Laporan Kasus Vertigo GUSTAF (Slide)

8/15/2019 Laporan Kasus Vertigo GUSTAF (Slide)

1/48

LAPORAN KASUS

VERTIGO VESTIBULARISSENTRAL ET CAUSASTROKE ISKEMIK

Penyusun :

Gustafianza Fachresha Pradana

I11108007

Narasumber :

dr. Hanartoadjie !".!


2/48

ANATOMI DAN FISIOLOGI

#r$an "en$atur %eseimban$an tubuh :

Telinga

!istem &estibu'ar

Labirin(Aparat! Ve!tiblari!"

Ner#! Ve!tiblari!

Ve!tiblari! Sentral($en% &ta'"


3/48

ANATOMI DAN FISIOLOGILabirin

(Aparat! Ve!tiblari!"

Ner#! Ve!tiblari!

Ve!tiblari! Sentral($en% &ta'"

pa!ang Organ Ot&lit) *( )anton$ !a%u'us dan *tri%u'us

+ pa!ang Kanali! Se$i!ir'lari! *( !a'uran 'abirin tu'an$ berisi 'imfe di

da'amnya ada membran du%tus yan$berisi endo'imfe

+a$ian dari ner,us ,estibu'o%o%h'earis

-er'eta% di ota% "usat dari N.&III


4/48



5/48



6/48


Rang!angan I$pl! Sara,

Re!- Ve!tibler Re!- Vi!al Re!- Pr&pri&!epti'

Me'ani!$e tran!.'!i hair cells vestibuluman$san$an $era%an memban$%it%an $e'omban$ "ada endo'imf yan$

men$andun$ ion ) /ene%u% rambut se' membu%amenutu" %ana' ion ) terjadi inf'u%s ion ) dari endo'imf %e da'am se' rambut "otensia' a%si

dimu'ai a%ibatnya %ana' ion a terbu%a meran$san$ "e'e"asan

Neurotransmitter %e ce'ah sina"s untu% men$hantar%an im"u's %e saraf

aferen ,estibu'aris menuju ota%


7/48

DEFINISI VERTIGO

&erti$o ada'ah ha'usinasi $era%an 'in$%un$an

se%itar terasa se"erti ber"utar men$e'i'in$i

"asien atau "asien merasa se"erti ber"utarmen$e'i'in$i 'in$%un$an se%itar


8/48

KLASIFIKASI VERTIGO

Karakteristik Vertigo Vestibular Vertigo non-Vestibular

Waktu Episodik Konstan

Sifat Vertigo Berputar Melayang

Faktor Pencetus Gerakan Kepala, Perubahan Posisi Stress, iper!entilasi

Ge"ala Penyerta Mual, Muntah, #uli, #initus Gangguan Mata, Gangguan So$ato sensorik


9/48


10/48

ETIOLOGI VERTIGO

/eni!0%eni! pen1ebab $$ #ertig& *

)eadaan 'in$%un$an

#bat(obatan )e'ainan te'in$a

Infe%si te'in$a ba$ian da'am

Proses "eradan$an saraf ,estibu'er )e'ainan Neuro'o$is

)e'ainan !ir%u'aris


11/48

ETIOLOGI VERTIGO

Ber.a!ar'an l&'a!i le!i *

2abirin te'in$a da'am

Benign Paroxysmal Potitional Vertigo

Pasca trauma Penya%it menierre

2abirinitis 3,ira' ba%teri4

-o%si% 3misa'nya o'eh amino$'i%osidstre"tomisin $entamisin4

#%'usi "eredaran darah di 'abirin

Fistu'a 'abirin


12/48

ETIOLOGI VERTIGO


-e'in$a 'uar dan ten$ah

#titis /edia

-umor


13/48

ETIOLOGI VERTIGO


!entra' ba$ian !u"ratentoria'

-rauma

5"i'e"si

!entra' ba$ian Infratentoria'

Insufisiensi &ertebrobasi'er


14/48

PATOFISIOLOGI VERTIGO

#r$an %eseimban$an tubuh ter$an$$u di "erifer

sentra' ter$an$$u Proses "en$o'ahan informasi a%an

ter$an$$u muncu' "enafsiran yan$ sa'ah dari "usat

%eseimban$an tubuh men$hasi'%an res"on yan$

tida% sesuai den$an 'in$%un$an se%itar 3sesuai den$an

$era%an ran$san$an sa'ah yan$ diterima4 ha'usinasi

'in$%un$an $eja'a otonom dan res"on "enyesuaian

otot tida% ade%uat "usin$ ber"utar men$amban$nista$mus %etida%seimban$an tubuh saat berdiri dan

$eja'a 'ainnya


15/48

ETIOLOGI VERTIGO

PERIFER

- Benign Par&21!$al P&!iti&nal Vertig& (BPPV"

Per$era%an oto'ith 3)rista'(%rista' %a'sium %arbonat4 da'am

%ana'is semisir%u'aris te'in$a da'am a%ibat "erubahan "osisi"asien

3- Meniere Di!ea!e6%ibat dari "enin$%atan ,o'ume endo'imf sehin$$a

men$a%ibat%an hi"ertensi endo'imf

+- Ve!tiblar Neriti!Infe%si ,irus "ada ner,us ,estibu'aris


16/48


17/48

ETIOLOGI VERTIGO

SENTRAL

- Migraine

/eru"a%an ba$ian dari $eja'a aa' ,erti$o

3- Vertebr&ba!ilar In!,,i4ien41+erhubun$an den$an $an$$uan ,isua' yan$ menyebab%an

$an$$uan %oordinasi

+- T$&r Intra'ranialPene%anan "ada "usat %eseimban$an tubuh


18/48

GE/ALA KLINIS

Geja'a Primer :

- I$pl!i !ensasi ber"indah didoron$dian$%at

3- O!4il&p!ia I'usi "er$era%an 'in$%un$an

+- Ata'!ia )etida%stabi'an berja'anberdiri5- Pen.engaran +eru"a -initus 9istorsi rasa "enuh di te'in$a

Geja'a !e%under :

/ua' /untah $eja'a otonom %e'e'ahan nyeri %e"a'a dansensiti,itas ,isua' 3fotofobia4

Geja'a non(!"esifi% :

Giddiness 3)e"enin$an4 dan 2i$ht(headness 3)e"a'a rin$an4


19/48

PEMERIKSAAN FISIK

Pe$eri'!aan Ner&l&gi!

1. Ner,us )rania'is

. &erti$o -est

omber$;s !i$n -andem


20/48

PEMERIKSAAN FISIK


21/48

PEMERIKSAAN FISIK

Le!i Peri,er : ,erti$o dannista$mus timbu' sete'ah "eriode

'aten (10 deti% hi'an$ da'am

a%tu %uran$ dari 1 menit a%an

ber%uran$ atau men$hi'an$ bi'a tesdiu'an$(u'an$ bebera"a %a'i

3fati$ue4

Le!i Sentral : tida% ada "eriode

'aten nista$mus dan ,erti$o ber('an$sun$ 'ebih dari 1 menit bi'a

diu'an$(u'an$ rea%si teta" se"erti

semu'a 3non(fati$ue4


22/48

PEMERIKSAAN FISIK

Pe$eri'!aan Kepala .an Le)er

1. Pem. /embran -im"ani

/enemu%an ,esi%e' atau %o'esteatoma

. &a'sa,a /aneu,er5=ha'asi namun mu'ut dan hidun$ ditutu" te%anan di

tuba eusthacius dan te'in$a da'am menin$%at

>. Head Im"u'ses -est

Pada oran$ yan$ norma' tida% ada sa%ademen$indi%asi%an "andan$an mere%a terfi%sasi di

obje%

?i%a ada sa%ade sete'ahnya ma%a

men$indi%asi%an baha terda"at 'esi "ada

,estibu'ar "erifer


23/48

PEMERIKSAAN FISIK

Pe$eri'!aan Kar.ia!'lar

Perubahan orthostatic "ada te%anan darah sisto'i%

dan nadi "ada "asien den$an ,erti$o da"atmenentu%an masa'ah dehidrasi dan disfun$si otonom.


24/48

PEMERIKSAAN PENUN/ANG

- Te! A.i&$etri'

3- Ve!tiblar Te!ting

+- Ce' Lab&rat&ri$

0 Ele'tr&lit

0 Gla .ara)

0 Fng!i tir&i.

5- E#ala!i Ra.i&l&gi

0 CT0S4an

0 MRI


25/48

PENATALAKSANAAN/59I)6/5N-#!6

Anti)i!ta$in +etahistin

9imenhidrinat

9ifenhidramin H'

Antag&ni! Kal!i$ innarizine

F'unarizine

Fen&tia6ine Promethazine

)h'or"romazine

Obat Si$pat&$i$eti' 5fedrine

Obat Penenang Min&r 9iaze"am

Obat Anti')&linergi' !%o"o'amin


26/48

PENATALAKSANAAN

N#N(/59I)6/5N-#!6

Bran.t0Dar&,, E2er4i!e

1. 6mbi' "osisi dudu% den$an %edua

%a%i 'urus %e de"an.

. 6rah%an %e"a'a %e %iri jatuh%an

badan %e "osisi %anan %emudian

ba'i% "osisi dudu%.

>. 6rah%an %e"a'a %e %anan 'a'u

jatuh%an badan %e sisi %iri.

@. /asin$(masin$ $era%an 'amanya

se%itar satu menit da"at

di'a%u%an beru'an$ %a'i.


27/48

PEN7A/IAN KASUS


28/48

ANAMNESIS

I.entita! Pa!ien

Nama : Ny. )/

?enis )e'amin : Perem"uan

*sia : A tahun6'amat : !in$%aan$ !e'atan

6$ama : Is'am

!tatus : !udah meni%ahPe%erjaan : (

-an$$a' /asu% ! : A /aret 01A

6namnesis "ada tan$$a' : 8 /aret 01A


29/48

ANAMNESIS

Kel)an Uta$a

Penurunan )esadaran !eja% B 1 jam !/!


30/48

ANAMNESISKel)an Uta$a

36uto(anamnesis4

Pasien men$a%u seja% 1 bu'an !/! "ertama %a'i men$a'ami

"usin$ yan$ membuat "andan$an se%itar terasa ber"utar("utar. asa

"usin$ tersebut terasa sema%in memberat dari seja% "ertama %a'i

muncu' yan$ diirin$i den$an "andan$an yan$ terasa $e'a" bi'a "usin$tersebut datan$. )emudian "ada bebera"a jam !/! "asien men$a%u

"usin$ ber"utar terasa sema%in men$$an$$u a%ti,itasnya.

Pasien ham"ir tida% da"at berdiri "ada saat itu %arena dirasa

se"erti a%an terjatuh ma%a "asien memutus%an untu% istirahat di

%amar. )eti%a hari menje'an$ sore saat "asien sedan$ di %amar

mandi tiba(tiba "usin$ tersebut datan$ %emba'i membuat "asienmuntah(muntah ber%erin$at dan a%hirnya "in$san sehin$$a "asien

se$era di'ari%an %e IG9 !*9 dr. 6bdu' 6ziz !in$%aan$. !esaat

sete'ah berada di IG9 "asien %emba'i muntah sebanya% %a'i dan

men$a'ami %ejan$ 1 se%a'i se'ama B C menit den$an sifat %ejan$

c'onus.


31/48

ANAMNESISRi8a1at Pen1a'it Da)l

36uto(anamnesis dan 6''o(anamnesis4

Pasien tida% "ernah men$a'ami "usin$ yan$ sama

sebe'umnya. /enurut %e'uar$a "asien ju$a tida%

"ernah jatuh "in$san dan %ejan$ sebe'umnya. iayat diabetes me''itus 3(4 riayat "en$obatan A

bu'an 3(4 riayat mimisan 3(4 "enurunan berat badan

drastis 3(4 riayat hi"ertensi 3D4 riayat "enya%it

jantun$ 3(4.

Ri8a1at Pen1a'it Kelarga

-ida% ada %e'uar$a "asien yan$ men$a'ami%e'uhan"enya%it yan$ sama.


32/48

PEMERIKSAAN FISIK )eadaan umum : -am"a% !a%it in$an

)esadaran : /

G! : [email protected]&C/A

Tan.a #ital

-e%anan darah : 180100 mmH$

Nadi : 78 = menit irre$u'er

Nafas : 0 = menit

!uhu: >A>0

)u'it: arna %u'it %unin$ 'an$sat sianosis 3(4

)e"a'a : tida% ada %e'ainan bentu% simetris.

/ata: )onj. anemis 3((4 s%'era i%teri% 3((4 Nista$mus 3((4

-e'in$a : #torea 3(4

Hidun$ : hinorea 3(4 9e,iasi se"tum 3(4

/u'ut : bibir sianosis 3(4

2eher : ta% ada %e'ainan


33/48

PEMERIKSAAN FISIK /antng

Ins"e%si: i%tus %ordis tida% ter'ihat

Pa'"asi : i%tus %ordis teraba di !I C 'inea mid%'a,i%u'a sinistra

Per%usi : batas jantun$ %iri atas: !I II 'inea "arasterna' sinistra

+atas jantun$ %iri baah : !I I& 'inea "arasterna' sinistra

+atas jantun$ %anan atas : !I II 'inea "arasterna de%stra

+atas jantun$ %anan baah !I & 'inea mid%'a,i%u'a de%stra

6us%u'tasi : bunyi jantun$ III norma' $a''o" 3(4 murmur 3(4

Par0parIns"e%si : $era%an dada simetris

Pa'"asi : fremitus ta%ti' sama di "aru de%stra(sinitra anterior

Per%usi : sonor di se'uruh 'a"an$ "aru

6us%u'tasi : suara nafas dasar ,esi%u'er 3DD4 heezin$ 3((4 rhon%i

3((4


34/48

PEMERIKSAAN FISIK

Ab.&$en

Ins"e%si: bentu% norma' distensi 3(4 'u%a be%as

o"erasi 3D4 %anan baah

6us%u'tasi : bisin$ usus 3D4 Norma'

Pa'"asi : Nyeri te%an 3(4 massa 3(4 he"ar dan

'ien tida% teraba

Per%usi : tim"ani "ada se'uruh 'a"an$ abdomen

E'!tre$ita!

5dema 3(4 sianosis 3(4 jari tabuh 3(4 ca"i''ary refi''

deti% "ada an$$ota $era% atas dan baah.


35/48

PEMERIKSAAN FISIK Stat! Ner&l&gi!

)esadaran : ( )ua'itatif : /

( )uantitaif : [email protected]/A&C

Pu"i' : +entu% bu'at iso%or diameter B >mm>mm ref'e%s cahaya 'an$sun$

3DD4 ref'e%s cahaya tida% 'an$sun$ 3DD4

2aseue : ((

)erni$ : ((

/otori% : 6trofi otot 3(4 %esan hemi"arese sinistra

!ensori% : da'am batas norma'

ef'e%s fisio'o$is : +ise" DDDD -rise"s DDDD Pate''a DDDD 6chi''es DDDD

ef'e%s "ato'o$is : +abins%i 3((4 Hofmann(-rommer 3((4

!istem saraf otonom : In%ontinensi urin 3(4 in%ontinensia a',i 3(4

Ner,us %rania'is : )e'emahan N.&II 3asa %esemutan di se%itar bibir4

omber$;s -est : /ata terbu%a terjatuh %e de"an

/ata tertutu" terjatuh %e se$a'a arah

-andem


36/48


37/48

PEMERIKSAAN PENUN/ANG

Inter"retasi Hasi' :

(-er'ihat tanda infar% di

/esensefa'on

(-a% ter'ihat adanya "erdarahan

dan massa intra%rania'


38/48

DIAGNOSIS

Vertig& Ve!tiblar Sentral9 et 4a!a CVD Str&'e I!'e$i'


39/48

TATALAKSANA

Me.i'a$ent&!a *

I&F9 Na' 0 1C t"m

Inj. itico'in = 80 m$

Inj. anitidin 1 = 1 am" 9ri" !ohobion 1 = 1 %o'f

P.# !im,astatin 1 = 0 m$

P.# 6sam Fo'at = 1 tab

P.# 9e"a%ote = C00 m$

P.# +etahistine > = tab

P.# F'unarizine 1 =10 m$


40/48

TATALAKSANA

N&n0$e.i'a$ent&!a *

5'e,asi %e"a'a >0o se'ama 7 hari

Bed Rest -ota' se'ama 7 hari

+randt(9aroff hari %e 8 /as%er # %ece"atan 10 2m


41/48

PROGNOSIS

6d ,itam : dubia ad bonam

6d functionam : dubia ad bonam

6d sanactionam : dubia ad bonam


42/48

PEMBA:ASAN

*ntu% mene$a%an dia$nosis di'a%u%an

"emeri%saan fisi%. 6$ar da"at membeda%an

adanya "roses "ato'o$is di "erifer atau di

sentra'.

Pada "emeri%saan fisi% ditemu%an adanya

te%anan darah 180100 mmH$. Hi"ertensi ji%a

terjadi secara %ronis da"at menjadi fa%torresi%o $an$$uan ,as%u'ar "ada sistem

,estibu'ar sehin$$a da"at menyebab%an

,erti$o.


43/48

PEMBA:ASAN

-e%anan darah tin$$i yan$ dimi'i%i "asien da"at

memicu terjadi aritmia jantun$. 9ari 5)G terda"at

aritmia jantun$ "ada "asien ini. 6ritmia da"at

menyebab%an adanya "embe%uan darah dimana

be%uan darah %eci' ini bisa muncu' "ada ba$ianserambi jantun$.

)ondisi ini'ah yan$ %emudian menjadi aa' mu'anya

terjadi "enya%it stro%e. Penya%it stro%e a%ibat%e'ainan jantun$ aritmia ini terjadi %eti%a be%uan

darah ter'e"as dari serambi jantun$ dan terbaa

o'eh darah "ada a'iran darah yan$ menuju %e ota%.


44/48

PEMBA:ASAN

-(!can menunju%%an 'esi jenis infar% di ota%

ba$ian mesensefa'on sehin$$a "asien

men$a'ami &9 !tro%e Is%emi% yan$

menyebab%an $an$$uan "ada "usat "en$aturan

%eseimban$an tubuh.

&erti$o da"at terjadi "ada $eja'a aa'

"enya%it stro%e a%ibat "enurunan jum'ah"aso%an darah di ota% dan ju$a bi'a terjadi

"ene%anan saraf ,estibu'ar a%ibat "erdarahan

da'am ota%


45/48

PEMBA:ASAN

Pada "asien ini dida"at%an $eja'a mua' dan

muntah "ada aa' seran$an ,erti$o. !tro%e

is%emi% yan$ menyebab%an ,erti$o serin$ %a'i

memuncu'%an $eja'a mua' dan muntah a%ibat

res"on dari %uran$nya "aso%an o%si$en "ada

ota%. /a%a sese$era mun$%in "asien diberi

bantuan "ernafasan me'a'ui mas%er o%si$en


46/48

PEMBA:ASAN

Pasien men$a'ami %ejan$ se'ama C menit

%ejan$ tersebut da"at dia%ibat%an o'eh cidera

is%emi% di ota% yan$ menyebab%an a%umu'asi

%a'ium intrase'u'er dan natrium e%strase'u'er

sehin$$a terjadi de"o'arisasi.

)emudian %ejan$ tersebut da"at ju$a

disebab%an o'eh a%tifitas e'e%tri% dari daerah"enumbra is%emi% di se%itar "usat is%emi% di

ota%.


47/48

PEMBA:ASAN

9ia$nosis "asien &erti$o &estibu'ar !entra'

%arena terda"at bebera"a $eja'a yan$ sesuai

se"erti $eja'a "usin$ ber"utar yan$ muncu'

seja% 1 bu'an !/! dan sema%in bertambah

beratJ terda"at "eriora' numbness tida% ada

$an$$uan "ada "enden$aran dan terda"at 'esi

"ada sistem saraf "usat.


48/48

KESIMPULAN

&erti$o meru"a%an %e'uhan yan$ da"at dijum"ai da'am

"ra%te% do%ter umumnya disebab%an o'eh %e'ainan atau

$an$$uan "ada fun$si a'at(a'at %eseimban$a se"erti or$an

te'in$a saraf ,estibu'er %oordinasi $era% bo'a mata 3di

batan$ ota%4 atau "ada "usat "en$aturan %eseimban$antubuh yaitu #ta% )eci'.

6namnesis harus di'a%u%an den$an te'iti untu%

men$un$%a"%an jenis ,erti$o tersebut dan %emun$%inan

"enyebabnyaJ %emudian di'anjut%an den$an tera"i den$an

men$$una%an obat danatau manu,er(manu,er tertentu

untu% me'atih a'at ,estibu'er be%erja den$an bai%J se'ain

"en$obatan a%an "enyebab utamanya ji%a da"at "enyebab

tersebut ditemu%an dan diobati.

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Author:	gustafianza27
View:	224 times
Download:	2 times

Laporan Kasus Vertigo GUSTAF (Slide)

Documents

Slide-laporan Kasus Kista Ovarium

Slide Presentasi Refleksi Kasus

Slide Laporan Kasus 2

Slide Laporan Kasus Impetigo Krustosa

Case Vertigo

Slide Case Vertigo

Kasus II Vertigo Enaf

Laporan Kasus Vertigo Fix

Vertigo Laporan Kasus

Laporan Kasus Slide Psoriasis Shannaz

Laporan Kasus Vertigo

kasus vertigo

Laporan Kasus Vertigo ASTRID

Laporan Kasus Saraf Vertigo

Vertigo Slide

Presentasi Kasus Vertigo (Ari)

vertigo referat.doc

Slide+Presentasi+Kasus DD