LP ANC Kadek

8/19/2019 LP ANC Kadek

1/32

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERIODE ANTENATAL

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. PENGERTIAN

Periode anternatal atau kehamilan memiliki pengertian yang dimulai dari

konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40

minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari pertama haid terahir. ehamilan

dibagi atas ! tri"ulan yaitu tri"ulan pertama dimulai dari konsepsi sampai !

bulan# tri"ulan ke 2 dari bulan keempat sampai $ bulan# dan tri"ulan ke !

dari bulan ketuju sampai 9 bulan. (Pelayanan kesehatan material dan neonatal#

200% )

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

kelahiran bayi &ukup bulan dengan melalui jalan lahir namun kadang'kadang

tidak sesuai dengan yang diharapkan. ulit diketahui sebelumnya bah"a

kehamilan akan menjadi masalah. istem penilaian risiko tidak dapat

dik i k h ib h il k b l h l k h il l h


2/32

dik i k h ib h il k b l h l k h il l h

d. -empersiapkan persalinan &ukup bulan# melahirkan se&ara selamat#

ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

e. -empersiapkan ibu agar masa nias berjalan nomal dengan pemberian

/+ eksklusi.

. -empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran

bayi agar dapat tumbuh kembang se&ara normal.

2. KLASIFIKASI

lasiikasi pada periode /ntenatal ini dibedakan se&ara katagori kehamilan

yang akan diberikan asuhan antenatal adalah

/,13+ /-/3/5

a. ehamilan normal

b ehamilan dengan masalah

a. +bu sehat

,idak ada ri"ayat obsterri buruk#

ukuran uterus sama*sesuai usia

kehamilan. Pemeriksaan isik dan

laboraturium lengkap.

b eperti masalah


3/32

erhubungan dengan asuhan antenatal (kehamilan) yang diupayakan

se&ara rutin dilakukan merupakan suatu tanggapan dari adanya mortalitas dan

morbilitas pada "anita hamil dan bersalin yang merupakan masalah dari

5egara berkembang.

6i 5egara miskin# sekitar 2'0 kematian "anita usia subur ("us)

disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. ematian saat melahirkan

biasanya menjadi a&tor utama mortalitas "anita muda pada masa pun&ak

produktiitasnya. ,er&atat pada tahun %99$# :; memperkirakan lebih dari

8.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. (pelayanan

kesehatan dan neonatal# 200%)

4. ETIOLOGI

Penyebab kehamilan yaitu merupakan suatu proses pada &oitus

(persetubuhan) air mani terpen&ar ke dalam ujung atas dari agina sebanyak

< ! && yang didalamnya terkandung spermato=oa (sel'sel mani) sebanyak <

%00'%20 juta setiap &&. 6isini sel mani menunggu kematangan sel telur.

>ik k b t l d t i i t j di l i k ki til i


4/32

sistem perkemihan# sistem muskuluskeletal# sistem integumen dan sistem

persyaraan. 6an akan menimbulkan masalah kepera"atan

6. STANDAR PENILAIAN ANTENATAL CARE

%) ?kur erat badan dan ,inggi adan

( ,% ).

6alam keadaan normal kenaikan berat badan ibu dari sebelu hamil

dihitung dari ,- + sampai ,- +++ yang berkisar anatar 7 ' %2 kg dan

kenaikan berat badan setiap minggu yang tergolong normal adalah 0#4 '

0# kg tiap minggu mulai ,- ++. Pengukuran tinggi badan ibu hamil

dilakukan untuk mendeteksi aktor resiko terhadap kehamilan yang sering

berhubungan dengan keadaan rongga panggul.

2) ?kur ,ekanan 6arah ( ,2).

,ekanan darah yang normal %%0*80 ' %40*90 mm;g# bila melebihi

%40*90 mm;g perlu di"aspadai adanya Preeklampsi.

!) ?kur ,inggi @undus ?teri ( ,! )

, j ik ,@? k t h ik - 6 ld d l h


5/32

,,4 %2 ulan setelah ,,! %0 ,ahun

,, %2 ulan setelah ,,4 B2 ,ahun

$) Pemeriksaan ;b ( ,$ )

Pemeriksaan ;b pada umil harus dilakukan pada kunjungan pertama

dan minggu ke 28. bila kadar ;b C %% gr umil dinyatakan /nemia#

maka harus diberi suplemen $0 mg @e dan 0# mg /s. @olat hingga ;b

menjadi %% gr atau lebih.

7) Pemeriksaan D63L ( Deneral 6isease 3esear&h Lab. ) ( ,7 )

Pemeriksaan dilakukan pada saat umil datang pertama kali daambil

spesimen darah ena kurang lebih 2 &&. apabila hasil test positi maka

dilakukan pengobatan dan rujukan..8) Pemeriksaan Protein urine ( ,8 )

6ilakukan untuk mengetahui apakah pada urine mengandung protein

atau tidak untuk mendeteksi gejala Preeklampsi.

9) Pemeriksaan ?rine 3eduksi ( ,9 )

? t k il d i t 6- bil h il iti k l diik ti


6/32

-. GEALA KLINIS DAN TANDA KEHAMILAN

T#,# '$#m!%# 0

a. Presumti ( ukti ubjekti)

%) /menorea

2) Perubahan payudara

!) /noreksia

4) -engidam

) Lelah (atigue)

$) -ual F muntah (morning si&kness)

7) @rekuensi berkemih

8) Pigmentasi kulit

9) onstipasi

b. Probabilitas ( ukti bjekti)

a) Pertumbuhan F perubahan uterus

b) , d ; G ( l k b h t )


7/32

2) ?terus bertambah berat# dengan berat a"al !0 gr menjadi %000 gr.

!) ?terus bertambah besar# maka peredaran darah kerahim bertambah.

4) -elunaknya &eriks dan ber"arna ungu kebiruan.

HodellGs signI adalah keadaan &eriks yang lunak dan akibat dari

peningkatan askulariasi daerah itu.

HJhad"ikGs signI adalah keadaan kebiruan pada daerah &eriks#

agina# juga akibat peningkatan askularisasi.

H;egarGs signI merupakan keadaan melunaknya bagian uterus bagian

ba"ah (segmen ba"ah rahim*3). ,anda ini ada pada umur

kehamilan sekitar 2'! bulan.

H?terine 1nlargementI terjadi selama masa bertambahnya umur

kehamilan.

) ?terus yang hamil sering berkontraksi tanpa perasaan nyeri (? bulan

keempat) yang siatnya irregular. 6isebut kontraksi raAton hi&ks.

b. Dagina

%) Dagina ber"arna kebiruan HJhad"ikGsI

2) 1l ti it i b t b h


8/32

4) triae raidarum yang menjadi

H&i&atriAI (jaringan perut) karena multigraida.

) 1nlargement o the abdomen yaitu

pembesaran abdomen

e.ulit (kin Pigmentasi Jhange)

;iperpigmentasi pada areolamammae# papilla mamae dan linea alba (garis

ber"arna putih) dan linea nigra (garis ber"arna gelap*hitam).

Pada kulit muka (pipi) disebut &hloasma graidarum (bintik'bintik hitam

pada "ajah).

. Payudara

%) Pembesaran payudara

2) Puting susu'susu biasanya membesar dan lebih tua "arnanya dan

mengeluarkan &airan kuning yang disebut HkolostrumI.

g. erat adan

%) :anita yang hamil bertambahnya berat

2) 6 l t i l t b h b t < % k


9/32

ketosis. ebutuhan akan kalsium dan phosphor bertambah untuk

pembuatan tulang'tulang janin begitu pula akan errum untuk

pembentukan ;b janin.

Perhitungan ,aksiran erat >anin

,@? K (%% belum masuk P/P) % M N.gr

,@? K (%! sudah masuk P/P) % M N.gr

h. 6arah

%) Dolume darah bertambah (baik plasma maupun eritrosit)

2) ;b menurun karena penambahan plasma yang drastis

' ;b %0 gr ' 1ritrosit !# juta per mm!

'

Leukosit 8.000 K %0.000 per mm!

!) Leukosit naik se&ara isiologis namun O %2.000 per mm! menandakan

adanya ineksi. Leukosit masih isiologis sampai dengan %.000 per

mm!.

i. >antung

%) k j l bih b t (k i k t l d h li k ib


10/32

2) Pelebaran ureter dalam kehamilan terutama ureter kanan# disebabkan

pengaruh progesterone dan tekanan rahim yang membesar dan dapat

menyebabkan pyelum (ineksi saluran kemih)

!) -enurunnya kapasitas kandungan ken&ing karena desakan

pembesaran rahim yang membesar pada a"al kehamilan. 6an

penurunan kepala bayi ke rongga panggul pada akhir kehamilan

sehingga bergejala HpolakisuriI (inkontinensia) pada a"al dan akhir

kehamilan.

4) elenjar buntu seperti glandula tiroidea# hipoise lobus anterior dan

glandula suprarenalis menunjukkan hiperungi dab hipertroi.

) Pada akhir kehamilan dan dalam nias mungkin reduksi positi

disebabkan oleh adanya laktosa ialah gula air susu. ula darah tetap

harus diperiksa untuk menghindari diabetes. (bsetri @isiologi# %98!)

. PEMERIKSAAN FISIK

A. P$m$+!'"## Umum

%) i k d d it k d i i k l i b t k


11/32

dalam tri"ulan ke'! tidak boleh bertambah lebih dari % kg

seminggu atau ! kg dalam sebulan.

Penambahan yang lebih dari batas'batas tersebut di atas disebabkan

karena penimbunan (retensi) air dan disebut HpraAoedemaI.

. P$m$+!'"## K$*!,## S(#(u" O*"($(+!u"

1 I")$'"!

a. -uka

/danya edema# &hloasma graidarum (bintik'bintik hitam pada

"ajah)# selaput mata pu&at dan merah# keadaan lidah dan gigi.

b. Leher

/pakah ena terbendung di leher (misalnya pada penyakit

jantung)# apakah kelenjar gondok membesar atau kelenjar lime

membengkak.

&. 6ada

entuk buah dada# pigmentasi puting susu# keadaan puting susu#

adakah &olo&trum.

d. Perut

Perut membesar ke depan atau ke samping (pada a&ites biasanya

membesar ke samping)# keadaan pusat# pigmentasi dilinea alba#

5 k k j i t k t k i hi d k h t i


12/32

ambar % Pemeriksaan Leopold +

Jaranya

a. aki klien dileksikan pada lutut dan lipat paha

b. Pemeriksa berdiri sebelah kanan penderita dan melihat kea rah

muka penderita

&. 3ahim di ba"ah ke tengahd. edua tangan diletakkan pada bagian atas uterus dengan

mengikuti bentuk uterus

e. Lakukan palpasi se&ara lembut untuk menentukan bentuk#

ukuran konsistensi dan gerakan janin

. ,entukan tinggi undus uteri

g. ,entukan bagian apa dari anak yang terdapat dalam undus.

a. ila kepala bulat# keras dan dapat digerakkan

(baloemen).

b. ila bokong lunak# bentuk tidak spesiik# lebih

besar dan lebih lunak dari kepala#

tidak dapat digerakkan serta undus

t h


13/32

9) /khir bulan (40 mg) tinggi undus uteri pertengahan

antara prosesus Aipoideus dan

pusat

ambar 2

,inggi undus menurut usia

kehamilannormal dengan satu

janin

>adi# undus uteri paling tinggi pada akhir bulan + (!$ mg)# setelah

bulan ke 8 undus uteri pada primigraida turun lagi karena kepala

mulai turun ke dalam rongga panggul.Pada seorang multigraida yang berbaring# undus uteri tetap setinggi

ar&us &ostarium dan menonjol ke depan. ?ntuk mengikuti

pertumbuhan anak dengan &ara mengikuti pertumbuhan rahim maka

seorang sering ukuran rahim ditentukan dalam &m# yang diukur ialah

tingginya undus uteri dan perimeter umbili&al (lingkaran perut

Pusat

ymphisis


14/32

%) edua tangan pindah ke samping

2) ,entukan di mana punggung anak. Punggung anak terdapat di

pihak yang memberikan rintangan yang paling besar# &arilah

bagian'bagian ke&il yang biasanya terletak bertentangan

dengan pihak rintangan yang terbesar.

!) adang di samping terdapat kepala atau bokong ialah pada

letak lintang.

LEOPOLD III

,ujuan untuk menentukan apa yang terdapat dibagian ba"ah

an apakah bagaian ba"ah anak ini sudah atau belum

terpegang oleh pintu atas panggul.

b 4 P ik L ld +++


15/32

4) ,entukan apakah bagian ba"ah sudah masuk ke dalam pintu

atas panggul (P/P)# dan berapa masuknya bagian ba"ah ke

rongga panggul.

) >ika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan dari bagian

terba"ah dari kepala yang masih teraba dari luar dan

a) edua tangan &onergent# hanya bagian ke&il dari kepala

turun ke dalam rongga

b) >ika kedua tangan itu sejajar# maka separuh dari kepala

masuk ke rongga panggul

&) >ika kedua tangan diergen# maka bagian terbesar dari

kepala masuk ke dalam rongga panggul dan ukuran

terbesar dari kepala sudah mele"ati pintu atas panggul

(P/P).3 Au"'u%(#"!

6ilakukan dengan menggunakan stetoskop monoaural dan ultrasound

(doptone). 6engan stetoskop dapat didengar berma&am'ma&am bunyi

yang berasal

a. 6ari anak

i j t k ( k i b i j t %20 %40 k li


16/32

ising tali pusat

iatnya meniup karena tali pusat tertekan. 5amun sering ilang

karena posisi atau sering mengubah sikap ibu.

erak anak

ersiat pukulan dari dalam rahim.

b. 6ari ibu

ising rahim

ersiat bising dan rekuensinya sama dengan denyut nadi ibu.

6isebabkan arteria uterina.

unyi aorta

@rekuensinya sama dengan denyut nadi ibu.

ising usus

iatnya tak teratur# tergantung udara dan &airan dari dalam

usus ibu. (bstetri isiologi# %98!)

C. PEMERIKSAAN PENUNANG

a. Pemeriksaan rontgen dilakukan setelah bulan ke D+# karena sebelumnya

rangka janin belum tampak.

b. Pemeriksaan ?

? k k


17/32

E. KEMUNGKINAN KOMPLIKASI KEHAMILAN

Eang sering ditemukan pada antenatal &are

a. /nemia

b. Penyakit

&. ;iperemis graidarum

d. Perdarahan dalam kehamilan

e. elainan letak

. ,oAamia graidarum (pre eklamsia# eklamsia)

g. egelisahan menjelang persalinan

F. PENATALAKSANAAN MEDIS

?ntuk menghindari komplikasi "anita hamil memerlukan paling sedikitnya 4

kali kunjungan pada periode antenatal

a. % kali kunjungan pada trimester + (sebelum %4 minggu)

b. % kali kunjungan pada trimester ++ (%4 ' 28minggu)

&. 2 kali kunjungan pada trimester +++ ( 28 ' !$ minggu dan sesudah

minggu !$)

unjungan :aktu +nomasi penting

,rimester + sebelum %4

i

' -embangun hubungan saling per&aya

k h d ib


18/32

minggu abdominal untuk mengetahui apakah

kehamilan ganda

,rimester +D sesudah

minggu !$

' ama seperti di atas# ditambah deteksi

letak bayi tidak normal# atau kondisi lain

yang memerlukan kelahiran di rumah

sakit

G. INFORMASI PERIODE ANTENATAL

a. i=i

Peningkatan konsumsi sampai !00 kal*hari dengan makanan yang

mengandung protein# =at besi# minum &ukup &airan.

b. egiatan harian

5ormal# istirahat jika lelah

&. Perubahan isiologi (normal ) yang akan terjadi

Peningkatan berat badan

reast &hange

Penurunan tenaga

- l d h ki i di i +


19/32

. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAIAN

a. +dentitas

b. /namnesa

i. /lasan kunjungan

ii. eluhan'keluhan

iii. 3i"ayat obstetri# meliputi

%. raida# para# abortus# dan anak hidup (P/;)

2. erat badan bayi baru lahir dan usia gestasi!. Pengalaman persalinan# jenis persalinan# tempat persalinan dan

penolong persalinan

4. >enis anestesi dan kesulitan persalinan

. omplikasi maternal seperti diabetes# hipertensi# ineksi# dan

perdarahan

$. omplikasi pada bayi

i. 3i"ayat menstruasi

3i"ayat menstruasi yang lengkap diperlukan untuk menentukan

tasiran persalinan (,P). ,P ditentukan berdasarkan hari pertama haid

terakhir (;P;,). ?ntuk menentukan ,P berdasarkan ;P,P dapat

digunakan rumus 5aegle# yaitu hari pertama ditambah 7# bulan

dik i ! h di ik


20/32

%. ?sia# ras# dan latar belakang etnik (berhubungan dengan kelompok

risiko tinggi untuk masalah genetis seperti anemia si&kle sel#

talasemia)

2. Penyakit pada masa kanak'kanak dan imunisasi

!. Penyakit kronis (menahun*terus'menerus)# seperti asma dan

jantung

4. Penyakit sebelumnya seperti hepatitis# penyakit menular seksual#

dan tuber&ulosis

. 3i"ayat dan pera"atan anemia

$. @ungsi esika urinaria dan bo"el (ungsi dan perubahan)

7. >umlah konsumsi kaein setiap hari seperti kopi#teh# &oklat dan

minuman ringan lainnya

8. -erokok# jumlah batang per hari

9. ontak dengan he"an peliharaan seperti ku&ing dapat

meningkatkan risiko terineksi toAoplasma

%0. /lergi dan sensitiitas obat

%%. Pekerjaan yang berhubungan dengan risiko penyakit

%2. 3i"ayat keluarga (penyakit keturunan)

%!. 3i"ayat kesehatan pasangan

%4. ?ntuk menentukan kemungkinan masalah kesehatan yang

b h b d l h ik ki k i d i k i


21/32

&) Pernapasan rekuensi napas selama hamil berkisar antara %$'24

kali permenit.takipnea terjadi karena ineksi pernapasan atau

penyakit jantung. uara napas harus sama bilateral# ekspansi paru

simetris# dan lapangan paru bebas dari suara napas abdominal.

d) uhu normal "anita hamil adalah !$#2'!7#$ oJ. Peningkatan suhu

menandakan terjadi ineksi dan membutuhkan pera"atan medis.

!) -uka

/danya edema# &hloasma graidarum (bintik'bintik hitam pada

"ajah)# selaput mata pu&at dan merah# keadaan lidah dan gigi.

4) Leher (kelenjar tiroid membesar * tidak )

/pakah ena terbendung di leher (misalnya pada penyakit jantung)#

apakah kelenjar gondok membesar atau kelenjar lime membengkak.

) 6ada dan aAial

entuk buah dada# pigmentasi puting susu# keadaan puting susu#adakah &olo&trum.

$) 1kstremitas (oedema# arises# relek patella)

7) /bdomen (inspeksi# palpasi# auskultasi)

8) enetalia ( ula# agina# perineum)

eadaan perineum# adakah asites# tanda Jhad"i&k.

9) istem kardioas&ular

) d bi j di d k i l k


22/32

pada kehamilan# hipertensi kehamilan# persalinan se&ara seksio

&aesarea# dan ineksi postpartum.

&) /bdomen

ontur# ukuran dan tonus otot abdomen perlu dikaji. ,inggi undus

diukur jika undus bisa dipalpasi di atas simpisis pubis. andung

kemih harus dikosongkan saat pemeriksaan untuk memperoleh

hasil yang akurat.

%%) istem neurologi

,idak diperlukan pemeriksaan neurologi lengkap bila ibu tidak

memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan terjadi masalah.

;anya saja pemeriksana releks tendon terutama patella perlu

dilakukan karena hipereleksi menandakan adanya komplikasi

kehamilan.%2) istem integumen

Pu&at menandakan anemia# jaundi&e menandakan gngguan pada hepar#

lesi# hiperpigmentasi# seperti &hoasma graidarum serta linea nigra

berkaitan dengan kehamilan serta strie. Penampang kuku ber"arna

merah muda berarti pengisian kapiler baik.

%!) i d k i


23/32

eharusnya tidak ada dalam urin# tetapi bila ada berarti adanya

kontaminasi sekret agina# penyakit ginjal# serta hipertensi pada

kehamilan.

b) lukosa

lukosa dalam jumlah ke&il bisa dikatakan normal. lukosa dlam

jumlah besar membutuhkan pemeriksaan gula darah.

&) etoneton ditemukan dalam urin setelah mealkukan aktiitas berat

atau pemasukan &airan dan makanan yang tidak adekuat.

d) akteri

Peningkatan bakteri dalam urin berkaitan dengan ineksi saluran

kemih yang biasa terjadi pada ibu hamil.

%$) istem reproduksi

a) ?kuran payudara# kesimetrisan# kondisi puting# dan pengeluaran

kolostrum. /danya benjolan atau tidak simetris pada payudara.

b) rgan reproduksi eksternal

ulit dan membran mukosa perineum# ula# dan anus perlu

diperiksa dari eksoriasi# ulserasi# lesi# arises# dan jaringan parut

perineum

) d k i i l


24/32

h. urang pengetahuan keluarga (ibu) mengenai komplikasi yang dapat terjadi

pada ibu saat proses persalinan berhubungan dengan kurang terpajannya

inormasi.

3. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Dx 1 : Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan perubahan nafsu makan, mual dan muntah

,ujuan etelah diberikan asuhan kepera"atan selama ... A... menit diharapkan

pemenuhan nutrisi klien adekuat.

riteria ealuasi

' lien dapat menjelaskan komponen diet seimbang prenatal

' lien mengikuti diet yang dianjurkan yaitu mengandung itamin# mineral#

protein# dan besi.

' lien mengkonsumsi suplemen =at besi * itamin sesuai resep

' lien menunjukkan penambahan berat badan yang sesuai3en&ana tindakan

%) ,imbang berat badan klien# pastikan berat badan pregraidal biasanya

R : ketidakadekuatan penambahan berat badan pranatal dan/dibawah berat

badan normal masa kehamilan, meningkatkan risiko retardasi

pertumbuhan intrauterin (IUGR) pada janin dengan BBLR

) i j l k i d b l* h


25/32

3en&ana tindakan

%) aji status pernapasan (misal sesak pada pergerahan tenaga# kelelahan) R : menentukan beratn!a masalah !ang terjadi pada kurang lebih "# $

pen!akit prenata% &eskipun kapasitas 'ital meningkat, ungsi

pernapasan diubah saat kemampuan diaragma untuk turun pada

inspirasi berkurang oleh karena pembesaran uterus%

2) 6apatkan ri"ayat dan pantau masalah medis yang terjadi* ada sebelumnya

(alergi# asma# ,)

R : masalah lain dapat terus mengubah pola pernapasan dan menurunkan

oksigenasi jaringan ibu/janin

!) aji kadar ;b dan ;t# tekankan pentingnya masukan itamin*ero sulat pranatal

setiap hari. (ke&uali pada klien dengan anemia sel sabit)

R : peningkatan kadar plasma pada gestasi minggu ke *+ mengenerkan

kadar -b, mengakibatkan kemungkinan anemia dan menurunkan

kapasitas pembawa oksigen

4) erikan inormasi untuk mengurangi masalah pola napas# seperti menghindari

merokok# memberi makanan yang sedikit tapi sering# duduk atau tidur dengan

posisi semioler

R : postur !ang baik dan makan sedikit mebantu memaksimalkan penurunan


26/32

R : posisi iini memungkinakan terjadin!a sindrom 'ena ka'a dan

menurunkan aliran 'ena a'a

!) erikan inormasi intake &airan $'8 gls*hr# penurunan intake 2'! jam pra rest

R : mempertahankan tingkat airan dan perusi ginjal adekuaat !ang

mengurangi natrium diet untuk mempertahankan status isotonik

4) ,ekankan higiene toileting# memakai &elana dari katun dan menjaga ula tetap

kering

R : elana dari katun dapat men!erap keringat dan airan !ang mungkin

keluar dari 'ul'a dan mengurangi risiko ineksi

) olaborasi aji ri"ayat medis (hipertensi# peny. ginjal F jantung)

R : maslaha !ang mempengaruhi unsi ginjal disertai dengan peningkatan

'olume airan dan statis meningkatkan risiko klien terhadap masalah

sirkulasi !ang mempengaruhi janin%

Dx 4 : Risiko konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik, penekanan

uterus, dan efek samping vitamin penambah darah S

,ujuan etelah diberikan asuhan kepera"atan selama ... A... menit#


27/32

R : bulk dan konsistensi dalampilihan diet membantu meningkatkan

keeektian pola deekasi%

4) /njurkan latihan ringan

R : menigkatkan peristaltikdan membantu menegah konstipasi% Latihan

keras dianggap dapat menurunkan sirkulasi uteroplasenta%

) olaborasi berikan pelunak e&es bila diet tak eekti

R : mungkin perlu untuk membantu mengatasi konstipasi%

Dx ! :Risiko gangguan "itra tubuh berhubungan dengan efek hormon kehamilan

pada #a$ah %"hiasma& dan perubahan bentuk tubuh, oedema, dan varises

,ujuan etelah diberikan asuhan kepera"atan selama ... A... menit#

diharapkan klien tidak mengalami gangguan &itra tubuhriteria ealuasi

' lien mengungkapkan pemahaman*penerimaan perubahan tubuh

' lien dapat mendemostrasikan &itra diri yang positi dengan

mempertahankan kepuasan terhadap penampila se&ara menyeluruh.

3en&ana tindakan

%) ,entukan sikap terhadap kehamilan# perubahan &itra tubuh# dan situasi pekerjaan


28/32

Dx ' (ntoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

,ujuan etelah diberikan asuhan kepera"atan selama ... A... menit# mengetahui

aktiitas yang boleh dilakuakn

riteria ealuasi

' 6apat mengidentiikasi aktor'aktor yg menurunkan toleran aktiitas#

' -ampu menyebutkan aktiitas yg boleh lakukan.

3en&ana tindakan

%. aji respon klien terhadap aktiitas# seperti mengukur tanda ital

R: 1apat diketahui sampai sejauh mana kemampuan ibu %mela kukan akti'itas

2. erikan penyuluhan tentang penyebab keletihan pada pertengahan masa

kehamilan akhir dan aktiitas yg dilakukan saat hamil

R: 1apat diketahui pen!ebab keletihan dan ak ti'as !ang dapat dilakukan saat

hamil sehingga ibu da pat melakukan tanpa perasaan kuatir

!. /jarkan ibu metode penghematan energi saat melakukan aktiitas

R: 2lien dapat melakukan akti'i tas seara eekti tanpa pemborosan energi%

Dx ): *+eri akut berhubungan dengan kram otot


29/32

,ujuan etelah diberikan asuhan kepera"atan selama ... A... menit# kebutuhan

inormasi klien terpenuhi

riteria ealuasi

' -endiskusikan perubahan isik*psikologis berkenaan dengan persalinan.

' -engidentiikasikan sumber'sumber yang dapat untuk mendapatkan

inormasi tentang pera"atan bayi.

' -engungkapkan kesiapan untuk persalinan*kelahiran bayi.3en&ana tindakan

%) erikan inormasi tentang perubahan isik*isiologis normal berkenaan

persalinan.

R: &emenuhi kebutuhan pengetahuan pasien

2) erikan inormasi tertulis*erbal tentang tanda'tanda a"itan persalinan# bedakanantara persalinan palsu dan benar# diskusikan tahap'tahap persalinan.

R: &emenuhi kebutuhan pengetahuan pasien

!) erikan inormasi erbal*tertulis tentang pera"atan bayi# perkembangan dan

pemberian makanan# kaji keyakinan budaya.


30/32

ukarni#+&esmi dan -argareth ;.20%!. 2ehamilan, .ersalinan dan 4ias. Eogyakarta

5uha -edika


31/32

6. PATWAY

. Perara an

?terus membesar

ompresi sara panggul*statis

askuler

el ,elur (oum) el sperma (spermato=oa)

@ertilisasi

igot (Proses ehamilan)

. ardioaskuler . Pernapasan . Perkemihan . -uskuloskeltal . +ntegumen

;emokonsentrasi

(darah ibu dibagi

untuk ibu F plasenta

,ekanan darah Q

elelahan

I(%$+#"!

A'(!7!(#"

?terus membesar

,erdesaknya

diragma ke atas

entuk F ukuran

rongga dada

berubah

ernaas &epat

esak

P%# #8#" T!,#'

E8$'(!8

?terus membesar

6esakan

pembesaran rahim

R kapasitas

kandung kemih

+nkontinensia

P$+u*## P%#

E%!m!#"!

urangnya asupan

kalsium F phospor

ram otot

N9$+!;emoroid pada anus

onstipasi

R$!'T!&&!

'"(!)#"!

ekresi

kelenjar lemak

Q progesterone

F esterogen

Q kerja F keluarnya

kel. sebasea

eringat

berlebihan

R$"!'

G#&&u#C!(+# Tu*u

Pigmentasi

pada "ajah

intik ' bintik

hitam


32/32

TAMAHAN

. astrointestinal

Progesterone Q

-elambatnyakontraksi otot'

otot polos

erakan peristalti&

usus menurun

R$"!' K"(!)#"!

ekresi salia

menjadi asam

lebih banyak

-ual F -untah

R$"!' P$+u*##

Nu(+!"!

urang +normasi

Ku+#&

P$&$(#u#

LP ANC Kadek

Documents