Laporan THT

LAPORAN KASUS THT Pasien Laki-Laki , 17 Tahun Mengeluh penurunan Pendengaran padaelinga kiri Se!ak " Hari #ang Lalu$Trainer : dr. Nugraheni Kusumaningtyas

Disusun Oleh :1. Ayu Rindwitya I.P H2A010002. Diana Ratih P H2A010012!. "esti Tsa#$%ah H2A01001&'. Kunthi Rahmawati H2A01002(). *arla Deni N H2A0100!!&. Nurul Aini H2A0100!)+. O,tie Ardha H2A0100!(. Prima *aulana H2A0100'0(. R$%i#$ -mania R H2A0100')10. .$linda /andra A H2A0100'(%AKULTAS K&'OKT&RANUN()&RS(TAS MUHAMMA'(*AH S&MARAN+,-1.KASUS(/('&NT(TAS PAS(&NNama : Rangga-mur: 1+ thTem,at0Tanggal lahir : 1emarang0 2' 2uli 1((+1u3u : 4awaAlamat : Kini5aluPe3er2aan : 1iswa((/ANAMN&S(SAnamnesis dila3u3an se6ara aut$anamnesis dengan ,asien ,ada tanggal 21 A,ril 201' diP$li THT R1 ..A/ Keluhan ua0aPasien mengeluh ,enurunan ,endengaran ,ada telinga 3iri1/ Ri2a#a pen#aki sekarang : Pada ! hari ini ,asien merasa3an telinga 3irinya 3urang ,endengaran7 gem5re5e3 89:7sa3it 89:. Keluhan dira3sa3an sema3in 5ertam5ah di telinga se5elah 3iri. Nyeri telinga5ertam5ah saat a3ti%itas dan mereda saat istirahat. Nyeri 3e,ala 89:7mual 8;: muntah 8;:telinga 5eng3a3 8;: g$nd$ngen 8;:. 1e2a3 1 minggu yang lalu 5atu3 ,ile37 namun se3arang hanya 5atu3 disertai daha3,utih 3e3uningan.Tengg$r$3an sa3it 89: ' hari yang lalu7 dan susah menelan 89:namunmasihda,at ma3andantida3nyeri saat 5er5i6ara. Keluhanlainyangdirasa3anyaitumata nr$6$s8;:7 suara sera3 8;:.-ntu3 mengurangi 3eluhan ,asien mem5eli $5at warungteta,i tida3 mengurangi3eluhan. 3/ Ri2a#a pen#aki dahulu :1 Riwayat 3eluhan 5atu37 ,ile3 dan nyeri tengg$r$3an: dia3ui7 8*I : 1(7)1tatus giBi : ?iBi n$rmal&/ Saus +eneralisKulit : N$rmal7 saw$ matangK$n2ungtiCa : Tida3 anemis4antung : Dalam 5atas n$rmalParu : Dalam 5atas n$rmalHati : Dalam 5atas n$rmalDim,a : Dalam 5atas n$rmalDim%e : Tida3 ada ,em5esaran nn.DD @3stremitas : Dalam 5atas n$rmal%/ Saus L8kalis1/ Telinga A. Telinga luarIns,e3si De=tra 1inistra*ast$id Hi,eremis 8;:7 massa 8;: Hi,eremis 8;:7 massa 8;:Pre auri3ula "istula 8;:7 Hi,eremis 8;:7*assa 8;:"istula 8;:7 Hi,eremis 8;:7*assa 8;:Retr$ Auri3ula Hi,eremis 8;:7 *assa 8;: Hi,eremis 8;:7 *assa 8;:Auri3ula >entu3 8n$rmal dansimetris:7 Hi,eremis 8;:7massa 8;:>entu3 8n$rmal dansimetris:7 Hi,eremis 8;:7massa 8;:/analis @3sternus Hi,eremis 8;:7 serumen 89:5erwarna 3uning 2umlahsedi3it 3$nsistensi luna37edema 8;:7 darah 8;:7 6$r,al8;:7 massa 8;:Hi,eremis 8;:7 serumen 89:5erwarna 3uning 2umlahsedi3it 3$nsistensi luna37edema 8;:7 darah 8;:7 6$r,al8;:7 massa 8;:Dis6harge 8;: 8;:>. Telinga >. Telinga Tengah Ins,e3si*em5ran tym,aniDe3stra 1inistraEarnaEarna 8,utihmeng3ilat se,ertimutiara: Hi,eremis 89:7Re%le3s 6ahaya 89: 2am ) 8;:Per%$rasi 8;: 8;:,/ HidungPal,asi De=tra 1inistra*ast$id Nyeri 3et$3 8;:7 massa 8;: Nyeri 3et$3 8;:7 massa 8;:Pre auri3ula Nyeri te3an tragus 8;:7massa 8;:Nyeri te3an tragus 8;:7massa 8;:Retr$ Auri3ula Pem5esaran 3elen2ar lim%e8;:7 massa 8;:Pem5esaran 3elen2ar lim%e8;:7 massa 8;:Auri3ula Nyeri tari3 8;: Nyeri tari3 8;:Hidung1imetris7 de%$rmitas 8;:7 5en2$lan 8;:7Earna se,erti se3itar1inus Nyeri te3an 8;:Rinoskopi anterior Kanan KiriDis6harge 8;: 8;:*u3$sa N$rmal N$rmalK$n3a @dem 8;:7 hi,ertr$%i 8;: @dem 8;:7 hi,ertr$%i 8;:Tum$r 8;: 8;:1e,tum 1e,tum deCiasi 8;: 1e,tum deCiasi 8;:!. Tengg$r$3 : T$nsil : -3uran T!;! $edema 89:7 hi,eremis 89:7 3ri,te 89: mele5ar7 ,ermu3aan tida3 rata7 detritus 8F:-Cula : 1imetris7 hi,eremis 8F:Ar6us %aring : Hi,eremis 89:7 simetris"aring: "aring hi,eremis7 ,$st nasal dri, 8;:7 e3sudat 8;:'. Ke,ala dan leher:De3stra 1inistraKe,ala *es$se%al mes$se%alEa2ah 1imetris 1imetrisDeher anteri$r K?> 8;:7 5en2$lan 8;: K?> 8;:7 5en2$lan 8;:Deher lateral K?> 8;:7 5en2$lan 8;: K?> 8;:7 5en2$lan 8;:). ?igi dan *ulutPenam,a3an luar : Trismus 8;:7 dr$$ling 8;:*ulut05i5ir : 4e2as 8;:7 massa 8;:7 simetris*u3$sa : Earna sama dengan se3itar7 ul3us 8;:7 darah 8;:7 massa 8;:?igi geligi : Karies di gigi !.+ dan '.+Didah : Pa,il atr$%i 8;:7 simetrisPalatum : Hi,eremis 8;:7 2e2as 8;: ()/P&M&R(KSAAN P&NUN:AN+Tes PendengaranKananKiri(/ *endengar3ansuara 5er5isi3((/ Tes rinne(((/ Tes we5er()/ Tes s6hwa5a6hN$rmalA/ < >/Tida3 ada lateralisasi>/ ,enderita G >/,emeri3sa '0& 8%re3uensi rendah:>/ < A/Ada lateralisasi 3e sinistra>/ ,enderita < >/,emeri3sa)/ R&SUM&1elama ! hariyang lalu ,asien mengeluh,enurunan ,endengaran?em5re5e389:7nyeri 89:7 nyeri 3e,ala 89:. Kurang le5ih 1 minggu 5atu3 ,ile3 namun se3arang hanya 5atu35erdaha3 warna ,utih 3e3uningan 89:.Nyeritelan 89:namun masih da,at ma3an. -ntu3mengurangi 3eluhan ,asien mem5eli $5at warung teta,i tida3 mengurangi 3eluhan. Riwayatamandel semen2a3 1D 89:7 sering meng3$nsumsi ma3anan 5erminya37 h$5i 5erenang7 seringmeng$re3 telinga7 dan riwayat ,enggunaan headset yang 5erle5ih. Pada ,emeri3saan%isi3dida,at3ansuhu!+7)$/8a3siler:. Auri3ula de=tra dansinistra terda,at serumen yang 5erwarna 3uning7 2umlah sedi3it dengan 3$nsistensi luna3.*em5ran tim,ani auri3ula sinistra hi,eremis7 dan tida3 terda,at re%le3 6ahaya. Padatengg$r$3an ditemu3an u3uran t$nsil T!;!73ri,te mele5ar dan ar6us %aring hi,eremis. ?igigeligi terda,at 3aries ,ada gigi !.+ '.+.Pada,emeri3saan,enun2angditemu3antes 5isi3auri3ulasinistra'0&8%re3uensirendah:7 tesrinneauri6ulasinistra>/< A/7 teswe5erterda,at lateralisasi 3eauri6ulasinistra7dan ,ada tes swa5a6h >/ ,enderita < >/ ,emeri3sa 8>/ ,enderita meman2ang:.)(/ 'A%TAR A1NORMAL(TASAna0nesis1. Kurang ,endengaran telinga 3iri 8! hari:2. ?em5re5e3 telinga 3iri 8! hari:!. Nyeri telinga 3iri 8! hari:'. Riwayat demam tinggi selama 2 hari). >atu3 ,ile3 81 minggu:&. Nyeri telan 8' hari:+. 1a3it 3e,ala . Riwayat amandel 8se2a3 1D:(. Riwayat 5atu3 ,ile3 5erulang 8se2a3 1D:Pe0eriksaan %isik10. Demam su5%e5ris 8!+7)$ /:11. Hi,eremis mem5ran tim,ani auri6ula sinistra12. ?igi 3aries !.+ H '.+1!. "aring hi,eremis1'. T$nsil hi,eremis1). T$nsil T!;!1&. Kri,te t$nsil mele5ar1+. Ar6us %aring hi,eremis1. Permu3aan t$nsil tida3 rataPe0eriksaan Ta05ahan1(. Tes 5isi3 sinistra '0& 8%re3uensi rendah:20. Tes Rinne >/ / sinistra ,enderita meman2ang22. Tes Ee5er 8lateralisasi 3e 3iri:)((/ PRO1L&M1. O*A auri3ula sinistra stadium hi,eremis 81;+7 107 1171!;1)7 1+7 1(;22:2. T$nsil$%aringitis a3ut 5erulang 8 ';(7 107 1!;1:)(((/ '(A+NOS(S 1AN'(N+1. O*A auri3ula sinistra stadium hi,eremis 2. T$nsil$%aringitis a3ut 5erulang (;/ '(A+NOS(SO*A auri3ula sinistra stadium hi,eremis T$nsil$%aringitis a3ut 5erulang;/ (N(S(AL PLANA/ OMA AUR(3 S(N(STRA i,D=1:;O : ; i,T= : Anti5i$ti3aAm$3silin '0mg03>> ,er hari di5agi ! d$sis De3$ngestanDewasa : H/l e%edrin 1I dalam larutan %isi$l$gi3 8O5at tetes hidung: Analgeti3aI5u,r$%en10;1)mg03g>>03ali di5eri3an!=sehari atauI5u,r$%en!;'=200;'00mg i,* : a. *$nit$ring ge2ala 3linis5. *$nit$ring rea3si dan e%e3 sam,ing $5at6. *$nit$ring 3e3am5uhand. *$nit$ring 3$m,li3asi i,@: a. *en2elas3an 2enis ,enya3it7 ,enye5a5 ,enya3it dan 3$m,li3asi5. *inum $5at teratur6. *en2aga 3e5ersihan telingad.4angan 3$re3;3$re3 telinga dulue. >anya3 minum%. K$ntr$l 2i3a 3eluar 6airan dan nyeri he5at1/ TONS(LO%AR(N+(T(S AKUT 1&RULAN+ i,D=1: ; O: ; i,T= : a. Anti5i$ti3aAm$3silin '0mg03>> ,er hari di5agi ! d$sis5. Analgeti3aI5u,r$%en 10 ;1) mg03g>>03ali di5eri3an != sehari atau I5u,r$%en !;' = 200;'00mg i,*: a. *$nit$ring ge2ala 3linis5. *$nit$ring rea3si dan e%e3 $5at6. *$nit$ring 3e3am5uhan i,@: a. *en2elas3an 3e,ada ,asien tentang ,enya3itnya7 ,enye5a5 ,enya3it73$m,li3asi dan ,r$gn$sis5. *inum $5at teratur6. *engurangi ma3anan ,en6etus se,erti ,edas7 dingin7 dan ma3anan5erminya3d. *enghindari stress;(/ PRO+NOS(SJu$ ad Citam : Ad 5$namJu$ ad sanam : Du5ia ad 5$namJu$ ad %ungsi$nam : Du5ia ad 5$nam;((/ P&M1AHASANA/ STA'(UM OT(T(S M&'(A AKUT1tadium I 8stadium $3lusi tu5a eusta6hius:Pada stadium ini7 terda,at sum5atan tu5a @usta6hius yang ditandai $leh retra3simem5ran tim,ani a3i5at ter2adinya te3anan intratim,ani negati% di dalam telinga tengahdenganadanyaa5s$r,si udara. Retra3si mem5rantim,ani ter2adi dan,$sisi malleusmen2adi le5ih h$riB$ntal7 re%le3s 6ahaya 2uga 5er3urang. @dema yang ter2adi ,ada tu5a@usta6hius 2uga menye5a53annya tersum5at. 1elain retra3si7 mem5ran tim,ani 3adang;3adangteta,n$rmal dantida3ada3elainan7 atauhanya5erwarna3eruh,u6at. @%usimung3intelahter2adi teta,itida3da,at didete3si. 1tadiumini sulitdi5eda3andengantanda dari $titis media ser$sa yang dise5a53an $leh Cirus dan alergi. Tida3 ter2adi demam,ada stadium ini.11tadium II 81tadium hi,eremis atau stadium ,re;su,urati%:Padastadiumini7 ter2adi ,ele5aran,em5uluhdarahdi mem5rantim,ani7yangditandai $leh mem5ran tim,ani mengalami hi,eremis7 edema mu3$sa dan adanya se3rete3sudat ser$sa yang sulit terlihat. Hi,eremis dise5a53an $leh $3lusi tu5a yang5er,an2angan sehingga ter2adinya inCasi $leh mi3r$$rganisme ,i$geni3. Pr$ses in%lamasi5erla3u di telinga tengah dan mem5rane tim,ani men2adi 3$ngesti. 1tadiuminimeru,a3an tanda in%e3si 5a3teri yang menye5a53an ,asien mengeluh3an $talgia7 telingarasa ,enuhdandemam. Pendengaranmung3inmasihn$rmal atauter2adi gangguanringan7 tergantung dari 6e,atnya ,r$ses hi,eremis. Hal ini ter2adi 3arena terda,at te3ananudarayangmening3at di 3aCumtim,ani. ?e2ala;ge2ala5er3isarantaradua5elas2amsam,ai dengan satu hari. 1?am5ar *em5ran Tim,ani Hi,eremis1tadium III 81tadium 1u,urasi:1tadium su,urasi ditandai $leh ter5entu3nya se3ret e3sudat ,urulen atau 5ernanahdi telingatengahdan2ugadi sel;sel mast$id. 1elainituedema,adamu3$satelingatengah men2adi ma3in he5at dan sel e,itel su,er%isial terhan6ur. Ter5entu3nya e3sudatyang ,urulen di 3aCum tim,ani menye5a53an mem5ran tim,ani men$n2$l atau 5ulging3e arah liang telinga luar.Pada 3eadaan ini7 ,asien a3an tam,a3 sangat sa3it7 nadi dansuhumening3atsertarasanyeriditelinga5ertam5ahhe5at. Pasienselalugelisahdantida3 da,at tidur nyenya3. Da,at disertai dengan gangguan ,endengaran 3$ndu3ti%. Pada5ayi demam tinggi da,at disertai muntah dan 3e2ang. 1tadium su,urasi yang 5erlan2utdantida3ditangani dengan5ai3a3anmenim5ul3anis3emiamem5rantim,ani7 a3i5attim5ulnyane3r$sismu3$sadansu5mu3$samem5rantim,ani. Ter2adi ,enum,u3annanahyangterus 5erlangsungdi3aCumtim,ani dana3i5at tr$m5$%le5itis Cena;Cena3e6il7 sehingga te3anan 3a,iler mem5ran tim,ani mening3at7 lalu menim5ul3an ne3r$sis.Daerah ne3r$sis terasa le5ih lem5e3 dan 5erwarna 3e3uningan atau yell$w s,$t. Keadaanstadiumsu,urasi da,at ditangani denganmela3u3anmiring$t$mi.>edah3e6il ini 3itala3u3an dengan men2alan3an insisi ,ada mem5ran tim,ani sehingga nanah a3an 3eluardari telinga tengah menu2u liang telinga luar. Du3a insisi ,ada mem5ran tim,ani a3anmenutu, 3em5ali7sedang3an a,a5ila ter2adi ru,tur7 lu5ang tem,at ,er%$rasi le5ih sulitmenutu, 3em5ali. *em5rantim,ani mung3in tida3 menutu, 3em5ali 2i3anya tida3 utuhlagi/ 1 ?am5ar mem5rane tim,ani >ulging dengan ,us ,urulen1tadium IA 81tadiu ,er%$rasi:1tadium ,er%$rasi ditandai $leh ru,t urmem5rantim,ani sehingga se3ret 5eru,ananah yang 2umlahnya 5anya3 a3an mengalir dari telinga tengah 3e liang telinga luar.Kadang;3adang ,engeluaran se3ret 5ersi%at ,ulsasi 85erdenyut:. 1tadiumini seringdise5a53an $leh terlam5atnya ,em5erian anti5i$ti3 dan tingginya Cirulensi 3uman.1etelah nanah 3eluar7 ana3 5eru5ah men2adi le5ih tenang7 suhu tu5uh menurun dan da,attertidur nyenya3 4i3a me5ran tim,ani teta, ,er%$rasi dan ,engeluaran se3ret atau nanahteta, 5erlangsung mele5ihi tiga minggu7 ma3a 3eadaan ini dise5ut $titis media su,urati%su5a3ut. 4i3a 3edua 3eadaanterse5ut teta,5erlangsungselama le5ihsatusetengahsam,ai dengan dua 5ulan7 ma3a 3eadaan itu dise5ut $titis media su,urati% 3r$ni3. 1?am5ar *em5ran Tim,ani ,er%$rasi1tadium A 81tadium Res$lusi:Keadaan ini meru,a3an stadium a3hir O*A yang diawali dengan 5er3urangnyadan 5erhentinya $t$re. 1tadium res$lusi ditandai $leh mem5ran tim,ani 5erangsur n$rmalhingga ,er%$rasi mem5ran tim,ani menutu, 3em5ali dan se3ret ,urulen a3an 5er3urangdan a3hirnya 3ering.Pendengaran 3em5ali n$rmal. 1tadium ini 5erlangsung walau,untan,a ,eng$5atan7 2i3a mem5ran tim,ani masih utuh7 daya tahan tu5uh 5ai37dan Cirulensi3uman rendah. A,a5ila stadium res$lusi gagal ter2adi7 ma3a a3an 5erlan2ut men2adi $titismedia su,urati% 3r$ni3. Kegagalan stadiumini 5eru,a ,er%$rasi mem5rantim,animeneta,7 dengan se3ret yang 3eluar se6ara terus;menerus atau hilang tim5ul. Otitis mediasu,urati% a3ut da,at menim5ul3an ge2ala sisa 5eru,a $titis media ser$sa. Otitis mediaser$sa ter2adi 2i3a se3ret meneta, di 3aCumtim,ani tan,a mengalami ,er%$rasimem5rane tim,ani. 11/ *e3anisme te3anan udara dalam telingaPada telinga tengah yang n$rmal7tu5a eusta6hius a3an ter5u3a dii3uti udara yang5ergera3 masu3 dan 3eluar dir$ngga telinga tengah. Hal ini untu3 men2aga te3anan udaradi 5ela3ang mem5ran tim,ani sama dengan te3anan atm$s%er atau te3anan udara diliangtelinga. 4i3a tu5a @usta6hius tida3 5er%ungsi se6ara n$rmal7 n$rmal atau te3anan ,$siti%a3an ter2adi didalam telinga tengah. Hasil ,engu3uran didalam satuan daPa 8de6aPas6al:ataummH2O8millimeter air ra3sa:. Padaumumnya hasil ,engu3urantim,an$metrimulai dari 9200 daPa sam,ai;'00 daPa. -3uran untu3 dewasa n$rmal 9)0 sam,ai ;2)0daPa1723/ @ti$l$gi Otitis *edia A3ut '7)O*A : 1tre,t$3$3us hem$liti3us7 1ta%il$3$3us aureus7 Pneum$3$3us7 @s6her6hia /$li71tre,t$3$3us anhem$liti3us7 Pr$teus Aulgaris dan Pseud$m$nas aurugen$sa7 *. 6atarrhalis7H. in%luenBa7 1. ,neum$nia. Airus se,erti rhin$Cirus 8HRA:7 ,$ly$maCirus 8HPyA:7aden$Cirus 8HAdA:7 5$6aCirus 8H>$A:7 dan 6$r$naCirus 8H/$A:. Tatala3sana Otitis *edia A3ut 1tadium Hi,eremis: !a. Anti5i$ti3aTera,i awal di5eri3an ,enisilinintramus6ular agar dida,at3an3$nsentrasiyangade3uat dalamdarah sehingga tida3 ter2adi mast$iditis terselu5ung7 gangguan,endengaran se5agai ge2ala sisa dan 3e3am5uhan. >ila ,asien alergi ,enisilin 5eri3a5eritr$misin.Pada ana35eri3anam,isilin)0;100mg03g>>,er hari di5agi 'd$sis7 atauam$3silin '0mg03>> ,er hari di5agi ! d$sis7 atau eritr$misin '0mg03>>.5. De3$ngestan Dewasa: H/l e%edrin 1I dalam larutan %isi$l$gi3 8O5at tetes hidung:Ana3: H/l e%edrin 07)I dalam larutan %isi$l$gi3 8O5at tetes hidung:6. Analgeti3aI5u,r$%en !;' = 200;'00mgPara6etam$l !;' = )00;1000 mg'/ @ti$l$gi t$nsil$%aringitis )>a3teri: >a3teri gru,A1tre,t$3$3usKhem$liti3usyangdi3enal se5agai stre,ththr$at7,neum$3$3us7 stre,t$3$3us Ciridian dan stre,t$3$3us ,i$genis.Airus: A. @,stein >arr7 H. in%luenBa.Tatala3sana T$nsil$%aringitis !a. Analgeti3 dan ati,ireti3 : I5u,r$%en !;' = 200;'00mg5. Anti5i$ti6 : Am$3silin 10;1)mg03g>>0 3ali di5eri3an !3ali sehari. &/ "a3t$r Resi3$ O*A dan T$nsil$%aringitisa. Otitis *edia A3ut"a3t$r risi3$ ter2adinya $titis media adalah umur7 2enis 3elamin7 ras7 %a3t$r geneti37status s$si$e3$n$mi sertaling3ungan7 asu,anair susui5u8A1I: ataususu%$rmula7ling3unganmer$3$37 3$nta3denganana3lain7 a5n$rmalitas3rani$%asialis3$ngenital7statusimun$l$gi7 in%e3si 5a3teri atauCirusdi saluran,erna,asanatas7 dis%ungsi tu5a@usta6hius7 inmatur tu5a @usta6hius dan lain;lain.+"a3t$r umur 2uga 5er,eran dalam ter2adinya O*A.Pening3atan insidens O*A ,ada5ayi dan ana3;ana3 3emung3inan dise5a53an $leh stru3tur dan %ungsi tida3 matang atauimatur tu5a @usta6hius. 1elain itu7 sistem ,ertahanan tu5uh atau status imun$l$gi ana32ugamasihrendah. Insidens ter2adinya $titis media ,adaana3la3i;la3i le5ihtinggidi5andingdenganana3,erem,uan.Ana3;ana3,adarasNatiCe Ameri6an7 Inuit7 danIndigen$us Australian menun2u33an ,reCalensi yang le5ih tinggi di5anding dengan raslain. "a3t$rgeneti32uga5er,engaruh. 1tatuss$si$e3$n$mi 2uga5er,engaruh7 se,erti3emis3inan7 3e,adatan,endudu37 %asilitashigieneyangter5atas7statusnutrisirendah7dan,elayanan,eng$5atanter5atas7 sehinggamend$r$ngter2adinyaO*A ,adaana3;ana3.A1Ida,atmem5antudalam,ertahanantu5uh. Oleh3arenaitu7 ana3;ana3yang3urangnyaasu,an A1I5anya3menderitaO*A. Ding3unganmer$3$3menye5a53anana3;ana3mengalami O*Ayangle5ihsigni%i3andi5andingdenganana3;ana3lain.Denganadanya riwayat 3$nta3yangseringdenganana3;ana3lainse,erti di ,usat,eniti,an ana3;ana37 insidens O*A 2uga mening3at. Ana3 dengan adanya a5n$rmalitas3rani$%asialis 3$ngenital mudahter3enaO*A3arena%ungsi tu5a@usta6hius turutterganggu7 ana3mudahmenderita,enya3it telingatengah. Otitis mediameru,a3an3$m,li3asi yang sering ter2adi a3i5at in%e3si saluran na,as atas7 5ai3 5a3teri atau Cirus .+5. T$nsil$%aringitis"a3t$rresi3$,enye5a5yaituudarayangdingin7 turunnyadayatahantu5uhyangdise5a53an in%e3si Cirus in%luenBa7 3$nsumsi ma3anan yang 3urang giBi7 3$nsumsial6$h$l yang 5erle5ihan7 ge2ala ,red$rmal dari ,enya3it s6arlet %eCer dan se$rang yangtinggal di ling3unganyangmenderita sa3it tengg$r$3anataudemam. "a3t$r resi3$t$nsil$%aringitis yang lain adalah ya3ni ,er$3$3 5erat7 higiene mulut 5uru37 ma3anantertentu7 ,engaruh 6ua6a7 3elelahan %isi37 ,eng$5atan t$nsilitis a3ut yang tida3 ade3uat.

%/ K$m,li3asi O*A dan T$nsil$%aringitisa. Otitis *edia A3ut1e5elum adanya anti5i$ti37 O*A da,at menim5ul3an 3$m,li3asi7 mulai dari a5sessu5,eri$steal sam,ai a5ses $ta3 dan meningitis. 1e3arang semua 2enis 3$m,li3asiterse5ut 5iasanyadida,at ,ada$t it ismediasu,urati%3r$ni3. *engi3ut 1ham5$ugh8200!: dalam D2aa%ar 8200):7 3$m,li3asi O*A ter5agi 3e,ada 3$m,li3asi intratem,$ral8,er%$rasi mem5ran tim,ani7 mast$iditis a3ut 7 ,aresis nerCus %asialis7 la5irinitis7,etr$sitis:7 e3stratem,$ral 8a5ses su5,eri$steal:7 dan intra6ranial 8a5ses $ta3tr$m5$%le5itis:.1K$m,li3asi O*A menurut *aws$n1(+7 .$uwer1(!dan Pa,arella 1( da,atdi5agi men2adi:(1: K$m,li3asi Intra tem,$rala: Otitis *edia 1u,urati% Kr$ni3Ter2adi 3arena ,enanganan O*A yang terlam5at7 ,enanganan yang tida3 ade3uat7daya tahan tu5uh yang lemah dan Cirulensi 3uman yang tinggi. 1e6ara 3linis ada 2stadium yaitu stadium a3ti% dimana di2um,ai se3ret ,ada liang telingadan stadiumn$na3ti% dimana tida3 ditemu3an se3ret di liang telinga.5: *ast$iditis A3ut Adanya 2umlah ,us yang 5erle5ihan a3an masu3 mendesa3 selulae mast$id danter2adi ne3r$sis ,ada dinding selule dengan 5entu3 em,iema7 mast$id3a,sul a3anterisi sel ,eradangan sehingga 5entu3 anat$mi a3an hilang. In%e3si da,at melan2utmenem5us tulang3$rte3s sehinggater2adi a5ses su5,eri$steal. Pada5e5era,a3asusdimanadrainase6u3u,5ai3a3anter2adi3eadaan3r$ni3dimanadida,atretensi ,us di dalamseluler mast$idyangdise5ut se5agai mast$idreserC$irdengan ge2ala utama $t$re ,r$%us. Klinis : ,anas tinggi7 rasa sa3it 5ertam5ah he5at7 gangguan ,endengaran5ertam5ah7 se3ret 5ertam5ah7 5eng3a3 dan rasa sa3it di daerah mast$id. 6: Petr$sitisTer2adi 3arena ,neum$tisasi di daerah $s ,etr$sus umumnya 3urang 5ai3. Ealaudemi3ian7 ,etr$sitis 2arang ter2adi ,ada O*A. d: "asial ,aralisisAdanya ,em5eng3a3an ,ada selu5ung sara% di dalam 3analis %al$,ian a3an ter2adi,ene3anan ,ada sara% %asial. Pada O*A 2arang ter2adi 3e6uali 5ial ada 3elainan3$ngenital di mana terda,at hiatus ,ada 3anal %al$,ian. Klinis: ge2ala,ertamaadalah3elemahan,adasudut mulut yanng6enderungmen2adi 5erat. Paralisis ter2adi ,ada stadium hi,eremi atau su,urasi. Kelum,uhanini a3an sem5uh sem,urna 5ila $titis medianya sem5uhe: Da5irintitis*es3i,un2arangter2adi ,erludi3etahui 5ahwain%e3si disini adalah3elan2utandari ,etr$sitis atau 3arena masu3nya 3uman melaui %$ramen $Cale dan r$tundum.Peradanganinida,atmengenai3$3lea7 Cesti5ulumdan3analissemisir3ularis.Klinis : mual7 tum,ah7 Certig$ dan 3urang ,endengaran ti,e sens$rineural. %: Pr$ses adhesi atau ,erleng3etan Da,at ter2adi ,ada $titis media yang 5erlangsung & minggu. 1e3retmu3$id yang3ental da,at menye5a53an 3erusa3an tulang ,endengaran atau menye5a53an,erle3etan tulang ,endengaran dengan dinding 6aCum tim,ani.g: Ketulian2: K$m,li3asi Intra3ranial a: A5ses e=tradural Ter2adi ,enim5unan ,us antara duramater dan tegmen tim,ani. 1ering3ali tegmentim,ani mengalami er$si dan3umanmasu33edalame,itim,ani7 antrum7 adn6elulaemast$id. Penye5aranin%e3si da,at ,ulamelalui ,em5uluhdarah3e6ilyang terda,at ,ada mu3$sa ,eri$steum menu2u 5ul5us 2ugularis7 nerCus %a6ialis7dan la5irin. Klinis : $talgia7 sa3it 3e,ala7 tam,a3 lemah.5: A5ses su5dural 4arang ter2adi ,enim5unan ,us di ruang antara duramater dan ara6hn$id.Penye5aran 3uman melalui ,em5uluh darah. Klinis : sa3it 3e,ala7 rangsangmeningeal7 3adang F 3adang hemi,legi.6: A5ses $ta3 Ter2adi melalui tr$m5$,hle5itis 3arena ada hu5ungan5 antara Cena F Cena daerahmast$id dan Cena F Cena 3e6il se3itar duramater 3e su5stansia al5a. Klinis : sa3it3e,ala he5at7 a,atis7 suhutinggi7 tum,ah7 3esadaranmenurun7 3e2ang7 ,a,iledema. d: *eningitis $t$geni3Ter2adi se6ara hemat$gen7 er$si tulang atau melalui 2alan anat$mi yang telah ada.Pada ana33$m,li3asi ini sering ter2adi 3arena ,ada ana3 2ara3 antara ruang telingatengah dan %$ssa media relati% ,ende3 dan di,isah3an $leh tegmen tim,ani yangti,is. Klinis : tam,a3 sa3it7 gelisah7 irita5el7 ,anas tinggi7 nyeri 3e,ala7 rangsangmeningeal 89:. e: Otiti6 H$dr$6e,halus4arangter2adi. In%e3si ini ter2adi melalui ,atent sutura,etr$s#uam$sa. Klinis:sa3it 3e,ala terus F menerus7 di,l$,ia7 ,aresis N AI sisi lesi7 mual7 tum,ah7 ,a,iledem.5. T$nsil$ %aringitisT$nsil danaden$idyangsangat 5esar da,at menye5a53an$5stru3si 2alanna%assehingga menim5ul3an a,nea 3eti3a tidur dan hi,ertensi ,ulm$nal yang 2arang ter2adi.K$m,li3asi lainyangda,at tim5ul ,ada,asiendengantinsilitis3r$ni3adalahs6arlet%eCer7 gl$merul$ne%ritis a3ut dan demam remati3 teta,i 2arang di2um,ai.10K$m,li3asi umum %aringitis terutama tam,a3 ,ada %aringitis 3arena 5a3teri yaitu :sinusitis7 $titis media7 e,igl$titis7 mast$iditis7 dan,neum$nia. Ke3am5uhan5iasanyater2adi ,ada ,asaiendengan,eng$5atanyangtida3tuntas ,ada ,eng$5atandengananti5i$ti37 atau adanya ,a,aran 5aru. Demamrheumati6 a3ut 8!;) minggu setelahin%e3si:7 ,$ststre,t$6$66al gl$merul$ne,hritis7 dant$=i6sh$63syndr$me7 ,erit$nsilera5ses7 K$m,li3asi in%e3sm$n$nu3leusmeli,uti: ru,tur lien7 he,atitis7 ?uillain>arrLsyndr$me7 en6e,halitis7 anemia hem$liti37 my$6arditis7 >;6ell lym,h$ma7 dan 3arsin$manas$%aring.11+/ Kurang Pendengaran 12a: *a6am;ma6am 3urang ,endengaran :1. Kurang Pendengaran ti,e hantaran06$ndu6tiCe hearing l$ss 8/HD:2. Kurang Pendengaran ti,e sens$ri;neural0 sens$ry;neural hearing l$ss 81NHD:!. Kurang Pendengaran ti,e 6am,uran0mi= hearing l$ss 8*HD:5: /$nt$h ,enya3itnya : 121. /HD: $titis media7 serumen $5stura7 sum5atan tu5a eusta6heus7 ,er%$rasigendang telinga7 dis3$ntinuitas rantai tulang dengar7 %i3sasi tulang;tulang,endengaran2. 1NHD :a6$usti6 neur$ma7 n$ise indu6e hearing l$ss7 $5at $t$t$3si37 ,enya3it tulimendada37 ,res5ia3usis7 3elainan5awaan7 geneti68HunterMssyndr$me7 al,$rtsyndr$me7 n$rrieMs disease:7 radang sela,ut $ta37 hi,$3sia7 3adar 5iliru5in tinggi7,enya3it *eniere 8,enya3it yang menye5a53an tinitus:!. *HD: 83$m5inasi tuli 3$ndu3ti% dengantuli sara%: misalnya7 O*Adengan3$m,li3asi 3e telinga dalam7 O*A dengan ,ers5ia3usis6: /iri 0 si%at : 121. /HD :; Kalau dengar suara 3eras sa3it; -mumnya suara ,enderita ,elan 8suaranya sendiri terdengar 3eras:; Di tem,at ramai le5ih 2elas terdengar 8,ara3usis willisis:; Rasa ,enuh ,ada telinga ,ada telinga ,em5eng3a3an ,ada 5agian luar7 tengahtelinga2. 1NHD :; ?angguan da,at ter2adi se6ara 5ertaha, atau ti5a;ti5a; *engeluh 3esulitan dalam,er6a3a,an n$rmal7 3hususnya ditem,at yang5ising; Keluhan $rang dise3utarnya ,asien7 ,asien tida3 men2awa5 3eti3a di,anggil ; 1uara ,enderita le5ih 3eras dari 5iasanya; >iasanya ada ge2ala ter3ait se,erti tinnitus atau Certig$; Rasa nyeri dan ,engeluaran 6airan dari telinga 8sering 5er3aitan denganin%e3si telinga:H/ Indi3asi T$nsile3t$mi Indi3asi t$nsile3t$mi duluadalah untu3tera,i t$nsilitis 3r$ni3 dan 5erulang.Namun se3arang indi3asi yang le5ih utama adalah $5stru3si saluran na,as danhi,ertr$%i t$nsil. 1! Dalam3eadaanemergen6yse,erti adanya$5stru3si saluranna,as7indi3asi t$nsile3t$mi sudah tida3 di,erde5at3an lagi 8indi3asi a5s$lut:. Namun7indi3asi relati% t$nsile3t$mi ,ada 3eadaan n$n emergen6y dan ,erlunya 5atasanusia ,ada 3eadaan inimasihmen2adi,erde5atan.1e5uah3e,usta3aan menye5ut3an5ahwausiatida3menentu3an5$leh tida3nya dila3u3an t$nsile3t$mi. 1'1. Indi3asi A5s$luta. Pem5eng3a3ant$nsil yangmenye5a53an$5stru3si saluranna,as7dis%agia5erat7 gangguan tidur dan 3$m,li3asi 3ardi$,ulm$ner5. A5ses ,erit$nsil yang tida3 mem5ai3 dengan ,eng$5atan medis dandrainase6. T$nsilitis yang menim5ul3an 3e2ang demamd. T$nsilitis yang mem5utuh3an 5i$,si untu3 menentu3an ,at$l$gianat$mi2.Indi3asi Relati% 1)a. Ter2adi ! e,is$de atau le5ih in%e3si t$nsil ,er tahun dengan tera,ianti5i$ti3 ade3uat5. Halit$sis a3i5at t$nsilitis 3r$ni3 yang tida3 mem5ai3 dengan,em5erian tera,i medis6.T$nsilitis 3r$ni3 atau 5erulang ,ada 3arier stre,t$3$3us yang tida3mem5ai3dengan ,em5erian anti5i$ti3 K;la3tamase resistend. Hi,ertr$%i t$nsil unilateral yang di6urigai meru,a3an suatu 3eganasan 'A%TAR PUSTAKA1. D2aa%ar7 NA. Kelainan telinga tengah. dalam: telinga hidung tengg$r$3an76eta3an 3e;). >alaiPener5it "K-I. 4a3arta O 200&2. ReCai7 Krystal et al. 200+. in6iden6e $% a6ute $titis media and sinusitis 6$m,li6ating u,,erres,irat$ry tra6t in%e6ti$n: the e%%e6t $% age. Pediatri6s A$l. 11( N$. & 4une 200+.!. 1$e,ardi7 @%iatyArsyad. 5u3ua2ar ilmu3esehatantelinga7 hidung7 Tenggr,37 Ke,aladanDeher.4a3arta: "a3ultas Ked$3teran -niCersitas Ind$nesia O 2010'. Ru$h$la A17 Pettigrew**7 Dindh$lmD7 4alaCa47 RPisPnenK17 Aaini$n,PPR7 Earis*7 TPhtinenPA7 Daine *K7 Dahti @7 Ruus3anen O7Hu$Cinen P.>a6terial and Airal Intera6ti$ns within TheNas$,haryn= /$ntri5ute t$ the Ris3 $% A6ute Otitis *edia. 4 In%e6t. 201! *ar6h O &&8!:: 2'+F2)'). 1$e,ardi7 @%iaty Arsyad. >u3u A2ar Ilmu Kesehatan Telinga7 Hidung7 Tenggr,37 Ke,ala dan Deher.4a3arta: "a3ultas Ked$3teran -niCersitas Ind$nesia O 2010.&. 81$e,ardi7 @%iaty Arsyad. >u3u A2ar Ilmu Kesehatan Telinga7 Hidung7 Tenggr,37 Ke,ala dan Deher.4a3arta: "a3ultas Ked$3teran -niCersitas Ind$nesia. 2010.+. Kers6hner7 [email protected] 200+. Otitis *edia. In: Kliegman7 R.*.7 ed.Nels$n Te=t5$$3 $%Pediatri6s. 1thed.-1A: 1aunders @lseCier7 2&!2;2&'&.. Nasuti$n7 *. In%e3si Daring "aring 8"aringitis A3ut:. "a3ultas Ked$3teran ?igi -niC 1umatera -tara:*edan. 200(. Rie6e H. K$m,li3asi Otitis *edia A3uta. Kum,ulan Karya Ilmiah.10. Hull7 DaCid dan 4$hnst$n7 Dere37Dasar;dasar Pediatri @disi !7 4a3arta: >u3u Ked$3teran @?/7 1(()11. KaBBi7A.7Ant$ine7 Eills74. Pharyngitis. htt,:00www.emedi6ine.6$m0med0t$,i6+!) htm.200&.12. Is3andar. A,a yang ,erlu anda 3etahui tentang ,enya3it THT. "K-I : 4a3arta O 1(()1!. .$unis RT7 DaBar RH. Hist$ry and 6urrent ,ra6ti6e $%t$nsille6t$myDaryng$s6$,e 2002O112:!;)1'. >er3$witBR?7NalBal?H. T$nsille6t$myin 6hildren under ! years $% age. Ar6h Ot$laryng$l HeadNe63 1urg 1((0O 11&:&);&.QA5stra6tR1). Ameri6an A6ademy $% Ot$laryng$l$gy;Head and Ne63 1urgery. T$nsille6t$my ,r$6edures. In: Dra3e7A.".7 200(. T$nsille6t$my. @*edi6ine %r$m Ee5*D. ACaila5le %r$m:Htt,:00emedi6ine.meds6a,e.6$m0arti6le0+211(;$CerCiew