This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
AT : Dialami sejak dua bulan terakhir, awalnya benjolan seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti telur bebek. Benjolan dileher tumbuh bersamaan dengan benjolan di kepala. riw.demam (-), muntah (-), sesak (-) riw.operasi dengan benjolan di kepala (+) pada usia 9 bulan, riw.penurunan berat badan (+), nafsu makan biasa.
BAB : Biasa
BAK : Lancar
2
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Sakit sedang / Gizi cukup / Compos Mentis
Status Vitalis
P : 22 x/menit TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit S : 36,8oC
3
PEMERIKSAAN FISIS
Status Lokalis Regio frontoparietalis dextra:
I : Tampak benjolan seperti ukuran bola tenis, warna sama seperti sekitar, sebagian lebih merah dari sekitar, darah (+), pus (+).P : Nyeri tekan sulit dinilai.
Regio colli dextra:I : Tampak benjolan ukuran ± 12x12 cm, warna lebih merah dari sekitar, tampak pelebaran vena, darah (+) ,pus (+).P : Nyeri tekan sulit dinilai.
4
Foto klinis
FOTO KLINIS
5
DIAGNOSIS
D / tumor regio frontoparietalis dextra + regio colli dextra suspek hemangioma
6
MCT Scan ( 24 Mei 2012)
7
Kesan
Susp. Soft tissue sarcoma colli dextra dan parietal.
Usul : ct scan leher dan kepala dengan kontras.
8
Hasil laboratorium darah rutin tgl.31-05-12
WBC 10,4
RBC 2,13
HB 6,5
HCT 19,5
PLT 292
ALBUMIN 2
Na 137
K 5,1
Cl 110
9
Hasil laboratorium darah rutin tgl.25-05-12
WBC 8,6
RBC 2,63
HB 7,5
HCT 23,0
PLT 161
10
Hasil laboratorium KIMIA darah tgl.25-05-12
PT 21,6
APTT 31,8
GDS 110
UREUM 19
KREATININ 0,5
SGOT 45
SGPT 13
ALBUMIN 2,7
11
ELEKTROLIT HASIL
Na 134
K 5,0
Cl 109
12
13
LONG CASE BEDAH ANAK
DEFINISI HEMANGIOMA
Tumor jinak akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah, termasuk pada organ seperti hati, limpa, otak, tulang dan kulit/mukosa.
Hemangioma dikarakteristikkan dengan proliferasi sel endotel yang sangat cepat, diikuti dengan involusi secara bertahap.
15
EPIDEMIOLOGI Tumor vaskular jinak pada bayi dan anak-
anak. Dapat juga terjadi pada orang dewasa.
Prevalensi ± 1-3 %, neonatus ± 10 % pada bayi s/d usia 1 tahun.
vaskular lebih lanjut terbagi menjadi malformasi arterial, venous, kapiler, dan malformasi limfatik.
20
GAMBARAN KLINIS HEMANGIOMA
Bervariasi sesuai dengan jenisnya. Hemangioma kapiler (nevus strawberry):
bercak merah menyala, tegang dan berbentuk lobular, berbatas tegas, yang dapat timbul pada berbagai tempat pada tubuh.
Hemangioma kavernosum tidak berbatas tegas, dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu. Bila ditekan mengempis dan akan cepat menggembung kembali apabila dilepas.
21
Lanjutan………..
Hemangioma campuran merupakan gabungan dari jenis kapiler dan jenis kavernosum. Lesi berupa tumor yang lunak, berwarna merah kebiruan yang pada perkembangannya dapat memberikan gambaran keratotik dan verukosa.
22
DIAGNOSA KLINIS
Diagnosa hemangioma berdasarkan: anamnesa dan gambaran klinisnya yang khas.
Gambaran klinis umum adalah adanya bercak merah yang timbul beberapa saat sesudah lahir, warnanya merah terang bila jenis strawberry atau biru bila jenis kavernosa. Bila besar maksimum sudah tercapai, biasanya pada umur 9-12 bulan, warnanya menjadi merah gelap dan lesi akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa tahun.