ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA PROGRAM PROFESI NERS Asuhan Keperawatan pada Anak R dengan Bronchopneumonia Di Ruang NEONATUS Instalasi Kesehatan Anak Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang Oleh : VIKE PEBRI GIENA 04111706031 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Telah disetujui/diterima Pembimbing Hari/Tanggal : Tanda Tangan : LAPORAN KASUS
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan pada Anak R dengan Bronchopneumonia
Di Ruang NEONATUS Instalasi Kesehatan Anak
Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang
Oleh :
VIKE PEBRI GIENA
04111706031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYA
T.A. 2012
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGAPROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI 2012
Telah disetujui/diterima PembimbingHari/Tanggal :Tanda Tangan :
LAPORAN KASUS
1. INDENTITAS KLIEN
Inisial klien : Anak. R
Usia : 13 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Bronhopneumonia
Tanggal masuk RS : 25 Agustus 2012
Tanggal Pengkajian : 3 September 2012
Nama Ayah/Ibu : Rikawati/ -
Pekerjaan Ayah/Ibu : Wiraswata/ -
Pendidikan Ayah/Ibu : SMA
Alamat : Kertapati,Palembang
2. KELUHAN UTAMA
Sesak Nafas. Pasien tampak bernafas pendek dan cepat dan terlihat menggunakan
otot pernafasan tambahan.
P : Peradangan saluran pernapasan (bronkus sampai alveolus) yang menyebabkan
penyempitan jalan nafas
Q : Tidak dapat dikaji
R : Pasien bernafas menggunakan otot bantu pernafasan dan RR = 56 x/menit serta
menggunakan ventilator.
S : Tidak dapat dikaji
T : Terjadi setiap saat
3. RIWAYAT KEHAMILAN
a. Prenatal
Kehamilan dengan G1P1A0, ibu klien mengatakan selama kehamilan tidak pernah
memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas ataupun ke Dokter.
b. Intranatal
Kleien lahir spontan ditolong dukun, lahir langsung menangis dengan BB = 2400
gram.
c. Postnatal
Ibu klien mengatakan pasien mengalami biru diseluruh tubuh beberapa jam setelah
lahir, dan kemudian dibawah ke IGD RSMH.
4. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
a. Penyakit yang pernah diderita
Ibu klien mengatakan klien menderita biru pada sekujur tubuh setelah beberapa
jam setelah lahir ±6 jam.
b. Riwayat dirawat di RS
Klien tidak pernah dirawat di Rumah Sakit sebelumnya.
c. Obat-obatan yang dipakai
Selama perawatan di ruang neonates RSMH pasien diberikan ampicilin 2x120 mg
dan Gentamisin 2x65 mg.
d. Riwayat Operasi
Klien tidak pernah menjalani operasi sebelumnya.
e. Riwayat Alergi
Ibu klien mengatakan klien tidak mengetahui apakah anaknya menderita alergi
terhadapa makanan atau obat.
f. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien tidak pernah diimunisasi.
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Keluarga menyangkal ada keluraga yang mengidap penyakit yang sama seperti An. R
6. GENOGRAM
Keterangan
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
7. RIWAYAT SOSIAL
Klien belum mampu bersosialissasi dengan orang lain.
8. KEBUTUHAN DASAR
a. Makan
Klien mendapatkan susu SGM II sebanyak 30 cc/3 jam melalui oral.
b. Minum
Klien hanya minum susu yang disediakan rumah sakit
c. Tidur
Klien terlihat hipoaktif dan sering istrirahat.
d. Eliminasi
Klien BAB 4 x sehari dengan kosistensi sedikit cair dan berwarna kehijauan serta
BAK sekitar 600 cc/hari
e. Aktivitas bermain :
Klien tidak dapat beraktivitas dan istirahat total.
9. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : Compos mentis
b. TB/BB : 48 cm/ 2300 gram
c. Lingkar Kepala : 32,5 cm
d. TTV
TD : 90/60 mmHg
HR : 158 x/menit
RR : 56 x/menit
Suhu : 37,50C
e. Mata : Mata kuyu, sclera ikterik tidak ada, konjungtiva anemis tidak
ada, pupil bulat dan isokor
f. Hidung : NCH ada dan secret ada.
g. Mulut : Mukosa bibir basah dan sianosi ada.
h. Telinga : Sekret tidak ada
i. Dada : Simetris dan tampak refraksi epigastrium, subcostal dan
intracostal
j. Jantung : Auskultasi S1 tunggal, S2 tunggal, A1 normal, P2 normal
k. Paru-paru : Simetris, tampak retraksi refraksi epigastrium, subcostal dan
intracostal, paru-paru kiri dan kanan bunyi vesikuler
meningkat, ronki basah bunyi nyaring dan wheezing tidak
ada
l. Abdomen : Datar dan lemas, hepae teraba 3cm dibawah arcus costal, lien
tidak teraba.
m. Punggung : Dalam batas normal
n. Genitalia : Tidak ada masalah
o. Ekstermitas : Akral hangat dan CRT < 2 detik
p. Kulit : Teraba panas, diaforesis
q. Lain-lain : -
10. PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI
a. Klinik : Klien tampak kurus, lemak subkutan ada, serta turgor kulit