!mb!han dan perkembangan dapat diketah!i

    melal!i seB!en#e dari masing&masing tahap pert!mb!han dan

    pekembangan.

    2) "asing&masing ase dipengar!hi oleh ase sebel!mnya

    ) 'apat diprediksikan : akt! t!mb!h kembang dapat diperkirakan

    (tel!ngk!p&d!d!k&berdiri) tetapi ke#epatan t!mb!h kembang tidak

    samasangat indiid!al, paling #epat : sebel!m dan ses!dah lahir,

    berangs!r t!r!n sampai dengan aal masa anak. ambat pada

    pertengahan masa anak dan #epat lagi masa adoles#en#e.

    '. Pa+a)ete+ Pe+t,)4,an

    a. *erat *adan

    /enaikan ** 250&50 gramb!lan

    8. 5 b!lan 2D ** lahir

    ?. % tah!n D ** lahir

    %0. 2&2,5 tah!n 7D ** lahir

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    15/86

    b. inggi *adan

    =; 4"41 -=33- *+'+=

    %. 'alam lahir

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    16/86

    d. 4b!n @ !b!n

    %) 4b!n&!b!n depananteriorbesar : berbent!k belah ket!pat

    2) 4b!n&!b!n belakangposteriorke#il : berbent!k segitiga

    ) 4b!n&!b!n besar men!t!p pada !sia %2&%? tah!n

    7) P!nya nilai klinis (#ek!ng#emb!ng)

    e. Perbandingan badan bagian baah dan atas

    abel .5 Perbandingan proporsi bagian badan

    =; 4"41 P$1*+='-=3+=

    %. ahir % : %,

    2. 2 tah!n 4mbili#!s mer!pakan p!sat badan

    . %0&%2 tah!n % : % (orang deasa)

    . S!h! dan metabolisme

    %) 9rek!ensi kenaikan s!h! 0,5 @ %E< masih dalam batas normal

    2) *ayi dan anak ke#il s!h!nya lebih tinggi

    ) /eb!t!han kalori pada bayi : %%0&%20 kkalkg**hari

    7) /eb!t!han kalori pada deasa : 70&50 kkalkg** hari

    g. Pert!mb!han jaringan lemak

    %) Paling #epat : pada janin ber!sia b!lan sampai 6 b!lan pertama

    kelahiran

    2) Ses!dah 6 b!lan men!r!n sampai !sia 6&8 tah!n

    ) Ses!dah 6&8 tah!n bertambah perlahan&lahan

    7) +doles#en#e : pada laki&laki lemak men!r!n

    5) Pada anita lemak bert!mp!k sehingga timb!l kesan eminim

    h. ingkar dada

    %) Cakt! lahir lingkar kepala lebih besar dari lingkar dada

    2) 1asio lingkar kepala dibanding lingkar dada : F %

    ) Pada !sia 6&%2 b!lan : rasio lingkar kepala dengan lingkar dada : G %

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    17/86

    (. Pa+a)ete+ Pe+ke)4an!an

    Periodeschool (6&%2 tah!n)

    %) Perkembangan psikososial

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    18/86

    6) Perkembangan emosi

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    19/86

    DA5TAR PUSTAKA

    =gastiyah, (%??), Peraatan +nak Sakit, $3

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    20/86

    DEPARTE#EN KEPERAWATAN ANAK

    PROGRA# STUDI S1 KEPERAWATAN

    5AKULTAS IL#U KESEHATAN

    UNI9ERSITAS #UHA##ADI7AH :E#ER

    PENGKA:IAN KEPERAWATAN ANAK

    1!ang : +ster 1S' dr. Soebandi Hember

    glHam "1S : 0 "aret 20%2 Ham 07.50 C-*

    'I. "edis : Sepsis et #a!sa ;"P

    =o. 1egister : ??66

    glHam Pengkajian : 02&07&20%2 Ham %0.00 C-*

    +. -'$=-+S /-$=

    %. =ama : *y. S

    =ama Panggilan : S

    4m!r gl. ahir : b!lan

    Henis /elamin : Peremp!an

    2. -dentitas ;rang !a

    =ama +yah :n

    4m!r +yah : 2 tah!n

    +gama : -slam

    S!k! : "ad!ra

    *ahasa : "ad!ra

    Pendidikan : S'

    Pekerjaan : Sopir

    Penghasilan : &

    +lamat :Cirolegi&/ranjingan

    S!mbersari

    =ama -b! : =y J

    4m!r -b! : 27 tah!n

    +gama : -slam

    S!k! : "ad!ra

    *ahasa : "ad!ra

    Pendidikan : S'

    Pekerjaan : -b! 1!mah angga

    Penghasilan : &

    +lamat : Cirolegi&/ranjingan

    S!mbersari

    *. /$4+= 4+"+

    Panas % mingg! disertai kel!ar #airan di telinga kanan dan kiri

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    21/86

    -b! klien mengatakan k!rang lebih %,5 yg lal! telinga kiri kel!ar nanah arna

    k!ning ba! ,demam, pilek, *+* #air 6 @ kalihari arna k!ning darah tidak ada

    *+/ lan#ar jernih. /!rang lebih hari sebel!m mas!k 1S napas #epat mengi

    tidak ada, kejang tidak ada akhirnya sama kel!arga klien di baa ke 1S' dr.

    Soebandi

    4paya yang telah dilak!kan

    -b! klien mengatakan jam 07.0 tanggal 0 "aret 20%2, anak diperiksakan

    P!skesmas setelah diperiksa dokter P!skesmas, dokter menyarankan segera

    dir!j!k ke 1S' dr Soebandi !nt!k mendapatkan peraatan dan pengobatan

    erapi yang diberikan.

    -b! klien mengatakan tiba di P!skesmas jam 07.0 C-*, masih bel!m diberi obat

    karena di r!j!k ke 1S' dr Soebandi.

    '. 1-C++ /$S$++= '+44

    %. Penyakit yang pernah diderita

    -b! klien mengatakan m!lai lahir anaknya menderita diare dan k!rang lebih

    %,5 b!lan yang lal! sering demam dan pilek.

    2. 1iayat operasi

    -b! klien mengatakan d!l! anaknya lahir normal dan klien tidak pernah

    melak!kan tindakan operasi

    . 1iayat alergi

    -b! klienmengatakan baha klien tidak memp!nyai riayat alergi makan

    ma!p!n obat&obatan.

    7. 1iayat -mm!nisasi

    -b! klien mengatakan anaknya s!dah mendapat imm!nisasi *

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    22/86

    2. -ntra =atal

    -b! klien mengatakan merasa hamil ? b!lan, akt! persalinan ditolong oleh

    bidan, lahir spontan, langs!ng menangis, ket!ban jernih, berat badan akt!

    lahir 2000gr dengan jenis kelamin peremp!an.

    . Post =atal

    ali p!sat lepas hari ke&6, tidak ada riayat k!ning.

    7. 1iayat /*

    -b! klien mengatakan sebel!m hamil ini ik!t /* s!ntik % b!lan selama 2

    b!lan, setelah 7 tah!n bar! hamil anak ini.

    9. 1-C++ /$S$++= /$4+13+

    'ari kel!arga s!amiistri tidak ada yang menderita penyakit ket!r!nan, penyakit

    men!lar serta penyakit degerati lain termas!k hipertensi dan ken#ing manis.

    GENOGRA#

    /eterangan

    K aki & laki

    K Peremp!an

    K /lien

    +nak S dalam kel!arga ini mer!pakan hasil perkainan yang ke dengan

    riayat perkainan ib! sebagai berik!t :

    %. Perkainan pertama !m!r, %7 tah!n, #erai, tanpa anak

    2. Perkainan ked!a !m!r %, #erai), keg!g!ran

    . Perkainan ketiga !m!r %?, #erai, tanpa anak

    7. Perkainan keempat !m!r 2% tah!n, #erai, anak lahir premat!r !sia

    kehamilan 8 b!lan dengan berat %800gr.

    5. Perkainan kelima !m!r 27 tah!n, #erai, tanpa anak6. Perkainan keenam !m!r 26 tah!n, #erai, tanpa anak

    By1S

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    23/86

    . Perkainan ket!j!h !m!r 2 tah!n

    3. P$"$1-/S++= -=3/+ P$1/$"*+=3+=

    %. Perkembangan

    a. +daptasi sosial

    +da kontak mata bila diajak berbi#ara

    b. "otorik kasar

    *ayi tidak bisa mer!bah posisi kepalanya, posisi kepala miring ke sat!

    arah

    #. "otorik hal!s

    "amp! menggenggam jari pemeriksa

    d. *ahasa

    /lien menangis merintih

    . /eadaan ingk!ngan ang "empengar!hi imb!lnya Penyakit

    /lien tinggal di lingk!ngan padat pend!d!k, kondisi r!mah bersih dan

    pen#ahayaan #!k!p

    -. P;+ 94=3S- /$S$++=

    %. Pola Persepsi dan ata aksana /esehatan

    2. Pola =!trisi L "etabolik

    Sebel!m sakit klien diberi +S- dan diberi b!b!r S4= 2 sendok en#er seperti

    s!s! sebanyak 2Ihari.'i 1S /lien diberi +S- saja.

    . Pola +ktiitas*ermain (ermas!k /ebersihan 'iri)

    +ktiitas di tempat tid!r bila menangis digendong oleh kel!arga, sebel!m

    sakit dan akt! di 1S sem!a keb!t!han klien dilak!kan oleh kel!arga7. Pola $liminasi

    Pada akt! dir!mah *+* 6&Ihari, konsistensi #air, arna k!ning, ba!

    khas, *+/ M ?&%0 Ihari dengan arna k!ning jernih, ba! khas. Saat

    pengkajian *+* #air 7Ihr,konsistensi #air, ada ampas, arna kehija!an,

    prod!ksi *+/ saat pengkajian M ?&%0 Ihari dengan arna k!ning jernih, ba!

    khas

    5. Pola -stirahat dan id!r

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    24/86

    Sebel!m sakit lebih banyak tid!r dan akt! di 1S klien reel dan sering

    terbang!n pada akt! malam hari dan ma! tid!r bila digendong.

    6. Pola /ogniti dan Persepsi Sensori

    Pada akt! mendengar s!ara keras klien ber!saha !nt!k men#ari s!mber

    s!ara.

    . Pola /onsep 'iri

    8. Pola !b!ngan @ Peran

    +nak S dalam kel!arga ini sangat diharapkan karena selama nikah sampai

    yang ket!j!h ini ib! bar! p!nya anak ini

    ?. Pola 9!ngsi Seks!al

    +n.S adalah anak ke&% dan berjenis kelamin peremp!an

    %0. Pola "ekanisme /oping

    "enangis

    %%. Personal =ilai dan /eper#ayaan

    %2. 'ampak ospitalisasi

    /el!arga sering menanyakan apakah anaknya bisa semb!h, kel!arga kaatir

    l!ka ditelinganya tidak bisa semb!h.-b! klien mengatakan sakit anaknya

    s!dah lama tidak k!nj!ng semb!h, ib! klien tampak pasrah dengan kondisi

    anaknya, ib! tampak les!

    H. P$"$1-/S++= 9-S-/

    %. Stat!s /esehatan 4m!m

    /eadaan 4m!m : lemah

    /esadaran : /omposmentis

    anda &tanda ital

    1 : & mmhg S!h! : ,5o+4+S-

    'iagnosis

    /eperaata

    n

    3Ham

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    72/86

    2 0707%2

    %.00

    S:& ib! klien mengatakan *y.S masih pilek

    ;: & pernapasan leat m!l!t

    & pilek

    & hid!ng ada sekret

    & 11 : 7Imenit

    +: !j!an bel!m ter#apai

    P: anj!tkan interensi selanj!tnya

    0707%2

    %.00

    S : &

    ;: & *erat badan saat ini 7,?kg

    & "!l!t: bibir kering, m!kosa m!l!t

    lembab, lidah kotor

    & erdapat stomatitis dan pharing

    hiperemi

    +: !j!anbel!m ter#apai

    P: anj!tkan interensi selanj!tnya

    7 0707%2

    %.00

    S: -b! klien mengatakan telinga anaknya

    s!dah bersih dan telinga kanan tidak

    kel!ar #airan

    ;: & telinga kiri terdapat sekret yang

    mengeras dan ba!, kemerahan sekitar

    telinga dan nyeri tekan, telinga kanan

    bersih

    & $kstremitas atas dan baah kanan kiri

    sembab

    & -ntegritas/!lit tipis r!am dan k!sam

    +: t!j!an bel!m ter#apai

    P: lanj!tkan interensi5 0707%2

    %.00

    S:

    ;: & *+* M 2I hari, konsistensi l!nak arna

    k!ning

    &t!rgor k!lit kembali G 2 dtk

    &ekst!r k!lit kering

    &"!kosa m!l!t lembab

    &/eadaan 4m!m : lemah

    &anda &tanda ital

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    73/86

    1 : & mmhgS!h! : 8o+4+S-

    'iagnosis

    /eperaata

    n

    3Ham

  • 7/24/2019 Lp Sepsis Askep

    76/86

    ;: & pernapasan leat m!l!t

    & pilek berk!rang

    & hid!ng ada sekret

    & 11 : 70Imenit

    +: !j!an ter#apai sebagian

    P: anj!tkan interensi selanj!tnya

    0607%2

    %.00

    S : &

    ;: & *erat badan saat ini 7,?kg

    & "!l!t: bibir kering, m!kosa m!l!t

    lembab, lidah kotor

    & erdapat stomatitis dan pharing

    hiperemi

    +: !j!anbel!m ter#apai

    P: anj!tkan interensi selanj!tnya

    7 0507%2

    %.00

    S: -b! klien mengatakan telinga anaknya

    s!dah bersih dan telinga kanan tidak

    kel!ar #airan

    ;: & telinga kiri terdapat sekret yang

    mengerastetapi s!dah berk!rang,

    kemerahan sekitar telinga berk!rang dan

    telinga kanan bersih

    & -ntegritas/!lit tipis r!am dan k!sam

    +: t!j!an ter#apai sebagian

    P: lanj!tkan interensi

    5 0507%2

    %.00

    S:

    ;: & *+* M 2I hari, konsistensi l!nak arna

    k!ning

    &t!rgor k!lit kembali G 2 dtk

    &ekst!r k!lit lembab

    &"!kosa m!l!t lembab

    &/eadaan 4m!m : lemah

    &anda &tanda ital

    1 : & mmhgS!h! : o