Top Banner

of 26

LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

Jul 07, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    1/26

    LAPORAN PENDAHULUAN

    “KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

    ELEKTROLIT”

    di Ruang SERUNI

    Rumah Sakit PARU BATU

    DI SUSUN OLEH

    NINA SEPTI !ARDANI

    KELOMPOK "#

    PROGRAM PENDIDIKAN PRO$ESI NERS

    $AKULTAS ILMU KESEHATAN

    UNI%ERSITAS MUHAMMADI&AH MALANG

    #'""

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    2/26

    LAPORAN PENDAHULUAN

    KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

    1. Pengertian

    Elektrolit adalah suatu zat yang larut atau terurai kedalam

    bentuk ion-ion dan selanjutnya larutan menjadi konduktor

    elektrik, ion-ion merupakan atom-atom bermuatan elektrik.

    Elektrolit bisa berupa air, asam, basa atau berupa senyawa

    kimia lainnya. Elektrolit umumnya berbentuk asam, basa ataugaram. Beberapa gas tertentu dapat berfungsi sebagai elektrolit

    pada kondisi tertentu misalnya pada suhu tinggi atau tekanan

    rendah. Elektrolit kuat identik dengan asam, basa, dan garam

    kuat. Elektrolit merupakan senyawa yang berikatan ion dan

    kovalen polar.

    Elektrolit ialah molekul yang pecah menjadzat-zat partikel

    bermuatan listrik yang terdiri dari kation dan anion.Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-

    partikel yang bermuatan listrik yang disebut ion jika berada

    dalam larutan.

    2. Fisi!gi "airan t#$#%

     Jumlah cairan tubuh

    a. !ada orang dewasa "#-$% & dari BB'( )% & pada pria.

    *( #% & wanita.

    b. +ariasi tergantung gemuk atau kurusnya

    c.!ada anak anak $% -% & dari BB

    airan tubuh dibagi * kompartemen

    a. +olume cairan ekstra selular terdiri

    '( !lasma /# & dari BB(.

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    3/26

    *( airan interstitial /'*,# & dari BB(.

    0( airan trans-selular /$,# & dari BB(.

    b. +olume intraseluler

    1si cairan tubuh terdiri dari

    a. 2at zat yang bukan ion de3trose, ureum, keratin.

    b. 2at zat ion /garam *( yang terdiri

    '( 4ation 5a, 4, a, 6g, dll

    *( 7nion 890, !rotein, 7sam organik, dll.

    &. Me'anis(e Gera'an Cairan

    !artikel suatu larutan /elektrolit( terjadi secara aktif dan

    pasif. 7ir gerakan terjadi secara pasif, sedangkan gerakan aktif 

    dipengaruhi oleh

    a. !ermaebilitas membran sel

    b. 4emampuan difusi masing-masing partikel

    c. 4ekutan listrik pada permukaan membran sel

    d. !erubahan tegangan potensial membran sel

    e. :ransport aktif oleh natrium pompa

     7dapun gerakan secara pasif dipengaruhi oleh adanya

    a. :ekanan hidrostatik yaitu pada pembuluh darah /tekanan

     yang mendorong air plasma ke jaringan interstitium(

    b. :ekanan osmotik yaitu

    '(:ekanan osmotik plasma ; *% miliosmol9:95=4.0(airan yang lebih tinggi dengan tekanan osmotik

    plasma disebut 8=!E?:95=4.

    "(airan yang lebih rendah dengn tekanan osmotik

    plasma disebut 8=!9:95=4.

    ). Me'anis(e Kesei($angan Cairan E!e'tr!it

    @iselenggarakan oleh

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    4/26

    a.Ainjal 6ekanisme renin angiotensin

    mempengaruhi tekanan darah

    b. 7nak ginjal 6ekanisme aldosteron

    mempengaruhi retensi natrium

    c. 4el. 8iposis 6ekanisme 7@8 6empengaruhi

    reabsorpsi air

    d.!aru paru 6ekanisme asidosis alkalis

    mempengaruhi keseimbangan asam basa

    *. Fisi!gi Nr(a! Cairan T#$#%

    @alam keadaan normal tubuh kehilangan air dan elektrolit

    melalui

    a. Crine.

    b. Deces.

    c. !respiration insesiblle /paru dan kulit(.

    @iganti air yang didapat melalui

    a. 6akanan.

    b. 6inuman.

    c. 8asil oksidasi proses metabolisme jringan kurang lebih

    *#% cc /keadaan basal(.

    :raktus A.=. mengeluarkan sekret )- liter

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    5/26

    airan tubuh merupakan bagian utama tubuh, yaitu ##-

    )%& dari berat badan atau $%& dari bagian tubuh tanpa lemak 

    /Fean Body 6ass(. 7ngka ini lebih besar untuk anak-anak. !ada

    proses menua manusia kehilangan air. 4andungan air bayi pada

    waktu lahir adalah $#& berat badan, sedangkan pada usia tua

    menjadi #%&. 4ehilangan ini sebagian besar berupa kehilangan

    cairan ekstra selular. 4andungan air tubuh relative berbeda

    antar manusia, bergantung pada proporsi jaringan otot dan

     jaringan lemak. :ubuh yang mengandung relative lebih banyak 

    otot mengandung lebih banyak air, sehingga kandungan air atlet

    lebih banyak dari pada non atlet, kandungan air pada laki-laki

    lebih banyak dari pada perempuan, dan kandungan air pada

    anak muda lebih banyak dari pada orang tua.

    Dungsi cairan dalam tubuh

    a. 6engangkut 9*, nutrisi dan hasil metabolisme tubuh.

    b. 6engangkut zat-zat seperti hormon, enzim dan lain-lain.

    c. 6emelihara suhu tubuh.

    d. 6embantu pencernaan.

    e. 6empermudah eliminasi.

    f. !elarut elektrolit.

    airan dalam tubuh dibagi menjadi dua yaitu cairan intra sel

    dan ekstra sel dimana cairan ekstra sel dibagi lagi menjadi dua

     yaitu cairan interstitiel dan cairan intravaskular. airan ekstra

    dan intra sel berisi elektrolit dan substansi. airan ini berisi 9*

    dari paru, nutrisi dari saluran pencernaan dan produk metabolisme seperti 9* dan partikel sel.

    Dungsi elektrolit dalam tubuh

    a. 6engionkan konduktor dari arus listrik yang diperlukanoleh tubuh /sistem saraf (.

    b. bekerja secara sinergistik dengan zat-zat bergizi lain / sbgpenggerak G katalisator( untuk menjaga proses

    pencernaan dan proses asimilasi lainnya.

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    6/26

    c. 6embangun kelompok enzim,hormon,dan bahan-bahankimiawi tubuh lainnya.

    d. 6enjaga keseimbangan cairan tubuh , tekanan cairantubuh dan !8.

    . Ma"a(/(a"a( ,an Ke$#t#%an Cairan ,an E!e'tr!it

    Berikut ini macam-macam cairan dan elektrolit

    Ta$e! 2+ Ma"a(/(a"a( "airan ,an e!e'tr!it

    Elektrolit 4onsentrasi di

    luar sel /me

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    7/26

    =on natrium /5a ( merupakan kation utama di dalam cairan

    ekstrasellular /ED( dengan konsentrasi berkisar antara '0#-

    '"# mmol

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    8/26

    adalah dalam cairan serebrospinal /otak dan sum-sum tulang

    belakang(, lambung, dan pankreas.

    Elektrolit utama yang berada di dalam cairan

    ekstraselular /ED( adalah elektrolit bermuatan negative /-(

     yaitu klorida /l (. Jumlah ion klorida /l ( yang terdapat di

    dalam jaringan tubuh diperkirakan sebanyak '.' g

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    9/26

    garam dapur /5a-l( dan garam lain. 4ebutuhan minimum klor

    sehari ditaksir sebanyak $#% mg.

    4lor terdapat bersamaan dengan natrium di dalam garam

    dapur. >ebagian besar klor diperoleh dari makanan olahan yang

    diberi garam dapur. Beberapa sayuran dan buah-buahan

    merupakan sumber klor.

    4ekurangan klor hanya bisa terjadi karena kesalahan

    manusia. Bila klorida tidak ditambahkan dalam pembuatan

    formula bayi, akan terjadi kekurangan klor yang dapat

    membawa kematian. 4ekurangan klor dapat pula terjadi pada

    muntah-muntah, diare kronid, dan keringat berlebihan.

    c. Kalium (K)

    4alium merupakan ion bermuatan positif, terutama

    terdapat di dalam sel. !erbandingan natrium dan kalium di

    dalam cairan intra selular adalah ''%, sedangkan di dalam

    cairan ekstraselular *'. >ebanyak #& kalium tubuh berada di

    dalam cairan intraselular.

    4alium diabsorpsi dengan mudah dalam usus halus.

    >ebanyak %-%& kalium yang dimakan diekskresi melalui urin,

    selebihnya dikeluarkan melalui feses dan sedikit melalui

    keringat dan asam lambung. 4alium dikeluarkan dalam bentuk 

    ion dengan menggantikan ion natrium melalui mekanisme

    pertukaran di dalam tabula ginjal.

    4alium berfungsi memelihara keseimbangan cairan danelektrolit serta keseimbangan asam basa. Bersama kalsium,

    kalium kalium berperan dalam transmisi saraf dan relaksasi

    otot. @i dalam sel, kalium berfungsi sebagai katalisator dalam

    banyak reaksi biologik, terutama dalam metabolisme energi dan

    sintesis glikogen dan protein. 4alium berperan dalam

    pertumbuhan sel. 4ebutuhan minimum akan kalium ditaksir

    sebanyak *%%% mg sehari.

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    10/26

    4alium terdapat di dalam semua makanan berasal dari

    tumbuh-tumbuhan dan hewan. >umber utama adalah makanan

    mentahingkong

      4entang

      4acang tanah  4acang

    merah

      4acang hijau

      4acang

    kedelai

      Jambu

    monyet, biji  4elapa

      7pokat

      !isang

    *"'

      0"

      0)

      "*' 

    ''#'

     

    ''0*

     

    '#%"

      "*%  ###

      *$

      "0#

      !epaya

    6angga

      @urian

      7nggur  Jeruk manis

      5anas

      >emangka

      >elada

      Bayam

      :omat

      Kortel

    **

    '

     *'

    "

     

    )%

    '

     

    '''

     

    ')

    *

     

    '*

    #

     

    '%

    *

     

    *#

    "

     

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    11/26

    ")

    '

     

    *0

    #

     

    *"

    #

    4ekurangan kalium dapat terjadi karena kebanyakan

    kehilangan melalui saluran cerna atau ginjal. 4ehilangan banyak melalui saluran cerna dapat terjadi karena muntah-muntah,

    diare kronis atau kebanyakan menggunakan laksan /obat

    pencuci perut(. 4ebanyakan kehilangan melalui ginjal adalah

    karena penggunaan obat-obat diuretik terutama untuk 

    pengobatan hipertensi. 4ekurangan kalium menyebabkan

    lemah, lesu, kehilangan nafsu makan, kelumpuhan mengigau,

    dan konstipasi. Jantung akan berdebar detaknya danmenurunkan kemampuannya untuk memompa darah.

    4elebihan kalium akut dapat terjadi bila konsumsi melalui

    saluran cerna /enteral( atau tidak melalui saluran cerna

    /parenteral( melebihi '*,% g

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    12/26

    seperti untuk transmisi saraf, kontraksi otot, pengumpulan

    darah dan menjaga permeabilitas membran sel. 4alsium

    mengatur pekerjaan hormon-hormon dan faktor pertumbuhan.

     7bsorpsi dan Ekskresi 4alsium dalam keadaan normal

    sebanyak 0%-#%& kalsium yang dikonsumsi diabsorpsi

    tubuh.kemampuan absorpsi lebih tinggi pada masa

    pertumbuhan dan menurun pada proses menua. 7bsorpsi

    kalsium terutama terjadi di bagian atas usus halus terutama

    duodenum. 7bsorpsi kalsium terutama dilakukan secara aktif 

    dengan menggunakan alat angkut protein-pengikat kalsium.

     7bsorpsi pasif terjadi pada permukaan saluran cerna. 4alsium

    hanya bisa diabsorpsi bila terdapat dalam bentuk larut air dan

    tidak mengendap karena unsur makanan lain, seperti oksalat.

    4alsium yang tidak diabsorpsi dikeluarkan melalui feses. Jumlah

    kalsium yang diekskresi melalui urin mencerminkan jumlah

    kalsium yang diabsorpsi. 4ehilangan kalsium melalui urin

    meningkat pada asidosis dan pada konsumsi fosfor tinggi.

    4ehilangan kalsium juga terjadi melalui sekresi cairan yang

    masuk ke dalam saluran cerna, dan melalui keringat.

    Daktor-faktor yang meningkatkan absorpsi kalsium yakni

    semakin tinggi kebutuhan dan semakin rendah persediaan

    kalsium dalam tubuh semakin esien absorpsi kalsium.

    !eningkatan kebutuhan terjadi pada pertumbuhan, kehamilan,

    menyusui, desiensi kalsium dan tingkat aktivitas sik yang

    meningkatkan densitas tulang. Jumlah kalsium yang dikonsumsimempengaruhi absorpsi kalsium. !enyerapan akan meningkat

    bila kalsium yang dikonsumsi menurun. 7bsorpsi kalsium paling

    baik terjadi pada keadaan asam. 7ktivitas sik berpengaruh baik 

    terhadap absorpsi kalsium. Faktosa meningkatkan absorpsi bila

    tersedia cukup enzim laktase. >ebaliknya, bila terjadi desiensi

    laktase, laktosa mencegah absorpsi kalsium. 7bsorpsi kalsium

    lebih baik bila dikonsumsi bersamaan dengan makanan.

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    13/26

    Daktor-faktor yang menghambat absorpsi kalsium

    kekurangan vitamin @ dalam bentuk aktif menghambat absorpsi

    kalsium. 7sam oksalat yang terdapat dalam bayam, sayuran lain

    dan kakao membentuk garam kalsium oksalat yang tidak larut,

    sehingga menghambat absorpsi kalsium. >erat menurunkan

    absorpsi kalsium, diduga karena serat menurunkan waktu

    transit makanan di dalam sluran cerna sehingga mengurangi

    kesempatan untuk absorpsi. >tres mental atau stressik 

    cenderung menurunkan absorpsi dan meningkatkan ekskresi.

    !roses menua menurunkan esiensi absorpsi kalsium.

    4alsium mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh

    '(!embentukan tulang

    4alsium di dalam tulang mempunyai dua fungsi /a(

    sebagai bagian integral dari struktur tulangL /b( sebagai

    tempat menyimpan kalsium.

    *(!embentukan gigi

    6ineral yang membentuk dentin dan email yang

    merupakan bagian tengah dan luar dari gigi adalah mineral

     yang sama dengan yang membentuk tulang. !ertukaran

    antara kalsium gigi dan kalsium tubuh berlangsung lambat

    dan terbatas pada kalsium yang terdapat di dalam lapisan

    dentin.

     7ngka 4ecukupan 4alsium yang @ianjurkan@itetapkan oleh Kidyakarya !angan dan Aizi F=!= /'(

    sebagai berikut

    '( bayi 0%%-"%% mg

    *( anak-anak #%% mg

    0( remaja )%%-$%% mg

    "( dewasa #%%-%% mg

    #( ibu hamil dan menyusui H "%% mg

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    14/26

    >umber kalsium utama adalah susu dan hasil susu, seperti

    keju. =kan dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering

    merupakan sumber kalsium yang baik. >erealia, kacang-

    kacangan dan hasil kacang-kacangan, tahu dan tempe, dan

    syuran hijau merupakan sumber kalsium yang baik juga, tetapi

    bahan makanan ini mengandung banyak zat yang menghambat

    penyerapan kalsium seperti serat, trat dan oksalat.

    4ekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat

    menyebabkan gangguan pertumbuhan. :ulang kurang kuat,

    mudah bengkok dan rapuh. >emua orang dewasa, terutama

    sesudah #% tahun, kehilangan kalsium dari tulangnya. :ulang

    menjadi rapuh dan mudah patah. 8al ini dinamakan

    osteoporosis yang dapat dipercepat oleh keadaan stres sehari-

    hari. 4ekurangan kalsium juga dapat menyebabkan

    osteomalasia, yang dinamakan juga riketsia pada orang dewasa

    dan biasanya terjadi karena kekurangan vitamin @ dan

    ketidakseimbangan konsumsi kalsium terhadap fosfor. 4adar

    kalsiumdarah yang sangat rendah dapat menyebabkan tetani

    atau kejang. 4epekatan serabut saraf dan pusat saraf terhadap

    rangsangan meningkat, sehingga terjadi kejang otot misalnya

    pada kaki.

    4onsumsi kalsium hendaknya tidak melebihi *#%% mg

    sehari. 4elebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau

    gangguan ginjal. @i samping itu, dapat menyebabkan konstipasi/susah buang air besar(. 4elebihan kalsium bisa terjadi bila

    menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau bentuk lain.

    e. Fosfor 

    Dosfor merupakan mineral kedua terbanyak di dalam

    tubuh, yaitu '& dan berat badan. 4urang lebih #& fosfor di

    dalam tubuh terdapat sebagai garam kalsium fosfat, yaitu

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    15/26

    bagian dari kristal hidroksiapatit di dalam tulang dan gigi yang

    tidak dapat larut. 8idroksiapatit memberi kekuatan dan

    kekakuan pada tulang. >ebagai fosfolipid, fosfor merupakan

    komponen struktural dinding sel. >ebagai fosfat organik, fosfor

    memegang peranan penting dalam reaksi yang berkaitan

    dengan penyimpanan atau pelepasan peranan penting dalam

    reaksi yang berkaitan dengan penyimpanan atau pelepasan

    energi dalam bentuk 7denin :rifosfat /7:!(.

    Dosfor dapat diabsorpsi secara esien sebagai fosfor bebas

    di dalam usus setelah dihidrolisis dan dilepas dari makanan.

    >ebanyak )#-$%& fosfor berasal dari susu sapidan #%-$%& fosfor

    berasal dari susunan makanan normal dapat diabsorpsi oleh

    anak-anak dan orang dewasa. Bila konsumsi fosfor rendah ,

    taraf absorpsi dapat mencapai %& dari konsumsi fosfor.

    >ebagian fosfor di dalam darah terutama terdapat sebagai fosfat

    anorganik atau sebagai fosfolipida.

    Dosfor mempunyai berbagai fungsi dalam tubuh

    '( 4lasikasi :ulang dan Aigi

    4lasikasi tulang dan gigi diawali dengan pengendapan

    fosfor pada matriks tulang. 4ekurangn fosfor menyebabkan

    peningkatan enzim fosfatase yang diperlukan untuk melepas

    fosfor dari jaringan tubuh ke dalam darah agar diperoleh

    perbandingan kalsium terhadap fosfor yang sesuai untuk 

    pertumbuhan tulang.

    *( 6engatur pengalihan energi6elalui proses fosforilasi fosfor mengaktifkan berbagai enzim

    dan vitamin B dalam penglihan energi pada metabolisme

    karbohidrat, lemak dan protein. Bila satu gugus fosfat

    ditambahkan pada 7@! maka terbentuk 7:! yang

    menyimpan energi dalam ikatannya. Bila energi diperlukan,

     7:! diubah kembali menjadi 7@!. Energi yang mengikat

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    16/26

    fosfat pada 7@! dilepas untuk keperluan berbagai reaksi di

    dalam tubuh.

    0( 7bsorpsi dan transportasi zat gizi

    @alam bentuk fosfat, fosfor berperan sebagai alat angkut

    untuk membawa zat-zat gizi menyeberangi membran sel atau

    di dalam aliran darah. !roses ini dinamakan fosforilasi dan

    terjadi pada absorpsi di dalam saluran cerna, pelepasan zat

    gizi dari aliran darah ke dalam cairan intraselular dan

    pengalihannya ke dalam sel. Femak yang tidak larut ke dalam

    air, diangkut di dalam darah dalam bentuk fosfolipida.

    Dosfolipida adalah ikatan fosfat dengan molekul lemak,

    sehingga lemak menjadi lebih larut. Alikogen yang dilepas

    dari simpanan hati atau otot berada di dalam darah terikat

    dengan fosfor.

    "( Bagian dari ikatan tubuh esensial

    Dosfat merupakan bagian esensial dari @57 dan ?57, bahan

    pembawa kode gen

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    17/26

      Bahan 6akanan mg Bahan

    6akanan

     

    6g  7yam

      @aging sapi  :elur ayam

      :elur bebek 

      :epung susu

      >usu kental

    manis

      >usu sapi

    4 keju  :eri kering

      >ardin

    /kaleng(

      Cdang segar

      =kan segar

      4acang kedelai

    kering  4acang

    merah

      4acang tanah

    terkelupas

    : tempe kacang

    kedelai murni

      *%%

     '$%

     

    '%

     

    '$#

     

    )" 

    *%

      )%

      00

     

    '#%%

      "0"  '$%

      '#%

      ##

     

    "%%

      00#

      '#"

      4acang hijau

      4elapa tua,daging

      :ahu

      Jagung kuning,

    pipil

      Beras setengah

    giling

      :epung terigu  ?oti putih

    Biskuit

      4entang

      6ie kering

      4etela pohon

    /singkong(

      Aula kelapa  Bayam

      @aun singkong

      Kortel

      !isang ambon

     

    0*% 

      )0

      *#)

     

    **'

      '%)

      #  $

      #)

      "$

      "%

      0$

      )$

      #"  0$

      *

    4ekurangan fosfor bias terjadi bila menggunakan obat

    antacid untuk menetralkan asam lambung, seperti aluminium

    hidroksida untuk jangka lama. 4ekurangan fosfor juga dapat

    terjadi pada penderita yang kehilangan banyak cairan melalui

    urin. 4ekurangan fosfor menyebabkan kerusakan tulang.

    Aejalanya adalah rasa lelah, kurang nafsu makan dan kerusakan

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    18/26

    tulang. Bila kadar fosfor darah terlalu tinggi, ion fosfat akan

    mengikat kalsium sehingga dapat menimbulkan kejang.

     f. Magnesium (Mg)

    6agnesium adalah kation nomor dua paling banyak 

    setelah natrium di dalam cairan interselular. !eranan

    magnesium dalam tumbuh-tumbuhan sama dengan peranan zat

    besi dalam ikatan hemoglobin di dalam darah pada manusia

     yaitu untuk pernapasan. 4urang lebih )%& dari *%-* mg

    magnesium di dalam tubuh terdapat di dalam tulang dan gigi,

    *)& di dalam otot dan selebihnya di dalam jaringan lunak 

    lainnya serta cairan tubuh. 4onsentrasi magnesium rata-rata di

    dalam plasma adalah sebanyak %,$#-',% mmol

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    19/26

    proteindan asam nukleat serta dalam sintesis, degradasi, dan

    stabilitas bahan gen @57. @i dalam cairan sel ekstraselular

    magnesium berperan dalam transmisi saraf, kontraksi otot dan

    pembekuan darah. 6agnesium mencegah kerusakan gigi

    dengan cara menahan kalsium di dalam email gigi.

    4ecukupan magnesium rata-rata sehari untuk =ndonesia

    ditetapkan sekitar ",# mg

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    20/26

    atau sebagai sulfat anorganik. >ulfur juga merupakan bagian

    dari enzim glutation serta berbagai koenzim dan vitamin,

    termasuk koenzim 7. >ulfur sebagian besar diekskresi melalui

    urin sebagai ion bebas >9";. >ulfur juga merupakan salah satu

    elektrolit intraselular yang terdapat di dalam plasma dalam

    konsentrasi rendah.kecukupan sehari sulfur tidak ditetapkan

    dan hingga sekarang belum diketahui adanya kekurangan sulfur.

    4ita tidak akan kekurangan sulfur bila makanan cukup

    mengandung protein.

    6. Kesei($angan 7!#(e Cairan

    4ekurangan cairan ekstrasel juga disebut hipovolemia

    atau dehidrasi. !enurunan volume cairan ekstrasel terjadi

    karena pemasukan yang kurang atau pengeluaran yang

    berlebihan.

     7da 0 macam dehidrasi

    a. @ehidrasi isotonik 

    4ehilangan cairan dan elektrolit yang sama jumlahnya.

    !enyebabnya muntah dan diare, kadar natrium dalma

    darah antara '0# '"# me

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    21/26

    "( penyakit metabolic

    #( hidropobia.

    >edangkan derajat dehidrasi menurut bnayaknya cairan

     yang hilang antara lain

    a. @ehidrasi berat

    8ilangnya cairan dalam tubuh "-) liter atau '%&bb.

    Aejala tekanan drah menurun, nadi naik dan lemah, tugor

    kulit jelek, oliguria, pernapasan meningkat, kadar 5a

    dalam darah '# '))me

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    22/26

    pada ekstra sel, biasanya terjadi karena infeksi yang

    menyebabkan pengumpulan dan pembekunya di

    permukaan jaringan.

    0( oedem anasarka yaitu penumpukan cairan di jaringan

    seluruh tubuh, apabila terjadi penumpukan di paru-paru,

    pasien akan mengalami sesak nafas, dapat menyebabkan

    kematian.

    !enyebabnya

    '( 9bstruksi limfatik 

    *( !ermeabilitas kapiler yang tinggi

    0( :ekanan hidrostatik 

    "( Berkurangnya protein dalam plasma

    !atosiologi

    9edem diartikan sebagai akumulasi cairan didalam ruang

    interstinal yang menimbulkan tekanan positif. 9edem dapat

    ditimbulkan karena peningkatan tekanan dalam kapiler,

    penurunan tekanan ancotic dalam kapiler, peningkatan tekanan

    oncotic didalam interstitial.

    6ekanisme yang sama yang menimbulkan oedem didalam

    ruang interstitial dapat menimbulkan pengumpulan cairan pada

    ruang yang pontensial misalnya /intrapleural, pericadal,

    peritoneal dan ruang sendi pitting oedem(. Jumlah besar cairan

     juga bias berkumpul pada daerah trauma, luka baker, dan lukabedah /non pitting oedem(. airannya banyak mengandung

    protein dan elektrolit. 7kumulasi cairan dalam jumlah besar

    pada seluruh jaringan tubuh disebut oedema anasarka.

    8. Ke$#t#%an Cairan E!e'tr!it Unt#' Ana' 

    4ebutuhan cairan pada setiap anak berbeda tergantung

    tingkat umur masing-masing, berikut ini kebutuhan cairan

    menurut umur dan berat badan /dalam milliliter per. 4g BB(.

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    23/26

    Ta$e! *+ Ke$#t#%an Cairan Men#r#t U(#r Dan Berat

    Ba,an

    Cmur 4ebutruhan per

    hari

      4ebuituhan per

    kg BB0 hari *#%-0%%% % '%%

    ' tahun ''#% '0%% '*% '0#* tahun '0#% '#%% ''# '*#" tahun ')%% '%% '%% ''%'% tahun *%%% *#%% $% #'" tahun **%% *$%% #% )%' tahun **%% *$%% "% #%dewasa *"%% *)%%   20 0%

    13. Keti,a'sei($angan Cairan Pa,a T#$#%

    >ecara normal, tubuh mampu mempertahankan diri dari

    ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. 5amun, ada kalanya

    tubuh tidak mampu mengatasinya. =ni terjadi bila kehilangan

    dalam jumlah banyak sekaligus, seperti pada muntah-muntah

    diare, berkeringat luar biasa, terbakar, luka atau perdarahan

    dsb. @alam keadaan ini elektrolit pertama yang hilang adalah

    natrium dan klorida, karena keduanya merupakan elektrolit

    ekstraselular utama dalam tubuh biasanya perlu segera

    diberikan cairan elektrolit. airan elektrolit yang paling

    sederhana dan dikenal masyarakat adalah oralit atau larutan

    gula garam /FAA(. Bila terjadi ketidakseimbanga elektrolit dan

    cairan perlu segera dilakukan tindakan medis khusus.

    !engaturan oleh sistem buMer beberapa jenis elektrolit

    dan protein dlam tubuh bertinadak sebagai buMer dalam

    melindungi tubuh terhadap kemungkina perubahan dalam ph

    denagn cara menetralisasi asam atau basa bersangkutan .

    sistem buMer tubuh merupakan lini pertahanan pertama

    terhadap perrubahan keseimbangan asam basa cairan tubuh.

    !engaturan melalui sisitem ekskresi >istem lain yang

    melndungi tubuh terhadap perubahan ph adalah paru-paru, kulit

    dan ginjal bila terjadi asam menumpuk didalma tubuh berupa

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    24/26

    asam karbonat, kecepatan pernapasan akan meningkat dan

    karbondioksida akan lebih banyak dikeluarkan. Bila basa yang

    menumpuk, pernapasan akan diperlambat, karbondioksida akan

    ditahan lebih bayak didalm tubuh yang kemudian akan

    membentuk lebih banyak asam karbonat. 4ulit akan

    mengeluarkan lebuh banyak asam, dan saluran air mata aka

    mengubah komposisi air mata.

     7bnormalitas cairan tubuh

    a. 4etidakseimbangan volume

    '( 4ekurangan volume cairan ekstraselular

    *( 4elebihan volume cairan

    b. 4etidakseimbangan osmolaritas

    '( 8iponatremia

    *( 8ipernatremia

    c. 4etidakseimbangan kalium

    '( 8ipokalemia

    *( 8iperkalemia

    Ta$e! -+ Keti,a'sei($angan Cairan

      4etidakseimba

    ngan

    !atosiologi :anda dan Aejala :erapi

      @ecit cairan

    isotonis

      4ekurangan cairan

    dan elektrolit,

    cairan intrasel

    isotonis tapi volume berkurang

      8ipotensi, kenaikan

    nadi dan respirasi, kulit

    dingin , lambat

    pengisian vena, shock ,dan out put berkurang

      !enggantian air

    dan sodium intake

    cairan yang

    bergaram, =+D@garam normal

      @ecit

    cairan

    hipertonis

      4ekurangan

    cairan banyak

    melebihi

    kekurangan

    elektrolit air

    keluar guna

    8aus, kulit merah,

    kering turgor jelek lidah

    kering berselaput, suhu

    badan naik haemaglobin

    dan hematokrit

    meningkat cemas ,

    airan peroral

    sebanyak

    mungkin=+D@ lar.

    @ekstrose # &,

    pemberian

    tambahan cairan

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    25/26

    mencairkan cairan

    ekstra sel <

    dehidrasi selular

    gelisah 5A:

      4elebihan

    cairan

    hipotonis

    /intoksikasi

    air(

      4elebihan air

    dalam tubuh tanpa

    peningktan

    elektrolit, air

    bergerak ke sel-sel

    menyebabkan sel-sel membengkak 

      !erilaku berubah,

    binging, tidak ada

    kordinasi, BB menigkat

    naik tiba*,kulit panas,

    lembab lemas kejang*

      !embatasan air

    utuk gejala yang

    parah =+D@ 5acl 0-

    #&

      !eningkatan

    cairan

    isotonis yang

    berlebihan

    /oedema(

      4ebanyakan air

    dan natrium

    kebanyakan cairan

    masuk ke ruang-

    ruang ekstra sel

    9edema bagian tubuh

     yang tidak bebas,

    meruncing tonjolan-

    tonjolan tulamng

    bengkak ketat, kulit

    mengkilap oedema paru

    dispenue batuk berdesis

    disertai sputum yang

    berbuih cyanosis.

      6eningkatkan

    bagian yang

    oedema mengobati

    penyakit yang

    melatarbelakangi

    ieuretik

    mengurangi intake

    garam.

    11. Se$a$/Se$a$ Ke'#rangan 7!#(e Cairan

    a. 4ehilangan diluar ginjal /ED(.

    '( 4ehilangan melalui ginjal

    a( Fambung, yaitu terjadinya muntah.b( Csus halus yaitu terjadinya diare yang mungkin

    disebabbkan oleh bakteri atau patogen lainnya.

    *( 6elalui kulit

    a( @iaphorosis.

    b( Fuka bakar yaitu terbukanya kulit yang

    menyebabkan terjadinya penguapa cairan tubuh.

    0( 4ehilangan melalui ruang ke tiga

    Kelompok 12. Program Profesi Ners FIKES UMM Angkatan IV. 2011

  • 8/18/2019 LP keseimbangan cairan dan elektrolit r. seruni.doc

    26/26

    a( 9bstruksi usus, asites.

    b( EMuse pleura, hipoalbumin dll.

    b. 4ehilangan melalui ginjal

    '( !enyebab intrinsic dan ginjal

    a( 5ephritis.

    b( Dase diuresis yaitu kasus gagal ginjal akut.

    *( !enyebab sekitar ginjal

    a( 4elebihan pemakaian euretik 

    b( @iuresis osmotic

    c( 4ekurangan aldesteron.

    Da5tar P#sta'a

     7lmatsier, >unita. *%%). Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta

    Aramedia !ustaka Ctama 7staauliyah. *%%. Eletrolit. @iakses dihttp