Home >Documents >LAPSUS Abortus Komplit

LAPSUS Abortus Komplit

Date post:01-Mar-2018
Category:
View:212 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    1/25

    BERITA ACARA PRESENTASI LAPORAN KASUS

    Pada hari ini tanggal 15 Juni 2016 telah dipresentasikan laporan kasus oleh:

    Nama Peserta : Aditya Noor Rachman

    Dengan udul!topik : A"ortus #omplit

    Nama Pendamping : dr$A n%ari &al im' (p$)*

    Nama +ahana : R(,D Dr$ &$ -och$ Ansari (aleh ' .anarmas in' #al imantan (el atan

    No. Nama Peserta Presentasi No. Tanda Tangan

    1 1

    2 2

    / /

    5 5

    6 6

    3 3

    10 10

    11 11

    .erita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya$

    Pendamping

    4dr$ An%ari &alim' (p$)*

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    2/25

    Nama Presentan:dr$ Aditya Noor Rachman

    Nama Wahana:R(,D Dr$&$-och$Ansari (aleh' .anarmasin' #alimantan (elatan

    Topi:#asus -edik

    Tangga! Kas"s:1 April 2016

    Nama Pasien:Ny$ - No. R#:2316

    Tangga! Presentasi: 16 -ei 2016 Nama Pendamping: dr$ An%ari &alim' (p$)*

    Tempat Presentasi:Ruang #omite -edik

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    3/25

    O$%eti& Presentasi:

    #eilmuan o #eterampilan o Penyegaran o inauan Pustaka

    Diagnostik -anaemen o -asalah o 7stime%a

    o Neonatus o .ayi o Anak o Remaa o De%asa o 8ansia 7"u &amil

    'esripsi:(eorang perempuan dengan *2P0A1 hamil 9 minggu dengan keluar gumpalan darah dari agina disertai nyeri perut "a%ah seak 12

    am (-R(

    T"%"an:-engetahui diagnosis a"ortus serta melakukan tatalaksana secara cepat dan tepat

    Bahan Bahasan: o inauan Pustaka o Riset #asus o Audit

    Cara #em$ahas: o Diskusi Presentasi dan Diskusi o ;mail o Pos

    'ata Pasien: Nama: Ny$ - Nomor Registrasi: 2316

    Nama #linik: 7*D R(A( elp: 9 erda

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    4/25

    KELU(AN UTA#A:#eluar gumpalan darah dari agina disertai nyeri perut "a%ah seak 12 am (-R(

    Ri%ayat Penyakit (ekarang:

    Pasien datang dengan keluhan keluar gumpalan darah dari agina seak 12 am (-R($ A%alnya pasien merasa nyeri perut "a%ah hilang tim"ul

    dalam durasi paling lama 1 menit dengan

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    5/25

    RPD : & 49' D-49' asma 49

    RP# : & 49' D- 49' asma 49

    Ri%ayat:

    AN= : 1 kali saat umur kehamilan minggu

    &aid : - : 12 tahun &P& : 26 >e"ruari 2016

    8 : 5 hari P : / Noem"er 2016

    ( : 2 hari ,# : ? minggu

    Perka%inan: 1 kali' selama 2 tahun

    #ontrasepsi : idak ada

    )"stetri : 1$ 2015 ! 11 ? 12 minggu ! blighted ovum! kuretase ! R(A(

    2$ 2016 ! hamil ini

    Pemerisaan )isi

    #eadaan ,mum : ampak sakit sedang

    #esadaran : #ompos mentis

    anda @ital : D: 110!0 nadi: 0 kali!menit

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    6/25

    8eher : Peningkatan J@P 49' pem"esaran #*. 49

    -ulut : -ukosa "asah 4B' stomatitis 49

    horaC :

    9 7nspeksi : *erak dada simetris 4B' retraksi 49

    9 Palpasi : idak dilakukan

    9 Perkusi : idak dilakukan

    9 Auskultasi : @esikuler' rhonki 49' %heeing 49

    Jantung :

    9 7nspeksi : 7ktus kordis terlihat 4B

    9 Palpasi : 7ktus kordis tera"a 4B

    9 Auskultasi : .unyi antung 7 dan 77 murni' regular 4B' murmur 49' gallop 49

    ;kstremitas Atas : akral hangat' =R E 2 detik' edema 49!9' sianosis 49!9

    ;kstremitas .a%ah: akral hangat' =R E 2 detik' edema 49!9' sianosis 49!9

    STATUS OBSTETRI

    7nspeksi : ampak datar' sikatrik 49

    Palpasi : (upel' nyeri tekan 49' massa 49

    >, : .elum dapat diukur

    &is : &ilang tim"ul' durasi paling lama 1 menit dengan

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    7/25

    @ : Dinding agina licin' massa 49

    Portio : era"a sedikit pem"ukaan E 1 cm' konsistensi lunak' darah pada sarung tangan4B

    (etelah 2 am di o"serasi di 7*D' keluar aringan "eserta selaput

    PE#ERIKSAAN PENUN+AN*

    Darah Rutin 41 April 2016

    PE#ERIKSAAN (ASIL SATUAN NILAI NOR#AL

    (E#ATOLO*I

    +.= 16$5 F 10/!u8 $0 ? 10$0

    8ymphG 1$2 F 10/!u8 0$ ? $0

    -idG 0$6 F 10/!u8 0$1 ? 0$3

    *ranG 1$ F 10/!u8 2$0 ? $0

    8ymphH $ H 20$0 ? 0$0

    -idH /$ H /$0 ? 3$0

    *ranH $3 H 50$0 ? 0$0

    &*. 1/$2 g!d8 12$0 ? 16$0

    R.= $/0 F 106!u8 /$50 ? 5$50

    &= /$ H /$0 ? 50$0

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    8/25

    -=@ 30$

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    9/25

    ,kuran 6'32 C 5'/ C 6'5' endometrial tidak mene"al' antero

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    10/25

    9 =ipro

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    11/25

    ( : #eluar aringan disertai selaput saat di 7*D' ada keluar darah sedikit ? sedikit$

    ) : #!, "aik

    D: 110!0 nadi: kali!menit

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    12/25

    &asil ,(* terlampir

    Diagnosis "eru"ah menadi *2P0A2 4a"ortus komplit

    .8P8 dengan terapi oral

    9 =ipro

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    13/25

    $ (astra%inata (' -artaadisoe"rata D' +irakusumah >>$ 7lmu #esehatan Reproduksi: )"stetri Patologi$ ;disi 2$ &andini (' (ari 8A' editor$

    Jakarta: ;*= 2005$

    5$ .a"a (' Noda &' Nakayama -' et al$ Risk >actor o< ;arly (pontaneous A"ortion Among Japanese: a -atched =ase9=ontrol (tudy$ &uman

    Reproduction$ 2010 Decem"er 1 @ol$26' No$2 pp$ 6692$

    6$ Anonymous$ -edical management o< am Physician$ 2003 Jun 13411:359332$

    $ -isoprostol

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    14/25

    terse"ut' pasien tetap mengeluhkan keluar "ercak darah hingga sampai di 7*D$ (e"elum keluar gumpalan darah' pasien merasakan n/eri per"t

    $agian $a-ah' muncul 0 %am se$e!"m e!"ar g"mpa!an darah' "ersi

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    15/25

    /$ &asil ,(* 4ika pernah dilakukan se"elumnya

    $ *angguan pem"ekuan darah

    5$ Ri%ayat a"ortus spontan atau medisinalis se"elumnya

    Pendarahan dari agina pada a%al kehamilan adalah hal umum$ 7ni diduga teradi di hampir satu dari empat kehamilan$ Perdarahan pada a%al

    kehamilan ini tidak selalu diketauhi penye"a"nya$ Pendarahan mungkin ringan atau "erat' intermiten atau konstan' nyeri atau tidak nyeri$

    .e"erapa penye"a" perdarahan pada trimester pertama ialah:

    1$ Implantation bleeding

    .iasanya muncul "ercak darah dalam 6 hingga 12 hari pertama setelah oum menanamkan dirinya di lapisan endometrium$ .e"erapa %anita tidak

    menyadari hal ini karena menduga ini adalah perdarahan menstruasi$ Perdarahan "iasanya sangat sedikit' dan "ertahan mulai dari "e"erapa am

    hingga "e"erapa hari$

    2$ A"ortus spontan

    #arena a"ortus penye"a" paling umum pada 12 minggu a%al kehamilan' hal ini cenderung menadi salah satu perhatian ter"esar pada perdarahan

    trimester pertama$ (ekitar setengah dari %anita yang mengalami perdarahan pada kehamilan akhirnya mengalami a"ortus$ *eala lainnya ialah

    nyeri atau kram pada perut "agian "a%ah dan adanya aringan yang keluar dari agina$

    /$ #ehamilan ektopik

    Pada kehamilan ektopik' anin menempel diluar dari uterus' "iasanya di "agian tu"a

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    16/25

    menye"a"kan tu"a isik:

    Pada pasien didapatkan tanda 5ita! /ang sta$i!' dengan pemeriksaan dalam porsio /ang sediit ter$"asaat datang di 7*D$ Pem"ukaan pada

    porsio ini menye"a"kan darah disertai %aringan dengan se!ap"t dapat e!"ar dari "ter"s $ #emudian saat

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    17/25

    .erikut pemeriksaan aktor F777 dan

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    18/25

    ,ltrasonogra

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    19/25

    (ekitar 35H kelainan kromosom dise"a"kan karena kesalahan gematogenesis i"u' sedangkan 5H dise"a"kan oleh kesalahan gematogenesis ayah$

    8e"ih dari 30H dari kesalahan sitogenetik dan mor

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    20/25

    se"agian' terlepas dari rahim$ (elama a"ortus inkomplit' ostium serikalis internal ter"uka dan memungkinkan darah keluar$ Janin dan plasenta

    dapat tetap sepenuhnya dalam rahim atau se"agian dapat dikeluarkan melalui ostium yang "erdilatasi$

    (e"elum 10 minggu' anin dan plasenta "iasanya dikeluarkan "ersama9sama' tetapi ika usia kehamilan le"ih tua' mereka dikeluarkan secara

    terpisah$ Dilatasi seriks pada "e"erapa %anita diperlukan se"elum kuretase dilakukan$ Jaringan plasenta yang tertinggal terletak cukup longgar di

    kanalis serikalis' memungkinkan ekstraksi yang mudah dari ostium eksterna yang ter"uka dengan cincin

  • 7/25/2019 LAPSUS Abortus Komplit

    21/25

    4. )ator Risio Pasien dengan A$ort"s

    (ekitar 50H dari semua kasus a"ortus adalah karena kelainan kromosom anin$ >aktor risiko yang paling sering diidentirekuensi a"ortus yang diakui secara klinis untuk

    perempuan "erusia 20 ? /0 tahun adalah 3 ? 1H' dan meningkatkan taam dari 20H pada usia /5 tahun' 0H pada usia 0 tahun sampai 0H pada

    usia 5 tahun$

    a$ ,sia

    Pada kehamilan usia muda keadaan i"u masih la"il dan "elum siap mental untuk menerima kehamilannya$ Aki"atnya' selain tidak ada persiapan'

    kehamilanya tidak dipelihara dengan "aik$ #ondisi ini menye"a"kan i"u menadi stress$ Dan akan meningkatkan resiko teradinya a"ortus$

    #eadian a"ortus "erdasarkan usia /H teradi pada kelompok usia di atas /5 tahun' kemudian diikuti kelompok usia /0 sampai dengan / tahun

    dan antara 25 sampai dengan 23 tahun$ &al ini dise"a"kan usia diatas /5 tahun secara medis merupakan usia yang ra%an untuk kehamilan$ (elain

    itu'

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended