Laporan PLK Blok 9 Kel.11 (Dr. Siska)

PENGETAHUAN IBU TENTANG MANAJEMEN

LAKTASI SEBELUM DAN SESUDAH PENYULUHAN

DI POSYANDU LESTARI RW XI

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Pembelajaran Luar Kelas Blok 9

Disusun Oleh :

Kelompok XI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2011

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Pengetahuan Ibu Tentang Manajemen Laktasi Sebelum Dan Sesudah

Penyuluhan Di Posyandu Lestari RW XI

Penyusun : Kelompok XI

Semester : 3 (Tiga)

Ketua : Ali Akbar Rahmani (4111091028)

Sekretaris : Anggit Paramadita (4111091031)

: Wafa Waafiyatul Khairiyah (4111091147)

Anggota : 1. Dessy Mira Vitaloka (4111091003)

2. Nurul Azizah Mahmud (4111091004)

3. Mona Tania P (4111091034)

4. Patricia Meilroviane S (4111091044)

5. Rikza Anaupal (4111091061)

6. Slamet Iriyanto (4111091076)

7. Eky Kamaludin (4111091117)

8. Karina Rosdiana (4111091125)

9. Devia Widhianingsih (4111091140)

MENYETUJUI DAN MENGESAHKAN

Cimahi, Februari 2011

Koordinator Blok 9

H. Undang Gani, dr., SpOG

NID. 412125646

Dosen Pembimbing

Fransiska Ambarukmi PS, dr., M.Kes

NID. 412153774

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat

rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan tugas pembelajaran luar kelas pada

blok ini. Laporan ini kami susun untuk memberikan gambaran secara garis besar

tentang pengetahuan ibu tentang manajemen laktasi di posyandu lestari RW XI Cibeber.

Dalam penyusunan laporan ini tentu banyak kendala yang kami hadapi, kami

tidak dapat menyelesaikan laporan ini tanpa bantuan dan bimbingan dari banyak pihak.

Oleh karena itu kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

secara langsung maupun tidak langsung.

Penyusunan laporan pembelajaran luar kelas ini tidak terlepas dari bantuan dan

bimbingan berbagai pihak. Oleh karena itu, kami sampaikan terima kasih kepada :

1. H. Undang Gani, dr., SpOG sebagai koordinator blok 9 Sistem Reproduksi

2. Welly Ratwita, dr., M.Kes sebagai sekertaris blok 9 Sistem Reproduksi

3. Yoke Ayukarningsih., dr., SpA., M.Kes sebagai narasumber

4. Fransiska Ambarukmi PS, dr., M.Kes sebagai pembimbing kami dalam

pelaksanaan Pembelajaran Luar Kelas (PLK)

5. Kepala Puskesmas Cibeber yang telah mengijinkan kami untuk melakukan

penyuluhan di wilayah kerja Puskesmas Cibeber

6. Kepala Posyandu Lestari RW XI Kelurahan Cibeber Kecamatan Cimahi

Selatan

7. Semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran pembelajaran luar

kelas kami ini

Tidak lupa kami memohon maaf sekiranya dalam penyusunan laporan ini masih

terdapat banyak kesalahan, karena itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang

membangun yang dapat membimbing kami agar menjadi lebih baik dan lebih

berkualitas sehingga dapat berguna bagi nusa, bangsa, dan agama.

Cimahi, Februari 2011

Penyusun

iv

ABSTRAK

ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi terutama 6 bulan pertama.

Sementara pengetahuan ibu-ibu mengenai manajemen laktasi masih minim maka

dilakukan penyuluhan sehingga diharapkan bertambahnya pengetahuan ibu-ibu

mengenai manajemen laktasi. Penelitian ini dilakukan untuk melihat perbedaan

pengetahuan ibu-ibu RW XI Kelurahan Cibeber Kecamatan Cimahi Selatan mengenai

manajemen laktasi sebelum dan setelah diberikan penyuluhan melalui pretest dan

postest dengan subyek penelitian sebanyak 14 orang. Metode yang dilakukan dalam

penelitian ini adalah analisis non parametrik dengan uji tanda. Hasil pretest dan

postest menunjukan perbedaan yang signifikan. Didapatkan peningkatan pengetahuan

ibu setelah dilakukan penyuluhan.

Keyword: Manajemen laktasi, ASI, pretest, postest

v

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii

ABSTRAK………………………………………………………………………………..iv

DAFTAR ISI .................................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1

1.2 Identifikasi Masalah ............................................................................................. 2

1.3 Maksud dan Tujuan .............................................................................................. 2

1.3.1 Maksud ........................................................................................................... 2

1.3.2 Tujuan ............................................................................................................. 2

1.4 Kegunaan Penelitian ............................................................................................. 3

1.4.1 Ilmu Pengetahuan ........................................................................................... 3

1.4.2 Pelayanan Kesehatan ...................................................................................... 3

1.4.3 Penelitian Selanjutnya .................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 4

2.1 Definisi ................................................................................................................ 4

2.2 Proses Terbentuknya ASI .................................................................................... 4

vi

2.3 Kandungan ASI ................................................................................................... 5

2.4 Manfaat Pemberian ASI ...................................................................................... 6

2.5 Tatalaksana Keberhasilan Menyusui ................................................................... 8

2.5.1 Langkah Menyusui yang Benar ................................................................. 8

2.5.2 Memerah ASI ............................................................................................ 10

2.6 Jumlah ASI yang Diberikan ................................................................................ 11

2.7 Membina dan Mempertahankan Pemberian ASI ................................................ 12

2.8 Beberapa Kelainan dan Masalah Dalam Menyusui............................................. 14

2.8.1 Putting yang Terbenam ........................................................................... 14

2.8.2 Putting Lecet ............................................................................................ 14

2.8.3 Mastitis .................................................................................................... 15

2.8.4 Pembengkakan Payudara (Engorgement) ............................................... 16

2.8.5 Saluran Air Susu Tersumbat .................................................................... 16

2.8.6 Sekresi dan Pengeluaran Air Susu Kurang .............................................. 16

2.8.7 Abses Payudara ....................................................................................... 17

2.8.8 Tumor Payudara ...................................................................................... 18

2.8.9 Ibu Menderita Hepatitis atau Pembawa Kuman (Carrier) ...................... 18

2.8.10 Herpes ...................................................................................................... 19

2.8.11 Persalinan Operatif (Seksio Sesarea) ...................................................... 19

2.8.12 Toksemia ................................................................................................. 19

2.8.13 Tuberkulosis ............................................................................................ 19

vii

2.8.14 Lepra ........................................................................................................ 20

2.8.15 Diare Disebabkan Oleh Infeksi Bakterial ................................................ 20

2.8.16 Diabetes Melitus ...................................................................................... 20

2.8.17 Hypertiroidisme ....................................................................................... 20

2.8.18 Psikosis .................................................................................................... 20

2.8.19 Ibu Kerja .................................................................................................. 21

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................... 22

3.1 Metode Penelitian ................................................................................................ 22

3.2 Subyek Peneltian ................................................................................................. 25

3.3 Ukuran Sampel .................................................................................................... 25

3.4 Prosedur Penelitian .............................................................................................. 25

3.5 Cara Pengukuran ................................................................................................. 26

3.6 Analisis Data ....................................................................................................... 26

3.7 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 27

3.8 Jadwal Penelitian ................................................................................................. 27

3.9 Alur Pelaksanaan ................................................................................................. 28

BAB IV HASIL KEGIATAN .......................................................................................... 29

4.1 Hasil Kegiatan ..................................................................................................... 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 32

5.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 32

5.2 Saran .................................................................................................................... 32

viii

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 33

LAMPIRAN ..................................................................................................................... 34

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Komposisi ASI ........................................................................................ 5

Tabel 3.1 Tabel distribusi kontinu ........................................................................... 23

Tabel 3.2 Tanda perbedaan pasangan nilai pengamatan (Xi-Yi) sebelum dan

sesudah penyuluhan................................................................................. 24

Tabel 3.3 Jadwal Penelitian ..................................................................................... 27

Tabel 4.1 Nilai hasil jawaban kuisioner peserta penyuluhan .................................. 29

Tabel 4.3 Tingkat pendidikan peserta ..................................................................... 30

Tabel 4.4 Jumlah anak peserta penyuluhan ............................................................. 31

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar pertanyaan dan jawaban ............................................................ 34

Lampiran 2 Daftar hadir .......................................................................................... 36

Lampiran 3 Kuisioner .............................................................................................. 37

Lampiran 4 Tabel Binomial ..................................................................................... 41

Lampiran 5 Leaflet .................................................................................................. 42

Lampiran 6 Foto Kegiatan ....................................................................................... 43

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa dan garam-garam anorganik yang sekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang

berguna sebagai makanan bagi bayinya (10).1 ASI merupakan satu-satunya

makanan terbaik bagi bayi sampai berumur enam bulan karena mempunyai

komposisi gizi yang paling lengkap dan ideal untuk pertumbuhan dan

perkembangan bayi yang dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi selama enam bulan

pertama. Rekomendasi pemberian ASI saja yang dikenal dengan ASI eksklusif

sampai enam bulan didasarkan pada bukti ilmiah tercukupinya kebutuhan bayi

dan lebih baiknya pertumbuhan bayi yang mendapat ASI eksklusif serta

menurunnya morbiditas bayi. Fakta-fakta ilmiah membuktikan, bayi dapat tumbuh

lebih sehat dan cerdas bila diberi air susu ibu (ASI) secara eksklusif pada 4 - 6

bulan pertama kehidupannya.

Manfaat yang didapat selain mempunyai peranan dalam pertumbuhan bayi

dan menurunkan mordibitas, juga mendukung kebijakan nasional Indonesia

melindungi, mempromosikan dan mendukung pemberian ASI.

Melihat pentingnya manfaat dari ASI ini, maka diperlukan manajemen

laktasi yang benar dan tepat, agar manfaat tersebut dapat terwujud. Dukungan

2

diperlukan dari berbagai pihak agar program ini dapat terwujud, diantaranya yaitu

pengetahuan ibu mengenai tatacara menyusui yang benar. Namun sering kali

banyak sekali ibu yang masih belum mengetahui dan memahami mengenai

tatacara menyusui, sehingga ditemukan berbagai kendala. Hal inilah yang menjadi

latar belakang peneliti untuk melakukan penelitian.

1.2 Identifikasi Masalah

Apakah ada perbedaan pengetahuan ibu mengenai manajemen laktasi

sebelum dan sesudah penyuluhan?

1.3 Maksud dan Tujuan

1.3.1 Maksud

Mahasiswa dapat menggambarkan pengetahuan ibu-ibu RW XI Posyandu

Lestari binaan Puskesmas Cibeber mengenai manajemen laktasi.

1.3.2 Tujuan

Mengetahui perbedaan pengetahuan ibu-ibu mengenai manajemen laktasi

sebelum dan sesudah diberikannya penyuluhan.

1.4 Kegunaan Penelitian

1.4.1 Ilmu Pengetahuan

1) Menambah pengetahuan ibu-ibu mengenai manajemen laktasi.

2) Meningkatkan kesadaran pentingnya pemberian ASI eksklusif.

3

1.4.2 Pelayanan Kesehatan

Penelitian ini diharapkan membantu Puskesmas untuk mengetahui

gambaran pengetahuan ibu-ibu tentang manajemen laktasi di wilayah kerjanya.

Dengan demikian, puskesmas dapat melaksanakan upaya lain untuk menunjang

pengetahuan ibu-ibu mengenai manajemen laktasi.

1.4.3 Penelitian Selanjutnya

Dengan mengetahui gambaran pengetahuan ibu-ibu mengenai manajemen

laktasi, maka dapat dilakukan penelitian mengenai cara-cara efektif lainnya yang

dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang manajemen laktasi.

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Air Susu Ibu (ASI) adalah minuman alamiah utama untuk semua bayi cukup

bulan yang diperuntukan selama usia bulan-bulan pertama kehidupan bayi.2

ASI

Eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bulan, tanpa tambahan cairan

lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa tambahan

makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim. Setelah 6

bulan baru mulai diberikan makanan pendamping ASI (MPASI). ASI dapat diberikan

sampai anak berusia 2 tahun atau lebih.

ASI dianggap sebagai nutrisi terbaik bagi neonatus dan infant. ASI selalu

mudah tersedia pada suhu yang sesuai diinginkan bayi dan tidak memerlukan banyak

waktu untuk persiapannya. Substansi ASI segar dan bebas dari kontaminasi bakteri

yang berbahaya sehingga mengurangi peluang gangguan pencernaan.2

2.2 Proses Terbentuknya ASI

Tahapan-tahapan yang terjadi dalam proses laktasi mencakup : 2.3

5

1) Mammogenesis : terjadi pertumbuhan payudara baik dari ukuran maupun berat

dari payudara mengalami peningkatan.

2) Laktogenesis :

(1) Tahap 1 (kehamilan akhir) : sel alveolar berubah menjadi sel sekretoris

(2) Tahap 2 (hari ke-3 hingga ke-8 kelahiran) : mulai terjadi sekresi susu,

payudara menjadi penuh dan hangat. Kontrol endokrin beralih menjadi

autokrin.

3) Galaktopoiesis

4) Involution

2.3 Kandungan ASI

ASI mengandung zat-zat yang dibutuhkan oleh bayi, kandungan ASI dapat

dilihat pada tabel berikut

Tabel 2.1 Komposisi ASI4

Konstituen Susu Manusia (%)

Air 88,5

Lemak 3,3

Laktosa 6,8

Kasein 0,9

Laktalbumin dan protein lain 0,4

Abu 0,2

6

Air susu tidak hanya menyediakan zat gizi bagi bayi baru lahir, namun juga

menyediakan perlindungan yang penting melawan infeksi. Contohnya beragam jenis

antibodi dan antigen anti-infeksi disekresikan dalam air susu bersama zat-zat gizi.

Demikian juga beberapa jenis sel darah putih juga ikut disekresi, termasuk neutrofil

dan makrofag, beberapa di antara sel darah putih tersebut terutama bersifat

mematikan bagi bakteri, yang dapat menyebabkan infeksi mematikan pada bayi baru

lahir. Terutama yang paling penting adalah antibodi dan makrofag yang

menghancurkan bakteri Escherichia coli, penyebab diare mematikan pada bayi baru

lahir.

2.4 Manfaat Pemberian ASI

Pemberian ASI di anjurkan bagi bayi dan dianggap memberikan keuntungan

yang unik. Bayi yang diberikan ASI (setidaknya selama enam bulan) memiliki

penurunan resiko terhadap berbagai penyakit akut maupun kronis, termasuk infeksi

saluran pencernaan (diare), infeksi saluran nafas bawah (flu), infeksi saluran kencing,

infeksi telinga (otitis media), dan reaksi alergi (seperti dermatitis atopi dan asma).

ASI berisi antibodi bakteri dan virus termasuk kadar antibodi IgA sekretori dan

makrofag dalam kolostrum yang relatif tinggi hingga mampu mencegah

mikroorganisme.2,3

Selain itu, anak yang diberikan ASI secara penuh selama enam bulan atau

lebih memiliki kecenderungan untuk memperoleh perkembangan mental yang lebih

7

tinggi dibandingkan bayi yang tidak diberikan ASI. Beberapa penelitian

menunjukkan bahwa efek dari ASI kemungkinan melindungi anak atau remaja dari

kelebihan berat badan. ASI dari ibu yang dietnya cukup imbang dan bergizi akan

memasok nutrisi yang sangat diperlukan bayi.2

Menyusui dengan ASI sangat bermanfaat bagi psikologis ibu maupun bayi

dan memberikan pengalaman yang memuaskan bagi keduanya. Ibu yang secara

pribadi terlibat dalam pengasuhan bayinya akan memperbesar perasaan berbahagia

dan prestasi sebagai ibu yang baik. Bayi diberikan kedekatan hubungan fisik dengan

ibu yang baik dan menyenangkan. Menyusui memberikan tambahan kesempatan

untuk berkontak rasa yang erat antara ibu dan bayinya.2

Adapun beberapa manfaat lain dari ASI bagi bayi maupun ibu yang

menyusui antara lain:

(1) ASI lebih murah.

(2) Bayi yang menyusui ASI cenderung lebih sehat.

(3) Memberikan perlindungan imunitas pasif dari ibu pada anak.

(4) ASI membantu penyerapan berbagai vitamin.

(5) ASI mengandung berbagai protein yang tidak ada pada susu sapi atau buatan.

(6) ASI membantu mencegah terjadinya reaksi alergi (dermatitis atopi, asma).

(7) Mengandung berbagai enzim untuk membantu proses pencernaan.

(8) Ibu yang menyusui memiliki insiden yang lebih rendah terhadap kemungkinan

kanker payudara.

(9) Ibu dan bayi menjadi lebih rileks.

8

2.5 Tatalaksana Keberhasilan Menyusui

Keberhasilan menyusui bukan sesuatu yang datang dengan sendirinya, tetapi

merupakan keterampilan yang perlu diajarkan. Agar ibu berhasil menyusui, perlu

dilakukan berbagai kegiatan saat antenatal, intranatal, dan postnatal.5

Banyak permasalahan dalam menyusui seperti (nyeri pada puting susu, susu

yang jumlahnya sedikit, atau ibu tidak nyaman dalam menyusui) bisa dipecahkan

dengan meningkatkan teknik dasar dalam menyusui, khususnya dalam memposisikan

ibu dan bayi dengan benar3.

Seringkali kegagalan menyusui disebabkan oleh

kesalahan memosisikan dan melekatkan bayi. Puting ibu jadi lecet, ibu jadi segan

menyusui sehingga produksi ASI berkurang dan akhirnya bayi jadi malas menyusu.5

2.5.1 Langkah Menyusui Yang Benar:6

Langkah-langkah menyusui yang benar dapat ditempuh dengan cara:

1) Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir

2) Ibu duduk dengan santai, kaki tidak boleh menggantung

3) Perah sedikit ASI dan oleskan ke putting dan areola, sebagai disinfektan dan

menjaga kelembaban putting susu

4) Posisikan bayi dengan benar: 6,7

(1) Bayi dipegang dengan satu lengan. Kepala bayi diletakkan dekat dengan

lengkungan siku ibu, bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu.

(2) Perut bayi menempel ke tubuh ibu.

(3) Mulut bayi berada di depan putting ibu.

9

(4) Lengan yang di bawah merangkul tubuh ibu, jangan berada di antara tubuh

ibu dan bayi. Tangan yang diatas boleh dipegang ibu atau diletakkan di atas

berada dalam satu garis lurus

5) Bibir bayi dirangsang dengan putting ibu dan akan membuka lebar, kemudian

dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu dan putting serta areola

dimasukkan ke dalam mulut bayi.

6) Cek apakah perlekatan sudah benar: 6,7

(1) Dagu menempel ke payudara ibu

(2) Mulut terbuka lebar

(3) Sebagian besar areola terutama yang berada di bagian bawah, masuk ke dalam

mulut bayi

(4) Bibir bayi terlipat keluar

(5) Pipi bayi tidak boleh kempot (karena bayi tidak menghisap, tetapi memerah

ASI)

(6) Tidak boleh terdengar bunyi decak, hanya boleh terdengar bunyi menelan

(7) Ibu tidak kesakitan

(8) Bayi tenang

10

2.5.2 Memerah ASI

Memerah ASI ditujukan untuk bayi yang belum bisa menghisap (bayi

prematur/bayi sakit). Memerah ASI dapat dimulai enam jam setelah melahirkan dan

dilakukan paling kurang lima kali dalam 24 jam.5

1) Cara memerah ASI:

(1) Cuci tangan yang bersih.

(2) Siapkan wadah yang bermulut lebar yang mempunyai tutup dan telah

direbus.

(3) Bentuk jari telunjuk dan ibu jari seperti membentuk huruf C dan letakkan di

batas areola mamma. Tekan jari telunjuk dengan ibu jari ke arah dada ibu

kemudian perah dan lepas. Gerakan perah dan lepas dilakukukan berulang.

2) Cara menyimpan ASI perah:5

(1) ASI perah dapat disimpan pada suhu ruangan selama 6-8 jam

(2) Di dalam lemari es pendingin (4oC) tahan 2x 24 jam

(3) Di dalam lemari es pembeku (-4oC) tahan sampai beberapa bulan

3) Cara memberikan ASI perah:3

(1) ASI yang sudah disimpan di dalam lemari pendingin, sebelum diberikan

kepada bayi perlu dihangatkan terlebih dahulu dengan merendamnya dalam

air panas.

11

(2) ASI yang telah dihangatkan bila bersisa tidak boleh dikembalikan ke dalam

lemari pendingin. Karena itu hangatkan ASI secukupnya sebanyak yang

kira-kira bias dihabiskan oleh bayi dalam sekali minum.

(3) ASI yang disimpan di lemari pembeku perlu dipindahkan ke dalam lemari

pendingin untuk mencairkannya sebelum dihangatkan.

(4) ASI perah sebaiknya tidak diberikan dengan botol karena akan mengganggu

penyusuan langsung dari payudara, berikanlah dengan menggunakan sendok

atau cangkir. Menghisap dari botol berbeda dengan menyusu dari ibu.5

2.6 Jumlah ASI yang Diberikan

Seringkali ibu yang menyusui bertanya tentang berapa seringkah menyusui

atau berapa banyak ASI yang harus diberikan pada bayi, sesuai dengan umur bayi.

Secara umum dikatakan bahwa pada usia 3 bulan bayi menjadi lebih cepat dalam

menghabisakan ASI sehingga proses menyusui menjadi lebih cepat dan lebih jarang

setelah usia ini. Namun demikian, seringkali pola minum ASI pada bayi akan

berfluktuasi dalam enam bulan pertama kehidupan.2,3

Beberapa membagi frekuensi minum ASI dengan umur sebagai berikut :2,3

1) Usia awal lahir hingga dua bulan

Pada usia ini, bayi biasanya frekuensi menyusui cukup sering dengan rata-rata

setiap 1-3 jam sekali.

12

2) Dua bulan hingga enam bulan

Pada rentang usia ini bayi mulai mampu menghabiskan ASI dengan lebih cepat,

sehingga menyusui menjadi lebih singkat durasinya dan lebih jarang dengan rata-

rata setiap 3-5 jam.

3) Enam bulan hingga satu tahun

Di usia ini bayi sudah semakin kuat dalam menyusui dan durasi menyusui

menjadi lebih jarang lagi. Hal penting yang perlu diperhatikan adalah setelah usia

enam bulan ini bayi sudah membutuhkan makanan tambahan selain ASI.

4) Setelah satu tahun

Saat ini bayi mungkin banyak menyusui sebanyak dua kali perhari. Keuntungan

dari menyusui tidak dibatasi oleh waktu, jika ingin melanjutkan pemberian ASI.

Hal ini dapat dilakukan, hanya biasanya produksi ASI ibu di usia satu tahun ini

sudah menurun, sehingga untuk mencukupi kebutuhan tumbuh kembang bayi

diperlukan makanan yang lebih bervariasi.

2.7 Membina dan Mempertahankan Pemberian ASI

Suatu upaya harus diarahkan kepembinaan awal ibu dalam mempertahankan

ASI secara normal, rajin menyusui dengan membiarkan bayi untuk sering

mengosongkan susu selama terutama fase awal menyusui saat pembentukan

kolostrum masih berlangsung. Bayi harus diijinkan menyusu bila lapar, tampak atau

tidak tampak ada ASI yang keluar. Perlu diingat bahwa menyusui wajib dimulai

13

sesegera sesudah persalinan ketika keadaan bayi telah memungkinkan, lebih baik

dalam beberapa jam.2

Lakukan pula perawatan yang pantas pada puting susu baik dalam keadaan

sakit maupun yang terasa perih atau sakit, harus dilakukan sebelum nyeri berat terjadi

akibat luka lecet atau pecah. Kadang-kadang melindungi puting juga dapat

membantu. Apabila keperihan menyebabkan ibu ketakutan, maka reflek ejeksi-susu

dapat tertunda yang menyebabkan bayi frustasi dan selanjutnya menghisap semakin

bertambah kuat.2

Adapun beberapa tips tambahan dalam menunjang upaya membina dan

mempertahankan persediaan ASI yang sehat adalah sebagai berikut :2

1) Hindarilah faktor-faktor psikologis yang sifatnya negatif (misalnya ketakutan,

marah, sedih) pada ibu. Tidak ada faktor yang lebih penting daripada

kebahagiaan ibu dan pikiran yang rileks. Kekuatiran dan ketidakbahagiaan

adalah contoh hal-hal yang efektif untuk mengurangi dan bahkan meniadakan

sekresi ASI.

2) Menghindari kelelahan adalah penting, tetapi disamping itu ibu juga harus

cukup melakukan latihan fisik untuk menaikkan kesehatan fisiknya.

3) Sekali sehari, payudara haruslah dicuci, dibersihkan guna menjaga higienis

ASI. Pastika daerah puting susu harus selalu kering dan hindari penggunaan

sabun yang dapat membasahi. Perawatan harus dilakukan untuk mencegah

iritasi dan infeksi pada puting susu yang disebabkan penyusuan yang lama,

maserasi karena puting yang basah dan lembab atau tergosok pakaian.

14

4) Diet ibu harus mengandung kalori yang cukup untuk mengimbangi diet bayi

yang diekskresikan dalam ASI serta untuk bahan yang diperlukan untuk

menghasilkannya. Ibu yang menyusui memerlukan diet lauk-pauk, tinggi

cairan, vitamin dan mineral yang bervariasi agar cukup untuk mempertahankan

berat badannya. Selama menyusui, ibu haruslah menghindari terjadinya

penurunan berat badannya.

2.8 Beberapa Kelainan dan Masalah Dalam Menyusui5

2.8.1 Puting yang Terbenam

Sebenarnya puting yang terbenam saat hamil bukanlah masalah, karena

puting masih akan bertambah lentur setelah bayi lahir dan bayi tidak menghisap dari

puting tetapi areola. Puting yang terbenam setelah kelahiran dapat dicoba ditarik

menggunalan nipple puller beberapa saat sebelum bayi disusui. Sebelum ASI keluar

puting dan areola dimasukkan ke dalam mulut bayi akan dapat menarik puting.

2.8.2 Puting Lecet

Puting lecet biasanya terjadi karena perlekatan ibu-bayi sewaktu menyusui

tidak benar. Seringkali disebabkan infeksi oleh Candida. Saat keadaan tersebut dapat

dilakukan cara sebagai berikut :

1) Periksa apakah perlekatan bayi salah

15

2) Periksa apakah terdapat infeksi candida berupa ulit merah, berkilat, dan

terasa sakit

3) Ibu terus memberikan ASI apabila lika tidak begitu sakit. Kalau sangat

sakit, ASI dapat diperah

4) Olesi puting susu dengan ASI dan biarkan kering

5) Jangan mencuci daerah puting dan areola dengan sabun.

2.8.3 Mastitis

Mastitis adalah peradangan yang sering terjadi biasanya terjadi pada masa

nifas atau sampai 3 minggu setelah persalinan. Penyebabnya adalah penyumbatan

saluran susu dan pengeluaran ASI yang tidak sempurna. Tindakan yang perlu

dilakukan adalah:

1) Kompres hangat

2) Masase pada punggung untuk merangsang pengeluaran oksitosin agar ASI dapat

menetes keluar

3) Pemberian antibiotika

4) Istirahat dan pemberian obat pengilang rasa sakit kalau perlu

2.8.4 Pembengkakan Payudara (Engorgement)

Penyebab dari pengeluaran air susu tidak lancar oleh karena puting susu

jarang dihisap.

Penanganan dapat dilakukan sebagai berikut :

16

1) Payudara dikompres dengan air hangat.

2) Payudara diurut sehingga air susu mengalir keluar, atu dengan pompa payudara.

3) Bayi disusui lebih sering

4) Untuk menghilangkan rasa sakit, diberi pengobatan dengan tablet analgetika

2.8.5 Saluran Air Susu Tersumbat

Penyebabnya adalah sebagai berikut :

1) Air susu mengental hingga menyumbat lumen saluran. Hal ini terjadi sebagai

akibat air susu jarang dikeluarkan

2) Adanya penekanan saluran air susu dari luar

Penanganannya adalah :

(1) Payudara dikompres dengan air hangat, setelah itu bayi disusui.

(2) Payudara siurut (massage), setelah itu bayi disusui.

(3) Bayi disusui lebih sering.

(4) Bayi disusui mulai dengan payudara yang salurannya tersumbat.

2.8.6 Sekresi dan Pengeluaran Air Susu Kurang

Penyebabnya adalah sebagai berikut :

1) Isapan pada puting susu jarang, atau diisap terlalu singkat.

2) Metode isapan bayi kurang efektif.

3) Bayi sudah mendapat makanan tambahan hingga keinginan untuk

menyusu berkurang.

17

4) Nutrisi (makanan) ibu kurang sempurna.

5) Adanya hambatan atas let’s down reflex, misalnya oleh karena stres atau

cemas.

6) Obat-obatan yang menghambat sekresi air susu.

7) Kelainan hormonal.

8) Kelainan parenchym payudara.

2.8.7 Abses Payudara

Penyebab abses payudara adalah infeksi bakterial, khususnya staphylococcus

virulent.

Penanganannya adalah :

1) Kultur pus atau sekresi dari puting susu, untuk menentukan antibiotika yang

ampuh.

2) Pus dikeluarkan dengan pompa payudara.

3) Atau kalau ada indikasi untuk tindakan operatif, dibuat pengeluaran (drainage)

pus.

4) Jika penyebabnya bukan bakteri virulent, bayi dapat diberi air susu ibunya asal

saja si ibu sudah diberi antiobiotika 12 jam sebelumnya.

5) Ibu dengan keadaan penyakitnya berat dan keadaan umum tidak baik, bayi diberi

ASI donor.

18

2.8.8 Tumor Payudara

Tumor payudara yang dijumpai pada masa laktasi, sebaiknya dilakukan

pemeriksaan biopsi tanpa menghentikan laktasi. Dari pemeriksaan patologi sediaan

biopsi ini, sikap tentang laktasi diputuskan. Laktasi dapat dilanjutkan jika tumor

jinak, kemudian tumor diekstirpasi (dibuang). Jika ibu mendesak untuk segera

dilakukan ekstirpasi, maka permintaan ini dikabulkan tanpa menghentikan laktasi.

Jika ternyata jenis tumor ganas (kanker), maka laktasi segera dihentikan (bayi

disapih). Kanker payudara lebih sering dijumpai pada kelompok ibu yang tidak

menyusui bayinya dibandingkan dengan kelompok ibu yang menyusui bayi.

2.8.9 Ibu Menderita Hepatitis atau Pembawa Kuman (Carrier)

Ibu yang darahnya mengandung hepatitis B antigen dapat menularkannya ke

bayi semasa hamil (transplacental), pada waktu persalinan, dan akibat hubungan

(kontak) yang berlangsung lama antara ibu-bayi. Penularan dari ibu kepada bayi ini

dikenal dengan istilah “Vertical Transmission”. Beberapa peneliti melaporkan bahwa

air susu penderita Hepatitis B mengandung hepatitis B antigen, tetapi penularan

melalui ASI belum dapat dipastikan. Bayi yang lahir harus diberi Hepatitis B

immunoglobulin. Ibu yang dalam keadaan infeksi aktif tidak dianjurkan untuk

menyusui bayinya.

19

2.8.10 Herpes

Ibu yang mendapat infeksi CMV (Cito Megalovirus) dapat menularkannya

melalui ASI. Untuk mencegah penularan, laktasi dihentikan.

2.8.11 Persalinan Operatif (Seksio Sesarea)

Seksio sesarea tanpa komplikasi berat, ibu dapat menyusui bayinya 12 jam

pasca persalinan. Sebaiknya obat-obatan untuk si ibu diberikan setelah bayi disusui.

Bayi yang dilahirkan dengan seksio sasarea dan belum dapat disusui, ASI harus

dipompa dan diberikan kepada bayinya dengan menggunakan sendok teh.

2.8.12 Toksemia

Persalinan pada ibu yang menderita pre eklampsia/eklampsia yang masih

mendapat pengobatan diuretik, antihipertensi ataupun sedativa, sebaiknya bayi jangan

diberi ASI. ASI dipompa dan dibuang, dan bayi diberi air susu ibu dari donor. Setelah

kondisi ibu pulih dan obat-obatan dihentikan, ibu dianjurkan menyusui bayinya.

2.8.13 Tuberkulosis

Ibu yang menderita TBC boleh menyusui bayinya. Ibu diberi pengobatan dan

bayi diberi INH atau divaksinasi dengan BCG dari jenis INH resistant straint. Ibu

yang menderita TBC payudara TBC payudara tidak dianjurkan menyusui bayinya.

20

2.8.14 Lepra

Ibu penderita lepra dibolehkan menyusui bayinya. Ibu dan bayi berhubungan

hanya waktu menyusui, setelah selesai, dipisah kembali. Ibu dan bayi diberi

pengobatan oral diaminodiphenyl sulfone.

2.8.15 Diare Disebabkan Oleh Infeksi Bakterial

Ibu yang menderita diare oleh bakteri boleh menyusui bayinya setelah lebih

dahulu ibu diberi pengobatan.

2.8.16 Diabetes Melitus

Ibu penderita Diabetes Mellitus dibolehkan menyusui bayinya.

2.8.17 Hipertiroidisme

Ibu penderita hipertiroidisme boleh menyusui bayinya, asal saja kadar T4 dan

TSH dalam darah bayi diukur secara berkala.

2.8.18 Psikosis

Ibu yang menderita psikosis tidak dianjurkan menyusui bayinya oleh karena

dikhawatirkan bayi mendapat perlakuan buruk.

21

2.8.19 Ibu Kerja

Penyebab utama penyapihan bayi adalah ibu yang aktif bekerja. Sebaiknya

diberi kesempatan pada ibu untuk menyusui bayinya ditempat ia bekerja.

22

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Metode Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analisis dengan perhitungan

non-parametrik dengan uji tanda. Statistika non-parametrik adalah statistika bebas

sebaran (tidak mensyaratkan bentuk sebaran parameter populasi). Statistika non-

parametrik biasanya digunakan untuk melakukan analisis pada data berjenis

nominal atau ordinal. Penggunaan metode ini didasarkan pada ukuran sampel

kecil, tak ada pilihan lain yang lebih baik daripada menggunakan metode statistik

nonparametrik, kecuali jika distribusi populasi jelas normal.

Langkah-langkah perhitungan non-parametrik adalah sebagai berikut :

1) Uji Tanda

Sampel terdiri atas 14 peserta yang diberi penyuluhan tentang manajemen laktasi.

Gambaran pengetahuan diketahui dari perbandingan antara hasil tes yang diberikan

sebelum dan setelah penyuluhan dilakukan. Hasil gambaran pengetahuan terlihat

dalam tabel 3.1, penilaian dilakukan dengan cara memberi nilai satu poin pada setiap

jawaban yang benar (masing-masing jawaban benar pada tiap soal) sehingga jumlah

nilai diperoleh dari jumlah jawaban yang dipilih peserta. Kita ingin mengetahui

apakah penyuluhan tersebut efektif untuk meningkatkan pengetahuan pada tingkat

kemaknaan 0.05 ?

23

2) Asumsi

Kita asumsikan variabel yang menjadi perhatian peneliti mempunyai

distribusi kontinu.

Tabel 3.1 Tabel Distribusi Kotinu

Subjek Sebelum Penyuluhan

(Xi)

Sesudah penyuluhan

(Yi)

1 15 47

2 15 33

3 15 34

4 15 20

5 15 34

6 15 35

7 10 23

8 16 15

9 16 37

10 14 34

11 15 28

12 15 31

13 15 40

14 30 27

3) Hipotesis

Efektivitas penyuluhan tercermin dari perbedaan pasangan-pasangan nilai

observasi (Xi – Yi). Jika jumlah tanda positif lebih sedikit dari jumlah tanda

negatif, dapat diartikan penyuluhan tersebut meningkatkan pengetahuan

manajemen laktasi. Dan sebaliknya bila perbedaan = 0, atau jumlah tanda

24

positif lebih banyak dari tanda negatif dapat diartikan pengobatan tersebut

tidak efektif.

Dengan uji satu sisi hipotesis yang dibuat :

Ho : P (+) = P (-)

Hi : P (+) < P (-)

Tabel 3.2 Tanda perbedaan pasangan nilai pengamatan (Xi – Yi)

sebelum dan sesudah penyuluhan

Pasangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tanda

perbedaan

skor - - - - - - - + - - - - - - +

4) Statistik Uji

Statistik Uji Tanda ialah k yaitu satu diantara dua tanda yang jumlahnya lebih

sedikit, yang tergantung atas Hi yang dipilih. Dalam contoh ini k adalah

jumlah tanda positif.

5) Distribusi Statistik Uji

Bila Ho benar, distribusi pencuplikan k merupakan distribusi binomial dengan

parameter n = banyaknya pasangan pengamatan dan p = q = ½ .

6) Pengambilan Keputusan

Kita gunakan tabel Binomial. Pengambilan keputusan sesuai dengan hipotesis

alternatif yang terpilih. Karena Hi : P (+) < P (-), maka Ho ditolak apabila

peluang untuk memperoleh tanda (+) sebanyak k atau kurang, lebih kecil atau

sama dengan .

25

7) Penghitungan Statistik Uji

Perbedaan pasangan nilai pengamatan sampel X dan Y diberi tanda 0, (+)

atau (-). Ternyata eksperimen ini menghasilkan dua tanda positif dan

duabelas tanda negatif. Didapatkan k = 2

8) Keputusan Statistik

Ditentukan dengan melihat berapa peluang kumulatif untuk memperoleh

tanda positif sebanyak dua buah atau kurang dari tiga belas percobaan, bila

Ho benar (yaitu p = q = ½) . Pernyataan itu ditulis sebagai berikut :

( | ∑(

)

*Dengan n = 14 dan k = 2, dalam tabel distribusi binomial terdapat p = .00647

Karena .00647 < .05, maka Ho ditolak.

3.2 Subyek Penelitian

Subjek dari penelitian ini adalah ibu-ibu warga RW XI Posyandu Lestari

binaan Puskesmas Cibeber.

3.3 Ukuran Sampel

Ukuran sampel yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu ibu-ibu warga

RW XI Posyandu Lestari binaan Puskesmas Cibeber yang berjumlah 14 orang.

3.4 Prosedur Penelitian

1) Tahap Persiapan

(1) Penentuan dosen pembimbing dan tempat penelitian

26

(2) Pembekalan dari dosen pembimbing

(3) Pembagian tugas saat di lapangan, penulisan bahan penyuluhan.

2) Tahap Penelitian

(1) Memberi pre test kepada peserta penyuluhan mengenai manajemen

laktasi

(2) Melakukan penyuluhan tentang manajemen laktasi.

(3) Memberi post test untuk mengukur pengetahuan peserta setelah

diberikannya penyuluhan.

(4) Melakukan analisis dan pengolahan data

3) Tahap Pelaporan

3.5 Cara Pengukuran

Peneliti mengumpulkan data berupa hasil pre test dan post test yang diisi

oleh peserta penyuluhan. Pre test dan post test berupa kuesioner yang berisi 15

pertanyaan dengan jumlah total pilihan jawaban sebanyak 56 yang setiap jawaban

adalah benar, dengan tiap jawaban benar yang dipilih peserta bernilai satu poin.

Kemudian dilakukan analisis dan pengolahan data untuk mengetahui

bagaimana pengetahuan subjek penelitian sebelum dan sesudah diberikan

penyuluhan.

3.6 Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan uji tanda untuk melihat perbedaan

pengetahuan ibu-ibu dilihat dari nilai hasil jawaban pre test dan post test.

27

3.7 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Posyandu Lestari RW XI Kelurahan Cibeber

Kecamatan Cimahi Selatan. Waktu penelitian pada tanggal 24 Januari 2011.

3.8 Jadwal Penelitian

Tabel 3.3 Jadwal Penelitian

Keterangan : = dilaksanakan

No Kegiatan Tanggal (Januari 2011)

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

2

5

2

6

2

7

2

8

2

9

3

0

3

1 1 2

1 Persiapan

2 Survei

3 Penyuluhan

4

Pembuatan

Laporan

5

Pengum-

Pulan

28

3.9 Alur Pelaksanaan

Penentuan dosen pembimbing dan tempat

penelitian

Pembekalan dari dosen pembimbing

Pembagian tugas saat di lapangan

Penelitian

Penulisan laporan Presentasi

29

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Kegiatan

Setelah pengolahan data, hasil nilai jawaban kuesioner dari peserta

penyuluhan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.1 Nilai hasil jawaban kuisioner peserta penyuluhan

No Pre test Pos test

1 15 26,80% 47 84%

2 15 26,80% 33 59%

3 15 26,80% 34 60,70%

4 15 26,80% 20 35,70%

5 15 26,80% 34 60,70%

6 15 26,80% 35 62,50%

7 10 17,90% 23 41,10%

8 16 28,60% 15 26,80%

9 16 28,60% 37 66,10%

10 14 25% 34 60,70%

11 15 26,80% 28 50%

12 15 26,80% 31 55,40%

13 15 26,80% 40 71,40%

14 30 53,60% 27 48,20%

Rata-rata 15,7857 28,21% 31,2857 56%

Jumlah warga yang datang ke tempat penyuluhan sebanyak 18 orang. Tiga

orang diantaranya merupakan kader posyandu, sehingga tidak diberikan pre test

dan post test. Dan satu data dianulir karena ketidakikutsertaan peserta pada post

test.

30

Namun dari 14 peserta ada dua peserta yang mengalami penurunan nilai.

Hal itu dapat disebabkan oleh kurangnya konsetrasi peserta pada saat pelaksanaan

penyuluhan. Tetapi secara rata-rata mengalami peningkatan nilai dari 28,21%

menjadi 56%.

Keberhasilan penyuluhan ini, didukung oleh faktor:

1) Jumlah peserta tidak terlalu banyak, sehingga konsentrasi peserta lebih baik.

2) Penggunaan media komunikasi berupa flip chart bergambar yang akan

menambah daya ingat.

3) Pendidikan

Tabel 4.2 Tingkat pendidikan peserta

NO Pendidikan Jumlah

1 SMP 3

2 SMA 13

3 D3 1

4 S1 1

Dari tabel diatas, dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan peserta yang

hadir pada penyuluhan ini cukup menunjang untuk menerima dan memahami

materi yang diberikan dengan baik.

31

4) Jumlah anak

Tabel 4.3 Jumlah anak peserta penyuluhan

No Jumlah Anak Jumlah

1. 1 5

2. 2 5

3. 3 5

4. 4 2

5. 5 1

Banyaknya jumlah anak dapat mempengaruhi kemudahan peserta untuk

memahami materi yang disampaikan karena memiliki cukup pengalaman

dalam manajemen laktasi.

32

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Dilihat dari hasil analisis menunjukan adanya perbedaaan pengetahuan ibu-ibu

warga RW XI mengenai Manejemen Laktasi sebelum dan sesudah diberi penyuluhan.

5.2 Saran

1. Sebaiknya waktu penyuluhan disesuaikan dengan jadwal posyandu, agar sasaran

peserta tercapai.

2. Sasaran seharusnya lebih ditujukan pada ibu-ibu hamil dan menyusui.

3. Sebaiknya penyuluhan laktasi dijadikan agenda tetap.

33

DAFTAR PUSTAKA

1. Pemberian ASI Eksklusif dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Diunduh

dari http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3726/1/fkm-arifin4.pdf.

Diakses tanggal 31 Januari 2011.

2. Nelson, W.E. 2000. Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

3. Soetjiningsih. 1997. Seri Gizi Klinik, ASI Petunjuk Untuk Petugas Kesehatan.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

4. Guyton, Arthur C. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed. 11. Jakarta:

EGC.

5. Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Ed. 4. Jakarta: PT Bina

pustaka.

6. Suradi R, Tobing HKP. 2007. Bahan bacaan: managemen Laktasi. Edisi 3.

Jakarta: Perkumpulan Perinatologi Indonesia.

7. Lawrence RA, Lawrence RM. 2005. Breastfeeding. A Guide for the Medical

Profession. Ed. 6. Philadelphia: Elsivier Mosby,

34

Lampiran 1

DAFTAR PERTANYAAN DAN JAWABAN

NO PERTANYAAN JAWABAN

1. Bagaimana mengatasi puting

susu yang tidak keluar?

Dilihat apakah ada kelainan sejak hamil,

saat melahirkan atau kelainan bawaan.

Sejak hamil usahakan berkonsultasi

dengan dokter.

Untuk mengeluarkan puting susu yang

datar atau terbenam dengan metode 2 jari

Saat sudah melahirkan, mungkin

disebabkan oleh payudara yang bengkak,

sehingga bagian tepi menutupi puting

(puting datar).

Cara mengatasi: kompres, lakukan

pemijatan dari dalam keluar atau

sebaliknya, setelah bengkak teratasi bisa

memberikan ASI pada bayi

2. Bagaimana cara memberikan

ASI dari ibu yang puting

susunya luka serius yang

ditakutkan ada infeksi?

Tergantung infeksinya.

Lecet biasa ASI dipompa untuk

diberikan pada bayi supaya payudara ibu

tidak bengkak dan bayi tetap mendapat

ASI

Abses (infeksi berat) ASI sudah lebih

berbahaya rasanya, lebih baik jangan

diberikan.

3. Bagaimana pemberian ASI

untuh >2 tahun?

Tidak apa-apa. Karena pemberian ASI

tidak dibatasi umur. Hanya saja harus

ditambah dengan makanan pendamping

lain supaya terpenuhi kebutuhan gizinya.

Selain itu tergantung kualitas ASI nya

masih banyak atau tidak. Kemudian

dilihat juga alasannya, apakah anaknya

memang ingin menyusu atau hanya

kebutuhan psikologis saja supaya

mendapat kepuasan. Jika hanya

kebutuhan psikologis saja sebaiknya

jangan.

4. Bagaimana cara mengatasi

bayi malas menyusu?

Dilihat dulu kenapa bayinya malas

menyusu. Seharusnya ketika bayi lahir,

dilakukan inisiasi menyusui dini. Dan

diusahakan bayi serta ibunya dirawat

gabung supaya terjalin hubungan emosi

dan kasih sayang yang kuat.

Beberapa kemungkinan bayi malas

35

menyusu: rasa ASI tidak enak, kelainan

pada payudara ibu, posisi yang tidak

nyaman, atau ibu memberikan susu

formula sehingga bayi jadi bingung

puting dan malas menyusu

5. Bagaimana cara mengatasi

bayi yang sering memuntahkan

lagi ASI nya?

Mungkin bayi sudah kenyang sehingga

tidak mau lagi menyusu. Dilihat juga

apakah bayinya menelan atau hanya

menyedot saja. Kemudian dilihat juga

apa ada masalah pada asinya. Mungkin

rasa ASI yang berubah membuat bayi

memuntahkan ASI kembali.

36

Lampiran 2

DAFTAR HADIR

No Nama Umur Pendidikan Jumlah

Anak

Umur

Anak

1 Ny. S 28 S1 2 9 bulan

2 Ny. I 48 SMA 3 -

3 Ny. E 44 SMP 3 -

4 Ny. SJ 45 SMA 2 -

5 Ny. Et 48 SMP 1 14 tahun

6 Ny. Er 40 SMA 1 -

7 Ny. V 31 D3 3 6 bulan

8 Ny. YA 44 SMA 3 10 tahun

9 Ny. N 24 SMA 1 16 bulan

10 Ny. F 22 SMA 1 3 tahun

11 Ny. ERS 48 SMA 4 9 tahun

12 Ny. REH 34 SMA 4 10 tahun

13 Ny. Am 54 SMP 5 10 tahun

14 Ny. Ew 35 SMA 3 2 tahun

15 Ny. S 29 SMA 2 1,5 tahun

16 Ny. IM 44 SMA 2 11 tahun

17 Ny. SS 49 SMA 1 27 tahun

18 Ny. B 46 SMA 2 13 tahun

37

Lampiran 3

KUISIONER MANAJEMEN LAKTASI

1. Apakah keuntungan menyusui bagi bayi?

a. Mengandung bahan makanan yang berguna untuk pertumbuhan seperti

karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral

b. Mengandung bahan untuk memberikan kekebalan tubuh terhadap penyakit

c. Mengurangi kejadian sakit gigi berlubang

d. Mengurangi kejadian kecacatan gigi

2. Apakah keuntungan menyusui bagi ibu?

a. Aspek (segi) keluarga berencana

b. Aspek kesehatan ibu (mengurangi perdarahan, kanker payudara)

c. Aspek kejiwaan (psikologis)

3. Apakah keuntungan menyusui bagi keluarga?

a. Aspek ekonomis, lebih hemat

b. Aspek psikologis

c. Aspek kemudahan

4. Apakah kerugian susu formula?

a. Kandungannya tidak sesempurna ASI dan tidak mengandung zat

kekebalan

b. Mudah menimbulkan alergi

c. Lebih mudah menimbulkan sakit gigi berlubang dan kecacatan gigi

d. Tidak berefek menjarangkan kehamilan

e. Tidak praktis, tidak ekonomis dan menambah beban negara

5. Bagaimana cara untuk mengawali dan mempertahankan pemberian ASI?

38

a. Memberikan suasana yang bersifat pribadi, menyenangkan serta bebas

tekanan untuk ibu dan bayi selama menyusui

b. Memberikan ASI sesuai keinginan bayi, minimal 8-10 x/hari

c. Menambah asupan cairan dalam jumlah lebih banyak bagi ibu, sering

beristirahat dan menyusu

6. Bagaimana langkah menyusui yang benar

a. Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir

b. ASI diperah sedikit dan dioleskan ke puting dan sekitarnya sebagai

antikuman dan menjaga kelembaban puting susu

c. Ibu duduk dengan santai dan kaki tidak boleh menggantung

7. Bagaimana cara memposisikan bayi sewaktu menyusu?

a. Bayi dipegang dengan satu lengan. Kepala bayi diletakkan dengan

lengkungan siku ibu, bokong bayi ditahan dengan telapak kanan ibu

b. Perut bayi menempel ke tubuh ibu

c. Mulut bayi berada di depan puting ibu

d. Lengan yang di bawah merangkul tubuh ibu, jangan berada diantara tubuh

ibu dan bayi. Tangan yang diatas boleh dipegang ibu atau diletakkan di

atas dada ibu

e. Telinga dan lengan yang diatas berada dalam satu garis lurus

f. Seluruh tubuh bayi menghadap ke ibu

8. Bagaimana cara melakukan perlekatan dengan benar?

a. Dagu menempel ke payudara ibu

b. Mulut terbuka lebar

c. Sebagian besar areola terutama yang berada di bawah, masuk ke dalam

mulut bayi

d. Bibir bayi terlipat keluar

e. Pipi bayi tidak boleh kempot (karena tidak mengisap, tetapi memerah ASI)

9. Apakah yang disebut dengan ASI eksklusif?

39

a. ASI eksklusif diberikan sampai bayi berusia 6 bulan

b. Bayi hanya diberikan ASI tanpa caira lain, seperti air, teh, herbal, susu

formula ataupun makanan

10. Bagaimana cara ibu memerah ASI?

a. Memerah ASI sudah dimulai 6 jam setelah melahirkan dan minimal 5 kali

dalam 24 jam

b. Cuci tangan yang bersih, siapkan wadah yang bermulut lebar yang

mempunyai tutup dan telah direbus

c. Bentuk jari telunjuk dan ibu jari seperti membentuk huruf c dan letakkan

di batas areola mamae, tekan jari telunjuk dan ibu jari ke arah dada ibu

kemudian perah dan lepas. Gerakan perah dan lepas. Lakukan berulang.

11. Bagaimana cara memberikan ASI perah untuk bayi ibu?

a. ASI yang sudah disimpan di dalam lemari pendingan, sebelum diberikan

kepada bayi perlu dihangatkan dengan merendamnya dalam air panas

b. ASI yang sudah dihangatkan bila bersisa tidak boleh dikembalikan ke

dalam lemari es, oleh karena itu hangatkanlah ASI secukupnya sebanyak

yang kira-kira bisa dihabiskan oleh bayi dalam sekali minum

c. ASI yang disimpan di lemari pembeku perlu dipindahkan ke lemari

pendingan untuk mencairkannya sebelum dihangatkan

d. ASI perah sebaiknya tidak diberikan dengan botol karena akan

mengganggu penyusunan langsung dari payudara, berikanlah dengan

menggunakan sendok atau cangkir. Menghisap dari botol berbeda dengan

menyusu dari ibu

12. Bagaimana cara mengatasi payudara bengkak?

a. Ibu harus rileks dan lakukan kompres panas untuk mengurangi rasa sakit.

b. Pijat leher dan punggung belakang (sejajar daerah payudara)

c. Pijat ringan pada payudara yang bengkak (pijat pelan-pelan ke arah

tengah)

d. Setelah pemijatan, lakukan kompres dingin pasca menyusui, untuk

mengurangi udem

40

e. Pakailah bh yang sesuai. Bila terlalu sakit dapat meminum obat penghilang

rasa nyeri.

13. Apakah tanda-tanda ASI kurang?

a. BB (berat badan) bayi meningkat kurang dari rata-rata 500 gram/bulan

b. BB lahir dalam waktu 2 minggu belum kembali

c. Ngompol rata-rata kurang dari 6 kali dalam 24 jam; cairan urin pekat, bau

dan warna kuning.

14. Bagaimana cara mengatasi ASI yang kurang

a. Perbaiki posisi dan perlekatan menyusui

b. Ibu harus tenang, santai tidak boleh stres

c. Tidak boleh merokok, makan makanan yang bergizi cukup istirahat

15. Bagaimana mempertahankan proses menyusui pada ibu yang bekerja?

a. Susuilah bayi sebelum ibu bekerja dan ASI dikeluarkan untuk persediaan

di rumah sebelum berangkat bekerja dan kosongkan payudara di tempat

kerja, setiap 3-4 jam.

b. Pada saat ibu di rumah, sesering mungkin bayi disusui terutama di malam

hari.

c. Keterampilan mengeluarkan ASI dan merubah jadwal menyusui sebaiknya

telah mulai dipraktekkan sejak satu bulan sebelum kembali bekerja.

d. Sebaiknya ibu juga minum dan makan makanan yang bergizi dan cukup

selama bekerja dan selama menyusui bayinya.

41

Lampiran 4

Tabel Hitung Binomial

42

Lampiran 5

Leaflet

43

Lampiran 6

Foto Kegiatan

Foto 1. Pengukuran tekanan darah sebelum penyuluhan

Foto 2. Pembukaan oleh moderator

44

Foto 3. Saat penyuluhan berlangsung

Foto 4. Peserta penyuluhan memberikan pertanyaan