Latihan soal epidemiologi

8/16/2019 Latihan soal epidemiologi

1/62

PERTANYAAN

SOAL KE 1

1. Manakah di bawahini yang paling benar, tentangdesain retrospektifdimana subjek adalahsampel berdasarkan status penyakit dan sering digunakan ketika meneliti penyakitlangka? (4 poin)

A. Perobaan inter!ensi

". Penelitian ase#ontrol

$. $ohort %etrospektif

&. 'ologial tudy

'. "ukan salah satu di atas

2. Manakah yang paling benar di bawah ini,desain penelitian yang bisa retrospektif atau prospektif dan sering digunakan ketika peneliti tertarik penyakitl angka? (4 poin)

A. Perobaan inter!ensi

". Penelitian$ohort

$. Penelitian pre!alensi

&. Penelitian ase#ontrol

'. "ukansalahsatu di atas

. *ekuatan hubungan adalah salah satu riteria untuk menge!aluasi hubungan sebab danakibat antarapaparan dan hasil. Manakah dari berikut ini adalah ukuran kekuatan

hubungan? (Pilih salah satu jawabante rbaik) (4 poin)

A. inidene rate antara paparan

". umulati!e inidene (insidens)antara paparan

$. odds ratio dari kasus yang terpapar dibandingkan bukan kasus yang terpapar.

&. +dds ratio penyakit diantara terpapar dibandingkan dengan pre!alene paparan

didalam populasi.


4. nsiden rate dari satu penyakit sering disebut sebagai ukuran langsung dari resiko.&apatkah insiden rate dihitung dari penelitianase#ontrol? -elaskan seara singkat dalam

#/ kalimat mengapa mereka dapat atau tidak dapat dihitung. (4 poin)


2/62

0. 1ntuk setiap tipe epidemiologi berikut, tunjukkan apakah itu adalah rate, Proporsi atau

bahkan bukan keduanya. 2ingkari jawabant erbaik. (Masing#masing pt )

a. Population attributable risk RATE PROPORSI BUKAN KEDUANYA

b. Incidence density (ID) RATE PROPORSI BUKAN KEDUANYA

c. Prevalence RATE PROPORSI BUKAN KEDUANYA

d. Relative ris RATE PROPORSI BUKAN KEDUANYA

3. unjukkan benar atau salah di samping masing#masing berikut ini . (Masing#masing / poin )

5555 5555 a. ebuah 6 - 6 atau 6 1 6 berbentuk hubungan faktor risiko dan ukuran yang terus

menerus menunjukkan Pearson momen#produk koefisien korelasi dari dekat

ditambah satu atau minus satu .

5555 5555 b. 1kuran rasio risiko dan koefisien korelasi keduanya langkah asosiasi .

5555 5555

. ebuah proporsi populasi disebabkan risiko tergantung pada pre!alensi paparan

dan tidak langsung berhubungan dengan kekuatan asosiasi .

5555 5555

d. &asar studi untuk studi kasus # kontrol terdiri dari mereka yang mengembangkan

penyakit dapat diperhitungkan sebagai kasus .

5555 5555

e. *riteria "radford 7ill 6 koherensi 6 berarti bahwa asosiasi telah diamati berulang

kali di tempat yang berbeda , oleh pengamat yang berbeda , dan pada waktu yang

berbeda .

5555 5555 f. -ika paparan merupakan penyebab penyakit , maka 6 temporalitas 6 adalah

kriteria "radford 7ill untuk inferensi kausal yang harus terus benar antara paparan

dan penyakit .


3/62

8. ingkat kematian dari berbagai kondisi yang sering dibandingkan di wilayah geografis .

perbandingan ini biasanya didasarkan pada angka kematian langsung standarisasi#umur . 9ang

terbaik berikut menggambarkan apa yang dimaksud dengan tingkat usia # standar yang dibuat

oleh metode langsung ? ( Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)

A. -umlah kejadian di setiap strata usia populasi standar digunakan untuk membuat rata#

rata tertimbang .

". ingkat aara di masing#masing strata usia dalam populasi standar yang digunakan

untuk membuat rata#rata tertimbang .

$. ingkat aara di wilayah geografis yang menarik diterapkan pada ukuran usia # strata

dari populasi standar untuk meniptakan tingkat yang merupakan rata#rata tertimbang .

&. ingkat aara di wilayah geografis yang menarik dibandingkan dengan angka kejadian

dari populasi standar untuk membuat tingkat ringkasan yang merupakan rata#rata

tertimbang .

:. &alam rangka untuk memperkirakan jumlah dan tingkat kematian yang berhubungan dengan

pekerjaan , sistem ;ational raumati *erja


4/62

terkait

*erja terkait =0 40

idak bekerja #

terkait

8:: =838/

+A2

b . Apa sensiti!itas dan spesifisitas dari 6 edera di tempat kerja 6 sistem klasifikasi ? ( 4

poin)

. "erapa nilai prediksi positif ? &alam kata#kata Anda sendiri , bagaimana Anda akan

menafsirkan nilai ini ? ( poin)

d . "erdasarkan data tersebut adalah sertifikat kematian 6 edera di tempat kerja 6 sistem

klasifikasi enderung meremehkan atau melebih#lebihkan jumlah sebenarnya dari

edera fatal yang terkait dengan pekerjaan ? ( / poin )

e . Penggunaan data dari 6 kotak entang # 6 pada sertifikat kematian untuk melaak tren

kematian yang berhubungan dengan pekerjaan adalah ontoh dari jenis sistem

sur!eilans ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)

A. sur!eilans aktif

". sur!eilans pasif

$. pengawasan kohort retrospektif

sur!eilans sur!ei

&. $ross# setional

f . ensiti!itas dan spesifisitas dihitung di atas adalah ukuran kuantitatif yang dari aspek#

aspek berikut kematian klasifikasi sertifikat kematian yang terkait dengan pekerjaan ?

(Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)

A. *eandalan klasifikasi sertifikat kematian

". Pengulangan klasifikasi sertifikat kematian

$. Daliditas klasifikasi sertifikat risiko kematian


5/62

&. diatribusikan klasifikasi yang berhubungan dengan pekerjaan pada sertifikat

kematian

'. idak ada di atas

=. maulopathy terkait usia adalah penyebab utama kebutaan di kalangan orang#orang 30 dan

lebih tua di Amerika erikat , dan diperkirakan mempengaruhi antara 3 dan /3 E dari orang

dalam kelompok usia ini . &alam sebuah penelitian terbaru oleh *lein , warga berusia 4#:3

tahun di kota "ea!er &am , Fisonsin diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian untuk

menentukan apakah merokok berhubungan dengan maulopathy yang berkaitan dengan usia .

Pada pemeriksaan awal , peserta diminta untuk melaporkan kebiasaan merokok seumur hidup

mereka . etelah 0 tahun , peserta harus pemeriksaan untuk menentukan apakah mereka telah

mengembangkan maulopathy yang berkaitan dengan usia . abel berikut menyajikan jumlah

kasus maulopathy terkait usia diukur pada pemeriksaan follow#up antara // laki#laki

peserta usia 4#:3 yang tidak memiliki usia maulopathy terkait ( A%M ) pada pemeriksaan

awal

status merokok ; *asus A%M

tidak pernah

perokok

3: /3

pernah perokok :34 8=

a. ebuah. 9ang terbaik berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan oleh

dalam penelitian ini ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) ( poin )

A. Penduduk berdasarkan studi ross #setional

". penelitian kohort. *asus

$. kasus "ersarang studi kontrol

&. penelitian kohort prospektif

'. idak ada di atas


6/62

b . "uat tabel / C / di mana salah satu sumbu status merokok dan yang lainnya adalah

statusnya maulopathy yang berkaitan dengan usia . ( 4 poin)

. Menghitung 0 # tahun kejadian kumulatif dari maulopathy yang berkaitan dengan usia

di pernah perokok , dan tidak pernah perokok . ampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)

d .Menghitung rasio kejadian kumulatif membandingkan kejadian maulopathy yang

berkaitan dengan usia di pernah perokok dengan itu dalam tidak pernah perokok .

ampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)

e . &engan asumsi kausalitas , apa proporsi kasus maulopathy terkait usia yang bisa diegah

pada populasi laki#laki usia 4#:3 di "ea!er &am jika perokok tidak pernah merokok ?

ampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)

B. &ata berikut berasal dari sur!ei nasional dari terjadinya nyeri punggung . ebuah kasus nyeri

pinggang didefinisikan sebagai memiliki setidaknya satu episode dari sakit punggung yang

parah terjadi selama periode 3 bulan . -umlah kasus diperoleh dari sur!ei kelompok

pekerjaan yang berbeda serta sampel aak nasional .

manufaktur ponsel manufaktur tekstil sampel aak nasional

1sia orang kasus Persons $ases nilai orang kasus ;ilai

/0#= BBB / .BB/ BB / .B/ B,BBB B .BB

4B#00 8BB /0 .B8 0BB B .B3 0,BBB =BB .B3

00G 0B 0 .BB 0BB 0B .BB 0,BBB /BB .B:

otal 80B 4/ .B/4 /BB :/ .B:8 4B,BBB /B .B0

a. ebuah. Menghitung rasio aara standar ( mirip dengan rasio mortalitas standar ( M% )

keuali episode sakit punggung tidak peristiwa fana ) dari sakit punggung bagi karyawan

ponsel # manufaktur . eara singkat menyatakan dalam satu kalimat penafsiran ukuran

ini dalam kasus ini . ( poin)

b. Menghitung rasio aara standar ( mirip dengan rasio mortalitas standar ( M% ) keuali

episode sakit punggung tidak peristiwa fana ) dari sakit punggung bagi karyawan tekstil #


7/62

manufaktur . eara singkat menyatakan dalam satu kalimat penafsiran ukuran ini dalam

kasus ini . ( poin)

. "isa dua rasio ini di bagian ( a) dan ( b ) dibandingkan ? -elaskan seara singkat

mengapa atau mengapa tidak . ( poin)

. "ukti mendukung obesitas sebagai faktor risiko untuk kanker usus besar tetap tidak

meyakinkan, terutama di kalangan wanita. ebuah studi baru#baru ini(Am - 'pidemiol

===>0B=B#=:) melaporkan hubungan antara obesitas dan morbiditas kanker usus

besar yang ditentukan dari atatan medis dan sertifikat kematian dalam kelompok pria

dan wanita usia /0 #84 tahun yang berpartisipasi dalam ur!ey pemeriksaan *esehatan

dan HiIi ;asional tahun =8#=80 dan kemudian ditindaklanjuti melalui ==/. berikut

adalah tabel dari penelitian untuk pria dan wanita digabungkan.

"M nsiden a usus 1sua saatfollow#up

insidenJBB,BBBP9

K// /: 0,480

// # K/4 4 :,==

/4 # K/3 3 3,3B

/3 # K/: 4B /,30

/: # KB 0 /,//

BG 4/ 4,=B4

a) manakah dari berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik). (/ poin)

A. ur!ei $ross#setional

". studi 'ologial$. tudi kasus kontrol berbasis masyarakat

&. tudi $ohort


b) 2engkapi tabel dengan menghitung indeks "M#insiden rate. ( poin)) 7itung relati!e risk (%%) dari kanker usus besar terkait dengan "M /:# KB.

Hunakan kategori "M terendah sebagai rujukan. (/ poin)

d) 7itung proporsi risiko yang timbul dari orang#orang dalam kategori "M /:#

KB. (/ pts)/. Analisis data dari studi kohort sering harus berbenturan dengan kenyataan bahwa follow

up peserta tidak sama antara sati dengan yang lain. seperti diberikan data di bawah ini,

hitung (a) total waktu (bulan) dari follow#up, (b) %ate kejadian seara keseluruhan, ()


8/62

kumulatif kejadian selama bulan, dan (d) estimasi batas produk gagal. etiap garis

horiIontal mewakili peserta kelompok. etiap garis !ertikal mewakili satu bulan. Panah

menunjukkan waktu saat gagal follow#up. kotak hitam mengindikasikan timbulnya

penyakit (kegagalan). (Masing#masing / poin).

a.55555555555555

b. 55555555555555 . 55555555555555

d. 55555555555555

SOAL KE 2

. eara singkat membahas dua alasan mengapa studi kasus#kontrol (atau tidak) juga ook

untuk meneliti faktor#faktor risiko untuk kanker otak. ( poin)

/. Para penulis menggambarkan desain studi yang merekagunakan sebagai 6studi ase#ontrol berbasis populasi6. -elaskan seara singkat bagaimana ini berbeda dari studi ase#

ontrol berbasis bukan populasi. "erikan alasan jawaban Anda mengenai pemilihan

kasus, pemilihan kontrol, dan !aliditas. ( poin)

. *asus diidentifikasi oleh %egistry *esehatan ;egara "agian owa. Manakah dari desain

studi berikut paling menggambarkan metode penemuan kasus? Pilih salah satu jawaban

terbaik. ( poin)

A. follow#up prospeti!e

". sur!eilans pasif

$. ur!ei $ross#setional&. krining berbasis masyarakat

'. ur!eilans berbasis %umah akit

4. Para penulis menyatakan bahwa kasus harus baru didiagnosis dengan histologi dikonfirmasi

glioma tanpa diagnosis sebelumnya dari neoplasma maligant. 9ang terbaik berikut inimenjelaskan keuntungan dari menggunakan kasus insiden bukan kasus umum? Pilih salah

satu jawaban terbaik. ( poin)

A. Menggunakan kasus insiden memungkinkan para peneliti untuk langsung menghitung

risiko relatif.

". Menggunakan kasus insiden mengurangi kesalahan non#sistematis studi kasus#kontrol.

$. Perkiraan paparan dari kasus insiden mungkin kurang dipengaruhi oleh status penyakit.&. Menggunakan kasus insiden memungkinkan untuk meneliti efek pada risiko

dibandingkan dengan mereka durasi mempengaruhi.'. nsiden kasus enderung hilang untuk menindaklanjuti dari kasus umum.

0. "ahkan jika para peneliti berhati#hati dalam pemilihan kasus dan kontrol, bias seleksi dapat

membuat interpretasi hasil sulit. Manakah dari berikut ini &A* situasi yang dapatmenghasilkan bias seleksi? Pilih salah satu jawaban terbaik. ( poin)


9/62

A. paparan memiliki pengaruh pada proses dimana kontrol yang dipilih.

". paparan ini memiliki pengaruh pada proses kasus pemastian.

$. tatus penyakit memiliki beberapa pengaruh pada reall dari eksposur.&. kasus yang terkena dilaporkan pendaftar lebih dari terpajan.

'. emua di atas akan menghasilkan bias seleksi.

3. &alam penelitian ini, informasi eCposre untuk banyak kasus kanker otak diberikan oleh

responden proCy. Para penulis tidak memiliki informasi dari sumber#sumber independen yang

dapat digunakan untuk langsung mem!erifikasi informasi yang diberikan oleh penggantitersebut. ;amun, anggaplah kuesioner tindak lanjut diberikan untuk kasus, dan :0 kasus, para

peneliti mampu informasi yang diperoleh tentang apakah atau tidak mereka menggunakan

sumur pribadi langsung untuk kasus (laporan diri). &engan asumsi bahwa laporan diri adalah

penilaian terbaik yang tersedia dari apakah mereka menggunakan sumur pribadi atau tidak,melengkapi tabel di bawah sehingga menerminkan sensiti!itas, spesifisitas, dan nilai prediksi

positif respon proCy 88E, 80E, dan 08E , masing#masing. Asumsikan bahwa /3 kasus yang

dilaporkan bahwa mereka menggunakan sumur pribadi. ampilkan perhitungan Anda. (3 poin)

ProCy report elf %eport L 9A elf report L &A*

9A

&A*

8. *asus dalam penelitian ini dikonfirmasi seara histologi. ni adalah ontoh yang kriteriaklasifikasi penyakit berikut? Pilih salah satu jawaban terbaik. ( poin)

A. *riteria *ausal". *riteria 'kologis

$. *riteria Manifestational&. *riteria 'tiologi

'. '. idak ada di atas

:. Pertimbangkan data yang disajikan dalam abel dari artikel ini. 9ang terbaik berikut

merupakan proporsi risiko kanker otak pada populasi yang disebabkan bekerja di sebuah peternakan (farm pendudukan). Asumsikan bahwa pendudukan pertanian adalah kausal

berkaitan dengan risiko kanker otak. Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)

A. E

". 08E

$. BE

&. /=E

'. idak bisa dihitung dari studi kasus#kontrol

=. ebagian besar pertanyaan pada kuesioner frekuensi makanan dibuat dalam format yang

terdiri dari enam pilihan jawaban yang berkisar antara dua kali sehari atau lebih dan kurang


10/62

dari satu kali tiap dua minggu. Pada penurunan kadar intake kalori per hari, tingkat

pengukuran manakah yang penulis gunakan untuk membuat pilihan jawaban tentang

frekuensi makanan? (Pilih satu jawaban yang benar) ( poin)

a. ;ominal

b. +rdinal

. nter!al

d. %atio

B. Manakah dari metode di bawah ini yang menghasilkan kontrol usia pada analisis yang

ditampilkan pada abel /? (Pilih satu jawaban yang benar) ( poin)

a. Analisis bertingkat ditambah penookan

b. Penookan ditambah pemodelan matematis

. Pembatasan tanpa stratifikasi

d. Pemodelan matematis dan stratifikasi

. "erdasarkan data yang ditampilkan pada abel /, apakah kolitis ulseratif berhubungan

dengan konsumsi lemak pada laki#laki? "erikan pernyataan singkat untuk mendukung

jawaban Anda. (4 poin)

/. Pada halaman 4=, penulis menyatakan bahwa setelah mengontrol kebiasaan merokok, faktor

resiko relatif dari penyakit $rohns pada laki#laki ,= karena tingginya konsumsi sukrosadan B,8 karena tingginya konsumsi serat. -elaskan seara singkat berdasarkan data ini

mengapa penulis menyatakan bahwa merokok tidak mempengaruhi hubungan ini. ( poin)

. &ata yang ditampilkan pada abel mengindikasikan bahwa penyakit $rohns berhubungan

dengan konsumsi makanan epat saji. Misalkan ketika dikelompokkan berdasarkan tingkat

pendidikan, hasilnya sebagai berikut

ingkat pendidikan

inggi %endah

$ontrol $ase $ontrol $ase

Makanan epat saji

NC seminggu / B : 4


11/62

idak mengkonsumsi 0B BB 0 /:

a. 7itung data mentah dan odd ratio strata#spesifik. ( poin)

b. Apakah hubungan antara makanan epat saji dan penyakit $rohns dipengaruhi oleh

tingkat pendidikan? ebutkan dan jelaskan jawaban Anda seara singkat. ( poin)

. -elaskan seara singkat dalam / kalimat atau diagram mengenai bagaimana tingkat

pendidikan memegang peranan dalam kerangka konsep yang terdiri dari makanan epat

saji, pendidikan, dan faktor resiko penyakit $rohns. ( poin)

4. &alam diskusi (halaman 0B), penulis menyatakan bahwa +< perubahan dalam diet adalah

saat yang sama dalam kasus seperti dalam kontrol, maka perkiraan risiko relatif akan

ondong ke unity+. ni adalah ontoh yang berikut ini? (Pilih salah satu jawaban yang

terbaik) (pts)

A. ;on diferensial kesalahan klasifikasi "ias

". ;on diferensial bias seleksi

$. &ifferential informasi "ias

&. &ifferential kesalahan klasifikasi "ias

0. artikel ini tidak menyajikan p#nilai belum melaporkan inter!al keperayaan =0E untuk

semua rasio odds. 9ang terbaik berikut menjelaskan informasi apa inter!al keperayaan

menyampaikan bahwa p#!alue tidak (Pilih satu jawaban terbaik) ( pts)

A. A inter!al keyakinan menempatkan estimasi titik yang diamati dalam konteks keaakan". ebuah selang keperayaan memberikan informasi tentang ketepatan estimasi titik

$. nter!al keperayaan termasuk perkiraan kekuatan statistik penelitian

&. ebuah selang keperayaan menerminkan signifikansi klinis dari estimasi titik

3. tudi ini menjelaskan asosiasi konsumsi Muesli#jenis sarapan sereal dan penyakit $rohn

(abel ). negara seara singkat dan menge!aluasi kekuatan bukti numerik untuk hubungan

antara Muesli#jenis sarapan sereal dan penyakit $rohn. ( poin)

8. eara singkat menyajikan bukti untuk atau terhadap peran serat sebagai peranu asosiasi

asupan sukrosa dan penyakit $rohn. ( poin)

:. Misalkan tindak lanjut penelitian ini dilakukan untuk memperkirakan tingkat (per B.BBB

orang tahun) dari kolitis ulserati!a antar sampel besar pada populasi wedia. abel di bawah

ini merangkum hasil.

asupan makanan epat saji

asupan minuman ringan / J minggu tidak ada


12/62


13/62

ya

tidak

b. Asumsikan bahwa B E dari kasus yang diap sebagai tidak pernah pernah bekerja di

sebuah peternakan yang benar#benar telah bekerja di lingkungan seperti itu . elanjutnya

berasumsi bahwa 0 E dari kontrol yang diberi label sebagai memiliki pernah bekerja di

sebuah peternakan , pada kenyataannya tidak pernah benar#benar bekerja di sebuah

peternakan.

. Apa yang akan asosiasi yang benar antara pendudukan pertanian dan kanker otak ?

Asumsikan bahwa klasifikasi status penyakit berlaku . ( 4 poin)

d. 9ang terbaik berikut menjelaskan perbandingan rasio odds Anda dihitung di bagian ( a)

dan ( b ) ? Pilih salah satu jawaban terbaik . ( poin)

A. *emungkinan rasio berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi diferensial

paparan .

". %asio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi nondifferential

paparan .

$. %asio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi diferensial status

penyakit .

&. *emungkinan rasio berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi nondifferential

dari status penyakit .

'. %asio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari !ariasi aak dalam penilaian eksposur

//. Manakah dari berikut ini adalah ukuran !aliditas metode yang digunakan untuk

mengklasifikasikan eksposur seperti pernah bekerja di sebuah peternakan ? Pilih salah satu

jawaban terbaik . ( poin)

A. koefisien korelasi antar kelas

". kappa statistik

$. standard error

&. sensiti!itas


14/62

'. tidak ada di atas

/.a. &engan menggunakan data pada abel , menilai apakah minyak mentah +% kanker otak

yang berhubungan dengan pekerjaan pertanian yang dikaaukan oleh usia dan J atau seks .

Mendukung jawaban Anda dengan perhitungan yang rele!an . abel menunjukkan odds

rasio yang disesuaikan memperkirakan risiko kanker otak karena memiliki peternakan

pendudukan . ( / poin )

b . Apa iri#iri desain studi bisa memberikan kontribusi terhadap minyak mentah +% dalam

abel yang dikaaukan oleh usia dan J atau seks ? ( / poin )

SOAL KE 3

1. A. ebutkan dan jelaskan seara singkat dua kriteria yang menjadi dasar dalam

klasifikasi penyakit. &iskusikan alasan mengapa kedua riteria tersebut tidak selalu

saling berhubungan satu sama lain ( poin)

". ebutkan dua ontoh dari setiap kriteria yang disebutkan dalam soal .a (/ poin)

/. Penelitian kohort dapat membentuk kerangka kerja untuk subpenelitian yang efisien, dengan

desain studi menggunakan ase#ontrol dan ase#ohort. Mana dari pilihan berikut yang

paling benar dalam membandingkan dan membedakan sekumpulan penelitian ase ontrol

dan ase ohort?

A. *edua metode ase ontrol dan ase ohort ook digunakjan pada waktu kasus sedang

berkembang, akan tetapi hanya metode ase ohort yang memungkinkan untuk beberapa

perbandingan dengan kelompok kasus yang berbeda.

". *eduanya ase ontrol dan ase ohort memilih kontrol dari seluruh kelompok dasar

ohort, tetapi dalam ase#ohort studies seleksi yang dilakukan seara aak.

$. &alam studi kasus#kohort satu kelompok kontrol dapat digunakan untuk perbandingan

dengan beberapa kelompok kasus.

&. &alam studi kasus kontrol, kasus dipilih seara keseluruhan dari kelompok kohort yang

tidak terpapar (terkena).

'. *eduanya $ dan &.

. ;ama tiga bagian komponen dari setiap jenis tahap#tahap kejadian?


15/62

4. elama periode sepuluh tahun jumlah kejadian edera sepeda dalam suatu populasi meningkat

bahkan saat usia telah disesuaikan dengan keelakaan sepeda jarang menurun di populasi.

-elaskan dua kondisi yang dapat menyebabkan hasil ini (menganggap definisi edera sepeda

dan kualitas data tetap konstan selama periode B tahun)

0. Manakah penjelasan terbaik dari kondisiQkondisi yang diperlukan untuk rasio odds (+%)untuk memperkirakan rasio risiko (%%) dalam studi kasus#kontrol? (Pilih jawaban terbaik)R

A. nsiden diidentifikasi untuk populasi didefinisikan pada risiko.

". *ontrol mewakili populasi dasar yang memunulkan kasus#kasus.

$. 7asil Penyakit ini jarang terjadi pada populasi dasar berisiko.

&. emua di atas benar.

3. 7ubungan antara aborsi dan kanker payudara telah menjadi subyek dari studi epidemiologi

sebelumnya. penelitian kohort tidak menemukan hubungan, sementara setidaknya satu studi

kasus#kontrol telah menemukan hubungan positif. Penjelasan yang mungkin untuk hasil

yang berbeda dalam ase ontrol dan studi kohort yang termasuk dalam topik ini. Pilih satu

jawaban yang terbaikR

A. tudi $ase ontrol rentan terhadap seleksi prasangka (bias), sedangkan penelitian kohort

tidak !ilnerable untuk memilih prasangka(bias)

". Mengingat prasangka (bias) mungkin menjelaskan hubungan yang diamati dalam studi

ase ontol, tapi ini tidak akan menjadi masalah dalam studi kohort prospektif

$. Metode klasifikasi penyakit berbeda dalam studi ase ontrol dan ohort.

&. emua di atas

8. waen et al (==:) melakukan penelitian terhadap 3.:B pria yang bekerja setidaknya selama

enam bulan sebelum JJ:B di salah satu dari sembilan pabrik kimia di "elanda. Para pekerja

diikuti angka kematiannya dari JJ03 sampai JJ=3. ebelum JJ:B, /:4/ pekerja telah

terpapar akrilonitril dan .=3 pekerja lainnya tidak terpapar akrilonitril. etelah JJ:B, tidak

ada paparan akrilonitril. 1ntuk mengukur hubungan antara pajanan akrilonitril dan beberapaakibatnya, para peneliti menghitung standardized mortality ratios(M%) pada pekerja yang

terpapar dan tidak terpapar. nter!al usia orang tertentu dalam tahun dihasilkan untuk

kelompok paparan tertentu dan dikalikan dengan tingkat kematian jumlah penduduk laki#laki

dari "elanda untuk menghasilkan angka yang mendekati penyebab dari kematian.


16/62

a. Apa desain studi yang digunakan peneliti ? (/ poin)

b. Apakah(rude) rasio insidens kumulatif ($%) untuk membandingkankematianpada pria

yang terpapar dantidak terpapar? "erikan dua alasan mengapa ukuran ini bermasalah

dengan data ini?

. 1ntuk kanker otak, M% untuk pekerja yang terpapar (M% L 8,=) ialah lebih dari duakali lipat M% untuk para pekerja yang tidak terpapar (M% L :0,8). Mengapa dua M%

tersebut tidak sepenuhnya sebanding? ( poin)d. Ada /=B kematian akibat semua penyebab di antara kelompok terpapar dan =: kematian

akibat semua penyebab antara kelompok tidak terpapar. 1kuran efek apa yang dapat

dihitung seara ketat untuk membandingkan semua penyebab kematian antara kelompok

yang terpapar dan kelompok tidak terpapar. (/ poin)

:. Masalah klasifikasi penyakit adalah dasar dari penyelidikan epidemiologi. ingkat dimana

kita dapat memisahkan dengan tepat kasus penyakit dari non kasus dapat diukur dalam hal

spesifisitas dan sensiti!itas. Masalah klasifikasi yang tepat adalah penting dalam penelitian

yang melibatkan penyakit serebro!askular (stroke). eara umum ada dua jenis stroke,

ishemi (aliran darah berkurang untuk jaringan otak karena arteri yang tersumbat di atau

mengarah ke otak) dan hemorrhagi (pembuluh darah di otak peah menyebabkan

pendarahan di otak). *edua proses patologis ini sangat berbeda.

nformasi latar belakang

ebuah panel ahli mengkaji atatan medis dari 0/0 pasien yang telah keluar dari rumah sakit

dengan kode diagnosis indikasi stroke ($& 4B#4:). Panel mengklasifikasikan stroke

sebagai iskemik atau tidak iskemik. &iasumsikan diagnosis terapai oleh panel adalah

klasifikasi yang paling akurat. &ari 0/0 kasus, /0 memiliki kode diagnosis stroke iskemik

($& kode 44). &ari /0 pasien ini, :0 ditentukan oleh panel tidak stroke iskemik. emua

keuali /B pasien dengan kode diagnosis selain 44 ditentukan oleh panel dengan stroke non#

iskemik.

"erdasarkan latar belakang informasi, hitung sensiti!itas, spesifisitas, dan nilai prediksi

positif kode dari rumah sakit untuk stroke iskemik ($& kode 44) dalam mengklasifikasikan

pasien sebagai penderita stroke iskemik.a. sensiti!itas kode 44 (/ pts)

b. spesifitas kode 44 (/ pts)

. nilai positif prediktif kode 44 (/ pts)


17/62

d. Membuat kur!a respon karakteristik operasi (%+$) mungkin berguna dalam memahami

implikasi dari penggunaan definisi kasus yang berbeda. -elaskan seara singkat apa kur!a

%+$ dan informasi apa yang disediakan olehnya. (/ poin)

e. -ika Anda menggunakan kode 44 untuk mengidentifikasi kelompok kasus stroke

iskemik dan sensi!itasnya adalah ==E tapi spesifisitasnya 4BE, manakah dari pilihan

berikut yang terbaik menggambarkan hasil dari kelompok kasus anda. (Pilih salah satu

jawaban terbaik). (/ poin)

A. *elompok kasus akan sangat homogen sehubungan dengan patofisiologi stroke.

". *elompok kasus akan sangat heterogen sehubungan dengan patofisiologi stroke.

$. *elompok kasus akan memiliki banyak negatif palsu stroke iskemik.

&. *elompok kasus akan mewakili populasi sumber kasus.

f. Apakah dua faktor mempengaruhi nilai prediksi positif dari tes skrining dalam

kebanyakan situasi? (/ poin)=. Misalkan penelitian dilakukan untuk membandingkan tingkat tabrakan kendaraan di dua

kota. Para peneliti terkesan dengan studi yang menunjukkan bahwa penggunaan ponsel dan

pager berkontribusi dalam tabrakan kendaraan. Mereka ingin menyesuaikan (standarisasi)

tingkat tabrakan mobil di dua kota pada penggunaan ponsel dan penggunaan pager. &ata

pada penggunaan ponsel dan tabrakan mobil di dua kota dikumpulkan dan disajikan dalam

tabel di bawah.

Penggunaan

ponsel dan pager

$orona del Mar, $alifornia "oulder, $olorado

S +rang S *ejadian %ateT S +rang S *ejadian %ateT

ering 448= /= BB /

*adang#kadang =84 /8 BB 3

idak Pernah B3 0 :/= 40

otal 300= 0 :3= 0

TPer BBB orang


18/62


19/62

a. *euntungan dari desain kohort dibandingkan dengan desain kasus kontrol murni adalah

bahwa penelitian kohort dapat langsung memperkirakan risiko.

b. 1rutan temporal paparan dan penyakit bisa langsung dibahas dalam desain kohort seperti

dalam studi kasus kontrol.. *erugian dari desain kohort dibandingkan dengan desain studi kasus kontrol adalah

bahwa dalam studi kohort seseorang tidak dapat mengatasi beberapa hasil.

d. eperti dijelaskan dalam kelas, perobaan klinik aak (%$) adalah ontoh dari sebuah

penelitian kohort prospektif yang dinamis.

e. *erugian dari desain kohort dibandingkan dengan studi kasus kontrol adalah bahwa

dalam studi kohort peneliti dibutuhkan untuk mengikuti sejumlah besar peserta jika

penyakit ini jarang terjadi.

f. studi ekologi tidak dapat langsung menilai inferensi kausal karena mereka mengukur

penyakit dan eksposur dalam diri seseorang pada titikwaktu yang sama.g. studi korelasi dapat epat, murah, dan memungkinkan untuk perbandingan multinasional.

h. ebuah laporan kasus adalah jenis penelitian deskriptif yang biasa dilakukan, sebagian

karena kelompok kontrol yang tepat mudah didefinisikan.

i. tudi ross#setional dibatasi oleh kurangnya generalisasi, tetapi kuat karena dapat

langsung mengukur risiko.

j. tudi tentang orang, tempat, dan waktu membantu untuk memahami sejarah alam dari

penyakit.k. Perbedaan risiko ditentukan oleh perbedaan mutlak dalam dua tingkat insiden, sedangkan

perbedaan relatif dianggap sebagai risiko yang timbul.l. ebuah koefisien korelasi mengukur derajat hubungan linear atau monoton antara dua

!ariabel dan oleh karena itu ook untuk menentukan kekuatan epidemiologi dari

hubungan antara mereka.m. ebagai perkiraan risiko relatif, odds rasio adalah ukuran asosiasi yang dapat digunakan

untuk menentukan besarnya hubungan antara paparan dan hasil.

n. Atributtable risk ratio adalah ukuran dari dampak yang menilai berapa banyak hasil risiko

dari tingkat eksposur. Atributtable risk yang timbul menyesuaikan untuk pre!alensi faktor

kausal dalam suatu populasi disebut PopulationAtributtable risk.o. tudi kasus kontrol memiliki beberapa keunggulan penting yang berhubungan dengan

efisiensi mereka untuk mempelajari kondisi langka dan orang#orang dengan induksi yang

berkepanjangan dan efisiensi mereka dalam memeriksa banyak eksposur dan hasil.

p. nsidens density adalah proporsi di mana satuan waktu yang ditentukan.


20/62

U. *eputusan untuk menggunakan insidens density atau insiden kumulatif sebagai ukuran

kekuatan hubungan mungkin tergantung pada tujuan penelitian. insidens kumulatif lebih

disukai jika memperkirakan risiko indi!idu adalah tujuan utama.

r. tandardiIed mortality ratio (M%) dapat ditentukan dengan menggunakan penyesuaian

tidak langsung. *arena rate dari populasi standar yang digunakan, M% dari dua populasi

penelitian dapat dibandingkan selama rate pada populasi standar stabil.

s. Perbandingan antara kasus dan kontrol adalah langkah penting dalam membangun sebuah

studi kasus#kontrol. ni harus mungkin untuk mendeteksi paparan di kontrol pada tingkat

yang sama seperti dalam kasus. 7al ini juga penting bahwa kontrol memiliki moti!asi

yang sama dan ketersediaan sebagai kasus. *edua kondisi terbaik bertemu ketika kontrol

dipilih dari populasi umum.

/. *ejadian stroke (lihat di bawah), Perkirakan proporsi risiko yang timbul di antara mereka

yang terekspose (gaya hidup seara fisik tidak aktif). -elaskan jawaban Anda dalam satu

kalimat. Asumsikan bahwa akti!itas fisik adalah kausal berkaitan dengan risiko stroke.

b. &ata tambahan dari ;ational 7ealth and ;utrition 'Camination ur!ey (;7A;')

menunjukkan pre!alensi gaya hidup aktif seara fisik (minimal B menit akti!itas sedang

hari per minggu) adalah /8E. Menggunakan informasi ini dan jawaban Anda untuk bagian

(A), memperkirakan apa yang bisa kita apai dengan program untuk membuat orang menjadi

aktif seara fisik dalam total populasi. -elaskan jawaban anda dalam satu kalimat R

. 1kuran risiko yang timbul menganggap bahwa ada hubungan kausal (yaitu, akti!itas fisiktidak

aktif menyebabkan risiko stroke meningkat ). "eberapa interpretasi diatas juga mungkin

Physial

ati!ity le!eltroke idak troke

Person

years (P9)

nidene

per ,BBB

P9

A$D' 40 0,=00 4,/BB

;A$D' 0 ,:30 BB,:BB

otal :B =,:/B 44,BBB


21/62

mengharuskan proses re!ersible, sehingga mengubah gaya hidup dari tidak aktif menjadi aktif

akan menurunkan resiko.. Misalkan pada tahun ==: peneliti berhipotesis bahwa kemampuan komunikasi dan

keterampilan di masa dewasa muda terkait dengan penyakit AlIheimer. 1ntuk menguji ini

mereka menge!aluasi tulisan tangan esai die!aluasi yang diselesaikan oleh sekelompok 0B

biarawati pada tahun =B. &engan pengamatan yang seksama atas tulisan tangan tersebut,

para peneliti mengkategorikan 0B biarawati dalam dua kelompok, yaitu yang memiliki profil

kesalahan yang tinggi (; L 0B) dan profil kesalahan rendah (; L /BB). Menggunakan

sur!eilans data sertifikat kematian dan metode lainnya, peneliti mem!erifikasi status !ital

setiap biarawati sejak tahun ==:. 7asil tabel dapat dilihat di bawah ini.

Cause of Death and Year by Handwriting Profile Status

7igh error

profile 2ow error profile

$ause of &eathS of

&eaths

9ear of

&eath$ause of &eath

S of

&eaths

9ear of

&eath

AlIheimers

&isease / =:B AlIheimers &isease =:0

AlIheimers

&isease0 =:0 AlIheimers &isease ==B

AlIheimers

&isease3 ==B AlIheimers &isease 4 ==0

AlIheimers

&isease0 ==0 7eart &isease : =:B

7eart &isease B =:B 7eart &isease B ==B

7eart &isease 0 ==0 +ther /B =3B

+ther /0 =3B +ther B =8B

+ther B =8B


22/62

a. -elaskan jenis desain studi yang digunakan dalam ontoh ini.

b. Menghitung tingkat kepadatan kejadian kematian penyakit AlIheimer bagi mereka dengan

profil kesalahan yang tinggi dan bagi mereka dengan profil kesalahan rendah.

. Menghitung rasio kepadatan kejadian untuk risiko kematian penyakit AlIheimer terkait

dengan profil komunikasi kesalahan yang tinggi. -elaskan.

d. Menggunakan data dari studi ini menghitung rasio odds untuk asosiasi profil komunikasi

kesalahan yang tinggi dengan kematian dari penyakit AlIheimer. ampilkan tabel /C/ jelas

diberi label.

e. "andingkan rasio odds dengan rasio kepadatan kejadian dihitung di bagian dan

menjelaskan mengapa mereka sama atau berbeda.

SOAL KE

. &aftar singkat dua alasan mengapa studi kasus kontrol (atau tidak) tepat untuk meneliti

faktor#faktor risiko indi!idu untuk hip osteoarthritis.

/. Para penulis menyatakan bahwa kasus mereka berasal dari populasi tertentu. ebutkan empat

fitur dari populasi atau ranangan penelitian yang mendukung pernyataan ini atau membantu

penulis untuk menapainya?

. Mengingat populasi penelitian, desain penelitian, dan informasi lainnya dalam artikel, mana

dari pernyataan berikut ini yang "';A% dan yang A2A7.a. &i dua kabupaten kesehatan ini, kepadatan kejadian osteoarthritis pinggul gejala

keparahan yang ukup untuk menjamin artroplasti pinggul melebihi 4B per BB.BBB orang#

tahun. b. -ika sekitar /E dari populasi adalah usia 30 tahun atau lebih, maka sekitar /.BBB orang

berusia 30 tahun atau lebih tua di dua kabupaten memiliki bukti radiografi pinggul

osteoarthritis.

. &ata pada abel menunjukkan bahwa perempuan ,= kali lebih mungkin untuk

mengembangkan osteoarthritis pinggul gejala yang parah seperti laki#laki.

d. &ata pada abel / menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan bukan merupakan faktor

risiko untuk hip osteoarthritis.e. &alam penelitian ini, ook dengan kelompok kontrol untuk kasus usia, sebagai lawan

dari sampel aak dari populasi orang dewasa umum, mungkin mengakibatkan kekuatan

statistik yang lebih besar dan presisi.


23/62

4. Proses identifikasi kasus didasarkan pada register di setiap kabupaten yang terdiri dari

orang#orang di daftar tunggu untuk total hip arthoplasty (reformasi bedah sendi panggul).

&aftar tunggu untuk prosedur adalah biasa dalam masyarakat dengan sistem pengobatan

nasional atau sosial. &i Amerika erikat, sebuah daerah daftar tunggu untuk berbagai

arthoplasty pinggul tidak mungkin, karena ketersediaan penerimaan prosedur ini akan

lebih terkait dengan status asuransi atau kemampuan untuk membayar prosedur tersebut.

-elaskan bagaimana menggunakan sistem daftar di nggris untuk memilih kasus baik

meningkatkan atau mengurangi kemungkinan bias seleksi dibandingkan dengan

penelitian yang dilakukan di Amerika erikat. (4pts)0. "agaimana diagnosis hip osteoarthritis dibuat dalam penelitian ini? Apakah berdasarkan

kriteria manifestional atau penyebab? -elaskan jawabanmu. (pts)

3. Menurut penulis 61ntuk setiap kasus, kontrol dari jenis kelamin dan usia yang sama

dipilih dari daftar praktek umum yang sama seperti yang diselenggarakan oleh asosiasi

pelayanan kesehatan keluarga di suatu daerah6. ;egara dalam satu kalimat alasan untuk

menggunakan daftar dari praktisi umum? (pts)

8. &elapan puluh empat persen dari pasien yang terdaftar untuk artroplasti pinggul total

memenuhi kriteria untuk masuk ke dalam studi sebagai kasus. 9ang terbaik berikut ini

menjelaskan kriteria (pts)

a. 1sia O 40 tahun, berada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, dan dengan disertainodul 7eberden.

b. 1sia O 40 tahun, durasi nyeri paling tidak 3 bulan, dan disertai nodul 7eberden.

. %iwayat patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir, berada di daftar tunggu

untuk hip artroplasti dan berada di daerah penelitian.

d. Adanya nodul 7eberden, sejarah patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir,

dan berada di daerah penelitian.e. "erada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, berada di wilayah studi, dan usia O

40 tahun.

:. Para penulis melaporkan bahwa :=E dari kasus telah disetujui untuk berpartisipasi dan3BE dari B3B kontrol hampir disetujui untuk berpartisipasi. Manakah dari negara terbaik

menyusul kondisi mengenai non#responders yang dapat menyebabkan odds ratio

dilaporkan untuk risiko osteoarthritis berhubungan dengan edera pinggul sebelumnya

yang bias jauh dari nol (O ). Pilih salah satu jawaban terbaik. (pts)


24/62

a. *ontrol non#responders lebih enderung untuk memiliki riwayat edera pinggul

dibandingkan dengan kasus non#responders. b. *ontrol non#responders keil kemungkinannya untuk memiliki riwayat edera

pinggul dibandingkan dengan kasus non#responders.

. Menjadi non#responden tidak berhubungan dengan edera pinggul sebelumnya.d. "ukan dari salah satu di atas.

=. Apa yang dilakukan dengan mengganti kelompok kontrol yang menolak untuk berpartisipasi?

(Pilih salah satu jawaban yang terbaik) ( pts)

-ika kontrol yang menolak tidak diganti maka

a. bias seleksi akan lebih besar>

b. kelompok kontrol akan kurang mewakili dasar penelitian>

. probabilitas dari kesalahan ipe akan lebih besar

d. probabillty dari kesalahan ipe akan lebih besar

e. kesalahan klasifikasi "ias nondifferential akan lebih besar.

f. itu akan diperlukan untuk mengontrol usia dan jenis kelamin dalam analisis.

B. Para penulis memilih kontrol yang seara indi!idual ook untuk kasus dari usia, jenis

kelamin, dan dokter keluarga. Penookan dalam tahap desain biasanya hanya untuk

!ariabel yang diketahui sebagai peranu. &alam keadaan tertentu, bisakah gender menjadi

peranu dari hubungan antara faktor risiko (obesitas) dan hasil (osteoarthritis pinggul)?

2ingkari semua jawaban yang berlaku. (4 poin)

a. pre!alensi obesitas dan pre!alensi hip osteoarthritis keduanya lebih tinggi pada pria yang

pada wanita

b. pre!alensi obesitas lebih rendah pada pria daripada wanita, tetapi pre!alensi osteoarthritis

pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.

. pre!alensi obesitas lebih tinggi pada pria daripada wanita, tetapi pre!alensi pinggul

osteoartritis adalah sama pada pria dan wanita.


25/62

d. pre!alensi obesitas adalah sama pada pria dan wanita, tetapi pre!alensi osteoarthritis

pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.

. +dds %asio pada abel / yang 6saling disesuaikan dengan dua !ariabel lainnya6 dengan

regresi logistik. Pertanyaan#pertanyaan berikut menyangkut model yang digunakan untuk

memperkirakan odds rasio dalam tabel (mengabaikan bahwa fakta itu adalah 6kondisional6

logistik regresi dan mengabaikan kategori menengah untuk indeks massa tubuh dan

kehadiran node 7eberden) (/ pts masing#masing)

a. "erapa banyak model logistik yang diperlukan untuk memperkirakan rasio odds untuk

indeks massa tubuhO /:,B, node 7eberden yang pasti, dan edera pinggul sebelumnya di

kalangan wanita.

b. 'stimasi rasio odds untuk edera pinggul pada wanita adalah /,:. berapa koefisien logistik

?

. &ari tabel ini, memperkirakan rasio odds untuk wanita yang memiliki kedua node

7eberden dan edera pinggul sebelumnya dibandingkan dengan wanita yang tidak

memiliki.

/. &alam penelitian ini, informasi tentang rekam medis medis, gaya hidup, dan waktu luang

kegiatan fisik diperoleh melalui 6kuesioner yang dikelola seara terstruktur dan wawanara6.

(7alaman 08). Ada kemungkinan bahwa orang di daftar tunggu untuk arthoplasty pinggul

akan lebih sangat menyadari edera pinggul mereka mungkin telah di masa lalu daripada

kontrol. -ika benar, ini adalah ontoh dari pilihan berikut ini? Pilih salah satu jawaban

terbaik. ( poin)

a. *asus diferensial pemastian "ias

b. kesalahan klasifikasi "ias diferensial

. bias seleksi diferensial

d. "ias presisi diferensial

e. bukan dari salah satu di atas


26/62

. &i antara wanita, kemungkinan edera pinggul sebelumnya lebih tinggi di antara kasus dari

kontrol (abel /> +% L /,:). eperti yang ditunjukkan dalam atatan untuk abel /, rasio

odds untuk edera pinggul disesuaikan atau dikendalikan untuk dua !ariabel lain di abel

(indeks massa tubuh dan kelenjar 7eberden). Menggunakan jumlah yang ditunjukkan pada

abel /, menghitung (rude) rasio odds disesuaikan untuk edera pinggul sebelumnya pada

wanita. ( poin)

&isesuaikan (rude) odds ratio L 555555555 /,=

4. Manakah dari kesimpulan berikut dapat dibuat dari hasil di atas? (Pilih salah satu jawaban

terbaik) ( poin)

a. idak sesuainya (rude) hubungan antara edera pinggul dan osteoarthritis panggul di

wanita benar#benar dipengaruhi oleh indeks massa tubuh dan kelenjar 7eberden.

b. ejak rasio yang sesuai dan tidak sesuai sama, faktor risiko (idera panggul) tidak

harus dikaitkan dengan !ariabel penyesuaian (indeks massa tubuh dan node

7eberden)

. ejak rasio yang disesuaikan dan tidak disesuaikan sama, tidak ada efek#mengukur

modifikasi hubungan antara edera pinggul dan pinggul osteoarthritis.

d. "ukan dari salah satu di atas

0. %asio kemungkinan yang disajikan pada abel 0 disesuaikan untuk edera pinggul

sebelumnya. mengapa mungkin mereka masih akan dipengaruhi oleh edera pinggul? (

poin)

3. Pada abel 3, adalah asosiasi mentah antara edera pinggul sebelumnya dan risiko unilateral

osteoarthritis panggul bias terhadap nol atau menjauh dari nol? (/ poin)

8. "erdasarkan data pada abel , apa rasio peluang untuk node 7eberde ini (yang pasti

dibandingkan tidak ada ) bagi orang#orang di tertile atas pada indeks massa tubuh? ( poin)

:. %othman telah mengusulkan bahwa 6sinergisme kesehatan masyarakat6 hadir ketika diamati

'fek gabungan melebihi yang diharapkan di bawah model aditif. Apakah rasio odds pada


27/62

abel menunjukkan adanya 6sinergisme kesehatan masyarakat6 untuk node 7eberden dan

ndeks massa tubuh tinggi pada osteoarthiritis panggul? -ika tidak, lakukan ratio peluang

sesuai dengan model perkalian? ermasuk dalam jawaban Anda penilaian #/ kalimat apakah

ini bahwa node kedua 7eberden dan ditinggikan "M menerminkan faktor risiko kasual

untuk pinggulosteoarthritis. ($atatan tidak selalu bergantung pada deskripsi penulis dari

tabel ini.)

%asio Peluang

osteoastritis

panggul

"M

7eberdens ;ode &ibawah %ata#%ata %ata#%ata &iatas %ata#%ata

idak ada ,B , (B,8#,:) ,3(,B#/,8)

Mungkin ,0 (B,:#/,8) ,0 (B,:#/,3) /,B(,#,3)Ada ,4(B,=#/,) /,/(,4#,8) ,/(,=#0,4)

=. Peneliti ingin mengetahui hubungan antara aktifitas olahraga yang spesifik terhadap risiko

terjadinya osteoarthritis pada panggul. &ata didapatkan seperti pada tabel 0. Menggunakan

data tersebut, hitunglah seara terpisah risiko osteoarthritis pada aktifitas permainan golf dan

berenang dimana pada sampel tidak dibedakan wanita dan laki. &engan mempertimbangkanada beberapa orang yang tidak mengikut kedua olahraga yang disebutkan dan tidak ada data

yang hilang. Maka buatlah tabel /C/ dan perhitungannya.

!awaban"

+%

A&J"$

,8

P'%';A;H *A1 *+;%+2

9A 03 B

&A* 4B 3/

+% A&J"$ ,3

P'MA; H+2< *A1 *+;%+2

9A 0 4

&A* 4B 3/


28/62

=a. "andingkan hasil odds ratio yang didapat dengan odds ratio yang terdapat pada tabel ,

berilah penjelasan seara singkat dan perbandingannyaR

=b. &engan mempertimbangkan kemungkinan bahwa pemain golf yang mengalami

osteoarthritis pada panggul enggan menari pengobatan karena takut akan kenyataan apabila

mengalami mengalami +A pada panggul akan tidak bisa bermain golf lagi. +leh karena itu

kasus pada orang yang bermain golf kurang bisa dipakai untuk sampel dari studi ini

dibanding dengan kasus yang tidak bermain golf. Apabila benar hasil Odds Ratio adalah /.B,

lalu menurut ada apakah jenis seleksi bias yang ada dan akibatnya terhadap odds ratio yang

telah didapatkan.

a. eleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang

menuju nol.

b. eleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang

menjauhi nol.

. eleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menjauhi

nol.d. eleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menuju nol.

e. "ukan salah satu dari keempat pilihan diatas.

=. Peneliti menyatakan Vhubungan dengan berenang mungkin dapat meningkat hal ini

disebabkan pasien dengan osteoarthritis pada panggul dianjurkan untuk berenangV. Melihat

/0E dari kasus mengalami kesalahan dalam pengelompokkan sebagai perenang dan anggap

bahwa kesalahan tersebut tidak mempengaruhi aktifitas olahrga lainnya. 7itung kembali odds

ratio antara osteoarthritis pada panggul dengan aktifitas berenang. etelah mengelompokkan

kembali, dengan menggunakan table /C/ seperti pada soal no =. -elaskan seara singkat

bagaimana kesimpulan pada aktifitas berenang apakah berubah atau tidak. &an pada bias apa

yang terjadi pada +% akibat kesalahan klasifikasi tersebut.

/B. Odds Ratio (=0E selang keperayaanJ confidence interval ) memperkirakan bahwa risiko

osteoarthritis dengan riwayat edera pada panggul adalah /4,: (,#==,) pada pria dan /,: (

,4#0,:) pada wanita (lihat tabel /)

a. 7asil perhitungan mana yang menunjukkan hubungan yang kuat?


29/62

b. 7asil perhitungan mana yang paling akurat?

. 7asil perhitungan mana yang lebih ook untuk mewakili suatu populasi pada odds

ratio 4,B?

/. alah satu pernyataan terbaik yang menjelaskan bagian berikut? ( poin)

V&alam studi kasus#kontrol sebelumnya (8) pria berusia 3B#83 tahun, kami mengamati dua

kali lipat risiko untuk hip osteoarthritis di antara mereka di ketiga tertinggi distribusi indeks

massa tubuh, dibandingkan dengan mereka yang ketiga terendah, meskipun peningkatan

risiko seara statistik tidak signifikanWa. 7ip osteoarthritis tidak signifikan ketika terjadi pada pasien obesitas yang lebih

tua, karena diharapkan kelebihan berat badan yang berlangsung selama bertahun#

tahun akan menyebabkan kerusakan pada sendi.

b. ebuah penggandaan risiko tidak signifikan dari perspektif statistik, karena hanya

mewakili asosiasi moderat.. Penggandaan risiko seara statistik tidak signifikan karena p#!alue tidak dihitung,

sehingga tidak mungkin bagi penulis untuk mengetahui apakah peningkatan risiko

itu karena kebetulan.

d. -ika .BBB sampel aak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian

yang diambil dari populasi tanpa peningkatan risiko hip osteoarthritis, kurang dari

=0B akan memiliki +% antara B,0 dan /,B

e. -ika .BBB sampel aak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian

yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis

untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga

terendah, lebih dari 0E dari sampel tidak akan menampilkan adanya ele!asi

risiko.

f. -ika .BBB sampel aak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian

yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis

untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga

terendah, kurang dari :BE akan menampilkan sebuah asosiasi yang besar.//. eorang wartawan medis, bingung dengan kebenaran dari artikel ini, datang kepada Anda

dan berkata 6aya sudah membaa artikel ini beberapa kali, tapi aku tidak tahu apa yang

menunjukkan tentang hubungan indeks massa tubuh, kelenjar 7eberden, dan hip

osteoarthritis. Para penulis menjelaskan bahwa dua mekanisme dasar diyakini mendasari

patogenesis osteoartritis di situs sendi stres mekanik dan predisposisi umum untuk disoder


30/62

yang diindeks oleh nodes 7eberden @p0= kolom kanan. tu tampaknya ukup untuk

menerangkan, dan mereka kemudian menyimpulkan bahwa analisis mendukung gagasan

bahwa kondisi ini timbul melalui interaksi antara predisposisi umum untuk disoder dan

perusakan mekanik spesifik untuk hip @p0/. ;amun pada halaman 0: @kolom kanan,

penulis menyatakan bahwa 6tidak ada interaksi yang signifikan seara statistik antara indeks

massa tubuh dan kelenjar 7eberden, dan pada halaman 0= @kolom kiri mereka mengau

pada obesitas dan keenderungan untuk keterlibatan polyartiular sebagai independen faktor

risiko untuk hip osteoarthritis. olong anda menilai saya apa artikel ini menunjukkan

tentang hubungan antara indeks massa tubuh, kelenjar 7eberden, dan hip osteoarthritis? aya

memiliki ruang untuk 4B#3B kata. erima kasihR 6(3 poin)

/. ulis pernyataan singkat untuk atau terhadap hubungan kausal antara edera pinggul dan

risiko osteoarthritis. "erkomentar seara khusus pada setidaknya dua kriteria "radford 7ill

untuk inferensi kausal. &ukung kesimpulan Anda dengan data atau pernyataan dari artikel. (4

poin)


31/62

SOAL KE#$

. $ook istilah dari kolom A dengan topik atau konsep yang paling tepat dari kolom " (etiap

istilah digunakan hanya sekali dan setiap topik hanya sekali). (setiap pt L / poin)

*olom A # stilah *olom " # opik

5555 *ejadian kumulatif . tudi kasus#kontrol

5555 *ejadian densitas /. nferensi kausal

5555 Pre!alensi . Mengaaukan data ross#setional

5555 %espon dosis 4. ertifikat kematian

5555 Periode induksi 0. 'pidemiologi deskriptif

5555 %asio kesempatan 3. es diagnostik

5555


32/62

unit analisis (dalam urutan ini) dalam studi jenis ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik) (4

poin)

a. masyarakat, orang, masyarakat

b. orang, masyarakat, masyarakat

. masyarakat, masyarakat, masyarakat

d. bukan dari salah satu di atas

4. &alam perobaan hipotetis klinis, obat baru dibandingkan dengan pengobatan 6terapi

standar6. itik akhirnya adalah infark miokard. Manakah yang terbaik berikut ini yang

menjelaskan alasan utama untuk mengaak pasien untuk perawatan? (Pilih salah satu

jawaban terbaik) (4 poin)

a. untuk membuat dua kelompok perlakuan yang serupa awalnya pada kedua faktor

yang dikenal dan yang tidak dikenal terkait dengan infark miokard%

b. menegah bias terjadi ketika pasien tahu apa jenis pengobatan yang mereka terima.

. menegah bias terjadi ketika para peneliti tahu apa jenis pengobatan pasien

menerima.

d. b dan

0. unjukkan "';A% atau A2A7 sebelah masing#masing pernyataan berikut. (/ poin

masing#masing)

"';A% a. metode tidak langsung standardisasi usia menggunakan data dari tarif spesifik

mulai dari lapisan populasi eksternal diterapkan pada distribusi usia dari populasi penelitian.

A2A7 b. standar rasio mortalitas adalah ontoh dari tingkat lapisan tertentu yang

sederhana.


33/62

A2A7 . standar rasio mortalitas berguna ketika jumlah peristiwa keil dan beberapa

perbandingan antara populasi yang harus dibuat.

"';A% d. standardisasi usia langsung dapat diirikan bisa diterapkan set yang sama berat

dengan tingkat usia yang spesifik antara populasi yang akan dibandingkan.

3. /BB wanita dengan riwayat nyeri dada dinilai oleh Exercise Tolerance Test (').

dibandingkan dengan angiografi koroner (6 gold standard 6), ' memiliki sensiti!itas

sebesar 3:E untuk mendeteksi penyakit arteri koroner, dengan spesifisitas 3E. nilai

prediktif dari ' negatif lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (berusia kurang dari 0/

tahun) dan pada wanita tanpa faktor lebih dari satu risiko (yaitu, riwayat keluarga, hipertensi,

kolesterol tinggi, merokok, atau diabetes). jika sensiti!itas dan spesifisitas tidak ber!ariasi

menurut umur atau status faktor risiko, mengapa prediksi negatif yang lebih tinggi

diharapkan? ( poin)

8. 1ji oba seara aak mempelajari /4/ 7D yang seropositif, wanita hamil trimester / untuk

menilai efikasi zidovudine (AX) dalam menegah penularan 7D perinatal. 9ang hasilnya

7asil dari uji oba seara aak dari khasiat zidovudine dalam mencegah penularan HIV

perinatal

Zidovudine Plaebo emua

*elahiran (ke#) / / /4/

tatus infeksi

bayi

idak erinfeksi / =B /B/

erinfeksi 7D = 4B

ingkat

ransmisi (E)

8,4 /0,3 3,0

8A. Manakah satu jawaban yang paling menggambarkan tingkat transmisi di meja? (4 poin)

a. proporsi


34/62

b. tingkat relatif

. tingkat mutlak

d. kesempatan

8". "erdasarkan data dalam table diatas, berapakah kira#kira risiko relati!e infeksi 7D bagi

bayi yang ibunya menggunakan AX dibandingkan dengan bayi dari ibu yang

menggunakan plasebo. ampilkan rumus dan perhitungan.(4 poin)

8$. "erdasarkan data pada tabel di atas, berapakah kira#kira proporsi potensi penularan kasus

7D perinatal yang dapat diegah dengan menyediakan AX untuk 7D#positif, wanita

hamil trimester kedua yang dinyatakan tidak akan menerima obat. (Asumsikan semua wanita

mengambil obat dan mempertimbangkan kelahiranhan yatunggal.) ampilkan formula atau

diagram dan perhitungan. (4 poin)

8&. AX sekarang rutin ditawarkan dalam hubungan dengan semua kehamilan untuk diketahui

oleh ibu 7D#seropositif di Amerika erikat.;amun, pertumbuhan resistensi mengurangi

efekti!itas obat dalam menegah penularan 7D perinatal. +bser!asional studi untuk

menilai efekti!itas AX memiliki masalah methodologi yang serius, tapi manakah dari

desain kasus#kontrol berikut yng akan menjadi yang paling hampir !alid?

(Pilihsalahsatujawaban yang terbaik.) (4 pts)a. ebuah *asus bayi yang terinfeksi 7D> ontrol adalah bayi yang tidak terinfeksi.

b. *asus bayi yang terinfeksi 7D> ontrol adalah bayi yang tidak terinfeksi dari ibu 7D#

seropositif.

. *asus bayi yang terinfeksi 7D>ontrol adalah bayi yang ibunya seharusnya menerima

AX tapi tidak.d. *asus bayi yang terinfeksi 7D yang ibunya mendapat AX> ontrol adalah bayi yang

tidak terinfeksi yang ibunya mendapat AX.

"erikut ini adalah informasi latar belakang untuk pertanyaan :A#:'.

ujuan 1ntuk menentukan pre!alensi penyakit menular seksual (PM) dan perilaku seksual

berisiko tinggi untuk & di kalangan remaja laki#laki mengaku ke fasilitas penahanan

remaja.

Metode &ata diperoleh dari tes wawanara, ujian, dan laboratorium.

hasil


35/62

abel . Dariabel Perilaku di =33 subyek

Dariabel %ata#rata (&) %entang Median

1siapada oitus pertama /, (/,B) 0#8

mitra ;o. seumurhidup ,8 (3,:) #BB :

mitra ;o. masa 4 bulan/,= (,4) B#B /

minggu ;o. sejakseksterakhir0.: (0.) #/3B /

5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

& L standarde!iasi

:A. Manakah dari statisti deskriptif padaabel (mean, &, range,

median) yang merupakan yang paling rentan untuk dipengaruhi oleh nilai tunggal

yang ekstrim? (Pilih jawaban yang tepat.) (4 pts)

a. mean b. &

. range

d. median

:". &ari empat !ariable padaabel , yang manakah yang paling simetris

(menyerupai normal) distribusi? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (4 pts)

a. usia koitus pertama

b. jumlah mitra seumur hidup

. jumlah mitra dalam 4 bulan terakhir

d. jumlah minggu sejak seks terakhir

&C% "erdasarkan data di atas dan dengan asumsi bahwa kedua penyakit memiliki durasi rata# rata

sama, bagaimana tingkat kejadian mereka membandingkan pada populasi ini?

a. nsiden gonore adalah lebih rendah dari klamidia

b. nsiden gonore adalah sama dengan klamidia. nsiden gonore adalah lebih tinggi dari klamidia

&D% "erdasarkan data di atas tapi kali ini dengan asumsi bahwa penyakit memiliki insiden yang

sama, bagaimana durasi rata#rata mereka membandingkan pada populasi ini?

a. &urasi gonore lebih pendek daripada klamidiab. &urasi gonore lebih panjang daripada klamidia


36/62

&E% Menguraikan jawaban Anda untuk pertanyaan sebelumnya dengan menurunkan perkiraan

durasi relatif gonore terhadap relatif klamidia. unjukkan dasar untuk jawaban Anda

'eri(ut adalah infor)asi latar bela(ang untu( *ertanyaan +A#+D

+% &i distrik sekolah kota besar, antara :.BBB remaja sekolah menengah#sekolah yang baik di

awal tahun ajaran, 4BB tidak hadir selama B hari atau lebih lama karena asma akut (AA#B)

selama kuartal sembilan minggu pertama. "erdasarkan sur!ei diyakini akurat untuk periode,

0E dari remaja sekolah menengah di daerah tengah#sekolah yang merokok. wawanara

dengan pemuda yang tidak hadir selama B hari atau lebih lama mengungkapkan bahwa BB

dari mereka adalah perokok. berasumsi bahwa pendaftaran sekolah tidak berubah pada kuartal

tersebut.

+A% Menampilkan data tersebut dalam bentuk tabel / C /. ermasuk judul yang tepat, label yang

mengidentifikasi setiap baris dan kolom dan baris dan kolom total

+'% Apa kejadian kumulatif ($) dari AA#B (B G hari absen karena asma akut) di

a. kohort :.BBB remaja?

b. pemuda yang merokok?. pemuda yang tidak merokok?

(= $) Apa langkah yang akan Anda lakukan untuk mengukur kuatnya 7ubungan antara

merokok dan AA#B? unjukan rumus yang digunakan untuk mengukur, substitusikan

angka yang sesuai dengan rumus, hitung hasillnya dan jelaskan hasilnya dalam satu

kalimat.

a. %umus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 b. ubstitusi555555555555555555555555555555555555555555555555555555

. 7asil5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

d. Artinya55555555555555555555555555555555555555555555555555555555

(= &) Anggapan bahwa merokok lebih ditelit atas AA#B. "erapa banyak kasus AA#B yang

berhubungan dengan merokok? ebutkan formula J diagram yang sesuai, buatlah ara

menghitung dan hasilnya, dan buat sebuah kalimat yang menjelaskan arti dari hasil

tersebutR


37/62

a.


38/62

.

ebuah tudi alkoholisme dan penyakit depresi merekrut BB pasien berturut#turut di

sebuah rumah sakit Deterans Administration di 1rbana, llinois. emua pasien telahdidiagnosis sebagai pengguna alkohol. -umlah yang sama dari non#pengguna alkohol dipilih

seara aak dari rumah sakit DA yang sama. 83 peserta yang diidentifikasi sebagai pengguna

memenuhi kriteria untuk depresi major, begitu juga yang didapatkan dari /B non#pengguna.

-elaskan hasil dari penelitian ini yang menyimpulkan bahwa penyalahgunaan alkohol

menyebabkan depresi dalam kaitannya dengan aspek#aspek berikut

a. Apa kelemahan pada desain penelitian yang membuatnya rentan terhadap perolehan data

yang tidak akurat? ( poin)

b. erdapat banyak kriteria untuk dugaan kausal yang berkaitan dengan e!aluasi hasil dari

studi multipel, namun ada juga yang dapat diterapkan pada studi tunggal. ebutkan dua

(/) kriteria tersebut dan gunakan untuk menge!aluasi (kuantitatif bila mungkin) hasil daristudi di atas. (3 poin)

SOAL KE ,

.

Manakah berikut ini iri penelitian ini seperti yang disajikan dalam artikel (/ pts)

a. Penelitian analitik untuk menyelidiki hubungan hipotesis dalam dataset yang tersedia

b. penelitian deskriptif dengan menggunakan data yang tersedia

. studi analitik data yang dikumpulkan untuk menyelidiki hubungan hipotesis

d. ebuah analisis post#ho data yang dikumpulkan terutama untuk penelitian lain

(misalnya, data sekunder)

/. $ari ontoh dari kertas untuk masing#masing berikut (beri nomor halaman dan

kutipan ukup kata#kata saja untuk mengidentifikasi titik atau bagian> titik yang sama

atau frase tidak dapat digunakan lebih dari sekali (/ poin masing#masing)


39/62

a. emuan dari studi migran

b. emuan dari epidemiologi deskriptif

. ebuah asosiasi dari studi ekologik

.

"eberapa penelitian sebelumnya tentang paparan A dan risiko kanker payudara

di masa dewasa dilaporkan sedikit hubungan dalam analisis mentah (p. /4). Penulis

menyarankan bahwa tidak adanya hubungan bisa diakibatkan dari kegagalan untuk

menyesuaikan usia. Manakah dari berikut yang paling benar menjelaskan mengapa

kegagalan untuk menyesuaikan usia bisa mengaburkan asosiasi yang sebenarnya

mendasari. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (/ pts)

a. 1mur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan usia bayi berkaitan

dengan paparan dengan A.

b. 1mur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan bayi menyusui

dimana praktek ini telah berubah dari waktu ke waktu.

. 1mur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara, tetapi tidak terkait

dengan usaha menyusui.

d. 1mur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara tetapi seara kausal

terkait dengan praktek menyusui.

4. Para penulis menggambarkan studi mereka sebagai studi case-control mengenai faktor makanan dan reproduksi untuk kanker payudara (p. /4). 9ang mana gambaran terbaik

berikut ini yang menjelaskan jenis situasi mengenai studi case-control yang paling

menguntungkan dibandingkan dengan desain lainnya. (pilih satu jawaban terbaik)

A. 'ksposur 9ang -arang erjadi, Penyakit 'ndemik 1mum.

". 'ksposur 9ang -arang erjadi, Penyakit 'ndemik 9ang -arang erjadi.

$. 'ksposur 9ang 1mum, Penyakit 'ndemik 1mum.

&. 'ksposur 9ang 1mum, Penyakit 'ndemik 9ang -arang erjadi.

0. Penulis menggunakan istilah 6efek kohort6 yang berkaitan dengan hasil dari studi yang

dilaporkan sebelumnya. Manakah gambaran terbaik berikut ini yang menjelaskan apa yang

dimaksud dengan efek kohort dalam konteks ini? (pilih satu jawaban terbaik)


40/62

A. *asus *anker Payudara 9ang 7eterogen "erkaitan &engan


41/62

A. Pemilihan eara Aak Pada *ontrol &ari Masyarakat "iasanya Menghasilkan

*elompok *asus &an *ontrol 9ang Mirip &alam Dariabel Pengganggu 9ang

&iketahui &an idak &iketahui.

". Pemilihan eara Aak Pada *ontrol &ari Masyarakat Memberikan Perkiraan 9ang

2ebih "aik &ari 'ksposur Asi &i Antara umber Populasi.

$. Pemilihan eara Aak Pada *ontrol &ari Masyarakat Memastikan "ahwa Odds

Ratioelanjutnya idak erlalu inggi &ari 7ubungan Menyusui &an *anker Payudara &ewasa.

&. Pemilihan eara Aak Pada *ontrol &ari Masyarakat Mengurangi *emungkinan

&ari *esalahan *lasifikasi &iferensial Pada 'ksposure &alam *asus &an *ontrol.

=. nformasi tentang paparan A didasarkan pada hasilwawanara ( p . /0 ) . nformasi

tentangeksposur dapat diperoleh dari sumber independen ( seperti atatandokter , atau laporan

dari orang tua ) , maka perjanjian antara dua metode ini dapat dibandingkan . Manakah daritindakan berikut yang paling tepat untuk mengukur antara kedua metode ? (Pilih salah satu

jawaban terbaik ) . ( / poin )

A. *appa $oeffiient

". $orrelation $oeffiient +f %eproduibility

$. ntralass $orrelation $oeffiient

&. Produt#Moment $orrelation

'. A +r "


42/62

b . Mengau analisis anda pada bagian (a ) , asumsikan sekarang bahwa /B E dari yang

kontrol memberikan hasil positif padayang menyusui , tetapi data lainnya benar . 7itung

dan nterpretasikan rasio odds pada yang menyusui dan kanker payudara sebagai orangdewasa di bawah asumsi ini . ( / poin )

. 9ang terbaik berikut ini menjelaskan jenis kesalahan klasifikasi diilustrasikan di bagian

( b ) di atas . ( / poin )

A. differential mislassifiation of disease and eCposure status

". differential mislassifiation of eCposure

$. nondifferential mislassifiation of eCposure

&. nondifferential mislassifiation of disease and eCposure status

'. none of the abo!e

/. 1ntuk setiap pernyataan berikut, menunjukkan jika itu adalah "';A% AA1 A2A7

(masing#masing pt)a. &engan menookkan usia, penulis telah memastikan bahwa usia tidak akan menjadi

pembaur.

b.Prosedur untuk mengidentifikasi kasus pada dasarnya salah satu sur!eilans aktif..Perbedaan antara proporsi kasus padawawanara dan proporsi kontrol padawawanara

akan menyebabkan bias seleksi.

d.


43/62

14. Penyajian data pada Tabel 2 dapat digunakan untuk memeriksa

sejumlah hubungan. . Penggunaan data ini dapatmemberikan contoh

numerik dari masing-masing berikut ini. tunjukan pekerjaan !nda dan

dalam satu kalimat dapatmenjelaskan apa artinya nomoritu " #

a. $ebuah. Hubungan antara risiko kanker payudara dan

kehamilannol . %unakan & ' kehamilan sebagai re(erensi .

b. Hubungan antara yang telah menyusuidan tinggi lebih dari 1)* cm .

%unakan + 1), cm sebagai re(erensi .

c. Hubungan antara kanker payudara dan telah menyusui secara

keseluruhan .

1*. Pada halaman '2) kolom 2 penulis $eperti ditunjukkan pada

Tabel ' risiko kanker payudara terkait dengan menyusui adalah

sekitar ,/ untuk perempuan pra dan pasca menopause . 0alam

konteks ini dari langkah-langkah epidemiologi berikut arti istilah

risiko Pilih salah satu jaaban terbaik . 2 poin "

a. 3ummulatie incidence

b. Incidence 0ensity

c. !ttributable 5isk

d. 6dds 5atio

1). 7enggunakan data pada Tabel ' estimasi danberikan arti dari

langkah-langkah berikut untuk pertanyaan ini !nda dapat

mengabaikan kemungkinan bias seleksi di kasus dan kontrol " #

a. !ttributable 5isk Proportion !5P " untuk yang tidakmenyusui untuk

semua kanker payudara baik kanker payudara premenopause dan

menopause gabungan " . Perhatikan baha !5P juga dikenal

sebagai (raksi etiologi dalam e 8posed . ' poin "

b. Population !ttributable 5isk Proportion P!5P " yang tidakmenyusui

untuk premenopause dan kanker payudara pasca menopause


44/62

secara terpisah yaitu 2 P!5P ini " . Perhatikan baha P!5P ini juga

dikenal sebagai ion (ract etiologi . 4 poin"

c. 7engapa !nda tidak mengharapkan P!5P umenjadi berbeda untuk

kanker payudara premenopause dibandingkan dengan P!5P untuk

kasus kanker payudara pasca menopause dalam penelitian ini

bagian b " 2 poin "

1/. 0alam model 7ultiple 9ogistik disebut sebagai 7odel 2 di Tabel '

apa koe:sien dariariabel belumpernahmenyusuidengansemua

kasus kanker payudara 2poin"

7anakah dari asumsi berikut terlibat dalam model itu 7enunjukkan

;enar atau $alah untuk masing-masing asumsi . 7asing-masing 1 pt "

a. $ebuah.


45/62

d. risiko relati( yang diamati akan dikenakan bias kesalahan klasi:kasi

dan arah bias tidak dapat diperkirakan .

=. &alam tabel , kemantapan inter!al untuk +% untuk semua wanita tidak termasuk nilai .B,

sedangkan semua keuali satu dari +% untuk kanker payudara yang premenopause dan

kanker payudara pasamenopause lakukan. eara matematis, apa pola ini menerminkan?

(/ poin)

/B. Pada halaman /4, kolom /, penulis member penjelasan yang mungkin mengapa dua

penelitian sebelumnya menyusui dan kanker payudara ditemukan asosiasi mentah sedikit,

mengamati bahwa hasilnya mungkin telah 6dikaaukan oleh kegagalan untuk menyesuaikan

usia, karena efek kohort berkaitan dengan frekuensi menyusui 6. "erikut analisis bertingkat

telah dibangun untuk menggambarkan situasi di mana efek kohort berkaitan dengan

menyusui benar#benar jelas asosiasi pelindung sejati terlihat ketika usia di jadikan kontrol

1murK 3B umurO 3B otal

menyusui usubotol Menyusui usubotol menyusui usubotol

*asus /4 4B /03 BB /:B 4B

$ontrol 8= :3 /B4 04 /:B 4B

+% B.3/0 B.38: .B

"erdasarkan data#data hipotetis

a. unjukkan bahwa ada efek kohort untuk menyusui, (/ poin)

b. Menjelaskan seara singkat (#/ kalimat merujuk angka atau perhitungan khusus untuk tabel

ini) bagaimana kegagalan untuk menyesuaikan usia mengganggu menemukan efek perlindungan

dari A. (/ poin)

/. ebuah epidemiologi mahasiswa pasasarjana menemukan bukti dalam literatur bahwa

paparan sinar matahari di masa anak#anak dapat mempengaruhi risiko kanker payudara

dewasa. 1ntuk mengeksplorasi hipotesis ini, ia memperoleh dari penulis di istana kelahiran

untuk semua subjek dalam penelitian ini dan membangun sebuah !ariabel paparan sinar

matahari ( 6tinggi6 atau 6rendah6) berdasarkan data geologi dan meteorologi untuk dalam

kurun tahunan pada masa kanak#kanak dari subjek . &atanya menunjukkan bahwa 03,/E

dari /= wanita premenopause yang tidak disusui sebagai bayi tumbuh dengan 6tinggi6

paparan sinar matahari. "erdasarkan fakta ini dan tabel selesai sebagian di bawah, (a)

menghitung rasio kemungkinan kanker payudara sehubungan dengan eksposur A dalam

setiap paparan strata dua sinar matahari, dan (b) menjelaskan seara singkat hubungan


46/62

!ariabel paparan sinar matahari untuk hubungan antara kanker payudara dan paparan A

(yaitu dalam kaitannya dengan pembaur dan efek modifikasi. (4 poin)

inarmataharitinggi inarmataharirendah

kasus kontrol otal kasus kontrol otal

Menyusui /4 38usubotol : 3

otal = /:4

//. Menggunakan data dari tabel / (distribusi karakteristik kasus menopause dan kontrol) untuk

menarik tabel /C/ terpisah untuk wanita yang telah memiliki B kehamilan, #/ kehamilan,

danO L kehamilan. (0 poin)

a. menghitung rasio odds untuk setiap oh tiga kategori

b. dengan asumsi tidak ada efek pembaur, menafsirkan temuan Anda pada bagian (a)

/. ebuah studi hipotesis ross#setional untuk laporan ini dilakukan. &alam penelitian yang

sur!ei kanker payudara tingkat insiden tahunan di daerah geografis yang berbeda selesai.

Filayah A di Midwest atas adalah kematian kanker payudara yang tinggi, dan wilayah "

tenggara di mana kematian dari kanker payudara rendah. &ata berikut diperoleh

Filayah A Filayah "

1mur ;omor populasi %ateJ,BBB ;omor populasi %ateJ,BBB

*asus kasusKpendidikan

MA

4B#0B B 8,BBB .4 B 0,BBB B.8

0#3B 0 B,BBB .0 /B 0,BBB 4.B

3#30 B ,BBB B 3BB 00,BBB B.=

otal 00 /B,BBB 3B 80,BBB

OL pendidikan

MA

4B#0B 0 ,BBB 0.B 3 /,BBB .B

0#3B 0 /,BBB /.0 B 0,BBB B.8

3#30 4 0BB :.B 4 ,BBB 4.B

total 4 ,0BB /B :,BBB

-umlah total 3= /,0BB 30B =,BBB

&ata mentah /.=

7itunglah berikut (untuk nilai disesuaikan menggunakan metode langsung dan total penduduk

sebagai standar)

ebuah. *eseluruhan wilayah " tingkat kejadian mentah. ( poin)

b. 1sia dan pendidikan prestasi disesuaikan tingkat untuk wilayah " (/ poin)

. 1sia dan pendidikan prestasi disesuaikan tingkat untuk wilayah " (/ poin)


47/62

d. "andingkan tarif mentah keseluruhan dengan usia dan pendidikan tingkat prestasi disesuaikan.

Menjelaskan seara singkat temuan Anda. (/ poin)

/4. uliskan pernyataan singkat untuk mendukung atau menentang hubungan kausatif (sebab#akibat) antara menyusui pada bayi dan resiko terjadinya kanker payudara pada

ibu. "erikan komentar seara spesifik mengenai kriteria "radford 7ill tentang inferensi

kausatif, paling sedikit dua. "erikan data dan pernyataan Anda dari artikel tersebut.

/0. &engan menganggap bahwa hubungan pada artikel tersebut adalah kausatif (sebab#

akibat), mengapa terdapat kemungkinan bahwa studi yang serupa yang dilakukan 0B

tahun mendatang dapat tidak menunjukkan adanya hubungan yang kuat?

SOAL KE /

. "eri pernyataan singkat tentang masalah primer pada laporan ini. dentifikasi paparan

utama dan hasil yang disebabkan.

/. -elaskan dengan singkat perbedaan antara klasifikasi penyakit berdasarkan manifestasi

klinis dan berdasarkan riteria kausa (penyebab). "agaimana logika untuk menganalisa

data dengan menghubungkan kelompok dengan kelainan bawaan yang dikategorikan

menurut system organ?

. eperti yang telah didiskusikan di kelas, studi epidemiologi sering menunjukkan

karakteristik deskriptif dan analitik. "eri pernyataan bagaimana pada satu sisi studitersebut adalah deskriptif dan di sisi lain adalah analitik?

4. Pelaporan tentang aat lahir telah disediakan sesuai dengan peraturan negara, dan

pengelompokan kategori tentang aat lahir dari pedoman ;ational $enters for 7ealth

tatistis (halaman =/ paragraf kedua # metode). Pelaporan tentang aat lahir adalah

ontoh dari metode pengumpulan data jenis yang mana. Pilih salah satu jawaban terbaik.

(4 poin)

A. Aktif sur!eilans". ur!ei rossetional berkelanjutan

$. Pasif sur!eilans&. tudi tindak lanjut dari dinamika populasi

0. Penelitian ini tealh ditentukan paparan dan hasilnya menggunakan data dari 6daftar semua

anggota komunitas pertanian yang telah disertifikasi untuk menggunakan pestisida seara

terbatas pada tahun ==6 (h. =4#metode) dan dari 6semua kelahiran hidup yang teratat di

negara bagian untuk tahun =:= sampai ==/ 6(h. =4#metode). ;ilailah kekuatan dari


48/62

sumber data tersebut dalam membangun urutan waktu dari paparan pestisida dan aat lahir

dan berikan dukungan untuk penilaian Anda. (4 poin)3. 1ntuk setiap ukuran epidemiologi berikut, sebutkan apakah itu termasuk rate, proporsi, ratio

atau bukan termasuk ketiganya. 2ingkari jawaban terbaik (4 poin)

A. Population attribute risk (PA%) rate proporsi ratio bukan ketiganya". nidene density (&) rate proporsi ratio bukan ketiganya

$. Pre!alensi rate proporsi ratio bukan ketiganya

&. %elati!e risk rate proporsi ratio bukan ketiganya8. Penggunaan istilah 6rate6 bukan merupakan panduan yang spesifik untuk ukuran epidemiologi

tertentu. Manakah ukuran epidemiologi berikut yang menirikan ukuran yang penulis sebut

sebagai 6tingkat kelainan per .BBB kelahiran hidup6(abel /#atatan kaki)? Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)

A. $umulati!e inidene ($)

". nidene density (&)

$. Pre!alensi&. Attributable risk proportion

:. Para penulis menunjukkan bahwa tabel mendukung pernyataan mereka Y

6Pengguna pestisida seara signifikan memiliki lebih banyak anak yang memiliki kelainan

daripada yang tidak menggunakannya6 (h.=0 paragraf pertama). Pernyataan ini mudah

dipahami tetapi tidak sepenuhnya benar. Manakah salah satu kondisi berikut yang lebih tepat?

Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)A. Pengguna pestisida memiliki ,8 kali lebih kelainan saat lahir daripada populasi umum

". Pengguna pestisida memiliki lebih banyak anak dengan kelainan saat lahir daripada

populasi umum$. Pengguna pestisida memiliki proporsi yang lebih besar pada kasus kelainan saat lahir

dibandingkan dengan populasi umum

&. Pengguna pestisida menyumbang lebih banyak kasus kelainan saat lahir daripada populasi

umum

=. abel menyajikan data mentah berupa usia menurut odds rasio. esuai dengan tabel, usia

terkait odds rasio untuk anomali penernaan sedikit lebih besar daripada perkiraan kasar,

seperti halnya untuk sebagian besar odds rasio yang disajikan. -ika perbedaan antara datamentah dan umur yang disesuaikan menurut odds rasio lebih besar, jelaskan seara umum

apakah hal tersebut berarti usia masing#masing pemberi pestisida dan populasi umum.

Asumsikan struktur usia ibu dalam populasi gabungan digunakan sebagai standar. ( poin)

B. &engan menggunakan data pada abel

a

.


49/62

a. Menghitung perkiraan potensi dampak pestisida pada anomali kelahiran

(di luar nikah, semua jenis bersama#sama) untuk ayah yang bersertifikat

pemberi pestisida. Pernyataan asumsi diperlukan untuk menafsirkan

perkiraan ini. (4 poin)

b. Menghitung perkiraan potensi dampak pestisida pada anomali kelahiran

(di luar nikah, semua jenis bersama#sama) di Minnesota pada

populasi seara keseluruhan. ( poin).

. Menggunakan data yang disajikan dalam abel , menghitung ulang odds rasio mentah

untuk semua anomali kelahiran dengan asumsi bahwa semua kelahiran dengan anomali

muskuloskeletal yang terjadi di antara orang#orang dengan usia ibu lebih besar dari B

thn dan anomali 6 lainW pada usia ibuO 0 kemudian ditemukan benar#benar telah terjadi di

antara orang#orang yang salah diklasifikasikan sebagai pemberi. -elaskan apa implikasi

yang akan menjadi kesimpulan dari penelitian berdasarkan perhitungan . ( poin)

5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

/. Ada kemungkinan bahwa pestisida diteliti dalam penelitian ini mungkin dapat mengurangi

kesuburan atau meningkatkan proporsi konsepsi lahir mati. Asumsikan bahwa kedua

efek ini (rendahnya kesuburan, meningkatnya aborsi spontan, dan kelahiran) harus terjadi

pada populasi pemberi pestisida pada studi ini, jadi jumlah kelahiran hidup untuk ayah

pemberi pestisida lebih keil dari daripada tanpa adanya paparan pestisida. Manakah

dari pernyataan berikut ini yang "';A% dan yang A2A7? (Poin masing#masing)

"';A% A2A7


50/62

A. *arena semua kelahiran akan terpengaruh sama, efek kesuburan dan abortus spontan

&A* A*A; dipengaruhi oleh ukuran odds rasio yang disajikan dalam penelitian ini.

@Pertanyaan yang dilematis.

". -ika pestisida sama#sama enderung menyebabkan kematian janin dan anomali

kelahiran, maka odds rasio akan sangat menurunkan efek berbahaya dari pestisida.

. abel 4 menunjukkan frekuensi per BBB anomali kelahiran utama untuk populasi umum di

suatu wilayah. Manakah desain penelitian yang terbaik berdasarkan dari mana data tersebut

diperoleh. (4 poin)

A. studi ekologi

". studi kohort prospektif

$. studi kohort retrospektif

&. studi kasus kontrol khusus wilayah

4. Para penulis memulai bagian diskusi mereka dengan menyatakan bahwa laporan

ini 6merupakan langkah awal dalam e!aluasi yang mungkin terjadi dalam hubungan

antara frekuensi anomali kelahiran dan penggunaan pestisida 6. Mereka menyimpulkan,

bagaimanapun yang dikatakan bahwa data ini 6menandakan kebutuhan yang jelas untuk

pemeriksaan yang komprehensif dari masalah kesehatan yang terlibat6. Pernyataan

terakhir ini tampaknya menunjukkan bahwa penulis menduga hubungan penyebab.

dentifikasi dan jelaskan tiga kriteria kesimpulan penyebab yang setidaknya beberapa

informasi ada di artikel. "erikan ontoh#ontoh spesifik dari artikel untuk mendukung

pilihan Anda. (= poin)

0. eharusnya setelah publikasi ini keluar, studi lain dilakukan di llinois untuk menyelidiki

hipotesis bahwa aat lahir lebih sering terjadi di llinois dibandingkan dengan

Minnesota. ;amun, dalam penelitian baru ini penulis berpikir bahwa jenis air yang

dikonsumsi bisa berhubungan dengan aat lahir. Mereka ingin menyesuaikan

(tandarisasi) tingkat aat di kedua negara untuk jenis air. &ata dari dua studi

dibandingkan sebagai berikut.


51/62

ingkat kelahiran dan -enis air

Penggunaan Pestisida di

Minnesota

Penggunaan Pestisida di

llinois

;ormal *elainan %ate ;ormal *elainan

-enis air 7anya air sumur 8= = /3,: BB /

7anya air kota :84 /8 B,B /BB 3

7anya air botol /B3 0 /,8 8/= 40

otal 4403 /0 /:,B 80= 0

TPer BBB kelahiran hidup.a. menghitung tingkat mentah dan air Q jenis spesifik tertentu untuk llinois. -elaskan

seara singkat bagaimana kedua negara membandingkan tingkat mentah kelainan

kelahiran. (4 poin)

b. Menggunakan jumlah gabungan kelahiran hidup sebagai standar, menghitung tingkat

standar (standar untuk jenis air) untuk masing#masing negara. -elaskan seara singkat

bagaimana tarif standar bandingkan dengan satu sama lain dan alasan mengapa

mereka mungkin atau mungkin tidak setuju dengan tarif mentah. (3 poin)3. Apakah kesimpulan dari penyebab berdasarkan data pada abel 4 menjadi subyek kritik

berdasarkan konsep kekeliruan ekologis. eara singkat jelaskan jawabanmu. (/ poin)

8. Manakah dari pernyataan berikut tentang penelitian ini adalah (%1') "';A% dan

yang (


52/62

55555555 H. abel digunakan analisis bertingkat untuk menyesuaikan efek penganggu

sebuah pengaruh usia ibu pada hubungan antara muskuloskeletalJ anomali

integumen dan paparan pestisida.

@Pertanyaan S : telah dihapus, BJ8J=8

=. '!aluasi seara ringkas apakah iya atau tidak, atas dasar informasi dalam artikel(termasuk informasi yang penulis mengutip dari lainnya), langkah#langkah lebih lanjut

diperlukan sekarang untuk menegah aat lahir yang disebabkan oleh herbisida

hlorophenoCy. (0 poin)

SOAL KE &

Pemeriksaan ini didasarkan pada Per#Hunnar Persson, Anders Ahlbom, Horan

7eller. &iet dan penyakit inflamasi usus studi kasus#kontr

Latihan soal epidemiologi

Documents