Home >Documents >Laporan Pagi 15-05-15 - Anastesi

Laporan Pagi 15-05-15 - Anastesi

Date post:09-Dec-2015
Category:
View:8 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
anestesi
Transcript:
  • Titi Widya LestariApriyan Yudha

    SMF ANESTESI RS dr. M. SUTOMO LANUD SUPADIO PONTIANAK

  • Nama: Ny. SUmur: 31 tahunBB: 55 kgAgama: Islam J. Kelamin: Perempuan Alamat: Rasau JayaPekerjaan: Ibu rumah tanggaJenis pembiayaan: BPJS

  • Perdarahan dari kemaluan

  • Pasien mengeluh darah keluar dari kemaluannya 2 minggu yang lalu. Ketika darah keluar, pasien merasakan nyeri di perut bagian bawah. Jumlah darah yang keluar diakui pasien tidak banyak, berupa bercak-bercak. Hal yang sama terjadi kembali 1 hari yang lalu. Pasien mengaku saat ini sedang hamil 3 bulan. HPHT 10 Februari 2015. riwayat haid teratur, nyeri saat haid disangkal. Status obstetri G3P1A1.BAK normal. Nyeri saat BAK (-).Pasien mengeluh batuk dan pilek 2 hari. Demam (-).

  • 1 tahun yang lalu pasien mengeluh darah keluar dari kemaluannya disertai nyeri perut bagian bawah. Pasien didiagnosis Mola Hidatidosa dan telah dilakukan kuretase.Riwayat hipertensi (-)Riwayat DM (-)

  • Alergic : Pasien tidak memiliki alergi , asma (-) Medication: Kontrasepsi oral dikonsumsi selama 6 bulan setelah riwayat kuretase 1 tahun yang laluPast illness: Mola HidatidosaLast meal: Makan terakhir pukul 21.00 WIB SMRS, dipuasakan 6 jam sebelum operasi Environment: Tidak ada keluhan

  • Breath: Jalan napas bebas, bukaan mulut 3 jari, Mallampati I, gigi palsu (-), jenis pernapasan torakoabdominal, frekuensi 16 kali/menit, vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezhing (-/-),Blood: TD 110/70 mmHg, HR 82 kali/menit, perfusi hangat-merah-kering) , CRT
  • Hb: 12,5 gr/dlHt : 33 %Leukosit : 7.700/mm3Trombosit : 152.000/mm3Eritrosit : 3,85juta/mm3BT : 230CT : 400

  • Mola HidatidosaRencana operasiOperator: dr. Tri Wahyudi, Sp.OGJenis pembedahan: Evakuasi Cavum Uteri + KuretaseWaktu pembedahan: 15 Mei 2015

    Status PS ASA : 2, jenis operasi : elektifKondisi Khusus : Obstetri

  • Anestesi regional, dengan teknik spinal

  • Puasa 6 jam sebelum operasiPasang infus

    *

Embed Size (px)
Recommended