Top Banner
KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX RAWAT INAP/ BERSALI N RAWAT JALAN/ RAWAT GIGI KET AMBON 1 RS BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERBAU, BELAKANG RRI 0911-342746 - Y Y 2 RS.TEUNGKU FAKINAH JL.JEND.SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 0651-47646/49454 Y N 3 RS. CEMPAKA AZ-ZAHRA JL. POCUT BAREN NO. 36-38-40 0651-31066 0651-31066 Y Y 4 KIMIA FARMA 397 JL. PERDAGANGAN 1 SIGLI 065321536 65321536 N Y 5 KIMIA FARMA 81 JL. TM. ZEIN NO.1E, LANGSA ACEH TIMUR 0641-21020 N Y 6 KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA JL. THM DAUD BEUREU NO. 156 BANDA ACEH 0651-33345;7111789 0651-31105 N Y 7 KIMIA FARMA HEALTHCARE - DENPASAR JL.DIPENOGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914 0361-255914 N Y 8 APOTEK KIMIA FARMA 173 JL BY PASS NGURAHRAI 232, SANUR 0361 283395 N Y 9 APOTEK KIMIA FARMA 108 JL. T. UMAR 246, DENPASAR 0361 245768 N Y 10 APOTEK KIMIA FARMA 232 JL. RAYA GROBOGAN 140, SEMINYAK BALI 0361 736163 N Y 11 APOTEK KIMIA FARMA 126 JL. BY PASS NGURAHRAI,NUSA DUA BALI 0361 778555 N Y 12 APOTEK KIMIA FARMA 82 Jl.Kartika Plaza, No.67, Kuta-Bali 0361 757196 N Y 13 APOTEK KIMIA FARMA 34 Jl. Diponegoro No.125, Denpasar 0361-255914 0361-255914 N Y 14 RSU. BHAKTI RAHAYU DENPASAR Jl.GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-430270,430245,7420673 0361-263371 Y Y 15 KLINIK DAN APOTIK KIMIA FARMA DENPASAR JL. DIPONEGORO, NO.125 0361-227811-12 0361-223433 N Y 16 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999 0361-433988 Y Y 17 RS. DHARMA USADHA JL. P.B.SUDIRMAN, NO.50 0361-227560|0361-234824-2 0361-234824 Y Y 18 RSU. KASIH IBU BALI JL.TEUKU UMAR, NO.120 0361 - 223036 0361-238690 Y Y 19 RS. PRIMA MEDIKA JL.PULAU SERANGAN, 9X 0361 - 236225 0361-236203 Y Y 20 KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835 0361-245274 N Y 21 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393 0361-285183 Y Y 22 KLINIK KIMIA FARMA HEALTH CARE JL.KARTIKA PLAZA 67, KUTA 0361-766776/255914 - N Y 23 RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270 0361-703329 Y Y 24 KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO.9 0361-770509 0361-770509 N Y 25 KLINIK KIMIA FARMA - NUSADUA JL.BY PASS NGURAH RAI, NO.890 0361-778555|-(0361) 255914 0361-778555 N Y 26 RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013 0361-242537 Y Y 27 RSU. PARAMA SIDHI JL.A.YANI NO.171A (0362)29787 / 32701 (0362) 29787 Y Y 28 RS. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) TABANAN 0361-3005757 - Y Y 29 RS. SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900 0361-779933 Y Y 30 BALI ROYAL HOSPITAL JL. TANTULAR NO. 6 RENON DENPASAR, BALI 0361-228054/8049275 0361-228054 Y Y 31 RS. BALIKPAPAN BARU KOMP.BALIKPAPAN BARU Jl. MT.HARYONO Blok.A-A3 0542-877330 0542-877331 Y Y 32 SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN Jl. MT. Haryono Dalam No. 23 RT. 30, Kelurahan Sungai Nangka Kecamatan Balikpapan Selatan BALIKPAPAN 76114 0542-7206508 0542-7206517 Y Y 33 RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-734020 0542-7517493 Y Y 34 KLINIK MITRA SEHAT JL. SOEKARNO HATTA KM. 3 NO. 1. RT 37 0542-441362/113 0542-748437 N Y 35 APOTEK KIMIA FARMA 329 JL. SOEKARNO HATTA KM5/ 86,BPN 0542 860024 N Y 36 APOTEK KIMIA FARMA SEPINGGAN JL. MARSMA ISWAHYUDI 0542 7310391 N Y 37 APOTEK KIMIA FARMA 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN 0542 422691 N Y 38 APOTEK KIMIA FARMA 136 JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962 0542-761629 N Y LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA SINARMAS MSIG SMiLe MEDICARE - ADMEDIKA UPDATED 14 JANUARI 2016 BALIKPAPAN BALI BANDA ACEH Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 1
20

LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

Feb 06, 2018

Download

Documents

phunghanh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

AMBON 1 RS BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERBAU, BELAKANG RRI 0911-342746 - Y Y

2 RS.TEUNGKU FAKINAH JL.JEND.SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 0651-47646/49454 Y N

3 RS. CEMPAKA AZ-ZAHRA JL. POCUT BAREN NO. 36-38-40 0651-31066 0651-31066 Y Y

4 KIMIA FARMA 397 JL. PERDAGANGAN 1 SIGLI 065321536 65321536 N Y

5 KIMIA FARMA 81 JL. TM. ZEIN NO.1E, LANGSA ACEH TIMUR 0641-21020 N Y

6 KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA JL. THM DAUD BEUREU NO. 156 BANDA ACEH 0651-33345;7111789 0651-31105 N Y

7 KIMIA FARMA HEALTHCARE - DENPASAR JL.DIPENOGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914 0361-255914 N Y

8 APOTEK KIMIA FARMA 173 JL BY PASS NGURAHRAI 232, SANUR 0361 283395 N Y

9 APOTEK KIMIA FARMA 108 JL. T. UMAR 246, DENPASAR 0361 245768 N Y

10 APOTEK KIMIA FARMA 232 JL. RAYA GROBOGAN 140, SEMINYAK BALI 0361 736163 N Y

11 APOTEK KIMIA FARMA 126 JL. BY PASS NGURAHRAI,NUSA DUA BALI 0361 778555 N Y

12 APOTEK KIMIA FARMA 82 Jl.Kartika Plaza, No.67, Kuta-Bali 0361 757196 N Y

13 APOTEK KIMIA FARMA 34 Jl. Diponegoro No.125, Denpasar 0361-255914 0361-255914 N Y

14 RSU. BHAKTI RAHAYU DENPASAR Jl.GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-430270,430245,7420673 0361-263371 Y Y

15 KLINIK DAN APOTIK KIMIA FARMA DENPASAR JL. DIPONEGORO, NO.125 0361-227811-12 0361-223433 N Y

16 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999 0361-433988 Y Y

17 RS. DHARMA USADHA JL. P.B.SUDIRMAN, NO.50 0361-227560|0361-234824-2 0361-234824 Y Y

18 RSU. KASIH IBU BALI JL.TEUKU UMAR, NO.120 0361 - 223036 0361-238690 Y Y

19 RS. PRIMA MEDIKA JL.PULAU SERANGAN, 9X 0361 - 236225 0361-236203 Y Y

20 KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835 0361-245274 N Y

21 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393 0361-285183 Y Y

22 KLINIK KIMIA FARMA HEALTH CARE JL.KARTIKA PLAZA 67, KUTA 0361-766776/255914 - N Y

23 RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270 0361-703329 Y Y

24 KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO.9 0361-770509 0361-770509 N Y

25 KLINIK KIMIA FARMA - NUSADUA JL.BY PASS NGURAH RAI, NO.890 0361-778555|-(0361) 255914 0361-778555 N Y

26 RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013 0361-242537 Y Y

27 RSU. PARAMA SIDHI JL.A.YANI NO.171A (0362)29787 / 32701 (0362) 29787 Y Y

28 RS. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) TABANAN 0361-3005757 - Y Y

29 RS. SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900 0361-779933 Y Y

30 BALI ROYAL HOSPITAL JL. TANTULAR NO. 6 RENON DENPASAR, BALI 0361-228054/8049275 0361-228054 Y Y

31 RS. BALIKPAPAN BARU KOMP.BALIKPAPAN BARU Jl. MT.HARYONO Blok.A-A3 0542-877330 0542-877331 Y Y

32 SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN

Jl. MT. Haryono Dalam No. 23 RT. 30, Kelurahan Sungai Nangka

Kecamatan Balikpapan Selatan BALIKPAPAN 76114 0542-7206508 0542-7206517 Y Y

33 RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-734020 0542-7517493 Y Y

34 KLINIK MITRA SEHAT JL. SOEKARNO HATTA KM. 3 NO. 1. RT 37 0542-441362/113 0542-748437 N Y

35 APOTEK KIMIA FARMA 329 JL. SOEKARNO HATTA KM5/ 86,BPN 0542 860024 N Y

36 APOTEK KIMIA FARMA SEPINGGAN JL. MARSMA ISWAHYUDI 0542 7310391 N Y

37 APOTEK KIMIA FARMA 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN 0542 422691 N Y

38 APOTEK KIMIA FARMA 136 JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962 0542-761629 N Y

LIST PROVIDER HOSPITAL

PT. ASURANSI JIWA SINARMAS MSIG

SMiLe MEDICARE - ADMEDIKA

UPDATED 14 JANUARI 2016

BALIKPAPAN

BALI

BANDA ACEH

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 1

Page 2: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

39 PANACEA CLINIC KOMP.MAL FANTASI BLOK AB-2 No.18-20 BALIKPAPAN BARU 76114 0542-877898 0542-877641 N Y

40 LABORATORIUM KLINIK INDOMEC JL. JEND A. YANI NO.17 RT.3 BALIKPAPAN-KALTIM 0542-7082166/7129175/7005818 0542-791809 N Y

41 RSIA. PERMATA HATI BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932 0542 - 413928 Y Y

42 RS. URIP SUMOHARJO JL.URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721-771322/23/24 0721-771321 Y N

43 RS PURI BETIK HATI JL. PAJAJARAN NO. 109 JAGABAYA, BANDAR LAMPUNG 0721-787799 Y Y

44 RS. BUMI WARAS JL.WOLTER MONGINSIDI, NO.235 0721-254589 0721-257926 Y Y

45 RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 0721-703459 0721-786349/770717 Y Y

46 KLINIK LEMATANG MEDICAL CENTERJL. IR. SUTAMI KM 11 NO 135 DESA LEMATANG KEC. TANJUNG

BINTANG- LAMPUNG SELATAN 353610721-350145 Y Y

47 RS. GRAHA HUSADA JL. GAJAH MADA NO. 6 GH BANDAR LAMPUNG 0721-240000 0721-242787 Y Y

48 RS. IMMANUEL WAY HALIMJL. SOEKARNO HATTA NO. 1 WAY HALIM TROMOL POS I TANJUNG

KARANG0721-704900 0721-704807/784897 Y Y Non Individu

49 KLINIK DUA PUTRI JAYAJL.IR.SUTAMI KM.30 DESA MALANG SARI-TANJUNG SARI, LAMPUNG

SELATAN0813-69367891/0853-66797190 Y

RJ (Y),

RG(N)

50 RS. MITRA HUSADA JL. JEND AHMAD YANI NNO. 14 PRINGSEWU 0729-23792 0729-23836 Y Y

51 RS. NATAR MEDIKAJL. RAYA NATAR NO.04 MUARA PUTIH, KOTA NATAR, LAMPUNG

SELATAN0721-92519/92521 0721-92586 Y Y

52 KLINIK AN-NUR JL.DR SETIA BUDI NO.63 022-2031922 022-2042213 N Y

53 KLINIK ASRI HUSADA I JL.BEKAMIN NO.18 022-7230425 - N Y

54 LABORATORIUM KLINIK UTAMA BIOTEST BANDUNG NARIPAN Jl. Naripan No. 41, Bandung 022-4205544 022-4209955 N Y

55 APOTEK KIMIA FARMA 320 JL.CINUNUK NO.192 022 7801875 N Y

56 APOTEK KIMIA FARMA 12 JL. Ir.H. JUANDA NO.1 022 4205421| N Y

57 APOTEK KIMIA FARMA 43 JL. BUAH BATU 022 7305019 N Y

58 APOTEK KIMIA FARMA 14 JL. CIHAMPELAS 7 022-4201596 N Y

59 APOTEK KIMIA FARMA 11 JL. DIPONEGORO NO. 40 BANDUNG 022 727 1413 N Y

60 APOTEK KIMIA FARMA 127 JL. RAYA UJUNG BERUNG NO.40 0227894190 N Y

61 RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 022-6803700 022-6803711 Y Y

62 RS. AMC (Annisa Medical Center) JL.RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 022-7781630/ 70804777/ 70805777 022-70804777 Y Y

63 SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL Jl. KEBONJATI, NO.38 022-4248333 022-4211086/84468598 Y Y

64 RS BUNGSU JL.VETERAN, NO.6 022-4231550 022-4231582 Y Y

65 RS RAJAWALI JL.RAJAWALI NO.38 022-6011913, 6031087, 6079143 022-6032077 Y Y

66 RSIA. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525 022-6037815 Y Y

67 RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 022 -730 1062,7312167,7323549,7306935,7323548| 022-7306458 Y Y

68 RS KHUSUS BEDAH MELINDA 2 JL. DR. CIPTO NO. 1 BANDUNG 224233777 022-4267888 Y Y

69 RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO. 341. CIMAHI 022-6654852,6652774,6654397 022-6654875/6642349 Y Y

70 RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161 022-5201051/5201672|022-5224216 022-5224219 Y Y

71 RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 - 2034386-9| 022-2043167/2041034 Y Y

72 RS. HERMINA ARCAMANIK JL. A.H Nasution Km. 7 No. 50 Antapani, Bandung, Jawa Barat 022-87242525 022-7271771 Y Y

73 RS. BORROMEUS JL.IR. H. JUANDA NO.1 - NPK 022-2552168/2552221 022-2533652 Y Y non Individu

74 MONALISA MEDICAL CENTRE JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311 022-5200162 Y Y

75 RSIA LIMIJATI BANDUNG JL. LL. RE MARTADINATA NO. 39 BANDUNG 022-4207770 022-4260956 Y Y

BANGKALAN 76 RS LUKAS BANGKALAN JL. K. H. MOH. KHOLIL 36A BANGKALAN 031-3095148 Y Y

BANJARMASI

N77 RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B 0511 - 3274447/3261491/3252570|0511-266960 0511 - 3257889 Y N

78 APOTEK KIMIA FARMA 265 JL A. YANI 49, KUALA KAPUAS 0513-21406 N Y

79 APOTEK KIMIA FARMA 179 JL JEND. A. YANI NO 47KM. 39,5 0811521764 N Y

BALIKPAPAN

BANDUNG

BANDAR

LAMPUNG

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 2

Page 3: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

80 APOTEK KIMIA FARMA 111 JL JEND A. YANI TIMUR NO.10 BJB N Y

81 RS ISLAM BANJARMASIN JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1 BANJARMASIN 0511-3354896, 3350335|0511-3350332/35 0511-3351690 Y Y

82 KLINIK SPESIALIS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI No. 139 0511 - 3274447/3261491/3252570|0511-266960 0511 - 3257889 N Y

83 RS MISI LEBAK JL.MULTATULI NO.41 0252-201014 0252-203390 Y Y

84 RS HERMINA CIRUASJl. Raya Serang Km. 9. Kp. Ranjeng Rt. 001 Rw. 001 Desa Ranjeng.

Kec. Ciruas. Kab Serang. Banteng0254-281829 0254-281845 Y Y

85 KRAKATAU MEDIKA HEALTHCARE SERANG JL. A. YANI NO. 114 SERANG, BANTEN 0254-204407 0254-221397 N Y

86 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 0333-421451 0333-423264 / 417929 Y Y

87 RS. YASMIN BANYUWANGI JL.LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671 0333-418219 Y Y

88 RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 0333-842034-6 0333-847682 Y Y

89 RS. AWAL BROS BATAM JL.GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777 0778-430777 Y Y

90 RS. HARAPAN BUNDA BATAM JL.SERAYA NO.1 (0778) 457333/456444|0778 - 458808 (0778) 456800 Y Y

91 APOTEK KIMIA FARMA 59 JL IMAM BONJOL, NO 1 NAGOYA, BATAM 0778 458560 N Y

92 APOTEK KIMIA FARMA 137 KOMP.SAGULUNG MAS INDAH B3, BATAM 0778 392146 N Y

93 APOTEK KIMIA FARMA 230 JL. PANBIL MALL BLOK A NO 5, BATAM 0778-371149 N Y

94 APOTEK KIMIA FARMA 413 RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A1/1C, BATAM 0778 7431199 N Y

95 RS. SANTA ELISABETH BATAM JL. ANGGREK BLOK 2 BALOI 0778-457357 0778-457760 Y Y

BATURAJA 96 RS. SANTO ANTONIOJL.KOMISARIS UMAR NO. 33, AIR GADING,BATURAJA-OGAN

KOMERING ULU, SUMATERA SELATAN0735-320395 0735-320201 Y Y

97 KLINIK MHT BEKASI JL.H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR 021-8814262 021-8814262 N Y

98 APOTEK KIMIA FARMA 367 JL. JATIASIH, JATI MULYA 021 8473403 N Y

99 APOTEK KIMIA FARMA 340 JL. KEDASIH RAYA NO.112 CIKARANG 085888640996 N Y

100 RSIA. KARYA MEDIKA II JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-883 24366, 88324537, 88327473|021-88361980 021-88327514 Y Y

101 KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG 021-8851152 021-8851152 N Y

102 RSIA. ANNA JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN (62-21) 82432211 (62-21) 82419079 Y Y

103 KLINIK DAN APOTIK LEGENDA SEHAT JL.ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA 021-82600148 021-82606179 N Y

104 KLINIK MULYA MEDIKA II JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG 021-88362481 021-88362481 N Y

105 RS HERMINA GALAXI JL.GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-82417777 021-82414087 Y Y

106 RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL.PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 8817777/89999222 8820707/89999286 Y Y

107 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333 021-8842550/8855000 Y Y

108 RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG 021-8900190-1 & 8903003-4 021-89107753 Y Y

109 RSIA. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30 021- 88952275 Y Y

110 RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 021-8802641|021-8813787 021-8810055 Y Y

111 RSU. KARTIKA HUSADAJL.MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN

JAYA, TAMBUN - BEKASI021-88338346, 88327281|021-9172736 021-88322529 Y Y

112 KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C 021-8801293|021-8800381 021-8816137 N Y

113 KLINIK KARYA MEDIKA IV JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG 021-8254629|021-8254630 021-8254629 N Y

114 KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR 021-8203272 021-8203272 N Y

115 RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954 021-8824228 Y Y

116 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA 021-8254748 021-8251919 Y Y

117 KLINIK SEHAT SEJAHTERA I JL. RAYA NUSANTARA NO. 2 (PERUMNAS 3) BEKASI TIMUR 021-88349427 021-88349427 N Y

118 KLINIK SEHAT SEJAHTERA II PERUM PERMATA REGENCY BLOK F1 NO. 58 CIBITUNG 021-88349427 021-88349427 N Y

119 KLINIK SUMBER WARASJL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG

SELATAN021-8970524 021¿ 8970524 N Y

120 RS. GLOBAL AWAL BROS JL.KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-88855333 021-88855222 Y Y

121 RSIA. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457 021- 8455712 Y Y

122 RS. CITRA HARAPANKAWASAN SENTRA NIAGA No. 3-5 JL. RAYA HARAPAN INDAH MEDAN

SATRIA021-88870606/88870909 021-88975555 Y Y

123 KLINIK DIPONEGORO Jl. DIPONEGORO No.26 Tambun 021 - 8817062 021-88346743 N Y

124 RS. JUWITA Jl. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 - 8829590 021-8829592 Y Y

BATAM

BANYUWAN

GI

BANTEN

BEKASI

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 3

Page 4: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

125 RSIA. MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE 021-84971766 021-8483047 Y Y

126 KLINIK WIJAYA KESUMA JL.NAROGONG SAKTI RAYA BLOK A 20 NO.1 021 - 8210779 021 - 8226455 N Y

127 RS HOSANA MEDIKA BEKASI JL.PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU 021-8221570/73 021-8224587 Y Y

128 KLINIK YAKESTI BEKASI JL.RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG -218253516 - N Y

129 RSB. TAMAN HARAPAN BARUJL.TAMAN HARAPAN BARU RAYA BLOK R-I NO.20,PEJUANG MEDAN

SATRIA021-88871202 021- 88871203 RI (N), RB(Y) Y

130 KLINIK MELVIANA JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI 021-8807610 / 88354744 021-88341291 N Y

131 KLINIK DR. IQBAL TAUFANJL. RAYA VILA MUTIARA CIKARANG II NO. 27 DS. SUKASEJATI

CIKARANG SELATAN- KAB. BEKASI021-89902361 021-89902361 N Y

132 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 021- 8811832,8821004|021- 8811832 021 - 88346880 Y Y

133 RS ST.ELISABETH - BEKASI JL.RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA 021-82430101|021-82432082 021-82432083 Y Y

134 KLINIK HOSANA MEDIKA III JL.TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 021-8833 8414 021-8833 8413 N Y

135 KLINIK HOSANA MEDIKA IV Jl.MANGUN JAYA I BLOK A NO.6 TAMBUN-BEKASI 021-88363507 - N Y

136 RS.BUDI LESTARI JL.KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG 021-8842336|021-8893486 021-8893487 Y Y

137 KLINIK PURI NUSAPHALA JL.CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH 021-82440368/7 - N Y

138 RS. BELLA JL. IR. JUANDA, NO.141 021-880 1775/ 880177/8819377|021- 880177 021-88342438 Y Y

139 KLINIK HARAPAN SEHATJL. TEUKU UMAR No. 33 CIBITUNG (RUKO DEPAN PASAR INDUK

CIBITUNG)021-88336674 021-88336674 N Y

140 RSIA. ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 45 HARAPAN BARU 021-88882211 021-88973042 Y Y

141 RS. RAWA LUMBU JL.DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422512-11 (021)82432958 Y Y

142 RS. PERMATA BUNDA BEKASI PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG 021-88328001 021-88328002 Y Y

143 KLINIK & RB TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 021-89131010 021-8220231 RI (N), RB (Y) Y

144 RS HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, 021-82651212 021-8252963 Y Y

145 KLINIK HARAPAN SEHAT III PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG 021-88336674 021-88336674 N Y

146 RS. APRILIA MEDIKA JALAN RAYA SETU NO. 99 LUBANG BUAYA, KEC. SETU, BEKASI 021-82611565 021-82611565 Y Y

147 RB & KLINIK KARTIKA HUSADA JATIASIH BEKASI JL. SWATANTRA NO. 72 JATIASIH BEKASI 021-82435587 021-82435586 RI (N), RB(Y) Y

148 KLINIK & RB GUCI MEDIKA Jl. Pramuka No. 79 Rawa Lumbu 021-82433158 021-8221921 N Y

149 KLINIK & RB JATIMULYA Jl. Jatimulya No. 14 Bekasi 021-8221921 021-82429343 N Y

150 KLINIK MUTIARA I Jl. Sultan Hasanudin No. 14 Ruko Plaza Metropolitan 021-88365688 021-88365688 N Y

151 RB BUNDA AUNI Villa Nusa Indah Blok D5 No. 19 021-82402286 021-82420366 RI (N), RB(Y) Y

152 RSIA CIKARANG MEDIKA JL. KH. FUDHOLI NO. 78 CIKARANG 021-8902210 021-89113903 Y Y

153 RS. ANANDA BEKASI Jl. Sultan Agung No. 173 Kec. Medan Satria 021-8854338/88855525 88950141/88855526 Y Y

154 RS. TIARA JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEBALEN, BABELAN 021-89131111 021-89132039 Y Y

155 KLINIK BELLA BEKASI SQUARE MALL BEKASI SQUARE LOWER GROUND NO. 101, BEKASI 021-8801778 021-88351772 N Y

156 RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777 021-84311661 Y Y

157 KLINIK SETIA3Jl. Raya Serang Cibarusah Ruko Mutiara Bekasi Jaya Blok P1 no.1-2

Sindangmulya Cibarusah Kab. Bekasi021 8971240 /112 021 8975249 N Y

158 RS CIBITUNG MEDIKA JL. RAYA H. BOSIH NO. 117 CIBITUNG 021-88323444/88393181 021-88323449 Y Y

159 KLINIK & APOTIK LABORATORIUM MITRASANARUKO PLAZA ROXY BLOK C8 JL.KASUARI RAYA JABABEKA CIKARANG-

BEKASI021-89840684 021-89835394 N Y

160 KLINIK & PRAKTEK DOKTER BERSAMA PERMATA BUNDA BEKASIJL.RAYA BOSIH,RUKO KARTIKA BLOK C1 NO.4 WANASARI,CIBITUNG-

BEKASI021-88373158 N Y

161 KLINIK & RB PERMATA BUNDA WANAJAYA JL. RAYA WANAJAYA, CIBITUNG, KAB.BEKASI 021-88322064/45755570 021-88323062 Y RJ (Y), RG(N)

162 KLINIK & RB PERMATA BUNDA GRAMAPURI PERSADAJL.RUKO GRAMANIAGA BLOK H1 NO.15/15A PERUM GRAMAPURI

PERSADA, KARANG ASIH,BEKASI021-29282166 Y RJ (Y), RG(N)

163 KLINIK & RB PERMATA BUNDA FUDHOLI JL.KH FUDHOLI NO.11 KARANG ASIH, CIKARANG UTARA-BEKASI 021-89106080/89106082 021-89106081 Y RJ (Y), RG(N)

164 KLINIK & RB PERMATA BUNDA SETUJL.PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA A2/15,Ds.LUBANG BUAYA, SETU-

BEKASI021-82611729 021-82611738 Y Y

BEKASI

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 4

Page 5: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

165 KLINIK & RB PERMATA BUNDA BEKASI TIMUR REGENCYJL.PERUM BEKASI TIMUR REGENCY BLOK B5 NO.16,CIMUNING-

BEKASI021-29367333 021-29367332 Y RJ (Y), RG(N)

166 KLINIK BATARA SATU MEDIKA Jl. KH. Noer Ali No. 10 Kp. Irian RT. 03/04 Teluk Pucung, Bekasi Utara 021-89133229 021-82589090 N Y

167 KLINIK & APOTIK MITRASANA KALI ABANGRUKO FITRA JAYA, JL. KALIABANG RT 01 RW 06 NO.7 KEL PERWIRA

KEC.BEKASI UTARA, BEKASI021-88974206 - N Y

168 KLINIK MITRASANA KOTA SERANG BARU KE.SUKARAGAM SERANG BARU BEKASI 021-36502354 - N RJ (Y), RG(N)

169 KLINIK MITRASANA MUCHTAR TABRANI JL. KH.MUCHTAR TABRANI RT003 RW003 BEKASI UTARA 021-36822504 - N RJ (Y), RG(N)

170 RS.BHAYANGKARA BENGKULU JL.VETERAN, NO.2 0736-341086 0736-349050 Y Y

171 RS. RAFFLESIA JL. MAHONI NO. 10 KOTA BENGKULU 38227 0736-21710 0736-21954 Y Y

BLITAR 172 RSU AMINAH BLITARJL.VETERAN NO. 39 KEC. KEPANJEN KIDUL, KEL. KEPANJEN KIDUL-

BLITAR JAWA TIMUR 661110342-816304/816305 0342-816527 Y Y

173 RS BINA HUSADA Jl. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR 021-8751045, 875 8441|021- 8753422- 021-8752463 Y Y

174 RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456 0251-8331773 Y Y

175 RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222 021-82493902 Y Y

176 RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI 0251 - 8611507/8617727|0251-611507 0251 - 8617493 Y Y

177 RS. KARYA BHAKTI JL. DR. SEMERU NO.120 0251-8312292/8348603|0251- 348603 0251-8371001 Y Y

178 RSIA. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN 0251-8328222 0251-8328252 Y Y

179 RS. MHT. CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI 021-8235052 / 82491332|021-82491332 021-82491331 Y Y

180 RS. PMI. BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080 0251-8382936 Y Y

181 APOTEK KIMIA FARMA 7 JL.Ir.H. JUANDA 0251-8363473 N Y

182 KLINIK MHT CIPAYUNG JL.RAYA PUNCAK CIPAYUNG 0251-256172 0251-2576648 N Y

183 KLINIK MEDISTIRA II JL.GUNUNG PUTRI DESA CICADAS,RT31/10, GUNUNG PUTRI 021-8670130 - N Y

184 RS BOGOR MEDICAL CENTER JL.PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR 0251-8390619/8390435/8346002|0251-346002 0251-8313987 Y Y

185 RS TRIMITRA CIBINONG JL.RAYA CIBINONG KM.43 021-8763055-56|021-8765993 021-8758038 Y Y

186 RS ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK 0251 - 8316822, 834713 0251 -8347139 Y Y

187 RSIA BUNDA SURYATNIJL. KH. SOLEH ISKANDAR NO.21, CIBADAK, TANAH SAREAL BOGOR

1616102517543891/92 0251-7543893 Y Y

188 KLINIK DAN RB PELITA SEHAT JL RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA 0251-8658811/8652628 0251-8652628 RI (N), RB(Y) Y

189 RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR 0251-7541900 0251-7541900 Y Y

190 KLINIK & RB TRIMITRA Jl. Raya Gunung Putri KM 117, Gunung Putri 021-8672005 N Y

191 KLINIK INSANI CIBINONG Jl. Mayor Oking, No. 58 A Ciriung, Cibinong 021-70247742 021-87942570 N Y

192 RS. HERMINA MEKARSARIJL. RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1 KELURAHAN CILEUNGSI KIDUL

KECAMATAN CILEUNGSI021-29292525 021-29232770 Y Y

193 RS. MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM 7,3 0251-8308900 0251-8625577 Y Y

194 RSIA. UMMI JL. EMPANG II NO. 2 0251-8341600 0251-8341606 Y Y

195 RS. PERTAMEDIKA SENTUL CITY JL.MH. THAMRIN KAVLING 57 SENTUL CITY BOGOR, 16810 021-29672977/29672990 021-29672978 Y Y

196 RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO. 9 CIBINONG, BOGOR 021-87909999 021-87909377 Y Y

197 RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM 7 BOGOR 0251-8626868 0251-8626969 Y Y

BOJONEGOR

O198 RS. ISLAM AISYIYAH BOJONEGORO JL. KH. HASYIM ASY'ARI 17 BOJONEGORO 0353-881628/881748 0353-885978 Y Y

199 RS. PUPUK KALTIM JL. OKSIGEN NO. 1 KOMP. PUPUK KALTIM BONTANG 0548-41444/41118 0548-41555 Y Y

200 RS. AMALIA BONTANGJL.R.SOEPRAPTO NO.22 KEL.BONTANG BARU, BONTANG UTARA,

KALTIM0548-25050 0548-23275 Y Y

201 RS ISLAM IBNU SINA BUKIT TINGGI JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK 0752 - 21185 0752-34009 Y Y

202 RSU. MADINA JL.GURU HAMZAH NO.17 0752-21388/626669 0752-626677 Y Y

203 KLINIK BAKTI MEDIKA JL. AHMAD YANI NO.100, DAWUAN BARAT 0264-312371 - N Y

204 KLINIK PURI ASIH JATISARI JL.RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264-361459/361466 - N Y

205 RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-316188-89 0264-301626 Y Y

BUKITTINGGI

BONTANG

CIKAMPEK

BENGKULU

BOGOR

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 5

Page 6: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

206 KLINIK KELUARGA GRAHA MEDIS JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101 N Y

207 KLINIK AQMA CIKAMPEK JL. STASIUN, NO.93 0264 - 310 524 0264 - 319307 N Y

208 KLINIK PUTRA MEDIKA JL.IR.H.JUANDA NO.14 0264-301652 - N Y

209 KLINIK ANDINA CIKAMPEK JL.IR.H.JUANDA NO.17 0264-303759 - N Y

210 KLINIK 24 JAM & RB. FATIMA AZZAHRA JL. JEND. SUDIRMAN No. 10 DESA SARIMULYA, KEC. KOTABARU 0264-318400 0264-318400 RI (N), RB (Y) Y

211 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL.STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558 - N Y

212 KLINIK SEHAT JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR 0264-8385103 0264-8385103 N Y

213 RS. SARASWATI JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, CIKAMPEK-KARAWANG Y Y

214 KLINIK MADANIA JL. JEND.A.YANI, NO.12, DAUWAN BARAT 0264-30056 - N Y

215 RS. TITIAN BUNDA CIKAMPEK JL.IR.H.DJUANDA NO.123 CIKAMPEK-KARAWANG-JAWA BARAT 0264-8385999/8386222 0264-8388936 Y Y

CIKARANG 216 RB. RIDHOKA SALMA JL.IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527 - RI (N), RB (Y) Y

217 KLINIK ANNISA III (CIKARANG)JL. RAYA CIBARUSAH - RUKO CENTRAL CIKARANG, BLOK A5,

CIKARANG021-89909010, 71690006 - N Y

218 KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA Jl. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG 021-8900129 021-8901318 N Y

219 KLINIK & RB HOSANA MEDIKA CIBARUSAHJL.RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM

SERANG BARU021-89952605|021-89952612 - RI (N), RB (Y) Y

220 RSIA SRITINAJL. IMAMBONJOL NO. 80 WARUNG BANGKOK CIKARANG BARAT-

BEKASI021-8900579 021-89106633 Y Y

221 RS. MEDIROSSA JL.INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN 021-89833216 021-8934979 Y Y

222 RSIA.KARTIKA HUSADAJL.UTAMA BII NO.1 CIBARUSAH SERANG RT07/01 DESA RESMI

KEC.CIKARANG SELATAN021-89906091 021-89906091 Y Y

223 RS HOSANA MEDICA PILAR JL.K.H.DEWANTARA NO.33,DS KARANG ASIH,CIKARANG UTARA 021-89116177 - Y Y

224 RS. ANNISA CIKARANG JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG 021-8904165/8901962/8904503|021 - 8904503 021-8903350/89113827 Y Y

225RSIA SRITINA

JL. IMAMBONJOL NO. 80 WARUNG BANGKOK CIKARANG BARAT-

BEKASI021-8900579 021-89106633 Y Y

226 KLINIK HARAPAN SEHAT IIRUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA

HARAPAN, CIKARANG BARAT021-8904519 - N Y

227 RS HARAPAN INTERNASIONAL JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B 021-89840745 021-89835839 Y Y

228 RSIA. AMANDA JL.RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA 021- 8900277 / 89110011|021-8900277 - Y Y

229 KLINIK RENNICHA PUTRA JL.RAYA CIKARANG CIBARUSAH 021-8971852|021-8971658 021-8971658 N Y

230 KLINIK HOSANA MEDIKA II JL.KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA 021-8937941|021-8937942 021-8937942 N Y

231 RSIA HOSANA MEDIKA RUKO THAMRIN, BLOK C3, LIPPO CIKARANG 021-8972472 021-89900769 Y Y

232 RSB. MEKAR MULIA JL.KASUARI IV, SEKTOR MEKAR ALAM,PASIMAL - CIKARANG BARU 021-8936940 021-89830523 RI (N), RB (Y) Y

233 CITRA ARDHITA MEDIFARMA CAPITOL BUSINESS PARK, BLOK B2, JL. NIAGA RAYA 021-89831945/7004236|021-89831946 021-89833385 N Y

234 KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG JL.RAYA CIKARANG - CIBARUSAH, NO.39A, SUKARESMI 021-8975369/70644767 021-8975369 N Y

235 KLINIK BINA MEDIKA KP. KONGSI, CIKARANG 021-8900050|021-8900051 021-8900051 N Y

236 KLINIK KARYA MEDIKA V RUKO HARKO, JABABEKA, CIKARANG 021-8937780|021-89832569 021-8937780 N Y

237 RSB.SETIA JL.RAYA SERANG - CIBARUSAH NO.41 BEKASI 021-8971240/70207424 021-8975249 RI (N), RB (Y) Y

238 RS. MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG 021-890 4160 021-890 4159 Y Y

239 RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA 021-8900530/1|021-890 0531 021-8900570 Y Y

240 SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021-89901088 021-89900022 Y Y

241 KLINIK ANNISA II (CIKARANG) JL.CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R 021-8976189 - N Y

242 RSIA AMANDA JL.RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN 021-8971643|021-89110011 021-8971643 Y Y

243 KLINIK & RB ANNISA IV JL.RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU 021-89954434 021-89954434 RI (N), RB (Y) Y

244 RS. MITRA KELUARGA CIKARANG JL. INDUSTRI RAYA - LEMAH ABANG 021-89840500 021-89845489 Y Y

245 RSIA. GRAHA ASRI JL. CITANDUY RAYA BLOK L II / I CIKARANG UTARA BEKASI 021-89142968 021-89143860 Y Y

CIKAMPEK

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 6

Page 7: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

246 RS. HARAPAN KELUARGA JL. MH. THAMRIN, KAV.129, LIPPO CIKARANG 89835838/89840745 89835839/89840759 Y Y

247 KLINIK FAJAR MEDIKA RUKO MALL BEKASI FAJAR BLOK D-5 MM2100 CIBITUNG 8981162 8981162 N Y

248 RS. HARAPAN KELUARGA LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN KAV. 129 LIPPO CIKARANG 021-89905588 021-89901860 Y Y

249 KLINIK FAJAR MEDIKA RUKO MALL BEKASI FAJAR BLOK D-5 MM2100 CIBITUNG 021-8981162 021-8981162 N Y

250 KLINIK & RB AMIRA CIKARANG JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG NO. 78, CIKARANG TIMUR 021-89142719 021-89142720 RI (N), RB(Y) Y

251 KLINIK & APOTEK MITRASANAJL. RAYA CIKARANG-CIBARUSAN KM.10 SUKASARI-SERANG,

CIKARANG021-36486432/35/38 021-36832942 N Y

252 KLINIK & APOTEK MITRASANA CIKARANGBUMI CIKARANG MAKMUR BLOK F10 NO.6 KEL.SUKADAMI

CIKARANG SELATAN - BEKASI021-77822980 - N

RJ (Y),

RG(N)

253 KLINIK & RB AMIRA CIKARANG JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG NO. 78, CIKARANG TIMUR 021-89142719 021-89142720 RI (N), RB(Y) Y

254 KLINIK & APOTIK MITRASANA TAMAN ASTER RUKO TAMAN ASTER KAV A3 NO.41 TELAGA ASIH CIKARANG BARAT 021-88333364 - N Y

255 KLINIK RAWAT INAP BUDI ASIHJL. RAYA SERANG-CIBARUSAH RT.001/RW.01 DS.SERANG, CIKARANG

SELATAN021-89677795 021-89677402 RI (Y), RB (N) Y

256 RSIA. GIZARJL.VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA

NO.3,5,6,CIANTRA,CIKARANG SELATAN021-89677240 021-89677239 Y Y

257 RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL.H JUANDA NO.20 0282-542396 0282-541065 Y Y

258 KLINIK DR TUTUK JL.PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921 - N Y

259 KLINIK AMALIA JL.S.A TIRTAYASA NO.7 0254-391307 - N Y

260 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON 42435 0254-396333|0254-372123 0254-391972/374010 Y Y

261 KLINIK ALFINA RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8 0254-383116 0254-377377 N Y

262 KLINIK & RB AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON 0254-392568 - RI (N), RB (Y) Y

263 KLINIK DAN APOTEK KOTA BAJA JL. SA. TIRTAYASA NO. 115 0254-391822 N Y

264 RSIA MUTIARA BUNDA Jl.SA TIRTAYASA NO.86 0254- 376888/399968/399988 0254-376454 Y Y

265 KLINIK AL FALAH RUKO SUKMAJAYA BLOK.B NO.20 SUKMAJAYA 0254-380679 - N Y

266 KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM.8 0254-310609 0254-310821 N Y

267 KLINIK DAN APOTIK KIMIA FARMA - CILEGON JL. RAYA MERAK, NO.79 0254-392278 0254-399173 N Y

268 APOTEK KIMIA FARMA 140 JL. S.A TIRTAYASA CILEGON 0254-392278 0254-399173 N Y

269 APOTEK KIMIA FARMA 253 JL. YUSUF MARTADILAGA, NO 114, SERANG 0254-211447 N Y

270 APOTEK KIMIA FARMA SERANG BARU JL. A. YANI, SERANG 0254 211065 N Y

271 KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA 0254-387684 0254-386699 N Y

272 RSIA KURNIA Jl. JOMBANG MASJID No.4 0254-391161 0254-396489 Y Y

273 RS PUTERA BAHAGIA JL.CIREMAI RAYANO.114 ,PERUMNAS 0231-207351, 485654|0231-485654 0231-486356 Y Y

274 RSIA. SUMBER KASIH JL.SILIWANGI NO.135 0231-203815 0231-210040 Y Y

275 APOTEK KIMIA FARMA 493 JL. GUNUNG JATI 089654661968 N Y

276 APOTEK KIMIA FARMA 422 JL. DEWI SARTIKA NO.36 0231 325795 N Y

277 RSIA CAHAYA BUNDA JL. Raya Perjuangan No 8 kesambi-Cirebon 0231-8333377/88/99 0231-482121 Y Y

278 RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 0231-208948/208680|0231-205657 0231-234670 Y Y

279 RS. SUMBER WARAS JL. URIP SUMOHARJO NO.5 CIWARINGIN, CIREBON 0231-341079 / 3300888 0231-342112 Y Y

280 RS. MITRA PLUMBON JL.RAYA PLUMBON, KM.11 0231-323100 0231-322355 Y Y

281 RSIA. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA NO. 2 KERTAMUKTI TANGERANG 021-74702525 021-74700999 Y Y

282 RS. SARI ASIH CIPUTATJL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI, CIPUTAT, TANGERANG

SELATAN021-7410808 021-7424445 Y Y

283 RSIA. RP. SOEROSO JL. ARIA PUTRA NO. 9 KEDAUNG PAMULANG 021-7401118 021-7400956 Y Y

284 RSIA. DHIA JL. CENDRAWASIH NO. 90 SAWAH LAMA CIPUTAT 021-7494550 021-7494551 Y Y

285 RSIA. BUAH HATI PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO. 189 021-7414488 021-7420322 Y Y

286 RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK 021-77210700 021-77212155 Y Y

287 RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM29, CIMANGGIS-DEPOK 021-8710870|021-8718634/33 021-8708266 Y Y

288 RS BUNDA MARGONDA JL.MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424 021-78890551 021-78889958 Y Y

289 RSIA GRAHA PERMATA IBU JL.KH.M.USMAN 168,KUKUSAN BEJI 021-7778899 021-7778998 Y Y

DEPOK

CILACAP

CIREBON

CILEGON

CIPUTAT

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 7

Page 8: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

290 RS HARAPAN DEPOK JL.PEMUDA NO.10 021-7520009 - Y Y

291 RSIA. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN DEPOK 021-77202525 021-7763309 Y Y

292 RS. SENTRA MEDIKA JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790 021-8743230/87744013 Y Y

293 APOTEK KIMIA FARMA 202 JL. KEJAYAAN 0217704044 N Y

294 APOTEK KIMIA FARMA 352 JL.MARGONDA RAYA 02178884611 N Y

295 KLINIK DEPOK 2000 JL. MARGONDA RAYA, NO.45, PESONA ESTATE, BLOK A-1 021-77200217 021-7750279 N Y

296 HOSPITAL CINERE JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - DEPOK 021-7545488 021-7545486 Y Y

297 RS SIMPANGAN DEPOKJL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS -

DEPOK021-8741549 021-8741574 Y Y

298 RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN-DEPOK 021-7520082 021-7775862 Y Y

299 RSIA HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK 021-77826267/ 77826276 021-77833796 Y Y

300 RSIA. ASYIFA DEPOK JL. CINERE DEPOK NO. 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS 021-77883905 021-77885454 Y Y

301 RS. PERMATA DEPOK Jl. RAYA MUCHTAR No. 22 SAWANGAN 021-29669000 021-29668897 Y Y

302 KLINIK THURSINA JL.JEND SUDIRMAN NO.65 SIMPANG PADANG 0765-595573|0765-595573 0765-595573 N Y

303 RSU THURSINA JL.HANGTUAH NO.93 0765-597782|0765-595573 0765-597773 Y Y

304 RS. PERMATA HATI DURI JL.JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG PADANG 0765-598101/595799|0765-0765-596899 0765-596899/59799 Y Y

305 RSIA. MUTIA SARI JL BHATIN BETUAH NO. 1A SIMPANG PADANG DURI 0765-597972 0765597972 Y Y

306 RS NURHAYATI JL SUDIRMAN NO. 6 GARUT 0262-238966 0262-231824 Y Y

307 APOTEK KIMIA FARMA 377 JL. CIMANUK NO.11A 0262 233237 N Y

308 POLIKLINIK BETHESDA MEDICAL CENTRE JL. CIWALEN NO. 43 0262-242663; 238735 0262-242663 N Y

GOMBONG 309 RS PALANG BIRU JL.KARTINI, NO.37 0287-473221/471290 0287-471762 Y Y

310 RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031 - 3987840,3989478,3975847 031-3987842 Y Y

311 RS. WATES HUSADAJL. RAYA WATES UTARA. KEDUNGPRING. BALONGPANGGANG.

GRESIK 031-7922351 031-7922351 Y Y

312 RS. PURI MANDIRI KEDOYA JL.RAYA KEDOYA NO.2 KEBON JERUK 5828299 5828499 Y Y

313KLINIK PRATAMA ROYAL TARUMA III

CENTRAL PARK MALL BASEMENT JL. S. PARMAN JAKARTA BARAT 021-29200420 021-56958589 N Y

314 KLINIK KUSUMA I JL. PETA SELATAN, NO.50 021-541 9747 021-5459341 N Y

315 RS HUSADA JL.RAYA MANGGA BESAR 137-139 021-6260108|021-6490090 021-6497494 Y Y

316 RS PATRIA IKKT JL.CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI 021-5308981 021-5346387 Y Y

317 RS ROYAL TARUMA JL.DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56958338/56967788 021-56958589 Y Y

318 KLINIK MHT KALIDERES JL. PETA SELATAN RAYA-KALIDERES INDAH I BLOK A NO.12 021- 5456027 021- 5456027 N Y

319 KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-3 021- 5679165 021-5675259 N Y

320 RSIA. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU 021-5408989 021-5449869 Y Y

321 RS. MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298 021-6194581 Y Y

322 RS MITRA KELUARGA KALIDERESJL. PETA SELATAN KEL. KALIDERES KEC. KALIDERES JAKARTA BARAT

11840 021-22523700/6062 021-22523702 Y Y

323 RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64, 021 - 530 5288, 534 7411|021 - 534 741 021-5305291 Y Y

324 RS. PELNI PETAMBURAN JL.AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94 021-5306901-09/5349475/5460608|021-5484809 021-5483145/ 5306904 Y Y

325 SILOAM HOSPITALS KEBUN JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBUN JERUK 021-53662997/5300888/889|021-5300889 021-5300876/5321775 Y Y

326 RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI 021-5668284/5668285|021-566 8284 021-5601816 Y Y Non Individu

327 RSUD. CENGKARENG BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR 021-54372874/6 021-54374579 Y Y

328 RS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG ARTERI 26, KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT 021-29910999 021-56982233 Y Y

329 RSIA. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 021-4202851 021-4244490 Y Y

330 RSPAD GATOT SUBROTO (Non. Pav) Jl. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3448929 021-3448929 Y Y

DEPOK

JAKARTA

BARAT

GRESIK

JAKARTA

PUSAT

GARUT

DURI

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 8

Page 9: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

331 BRAWIJAYA CLINIC ( FX SUDIRMAN)FX Lifestyle X'ntre Building Lt. 5 Unit F5 Jl. Jendral Sudirman, Pintu

Satu Senayan021-25554099 021-25554249 N Y

332 BRAWIJAYA CLINIC ( UOB-ANZ Square)Prodium Thamrin Nine (UOB Plaza) Lt B1-Unit C1-3 Jl. MH Thamrin

No.10021-29261880 021-29261890 N Y

333 RSPAD GATOT SUBROTO(P.IMAM SUJUDI) JL.ABDUL RAHMAN SALEH NO.24 021-3441008 021-3859460 Y N

334 RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128 021-3909513 021-3909125 Y Y

335 LABORATORIUM KLINIK UTAMA BIOTEST JAKARTA PUSAT Jl. Sumatra No. 48, Jakarta Pusat 021-31937784 021-31906630 N Y

336 RSPAD GATOT SUBROTO (P.DARMAWAN) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3500004|021-376134 021-3441903/3859460 Y N

337 RSIA TAMBAK JL.TAMBAK,NO.18 MANGGARAI 021-2303444 021-3902550 Y Y

338 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-384 0484, 3441008|021-376134 021-3859460 Y N

339 RS ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL.CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 021-4250451|021-42801567 021-4206681 Y Y

340 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.IKA) JL.ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3504614 021-3520643 Y N

341 RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO.43 021- 3900002 021- 3900947 Y Y

342PT. SARANA SEHAT MANDIRI ( MIRACLE KLINIK GRAND

INDONESIA)MENARA BC LT. 9 JL. MH. THAMRIN JAKARTA PUSAT 021-57954537-38 N Y

343 SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL PT. SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL 021-57853911 021-57853911 Y Y

344 RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG (021) 3143215|(021) 31922005 021-3101313,3928588 Y Y

345 RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO.41 021-3904441 021-3922831/3154183 Y Y Non individu

346 RS. MITRA KEMAYORAN JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 021-6545555 / 888 021-6545959 Y Y

347 RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49 021-5732241|021-5741828 021-5710249 Y Y

348 RSU. MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR, NO.9 021-3154050 021-3146309 Y Y

349 APOTEK KIMIA FARMA 2 JL.RAYA SENEN 021 384-4788; 384-0742| N Y

350 APOTEK KIMIA FARMA 1 JL. GARUDA. NO 47, JAKARTA PUSAT 021 424-5572| N Y

351 APOTEK KIMIA FARMA 42 JL ST HASANUDDIN 021 7220292 N Y

352 RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 021-4204056/4211911|021-4211911 021-4211913 Y Y

353 RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777 021-324663/ 3910277 Y Y

354 RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989 021-330866 Y Y

355 FHL DENTAL CLINIC JL.JEND. SUDIRMAN NO.44 - 46 GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 021-57851127 021-57930552 N y

356KLINIK SWA INDOMEDIKA

GEDUNG BNI (KB), LANTAI B1 JL. JEND. SUDIRMAN KAV 1, JAKARTA

PUSAT 021-5728987021-5728990 N Y

357 KLINIK YES CARE PLAZA KEBON SIRIH PODIUM I P1- P13B Jl.KEBON SIRIH Kav.17-19 021-3926976 021-3914706 N Y

358 KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519 021- 4249519 N Y

359 Klinik Baruna Jl. Cikini Raya No. 60 R/S 021-3141040/3141059 021-3151065 N Y

360 Bunda Internasional Clinic Jl. Teuku Cik Ditiro No. 12 Menteng 021-3909692/31922005 021-3101077/120-190 N Y

361 Klinik Medical Care Gedung BEJ Tower 1-ll Tower, Jl. Jend. Sudirman Kav 52 02170376161/99186161 5151193 N Y

362 Klinik Triaz Persada Graha Niaga Tower LT. B1 Jl. Jend. Sudirman No. 58 021-2505250 ext 1041 021-2505520/2505150 N Y

363 De Blitzr Dental Care II Wisma Argo Manunggal Lt. 1 Jl. Gatot Subroto Kav. 22 021-2520124 021-2522014 N Y

364 RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422 021-3107816, 2305182 Y Y

365 RSUD TARAKAN JL. KYAI CARINGIN NO. 7 021-3503003 021-3503412 Y Y

366 RS Jakarta Eye Center Korporat jl. Cik ditiro no 46 menteng, jakarta pusat 021-29221000 ext 2811/2812 021-25696060 Y Y

367 RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKA JL. SALEMBA SATU NO. 11 021-3913336 021-3926687 Y Y

368 RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82 021-7656000/7651021/7654676 021-7656875 Y Y

369 BRAWIJAYA CLINIC (OKTROI PLAZA KEMANG)JL. Kemang IC/10 Rt 012/001 Bangka Kec. Mampang Prapatan,

Jakarta Selatan, 12730021-71792074 021-7247651 N Y

370 RSIA MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL.GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU 021-7229623/7250243/7208358|021-7208358 021-7234823 Y Y

371 RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200 021-5210185 Y Y

372 RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU 021- 7250718 021- 7222038 Y Y

373 RS. SIAGA RAYA JL. PEJATEN BARAT KAV.4-8, PASAR MINGGU 021- 7972750 021- 7970494,7970627 Y Y

JAKARTA

SELATAN

JAKARTA

PUSAT

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 9

Page 10: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

374 DE BLITZR DENTAL CAREBELLEZZA SHOPPING ARCADE UNIT 230-231ARTERI PERMATA

HIJAU,JL.LETJEND SOEPENO NO.34021-53664742 53664743 N Y

375 RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525/7692252 021-7502324 Y Y

376PT. SARANA SEHAT BERSAMA ( MIRACLE KLINIK INDOFOOD

TOWER)

SUDIRMAN PLAZA INDOFOOD TOWER LT.8 JL. JENDRAL SUDIRMAN

KAV. 76-78021-57954537/38 N Y

377 SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK 021-29531900 021-29531922 Y Y

378 RUMAH SAKIT BEDAH ASRI JL. DUREN TIGA NO 20 JAKARTA SELATAN 021-7992211 Y Y

379 RS. TEBET JL. M.T. HARYONO, NO.8, PANCORAN 021-8307540 / 829154 021-8311760 Y Y

380 LABORATORIUM KLINIK UTAMA BIOTEST JAKARTA SELATAN Jl. Wijaya I No. 58, Jakarta Selatan 021-7232445 021-7268711 N Y

381 BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA 021 - 7211337 021 - 7211364 Y Y

382 RSIA ZAHIRAH JL.SIRSAK NO.21, JAGAKARSA 021-78888723/7872210|021-78888723 021-7872210 Y Y

383 FHL DENTAL CLINIC EPIWALK JL.HR. RUSUNA SAID EPIWALK OFFICE LT.16 UNIT B 629 021-29912232 021-29912231 N Y

384 KLINIK FAMILY DENTISTRY JL.PANGLIMA POLIM II/2 021-7267267 021-7264365 N Y

385 RS. PRIKASIH JL. RS.FATMAWATI, NO.74, PONDOK LABU - CILANDAK 021-7501192 / 7504669|021 - 7504669 021-7505148 Y Y

386 SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.25 021-5203467/5204120 021-5203468 N Y

387 RS. MATA PROF. DR. ISAK SALIM (AINI) JL. H.R. RASUNA SAID (KUNINGAN) 021-5256228, 5203866 021-5224288 Y Y non RG dan RB

388 RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 021-8292672/8311722|021-8311722 021-8301901 Y Y

389 RS. TRIA DIPA JL.RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-797 4071 021-7974074 Y Y

390 ADITYA MEDICAL CENTER JL. ADITYAWARMAN I, NO.14, KEBAYORAN BARU 021-7228639 021-7228922 N Y

391 RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT 021-8294955 021-8305791 Y Y

392 RS. JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 021-7980888/7985177 021-7940838 Y Y Non Individu

393 RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219204/7219700 (021) 7203540, Y Y

394 H2E DENTAL CLINICMENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I,

KUNINGAN021-30040151 021-30040152 N Y

395 APOTEK KIMIA FARMA 152 JL RAYA PASAR MINGGU,JAKSEL 0217943222 021-7943223 N Y

396 APOTEK KIMIA FARMA 47 JL RADIO DALAM JAKSEL 021-7208735 N Y

397 APOTEK KIMIA FARMA 219 JL H. JUANDA 111, ST.GINTUNG, CIPUTAT 021-7401868 N Y

398 APOTEK KIMIA FARMA 55 JL KEBAYORAN LAMA JAKSEL 081586084882 N Y

399 KLINIK KARDIOVASKULAR HOSPITAL CINERE JL.MARIBAYA NO.1 PURI CINERE 021-7545499 021-7533014 Y Y

400 KLINIK MULIA HEAlTH DENTAL CARE (MHDC)Menara Mulia LG-018,Jl.Jend Gatot Subroto Kav.9-11 Jakarta 021-52901073,0215223838

021-5210284 N Y

401 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN JL.LEBAK BULUS 1 KAV.29 CILANDAK, JAK-SEL 021-29217777 021-29216666 Y Y

402 MRCCC HOSPITAL (SILOAM HOSPITALS)JL.GARNISUN KAV. 2-3 KARET SEMANGGI - SETIABUDI-JAKARTA

SELATAN021-29962888 021-29962778 Y Y

403 RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE JL. H.R. RASUNA SAID KAV. C-21, KUNINGAN 021-5203435 021-5276903/5203417 Y Y

404 KLINIK PONDOK GEDE AGUNG JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE 021-8464030 021-8463803 N Y

405 RSIA. BUNDA ALIYAH JL.PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU 021-86602525 021-86600712/ Y Y

406 RS MEILIA JL.ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 021-8444444,84598954 021-84598952 Y Y

407 RS PERMATA CIBUBUR JL ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A CILUENGSI 021-8458806 021-84592146 Y Y

408 KLINIK SPESIALIS MEDIKA JL. BATU AMPAR III, NO.5, CONDET 021-80886446 021-8016254 N Y

409 RS.RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-4893531 021-4710918 Y Y

410 RSIA. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 021-8191223, 851 3838|021-8504371 021-8560601/8190111 Y Y

411 RS DHARMA NUGRAHA JL.BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN 021-4707433-37|021-4707437 4707428 Y Y

412 KLINIK & RB ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO 18 JAKARTA TIMUR 13740 021-87720807 021-87717636 Y Y

413 KLINIK MITRA

JL. RAYA PENGGILINGAN, SEBELAH KIRI PINTU MASUK PERUM

TAMAN PULO INDAH, KEL. PENGGILINGAN KEC. CAKUNG JAKARTA

TIMUR 10730

021-4805201 N Y

414 KLINIK & RB IBIN SINA JL.PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT 021- 866 03270, 866 1669|021-86603270 -RI(N)

RB(Y)Y

JAKARTA

SELATAN

JAKARTA

TIMUR

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 10

Page 11: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

415 RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG 021-4603916 /4601371|021-46822879 021-4608863 Y Y

416 RS POLRI JL.RAYA KRAMAT JATI 021-8093288 021-8094005 Y Y

417 KLINIK SAPTA MITRAJL.PONDOK KELAPA RAYA BLOK C4 NO.2E MALAKA JAYA - DUREN

SAWIT021-8651331|021-5844330 8651331 N Y

418 RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 021-4714973/74|021-470 3333 021-4723402 Y Y

419 RS. HAJI JL. RAYA PONDOK GEDE (021) 8000693|(021) 8000695 021-8000152/80876175 Y Y

420 APOTEK KIMIA FARMA 147 JL. DUREN SAWIT 021 861-5458 N Y

421 APOTEK KIMIA FARMA 49 JL.P.REVOLUSI NO.53, PD BAMBU 021 861-5154 021-8612721 N Y

422 RS. FK-UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG (021) 8092317,8010526 (021) 8092445 Y Y

423 KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| N Y

424 RS HARUM JL.TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM 021-8617212/3|021-8617213 021-8601030 Y Y

425 RS. PREMIER JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 021-2800666|021-2800777 021-2800755 Y Y

426 RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021-472 3332| 021-4718081 Y Y

427 RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149021-4750042/4897415/4893036/4895817/4721237|021-

4893036021-4891937 Y Y

428 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI 021-8630654/8610471|021-8610471 021-8611101 Y Y

429 RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR, KM22, NO.44 021-8400257| 021-8412977 Y Y

430 RS. MHT PONDOK GEDE JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI 021-8093602|021-80887175 021-80887174 Y Y

431 RB BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 021-82402286| -RI(N)

RB(Y)Y

432 KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR Jl. Lapangan Tembak No. 2A Cibubur 021-8708024/98111938 021-87707503 N Y

433 LABORATORIUM KLINIK UTAMA BIOTEST JAKARTA UTARA Jl. Pluit Sakti No. 25, Jakarta Utara 021-6622611 021-6628166 N Y

434 RS. ANTAM MEDIKA Jl. Pemuda Raya No 1A Pulogadung Jakarta Timur 021- 29378939 021- 29385160 Y Y

435 RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO. 23 021-23961160 021-29361161 Y Y

436 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI 021-45852700| 021-45852727 Y Y

437 RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) 6606127| (021) 6606122 Y N

438 RS GADING PLUIT JL.BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING. JAKARTA UTARA 021-4521001|021-4520201 021-4520390 Y Y

439 RS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| 021- 4301272 Y Y

440 RS DUTA INDAH JL. TELUK GONG RAYA NO. 12, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA 021-66676188 021-66676190 Y Y

441 RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 021-6685006|021-668507 021-6684878 Y Y

442 RSIA. HERMINA PODOMOROJL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO.28-30, SUNTER AGUNG,

PODOMORO021-6404910/911 021-6518720 Y Y

443 RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 021-64715200|021-687813-14/6 021-6877813 Y Y

444 ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL JL.DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I 021- 6400261 021-6400778 Y Y

445 KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING 021- 4400902/4403101 021-4403101 N Y

446 RS. PURI MEDIKA JL. SUNGAI BAMBU RAYA NO. 5 JAKARTA UTARA 021 - 43903355 021 - 43903388 Y Y

447 RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 021-43931111 021-43934369 Y Y

448 KLINIK&APOTIK LABORATORIUM MITRASANA KELAPA GADING JL.BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NB I NO.36 KELAPA GADING 021-36464908 / 458545 - NRJ (Y),

RG(N)

449 RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK 021-5880911/5885200 021-5881414/5881440 Y Y

450 RS. ST.THERESIA JL. SUTOMO, NO.19 0741 - 23119 0741-20832 Y Y

451 KIMIA FARMA 299 JL. R. MATTAHER NO 40, RAWASARI,JAMBI 0741 25635 N Y

452 SILOAM HOSPITALS JAMBI JL.SOEKARNO - HATTA, PALMERAH 0741-573333 0741-573271 Y Y

453 RS. ISLAM ARAFAH JL. MPU GANDRING NO 01 KEBUN JERUK 0741-667966/62711 0741-63444 Y Y

454 RS. DIAN HARAPANJL. TERUNA BHAKTI KELURAHAN YABANSAI-DISTRIK HERAM

JAYAPURA PAPUA0967-572325 0967-573362 Y Y

455 RS. TK III MARTHEN INDEY JL.DIPONEGORO NO.57 , JAYAPURA 0967-5324914 0967-537735 Y Y

JAYAPURA

JAKARTA

UTARA

JAKARTA

TIMUR

JAMBI

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 11

Page 12: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

456 RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2 0331-485912, 487104|0331-487226 0331-485912 Y Y

457 APOTEK KIMIA FARMA 62 JL.GAJAH MADA 171 0331-48902 N Y

458 RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 JEMBER 0331-422701 0331-424304 Y Y

459 RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 0274 620333|0274-620091 0274-589087 Y Y

460 RSU. BETHESDA LEMPUYANGWANGI JL.HAYAM WURUK NO.6 0274-512257/588002 0274-547253 Y Y

461 RS HAPPYLAND MEDICAL CENTER JL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58 0274-550061 Y Y

462 APOTEK KIMIA FARMA 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59 CILACAP 0282 535293 N Y

463 APOTEK KIMIA FARMA 275 JL.KALIURANG KM 6 NO.48 0274 885220 N Y

464 APOTEK KIMIA FARMA 70 JL.ADISUCIPTO 63A 0274 489135 N Y

465 RS HERMINA YOGYAJL. SELOKAN MATARAM RT 06 RW 50 GONDANGAN, RINGINSARI,

MAGUWPHARJO,DEPOK, SLEMAN0274-2800808 0274-2800909 Y Y

466 RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN NO. 70 YOGYAKARTA 0274-562246/586688 0274-521251/563312 Y Y

467 RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653 0274-566129 Y Y

468 RS. Dr. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO Jl. Hayam Wuruk No. 9 Jombang, Jawa Timur 0321-877276/864308 0321-877276 Y Y

469 RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO. 34 0321-854991 0321-854991 Y Y

470 RS. AIRLANGGA Jl. AIRLANGGA NO. 50 C, JELAKOMBO 0321-861577 0321-862194 Y Y

471 RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093 0321-495440/492200 Y Y

472 RSU.AQMA CIKAMPEK JL.Kp.CISELAN Ds.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG 0264-319307/8386830-32 0264-8386829 Y Y

473 RSIA MITRA FAMILY KARAWANG JL RAYA GALUH MAS TELUKJAMBE KARAWANG 0267-8458327 0267-8458330 Y Y

474 KLINIK ANDINA KARAWANG JL.PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-438568 0267-438406 N Y

475 KLINIK PURI MEDIKA KOSAMBI JL.RAYA KOSAMBI NO.40 PASAR KOSAMBI 0267-431325 - N Y

476 RSB. DR. DJOKO PRAMONO JL.PANATAYUDA NO.35 0267-403009/418818/403744 0267-411744RI(N)

RB(Y)Y

477 KLINIK & RB ZAHIRA KL. RAYA KLARI, SASAK MISRAN 0267-861 7329 - N Y

478 RSU. FIKRI MEDIKA JL.RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG , KLARI 0267-433636/435527/8615555/815566 0264-433636 Y Y

479 RS. ISLAM KARAWANG JL.PANGKAL PERJUANGAN KM.2 0267-414520|0267-414524 0267-413277 Y Y

480 KLINIK MITRA GEMPOL JL.RAYA PROKLAMASI NO.89, DS KALANGSARI, RENGAS DENGKLOK 0267-483749 - N Y

481 KLINIK SETYA MEDIKA JL. BELAKANG PASAR KARAWANG NO 47 RT 02/09 0267-402025 0267-402025 N Y

482 RS. CITO KARAWANG Jl. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE 0267-414245 / 414264 0267-414306 Y Y

483 APOTEK KIMIA FARMA 79 JL. DEWI SARTIKA 0267-405748 0267-405748 N Y

484 KLINIK MITRA SEHAT JL. KOSAMBI CURUG, NO.28, KLARI 0267-433930 - N Y

485 KLINIK GEMPOL JL. RANGGAGEDE, NO.25 KARAWANG BARAT 0267-412117/8453903| 0267-412117 N Y

486 RS.CITRA SARI HUSADA (d/h Klinik Intan Barokah) JL.RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-437507 0267-438681 Y Y

487 RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 0267-401817/400351|0267-801818 0267-404472 Y Y

488 KLINIK & RB NUR'ANNISA JL. MANUNGGAL VII NO 38 PALUMNONSARI KEC. KARAWANG 0267-405201/411475 Y Y

489 KLINIK MITRA KONDANG UTAMAJL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS RT/RW 13/06 DS KONDANG JAYA

KEC. KARAWANG TIMUR KAB. KARAWANG85223308733 N Y

490 RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-401475, 402855|0267-402147 0267 - 404010 Y Y

491 KLINIK GRAHA MEDIS JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-435527 - N Y

492 KLINIK PURWAMEDIKA JL. RAYA TAMELANG NO.53, KERAWANG 0267-433653 - N Y

493 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA JL.WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG 0267-403073 0267-405598 Y Y

494 KLINIK BINA MEDIKA KARAWANG JL. TELUK JAMBE NO 8, KARAWANG BARAT 0267-641968 0267-641968 N Y

495 Klinik Yakesti Jl. Raya Klari RT. 04 / 01 Gintung Kerta Klari 0267-432416 0267-8814747 N Y

496 KLINIK AULIA JL RAYA PURWASARI km. 6 KARAWANG 0264-316580 0264-8386272 N Y

497 RS ROSELA JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3, KARAWANG TIMUR 0267-8637208 0267-8637205 Y Y

498 RS LIRA MEDIKA JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG 0267-8452555 0267-8451222 Y Y

JOGJAKARTA

JEMBER

JOMBANG

KARAWANG

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 12

Page 13: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

KARIMUN 499 KLINIK MEDIC CENTERJL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, BLOK B, NO.1,

TANJUNG BALAI0777- 325 561 0777- 325561 N Y

KALITIDU 500 RS. MUHAMMADIYAH KALITIDU JL.RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353-511731 0353-511678 Y Y

501 RS BAPTIS KEDIRI JL.BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-682170, 683578, 684172 0354-681173 Y Y

502 RSIA. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939 0354-641939 Y Y

503 APOTEK KIMIA FARMA 75 JL.JAKSA AGUNG SUPRAPTO 25 KEDIRI 0354-773384/ 694913 N Y

504 RS. MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KOTA KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 0354-773115; 770182 0354-770182 Y Y

505 RSU PERMATA MEDIKA KEBUMEN JL. INDRAKILA NO. 17 KEBUMEN 0287-3870779 0287-384418 Y Y

KENDARI 506 RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092 0401-3124872 Y Y

KLATEN 507 RS ISLAM KLATEN JL.RAYA SOLO KM.4 0272-322252 0272-332422 Y Y

KUDUS 508 RS. MARDI RAHAYU JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434707-12/435582/443581 0291-438398,434711 Y Y

509 KLINIK & APOTIK KARTINI JL.ELTARI I NO.2 0380-833010 0380-820660 N Y

510 APOTEK KIMIA FARMA 135 JL DR MOH HATTA, NO 46, KUPANG 0380- 830944/820541/831296 N Y

511 APOTEK KIMIA FARMA 101 JL HEREWILA 38, KUPANG 0380- 827270 N Y

512 APOTEK KIMIA FARMA LALAMENTIK JL. W. J. LALAMENTIK, KUPANG 0341 362 301/ 364 056 N Y

513 RSIA DEDARI Jl. Rantai Damai No. 69 D Oebufu Kupang 0353-511678 0380-8553914 Y Y

TARAKAN 514 RS. PERTAMEDIKA TARAKAN Jl. Mulawarman no. 14 Tarakan 0551-31403,25335 0551-33310 Y Y

LAMONGAN 515 RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL.JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834 0322-314048 Y Y

LUBUK

PAKAM516 RS. GRAND MEDISTRA JL. MEDAN NO.66 LUBUK PAKAM, SUMATERA UTARA 061-7955114 061-7954914 Y Y

LUBUK

LINGGAU517 RS. AR. BUNDA LUBUKLINGGAU

JL. GARUDA NO.245 KEC.LUBUK LINGGAU BARAT I, SUMATERA

SELATAN0733-324986/324963 0733-321892 Y Y

LUMAJANG 518 RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149 0334-891325 0334-888844 Y Y

MADIUN 519 RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.15 0351-462688 0351-455780 Y Y

MADURA 520 RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305 0324-328305 Y Y

521 RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293 - 364033-35 0293 - 364037 Y Y

522 RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225 0293-362649/311512 Y Y

523 RS. IBNU SINA YBW-UMI JL.URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264 0411-452917/452958 0411-425397 Y Y

524 RSIA. SITI KHADIJAH JL.RS.KARTINI NO.15-17 0411-324554,329245 0411-327119 N Y

525 RS. GRESTELINA JL.LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411-448855 0411-448854 Y Y

526 RATULANGI MEDICAL CENTRE JL.SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88 0411-878587 N Y

527 RS. AWAL BROS MAKASSAR JL. JEND URIP SUMOHARJO NO.46 0411-454567 0411-455123 Y Y

528 RS. SILOAM HOSPITALS MAKASSARJL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 PANAMBUNGAN KEC. MARISSO -

MAKASAR0411-8117555/8117430 0411-8117911 Y Y

529 RSIA. HERMINA TANGKUBANPRAHU JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 0341-325082 - 354844 - 354845/46|0341-354844/8 0341-354843 Y Y

530 RS. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 0341-325249/365094/336271|0341-341357 0341-325249, 341357 Y Y

531 RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGANNO.5 0341-362017,366033,361507 0341-354068 Y Y Non Individu

532 RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459 0341-327930 Y Y

533 RSU. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG JL. RAYA TLOGOMAS 45 MALANG 0341-561666 0341-561627 Y Y

534 RSIA MARDI WALOEJA RAMPAL MALANG JL. WR. SUPRATMAN NO. 1 MALANG 0341-364756 0341-364756 Y Y

535 RS. PRIMA HUSADA MALANG JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3 MONDOROKO SINGOSARI 0341-458679 0341-441874 Y Y

536 RSIA MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO 19 0341-400403 0341-474522 Y Y

537 APOTEK KIMIA FARMA 53 JL.KAWI MALANG 0341 362 301/ 364 056| N Y

538 RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341-594161|0341-598192/5 0341-598911 Y Y

539 RS ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773 0341-368883 Y Y

540 RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL.PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341 - 393000 0341 - 398398 Y Y

541 RS. MARSUDI WALUYO JL.RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974 0341-451579 Y Y

542 RS. ISLAM MALANG JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341-551356 0341-551257 Y Y

543 RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341-487487 0341-474242 Y Y

KUPANG

MAKASSAR

MAGELANG

KEDIRI

MALANG

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 13

Page 14: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

544 PERSADA HOSPITAL JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV II-IV MALANG 0341-2996333 0341-2993773 Y Y

545 RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950 0431-850012 Y Y

546 SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAMRATULANGI NO. 22 MANADO 0431-8883131 0431-8883133 Y Y

MARTAPURA 547 RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURA JL. TAISIR NO. 2 KALIMANTAN SELATAN 0511-4721901 0511-4720664 Y Y

548 RSB. EXONERO JL. PEMUDA NO.16 0370-636454 0370-647023/636454 Y Y

549 RS GRHA ULTIMA MEDIKAJL. MAJAPAHIT NO. 10, KELURAHAN PAGESANGAN BARAT KEC.

MATARAM0370-623999 - Y Y

550 APOTEK KIMIA FARMA GAJAH MADA JL. GAJAH MADA, MATARAM 0370-625003| N Y

551 APOTEK KIMIA FARMA 134 JL. PEJANGGIK NO 48D, MATARAM 0370-638502 N Y

552 RS. HARAPAN KELUARGA MATARAM JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS MATARAM 89835838/89840745 89835839/89840759 Y Y

553 RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 452 4875 061-4154839 Y Y

554 GLENI INTERNASIONAL HOSPITAL JL. LISTRIK 2A Medan 20112 061 -4566368 061-4566585, 4515453 Y Y

555 RS ISLAM MALAHAYATI JL.DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766 061-4519474 Y Y

556 KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666 061-7344786 N Y

557 RS HERNA JL.MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN 061 -451 0766 (061) 415 3955 Y Y

558 MEDAN MEDICAL CENTRE JL.KOMPLEK MULTATULI INDAH BLOK BB NO.56-57 061-4535522|061-4535104 061-4510609 N Y

559 RSU PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-7362777 061-7320222 Y N

560 RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061 - 845 1812 061-8452134 Y Y

561 RS MATERNA JL. TEUKU UMAR, NO.11 061 -4514222 061-4155392 Y Y

562 RS ROYAL PRIMA MEDAN JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN 20118 061-888131820/083 061-88813181 Y Y

563 KIMIA FARMA 27 JALAN PALANG MERAH NO 32 MEDAN 061-4576023/4515513 061-451551 N Y

564 KIMIA FARMA 39 JALAN GATOT SUBROTO NO 37 A/C MEDAN 061-4529909 061-4532717 N Y

565 KIMIA FARMA 162 JL KARTINI 19, PEMATANG SIANTAR 082165554415 N Y

566 KLINIK METTA HEALTHCARE CENTRE JL.WAHIDIN NO.323 061-4553252 061-4553252 N Y

567 RS. ESTOMIHI JL.SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN 061-7861771|061-7864656 061-7866660 Y Y

568 RS SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044 061-4529454 Y Y

569 RS. NUR SAADAH JL. RAYA MEDAN-TANJUNG MORAWA KM.12 061-7940089 - Y Y

570 RS. MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP TAMAN MULTATULI INDAH NO.1 061-4149666 061-4154761 Y Y

571 RSU. BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN 061-4557218 061-4558218 Y Y

572 MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL JL. JAWA NO.32 SIMPANG JL VETERAN 061-80501888/777 061-80501800 Y Y

MERAUKE 573 RSUD MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO 1 0971 321124; 321125 0971-321124 Y Y

NGANJUK 574 RS. ISLAM 'AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20, NGANJUK 0358-324024 0358-324028 Y Y

575 RSI AT-TIN HUSADA NGAWI Jl. Raya Wangi-Solo Km.4 Watualang Ngawi 0351-747888 0351-747666 Y Y

576 RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751 - 33230 - 33231 0751-31811 Y Y

577 RS SEMEN PADANGJL. BAYPAS KM 7 KEL. PISANG KEC. PAUH, PADANG SUMATERA

BARAT0751-777888 0751-4782990 Y Y

578 APOTEK KIMIA FARMA 94 JL PROKLAMASI NO 44, PADANG 0751-891195 N Y

579 RS SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 (0751)21953/33010 (0751)840051 Y Y

580 RSU.CITRA BUNDA MEDICAL CENTER JL. PROKLAMASI No. 37 0751-23164/21151 0751-23200 Y Y

581 RSU MARNAINI ASRI JL. DR. MOH HATTA NO 59 ANDURING 0751-24575 751841104 Y Y

582 RS GATOEL MOJOKERTO JL.R.WIJAYA NO.56 0321-321681 0321-321684 Y Y

583 RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261 0321-595569 Y Y

584 RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 0321-322170|0321-322171/3937 0321-322511 Y Y

585 RS. EMMA MOJOKERTO JL. RAYA IJEN NO 67 MOJOKERTO 0321-328737, 396747 0321-334021 Y Y

586 RS. MUTIARA HATI MOJOKERTO Jl. RAYA KEMANTREN WETAN NO.49 TERUSAN, GEDEG, MOJOKERTO 0321-363442 - Y Y

587 KIMIA FARMA APOTEK 103 JL. H.M ARSYAD NO.120, SAMPIT 0531-24828 N Y

588 APOTEK KIMIA FARMA 112 JL. DIPONEGORO 8, P.RAYA 0536 -3221952 N Y

MATARAM

MANADO

PADANG

PALANGKAR

AYA

MALANG

MEDAN

MOJOKERTO

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 14

Page 15: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

589 APOTEK KIMIA FARMA 156 JL. Y SINSENG NO.1 M. TAWEH, KALTENG 0519-21968 N Y

590 RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 0711-350426/353375|0711-353374/5 0711-362205/377088 Y Y

591 RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL.ANGKATAN 45, PRABUMULIH 0713-322954 0713-325980/322954 Y Y

592 KIMIA FARMA 209 JL LETKOL ISKANDAR NO.222, PALEMBANG 0711354717/0711362245 N Y

593 KIMIA FARMA 118 JL A. YANI, P. PINANG 0717 436762 N Y

594 RSAB BUNDA PALEMBANG JL.DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG 0711-312866|0711-311866 0711- 355553 Y Y

595 RS. HERMINA PALEMBANGJL. BASUKI RAHMAT NO. 897 RT 011/RW 003 KEL. ILIR II KEC

KEMUNING0711-352525 0711-366945 Y Y

596 RS. SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG 0711-5649090/5229100/5603911 0711-5649099/5649100 Y Y

PALU 597 RSU. WOODWARD (BALA KESELAMATAN) JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744 0451 - 423744 Y Y

PANGKALAN

KERINCI598 RS. EFARINA PANGKALAN KERINCI JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, KAB PELALAWAN 0761-494500/493980 0761- 493981 Y Y

PARE-PARE 599 RS. FATIMA PARE-PARE JL.ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847 0421-21328 Y Y

PANGKAL

PINANG600 RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANG JL. BUKIT BARU PANGKAL PINANG 0717-421091 0717-42412 Y Y

PARE-PARE 601 RS. FATIMA PARE-PARE JL.ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847 0421-21328 Y Y

602 RS. PANCA DHARMA JL.RAYA NO.14A SUKOREJO 0343-612700, 611412 0343-612962 Y Y

603 RS ISLAM MASYITHO JL. A. YANI, NO.6 0343-741018 0343-742425 Y Y

604 RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. RAYA BY PASS NO.6 PANDAAN-PASURUAN 0343-636064 0343-636083 Y Y

605 KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL.P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111 0295-384422 Y Y

606 RS. MITRA BANGSA JL. KOL SUGIYONO NO. 75 PATI 0295-382555 0295-4191994 Y Y

PAYAKUMBU

H607 RS. ISLAM IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO. 14 0752-92222 0752-796744 Y Y

608 RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN JL. BARITO, NO.5 0285 - 423491/424340 0285-423002 Y Y

609 APOTEK KIMIA FARMA 16 JL. IMAM BONJOL NO. 16 A 0285 421402 N Y

610 RS. SITI KHODIJAH PEKALONGAN JL. BANDUNG, NO.39-47 0285-422845 / 425138 0285-425138 Y Y

611 RS. LANCANG KUNING JL. RONGGOWARSITO UJUNG, NO.5A, 0761- 859273 0761- 859274 Y Y

612 RB. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600 0761-47235 Y Y

613 RSIA ZAINAB JL.RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000 0761-859448 Y Y

614 RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011 0761-356998 Y Y

615 EKA HOSPITAL PEKAN BARU JL.SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999 0761-6989944 Y Y

616 KIMIA FARMA 395 JL MELUR NO 4, PEKAN BARU 0761-7076373 N Y

617 KIMIA FARMA 229 JL SUDIRMAN 724, PEKAN BARU 0761 29186 N Y

618 RS. AWAL BROS PEKANBARU JL.JEND SUDIRMAN NO.117 0761-47333 0761-47222 Y Y

619 RSIA SARRAH JL SOEKARNO HATTA N0. 107 0761-566795 0761-587789 Y Y

620 RS. SYAFIRA JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 TANGKERANG - PEKANBARU 0761-856517 / 35360 0761-41887 Y Y

621 RSIA ANDINI JL.TUANKU TAMBUSAI NO.55 PEKANBARU 0761-33612 0761-33649 Y Y

622 RS. AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS NO. 88 PANAM PEKANBARU - RIAU 28294 0761-586888 761586111 Y Y

PEMATANG

SIANTAR623 RS HORAS INSANI JL.MEDAN KM2,5 PEMATANG SIANTAR 0622- 433444,433877,433666|0622-433777 0622-433611 Y N

624 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL. AHMAD YANI NO. 5-7 0561-581818 -0561 - 584100 Y Y

625 APOTEK KIMIA FARMA 32 JL TANJUNG PURA, NO 419. PONTIANAK 0561-731658 0591-735802 N Y

626 APOTEK KIMIA FARMA SUNGAI RAYA JL SUNGAI RAYA DALAM RUKO B1 0561-737797 N Y

627 RS MITRA MEDIKA JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25 PONTIANAK 0561-584888 0561-576100 Y Y

628 RS ST.ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIN NO. 249 PONTIANAK 0561-732101 0561-733623 Y Y

PONOROGO 629 RSU AISYIYAH PONOROGO JL. DR.SUTOMO NO.18-24 PONOROGO 0352-461560 0352-484218 Y Y

630 KLINIK AQMA PURWAKARTA JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14 0264-200377 - N Y

631 RS.AMIRA JL.IPIK GANDA MANAN, RT35/03, MUNJUL JAYA 0264-8221191/92 0264-8221193 Y Y

PATI

PASURUAN

PONTIANAK

PEKANBARU

PEKALONGA

N

PALANGKAR

AYA

PALEMBANG

PURWAKART

A

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 15

Page 16: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

632 RS.MH.THAMRIN PURWAKARTA JL.BUNGURSARI, NO.36 0264-822222/8222222 0264-8222223 Y Y

633 RSIA. ASRI MEDICAL CENTER JL.VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA 0264-211680 0264-211680 Y Y

634 RS. EFARINA ETAHAM JL.BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 - Purwakarta 0264-219168 / 231273|0264-231273 0264-212674 Y Y

635 KLNIK MITRA MEDIKA CENTERJL. MR. DR. KUSUMAATMAJA NO.13, KEL. CIPAISAN, KEC.

PURWAKARTA0246-8624195 0246-8624195 N Y

636 APOTEK KIMIA FARMA PURWAKARTA JL. VETERAN NO.45 0264 8227437 N Y

637 KLINIK KHUSUS ANAK MASITHOH JL BARU KP. KRAJAN RT 01/01 MARACANG BBC PURWAKARTA 0264-8220544 0264-8623240 Y Y

638 KLINIK KOPINDOSAT JL.RE MARTADINATA, NO.39 0264-202382 0264-215201 N Y

639 KLINIK AQMA PLERED JL.ANJUN NO.96 PLERED 0264-270830 - N Y

640 RS. BHAKTI HUSADA II PURWAKARTAJL. RAYA SADANG SUBANG, Kp. KIARA DUA, Ds. CIKUMPAY, Kec.

CAMPAKA 0264-8225344/8225345 0264-8225255 Y Y

PURWODADI 641 RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 0292 - 421087-422325 0292-421370 Y Y

642 RSU. ANANDA PURWOKERTO JL.PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417 0281-640226 Y Y

643 RS. ST. ELISABETH - PURWOKERTO JL.JEND GATOT SUBROTO NO.44 - PURWOKERTO (0281) 631761|0281-635278 (0281) 640005 Y Y

644 RS HARAPAN IBU JL. MAYJEND SUNGKONO NO 1 PURBALINGGA 021-/893031 0281-892222 Y Y

645 RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.249 0281-635424|0281-632514 0281-632514 Y Y

646 RS. DIRGAHAYU SAMARINDA Jl. MERBABU No. 62 0541-742116 0541-205360 Y Y

647 APOTEK KIMIA FARMA 105 Jl. DR.Sutomo, No. 36-37, SAMARINDA 08125805263 N Y

648 APOTEK KIMIA FARMA 114 Jl. P. Hidayatullah No. 63, SAMARINDA 0541 742198 N Y

649 APOTEK KIMIA FARMA 385 (PPO) Jl. PM Noor Samarinda 0541-220286 N Y

650 RS. HAJI DARJAD JL. DAHLIA NO. 4 SAMARINDA 0541-732609/732698 0541-732562/742047 Y Y

SANGATTA 651 RS. PRIMA SANGATTA JL.YOS SUDARSOI NO.1 SANGATA 0549-24555/22005 0549-25927 Y Y

652 RS. PURI ASIH SALATIGA JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 169 0298-323209 0298-322898 Y Y

653 RSU. ANANDA SALATIGA JL. KI PENJAWI NO 5, SALATIGA 0298-314151 0298-322598 Y Y

654 RS ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024 - 6580019 024-6581928 Y Y

655 RSIA. HERMINA PANDANARAN JL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525 024-8450818 Y Y

656 RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076 024-8413373 Y N

657 APOTEK KIMIA FARMA 18 JL. PEMUDA 024-3545101/3541510/3518913| N Y

658 APOTEK KIMIA FARMA CITARUM JL.CITARUM RAYA 60 024-3550187 243544063 N Y

659 APOTEK KIMIA FARMA GAJAH RAYA JL. GAJAH RAYA 246746363 N Y

660 RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428 024-3546042 Y Y

661 RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 024 - 3542224 024-3542064 Y Y

662 RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONDRI, NO.22 024 - 8444623 024-8415752 Y Y

663 RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - 8446000/8448448|024-8446000 024 - 8449660 Y Y

664 RS BANYUMANIK JL.BINA REMAJA NO.61 024-7471519|024-7462181 024-7462181 Y Y

665 RS. PERMATA MEDIKA JL.MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024-7625005/7618800/7626571 024-7621733 Y Y

666 RS. KEN SARAS JL. RAYA SOEKARNO HATTA KM 29 BERGAS KAB SEMARANG 024-6922269 0298-522706 Y Y

667 RS HERMINA BANYUMANIK JL. JEND.POLISI ANTON SOEDJARWO NO.195 A SEMARANG 024-76488989 024-76479080 Y Y

668 RS. COLUMBIA ASIA SEMARANG JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG 024-7629999 024-86462099 Y Y

669 KLINIK CIJAWA MEDIKA Jl. KH. A. FATAH HASAN No.8 0254-204735 0254-204735 N Y

670 KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL.RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN 0254-281720 0254-281720 N Y

671 KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG 0254-400554 - N Y

672 KLINIK & APOTEK ALTIS MEDIKAJL. RAYA CILEGON KM.2, SABRANG RT 01/05 SERDANG KEC. KRAMAT

WATU. SERANG0254-386325 N Y

673 KLINIK IKHLAS MEDIKA 2 JL.RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) 0254-284937 - N Y

674 KLINIK WISATA MEDIKA JL.RAYA ANYER NO.9 0254-600933/605141 - N Y

675 KLINIK SERANG MEDIKA JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1 0254-223992 0254-223991 Y Y

676 RS. SARI ASIH SERANG JL.JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK 0254-220022 0254-220345 Y Y

SALATIGA

PURWAKART

A

SEMARANG

SAMARINDA

PURWOKERT

O

SERANG

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 16

Page 17: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

677 RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484 0254-208583 Y Y

678 KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918 0254-281676 N Y

679 KLINIK GRAHA MEDICA JL.BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910 031-8554911 N Y

680 KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL.BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU 031-8679727 - N Y

681 KLINIK D DOTHE JL. MONGINSIDI NO.86-88 031-8921260, 70019201 031-8963317 N Y

682 RSU BUNDA SIDOARJO JL. KUNFI NO 70 KEPUH KIRIMAN 031-8668880 031-8688218 Y Y

683 RSU SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG 031-7872081,60134373 031-7876066 Y Y

684 RS UMUM BUNDA SIDOARJO JL. KUNFI NO 70 KEPUH KIRIMAN 031-8668880 031-8688218 Y Y

685 RS ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO JL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570 031-8944990 Y Y

686 RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 031-8962531-8961271|031-8961271 031-8961281 Y Y

687 RS ANWAR MEDIKA JL.DUSUN SEMAWUT, KEC BALONG BENDA 031-8972052, 897 4943 031-8988313 Y Y

688 RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO JL.RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG 0321-361000 0321-361666/362956 Y Y

689 RSAB SOERYA JL. RAYA KALIJATEN NO. 11-15 SEPANJANG 031-7885031 031-7873633 Y Y

690 RS. MITRA KELUARGA WARU JL.RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111 031-8534333 Y Y

691 KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJO JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345 031-8075917 N Y

SINGKAWAN

G692 RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG JL.P.DIPONEGORO NO.5 0562 - 631008 -0562 - 633881 Y Y

SITUBUNDO 693 RS ELIZABETH SITUBONDO Jl. WR Supratman No.2 Situbondo Jawa Timur 0338-671174 0338-678061 Y Y

694 RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL.JEND.A.YANI NO.1 0271-712077 - Y Y

695 RS PKU MUHAMMADIYAH SOLO JL.RONGGOWARSITO NO130, SOLO 0271 - 714578 0271-717012 Y Y

696 RS ISLAM SURAKARTA JL.A YANI PABELAN KARTASURA, SOLO 0271-710571|0271-725134 0271-710572 Y Y

697 RS HERMINA SOLO Jl. Kol. Sutarto No. 16. Jebres. Surakarta. Jawa Tengah 0271-638989 Y Y

698 APOTEK KIMIA FARMA 76 JL. JAWA NO.14 MADIUN 035-453381 0351-453381 N Y

699 APOTEK KIMIA FARMA 420 JL.ADI SUMARNO NO 114, K.SURO 0271 782567| N Y

700 RSU. KASIH IBU SOLO JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422 0271-717722 Y Y

701 RS. DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI) JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI 0271-643139 0271-642026 Y Y

702 RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUM. SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 0271-620220 0271-622555 Y Y

703 RS ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013 0271-634823 Y Y

704 KLINIK BUDI SEHAT JL.S.PARMAN 131 PASAR LEGI 0271-648026-661415 0271-643265 N Y

705 KARTIKA MEDICAL CENTER JL. JEND. A.YANI, NO.18 0266-6250902/6250905 0266-6250901 Y Y

706 RS ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266-222663/218672/241463/ 223742/223742|0266-21343 0266 - 213433 Y Y

707 RS HERMINA SUKABUMI JL.RAYA SUKARAJA RT.003/03,SUKARAJA 0266-6249292 0266-235020 Y Y

708 APOTEK KIMIA FARMA 351 JL.RAYA SILIWANGI NO.70 CIBADAK 0266536871| N Y

709 APOTEK KIMIA FARMA 8 JL. VETERAN NO.2 N Y

710 KLINIK & RB. PERMATA BUNDA JL. SILIWANGI, NO.64, PARUNG KUDA 0266-535086 0266-535086 N Y

711 RS. BHAKTI MEDICARE JL RAYA SILIWANGI NO 186B CICURUG 0266-731555 0266-731899 Y Y

712 RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139 CIBADAK SUKABUMI 43155 0266-7160071 0266-535586 Y Y

SUMBAWA 713 KLINIK LAWANG GALI JL. SUDIRMAN NO.20 SUMBAWA BESAR 0371-2709693-24199 0371-24139 N Y

SUBANG 714 RS. PT. PERKEBUNAN NUSANTARA VIII SUBANG JL. OTISTA No 1. SUBANG 0260-411632 0260-420391 Y Y

SUMEDANG 715 RS. PAKUWON SUMEDANG JL.RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 0261-210834/201132 0261-210834 Y Y

716 KLINIK BENOWO PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 031-70547492 - N Y

717 LABORATORIUM KLINIK UTAMA BIOTEST SURABAYA Jl. R.A Kartini No. 76-78, Surabaya, Jawa Timur 031-5678736/5668836 031-5689306 N Y

718 KLINIK SENTRA MEDIKA SURABAYA JL.RAYA TENGGILIS, NO.91-93 031-8438777/8438333|031-5018979 031-8481771 N Y

719 RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333 031-7345955 Y Y

720 RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56 031-5620690 Y Y

721 RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ) JL. DIPONEGORO NO.51 031-5677562|031-5687846 031-5674748 Y Y

722 RS. MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 SURABAYA (031) 99000880 (031) 99000885 Y Y

SERANG

SUKABUMI

SOLO

SURABAYA

SIDOARJO

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 17

Page 18: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

723 NASIONAL HOSPITAL SURABAYA JL. BOULEVARD FAMILI SELATAN KAV. 1 GRAHA FAMILI SURABAYA 031-2975700 031-2975799 Y Y

724 KLINIK MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5668763 031-5668763 N Y

725 RS. PREMIER SURABAYA JL.NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- 5993211|031-5993211 031- 5993214 Y Y

726 RS. AL IRSYAD SURABAYA JL.KH.MAS MANSYUR 210-214 031 - 3531223 031 - 3541517 Y Y

727 RS ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I NO 1 SURABAYA 031-8476211/1021 (031) 8476211 Y Y

728 RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL.KETINTANG MADYA I/16 031 - 8295922 - 8291799 031 - 8293839 Y Y

729 RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2 SURABAYA 031-3814388 031-3813488 Y Y

730 RS. BUNDA SURABAYA JL.RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO 031 - 7442220/7440077/7400694 031 - 7442133 Y Y

731 RS. ISLAM SURABAYA JEMURSARI JL.JEMURSARI NO.51-57 031 - 8471877/8471878/8471889 031-8437784 Y Y

732 KLINIK MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI) JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9 031-7416234 031-7416234 N Y

733 KLINIK MEDIS PUSURA 4 (TEGAL SARI) JL.TEGAL SARI NO.59 031-5462033 - N Y

734 RS WILLIAM BOOTH JL. DIPENOGORO NO.34 031-5678917 031-5624868 Y Y

735 KLINIK KEBRAON JL.GRIYA KEBRAON BLOK FA NO.37 031-7663816 031-7663816 N Y

736 RS PELABUHAN SURABAYA (PHC SURABAYA) JL.PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG PERAK 031-3294801 031-32948041 Y Y

737 RS. ADI HUSADA UNDAAN WETAN JL.UNDAAN WETAN NO40-44 SURABAYA 031-5321256|031-5318000 031- 5321081 Y Y

738 KLINIK MEDIS PUSURA 1 (YOS SUDARSO) JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A 031-5340604 031-5327095 N Y

739 SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70 031-5031333/5031821 031-5031533 Y Y

740 KLINIK MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210 031-8793028 N Y

741 RS. ADI HUSADA KAPASARI Jl. KAPASARI NO.97-101 031-3764555 031-3764666 Y Y

742 RS SPESIALIS HUSADA UTAMA JL.PROF DR MOESTOPO 31-35 031- 5017975/5018335|(021) 9100682 031-5018337 Y Y

743 RS ISLAM SURABAYA JL.JEND A YANI NO.2-4 031-8284505 031-8291805 Y Y

744 RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI 021-5380375|021-5388279 / 53741 021-5381220 Y Y

745 KLINIK SPESIALIS DR. DIANA JL. MH. THAMRIN, NO.87C 021-5397314|021-5395312 021-5394105/5312410 N Y

746 OMNI INTERNATIONAL HOSPITAL JL.ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG - TANGERANG 021-5312 5555/8555|0711 - 353438 021-5312 8666 Y Y

747 KLINIK SELARASJL.RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-

TANGERANG021-5370311 021-5377842 N Y

748 EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 021-25655555 021-25655544 Y Y

749 RSB. PERMATA SARANA HUSADA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG 021-7407421/22 021-7407421RI(N)

RB(Y)Y

750 RSIA.TIARA JL.RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA 021-5961999 021-59401998 Y Y

751 KLINIK AMIRARUKO GOLDEN MADRID II, BLOK G06, NO.8, JL.LETJEND.SOETOPO,

BSD021-68788182 021-53164795 N Y

752 RS. ARIYA MEDIKA JL.INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6, JATAKE 021-5902229/5902232 021-5902223 Y Y

753 RS USADA INSANI JL.KH HASYIM ASHARI NO.24 TANGERANG 021-55752575/55754335 /5521270|021-55755665/5521272 021-55754335 Y Y

754 RS SARI ASIH CILEDUG JL.HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG 021-7333430|021-7332758 021-7333441 Y Y

755 RB MURNI ASIH JL.RAYA BOJONGNANGKA LEGOK 021-5470263|021-5463755 -RI(N)

RB(Y)Y

756 DENTAL INTERNASIONAL BINTARO Jl. MH TAHAMRIN NO1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500 021-748 64854/745 58 N Y

757 RS ISLAM ASSHOBIRIN JL.RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG 021-5384314|021-5374293 021-5374294 Y Y

758 MEDIPRO CLINIC RUKO CITRA RAYA BLOK.L NO.7 R CIKUPA 021-59401880 021-5963059 N Y

759 KLINIK UNTAR JL. RAYA LEGOK RT 01/02 KEC. KELAPA DUA, TANGERANG 021-546332 021-56958589 N Y

760 RS GLOBAL MEDIKA JL.MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL 021-55780888/55781234 021-55749999 Y Y

761 RSU. BHAKTI ASIH JL.RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH 021-7305662/63/021-32575495 021-73449491 N Y

762 KLINIK& RB. KELUARGA SEHAT VILLA REGENSI II BLOK.AD NO.1-2 PASAR KEMIS 021-5921864 -RI(N)

RB(Y)Y

763 RSIA SARI ASIH SANGIANG JL.RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 021-5582732 021-55791307 Y Y

TANGERANG

SURABAYA

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 18

Page 19: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

764 RSIA VITALAYA jl. siliwangi No. 1 pamulang kota tanggerang selatan 021-7497195 021-74701453 Y Y

765 RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 021-5523945/55776739 021-5525604/5520028/ Y Y

766 KLINIK PROVITA JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT 021-749 2619 021-744 0085 N Y

767 MAYAPADA HOSPITAL (d/h RS.HONORIS) JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 021-552 9035 021-552 9036 Y Y

768 RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL, NO.38 021-552 2794|021-5523239 021-5525214 Y Y

769 RSIA BUNDA SEJATI JL.PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG 021-5900136 021-5900056 Y Y

770 RS AMINAHJl.HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-

LARANGAN021-7371919|021-7371818 021-7371333 Y Y

771 APOTEK KIMIA FARMA BINTARO JL BINTARO TANGGERAN SELATAN 081586084882 N Y

772 KLINIK KARUNA MEDIKA JL. IMAM BONJOL KAV.19-20 021-70218776 - N Y

773 KLINIK KARUNIA SEHAT RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA 021-5963001 - N Y

774 KLINIK MAHARANI JL. PRAMBANAN RAYA NO. 31 PERUMNAS II 021-5919953 021-5919953 N Y

775 RB PERMATA (DR JAMILAH) JL.NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS 021-5533314 021-5533314RI(N)

RB(Y)Y

776 RS. PREMIER BINTARO JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500 021-748 64854/745 58 Y Y

777 PAMULANG MEDICAL CENTER JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG 021-740 5317 021-7429156 N Y

778 RS UIN SYARIF HIDAYATULLAH JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT 021-7402718 021-7493532 N Y

779 RS. AN-NISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS 021-5525564|021-557 91563 021-55791563 Y Y

780 SILOAM HOSPITALS LIPPO KARAWACI JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 021-546 0055 021-546092/546008 Y Y

781 KLINIK & RB METTA MEDIKA JL.LIO BARU NO.1 BATUJAYA , BATU CEPER 021-5522007 & 55776826 021-5534237RI(N)

RB(Y)Y

782 KLINIK SARANA MEDIKA BARU JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN 021-5921153 - N Y

783 RSIA MUTIARA BUNDA JL. CIPTO MANGUNKUSUMO GG. H. MENCONG NO. 3 Y Y

784 RS ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG 021-7456379|021-7456386 021-7450819 Y Y

785 RS.HERMINA TANGERANG JL.KS.TUBUN, NO.10, PASAR BARU 021-55772525 021-5582705 Y Y

786 RS. MULYA JL.KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG 021-7322443 021-7322445 Y Y

787 RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 021-546 4466 021-547 0775 Y Y

788 KLINIK PRADHANA RUKO PANORAMA NIAGA NO.14-15 JURUMUDI BARU BENDA 021-54380703/92642383 - N Y

789 KLINIK KARUNIA SEHAT IIJL.PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B

NO.18.BSD CITY021-53158045 021-53158046 N Y

790 RSIA KELUARGA KITA Jl. Raya PLP Curug No. 8 Km. 4 Curug - Tangerang. 021-59491011 021-5782988 Y Y

791 BUNDA DALIMA HOSPITAL BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J11, NO.1 021-53154447 021-5385062 Y Y

792 RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM III A NO.7 BSD CITY, TANGERANG 021-5372296 021-5386406 Y Y

793 Klinik & RB Bunda Mulia Jl. Sumantri No 11 Mekar Mulya Parung Panjang 021-5978058 021-5977758 N Y

794 RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO. 17 021-7490018/7490829 021-7499157 Y Y

795 BETHSAIDA HOSPITALDISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD

GADING SERPONG, TANGERANG021-29309999 021-29305999 Y Y

796 RS. PERMATA IBU JL. KH MAS MANSYUR NO. 2 KUNCIRAN, CILEDUK 021-7334343 021-7300883 Y Y

797 RS HERMINA SERPONGJL. RAYA PUSPITEK KP.SETU RT002/01 KEL.BUARAN

KEC.SERPONG,TANGERANG SELATAN021-75884999 021-75883704 Y Y

798 RS MULIA INSANI JL. RAYA SERANG Km. 16,8 SUKAMULYA CIKUPA, TANGERANG 021-5962790 021-5963099 Y Y

799 RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO.1A PAMULANG-TANGERANG SELATAN 021-74709079 021-74709073 Y Y

800 APOTEK KIMIA FARMA 109 JL MT. HAROYO KM 3,5 TANJUNG PINANG 085272416622 N Y

TANJUNG

PINANG801

APOTEK KIMIA FARMA 31 JL BINTAN 656-658,TANJUNG PINANG0771 22879, 21091| N Y

802 APOTEK KIMIA FARMA 169 JL BRIGJ. KATAMSO TANJUNG PINANG 0771 - 317631| N Y

TANGERANG

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 19

Page 20: LIST PROVIDER HOSPITAL PT. ASURANSI JIWA  · PDF file29 rs. siloam hospitals bali jl. sunset road no. 818, kuta 0361-779900 0361-779933 y y 30 bali royal hospital jl

KABUPATEN No NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT TELEPON FAX

RAWAT

INAP/

BERSALI

N

RAWAT

JALAN/

RAWAT

GIGI

KET

803 RS. JASA KARTINI JL. SARIANINGRAT, NO.2 0265-331808/114|0265-3318641 0265-331808 Y Y

804 APOTEK KIMIA FARMA 195 JL. SUTISNA SENJAYA 26 0265-311225| N Y

805 RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. KH ZAENAL MUSTOFA NO. 310 TASIKMALAYA 0265-322333 0265-326767 Y Y

806 RS ISLAM HARAPAN ANDA JL.ABABIL NO.42 0283-358244 0283-351263 Y Y

807 RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN KOTA TEGAL 0283-340399 0283-340902 Y Y

808 RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALA RAYA NO.54 KRAMAT, TEGAL 0283-353387 0283-351518 Y Y

TEMANGGU

NG809 RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008 0293-596410 Y Y

TERNATE 810 RS.MEDIKA HARIFALM JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX POHON PALA 0921-3126087 0921-3126198 Y Y

TUBAN 811 RS. MEDIKA MULIA TUBAN Jl. RAYA MOJOPAHIT NO 699 0356-722744 0356-322666 Y Y

TULUNGAGU

NG812 RS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186 0355-327691 Y Y

WONOLANG

AN813 RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176 0335-422698 Y Y

814 RSU. WONOLANGAN JL.RAYA DRINGU NO.118 0335-424007 0335-431937 Y Y

INTERNATIONAL PROVIDER CORPORATE FOR SMG

1 MOUNT ELIZABETH HOSPITAL* 3 Mount Elizabeth Singapore 228510 Y N

2 GLENEAGLES HOSPITAL* 6A Napier Road Singapore 258500 Y N

3 Parkway East Hospital* 321 Joo Chiat Place Singapore 427990 Y N

4 Mount Elizabeth Novena Hospital* 38 Irrawaddy Road Singapore 329563 Y N

Note:

1, List tersebut dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan sebelumnya

2, Y= dapat digunakan sebagai provider, N=tidak dapat digunakan sebagai provider

4, List yang dibold kuning adalah penambahan provider baru

5, Provider yang bertanda * harus mengikuti panel dokter yang bekerjasama dengan AJS MSIG (panel dokter terlampir). Apabila peserta menggunakan dokter diluar panel dokter tersebut maka akan diberlakukan sistem reimburstment.

6, Untuk penggunaan fasilitas provider di Singapore, mohon dapat menghubungi provider relation dengan untuk konfirmasi dengan pihak hospital.

3, Untuk International hospital dapat digunakan baik untuk Ekamedicare (show card) maupun Ekamedicare AdMedika dengan pemberitahuan sebelumnya ke provider dept atau melalui Jakarta Representative office masing-masing hospital (nomor telepon terlampir)

(+62 21 31908800) Jakarta Rep Office

TEGAL

TASIKMALAY

A

(+62 21) 31909412Peserta

Corporate

Prepared by Sylvia 1/22/2016 Page 20