LP luka bakar BURN UNIT.doc

8/10/2019 LP luka bakar BURN UNIT.doc

1/44

LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP MEDIS PERAWATAN LUKA BAKAR

A. ANATOMI KULIT

Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh,

merupakan orgn terberat dan terbesar dari tubuh, seluruh kulit beratnya sekitar 16 %

berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7-3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5-1,9 meter

persegi !ebalnya kulit ber"ariasi mulai #,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak,

umur dan $enis kelamin Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus

dan kulit bagia medial lengan atas sedangkan kulit tebal terdapat telapak tangan,

telapak kaki, punggung bahu dan bokong

embagian kulit se&ara garis besar tersusun atas tiga lapisan uatam yaitu lapisa

epidermis atau kutikel, lapisan dermis dan lapisan subkutis, tidak ada garis tegas yang

memisahkan dermis dan subkutis, subkutis ditandai dengan adanya $aringan ikat

longgar dan adanya sel dan $aringan lemak

'erikut adalah pembagian lapisan kulit yaitu (

1 )apisan epidermis

adalah lapisan luar kulit yang tipis, terdiri dari epitel berlapis gepeng bertanduk,

mengandung sel melanosit, langerhans dan merkel, tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak tangan dan kaki,

ketebalan epidermis hanya sekitar 5% dari seluruh ketebalan kulit ter$adi

regenerasi setiap *-6 minggu

+pidermis terdiri atas 5 lapisan lapisan yang paling atas sampai yang terdalam (

a stratum korneum, terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan

berganti

b stratum kusidum, berupa garis translusin, biasanya terdapat pada kulit tebal

telapak tangan dan kaki

& stratum granulosum, ditandai oleh 3-5 lapis polygonal geping yang intinya

ditengah sitoplasma terdiri oleh granula baso.ilik kasar yang dinamakan

granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin terdapat

pada sel langerhans


2/44

d stratum spinosum, terdapat berkas-berkas .ilament yang dinamakan tono.ibril

dan memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan

melindungi terhadap e.ek abrasi, epidermis pada tempat yang terus mengalami

gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak

tono.ibril, stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan

malphagi, terdapat sel langerhans

e /tratum basale stratum germinati"um terdapat akti"itas mitosis yang hebat

dan bertanggung $awab dalam pembaharuan sel epidermis se&ara konstan

epidermis diperbaharui sekitar 20 hari untuk migrasi kepermukaan

ungsi epidermis adalah sebagai proteksi barier, organisasi sel, sintesis

"itamin dan sitokin , pembelaha dan mobilisasi sel, pigmentasi melanosit dan

pengenal an allergen sel langerhans2 ermis

ermis merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering

dianggap true skin terdiri atas $aringan ikat yang menyokong epidermis dan

menghubungkanya dengan sub&utis, tebalnya ber"ariasi, yang paling tebal pada

telapak kaki sekitar 3 mm

dermis terdiri dari dua lapisan (

a lapisan peri.er( tipis mengandung $aringan ikat $arang

b lapisan reti&uler( tebal terdiri dari $aringan ikat padat dermis mempunyai

banyak pembuluh darah, dermis $uga mengandung beberapa deri"ate

epidermis yaitu .olikel rambut, kelen$ar sebasea dan kelen$ar keringat, kualitas

kulit tergantung banyak tidaknya deri"ate epidermis didalam dermis

ungsi dermis adalah sebagai struktu penun$ang, me&hani&al strength, suplai

nutrisi, menahan shearing .or&es dan respon in.lamasi

3 /ub&utis

merupakan lapisan dibawah dermis atau hypodermis yang etrdiri dari lapisan

lemak, lapisan ini terdapat $aringan ikat yang menghubungkan kulit se&ara

longgar dengan $aringan di bawahnya, $umlah dan ukuranya berbeda-beda

menurut daerah tubuh dan keadaan nutrisiindi"idu adapun .ungsinya untuk

menun$ang suplay darah ke dermis untuk regenerasi ungsi sub&utis adalah


3/44

adalah melekat ke struktur dasar, isolasi panas, &adangan kalori, &ontrol bentuk

tubuh dan me&hani&al absorber

B. FISIOLOGI KULIT

Kulit merupakan organ yang ber.ungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya

adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan sebagai barier

in.eksi, mengontrol suhu tubuh termoregulasi sensasi, ekskresidan metabolism

ungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan &airan dan elektrolit, trauma

mekanik, ultra"iolet dan sebagai barier dan in"asi mikroorganisme pathogen /ensasi

telah diketahui merupakan salah satu .ungsi kulit dalam merangsang raba karena

banyaknya u$ung syara. seperti pada daerah bibir, putting dan u$ung $ari Kulit

berperan pada pengaturan suhu dan keseimbangan &airan dan elektrolit, termoregulasi

dikontrol oleh hipotalamus

!emperature peri.er mengalami proses keseimbangan melalui keringat,

insesssibble loss dari kulit, paru-paru dam mukosa bukal, temperature kulit dikontrol

dengan dilatasi atau konstriksi pembuluh darah kulit bila temperature

meningkatter$adi "asodilatasi pembuluh darah, kemudian tubuh akan mengurangi

temperature dengan melepas panas dari kulit dengan &ara mengirim sinyal kimia yang


4/44

dapat meningkatkan aliran darah dikulit, pada temperature yang menurun pembuluh

darah kulit akan "asokonstriksi yang kemudian akam mempertahankan panas

C. PENGERTIAN LUKA BAKAR

)uka baker adalah suatu trauma yang disebabkan oleh panas, arus listrik, bahan

kimia dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan $aringan yang lebih dalam )uka

baker adalah luka yang disebabkan karena kontak dengan at panas

D. PENYEBAB LUKA BAKAR

1 &airan panas air, minyak, kuah sayur

2 api bensin, minyak tanah, gas ) 4

3 bahan kimia asam, basa, kosmetik* listrik ) , petir

5 radiasi matahari, radioterapi, ledakan bom

E. AKIBAT LUKA BAKAR

1 kulit rusak

2 in.eksi

3 kekurangan &airan, elektrolit, protein

* gagal na.as

5 4agal gin$al

6 /akit lambung

7 Kekurangan darah


5/44

F. Patofisiologi

gen penyebab

anas kimia listrik radiasi

)uka bakar

sap

Kera&unan gas8 2

8 mengikat

b

ipoksiaakut

Kesadaranmenurun

wa$ah

Kerusakanmukosa

8edem laring

8bstruksi $alannapas

:esiko tinggi bersihan

$alan napastidak e.ekti.

Kerusakankapiler darah

ermeabilitas pembuluhdarah meningkat

enurunan tekananosmotik

erpindahan &airanke interstisiel

enurunan"olume plasma

;olume &airan menurun

Kerusakanintegritas kulit

Ke&a&atan.isik

Kurangin.ormasi

!erputusnya $aringan

Kulitterkelupas


6/44

C.

Kekurangansuplai 8 2

4angguan per.usi $aringan

e.i&it "olume&airan

liran darahmenurun

liran ke$aringanmenurun

:esiko tinggi kerusakan per.usi $aringan

enurunan per.usi $aringan

enurunankekuatan dan

tahanan

Kerusakanmobilitas .isik

erawatandi :/

&emas

e.i&it pengetahuan

4in$al

er.usigin$al

menurun

4agalgin$al

kardio"askuler

"asokonstriksi

eningkatan

tekanan peri.er

urah $antung

ulty organ .un&tion syndrom


7/44


8/44

3 luka bakar dera$at 3 .ull thi&kness

a kerusakan pada lapisan sub&utan

b appendises kulit rusak

& tidak di$umpai bulae

d adanya es&har kulit yang meleleh, &airan berwarna

e anesthesia

. tidak pu&at bila ditekan

g rambut mudah lepas bila di&abut

h penyembuhan ? 1 bulan

3 'erdasarkan tingkat kerusakan luka

meri&an burn asso&iation menggolongkan luka bakar men$adi tiga kategoriyaitu(

a luka bakar mayor

1 luka bakar dengan luas lebih dari 25% pada orang dewasa dan lebih dari

2# % pada anak-anak

2 luka bakar .ullthi&kness lebih dari 2#%

3 terdapat luka bakar pada tangan , muka, telinga, kaki dan perineum

* terdapat trauma inhalasi dan multiple in$uri tanpa memperhitungkan

dera$at dan luasnya luka

5 terdapat luka bakar listrik bertegangan tinggi

b luka bakar moderat

1 luka bakar dengan luas 15-25% pada orang dewasa dan 1#-2#% pada

anak-anak

2 luka bakar .ullthi&kness kurang dari 1#%

3 tidak terdapat luka bakar pada tangan, muka, mata, telinga, kaki dan

perineum

& luka bakar minor

luka bakar minor seperti dide.inisikan oleh tro.ino 1991 dan griglak 1992

adalah(


9/44

1 luka bakar dengan luas kuarang dari 15% pada orang dewasa dan

kurang dari 1#% pada anak-anak

2 luka bakar .ullthi&kness kurang dari 2%

3 tidak terdapat luka bakar didaerah wa$ah, tangan dan kaki

* luka tidak sirkum.ier

5 tidak terdapat trauma inhalasi, elektrik, .raktur

* )uas luka bakar

a :ule o. nine anak usia #-1 tahun

1 Kepala dan leher ( 10%

2 +kstermitas atas kanan ( 9%

3 +lstermitas atas kiri ( 9%* ada dan abdomen ( 10%

5 unggung ( 10%

6 +kstermitas bawah kanan ( 1*%

7 +kstermitas bawah kiri ( 1*%

b :ule o. nine anak usia 1-5 tahun

1 Kepala dan leher ( 1*%


3 +lstermitas atas kiri ( 9%

* ada dan abdomen ( 10%

5 unggung ( 10%

6 +kstermitas bawah kanan ( 16%

7 +kstermitas bawah kiri ( 16%

& :ule o. nine anak usia 5-15 tahun

1 Kepala dan leher ( 1#%




5 unggung ( 10 %



10/44


d :ule o. nine dewasa

1 Kepala dan leher ( 9%




5 unggung ( 10%



0 4enitalia ( 1%

E. FASE LUKA BAKAR

1 ase akut

isebut sebagai .ase awal atau .ase syok, se&ara umum pada .ase ini

seorang penderita akan berada dalam keadaan yang bersi.at relati.e li.e

threatening alam .ase awal penderita akan mengalami an&aman gangguan

airway $alan napas , breathing mekanisme berna.as dan &ir&ulation sirkulasi

gangguan airway tidak hanya dapat ter$adi segera atau beberapa saat setelah

terbakar, namun masih dapat ter$adi segera atau beberapa saat setelah terbakar,

namun masih dapat ter$adi obstruksi saluran pernapasan akibat &edera inhalasi

dalam *0-72 $am pas&a trauma, &edera inhalasi adalah penyebab kematian utama

penderita pada .ase akut

ada .ase akut sering ter$adi gangguan keseimbangan &airan dan elektrolit

akibat &edera termal yang berdampak sistemik, problema sirkulasi yang berawal

dengan kondisi syok ter$adi ketidakseimbangan antara pasokan 82 dan tingkat

kebutuhan respirasi sel dan $aringan yang bersi.at hiperdinamik yang masih

ditingkahi dengan problema histabilitas sirkulasi

2 ase sub akut

'erlangsung setelah .ase syok teratasi, masalah yang ter$adi adalah

kerusakan atau kehilangan $aringan akibat kontak dengan sumber panas luka yang

ter$adi menyebabkan(


11/44

1 roses in.lamasi dan in.eksi

2 roblem penutupan luka dengan titik perhatian pada luka telan$ang atau tidak

berba$u epitel luas dan atau pada struktur atau organ-organ .ungsional

3 Keadaan hipermetabolisme

3 ase lan$ut

ase lan$ut akan berlangsung hingga ter$adinya maturasi parut akibat luka

dan pemulihan .ungsi organ-organ .unsional, problem yang mun&ul pada .ase ini

adalah penyulit berupa parut yang hipertropik, keloid, gangguan pigmentasi,

de.ormitas dan kontraktur

ada luka bakar ter$adi perubahan proses .isiologi tubuh diantaranya (

P !"#a$a%

Ti%g&ata% $i'o(ol )i&

* s+, - /01 2a) ' !ta)a3

Ti%g&ata% ,i"! ti&

*41 2a) 5 4 +1- 2a) ' !ta)a3M &a%is) Da)'a& ,a!i M &a%is) Da)'a& ,a!i

ergeseran

&airan

ekstraseluler

;askuler ke

insterstitial

emokonsentrasi

oedem pada

lokasi luka bakar


12/44

$arinagn sel-sel

darah merah, K A

berkurang ekskresi

karena .ungsi renal

berkurang

sel, K A terbuang

melalui diuresis

mulai *-5 hari

setelah luka

bakarKadar protein Kehilangan protein

ke dalam $aringan

akibat kenaikan

permeabilitas

ipoproteinemia Kehilangan

protein waktu

berlangsung terus

katabolisme

ipoproteinem

ia

Keseimbangan

nitrogen

Katabolisme

$aringan,

kehilangan protein

dalam $aringan,

lebih banyak

kehilangan dari

masukan

Keseimbangan

nitrogen negati.

Katabolisme

$aringan,

kehilangan

protein,

immobilitas

Keseimbangan

nitrogen

negati.

Keseimbnagan

asam basa

>etabolisme

anaerob karena

per.usi $arinagn

berkurang peningkatan asam

dari produk akhir,

.ungsi renal

berkurang

menyebabkan

retensi produk

akhir tertahan ,

kehilangan

bikarbonas serum

sidosis

metabolik

Kehilangan

sodium

bi&arbonas

melalui diuresis,hipermetabolisme

disertai

peningkatan

produk akhir

metabolisme

sidosis

metabolik

:espon stres !er$adi karena

trauma,

peningkatan

liran darah renal

berkurang

!er$adi karena

si.at &idera

berlangsung lama

/tres karena

luka


13/44

produksi &ortison dan teran&am

psikologi pribadi

+ritrosit !er$adi karena

panas, pe&ah

men$adi .ragil

)uka bakar

termal

!idak ter$adi pada

hari-hari pertama

emokonsentr

asi

)ambung urling ul&er

ulkus pada gaster ,

perdarahan

lambung, nyeri

:angsangan

&entral di

hipotalamus dan

peingkatan

$umlah &ortison

kut dilatasi dan

paralise usus

eningkatan

$umlah

&ortison

Bantung > meningkat 2C

lipat, merupakan

glikoprotein yang

toCi& yang

dihasilkan oleh

kulit yang terbakar

is.ungsi

$antung

eningkatan at

> miokard

depresant .a&tor

sampai 26 unit,

bertanggung

$awab terhadap

syok speti&

8 menurun

F. KOMPLIKASI

1 neumonia

2 4agal gin$al akut

3 ypertropi $aringan parut

* /yok

5 ekubitus


14/44

G. PEMERIKSAAN PENUN6ANG

1 arah lengkap

a )+ ( mengka$i hemokonsentrasi

b +lektrolit serum mendeteksi ketidakseimbangan &airan dan biokimia


15/44

ara pemebrian

ari eningkatkan ekspansi paru

[email protected] perna.asan

'ilakepala@leher terbakar, bantal

dapat menghambat perna.asan,

menyebabkan nekrosis pada kartilago

telinga yang terbakar dan

meningkatkan konstriktur leher

>eningkatkan ekspansi paru,

memobilisasi dan drainase sekret

>embantu mempertahankan $alanna.as bersih, tetapi harus dilakukan

kewaspadaan karena edema mukosa

dan in.lamasi !eknik steril

menurunkan risiko in.eksi

eningkatan sekret@penurunan


25/44

ka$i kemampuan untuk bi&ara

dan@atau menelan sekret oral

se&ara periodik

/elidiki perubahan

perilaku@mental &ontoh gelisah,

agitasi, ka&au mental

wasi 2* $am keseimbngan

&airan, perhatikan

"ariasi@perubahan

)akukan program kolaborasi

meliputi (

'erikan pelembab 8 2 melalui

&ara yang tepat, &ontoh masker

kemampuan untuk menelan

menun$ukkan peningkatan edema

trakeal dan dapat mengindikasikan

kebutuhan untuk intubasi

>eskipun sering berhubungan

dengan nyeri, perubahan kesadaran

dapat menun$ukkan

ter$adinya@memburuknya hipoksia

erpindahan &airan atau kelebihan

penggantian &airan meningkatkan

risiko edema paru Catatan ( edera

inhalasi meningkatkan kebutuhan

&airan sebanyak 35% atau lebihkarena edema

8 2 memperbaiki hipoksemia@asidosis

elembaban menurunkan

pengeringan saluran perna.asan dan

menurunkan "iskositas sputum


26/44

wa$ah

wasi@gambaran seri 4

Ka$i ulang seri rontgen

'erikan@bantu .isioterapi

dada@spirometri intensi.

ata dasar penting untuk pengka$ian

lan$ut status perna.asan dan pedoman

untuk pengobatan a8 2 kurang dari

5#, a 8 2 lebih besar dari 5# dan

penurunan p menun$ukkan inhalasi

asap dan ter$adinya

pneumonia@/

erubahan menun$ukkan

atelektasis@edema paru tak dapat

ter$adi selama 2 H 3 hari setelah

terbakar

isioterapi dada mengalirkan areadependen paru, sementara spirometri

intensi. dilakukan untuk

memperbaiki ekspansi paru, sehingga

meningkatkan .ungsi perna.asan dan

menurunkan atelektasis


27/44

/iapkan@bantu intubasi atau

trakeostomi sesuai indikasi

emberikan pedoman untuk

penggantian &airan dan mengka$irespon kardio"askuler

enggantian &airan dititrasi untuk

meyakinkan rata-2 pengeluaran urine

3#-5# &&@$am pada orang dewasa

=rine berwarna merah pada

kerusakan otot masi. karena

adanyadarah dan keluarnya

mioglobin

eningkatan permeabilitas kapiler,

perpindahan protein, proses in.lamasi

dan kehilangan &airan melalui

e"aporasi mempengaruhi "olume

sirkulasi dan pengeluaran urine


28/44

e !urgor elasti&

. >ukosa lembab

g kral hangat

!imbang berat badan setiap hari

=kur lingkar ekstremitas yang

terbakar tiap hari sesuai indikasi

/elidiki perubahan mental

8bser"asi distensiabdomen,hematomesis,.e&es

hitam

emates drainase 4 dan .e&es

se&ara periodik

)akukan program kolaborasi

enggantian &airan tergantung pada

berat badan pertama dan perubahan

selan$utnya

>emperkirakan luasnya

oedema@perpindahan &airan yang

mempengaruhi "olume sirkulasi dan

pengeluaran urine

enyimpangan pada tingkat

kesadaran dapat mengindikasikan

ketidak adeIuatnya "olume

sirkulasi@penurunan per.usi serebral

/tres urling ul&us ter$adi pada

setengah dari semua pasien yang luka bakar berat dapat ter$adi pada awal

minggu pertama

8bser"asi ketat .ungsi gin$al dan

men&egah stasis atau re.leks urine


29/44

meliputi (

asang @ pertahankan kateter

urine

asang@ pertahankan ukuran

kateter


30/44

wasi hasil pemeriksaan

laboratorium b, elektrolit,

natrium

'erikan obat sesuai indikasi (

- iuretika &ontohnya

>anitol 8smitrol- Kalium

- ntasida

indikasi kema$uan atau

penyimpangan dari hasil yang

diharapkan eriode darurat awal *0

$am pas&a luka bakar adalah periode

kritis yang ditandai oleh hipo"olemia

yang men&etuskan indi"idu pada

per.usi gin$al dan $aringan tak

adekuat


31/44

antau(

- !anda-tanda "ital setiap $am

selama periode darurat,

setiap 2 $am selama periode

akut, dan setiap * $am

selama periode rehabilitasi

- Jarna urine

- >asukan dan haluaran

setiap $am selama periode

darurat, setiap * $am selama

periode akut, setiap 0 $am

selama periode rehabilitasi

- asil-hasil B ) dan laporan

elektrolit- 'erat badan setiap hari

- ; tekanan "ena sentral

setiap $am bial diperlukan

- /tatus umum setiap 0 $am

ada penerimaan rumah sakit,

!emuan-temuan ini menandakan

hipo"olemia dan perlunya

peningkatan &airan ada luka bakar

luas, perpindahan &airan dari ruang

intra"askular ke ruang interstitial

menimbukan hipo"olemi


32/44

lepaskan semua pakaian dan

perhiasan dari area luka bakar

>ulai terapi


33/44

mani.estasi kelebihan &airan

ter$adi

!es guaiak muntahan warna kopi

atau .eses ter hitam )aporkan

temuan-temuan positi.

'erikan antasida yag diresepkan

atau antagonis reseptor histamin

seperti simetidin

dari kompartemen interstitial pada

kompartemen intra"askuler

!emuan-temuan guaiak positi.

ennandakan adanya perdarahan 4en&egah perdarahan 4< )uka

bakar luas men&etuskan pasien pada

ulkus stres yang disebabkan

peningkatan sekresi hormon-hormon

adrenal dan asam l oleh lambung

:esiko kerusakan

pertukaran gas

berhubungan dengan

&edera inhalasi asap atau

sindrom kompartemen

torakal sekunder terhadap

luka bakar sirkum.isial

dari dada atau leher

asien dapat

mendemonstrasikan

oksigenasi adekuat

Kriteroia e"aluasi(

a :: 12-2* C@mnt,

b warna kulit normal,

!idak ada tanda-tanda

sianosis,

antau laporan 4 dan kadar

karbon monoksida serum

'erikan suplemen oksigen pada

>engidenti.ikasi kema$uan dan

penyimpangan dari hasil yang

diharapkan


34/44

& 4 dalam renatng

normal, bunyi na.as

bersih, tak ada

kesulitan berna.as

d rekuensi napas 16-

2*C@menit

e /p8 2 ? 95 %

tingkat yang ditentukan asang

atau bantu dengan selang

endotrakeal dan temaptkan

pasien pada "entilator mekanis

sesuai pesanan bila ter$adi

insu.isiensi perna.asan

dibuktikan dnegna hipoksia,

hiperkapnia, rales, takipnea dan

perubahan sensorium

n$urkan perna.asan dalam

dengan penggunaan spirometri

insenti. setiap 2 $am selama tirah

baring

ertahankan posisi semi .owler,

bila hipotensi tak ada

=ntuk luka bakar sekitar torakal,

beritahu dokter bila ter$adi

$umlah oksigen yang tersedia untuk

$aringan ;entilasi mekanik

diperlukan untuk perna.asan

dukungan sampai pasie dapat

dilakukan se&ara mandiri

erna.asan dalam mengembangkan

al"eoli, menurunkan resiko

atelektasis

>emudahkan "entilasi dengan

menurunkan tekanan abdomen

terhadap dia.ragma

)uka bakar sekitar torakal dapat

membatasi ekspansi adda >engupas


35/44

dispnea disertai dengan takipnea

/iapkan pasien untuk

pembedahan eskarotomi sesuai

pesanan

kulit eskarotomi memungkinkan

ekspansi dada

:esiko tinggi in.eksi berhubungan dengan

ertahanan primer tidak

adekuatF kerusakan

perlinduingan kulitF

$aringan traumatik

ertahanan sekunder tidak

adekuatF penurunan b,

penekanan respons

in.lamasi

asien bebas dari in.eksiKriteria e"aluasi( tak ada

demam, pembentukan

$aringan granulasi baik

antau(- enampilan luka bakar

area luka bakar, sisi donor

dan status balutan di atas

sisi tandur bial tandur kulit

dilakukan setiap 0 $am

- /uhu setiap * $am

- Bumlah makanan yang

dikonsumsi setiap kali

makan

'ersihkan area luka bakar setiap

hari dan lepaskan $arinagn

nekrotik debridemen sesuai

pesanan 'erikan mandi kolam

sesuai pesanan,

>engidenti.ikasi indikasi-indikasi

kema$uan atau penyimapngan dari

hasil yang diharapkan

embersihan dan pelepasan $aringan

nekrotik meningkatkan pembentukan

granulasi


36/44

implementasikan perawatan

yang ditentukan untuk sisi

donor, yang dapat ditutup

dengan balutan "aseline@op site

)epaskan krim lama dari luka

sebelum pemberian krim baru

4unakan sarung tangan steril

dan berikan krim antibiotika

topikal yang diresepkan pada

area luka bakar dengan u$ung

$ari 'erikan krim se&ara

menyeluruh di atas luka

'eritahu dokter bila demam

drainase purulen atau bau busukdari area luka bakar, sisi donor

atau balutan sisi tandur

apatkan kultur luka dan

berikan antibiotika engikuti prinsip

aseptik melindungi pasien dari

in.eksi Kulit yang gundul men$adi

media yang baik untuk kultur

pertumbuhan bakteri


in.eksi Kultur membantumengidenti.ikasi patogen penyebab

sehingga terapi antibiotika yang tepat

dapat diresepkan Karena balutan siis

tandur hanya diganti setiap 5-1# hari,

sisi ini memberiakn media kultur

untuk pertumbuhan bakteri


37/44

!empatkan pasien pada ruangan

khusus dan lakukan

kewaspadaan untuk luka bakar

luas yang mengenai area luas

tubuh 4unakan linen tempat

tidur steril, handuk dan skort

untuk pasien 4unakan skort

steril, sarung tangan dan penutup

kepala dengan masker bila

memberikan perawatan pada

pasien !empatkan radio atau

tele"isis pada ruangan pasien

untuk menghilangkan

kebosanan

'ila riwayat imunisasi tak

adekuat, berikan globulin imun

tetanus manusia hyper-tet

sesuai pesanan

Kulit adalah lapisan pertama tubuh

untuk pertahanan terhadap in.eksi

!eknik steril dan tindakan perawatan

perlindungan lainmelindungi pasien

terhadap in.eksi Kurangnya berbagai

rangsang ekstrenal dan kebebasan

bergerak men&etuskan pasien pada

kebosanan

>elindungi terhadap tetanus


38/44

>ulai ru$ukan pada ahli diet,

beriakn protein tinggi, diet tinggi

kalori 'erikan suplemen nutrisi

seperti ensure atau susta&al

dengan atau antara makan bila

masukan makanan kurang dari

5#% n$urkan ! atau

makanan enteral bial pasien tak

dapat makan per oral

hli diet adalah spesialis nutrisi yang

dapat menge"aluasi paling baik

status nutrisi pasien dan

meren&anakan diet untuk emmenuhi

kebuuthan nutrisi penderita utrisi

adekuat memabntu penyembuhan

luka dan memenuhi kebutuhan

energi

yeri berhubungan

dengan Kerusakan

kulit@$aringanF

pembentukan edema

>anipulasi $aringan &idera

&ontoh debridemen luka

asien dapat

mendemonstrasikan hilang

dari ketidaknyamanan

Kriteria e"aluasi(

a menyangkal nyeri,

melaporkan perasaan

nyaman, ekspresi wa$ah

dan postur tubuh rileks

b skala nyeri 1-2 ekspresi

wa$ah tenang

& nadi 6#-1##C@menit

d klien tidak gelisah

'erikan anlgesik narkotik yang

diresepkan prn dan sedikitnya 3#

menit sebelum prosedur

perawatan luka +"aluasi

kee.ekti.annya n$urkan

analgesik


39/44

kehangatan

'erikan ayunan di atas tempat

tidur bila diperlukan

'antu dengan pengubahan posisi

setiap 2 $am bila diperlukan

apatkan bantuan tambahan

sesuai kebutuhan, khususnya

bila pasien tak dapat membantu

membalikkan badan sendiri

>enurunkan nyeri dengan

mempertahankan berat badan $auh

dari linen temapat tidur terhadap luka

dan menurunkan pema$anan u$ung

sara. pada aliran udara

>enghilangkan tekanan pada

ton$olan tulang dependen ukungan

adekuat pada luka bakar selama

gerakan membantu meinimalkan

ketidaknyamanan

:esiko tinggi kerusakan

per.usi $aringan,

[email protected]

neuro"askuler peri.er

berhubungan dengan

enurunan@interupsi aliran

darah arterial@"ena, &ontoh

luka bakar seputar

asien menun$ukkan

sirkulasi tetap adekuat

Kriteria e"aluasi( warna

kulit normal, menyangkal

kebas dan kesemutan, nadi

peri.er dapat diraba

=ntuk luka bakar yang mengitari

ekstermitas atau luka bakar

listrik, pantau status

neuro"askular dari ekstermitas

setaip 2 $am

ertahankan ekstermitas

bengkak ditinggikan

>engidenti.ikasi indikasi-indikasi

kema$uan atau penyimpangan dari

hasil yang diharapkan

>eningkatkan aliran balik "ena dan

menurunkan pembengkakan


40/44

ekstremitas dengan

edema

'eritahu dokter dengan segera

bila ter$adi nadi berkurang,

pengisian kapiler buruk, atau

penurunan sensasi /iapkan

untuk pembedahan eskarotomi

sesuai pesanan


keruskana sirkualsi distal okter

dapat mengka$i tekanan $aringan

untuk emnentukan kebutuhan

terhadap inter"ensi bedah

+skarotomi mengikis pada eskar

atau .asiotomi mungkin diperlukan

untuk memperbaiki sirkulasi adekuatKerusakan integritas kulit

b@d kerusakan permukaan

kulit sekunder destruksi

lapisan kulit

>emum$ukkan regenerasi

$aringan

Kriteria hasil( >en&apai

penyembuhan tepat waktu

pada area luka bakar

Ka$i@&atat ukuran, warna,

kedalaman luka, perhatikan

$aringan nekrotik dan kondisi

sekitar luka

)akukan perawatan luka bakar

yang tepat dan tindakan kontrol

in.eksi

ertahankan penutupan luka

sesuai indikasi

>emberikan in.ormasi dasar tentang

kebutuhan penanaman kulit dan

kemungkinan petun$uk tentang

sirkulasi pada aera gra.t

>enyiapkan $aringan untuk

penanaman dan menurunkan resiko

in.eksi@kegagalan kulit

Kain nilon@membran silikon

mengandung kolagen por&ine peptida

yang melekat pada permukaan luka

sampai lepasnya atau mengelupas


41/44

!inggikan area gra.t bila

mungkin@tepat ertahankan

posisi yang diinginkan dan

imobilisasi area bila

diindikasikan

ertahankan balutan diatas area

gra.t baru dan@atau sisi donor

sesuai indikasi

u&i sisi dengan sabun ringan,

&u&i, dan minyaki dengan krim, beberapa waktu dalam sehari,

setelah balutan dilepas dan

penyembuhan selesai

)akukan program kolaborasi (

/iapkan @ bantu prosedur

bedah@balutan biologis

se&ara spontan kulit repitelisasi

>enurunkan pembengkakan

@membatasi resiko pemisahan gra.t

4erakan $aringan dibawah gra.t dapat

mengubah posisi yang

mempengaruhi penyembuhan

optimal

rea mungkin ditutupi oleh bahan

dengan permukaan tembus pandang

tak reakti.

Kulit gra.t baru dan sisi donor yang

sembuh memerlukan perawatankhusus untuk mempertahankan

kelenturan

4ra.t kulit diambil dari kulit orang

itu sendiri@orang lain untuk

penutupan sementara pada luka bakar


42/44

luas sampai kulit orang itu siap

ditanam


43/44

DAFTAR PUSTAKA

'runner dan suddarth 2##2 keperawatan medi&al bedah "ol 3 Bakarta( +4

oenges, >oorhouse, 4eisler 1999 :en&ana suhan Keperawatan +disi 3 $akarta( +4

+ngram, 'arbara 1990 :en&ana suhan Keperawatan >edikal 'edah ;ol 2 Bakarta(

+4

ri&e, /yl"ia 2##5 ato.isiologi konsep klinis penyakit edisi 6 $akarta( +4


44/44

LP luka bakar BURN UNIT.doc

Documents