Laporan PPD Gina

8/13/2019 Laporan PPD Gina

1/30

BAGIAN PERTAMA - HASIL PEMBINAAN KELUARGA

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pelatihan Pra Dokter (PPD) merupakan suatu program simulasi pada situasi yang

sesungguhnya di masyarakat untuk memberikan pengalaman kepada calon dokter

tentang bagaimana bekerja sebagai dokter keluarga yang berorientasi kepada

masyarakat khususnya keluarga. Program ini merupakan proses pembelajaran

akhir bagi para calon dokter untuk memperkaya pengalaman dalam

berkomunikasi, mengidentifikasi masalah, mengenal berbagai faktor risiko sertamelaksanakan pemecahan masalah kesehatan secara komprehensif yang berpusat

pada pasien dan keluarganya yang pada kesempatan kali ini diterapkan pada tiga

keluarga binaan.

1.2. Tujuan

Mampu menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta

memecahkan masalah kesehatan di keluarga secara komprehensif dengan

pendekatan holistik.

1.. Man!aat

Mahasiswa mampu berkomunikasi secara efektif dengan keluarga atau

masyarakat untuk menggali berbagai informasi berkaitan dengan masalah

kesehatan.

Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah kesehatan, faktor risiko, dan

alternatif pemecahannya di keluarga atau masyarakat.

Mahasiswa mampu melakukana advokasi untuk dapat memecahkan masalah

kesehatan di keluarga secara komprehemsif dengan pendekatan holistik untuk

meningkatkan prilaku hidup sehat.

eluarga dapat mengenali factor!faktor risiko dalam masalah kesehatannya,

lebih mengerti tentang pentingnya prilaku hidup sehat serta menerapkannya

dalam kehidupan sehari!hari.

"


2/30

BAB II

LATAR BELAKANG KELUARGA BINAAN

eluarga binaan bertempat tinggal di Desa #iga, ecamatan $usut, abupaten

%angli. Desa #iga terdiri dari & banjar yaitu %anjar #iga, %anjar %uungan, %anjar

Penglumbaran angin, %anjar 'injong, %anjar #emaga, %anjar ayuambua, %anjar

Malet #engah, %anjar Malet uta Mesir, dan %anjar Pukuh. yang dibatasi oleh beberapa

desa. $ecara administrative Desa #iga mempunyai batas!batas wilayah, di sebelah utara

dibatasi oleh Desa Pengotan dan Desa $ekardadi, sebelah selatan dibatasi oleh Desa

$ulahan dan Penglumbaran, disebelah timur dibatasi oleh Desa ayubihi, di sebelah

%arat dibatasi oleh Desa Penglumbaran.umlah penduduk di desa tersebut sebanyak .*++ jiwa dengan ".* kepala

keluarga. Desa ini memiliki luas wilayah "+,- km. 'uasnya lahan yang tersebar di desa

#iga berhubungan dengan mata pencaharian penduduk desa #iga yang sebagian besar

adalah di bidang pertanian dan perkebunan sesuai dengan keadaan topografinya yang

merupakan daerah pertanian di dataran tinggi. eluarga binaan bertempat tinggal di

%anjar #iga.

2.1. Data De"#gra!$

#abel ". $usunan eluarga etut Meret

/o /ama

0mur Pendidikan

1ubungan

dgn Pekerjaan

". etut Meret ' -- th#idak

sekolah Petani

./i /yoman

/gelahP 2- th

#idak

sekolahstri

Pembuat

3ipang

4. Putu $ujana ' th $MP 5nak Pengrajin

perak

2. Made

$upradiyanto' " th $D 5nak Petani

-. P th Menantu 6#

luh 5yu P - th%elum

sekolahcucu !

* adek uli ' 4 bl%elum

sekolahcucu !


3/30

3ambar ". $istem ekerabatan etut Meret

". etut Meret 7

. /i /yoman /gelah 7 stri

4. Putu $ujana 7 5nak

2. Made $upradiyanto 7 5nak

-. luh 5yu 7 8ucu

. adek uli! 8ucu

eluarga etut Meret terdiri dari ayah, ibu, dan dua orang anak serta dua orang

cucu. 5yah dan ibu tinggal bersama di Desa #iga. 5nak yang paling tertua

merupakan seorang pengrajin perak dan masih belum menikah, saat ini masih

tinggal bersama!sama dengan orang tua. 5nak kedua merupakan seorang petani

dan telah menikah muda dan memiliki dua orang anak dan masih tinggal bersama

orang tua. nuclear family. eluarga ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!

hari, pengambilan keputusan berada di tangan .

#abel . $usunan eluarga /yoman 9ijaya

/o /ama 0mur Pendidikan1ubungan

dgn

Pekerjaan

". /yoman 9ijaya ' *+ th#dk tamat

$D Petani

. /i /engah 5rim P 2 th#dk tamat

$Dstri 6#

4. Putu 9irata ' 2- th #amat $M5 5nak Petani

2. /i 9ayan $rinya P 2 th #amat $MP Menantu Petani

-. 9ayan 6ara P " th #amat $M5 8ucu Petani

Made 5stika ' ": th #amat $MP 8ucu !

/yoman 5yu

5nggitaP "+ th $D 8ucu !

Made /irnyana ' 2+ th #amat $MP 5nak Petani

4

Keterangan %

'aki!laki

Perempuan

1 2

43 5

6


4/30

3ambar . $istem ekerabatan /yoman 9ijaya

eluarga /yoman 9ijaya terdiri dari ayah, ibu, dan dua orang anak. 5nak yang

pertama telah menikah dan dikaruniai 4 orang anak, dimana cucu pertamanyapun

sudah menikah dan dikaruniai seorang cicit. 5nak yang kedua tinggal pisah dari

orang tua .5nak yang kedua juga telah berkeluarga dan dikaruniai orang anak.

5nak kedua merupakan petani. eluarga ini merupakan nuclear family. eluarga

ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!hari, pengambilan keputusan

berada di tangan .

#abel 4. $usunan 9ayan $ayang

/o /ama 0murPendi

Dikan

1ubungan

dgn Pekerjaan

". 9ayan $ayang ' :: th#idak

sekolah

Pembuat

guwungan

. /i 9ayan edip P *: th#idak

sekolahstri Petani

4. 9ayan $ama ' + th #amat $D 5nak Petani

2. /engah $ukaba ' -+ th

#amat

$MP 5nak Petani

- /yoman Dana ' 24 th#amat

$MP5nak Petani

etut $ukarni P 2" th#amat

$MP5nak Petani

* 9ayan $upir ' 4& th#amat

$M55nak Pedagang

2

Keterangan %

'aki!laki

Perempuan

1 2

6

83 4

5 7


5/30

3ambar 4. $istem ekerabatan 9ayan $ayang

eluarga 9ayan $ayang terdiri dari ayah, ibu, dan lima orang anak. elima

anaknya telah berkeluarga, dimana anak yang ke! dan ke!2 telah menikah keluar.

Dan anak yang pertama, ketiga dan terakhir tinggal " pekarangan dengan orang

tuanya. eluarga ini beragama 1indu. Dalam kehidupan sehari!hari, pengambilan

keputusan berada di tangan anak .

2.2. Statu& Ke&e'atan Keluarga B$naan

I Ketut Meret

Dalam bulan terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umum

seperti batuk, pilek dan demam. #idak ada penyakit berat yang membutuhkan

pengobatan lama maupun opname. ika sakit mereka mencari pengobatan ke

Puskesmas Pembantu yang dekat dengan desa mereka.. %apak /yoman iwa

memiliki penyakit hipertensi tidak rutin dikontrol dimana tensi terakhir yang

terukur adalah ":+;&+ mmhg, sehingga sering sekali mengeluhkan sakit

kepala khususnya di bagian tengkuk belakang. %apak etut Meret tidak

pernah mendapatkan pengobatan antihipertensi sebelumnya. %apak etut

Meret mengaku sering minum kopi dalam sehari biasanya mengkonsumsi

kopi -! gelas, namun riwayat merokok disangkal. stri dikatakan tidak

pernah mengalami penyakit yang khusus. $elain itu tidak ada riwayat

penyakit khusus dalam keluarganya. 0ntuk biaya pengobatan keluarga ini

menggunakan %M.

I N(#"an )$ja(a

%apak /yoman 9ijaya selama " tahun terakhir ini sering mengeluhkan

batuk, dan selama beberapa bulan terakhir ini sering mengeluhkan batuk

berdahak. bulan teakhir bapak /oman wijaya mengeluhkan pernah

-

Keterangan %

'aki!laki

Perempuan

1

3 4

2

5 76


6/30

mengeluarkan dahak yang bercampur dengan darah namun tidak pernah

memeriksakan kondisi kesehatannya ke Puskesmas. %apak /yoman 9ijaya

juga mengeluhkan sering berkeringat pada saat malam hari. Penurunan berat

badan tidak dirasakan oleh pasien, karena pasien tidak pernah mengukur berat

badannya. %eliau juga mengatakan tidak pernah merokok. Dalam bulan

terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umum seperti batuk,

pilek dan demam. #idak ada di keluarga mereka yang menderita keluhan

yang sama seperti yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya. 0ntuk biaya

pengobatan keluarga ini menggunakan %M.

I )a(an Sa(ang

%apak 9ayan $ayang sudah berusia :: tahun. Dalam usianya yang sudah

lanjut %apak pernah opname selama minggu yaitu tahun yang lalu dan

didiagnosis dengan stroke. $ebelum diopname %apak 9ayan $ayang tidak

pernah mengeluhkan sakit dan tidak pernah memeriksakan dirinya ke

Puskesmas. $aat kejadian %apak 9ayan $ayang mengaku mersakan sakit

kepala dan terjatuh tiba!tiba saat berjalan di halaman rumah. $aat ini %aak

9ayan $ayang masih mampu berjalan meskipun jalannya tidak sebik dahulu,

dia merasakan anggota gerak bagian kanannya terasa lebih lemah. $elain itu

juga %apak 9ayan $ayang mengeluhkan sulit untuk berbicara. /amun

hingga saat ini %apak 9ayan $ayang masih mampu beraktivitas seperti

membuat guwungan ayam. $elain itu bapak 9ayan $ayang juga sering

kontrol untuk enyakitnya, dan mengkonsumsi obat antihipertensi secra rutin.

Dalam bulan terakhir ini keluarga mereka hanya mengalami penyakit umumseperti batuk, pilek dan demam. #idak ada penyakit berat yang membutuhkan

pengobatan lama maupun opname. ika sakit mereka lebih memilih

beristirahat dan membeli obat sendiri, terkadang hanya menggunakan obat!

obatan alami untuk menyembuhkan penyakitnya. ika tidak sembuh juga baru

mencari pengobatan ke Puskesmas. 0ntuk biaya pengobatan keluarga ini

menggunakan %M.


7/30

2.. Statu& Ek#n#"$ Keluarga B$naan

I Ketut Meret

eluarga %apak etut Meret merupakan keluarga yang tergolong

berperekonomian rendah, karena hasil pendapatan yang di dapat tidak

menentu. Pada dasarnya pendapatan Pak etut Meret berasal dari hasil kerja

sebagai pembuat bedeg. Menurut penuturan beliau, untuk proses pembuatan

bedeg dari mulai memperoleh bahan baku, yaitu bambu sampai meraut

hingga proses terakhir yaitu mengayam bambu sehingga menjadi sebidang

bedeg memerlukan waku < "+ hari, setelah itu barulah bedeg bisa dijual. $atu

bidang bedeg dijual seharga 6p -+.+++, untuk pendapatan bersih setelah

dikurangi biaya kotor %apak etut Meret hanya memperoleh penghasilan

bersih sebesar 6p"-+.+++, untuk penghasilan tambahan diperoleh dari

berkebun jahe yang dipanen setahun sekali. %eliau memiliki kebun seluas "

are, dari hasil berkebun jahe penghasilan yang diperoleh adalah sebesar < 6p

".-++.+++ per tahun. $edangkan penghasilan istri beliau dari membuat jajan

3ipang adalah sebesar 6p +.+++ per hari, anak beliau Made $upradiyanto

yang bekerja sebagai buruh kayu memperoleh pendapatan sebesar 6p -+.+++

per hari. Menantu beliau 9ayan $riayuni biasanya membantu bu /yoman

/gelah membuat jajan 3ipang dan anak pertama beliau Putu $ujana

penghasilannya tidak menentu, tergantung dari ada tidaknya pesanan

membuat perak. adi, penghasilan keluarga ini perbulan berkisar < 6p

.--+.+++,++.

Pengeluaran keluarga %apak etut Meret tidak terlalu besar,

menyesuaikan dengan ekonomi keluarga. Dari penghasilan yang diterima

oleh %apak etut Meret selama sebulan, sebagian digunakan untukmemenuhi kebutuhan sehari!hari yaitu untuk membeli beras dan kebutuhan

dapur lainnya yang besarnya < 6p -+.+++ per hari. adi dalam sebulan beliau

mengeluarkan biaya untuk kebutuhan sehari!hari sebesar < 6p ".-++.+++.

arena penghasilan yang terbatas, untuk memenuhi kebutuhan dapur sehari!

hari dan untuk menghemat pengeluaran, mereka membatasi pembelian bahan

pokok untuk memasak sehingga pengeluaran untuk keperluan dapur tidak

*


8/30

lebih dari 6p.-+.+++,++ sehingga pendapatan bulanan keluarga ini cukup

untuk memenuhi kebutuhan sehari!hari.

I N(#"an )$ja(aeluarga %apak /yoman 9ijaya termasuk keluarga dengan ekonomi

menengah. %apak 9ayan 9ijaya tidak lagi aktif bekerja karena usia yang

sudah lanjut, namun terkadang beliau menyempatkan diri untuk membantu

anaknya bekerja sebagai petani dan juga membuat guwungan ayam yang

dalam " bulan mampu membuat sebanyak kurang lebih -+ guwungan ayam,

dimana " bulan dapat menghasilkan kurang lebih 6p.4++.+++,++. 5nak

%eliau yang pertama yaitu Putu 9irata bekerja sebagai petani dan

penggembala $api, dimana anak beliau inilah yang menjadi tulang punggung

keluarga saat ini, dimana menantu beliau juga turut membantu dalam

meningkatkan perekonomian keluarga. $aat ini beliau tinggal di rumah

bersama - anggota keluarga lainnya. 5nak %eliau mengatakan penghasilan

hariannya tidak menentu, jika dirata!ratakan sekitar 6p. 4+.+++,++ per hari.

5nak beliau bekerja sebagai petani, yang menggarap tanah miliki sendiri

dengan luas kurang lebih hektar, dimana tanah yang dimilikinya berada di

ayuambua dan di 'injong. Di tanah tersebut anak beliau menanam kol yang

dipanen setiap + hari sekali, dengan penghasilan tiap panen kurang lebih

sekitar 6p.*++.+++,++. /amun dikatakan pemasukan dari hasil panen tersebut

tidaklah menetap, hal ini tergantung juga dari musimnya, terkadang hanya

mendapatkan hasil 6p.4++.+++,++. $elain itu %apak /yoman 9ijaya juga

memiliki sawah yang berada di $ula seluas 2 are yang digarap oleh orang

lain yang menghasilkan kurang lebih sekitar 6p. &++.+++,++. $etiap 4 bulan.

Di belakang rumah beliau juga terdapat kebun kopi yang dimilikinya kurang

lebih 4- are, dimana penghasilan yang didapat dari panen kopi dikatakan

tidak seberapa. $elain bertani, keluarga juga memiliki ternak sapi sebanyak

ekor dan ternak babi sebanyak 2 ekor. stri beliau yang bekerja sebagai ibu

rumah tangga juga ikut membantu memelihara ternak babi. %iasanya harga

jual untuk sapi berkisar 6p."+.+++.+++. %abi yang dipelihara oleh keluarga

ini masih kecil sehingga belum waktunya untuk dijual. adi apabila dihitung

:


9/30

dari uang bulanan, maka pendapatan dalam sebulan diperkirakan sekitar "!",-

juta rupiah.

0ntuk keperluan makan sehari!hari, keluarga %apak /yoman 9ijaya

menghabiskan uang sebesar < 6p "-.+++,++ yang digunakan untuk membeli

sayur mayur sebagai lauk makan keluarga. $etiap harinya keluarga

menghabiskan ",- kg beras untuk kebutuhan pangan, yang jika diuangkan

sekitar 6p. "4.+++,++. $ehingga untuk kebutuhan pangan sehari!hari

menghabiskan biaya sekitar 6p.:.+++,++. $elain biaya makan untuk dirinya

dan sang istri, %apak /yoman 9ijaya juga harus mengeluarkan biaya untuk

keperluan bulanannya, seperti listrik, air, deterjen, sabun, dan kebutuhan

sehari!hari lainnya. %iaya yang harus dikeluarkan %apak /yoman 9ijaya

untuk listrik adalah sebesar 6p -.+++,++ setiap bulan. %eliau mengeluarkan

biaya air seberas 6p.2.+++,++. 0ntuk kebutuhan lain, seperti deterjen, sabun

mandi, sabun cuci, dan sebagainya, %apak /yoman 9ijaya menghabiskan

biaya sebesar kurang lebih 6p -+.+++,++. $elain itu cucu beliau juga masih

menjalani pendidikan di bangku $D, namun untuk biaya pendidikan yang

dikeluarkan tidak terlalu banyak karena adanya dana %=$ yang diberikan,

namun untuk keperluan alat tulis dan uang jajan sehari!hari terkadang bisa

menghabiskan kurang lebih 6p.-+.+++ selama satu bulan. Dari uraian di atas,

dapat diketahui bahwa biaya yang harus dikeluarkan %apak /yoman 9ijaya

untuk memenuhi kebutuhan sehari!harinya nyaris menghabiskan seluruh

pendapatan keluarga. ika dihitung, maka pengeluaran keluarga %apak

/yoman 9ijaya untuk kebutuhan sehari!hari setiap bulannya mencapai

6p.&&+.+++,++ dan 6p.-+.+++,++ untuk kebutuhan banjar

I )a(an Sa(ang

%apak 9ayan $ayang sudah berumur lanjut, namun diusianya yang ke!::

beliau harus tetap bekerja untuk menghidupi kehidupannya dan istrinya.

Pekerjaannya sehari!hari hanya membuat guwungan ayam, dalam waktu "

hari ia mampu menyelesaikan "+ guwungan. 6ata!rata penghasilannya sehari

hanya 6p.+.+++, sedangkan istrinya sehari!hari bekerja membuat kopi bubuk

&


10/30

dengan penghasilan kurang lebih 6p."-+.+++,++. $ehingga penghasilan total

keluarga adalah 6p. *-+.+++,++ perbulan

Penghasilan dirasakan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari!hari, dalam "

hari biasanya keluarga menghabiskan uang sekitar 6p.+.+++, sehingga total

pengeluaran keluarga 6p.++.+++,++ untuk kebutuhan pangan, belum

ditambah dengan kebutuhan lainnya.

2.*. L$ngkungan +$&$k Keluarga B$naan

I Ketut Meret

eluarga bapak etut Meret memiliki " rumah permanen dengan dapur

terpisah. 6umah permanen terdiri atas dua kamar. amar yang pertamadihuni oleh anaknya yang pertama, sedangkan kamar yang kedua dihuni oleh

keluarga anaknya yang kedua. 6umahnya berukuran sangat kecil, dan

berantakan. 1anya terdapat " jendela untuk setiap kamar. 5tap terbuat dari

genteng dan lantai beralaskan semen. Dapur keluarga terletak tepat di

sampingnya, dan hanya berdindingkan bedek, dengan atap seadanya dan

hanya beralaskan tanah, dapur tidak memiliki jendela, di dapur juga bapak

etut Meret beristirahat dengan istri. eluarga tidak memiliki kamar mandi

dan tidak memiliki jamban, sehingga harus ke kebun belakang untuk buang

air.

I N(#"an )$ja(a

Dalam " pekarangan terdapat 4 rumah terpisah, yaitu dapur, tempat tinggal

/yoman 9ijaya bersama istri dan rumah tempat tinggal Putu 9irata bersama

keluarga. #erdapat 2 kamar, dimana " kamar digunakan untuk tempat santai

seperti menonton televisi, dan 4 kamar lainnya digunakan untuk kamar tidur.

amar tidur yang terdapat di rumah %apak /yoman 9ijaya hanya berisi

sebuah tempat tidur saja dan terdapat lemari. %eberapa kamar tidur tidak

dilengkapi dengan jendela dan sehingga ruangan menjadi lembab dan tidak

ada matahari yang masuk. amar tidur %apak /yoman 9ijaya sendiri

terdapat jendela, namun sangat jarang dibuka sehingga ruangan menjadi

lembap dan gelap. Disamping rumah utama, terdapat dapur yang dindingnya

"+


11/30

terbuat dari beton dengan atap yang terbuat dari seng. Di dalam dapur

terdapat tempat untuk memasak yang terbuat dari tanah liat, untuk memasak

dengan kayu bakar. eluarga /yoman 9ijaya hingga saat ini masih

mengguunakan kayu bakar untuk memasak, meskipun keluarga mengaku

pernah mendapatkan bantuan dari pemerintah kompor gas gratis beserta gas

elpiji. /amun karena trauma, keluarga tidak berani memanfaatkan fasilitas

tersebut. eluarga /yoman 9ijaya tidak memiliki wc ataupun kamar mandi

khusus. Mereka mengaku untuk mandi dan lain!lain mereka harus

mengangkut air, dan biasanya aktivitas seperti mandi dan lain!lain dilakukan

di kebun belakang rumah.

I )a(an Sa(ang

eluarga %apak 9ayan $ayang tinggal " pekarangan dengan ke!4 orang

anaknya. Dalam " pekarangan terdapat 2 rumah. /amun karena semua anak!

anaknya sudah berkeluarga, 9ayan $ayang dan istri tinggal di " rumah yang

terdiri atas " kamar, beratapkan genteng dengan tembok masih diplester dan

lantai yang tidak berkeramik, ukutan rumah beliau hanya 2> - meter dimana

memiliki 2 jendela yang tidak berkaca. 1ampir semua kegiatan dilakukan di

ruangan tersebut. eluarga tidak memiliki kamar mandi, jika hendak

menggunakan kamar mandi, mereka meminjam kamar mandi yang dimiliki

anak!anaknya.

2.,. Pr$laku H$u Ber&$' an Se'at Keluarga B$naan

I Ketut Meret

Prilaku hidup sehat keluarga %apak etut Meret tergolong kurang. ebiasaangosok gigi dilakukannya kadang!kadang karna kondisi tempat yang kurang

memungkinkan. ebiasaan mandi keluarga menurut sekitar dua kali

dalam sehari,namun terkadang jika hari kunjung malam, mereka tidak mandi,

karena kondisi tempat mandi yang tidak memadai. 0ntuk kebiasaan cuci

tangan sering dilakukan sebelum makan, setelah makan, setelah buang air

besar dan datang dari kebun. 0ntuk mencuci pakaian biasanya dilakukan >

seminggu menggunakan deterjen. eluarga ini tidak memiliki jamban

""


12/30

sehingga untuk %5%;%5 dilakukan di kebun belakang rumah, dan untuk

mandi dilakukannya di belakang rumah, dengan dinding dari seng tanpa

menggunakan atap. 0ntuk memasak, bahan makanan dicuci menggunakan

air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih sebelum diminum. Menu

makanan sering kali hanya berupa nasi dan sayur, mengkonsumsi daging

kira!kira kali seminggu. 'ingkungan rumah keluarga /yoman iwa

tergolong bersih. #idak ada sampah yang berserakan. $ampah daun akan

dibawa ke ladang sebagai pupuk dan sampah plastik akan dibakar sehingga

tidak menumpuk.

I N(#"an )$ja(aPrilaku hidup sehat keluarga %apak /ym 9ijaya tergolong masih kurang.

5nggota keluarga mengatakan jarang menggosok gigi setelah makan. dan

istrinya sering mengunyah sirih. ebiasaan mandi keluarga "> setiap dua

hari. Mandi biasanya dilakukan pada sore hari setelah pulang dari kebun.

0ntuk kebiasaan cuci tangan dengan sabun, biasa jarang dilakukan. 0ntuk

mencuci pakaian biasanya dilakukan "> seminggu menggunakan deterjen.

eluarga ini tidak memiliki jamban sehingga untuk %5%;%5 dilakukan di

kebon belakang rumah. 0ntuk memasak, bahan makanan dicuci

menggunakan air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih dahulu

sebelum diminum dari penampungan. Menu makanan sering kali hanya

berupa nasi dan sayur, terkadang mengkonsumsi daging.

I )a(an Suaka

Prilaku hidup sehat keluarga %apak 3st Putu 6aka tergolong sangat kurang.

5nggota keluarga tidak pernah menggosok gigi, hanya menggunakan sirih.

ebiasaan mandi keluarga "> dalam sehari, terkadang dalam " hari bisa tidak

mandi, karena kondisi daerah yang dingin. 0ntuk kebiasaan cuci tangan

dengan sabun, jarang dilakukan. 0ntuk mencuci pakaian biasanya dilakukan

"> seminggu menggunakan deterjen. 0ntuk keperluan %5%;%5 %eliau dan

istri meminjam kamar mandi milik anaknya. 0ntuk memasak, bahan makanan

dicuci menggunakan air sebelum dimasak. 5ir minum dimasak terlebih

"


13/30

sebelum diminum. Menu makanan sering kali hanya berupa nasi dan sayur,

mengkonsumsi daging kira!kira kali seminggu.

2./ Ru"u&an "a&ala'

etut Meret

Masalah ekonomi masih menjadi salah satu masalah dalam keluarga ini,

pemasukan yang sedikit dibandingkan dengan pengeluaran membuat

keluarga harus berutang ke tetangga dan ke warung untuk memenuhi

kebutuhan sehari!harinya,mengingat %eliau memiliki cucu yang masih

bayi. Masalah kesehatan dari kepala keluarga yaitu tekanan darah tinggi

yang sering kali membuat sakit di daerah tengkuknya, sehingga

mengganggu aktivitas keluarga. #idak tersedianya jamban, merupakan

masalah dalam keluarga ini sehingga mengganggu perilaku hidup bersih

dari keluarga. eterbatasan tempat tinggal membuat %eliau dan istri harus

tidur di dapur dan hanya beralaskan tikar.

/yoman 9ijaya

Masalah kesehatan kepala keluarga masih menjadi fokus pada keluarga ini,

kurangnya kesadaran akan memeriksakan diri ke puskesmas menjadi

hambatan dalam penyelesaian masalah kesehatannya. #idak tersedianya

jamban, merupakan masalah dalam keluarga ini sehingga mengganggu

perilaku hidup bersih dari keluarga. $elain itu keluarga ini masih

menggunakan kayu bakar saat memasak, dimana kegiatan tersebut

dilakukannya di dalam dapur, sehingga mengakibatkan asap hasil

pembakaran akan sulit keluar.

9ayan $ayang

0sia yang sudah lanjut mengakiatkan keterbatasan kedua orang tua ini

untuk bekerja, sehingga dalam keadaan yang masih sakit post stroke,

beliau harus tetap bekerja untuk memenuhi kehidupan sehari!harinya.

Pemeliharaan kesehatannya pasca stroke masih menjadi perhatian

keluarga. $elain itu, lingkungan rumah yang tidak bersih juga menjadi

kendala dalam keluarga ini serta kurangnya kesadaran akan kebersihan diri

masih menjadi hal yang perlu mendapatkan perhatian khusus.

"4


14/30

BAB III

KEGIATAN PADA KELUARGA BINAAN

etiga keluarga binaan bertempat tinggal di satu banjar, yaitu %anjar #iga,

dengan jarak satu rumah dengan rumah yang lain berdekatan, sehingga memudahkan

dalam melakukan kunjungan ke rumah keluarga binaan. 5dapun kegiatan yang

dilakukan secara umum kepada ketiga keluarga antara lain promosi kesehatan mengenai

perilaku hidup bersih dan sehat, yaitu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri dan

juga pentingnya menjaga kebersihan lingkungan. Menjelaskan kepada keluarga

mengenai pentingnya menjaga kebersihan diriseperti mandi dan menggosok gigi serta

mencuci tangan. 0ntuk beberapa keluarga ketidaktersediaan jamban menjadi salah satu

kendala. $elain itu diinformasikan kepada keluarga mengenai pentingnya menjaga

kebersihan lingkungan seperti membuang sampah pada tempatnya, memisahkan antara

sampah organic dan anorganik. $elain itu juga menginformasikan mengenai pentingnya

udara dan cahaya untuk masuk ke dalam ruangan rumah untuk menghindari lembapnya

ruangan kamar dimana memudahkan kuman untuk berkembang.

0ntuk masing!masing keluarga diberikan penjelasan yang berbeda!beda

bergantung dari masalah kesehatan yang dihadapinya. 0ntuk keluarga %apak Mere dan

%apak 9ayan $ayang diberikan ? mengenai pengertian hipertensi, gejala, komplikasi

yang bisa terjadi, pengobatan yang harus dijalani dan perubahan gaya hidup. ? lebih

ditekankan pada beberapa hal, yakni gejala!gejala dari hipertensi, dimana sangat penting

diinformasikan bahwa seringkali penyakit ini hanya memberikan gejala yang ringan

bahkan tanpa gejala, yang dapat langsung diikuti oleh komplikasi sepertistroke. $eperti

yang pernah dialami oleh %apak 9ayan $ayang. Disamping itu, perlu di perhatikan

mengenai perubahan dalam gaya hidup. Pada kasus, penderita dianjurkan untukmengurangi asupan garam. Dalam satu hari, asupan garam yang dianjurkan tidak boleh

melebihi 4+++ gram atau setara dengan satu sendok teh garam dapur. 6ajin berolahraga

dan hindari kondisi yang menyebabkan stres. #idak kalah pentingnya adalah

memberitahukan dibutuhkannya pengobatan yang teratur serta kontrol tekanan darah

secara rutin. 0ntuk masalah kesehatan %apak /yoman 9ijaya, akan dibahas pada

laporan kasus.

"2


15/30

BAB I0

HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

Membandingkan data demografi ketiga keluarga terlihat bahwa pendidikan ke

tiga keluarga bervariasi, namun rata!rata pendidikan kepala keluarga tidak sekolah. 1al

ini tentunya merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan dan

pemahaman mereka terhadap prilaku hidup sehat mereka serta status ekonomi mereka.

1al ini mengakibatkan rata!rata ketiga keluarga memiliki pemahaman yang kurang

mengenai perilaku hidup bersih dan sehat. $eperti halnyamasalah mandi dan

menggosok gigi. %eberapa keluarga mengakui ketidaktersediaan jamban dan kamar

mandi yang layak membuat mereka menjadi tidak bisa menerapkan perilaku hidup

bersih dan sehat. 0ntuk mencuci tangan,rata!rata ketiga keluarga jarang mencuci

tangan. %iasanya mereka mencuci tangan hanya setelah makan.

$tatus kesehatan ketiga keluarga bisa dikatakan tidak ada perbedaan berarti.

Pada umumnya konsep yang mereka pegang adalah seseorang dikatakan sakit apabila

tidak dapat melaksanakan kegiatan sehari!hari sebagaimana mestinya. $ehingga

seringkali agak terlambat mencari pengobatan. $ehingga penyakit yang dalam

prosesnya tidak menimbulkan gejala atau memberikan gejala minimal seperti misalnya

hipertensi mereka sering kali menganggap tidak perlu memerlukan pengobatan atau

kontrol rutin karena mereka merasa masih mampu melaksanakan kegiatan sehari!hari

seperti biasa.

eluarga bapak etut Meret dan /yoman 9ijaya mengatakan sanngat jarang

melakukan pengobatan. %iasanya apabila sakit, mereka menggunakan obat!obatan

alami, seperti menggunakan daun dadap untuk menurunkan demam dan meminumekstrak kayu manis. =leh karena itu, dalam hal ini diperlukan ? pengetahuan

mengenai penyakit yang memerlukan pengobatan rutin, faktor risiko dan menjelaskan

komplikasi jangka panjangnya.

Dari status ekonomi ketiga keluarga cukup bervariasi, sesuai dengan mata

pencaharian mereka. eluarga /yoman 9ijaya merupakan keluarga dengan kelas

ekonomi menengah, namun pengeluaran yang mereka keluarkan juga tidaklah sedikit

karena harus menghidupi anggota keluarga lainnya. eluarga ketut Meret dan

"-


16/30

9ayan $ayang merupakan keluarga dengan golongan ekonomi menengah ke bawah.

$ehingga mereka mengatakan penghasilan saat ini dirasa sangatlah kurang untuk

mebiayai kehidupan sehari!hari. hususnya untuk keluarga %pak $ayang, keterbatasan

usia mengakibatkannya tidak bisa bekerja secara produktif, selai itu untuk makan

sehari!hari %eliau dan istrinya tidak pernah memasak dan selalu membeli di luar nasi

dan sayur dan jarang memakan daging..

Dari aspek lingkungan fisik, ketiga keluarga tidak memiliki jamban, sehingga

untuk keluarga %apak Meret dan %apak 9ijaya, untuk %5%;%5 mereka lakukan di

kebon belakang rumah, dan untuk mandi mereka mengatakan jarang, karena terkadang

bagi para wanita mereka malu untuk mandi, sehingga harus menunggu hari agak gelap

untuk mandi. eluarga bapak $ayang biasanya meminjam kamar mandi di tempat

anaknya.

Dari kebersihan lingkungan, kesadaran akan kebersihan lingkungan keluarga

masih dianggapkurang, meskipun kegiatan menyapu halaman rutin dilakukan di setiap

keluarga. /amun kebersihan dalam rumah nampaknya sangat kurang, seperti penataan

perabot yang masih berantakanserta banyaknya debu di dalam rumah. $elain itu adanya

jendela sering tidak dimanfaatkan, sehingga mengakibatkan lembapnya suasana di

dalam kamar di tambah kurangnya pencahayaan.

0ntuk kebiasaan prilaku hidup sehat cukup beragam pada keluarga . Perlu

ditingkatkan peran sekolah dalam promosi kesehatan prilaku hidup sehat sejak dini.

0ntuk kebiasaan an keluarga %apak 9ayan $ayang yang tidak pernah membersihkan

gigi dan mulut dan menggunakan sirih untuk memersihkan mulut, mencerminkan

kurangnya pengetahuan mereka tentang kesehatan gigi dan mulut. %egitu juga dengan

keluarga lainnya yang kurang memahami mengenai kebersihan gigi dan mulut. . Perlu

? dan proses perlahan!lahan untuk mengubah persepsi kebiasaan kebersihan gigi danmulut serta %5% dan %5. 0ntuk %5%;%5 sembarangan untuk saat ini yang

dilakukan adalah ? untuk melakukannya jauh dari sumber air atau penampungan air

agar tidak tercemar.

%eberapa hal yang tidak bisa diubah secara langsung adalah mengenai

kepemilikin jamban sehingga diberikan informasi kepada masing!masing keluarga akan

pentingnya jamban, sehingga suatu saat nanti mereka perlahan!lahan dapat membangun

jamban sendiri. %eberapa hal yang dapat diubah antara lain mengenai pemahaman

"


17/30

keluarga tentang konsep sehat!sakit, serta mengenai perilaku hidup bersih dan sehat.

Mengenai masalah ekonomi, tidak banyak hal yang dapat dilakukan, namun beberapa

saran diajukan seperti menabungdan menekan pengeluaran!pengeluaran yang dirasa

kurang perlu dengan membuat daftar prioritas.

"*


18/30

BAB 0

SIMPULAN DAN SARAN

*.1. S$"ulan

". eluarga binaan penulis memiliki lingkungan fisik rumah yang barvariasi,

dengan keadaan ekonomi beragam, dan prilaku hidup sehat yang beragam, tetapi

terjalin hubungan yang harmonis baik dalam lingkungan keluarga ataupun

masyarakat sekitarnya.

. #erdapat persepsi yang kurang tepat mengenai konsep sakit dan anggapan

bahwa sudah sembuh ketika penyakit yang dialaminya tidak menunjukkan gejala

yang disebabkan rendahnya tingkat pendidikan. Pengetahuan penderita dan

keluarga tentang penyakit serta penanganannya masih sangat kurang, sehingga

dianggap tidak perlu untuk memeriksakan diri dan minum obat secara teratur.

4. $elama kegiatan PPD ini, yang telah penulis lakukan adalah mempraktekkan

teori kedokteran keluarga, yaitu dengan memberikan ? dan motivasi baik

kepada pihak penderita dan juga keluarganya tentang penyakit yang dihadapi.

uga disampaikan untuk menghentikan kebiasaan!kebiasaan buruk yang

mengganggu kesehatan.

*.2. Saran

". $eluruh anggota keluarga hendaknya turut mendukung proses pengobatan

penderita, baik dengan menyediakan makanan yang sesuai dengan pola diet

penderita dan minum obat secara teratur serta mengingatkan penderita agar

minum obat teratur dan kontrol rutin ke puskesmas setelah minum obatnya

habis.. Persepsi sakit yang kurang tepat di masing!masing keluarga binaan diubah

secara perlahan dengan melibatkan dukungan kader!kader kesehatan dan peran

serta pihak puskesmas yang lebih intensif misalnya dengan memberikan

penyuluhan!penyuluhan dan pelatihan bagaimana hidup sehat yang baik.

4. 0ntuk mengatasi kurangnya kesadaran keluarga tentang kebersihan gigi dan

mulut, dapat ditingkatkan dengan mmberikan penyuluhan mengenai kesehatan

gigi dan mulut.

":


19/30

BAGIAN KEDUA KASUS DKTER KELUARGA

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

#uberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium

tuberculosis. #uberkulosis menular lewat droplet udara yang dikeluarkan jika penderita

dengan tuberkulosis aktif batuk, bersin, berbicara, atau meludah. ontak yang erat

(waktu lama, sering, dan secara langsung) merupakan salah satu risiko tertinggi untuk

tertular (umumnya @ dari tingkat infeksi namun kemungkinan dapat mencapai

"++@). $eseorang yang tidak mendapat perawatan, tuberkulosis aktif dapat menginfeksi

kira!kira + orang lain pertahun. 6isiko lain termasuk pasien immunocompromised

(contohnya 1A;5D$), penduduk pendatang, pekerja yang merokok, petugas

kesehatan, pendapatan yang rendah, serta penduduk yang padat. Penularan hanya dapat

terjadi dari orang!orang dengan #% aktif (bukan oleh #% laten). emungkinan

penularan tergantung jumlah bakteri yang dikeluarkan, paparan lingkungan, durasi dari

paparan, dan virulensi dari organisme. #uberkulosis (secara umum disingkat #%) adalah

infeksi yang secara umum menyerang paru (#% paru) namun dapat juga menyerang

sistem saraf pusat (meningitis), pembuluh limfe, sistem sirkuler (tuberkulosis milier),

sistem genitourinaria, tulang dan persendian.

dentitas Pasien

/ama B /yoman 9ijaya

0mur B *+ tahun

enis kelamin B 'aki!laki

Pendidikan B #idak sekolah

Pekerjaan B Petani

6iwayat keluarga B #idak ada

1.2 R$3a(at Pen(ak$t an Pe"er$k&aan +$&$k

%apak /yoman 9ijaya selama " tahun terakhir ini sering mengeluhkan batuk,

dan selama bulan terakhir ini sering mengeluhkan batuk berdahak. Dahak yang

dikeluarkan dikatakan terkadang kental berwarna putih terkadang kekuningan

"&


20/30

dengan volume kurang lebih " sdm. Dua bulan yang lalu bapak /oman wijaya

mengeluhkan pernah mengeluarkan dahak yang bercampur dengan darah. %apak

/yoman 9ijaya juga mengeluhkan sering berkeringat pada saat malam hari,

padahal suhu di daerah tempat tinggalnya tergolong dingin dan beliau tidak

melakukan aktivitas pada malam hari. Penurunan berat badan tidak dirasakan oleh

pasien, karena pasien tidak pernah mengukur berat badannya. $elain itu beliau juga

mengeluh terkadang merasa panas sumer!sumer yang dirasakannya sejak bulan

yang lalu. eluhan sesak nafas, nyeri dada, diare yang lama disangkal. %5%

normal, frekuensi " kali sehari, warna kuning, volume "++ cc. %5 normal,

warna kuning, frekuensi 4 7 2 kali sehari, tiap kali %5 volume ++ cc.

%eliau mengatakan tidak pernah merokok. %eliau sering terpapar asap dapur

karena proses masak memasak menggunakan kayu bakar dan dilakukan di dalam

rumah dengan kondisi ventilasi yang dirasa kurang.

#idak ada di keluarga mereka yang menderita keluhan yang sama seperti

yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya. %apak /yoman 9ijaya mengatakan

tidak pernah sama sekali memeriksakan diri ke puskesmas atau ke dokter karena

merasa beliau masih mampu untuk melakukan aktivitas seperti biasanya, selain itu

juga beliau tidak mau memikirkan hal!hal yang terlalu berat mengenai penyakitnya.

Pe"er$k&aan !$&$k

$tatus presentB

#ekanan darah B ""+;:+ mm1g

/adi B :+ >;mnt

6espirasi B ": >;mnt

$uhu aksila B 4,: C8

A5$ B +;"+

$tatus generalB

Mata B anemia !;!, ikterus !;!

#1# B kesan tenang

#hora>B

8or

nspeksi B Pulsasi iktus cordis tampak pada 8$ A M8' $

+


21/30

Palpasi B ktus kordis teraba pada 8$ A M8' $, kuat angkat (!)

Perkusi B %atas atas jantung 8$

%atas kanan jantung P$' kanan

%atas kiri jantung M8' kiri 8$ A

5uskultasi B $"$tunggal, regular, murmur (!)

Pulmo

nspeksi B $imetris (), retraksi (!)

Palpasi B Aocal fremitus ,,

Perkusi B

5uskultasi B Aesikuler

,

6honchi

9heeEing

5bdomen B

nspeksi B Distensi (!), ascites (!)

5uskultasi B %ising usus () normal

Palpasi B1epar;lien tidak teraba, , nyeri tekan (!)

Perkusi B #impani, ascites shifting dullness (!)

?kstremitas B akral hangat ;, edema !!;!!

%erdasarkan gejala!gejala yang dikeluhkan oleh beliau serta pemeriksaan fisik yangdilakukan, maka besar kecurigaan kearah tuberculosis paru. /amun hal ini tidak

dapatdipastikan tanpa adanya pemeriksaan lanjutan seperti pemeriksaan sputum.

"

N

N N

N N

Redup

sonor

Sonorsonor

Sonor

sonor

+

+

+ +

+ +

+

-

- -

- -

- -

- -

- -


22/30

BAB II

ANALISIS SITUASI KELUARGA KASUS

2.1 A&ek l$ngkungan !$&$k

Perhatian akan pentingnya penataan bangunan dan tata ruang serta lingkungan

sekitar nampak kurang diperhatikan di rumah keluarga %apak /yoman 9ijaya.

6umah beliau terdiri dari 4 kamar tidur, satu ruang santai, satu dapur, dan tidak

memiliki kamar mandi. amar tidur berukuran sangat sempit. Di dalam kamar tidur,

terdapat baju yang berantakan dan suasana kamar yang gelap. #erdapat jendela sebagai

ventilasi namun sangat jarang dibuka. $uasana kamar lembab. Penerangan ruangan di

rumah juga kurang. 6umah beratapkan genteng dan dicat, dan sudah beralaskan

keramik./amun etidaktersediaan kamar mandi masih merupakan masalah utama

dalam penataan bangunan. %agian dapur juga terletak terpisah di samping rumah.

Mereka masih menggunakan kayu bakar untuk memasak, dikarenakan rasa khawatir

menggunakan kompor gas selain itu dinilai lebih irit dibandingkan kompor gas. Di

dalam dapur tidak terdapat cerobong asap sebagai lubang untuk membuang asap!asap

dapur. Penataan lingkungan sekitar rumah belum terlalu diperhatikan. Di depan dapur

terlihat adanya tumpukan sampah.

2.2 A&ek S#&$al Ek#n#"$

5dapun rincian pemasukan dan pengeluaaran keluarga %apak /yoman 9ijaya

telah dijelaskan di bagian pertama,dimana sumber pemasukan keluarga ini terutama

berasal dari anaknya yang pertama, karena usia bapak /yoman 9ijaya yang sudah

lanjut mengakibatkannya tidak dapat bekerja seprofuktif sebelumnya.

Masalah perekonomian merupakan masalah utama dari keluarga %apak

/yoman 9ijaya. etidakmampuan dari beliau untuk berkerja sebagaimana mestinya

karena pengaruh usia mengakibatkan rasa khawatir. ehidupan beliau bersama istri saat

ini ditanggung oleh anak sulungnya yang bekerja sebagai petani. Pemasukan keluarga

yang pas!pasan hamper tidak dapa mencukupi kebutuhan sehari!hari. Mengingat cucu

masih bersekolah dan lambat laun biaya yang diperlukan untuk pendidikan juga

meningkat. $elain itu harga %%M dan bahan pokok lainnya yang terus meningkat

mengakibatkan keresahan tersendiri.


23/30

ika dikalkulasi antara pendapatan (6p "!",- jt per bulan) dan pengeluaran (6p

".+++.+++,++ per bulan untuk kebutuhan sehari!hari dan 6p -+.+++,++ per bulan untuk

pengeluaran sosial dan kerohanian), maka dapat dilihat bahwa terkadang hampir tidak

ada sisa pendapatan. =leh karena itu, keluarga %apak /yoman 9ijaya tidak memiliki

tabungan.

2. A&ek S#&$al Bua(a

eluarga /yoman 9ijaya beragama 1indu dan aktif dalam kegiatan banjar di

desa. %erdasarkan penuturan tetangganya %apak /yoman 9ijaya beserta keluarga

adalah keluarga yang ramah. Pekerjaan sehari!hari anggota keluarga adalah bertani.

ebiasaan merokok dan minum minuman keras ridak ada pada keluarga. 1ubungan

antara anggota keluarga tergolong sangat dekat dan harmonis.

2.* A&ek S#&$al P&$k#l#g$&

%erdasarkan aspek sosial psikologis, di usia %apak /yoman 9ijaya dan istri

yang sudah lanjut serta ketergantungannya dengan anaknya membuat beliau menjadi

khawatir akan masa tuanya. $elain itu beliau juga khawatir akan biaya pengobatan

sehingga mengakibatkan beliau sering menunda pemeriksaan kesehatannya ke

puskesmas. Di masa tua nya ini beliau beserta istri sangat senang menghabiskan waktu

bersama cicit mereka. $ebenarnya keluarga sangat mengkhawatirkan kesehatan beliau,

namun beliau tidak ingin merepotkan orang lain dan sangat jarang mengeluh. $ehingga

beliau juga tidak mau orang lain mengetahui jika dia sakit.

4


24/30

BAB III

RUMUSAN MASALAH DAN SLUSI

.1 Statu& Ke&e'atan Angg#ta Keluarga

eluarga %apak 9ijaya terdiri atas * anggota keluarga. Dimana %apak 9ijaya

sendiri mengaku selama hidupnya hamper tidak pernah memeriksakan diri ke

puskesmas. ika sakit maka ia akan berusaha mengobati dirinya sendiri dengan

menggunakan obat!obat tradisional. 5nggota keluarga lainnya dikatakan selama " tahun

terakhir ini tidak pernah mengalami sakit. 1anya sekali saja cucu beliau yang ketiga

5yu 5nggita pernah di bawa memeriksakan diri ke rumah sakit dengan menggunakan

%M karena sakit pada telinga, namun hal itu terjadi kurang lebih tahun yang lalu.

$tatus giEi dari keluarga tampak baik, hal ini dng mengalami keluilihat dari proporsi

badan dari tiap keluarga, karena keterbatasan dari prasarana sehingga tidak dapat

mengukur berat badan dari masing!masing keluarga ditambah keluarga tidak pernah

melakukan penimbangan berat badan. Mereka mengatakan dalam sehari 4 kalimakan,

dengan menu sehari!hari nasi, sayur dan ikan. Mereka mengatakan jarang

mengkonsumsi daging kecuali dalam acara!acara tertentu.

%apak 9ijaya sendiri saat ini sering mengeluhkan batuk dengan riwayat batuk

keluar darah, namun tidak pernah memeriksakan dirinya ke dokter. Di keluarganya

tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti yang dialami beliau. ecurigaan

terhadap adanya infeksi paru merupakan hal yang patut diperhatikan. %erdasarkan

gejala yang ditemui kemungkinan besar kecurigaan mengarah pada infeksi

Mycobacterium tuberculosis, dimana penularan kuman ini didapatkan melalui kontak

dengan penderita #% aktif disertai dengan adanya kondisi daya tahan tubuh yang rendah

akibat usia yang sudah lanjut. ondisi lingkungan rumah dapat menjadi salah satufaktor resiko penularan penyakit #%. eadaan kamar yang lembab merupakan media

yang baik untuk pertumbuhan bakteri!bakteri patogen; bakteri penyebab penyakit,

misalnya kuman #%. elembapan ini diciptakan dari kurangnya pertukaran udara di

dalam rumah dan kurangnya pencahayaan yang masuk ke dalam ruangan.

5sap yang berasal dari penggunaan kayu bakar sebagai alat memasak juga dapat

menjadi sebagai factor risiko untuk terjadinya penyakit paru obstruktif kronis (PP=).

Pola perilaku hidup bersih dan sehat, seperti kebiasaan mencuci tangan yang tidak

2


25/30

dijadikan suatu kebiasaan pada keluarga dapat menjadi suatu faktor risiko untuk

meningkatkan kejadian infeksi pada keluarga seperti diare dan infeksi cacing.

ebiasaan menggosok gigi yang jarang juga menjadi factor risiko untuk terganggunya

kesehatan gigi dan mulut. ebiasaan jarang mandi mengakibatkan badan menjadi media

yang baik untuk pertumbuhan Tinea versicolor. $emua hal tersebut perlu mendapatkan

perhatian khusus dari keluarga

.2 Per&e&$ keluarga tentang k#n&e &e'at-&ak$t

eluarga mengatakan selama mereka masih bisa bekerja dan melakukan

aktivitas, mereka memilih untuk tidak memeriksakan diri ke dokter. urangnya

kesadaran untuk melakukan pemeriksaan lebih dini pada keluarga ini sangatlah kurang.

Mereka mengatakan seorang dikatakan sakit dan butuh pengobatan jika seseorang tidak

mampu melakukan kegiatan. Pemahaman seperti ini perlu dibenahi di keluarga.

%erdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik maka beliau dicurigai menderita infeksi

tuberkulosis. %erdasarkan pemikiran keluarga beberapa hal yang didapat mengenai

persepsi mereka mengenai tuberkulosis, beberapa keluarga memiliki pemikiran

mengenai kemungkinan #% adalah penyakit keturunan karena berdasarkan penuturan

orang!orang disekitarnya seringkali ditemukan penyakit #% dialami dalam satu

keluarga, apabila orangtuanya sakit maka anaknya juga sakit, apabila suaminya sakit

maka istrinya juga sakit. $ehingga dipahami bahwa #% adalah penyakit keturunan dan

membahayakan.

%eberapa pemikiran lain,keluarga menganggap bahwa #% adalah penyakit yang

tidak bisa disembuhkan. arena berdasarkan penuturan orang!orang sering ditemui

pasien #% yang tidak berobat menjadi berat sakitnya dan akhirnya meninggal. 1al ini

menimbulkan pemahaman di masyarakat bahwa #% adalah penyakit yang tidak bisadisembuhkan. 1al ini dijelaskan kepada keluarga bahwa saat ini, sudah banyak

dibuktikan bahwa #% dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat dan teratur.

Pengobatan #% saat ini sudah mengalami banyak kemajuan untuk bisa menyembuhkan

sampai tuntas pasien #%. Pengobatan yang hanya dalam waktu !: bulan., sudah jauh

lebih baik dibandingkan beberapa waktu lalu yang lama pengobatannya bisa "! tahun.

=bat 5nti #% (=5#) paket FD8;D# yang sudah memudahkan pasien #% dalam

-


26/30

meminumnya dan disediakan secara gratis atau cuma!cuma oleh pemerintah melalui

Puskesmas dan 6umah $akit.

. S#lu&$ Ma&ala' ke&e'atan

$esuai dengan tujuan dari PPD ini agar kita dapat menangani masalah kesehatan

secara komprehensif dengan pendekatan holistik, maka kedokteran keluarga merupakan

metode yang efektif untuk mengatasinya. $olusi yang dilakukan pada kasus ini sesuai

dengan ciri kedokteran keluarga adalahB

". Personal

%erdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik maka beliau dicurigai menderita

infeksi tuberkulosis, sehingga disarankan untuk memeriksakan diri kepada

puskesmas, dengan demikian pengobatan dapat dilakukan lebih awal,jika

terbukti menderita tuberkulosis. $elain itu diberikan ? mengenai pengertian

tuberkulosis, gejala, komplikasi yang bisa terjadi, pengobatan yang harus

dijalani dan perubahan gaya hidup. Pada kasus ? lebih ditekankan pada

beberapa hal, yakni mengenai pentingnya pemeriksaan dahak, dan menjelaskan

bahwa tuberkulosis merupakan penyakit yang dapat diobati.

$elain itu juga ditekankan mengenai cara penularan, risikopenularan dan

pencegahan dari penularan #% itu sendiri, kepada beliau dijelaskan.

8ara penularan

! $umber penularan adalah pasien #% %#5 positif.

! Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam

bentuk percikan dahak (droplet nuclei). $ekali batuk dapat menghasilkan

sekitar 4+++ percikan dahak.

! 0mumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada

dalam waktu yang lama. Aentilasi dapat mengurangi jumlah percikan,

sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat

bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.

! Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan

dahak, makin menular pasien tersebut.


27/30

! Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman #% ditentukan oleh

konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.

6isiko menjadi sakit #%

! 1anya sekitar "+@ yang terinfeksi #% akan menjadi sakit #%.

! Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien #% adalah

daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi 1A;5D$ dan malnutrisi (giEi

buruk).

! 1A merupakan faktor risiko yang paling kuat bagi yang terinfeksi #% menjadi

sakit #%. nfeksi 1A mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh

seluler (Cellular immunity), sehingga jika terjadi infeksi oportunistik, seperti

tuberkulosis, maka yang bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan bisa

mengakibatkan kematian. %ila jumlah orang terinfeksi 1A meningkat, maka

jumlah pasien #% akan meningkat, dengan demikian penularan #% di masyarakat

akan meningkat pula.

Pencegahan penularan

! Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin

! Meludah hendaknya pada tempat tertentu yang sudah diberi desinfektan (air

sabun)

! Mengusahakan sinar matahari dan udara segar masuk secukupnya ke dalam

tempat tidur

! Menjemur kasur, bantal,dan tempat tidur terutama pagi hari

#idak kalah pentingnya adalah memberitahukan dibutuhkannya

pengobatan yang teratur mengenai penyakit ini dengan lama pengobatan

bulan.

. oordinatif dan kolaboratif

$olusi yang diberikan juga harus bersifat koordinatif dan kolaboratif yaitu

penanganan ini seharusnya dilakukan bersama!sama keluarga dan tenaga

kesehatan yang ada disana. epada keluarga juga diberikan pengetahuan tentang

penyakit ini sehingga dapat memberikan dukungan kepada %eliau untuk mau

memeriksakan diri ke puskesmas . epada pihak tenaga kesehatan setempat

dapat diinformasikan agar melakukan kunjungan ke rumah agar penderita mau

*


28/30

memeriksakan diri ke puskesmas. arak antara puskesmas dan tempat tinggal

pasien tidaklah begitu jauh,sehingga jarak dirasakan bukanlah suatu kendala

untukpasien tidak memeriksakan diri ke puskesmas.

4. Paripurna

Paripurna artinya suatu penyakit itu harus diperhatikan secara menyeluruh.

Penyebab terjadinya hipertensi pada penderita sering tidak jelas. $eiring dengan

bertambahnya umur, risiko seseorang untuk mengalami hipertensi juga turut

meningkat. Faktor!faktor risiko yang dapat ditemukan pada penderita ini adalah

merokok dan minum minuman beralkohol. Dari segi sosial ekonomi dan

ketersediaan pelayanan kesehatan, penderita memiliki asuransi kesehatan askes.

Maka dari itu sebenarnya pelayanan kesehatan bukanlah masalah, yang penting

adalah kesadaran dari penderita sendiri. $elain itu juga diperhatikan kebiasaan

penderita seperti pola makan penderita.

2. %erkesinambungan

%erkesinambungan disini berarti solusi yang diberikan hendaknya dilakukan

secara terus menerus dengan melihat perkembangan penderita dari hari ke hari.

-. Mengutamakan Pencegahan

Gang dapat dilakukan adalah memberikan pengertian dengan modifikasi

perilaku hidup bersih dan sehat. Memberikan informasi mengenai pentingnya

pencegahan penulan infeksi #% seperti yang dijelaskan pada poin sebelumnya.

. Menimbang keluarga, masyarakat dan lingkungan

Menimbang keluarga, masyarakat dan juga lingkungan adalah juga hal yang

penting karena penderita adalah makhluk sosial yang tidak bisa lepas dari orang

lain. Dalam keadaan sakit ini pasien sangat membutuhkan pengertian dan

dukungan dari keluarga maupun teman!temannya. ebanyakan masyarakat

umum masih menganggap tuberkulosis sebagai suatu stigma yang buruk.

$ehingga sangat perlu diberikan penjelasan kepada keluarga bahwa penyakit

tuberkuosis ini dapat disembuhkan dengan berobat teratur dan cara

:


29/30

peularannyapun serta apa saja faktor risiko perlu dijelaskan. Pentingnya

dukungan keluarga dalam mendukung kesembuhan beliau sangatlah penting.

BAB 0

KESIMPULAN DAN SARAN

,.1 S$"ulan

eluarga yang penulis dampingi adalah keluarga %apak /yoman 9ijaya.

Masalah yang terdapat dalam keluarga tersebut adalah masalah kesehatan, ekonomi dan

penataan bangunan. Masalah ekonomi yang dialami keluarga ini adalah pendapatan

yang tidak menentu dan hampir tidak dapat mencukupi kehidupan sehari!hari, dimana

solusi yang dapat ditawarkan adalah memperbaiki cara pengelolaan keuangan keluarga

sehingga dapat menabung. Masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga ini adalah

infeksi paru yang dialami oleh %apak /yoman 9ijaya, serta kurangnya kesadaran

keluarga akan pola hidup sehat dan kesehatan gigi dan mulut, sehingga solusi yang

dapat diberikan adalah penjelasan mengenai infeksi paru yang dalam hal ini kecurigaan

megarah kepada tuberkulosis paru sehingga ditekankan pentingnykita untuk melakukan

pemeriksaan dahak ke puskesmas. $erta memberikan ? mengenai factor risiko,

pencegahan serta pengobatan #%, serta menjelaskan bahwa #% adalah penyakit yang

dapat disembuhkan. Memberikan penjelasan kepada keluarga untuk mengunakan

layanan %M, sehingga dapat membantu meminimalisir pengeluaran biaya untuk

pengobatan,

Masalah penataan bangunan yang dijumpai pada keluarga ini adalah

ketiaktersediaanya kamar mandi dan jamban, sehingga sempitnya kamar tidur serta

kurangnya ventilasi serta penerangan di kamar sehingga sirkulasi udara tidak baik dan

kamar menjadi lembab. Disamping itu, kurang dimanfaatkannya halaman rumah,

sehingga solusi yang dapat ditawarkan adalah penjelasan mengenai kegunaan tanaman!

tanaman yang dapat ditanam di areal halaman rumah serta saran untuk merenovasi

rumah jika ada dana.

&


30/30

,.2 Saran

$aran yang dapat diberikan kepada keluarga adalahB

". epada %apak 9ijaya disarankan untuk memeriksakan diri ke puskesmas untukmelakukan pemeriksaan dahak untuk memastikan diagnosis penyakit, sehingga

mampu memberikan penanganan yang tepat. $elain itu diberikan edukasi

mengenai cara!cara pencegahan penularan penyakit tersebut kepada keluarga.

. Disarankan kepada keluarga untuk mendukung bapak 9ijaya dalam proses

penyembuhan sakitnya, baik secara biopsikososial.

4. 8iptakan kondisi rumah dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik. Melihat

kondisi rumah pasien dengan kontruksi yang mengakibatkan ventilasi yang

sangat minimal, tentunya akan susah untuk menciptakan adanya pencahayaan

dan sirkulasi yang baik. 8ara yang dapat dilakukan adalah adalah membuka

pintu rumah dan jendela pada pagi hari sehingga mengiEinkan intesitas cahaya

yang lebih besar untuk masuk ke dalam rumah dan sirkulasi yang baik di dalam

rumah, karena kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor resiko penularan

penyakit #%8. 5tap, dinding dan lantai yang kotor dan embap dapat menjadi

tempat perkembang biakan kuman. $elain itu penggunaan kayu bakar sebagai

alat memasak, juga mengakibatkan peningkatan risiko untuk terjadinya PP=

pada keluarga sehingga disarankan untuk pemanfaatan kembali kompor gas

yang telah diberikan oleh pemerintah sebelumnya

2. Menyarankan kepada keluarga untuk mulai memikirkan pentingnya

pembangunan jamban dan menyarankan untuk tetap menjaga kebersihan diri,

seperti halnya membiasakan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan

setelah %5%;%5, mandi minimal dua kali sehari, menggosok gigi setelah

makan dan sebelum tidur.

Laporan PPD Gina

Documents