8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
1/26
LAPORAN PENDAHULUAN
“KESEIMBANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT”
di Ruang SERUNI
Rumah Sakit PARU BATU
DI SUSUN OLEH
NINA SEPTI !ARDANI
KELOMPOK "#
PROGRAM PENDIDIKAN PRO$ESI NERS
$AKULTAS ILMU KESEHATAN
UNI%ERSITAS MUHAMMADI&AH MALANG
#'""
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
2/26
LAPORAN PENDAHULUAN
KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
1. Pengertian
Elektrolit adalah suatu zat yang larut atau terurai kedalam
bentuk ion-ion dan selanjutnya larutan menjadi konduktor
elektrik, ion-ion merupakan atom-atom bermuatan elektrik.
Elektrolit bisa berupa air, asam, basa atau berupa senyawa
kimia lainnya. Elektrolit umumnya berbentuk asam, basa ataugaram. Beberapa gas tertentu dapat berfungsi sebagai elektrolit
pada kondisi tertentu misalnya pada suhu tinggi atau tekanan
rendah. Elektrolit kuat identik dengan asam, basa, dan garam
kuat. Elektrolit merupakan senyawa yang berikatan ion dan
kovalen polar.
Elektrolit ialah molekul yang pecah menjadzat-zat partikel
bermuatan listrik yang terdiri dari kation dan anion.Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-
partikel yang bermuatan listrik yang disebut ion jika berada
dalam larutan.
2. Fisi!gi "airan t#$#%
Jumlah cairan tubuh
a. !ada orang dewasa "#-$% & dari BB'( )% & pada pria.
*( #% & wanita.
b. +ariasi tergantung gemuk atau kurusnya
c.!ada anak anak $% -% & dari BB
airan tubuh dibagi * kompartemen
a. +olume cairan ekstra selular terdiri
'( !lasma /# & dari BB(.
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
3/26
*( airan interstitial /'*,# & dari BB(.
0( airan trans-selular /$,# & dari BB(.
b. +olume intraseluler
1si cairan tubuh terdiri dari
a. 2at zat yang bukan ion de3trose, ureum, keratin.
b. 2at zat ion /garam *( yang terdiri
'( 4ation 5a, 4, a, 6g, dll
*( 7nion 890, !rotein, 7sam organik, dll.
&. Me'anis(e Gera'an Cairan
!artikel suatu larutan /elektrolit( terjadi secara aktif dan
pasif. 7ir gerakan terjadi secara pasif, sedangkan gerakan aktif
dipengaruhi oleh
a. !ermaebilitas membran sel
b. 4emampuan difusi masing-masing partikel
c. 4ekutan listrik pada permukaan membran sel
d. !erubahan tegangan potensial membran sel
e. :ransport aktif oleh natrium pompa
7dapun gerakan secara pasif dipengaruhi oleh adanya
a. :ekanan hidrostatik yaitu pada pembuluh darah /tekanan
yang mendorong air plasma ke jaringan interstitium(
b. :ekanan osmotik yaitu
'(:ekanan osmotik plasma ; *% miliosmol9:95=4.0(airan yang lebih tinggi dengan tekanan osmotik
plasma disebut 8=!E?:95=4.
"(airan yang lebih rendah dengn tekanan osmotik
plasma disebut 8=!9:95=4.
). Me'anis(e Kesei($angan Cairan E!e'tr!it
@iselenggarakan oleh
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
4/26
a.Ainjal 6ekanisme renin angiotensin
mempengaruhi tekanan darah
b. 7nak ginjal 6ekanisme aldosteron
mempengaruhi retensi natrium
c. 4el. 8iposis 6ekanisme 7@8 6empengaruhi
reabsorpsi air
d.!aru paru 6ekanisme asidosis alkalis
mempengaruhi keseimbangan asam basa
*. Fisi!gi Nr(a! Cairan T#$#%
@alam keadaan normal tubuh kehilangan air dan elektrolit
melalui
a. Crine.
b. Deces.
c. !respiration insesiblle /paru dan kulit(.
@iganti air yang didapat melalui
a. 6akanan.
b. 6inuman.
c. 8asil oksidasi proses metabolisme jringan kurang lebih
*#% cc /keadaan basal(.
:raktus A.=. mengeluarkan sekret )- liter
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
5/26
airan tubuh merupakan bagian utama tubuh, yaitu ##-
)%& dari berat badan atau $%& dari bagian tubuh tanpa lemak
/Fean Body 6ass(. 7ngka ini lebih besar untuk anak-anak. !ada
proses menua manusia kehilangan air. 4andungan air bayi pada
waktu lahir adalah $#& berat badan, sedangkan pada usia tua
menjadi #%&. 4ehilangan ini sebagian besar berupa kehilangan
cairan ekstra selular. 4andungan air tubuh relative berbeda
antar manusia, bergantung pada proporsi jaringan otot dan
jaringan lemak. :ubuh yang mengandung relative lebih banyak
otot mengandung lebih banyak air, sehingga kandungan air atlet
lebih banyak dari pada non atlet, kandungan air pada laki-laki
lebih banyak dari pada perempuan, dan kandungan air pada
anak muda lebih banyak dari pada orang tua.
Dungsi cairan dalam tubuh
a. 6engangkut 9*, nutrisi dan hasil metabolisme tubuh.
b. 6engangkut zat-zat seperti hormon, enzim dan lain-lain.
c. 6emelihara suhu tubuh.
d. 6embantu pencernaan.
e. 6empermudah eliminasi.
f. !elarut elektrolit.
airan dalam tubuh dibagi menjadi dua yaitu cairan intra sel
dan ekstra sel dimana cairan ekstra sel dibagi lagi menjadi dua
yaitu cairan interstitiel dan cairan intravaskular. airan ekstra
dan intra sel berisi elektrolit dan substansi. airan ini berisi 9*
dari paru, nutrisi dari saluran pencernaan dan produk metabolisme seperti 9* dan partikel sel.
Dungsi elektrolit dalam tubuh
a. 6engionkan konduktor dari arus listrik yang diperlukanoleh tubuh /sistem saraf (.
b. bekerja secara sinergistik dengan zat-zat bergizi lain / sbgpenggerak G katalisator( untuk menjaga proses
pencernaan dan proses asimilasi lainnya.
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
6/26
c. 6embangun kelompok enzim,hormon,dan bahan-bahankimiawi tubuh lainnya.
d. 6enjaga keseimbangan cairan tubuh , tekanan cairantubuh dan !8.
. Ma"a(/(a"a( ,an Ke$#t#%an Cairan ,an E!e'tr!it
Berikut ini macam-macam cairan dan elektrolit
Ta$e! 2+ Ma"a(/(a"a( "airan ,an e!e'tr!it
Elektrolit 4onsentrasi di
luar sel /me
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
7/26
=on natrium /5a ( merupakan kation utama di dalam cairan
ekstrasellular /ED( dengan konsentrasi berkisar antara '0#-
'"# mmol
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
8/26
adalah dalam cairan serebrospinal /otak dan sum-sum tulang
belakang(, lambung, dan pankreas.
Elektrolit utama yang berada di dalam cairan
ekstraselular /ED( adalah elektrolit bermuatan negative /-(
yaitu klorida /l (. Jumlah ion klorida /l ( yang terdapat di
dalam jaringan tubuh diperkirakan sebanyak '.' g
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
9/26
garam dapur /5a-l( dan garam lain. 4ebutuhan minimum klor
sehari ditaksir sebanyak $#% mg.
4lor terdapat bersamaan dengan natrium di dalam garam
dapur. >ebagian besar klor diperoleh dari makanan olahan yang
diberi garam dapur. Beberapa sayuran dan buah-buahan
merupakan sumber klor.
4ekurangan klor hanya bisa terjadi karena kesalahan
manusia. Bila klorida tidak ditambahkan dalam pembuatan
formula bayi, akan terjadi kekurangan klor yang dapat
membawa kematian. 4ekurangan klor dapat pula terjadi pada
muntah-muntah, diare kronid, dan keringat berlebihan.
c. Kalium (K)
4alium merupakan ion bermuatan positif, terutama
terdapat di dalam sel. !erbandingan natrium dan kalium di
dalam cairan intra selular adalah ''%, sedangkan di dalam
cairan ekstraselular *'. >ebanyak #& kalium tubuh berada di
dalam cairan intraselular.
4alium diabsorpsi dengan mudah dalam usus halus.
>ebanyak %-%& kalium yang dimakan diekskresi melalui urin,
selebihnya dikeluarkan melalui feses dan sedikit melalui
keringat dan asam lambung. 4alium dikeluarkan dalam bentuk
ion dengan menggantikan ion natrium melalui mekanisme
pertukaran di dalam tabula ginjal.
4alium berfungsi memelihara keseimbangan cairan danelektrolit serta keseimbangan asam basa. Bersama kalsium,
kalium kalium berperan dalam transmisi saraf dan relaksasi
otot. @i dalam sel, kalium berfungsi sebagai katalisator dalam
banyak reaksi biologik, terutama dalam metabolisme energi dan
sintesis glikogen dan protein. 4alium berperan dalam
pertumbuhan sel. 4ebutuhan minimum akan kalium ditaksir
sebanyak *%%% mg sehari.
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
10/26
4alium terdapat di dalam semua makanan berasal dari
tumbuh-tumbuhan dan hewan. >umber utama adalah makanan
mentahingkong
4entang
4acang tanah 4acang
merah
4acang hijau
4acang
kedelai
Jambu
monyet, biji 4elapa
7pokat
!isang
*"'
0"
0)
"*'
''#'
''0*
'#%"
"*% ###
*$
"0#
!epaya
6angga
@urian
7nggur Jeruk manis
5anas
>emangka
>elada
Bayam
:omat
Kortel
**
'
*'
"
)%
'
'''
')
*
'*
#
'%
*
*#
"
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
11/26
")
'
*0
#
*"
#
4ekurangan kalium dapat terjadi karena kebanyakan
kehilangan melalui saluran cerna atau ginjal. 4ehilangan banyak melalui saluran cerna dapat terjadi karena muntah-muntah,
diare kronis atau kebanyakan menggunakan laksan /obat
pencuci perut(. 4ebanyakan kehilangan melalui ginjal adalah
karena penggunaan obat-obat diuretik terutama untuk
pengobatan hipertensi. 4ekurangan kalium menyebabkan
lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan mengigau,
dan konstipasi. Jantung akan berdebar detaknya danmenurunkan kemampuannya untuk memompa darah.
4elebihan kalium akut dapat terjadi bila konsumsi melalui
saluran cerna /enteral( atau tidak melalui saluran cerna
/parenteral( melebihi '*,% g
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
12/26
seperti untuk transmisi saraf, kontraksi otot, pengumpulan
darah dan menjaga permeabilitas membran sel. 4alsium
mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan.
7bsorpsi dan Ekskresi 4alsium dalam keadaan normal
sebanyak 0%-#%& kalsium yang dikonsumsi diabsorpsi
tubuh.kemampuan absorpsi lebih tinggi pada masa
pertumbuhan dan menurun pada proses menua. 7bsorpsi
kalsium terutama terjadi di bagian atas usus halus terutama
duodenum. 7bsorpsi kalsium terutama dilakukan secara aktif
dengan menggunakan alat angkut protein-pengikat kalsium.
7bsorpsi pasif terjadi pada permukaan saluran cerna. 4alsium
hanya bisa diabsorpsi bila terdapat dalam bentuk larut air dan
tidak mengendap karena unsur makanan lain, seperti oksalat.
4alsium yang tidak diabsorpsi dikeluarkan melalui feses. Jumlah
kalsium yang diekskresi melalui urin mencerminkan jumlah
kalsium yang diabsorpsi. 4ehilangan kalsium melalui urin
meningkat pada asidosis dan pada konsumsi fosfor tinggi.
4ehilangan kalsium juga terjadi melalui sekresi cairan yang
masuk ke dalam saluran cerna, dan melalui keringat.
Daktor-faktor yang meningkatkan absorpsi kalsium yakni
semakin tinggi kebutuhan dan semakin rendah persediaan
kalsium dalam tubuh semakin esien absorpsi kalsium.
!eningkatan kebutuhan terjadi pada pertumbuhan, kehamilan,
menyusui, desiensi kalsium dan tingkat aktivitas sik yang
meningkatkan densitas tulang. Jumlah kalsium yang dikonsumsimempengaruhi absorpsi kalsium. !enyerapan akan meningkat
bila kalsium yang dikonsumsi menurun. 7bsorpsi kalsium paling
baik terjadi pada keadaan asam. 7ktivitas sik berpengaruh baik
terhadap absorpsi kalsium. Faktosa meningkatkan absorpsi bila
tersedia cukup enzim laktase. >ebaliknya, bila terjadi desiensi
laktase, laktosa mencegah absorpsi kalsium. 7bsorpsi kalsium
lebih baik bila dikonsumsi bersamaan dengan makanan.
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
13/26
Daktor-faktor yang menghambat absorpsi kalsium
kekurangan vitamin @ dalam bentuk aktif menghambat absorpsi
kalsium. 7sam oksalat yang terdapat dalam bayam, sayuran lain
dan kakao membentuk garam kalsium oksalat yang tidak larut,
sehingga menghambat absorpsi kalsium. >erat menurunkan
absorpsi kalsium, diduga karena serat menurunkan waktu
transit makanan di dalam sluran cerna sehingga mengurangi
kesempatan untuk absorpsi. >tres mental atau stressik
cenderung menurunkan absorpsi dan meningkatkan ekskresi.
!roses menua menurunkan esiensi absorpsi kalsium.
4alsium mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh
'(!embentukan tulang
4alsium di dalam tulang mempunyai dua fungsi /a(
sebagai bagian integral dari struktur tulangL /b( sebagai
tempat menyimpan kalsium.
*(!embentukan gigi
6ineral yang membentuk dentin dan email yang
merupakan bagian tengah dan luar dari gigi adalah mineral
yang sama dengan yang membentuk tulang. !ertukaran
antara kalsium gigi dan kalsium tubuh berlangsung lambat
dan terbatas pada kalsium yang terdapat di dalam lapisan
dentin.
7ngka 4ecukupan 4alsium yang @ianjurkan@itetapkan oleh Kidyakarya !angan dan Aizi F=!= /'(
sebagai berikut
'( bayi 0%%-"%% mg
*( anak-anak #%% mg
0( remaja )%%-$%% mg
"( dewasa #%%-%% mg
#( ibu hamil dan menyusui H "%% mg
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
14/26
>umber kalsium utama adalah susu dan hasil susu, seperti
keju. =kan dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering
merupakan sumber kalsium yang baik. >erealia, kacang-
kacangan dan hasil kacang-kacangan, tahu dan tempe, dan
syuran hijau merupakan sumber kalsium yang baik juga, tetapi
bahan makanan ini mengandung banyak zat yang menghambat
penyerapan kalsium seperti serat, trat dan oksalat.
4ekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat
menyebabkan gangguan pertumbuhan. :ulang kurang kuat,
mudah bengkok dan rapuh. >emua orang dewasa, terutama
sesudah #% tahun, kehilangan kalsium dari tulangnya. :ulang
menjadi rapuh dan mudah patah. 8al ini dinamakan
osteoporosis yang dapat dipercepat oleh keadaan stres sehari-
hari. 4ekurangan kalsium juga dapat menyebabkan
osteomalasia, yang dinamakan juga riketsia pada orang dewasa
dan biasanya terjadi karena kekurangan vitamin @ dan
ketidakseimbangan konsumsi kalsium terhadap fosfor. 4adar
kalsiumdarah yang sangat rendah dapat menyebabkan tetani
atau kejang. 4epekatan serabut saraf dan pusat saraf terhadap
rangsangan meningkat, sehingga terjadi kejang otot misalnya
pada kaki.
4onsumsi kalsium hendaknya tidak melebihi *#%% mg
sehari. 4elebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau
gangguan ginjal. @i samping itu, dapat menyebabkan konstipasi/susah buang air besar(. 4elebihan kalsium bisa terjadi bila
menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau bentuk lain.
e. Fosfor
Dosfor merupakan mineral kedua terbanyak di dalam
tubuh, yaitu '& dan berat badan. 4urang lebih #& fosfor di
dalam tubuh terdapat sebagai garam kalsium fosfat, yaitu
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
15/26
bagian dari kristal hidroksiapatit di dalam tulang dan gigi yang
tidak dapat larut. 8idroksiapatit memberi kekuatan dan
kekakuan pada tulang. >ebagai fosfolipid, fosfor merupakan
komponen struktural dinding sel. >ebagai fosfat organik, fosfor
memegang peranan penting dalam reaksi yang berkaitan
dengan penyimpanan atau pelepasan peranan penting dalam
reaksi yang berkaitan dengan penyimpanan atau pelepasan
energi dalam bentuk 7denin :rifosfat /7:!(.
Dosfor dapat diabsorpsi secara esien sebagai fosfor bebas
di dalam usus setelah dihidrolisis dan dilepas dari makanan.
>ebanyak )#-$%& fosfor berasal dari susu sapidan #%-$%& fosfor
berasal dari susunan makanan normal dapat diabsorpsi oleh
anak-anak dan orang dewasa. Bila konsumsi fosfor rendah ,
taraf absorpsi dapat mencapai %& dari konsumsi fosfor.
>ebagian fosfor di dalam darah terutama terdapat sebagai fosfat
anorganik atau sebagai fosfolipida.
Dosfor mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh
'( 4lasikasi :ulang dan Aigi
4lasikasi tulang dan gigi diawali dengan pengendapan
fosfor pada matriks tulang. 4ekurangn fosfor menyebabkan
peningkatan enzim fosfatase yang diperlukan untuk melepas
fosfor dari jaringan tubuh ke dalam darah agar diperoleh
perbandingan kalsium terhadap fosfor yang sesuai untuk
pertumbuhan tulang.
*( 6engatur pengalihan energi6elalui proses fosforilasi fosfor mengaktifkan berbagai enzim
dan vitamin B dalam penglihan energi pada metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein. Bila satu gugus fosfat
ditambahkan pada 7@! maka terbentuk 7:! yang
menyimpan energi dalam ikatannya. Bila energi diperlukan,
7:! diubah kembali menjadi 7@!. Energi yang mengikat
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
16/26
fosfat pada 7@! dilepas untuk keperluan berbagai reaksi di
dalam tubuh.
0( 7bsorpsi dan transportasi zat gizi
@alam bentuk fosfat, fosfor berperan sebagai alat angkut
untuk membawa zat-zat gizi menyeberangi membran sel atau
di dalam aliran darah. !roses ini dinamakan fosforilasi dan
terjadi pada absorpsi di dalam saluran cerna, pelepasan zat
gizi dari aliran darah ke dalam cairan intraselular dan
pengalihannya ke dalam sel. Femak yang tidak larut ke dalam
air, diangkut di dalam darah dalam bentuk fosfolipida.
Dosfolipida adalah ikatan fosfat dengan molekul lemak,
sehingga lemak menjadi lebih larut. Alikogen yang dilepas
dari simpanan hati atau otot berada di dalam darah terikat
dengan fosfor.
"( Bagian dari ikatan tubuh esensial
Dosfat merupakan bagian esensial dari @57 dan ?57, bahan
pembawa kode gen
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
17/26
Bahan 6akanan mg Bahan
6akanan
6g 7yam
@aging sapi :elur ayam
:elur bebek
:epung susu
>usu kental
manis
>usu sapi
4 keju :eri kering
>ardin
/kaleng(
Cdang segar
=kan segar
4acang kedelai
kering 4acang
merah
4acang tanah
terkelupas
: tempe kacang
kedelai murni
*%%
'$%
'%
'$#
)"
*%
)%
00
'#%%
"0" '$%
'#%
##
"%%
00#
'#"
4acang hijau
4elapa tua,daging
:ahu
Jagung kuning,
pipil
Beras setengah
giling
:epung terigu ?oti putih
Biskuit
4entang
6ie kering
4etela pohon
/singkong(
Aula kelapa Bayam
@aun singkong
Kortel
!isang ambon
0*%
)0
*#)
**'
'%)
# $
#)
"$
"%
0$
)$
#" 0$
*
4ekurangan fosfor bias terjadi bila menggunakan obat
antacid untuk menetralkan asam lambung, seperti aluminium
hidroksida untuk jangka lama. 4ekurangan fosfor juga dapat
terjadi pada penderita yang kehilangan banyak cairan melalui
urin. 4ekurangan fosfor menyebabkan kerusakan tulang.
Aejalanya adalah rasa lelah, kurang nafsu makan dan kerusakan
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
18/26
tulang. Bila kadar fosfor darah terlalu tinggi, ion fosfat akan
mengikat kalsium sehingga dapat menimbulkan kejang.
f. Magnesium (Mg)
6agnesium adalah kation nomor dua paling banyak
setelah natrium di dalam cairan interselular. !eranan
magnesium dalam tumbuh-tumbuhan sama dengan peranan zat
besi dalam ikatan hemoglobin di dalam darah pada manusia
yaitu untuk pernapasan. 4urang lebih )%& dari *%-* mg
magnesium di dalam tubuh terdapat di dalam tulang dan gigi,
*)& di dalam otot dan selebihnya di dalam jaringan lunak
lainnya serta cairan tubuh. 4onsentrasi magnesium rata-rata di
dalam plasma adalah sebanyak %,$#-',% mmol
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
19/26
proteindan asam nukleat serta dalam sintesis, degradasi, dan
stabilitas bahan gen @57. @i dalam cairan sel ekstraselular
magnesium berperan dalam transmisi saraf, kontraksi otot dan
pembekuan darah. 6agnesium mencegah kerusakan gigi
dengan cara menahan kalsium di dalam email gigi.
4ecukupan magnesium rata-rata sehari untuk =ndonesia
ditetapkan sekitar ",# mg
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
20/26
atau sebagai sulfat anorganik. >ulfur juga merupakan bagian
dari enzim glutation serta berbagai koenzim dan vitamin,
termasuk koenzim 7. >ulfur sebagian besar diekskresi melalui
urin sebagai ion bebas >9";. >ulfur juga merupakan salah satu
elektrolit intraselular yang terdapat di dalam plasma dalam
konsentrasi rendah.kecukupan sehari sulfur tidak ditetapkan
dan hingga sekarang belum diketahui adanya kekurangan sulfur.
4ita tidak akan kekurangan sulfur bila makanan cukup
mengandung protein.
6. Kesei($angan 7!#(e Cairan
4ekurangan cairan ekstrasel juga disebut hipovolemia
atau dehidrasi. !enurunan volume cairan ekstrasel terjadi
karena pemasukan yang kurang atau pengeluaran yang
berlebihan.
7da 0 macam dehidrasi
a. @ehidrasi isotonik
4ehilangan cairan dan elektrolit yang sama jumlahnya.
!enyebabnya muntah dan diare, kadar natrium dalma
darah antara '0# '"# me
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
21/26
"( penyakit metabolic
#( hidropobia.
>edangkan derajat dehidrasi menurut bnayaknya cairan
yang hilang antara lain
a. @ehidrasi berat
8ilangnya cairan dalam tubuh "-) liter atau '%&bb.
Aejala tekanan drah menurun, nadi naik dan lemah, tugor
kulit jelek, oliguria, pernapasan meningkat, kadar 5a
dalam darah '# '))me
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
22/26
pada ekstra sel, biasanya terjadi karena infeksi yang
menyebabkan pengumpulan dan pembekunya di
permukaan jaringan.
0( oedem anasarka yaitu penumpukan cairan di jaringan
seluruh tubuh, apabila terjadi penumpukan di paru-paru,
pasien akan mengalami sesak nafas, dapat menyebabkan
kematian.
!enyebabnya
'( 9bstruksi limfatik
*( !ermeabilitas kapiler yang tinggi
0( :ekanan hidrostatik
"( Berkurangnya protein dalam plasma
!atosiologi
9edem diartikan sebagai akumulasi cairan didalam ruang
interstinal yang menimbulkan tekanan positif. 9edem dapat
ditimbulkan karena peningkatan tekanan dalam kapiler,
penurunan tekanan ancotic dalam kapiler, peningkatan tekanan
oncotic didalam interstitial.
6ekanisme yang sama yang menimbulkan oedem didalam
ruang interstitial dapat menimbulkan pengumpulan cairan pada
ruang yang pontensial misalnya /intrapleural, pericadal,
peritoneal dan ruang sendi pitting oedem(. Jumlah besar cairan
juga bias berkumpul pada daerah trauma, luka baker, dan lukabedah /non pitting oedem(. airannya banyak mengandung
protein dan elektrolit. 7kumulasi cairan dalam jumlah besar
pada seluruh jaringan tubuh disebut oedema anasarka.
8. Ke$#t#%an Cairan E!e'tr!it Unt#' Ana'
4ebutuhan cairan pada setiap anak berbeda tergantung
tingkat umur masing-masing, berikut ini kebutuhan cairan
menurut umur dan berat badan /dalam milliliter per. 4g BB(.
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
23/26
Ta$e! *+ Ke$#t#%an Cairan Men#r#t U(#r Dan Berat
Ba,an
Cmur 4ebutruhan per
hari
4ebuituhan per
kg BB0 hari *#%-0%%% % '%%
' tahun ''#% '0%% '*% '0#* tahun '0#% '#%% ''# '*#" tahun ')%% '%% '%% ''%'% tahun *%%% *#%% $% #'" tahun **%% *$%% #% )%' tahun **%% *$%% "% #%dewasa *"%% *)%% 20 0%
13. Keti,a'sei($angan Cairan Pa,a T#$#%
>ecara normal, tubuh mampu mempertahankan diri dari
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. 5amun, ada kalanya
tubuh tidak mampu mengatasinya. =ni terjadi bila kehilangan
dalam jumlah banyak sekaligus, seperti pada muntah-muntah
diare, berkeringat luar biasa, terbakar, luka atau perdarahan
dsb. @alam keadaan ini elektrolit pertama yang hilang adalah
natrium dan klorida, karena keduanya merupakan elektrolit
ekstraselular utama dalam tubuh biasanya perlu segera
diberikan cairan elektrolit. airan elektrolit yang paling
sederhana dan dikenal masyarakat adalah oralit atau larutan
gula garam /FAA(. Bila terjadi ketidakseimbanga elektrolit dan
cairan perlu segera dilakukan tindakan medis khusus.
!engaturan oleh sistem buMer beberapa jenis elektrolit
dan protein dlam tubuh bertinadak sebagai buMer dalam
melindungi tubuh terhadap kemungkina perubahan dalam ph
denagn cara menetralisasi asam atau basa bersangkutan .
sistem buMer tubuh merupakan lini pertahanan pertama
terhadap perrubahan keseimbangan asam basa cairan tubuh.
!engaturan melalui sisitem ekskresi >istem lain yang
melndungi tubuh terhadap perubahan ph adalah paru-paru, kulit
dan ginjal bila terjadi asam menumpuk didalma tubuh berupa
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
24/26
asam karbonat, kecepatan pernapasan akan meningkat dan
karbondioksida akan lebih banyak dikeluarkan. Bila basa yang
menumpuk, pernapasan akan diperlambat, karbondioksida akan
ditahan lebih bayak didalm tubuh yang kemudian akan
membentuk lebih banyak asam karbonat. 4ulit akan
mengeluarkan lebuh banyak asam, dan saluran air mata aka
mengubah komposisi air mata.
7bnormalitas cairan tubuh
a. 4etidakseimbangan volume
'( 4ekurangan volume cairan ekstraselular
*( 4elebihan volume cairan
b. 4etidakseimbangan osmolaritas
'( 8iponatremia
*( 8ipernatremia
c. 4etidakseimbangan kalium
'( 8ipokalemia
*( 8iperkalemia
Ta$e! -+ Keti,a'sei($angan Cairan
4etidakseimba
ngan
!atosiologi :anda dan Aejala :erapi
@ecit cairan
isotonis
4ekurangan cairan
dan elektrolit,
cairan intrasel
isotonis tapi volume berkurang
8ipotensi, kenaikan
nadi dan respirasi, kulit
dingin , lambat
pengisian vena, shock ,dan out put berkurang
!enggantian air
dan sodium intake
cairan yang
bergaram, =+D@garam normal
@ecit
cairan
hipertonis
4ekurangan
cairan banyak
melebihi
kekurangan
elektrolit air
keluar guna
8aus, kulit merah,
kering turgor jelek lidah
kering berselaput, suhu
badan naik haemaglobin
dan hematokrit
meningkat cemas ,
airan peroral
sebanyak
mungkin=+D@ lar.
@ekstrose # &,
pemberian
tambahan cairan
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
25/26
mencairkan cairan
ekstra sel <
dehidrasi selular
gelisah 5A:
4elebihan
cairan
hipotonis
/intoksikasi
air(
4elebihan air
dalam tubuh tanpa
peningktan
elektrolit, air
bergerak ke sel-sel
menyebabkan sel-sel membengkak
!erilaku berubah,
binging, tidak ada
kordinasi, BB menigkat
naik tiba*,kulit panas,
lembab lemas kejang*
!embatasan air
utuk gejala yang
parah =+D@ 5acl 0-
#&
!eningkatan
cairan
isotonis yang
berlebihan
/oedema(
4ebanyakan air
dan natrium
kebanyakan cairan
masuk ke ruang-
ruang ekstra sel
9edema bagian tubuh
yang tidak bebas,
meruncing tonjolan-
tonjolan tulamng
bengkak ketat, kulit
mengkilap oedema paru
dispenue batuk berdesis
disertai sputum yang
berbuih cyanosis.
6eningkatkan
bagian yang
oedema mengobati
penyakit yang
melatarbelakangi
ieuretik
mengurangi intake
garam.
11. Se$a$/Se$a$ Ke'#rangan 7!#(e Cairan
a. 4ehilangan diluar ginjal /ED(.
'( 4ehilangan melalui ginjal
a( Fambung, yaitu terjadinya muntah.b( Csus halus yaitu terjadinya diare yang mungkin
disebabbkan oleh bakteri atau patogen lainnya.
*( 6elalui kulit
a( @iaphorosis.
b( Fuka bakar yaitu terbukanya kulit yang
menyebabkan terjadinya penguapa cairan tubuh.
0( 4ehilangan melalui ruang ke tiga
Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011
8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc
26/26
a( 9bstruksi usus, asites.
b( EMuse pleura, hipoalbumin dll.
b. 4ehilangan melalui ginjal
'( !enyebab intrinsic dan ginjal
a( 5ephritis.
b( Dase diuresis yaitu kasus gagal ginjal akut.
*( !enyebab sekitar ginjal
a( 4elebihan pemakaian euretik
b( @iuresis osmotic
c( 4ekurangan aldesteron.
Da5tar P#sta'a
7lmatsier, >unita. *%%). Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta
Aramedia !ustaka Ctama 7staauliyah. *%%. Eletrolit. @iakses dihttp