Top Banner

of 34

Laporan Kasus Tumor Paru

Jul 06, 2018

Download

Documents

banglark
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    1/34

    LAPORAN KASUS

    SEORANG LAKI-LAKI USIA 69 TAHUN DENGAN

    TUMOR PARU KANAN JENIS ? PS 70-80

    DISUSUN OLEH:

    Lingkan Bimoro

    030.11.169

    PEMBIMBING:

    dr. Rni !ri Mar"ani# S$.P# M.%&

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

    KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

    RSUD KARDINAH TEGAL

    PERIODE 10 AGUSTUS 201-17 OKTOBER 201

    LEMBAR PENGESAHAN

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    2/34

    SEORANG LAKI-LAKI USIA 69 TAHUN DENGAN

    TUMOR PARU KANAN JENIS ? PS 70-80

    Di&'&'n o():

    Lingkan Bimoro

    030.11.169

    Di&'&'n &*agai &a(a) &a"' &+ara" k('('&an

    %$ani"raan %(inik I(m' Pn+aki" Da(am RSUD %ardina)# ,ga(

    Priod 10 !g'&"'& -01/1 Ok"o*r -01

    Di$r&n"a&ikan $ada "angga( : Ok"o*r -01

    R2i&i "angga( : 9 Ok"o*r -01

    ,(a) di&"''i o()

    Mng"a)'i#

    %o$arni" I(m' Pn+aki" Da(am# Do&n $m*im*ing#

    dr. S'nar"o# S$.Pd dr. Rni !ri Mar"ani# S$.P# M.%&

    2

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    3/34

    PENDAHULUAN

    %ankr $ar' &4ara 'm'm di*agi mnadi d'a ka"gori '"ama# +ai"'

    kankr $ar' &( k4i( 5 small cell lung cancer  and non-small cell lung cancer 

    5NS7L7. NS7L7 *rki&ar 8 dari &('r') ka&'& kankr $ar'. S4ara )i&"o(ogi#

     NS7L7 di*agi mnadi adnokar&inoma#  squamous cell carcinoma  5S77 dan

    large cell carcinoma.51

    %ankr $ar' mr'$akan ka&'& +ang arang "radi $ada aa( "a)'n 1900/

    an# nam'n &makin (ama &makin mningka" $r2a(n&in+a. Pr2a(n&i kankr 

     $ar' ada(a) 'r'"an kda dari kankr $ro&"a" $ada $ria dan kankr $a+'dara $ada

    ani"a. Ski"a ak)ir 1900/an# kankr $ar' mnadi $n+*a* '"ama dari kma"ian

    +ang &*narn+a da$a" di4ga) di !mrika Srika"# dan ak)ir/ak)ir ini kankr 

     $ar' mng'ngg'(i $n+aki" an"'ng &*agai $n+*a* kma"ian +ang

     *r)'*'ngan dngan mrokok.51

    %ankr $ar' mr'$akan $n+*a* '"ama kma"ian aki*a" kankr $ada

    (aki/(akima'$'n $rm$'an# *'kan )an+a di !mrika ""a$i 'ga di ngara (ain.

    Pada "a)'n -01# $n+aki" ini di$rdik&ikan "(a) mn+*a*kan 19.000 kma"ian

     $ada !mrika# (*i) dari kankr ko(ork"a(# $a+'dara# dan $ro&"a"

    dikom*ina&ikan. ,i$ kankr $ar' di !mrika# dan 'ga di ngara (ain# 'ga "(a)

     *r'*a) $ada dkad "rak)ir# ;rk'n&i adnokar&inoma mningka"# dan &(

    &k'amo&a mn'r'n.51

    S*agian *&ar kankr $ar'/$ar' didiagno&i& $ada &"adi'm +ang (an'"#

    +ang ar"in+a mn'' $ada $rogno&i& +ang *'r'k. %*'"')an 'n"'k diagno&i&

    kankr $ar' &4ara dini dan $ada &"adi'm +ang da$a" di&m*')kan mningka".

    S*agai "am*a)an# &*agian *&ar $a&in +ang mmi(iki kankr $ar' ada(a)

     $rokok dan mmi(iki $n+aki" an"'ng dan $ar'# +ang &makin mm*'a" $i(i)an

    o$ra&i ma'$'n "ra$i m'("imoda(i"a& "idak da$a" di(ak'kan.51

    %ankr $ar' &ring "idak da$a" did"k&i# &i;a"n+a a&im"oma"i& )ingga

     $n+aki" i"' &'da) $ara). Ski"ar /108 ka&' kankr $ar' didiagno&i& &4ara

    "idak &ngaa# $ada $a&in a&im"oma"i k"ika radiogra;i "orak& di(ak'kan 'n"'k 

    "''an (ainn+a# +ang mn+a"akan$n+aki"n+a. B*ra$a "anda *rkai"an $ar'

    1

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    4/34

    m'ngkin da$a" di"m'kan $ada NS7L7. ,anda &i&"mik +ang m'ngkin di"m'kan

    ada(a) *ra" *adan "'r'n "an$a &*a* dan dmam +ang "idak "r(a(' "inggi.51

    %arna $nn"'an &"adi'm &anga" mnn"'kan "ra$i# maka &"ia$ $a&in

    )ar'& di"n"'kan &"adi'mn+a &4ara adk'a". ,ra$i +ang m'ngkin di(ak'kan

    ada(a) o$ra&i# kmo"ra$i# dan radia&i. %arna &*agian *&ar kankr $ar' &'da)

    "idak da$a" di&m*')kan dngan moda(i"a& "ra$'"ik# maka "ra$i $a(ia"i; &anga"

    di$r('kan.51

    2

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    5/34

    LAPORAN KASUS

    I! IDENTITAS PASIEN

     Nama : ,n. D

    Um'r : 69 "a)'n

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    6/34

     *rk'rang di&angka(# &r"a *ra" *adan +ang "'r'n $'n di&angka(. ,idak ada

    diar# B!B dan B!% (an4ar.

    R*+&,&( P"',&*( D&%$#$

    S*('mn+a $a&in "idak $rna) mnga(ami )a( +ang &ama. Ria+a" $n+aki"

     $ar' (ain di&angka(# kn4ing mani a&ma# ma'$'n "kanan dara) "inggi

    di&angka(.

    R*+&,&( P"',&*( K"#$&./&

    ,idak ada k('arga $a&in +ang $rna) mnga(ami )a( +ang &ama# a"a'

    mmi(iki $n+aki" $ar' (ainn+a. ,idak ada ria+a" kgana&an $ada k('arga.

    R*+&,&( K"%*$&' P.*3&* &' E4'4)*

    Pa&in "ingga( *r&ama i&"rin+a &aa# +ang *kra &*agai $"ani. Pa&in

     *ro*a" dngan mngg'nakan a&'ran&i amk&ma&. Di (ingk'ngan &ki"arn+a

     $a&in mngak' "idak ada +ang $rna) a"a' &dang mnga(ami )a( +ang

    &r'$a. Pa&in mngak' &'da) *r)n"i mrokok &(ama - "a)'n# nam'n

    &*('mn+a $a&in mmi(iki k*ia&aan mrokok# &ak '&ia 30 "a)'n &am$ai

    6 "a)'n. S"ia$ )arin+a $a&in da$a" mng)i&a$ &a"' *'ngk'& rokok $r )ari.

    Ria+a" mmin'm a(ko)o( di&angka(.

    III! PEMERIKSAAN FISIK 

    %adaan 'm'm : ,am$ak &aki" &dang# &diki" &&ak "idak $'4a"=&iano&i&.

    %&an gi>i 4'k'$.

    %&adaran : 7om$o& Mn"i& G7S E M6 ?

    ,anda 2i"a( :

    • ,kanan dara) : 10=0mmHg

    •  Nadi : - @=mni"# rg'(r# i&i 4'k'$# k'a( &i&i kiri dan kanan

    • Prna;a&an : -0@=mni"# irama "ra"'r# "i$ $rna$a&an

    a*domino"oraka(

    • S')' : 36#A7

    !n"ro$om"ri : BB : 3 kg# ,B : 10 4m# maka BMI : 1#3 kg=m-

    %$a(a : normo4$)a(i. Ram*'" *rarna )i"am ka*'/a*'an# di&"ri*'&i

    mra"a# "idak m'da) di4a*'"# a(o$&ia 5/# '*an 5

    4

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    7/34

    Ma"a : odm $a($*ra( 5/=/# *no(an 5/=/. kon'ng"i2a $'4a" 5/=/#

    &k(ra ik"rik 5/=/# $'$i( *'(a" i&okor 5=# r;(k 4a)a+a

    (ang&'ng dan "idak (ang&'ng 5=# ;o"o&n&i"i2i"a& 5/=/#

    kon'ng"i2a *'(*i )i$rmi& 5/=/# &kr" 5/=/# *no(an a"a'

    )ordo('m 5/=/.

    ,(inga : Normo"ia# *n"'k dan 'k'ran da(am *a"a& norma(# *no(an 5/=/#

    n+ri "kan "rag'& 5/=/# n+ri "kan ma&"oid 5/=/# (iang "(inga

    (a$ang 5= &r'mn 5/=/# &kr" 5/=/# dara) 5/=/.

    Hid'ng : D;ormi"a& &$"'m na&i 5/=/# na;a& 4'$ing )id'ng5/=/# m'ko&a

    )i$rmi&5/=/# konka '"ro;i 5=# &kr" 5/=/# dara) 5/=/# *no(an

    5/=/# n+ri "kan 5/

    M'('" : Bi*ir kring 5/# $'4a" 5/# &iano&i& 5/# m'ko&a m'('" *rarna

    mra) 5# &ariaan 5/# g'&i *ngkak 5/# (ida) da(am *a"a&

    norma(# arna mra)# (ida) ko"or 5/# $a$i( a"ro;i 5/# "rmor 5/#

    kari& gigi 5# ;aring )i$rmi& 5/# "on&i( ,1=,1# ark'& ;aring&im"ri&.

    L)r :

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    8/34

    !n"rior %anan %iri

    In&$k&i Pngm*angan dada &aa"

    &"a"i& ma'$'n dinami&

    "am$ak &im"ri&

    Pngm*angan dada &"a"i&

    ma'$'n dinami& "am$ak 

    &im"ri&

    Pa($a&i V4 5.")*($ (".&3&

    #"3*% #")&%# "idak  

    "r"ingga( &aa" *rna$a&.

    ?o4a( ;rmi"'& "ra*a norma(#

    "idak "r"ingga( &aa"

     *rna$a&.

    Prk'&i R"$ && #&&'/ &.$

    3&+&%

    H*".4'4. && "#$.$%

    #&&'/ &.$ *.*

    !'&k'("a&i S'ara na$a& "raka( 5 51:3

    S'ara na$a& *ronkia( 5

    51:-

    S'aran na$a& &'*/*ronkia(

    5 51:1

    S$&.& '&& "*$#&.

    )"#")&%

    S'ara na$a& "am*a)an

    r)onki 5/# )>ing 5/

    S'ara na$a& "raka( 5 51:3

    S'ara na$a& *ronkia( 5

    51:-

    S'aran na$a& &'*/*ronkia(

    5 51:1

    S'ara na$a& 2&ik'(r 5

    53:1

    S'ara na$a& "am*a)an

    r)onki# )>ing 5/

    Po&"rior %anan %iri

    In&$k&i Pngm*angan dada &aa" &"a"i&

    ma'$'n dinami& nam$ak &im"ri&

    Pngm*angan dada &aa" &"a"i&

    ma'$'n dinami& nam$ak &im"ri&

    Pa($a&i V4 5.")*($ (".&3& #"3*%

    #")&%# "idak "r"ingga( &aa"

     *rna$a&.

    ?oka( ;rmi"'& "ra*a (*i)

    (ma)# "idak "r"ingga( &aa"

     *rna$a&.

    Prk'&i R"$ && #&&'/ &.$

    3&+&%

    Sonor $ada &('r') (a$ang $ar'

    kiri!'&k'("a&i S'ara na$a& "raka( 5 51:3

    S'ara na$a& *ronkia( 5 51:-

    S'aran na$a& &'*/*ronkia( 5

    51:1

    S$&.& '&& "*$#&.

    )"#")&%

    S'ara na$a& "am*a)an r)onki 5/#

    )>ing 5/

    S'ara na$a& "raka( 5 51:3

    S'ara na$a& *ronkia( 5 51:-

    S'aran na$a& &'*/*ronkia( 5

    51:1

    S'ara na$a& 2&ik'(ar 5 53:1

    S'ara na$a& "am*a)an r)onki 5/#

    )>ing 5/

    6

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    9/34

    In&$k&i Ik"'& kordi& "idak nam$ak  Pa($a&i I4"'& 4ordi& "ra*a di I7S # 1 4m di mdia( (ina mid4(a2i4'(ari&

    &ini&"ra dngan diam"r 0# 4m# k'a" angka" 5# ")ri(( 5/

    Prk'&i Ba"a& an"'ng kanan : "idak da$a" di"n"'kan

    Ba"a& an"'ng kiri : I7S # 1 4m mdia( (ina midk(a2ik'(ari& &ini&"ra

    Ba"a& a"a& an"'ng : I7S 3# (ina &"rna(i& &ini&"ra

    Pinggang an"'ng : I7S 3# (ina &"rna(i& &ini&"ra

    !'&k'("a&i S'ara da&ar B< I dan B< II rg'(r 

    S'ara "am*a)an m'rm'r 5/# ga((o$ 5/#

    !BDOMEN

    In&$k&i !*domn da"ar# di&"n&i 5/# ik"rik 5/# 2nk"a&i 5/# &mi(ing

    'm*i(ik'& 5/# 4a$'" md'&a 5/# &ika"rik& 5/.

    !'&k'("a&i Bi&ing '&'& 5 norma( C -@=mni".

    Pa($a&i S'$(# n+ri "kan 5/# n+ri ($a& 5/# ma&&a 5/# )$a"omga(i 5/#

    &$(nomga(i 5/# *a((o""mn" 5/# M'r$)+ &ign 5/

    Prk'&i ,im$ani di km$a" k'adran a*domn# )$ar "idak "ra*a mm*&ar#

     $kak a(i) 5/# n+ri k"'k 4o&"o2r"*ra 5/=/

    INGUIN!L : ,idak di(ak'kan $mrik&aan

    GENI,!LI!: ,idak di(ak'kan $mrik&aan

    E%S,REMI,!S

    Ek&"rmi"a&S'$rior In;rior  

    %anan %iri %anan %iri

    Edma 5/ 5/ 5/ 5/

    Siano&i& 5/ 5/ 5/ 5/P'4a" 5/ 5/ 5/ 5/

    Ik"rik 5/ 5/ 5/ 5/

    Capillary refill time - d"ik - d"ik - d"ik - d"ik  

    P"ki 5/ 5/ 5/ 5/

     N+ri "kan &ndi 5/ 5/ 5/ 5/

    Mo"ori& N N N N

    Sn&ori& N N N N

    P")".*&&' P".54.)&'" S(&($

    7

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    10/34

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    11/34

    Idn"i"a& :

     Nama : ,n. D

    Um'r : 6 "a)'n,angga( $ngam*i(an:

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    12/34

    7, S7!N ,HOR! DENG!N

    %ON,R!S

    In"r$r"a&i:

    ,am$ak *a+angan kon&o(ida&i $ada $'(mo kanan *aa)# *n"'k don'"#

    irg'(r.Pada kon"ra& n)an4mn" 7,#

    ma&a "idak n)an4.

    E;'&i $('ra 5/

    7orakan $ar' norma(# 4or "idak 

    mm*&ar 

    %&an: Ma&&a $'(mo d@"ra

    10

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    13/34

    V! DAFTAR ABNORMALITAS

    1. Ba"'k kring &(ama 3 *'(an

    -. Pada $mrik&aan ;i&ik# 2o4a( ;rmi"'& mn'r'n# $rk'&i rd'$ $ada

    (a$ang $ar' kanan *aa)# &r"a 2&ik'(r m(ma) $ada $ar' d@"ra.

    3. Pada $mrik&aan dara) di"m'kan: L'ko&i" mningka"# N'"ro;i(

    mningka"# LED mningka"# SGO,=SGP, mn'r'n# &r"a 7E!

    mningka" "aam.

    . Pada ;o"o "orak& di"m'kan "'mor $ar' d@"ra dan PPO% dan dari 7,/

    &4an ")ora@ di"m'kan ma&a $'(mo dk&"ra.

    VI! DIAGNOSIS BANDING

    1. ,'*r4'(o&i& Par'-. E;'&i $('ra

    3. Bronko$n'moni

    . PPO%  

    VII! DIAGNOSIS KERJA

    ,'mor $ar' kanan ni& PS 0/0

    VIII! ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

    1. Bio$&i $ar' : 'n"'k mng"a)'i )i&"o(ogi dan ni& "'mor 

    -. S$'"'m 5B,!

    3. S$irom"ri

    I! DAFTAR MASALAH AKTIF

    ,'mor $ar' d@"ra

    ! DAFTAR MASALAH PASIF

    Ria+a" mrokok 3 "a)'n

    I! REN@ANA PEME@AHAN MASALAH

    Pro*(m I : ,'mor $ar' kanan!&&&&m": Di$ikirkan *rda&arkan ria+a" $a&in *a"'k kring dan *rdara)#

    di&r"ai &&ak na$a&. Pa&in 'ga mra&a (ma dan da(am

    moni"oring $a&in mng(')kan &'ara &rak. Dari $mrik&aan

    ;i&ik di"m'kan 2o4a( ;rmi"'& +ang m(ma) di $ar' kanan# &'ara

    2&ik'(r m(ma) di $ar' kanan. Dari ron"gn ")ora@ di"m'kan

    o$a&i"a& )omogn $ada (a$ang $ar' kanan *aa). Dari 7, &4an

    ")orak& dngan dan "an$a kon"ra& di"m'kan ma&&a $'(mo d@"ra.

    11

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    14/34

    In"ia( $(an:

    ,ra$i :

    • ,ra$i &im"oma"i&:o Prda n+ri dan $nnang:

    MS, 10 mg -@1 "a*# mngand'ng mor$)in &'(;a".

    D'rag&i4 $a"4) 1@1# mngand'ng ;n"ani( 5o$oid

    !($ra>o(am 5an"id$r&an 0#- mg - ka(i &)ari 50/ J /

    J

    %"oro(a4 5'n"'k n+ri ak'" angka $ndk )ari -

    am$'(=dri$

    o !n"i/m'a(: Om$ra>o( -0mg 1@1

    o Un"'k &&ak:• E"a$)i((in am$'( 5i&i !4;+((in $i$ra>in 'n"'k 

    &$a&m *ronk' &&ak. Sdiaan 00mg=mL 1 am$'(=dri$

    • Pa&ang O-

    o !n"i*io"ik &$k"r'm ('a&: L2o;(o@a4in 00 mg 1@1 &(ama

    )ari.

    o !n"i in;(ama&i: M"i($rdni&o(on 1- mg 3 ka(i=)ari

    o O*a" $rda *a"'k : 7odin -0 mg 1@1

    o O*a" &aki" k$a(a: !na(&ik 3@1 5mngand'ng m"am$iron

    00mg dan dia>$am - mgo Mm$r*aiki na;&' makan# mnaga ;'ng&i )a"i# dan

    m(an4arkan B!B : 7'r4'ma 3@1 "a*

    • ,ra$i ka'&a( : kmo"ra$i

    • R''k k *agian onko(ogi dan *da)

    Moni"orng : %U# ,,?# k&adaran# *ra" *adan# $rkm*angan

    ga(a k(ini dan 7E!.

    Ed'ka&i :

    • Ed'ka&i $a&in dan k('arga "n"ang "'mor $ar'

    • Ed'ka&i mngnai kom$(ika&i dan $rogno&i& +ang

    m'ngkin "radi

    • Ed'ka&i mngnai "ra$i dan ;k &am$ing +ang m'ngkin

    "radi

    II! MONITORING

    ,angga( ,anda ?i"a( !namn&i& Pro*(m

    Snin#

    1 S$"

    ,D: 10=0

    HR: -@=mn"

    Ba"'k &ak 3 *'(an

    SMRS 5ma&'k "angga(

    • Ba"'k 5

    • ?o4a( ;rmi"'&

    12

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    15/34

    ,angga( ,anda ?i"a( !namn&i& Pro*(m

    -01 RR: -0@=mn"

    S: 36#A7

    1 S$"m*r -01#

     *a"'k 5 kring#

    &&ak na$a& 5# (ma&

    5.

    mm(ma) di $ar'

    kanan

    • ?&ik'(r m(ma) di

     $ar' kanan

    S(a&a#

    1 S$"

    -01

    ,D: 10=0

    HR: 90@=mn"

    RR: -0@=mn"

    S: 36#A7

    P'&ing 5# *a"'k 5#

    &&ak na$a& 5# (ma&

    5.

    • Ba"'k 5

    • ?o4a( ;rmi"'& m(ma)

    di $ar' kanan

    • ?&ik'(r m(ma) di

     $ar' kanan

    Ra*'#16 S$"

    -01

    ,D: 160=100HR: 0@=mn"

    RR: -0@=mn"

    S: 36#A7

    M'(& 5# *a"'k 5

    kring# &&ak 5#

    (ma& 5#

    • Ba"'k 5

    • ?o4a( ;rmi"'& m(ma)

    di $ar' kanan

    • ?&ik'(r m(ma) di

     $ar' kanan

    %ami

    1 S$"

    -01

    ,D: 10=0

    HR: 90@=mn"

    RR: -0@=mn"

    S: 36#A7

    S&ak na$a& 5# *a"'k 

    5 *rk'rang# dmam

    5/# &'ara &rak "im*'(

    &ak $agi 5

    • Ba"'k 5

    • S'ara &rak 5

    • ?o4a( ;rmi"'& m(ma)

    di $ar' kanan• ?&ik'(r m(ma) di

     $ar' kanan

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    16/34

    TINJAUAN PUSTAKA

    TUMOR PARU

    DEFINISI

    %ankr $ar' ada(a) $n+aki" dngan 4iri k)a& adan+a $r"'m*')an &( +ang

    "idak "rkon"ro( $ada aringan $ar'/$ar'.5-

    EPIDEMIOLOGI

    Di !mrika Srika"# kankr $ar' mr'$akan kankr $a(ing &ring# &"(a)

    kankr $ro&"a" $ada $ria dan kankr $a+'dara $ada ani"a. !mri4an 7an4r 

    So4i"+ mm$ro+k&ikan ada --1.--0 kankr $ada $ar' dan *ronk'& akan

    didiagno&i& di !mrika Srika" $ada "a)'n -01# dngan 1.00 kma"ian.

    Ski"ar 8 dari kankr ini ada(a) NS7L7. Di !mrika Srika"# in&idn kankr 

     $ar' &makin mn'r'n &ak $r"nga)an "a)'n 190/an. Di Inggri& $r2a(n&i

    kadiann+a mn4a$ai 0.000="a)'n# &dangkan Indon&ia mnd'd'ki $ringka"

    kankr "r*an+ak# di RS D)armai& akar"a "a)'n 199 mnd'd'ki $ringka" k"iga

    &"(a) kankr $a+'dara dan ra)im. !ngka kma"ian aki*a" kankr $ar' di &('r')

    d'nia mn4a$ai k'rang (*i) &a"' '"a $nd'd'k "ia$ "a)'nn+a. %arna &i&"m

     $n4a4a"an ki"a +ang *('m *aik $r2a(n&i $a&"in+a *('m dik"a)'i $a&"i# "a$i

    k(inik "'mor dan $ar' di R'ma) Saki" mra&akan *nar $ningka"ann+a. Di

    ngara *rkm*ang (ain di(a$orkan in&idnn+a naik dnngan 4$a" an"ara (ain

    karna kon&'m&i rokok *r(*i)an &$r"i di 7)ina +ang mngkon&'m&i 308

    rokok d'nia. S*agian *&ar kankr $ar' mngnai $ria 568.5-

    ETIOLOGI

    Pn+*a* dari kankr $ar'# ada(a) &*agai *rik'":

    1. Rokok 58 $ada (aki/(aki# dan 908 $ada ani"a.

    Pr2a(n&i rokok $ada !mrika mn'r'n $ada dkad "rak)ir ini. Pada

    "a)'n -01-# di&"ima&ikan "rda$a" -#1 '"a $rokok ak"i; di !mrika

    Srika". Pr2a(n&i $rokok &4ara k&('r')an mn'r'n dari -0#98 "a)'n

    14

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    17/34

    -00# k 1#18 $ada -01-. S4ara mnd'nia# in&idn mrokok $ada

    ngara *rkm*ang $&a"# )am$ir 3-0 '"a $rokok $ada ngara 7)ina

    &aa.51

    Prkm*angan kankr $ar' *rkai"an (ang&'ng dngan 'm(a)

     $'n"'ng rokok +ang di)i&a$# (aman+a mmi(iki ria+a" mrokok# dan

    kand'ngan "ar dan niko"in $ada rokok. R&iko "n"'n+a "inggi $ada

     $rokok dari $ada non $rokok. Pn(i"ian +ang *&ar mnm'kan *a)a

     $rokok +ang $r&i&"n mmi(iki 16 ka(i (*i) *r&iko 'n"'k "rkna

    kankr $ar'# +ang &makin *r(i$a" ganda ika m'(ai mroko $ada '&ia

    k'rang dari 16 "a)'n.

    Fa(a'$'n mrokok ada(a) $n+*a* '"ama dari kankr $ar'# *ar'/

     *ar' ini di"m'kan *a)a adan+a $r*daan krn"anan "r)ada$

    kar&inogn an"ara (aki/(aki dan $rm$'an +ang "r$a$ar "m*aka'.

    Pr*daan ini m'ngkin karna adan+a $r*daan mkani&m $r*aikan

    DN!# +ang a(a'$'n ma&i) kon"ro2r&ia(# di"m'kan *a)a $rm$'an

    (*i) rn"an 'n"'k "radin+a adnokar&inoma dari &"adi'm k &"adi'm#

     $rm$'an da$a" )id'$ (*i) (ama.R&iko "rkna kankr $ar' mn'r'n dngan $ng)n"ian rokok.

    Pn(i"ian angka (ama# mn'n'kkan *a)a r&iko "inggi mn"a$ $ada

    10 "a)'n $r"ama &"(a) $ng)n"ian dan &4ara $r(a)an mn'r'n )ingga

    - ka(i (i$a"# &ki"ar 30 "a)'n $ng)n"ian rokok.

    Rokok mngand'ng N/ni"ro&amin +ang kar&inognik dan aroma"ik 

     $o(i&ik(ik )idrokar*on +ang da$a" diin)a(a&i &4ara $a&i; o() $rokok 

     $a&i;. %and'ngan kar&inogn $ada 'rin $ada non/$rokok ada(a) 1/8.

    S*an+ak -8 kankr $ar' $ada non/$rokok diidn"i;ika&i &*agai

     $rokok $a&i;.

    -. Pa$aran "r)ada$ a&*&

    Pa$aran "r)ada$ a&*& mn'n'kkan kon"ri*'&i +ang k'a" "r)ada$

    kankr $ar'# m&o"(ioma ma(ignan# dan ;i*ro&i& $'(mona(. Pa$aran a&*&

    da$a" mningka"kan r&iko $r"'m*')an kankr $ar' &*an+ak ka(i (i$a".

    Rokok dan $a$aran a&*& *kra &4ara &inrgi& dan ika "r$a$ar 

     *r&amaan# r&iko "rkna kankr $ar' 0/90 ka(i dari$ada $o$'(a&i

    kon"ro(.

    15

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    18/34

    3. Pa$aran "r)ada$ radi'm=radon

    Randon ada(a) ga& inr" +ang di)a&i(kan &*agai 'rani'm +ang )an4'r.

    Pa$aran "r)ada$ randon ada(a) ;ak"or r&iko kankr $ar' $ada $kra

    "am*ang 'rani'm. Ski"ar -/38 dari "'mor $ar' di&"ima&ikan di&*a*kan

    o() $a$aran randon. Nam'n $ngg'na 'rani'm $ada $r'ma)an "idak 

    di"m'kan *'k"i mn+*a*kan kankr $ar'.

    . Ha(ogn ")r 

    . Pa$aran ar&n

    6. Pa$aran "r)ada$ radioi&o"o$

    . Po('&i a"mo&;r 

    ,idak &$r"i kgana&an (ainn+a# +ang &*agian *&ar "io(ogin+a "idak 

    dik"a)'i# kankr $ar' dikna( &*agai $n+aki" +ang di&*a*kan o() rokok 

    &*an+ak 908 $a&in. %arna "idak &m'a $rokok *rkm*ang mnadi kankr 

     $ar'# dan "idak &m'a $a&in kankr $ar' mmi(iki ria+a" mrokok# maka ;ak"or 

    (ain 'ga mmi(iki $ran &*agai $n+*a*# *aik &4ara mandiri a"a'$'n *rkai"an

    dngan mrokok. S"'di o() Bagnardi " a( mnm'kan *a)a a(ko)o( *'kan(a)

    "io(ogi &4ara mandiri $ada kankr $ar'. ak"or gn"ik m'ngkin *rkon"ri*'&i

     $ada &m'a $o$'(a&i# nam'n kon"ri*'&i ;ak"or (ain ada(a) &$&i;ik $ada $o$'(a&i

    "r"n"'.

    PATOFISIOLOGI

    %d'a $a$aran 5&4ara (ingk'ngan ma'$'n ok'$a&iona( $ada $ar"ik( agn

    &r"a &n&i"i2i"a& indi2id' $ada $ar"ik( ini *rkon"ri*'&i "r)ada$ "radin+a

    kankr $ar'. Pada !mrika Srika"# mrokok &4ara aka"i; *r"angg'ng aa*

    &ki"ar 908 $ada "radin+a ka&'& kankr $ar'. Pa$aran ok'$a&i +ang *r&i;a"

    kar&inognik ada &ki"ar 9/18 $n+*a* kar&inoma $ar'.51

    Rokok mngand'ng (*i) dari 300 &'*&"an&i *r*a)a+a dngan &diki"n+a

    0 +ang dik"a)'i $o"n kar&inognik. Po(iaroma"ik )idrokar*on dan nicotine-

    derived nitrosamine ketone  dik"a)'n mn+*a*kan kr'&akan DN! $ada

     *ina"ang $r4o*aan.  Benzo-A-pyrine 'ga "r(i)a" mn+*a*kan m'"a&i $ada $3

    dan gn &'$r&or "'mor (ainn+a. S*agai "am*a)an# $n+aki" $ar' (ain &$r"i

    PPO%# ;i*ro&i& $'(mon( idio$a"ik# dan "'*rk'(o&i& "r(i)a" *r)'*'ngan dngan

    mningka"n+a ;rk'n&i kankr.51

    16

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    19/34

    Pn(i"ian o() I"o " a( mngm'kakan *a)a $r'*a)an "i$ )i&"o(ogik 

     $ada kankr $ar' di

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    20/34

    %ar&inoma *ronkoa(2o(ar *ra&a() dari $n'mo&i" "i$ II dan *r"'m*')

    &$anang a(2o(ar &$"a. S'*"i$ ini m'ngkin *rmani;&"a&i &*agai

    nod'( $ri;r +ang &o(i"r# m'("i;oka(# a"a+ *n"'k $n'monik +ang

     *rkm*ang 4$a". %arak"ri&"ik +ang di"m'kan $ada $a&in dngan

     $n+aki" +ang &'da) $ara) ada(a) &$'"'m +ang 4air dan *an+ak 

    -. %ar&inoma &( &k'amo&a: "rdiri dari -/308 dari &m'a ka&'& kankr 

     $ar'. %a(a' adnokar&inoma ada(a) di "m$a" +ang $ri;r# maka %SS ini

    di"m'kan $ada *agian &n"ra( dari $ar'. Mani;&"a&i k(a&ik ada(a) (&i

    ka2i"a& $ada *ronk'& $rok&ima(. ,i$ ini &4ara )i&"o(ogi& mmi(iki

    karak"ri&"ik adan+a m'"iara kra"in dan da$a" did"k&i dngan 'i

    &i"o(ogi karna mmi(iki k4ndr'ngan 'n"'k mng('$a&. ,i$ ini

    ada(a) "i$ +ang $a(ing &ring *r)'*'ngan dngan )i$rka(&mia.

    3. %ar&inoma &( *&ar: &ki"ar 10/18 dari &('r') ka&'& kankr $ar'#

    +ang &4ara "i$ika( &*agai ma&a $ri;r +ang *&ar $ada ron"gn "orak&.

    S4ara )i&"o(ogi di"m'kan &(/&( +ang a"i$ik dngan nkro&i& ;oka(#

    dan "idak di"m'kann+a kra"ini&a&i 5&$r"i $ada %SS a"a'

     $m*n"'kan k(nar 5&$r"i $ada adnokar&inoma.

    Dngan $ro&d'r )i&"o$a"o(ogi& +ang &'da) *rkm*ang dan $ngg'naan

    mikro&ko$ (k"ron# &*agian *&ar NS7L7 +ang &*('m+a dika"gorikan

    &*agai kar&inoma &( *&ar# diidn"i;ika&i &*agai adnokar&inoma "idak 

    "ridn"i;ika&i# a"a' (*i) arang (agi# &*agai %SS.51 

    GELAJA KLINIS

    Gam*aran k(inik $n+aki" kankr $ar' "idak *an+ak *r*da dari $n+aki"

     $ar' (ainn+a# "rdiri dari k(')an &'*k"i; dan ga(a o*k"i;. Dari anamn&i&

    akan dida$a"kan k(')an '"ama dan $ra(anan $n+aki"# &r"a ;ak"or/;ak"or (ain

    +ang &ring &anga" mm*an"' "gakn+a diagno&i&. %(')an '"ama da$a" *r'$a:

    • Ba"'k/*a"'k dngan = "an$a da)ak 5da)ak $'"i)# da$a" 'ga $'r'(n

    &ki"ar 8/8

    • Ba"'k dara) 8

    • S&ak na$a&

    • S'ara &rak 

    • Saki" dada

    18

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    21/34

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    22/34

    ,idak arang +ang $r"ama "r(i)a" ada(a) ga(a a"a' k(')an aki*a"

    m"a&"a&i& di ('ar $ar'# &$r"i k(ainan +ang "im*'( aki*a" kom$r&i )*a"

    di o"ak# $m*&aran )$ar# a"a' $a"a) "'(ang kaki. Ga(a dan k(')an +ang

    "idak k)a &$r"i:

    • Bra" *adan *rk'rang

    •  Na;&' makan )i(ang

    • Dmam )i(ang "im*'(

    • Sindrom $arano$(a&"ik# &$r"i K Hypertropic pulmonary

    osteoartheopathy# "rom*o&i& 2na $ri;r dan n'ro$a"ia

    20

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    23/34

    PEMERIKSAAN FISIK 

    Pmrik&aan a&mani )ar'& di(ak'kan &4ara mn+('r') dan "(i"i. Ha&i(

    +ang dida$a" &anga" *rgan"'ng $ada k(ainan &aa" $mrik&aan di(ak'kan. ,'mor 

     $ar' 'k'ran k4i( dan "r("ak di $ri;r da$a" mm*rikan gam*aran norma( $ada

     $mrik&aan. ,'mor dngan 'k'ran *&ar# "r(*i) *i(a di&r"ai a"(k"a&i& &*agai

    aki*a" kom$r&i *ronk' ;'&i $('ra a"a' $nkanan 2na ka2a akan m*rikan

    )a&i( +ang (*i) in;orma"i;. Pmrik&aan ini 'ga da$a" mm*rikan da"a 'n"'k 

     $nn"'an &"ag $n+aki"# &$r"i $m*&aran %GB a"a' "'mor di ('ar $ar'.

    M"a&"a&i& k organ (ain 'ga da$a" did"k&i dngan $ra*aan )$ar# $mrik&aan

    ;'nd'k&o$i 'n"'k mnd"k&i $ninggian "kanan in"rakrania( dan "radin+a

    ;rak"'r &*agai aki*a" m"a&"a&i& k "'(ang.5-

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    1. Gam*aran Radio(ogi&

    Ha&i( $mrik&aan radio(ogi& ada(a) &a(a) &a"' $mrik&aan $n'nang

    +ang m'"(ak di*'"')kan 'n"'k mnn"'kan (oka&i "'mor $rimr dan

    m"a&"a&i &r"a $nn"'an &"adi'm $n+aki" *rda&arkan &i&"m ,NM.

    Pmrik&aan radio(ogi $ar' +ai"' ;o"o "orak& P!=(a"ra(# *i(a m'ngkin

    7,/&4an "orak *on &4an# Bon &'r2+# USG a*domn dan Brain/7,

    di*'"')kan 'n"'k mnn"'kan ("ak k(ainan# 'k'ran "'mor dan

    m"a&"a&i&.

    a. o"o "orak& : Pada $mrik&aan ;o"o "orak& P!=(a"ra( akan da$a"

    di(i)a" *i(a ma&a "'mor dngan 'k'ran "'mor (*i) dari 1 4m.

    ,anda +ang mnd'k'ng kgana&an ada(a) "$i +ang irg'(r#

    di&r"ai idn"a&i $('ra# "'mor &a"(i" "'mor# d((. Pada ;o"o "'mor 

     'ga da$a" di"m'kan "(a) in2a&i k dinding dada# ;'&i $('ra#

    ;'&i $rikar dan m"a&"a&i& in"ra$'(monr. Sdangkan

    k"r(i*a"an %GB 'n"'k mnn"'kan N agak &'(i" di"n"'kan

    dngan ;o"o "orak& &aa. %a&$adaan dok"r "r)ada$

    km'ngkinan kankr $ar' $ada &orang $ndri"a $n+aki" $ar'

    21

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    24/34

    dngan gam*aran +ang "idak k)a& 'n"'k kgana&an $n"ing

    diinga"kan. Sorang $ndri"a +ang "rgo(ong da(am go(ongan

    r&iko "inggi 5GR, dngan diagno&i& $n+aki" $ar'# )ar'&

    di&r"ai di;o((o'$ +ang "(i"i. Pm*rian O!, +ang "idak 

    mn'n'kan $r*aikan a"a' *a)kan mm*'r'k &"(a) 1 *'(an

    )ar'& mn+ingkirkan km'ngkinan kankr $ar'# ""a$i (ain

    ma&a(a)n+a $ngo*a"an $n'monia +ang "idak *r)a&i( &"(a)

     $m*rian an"i*io"ik &(ama 1 mingg' 'ga )ar'& mnim*'(kan

    d'gaan km'ngkinan "'mor di*a(ik $n'monia "r&*'" Bi(a ;o"o

    "orak& mn'n'kkan gam*aran ;'&i $('ra +ang ('a& )ar'&

    diik'"i dngan $ngo&ongan i&i $('ra dngan $'nk&i *r'(ang

    a"a' $ma&angan FSD dan '(angan ;o"o "orak& agar *i(a ada

    "'mor $rimr da$a" di$r(i)a"kan. %gana&an )ar'& di;ikirkan *i(a

    4airan *r&i;a" $rod'k"i;# dan=a"a' 4airan &ro)moragik.

     *. 7,/S4an "orak& : ,)nik $n4i"raan ini da$a" mnn"'kan

    k(ainan di $ar' &4ara (*i) *aik dari$ada ;o"o "orak&. 7,/&4an

    da$a" mnd"k&i "'mor dngan 'k'ran (*i) k4i( dari 1 4m

    &4ara (*i) "$a". Dmikian 'ga "anda/"anda $ro&& kgana&an

     'ga "rgam*ar &4ara (*i) *aik# *a)kan *i(a "rda$a" $nkanan

    "r)ada$ *ronk' "'mor in"ra *ronkia(# a"(k"a&i ;'&i $('ra

    +ang "idak ma&i; dan "(a) "radi in2a&i k mdia&"in'm dan

    dinding dada m&ki "an$a ga(a. L*i) a') (agi dngan 7,/&4an#

    k"r(i*a"an %GB +ang &anga" *r$ran 'n"'k mnn"'kan &"ag

     'ga (*i) *aik karna $m*&aran %GB 5N1 &=d N3 da$a"did"k&i. Dmikian 'ga k"(i"iann+a mnd"k&i km'ngkinan

    m"a&"a&i& in"ra$'(monr.

    4. Pmrik&aan radio(ogik (ain : %k'rangan dari ;o"o "orak& dan

    7,/&4an "orak& ada(a) "idak mam$' mnd"k&i "(a) "radin+a

    m"a&"a&i& a'). Un"'k i"' di*'"')kan $mrik&aan radio(ogik 

    (ain# mi&a(n+a Brain/7, 'n"'k mnd"k&i m"a&"a&i& di "'(ang

    k$a(a = aringan o"ak# *on &4an dan=a"a' *on &'r2+ da$a"

    mnd"k&i m"a&"a&i& di&('r') aringan "'(ang "'*'). USG

    22

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    25/34

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    26/34

    Bio$&i ar'm )a('& da$a" di(ak'kan *i(a "rda$a" $m*&aran

    %GB a"a' "ra*a ma&a +ang da$a" "r(i)a" &'$r;i&ia(. Bio$&i

    %BG )ar'& di(ak'kan *i(a "ra*a $m*&aran %GB

    &'$rak(a2ik'(a# ()r a"a' ak&i(a# a$a(agi *i(a diagno&i&

    &i"o(ogi=)i&"o(ogi "'mor $rimr di $ar' *('m dik"a)'i. Bio$&i

    Dani(& dian'rkan *i(a "idak (a& "r(i)a" $m*&aran %GB

    &'$arak(a2ik'(a dan 4ara (ain "idak mng)a&i(kan in;orma&i

    "n"ang ni& &( kankr. P'nk&i dan *io$&i $('ra )ar'& di(ak'kan

     ika ada ;'&i $('ra.

    g. ,orako&ko$i mdik Dngan "indakan ini ma&&a "'mor di *agaian $ri;r $ar'# $('ra

    2i&ra(i $('ra $ari"a( dan mdia&"in'm da$a" di(i)a" dan

    di*io$&i.

    ). Si"o(ogi &$'"'m

    Si"o(ogi &$'"'m ada(a) "indakan diagno&"ik +ang $a(ing m'da)

    dan m'ra). %k'rangan $mrik&aan ini "radi *i(a "'mor ada di

     $ri;r# $ndri"a *a"'k kring dan ")nik $ng'm$'(an dan

     $ngam*i(an &$'"'m +ang "idak mmn')i &+ara". Dngan

     *an"'an in)a(a&i Na7( 38 'n"'k mrang&ang $ng('aran &$'"'m

    da$a" di"ingka"kan. Sm'a *a)an +ang diam*i( dngan

     $mrik&aan "r&*'" di a"a& )ar'& dikirim k (a*ora"ori'm

    Pa"o(ogi !na"omik 'n"'k $mrik&aan &i"o(ogi=)i&"o(ogi. Ba)an

     *r'$a 4airan )ar'& dikirim &gra "an$a ;ik&a&i# a"a' di*'a"

    &diaan a$' (a(' di;ik&a&i dngan a(ko)o( a*&o('" a"a' minima(

    a(ko)o( 908. Sm'a *a)an aringan )ar'& di;ik&a&ida(am;orma(in 8.5-

    3. Pmrik&aan In2a&i; Lain

    Pada ka&'& ka&'& +ang r'mi" "rkadang "indakan in2a&i; &$r"i

    ,orako&ko$i dan "indakan *da) mdia&"ino&ko$i# "orako&ko$i#

    "orako"omi k&$(ora&i dan *io$&i $ar' "r*'ka di*'"')kan agar diagno&i&

    da$a" di"gakkan. ,indakan ini mr'$akan $i(i)an "rak)ir *i(a dari

    24

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    27/34

    &m'a 4ara $mrik&aan +ang "(a) di(ak'kan# diagno&i& )i&"o(ogi& =

     $a"o(ogi& "idak da$a" di"gakkan.

    Sm'a "indakan diagno&i& 'n"'k kankr $ar' diara)kan agar da$a"

    di"n"'kan :

    1.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    28/34

    ada(a) 7E!# +ai"' da(am ;ak"or k(ini& 5n+ri dada# di&$no# dan )mo$"o&i&#

    'k'ran "'mor# a"a'$'n ana(i"ika( 57!/1-# S77# a(*'min# dan LDH.

     *. Pmrik&aan *io(ogi mo(k'(r. Pmrik&aan *io(ogi mo(k'(r "(a)

    &makin *rkm*ang# 4ara $a(ing &dr)ana da$a" mni(ai k&$r&i

     **ra$a gn a"a' $rod'k gn +ang "rkai" dngan kankr 

     $ar'#&$r"i $ro"in $3# *4(-# dan (ain+a. Man;aa" '"ama dari

     $mrik&aan *io(ogi mo(k'(r ada(a) mnn"'kan $rogno&i&

     $n+aki".

    .

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    29/34

    S"ag,NM

    , N M

    Occult Carcinoma ,@ N0 M00 ,i& N0 M0

    I ! ,1 N0 M0

    I B ,- N0 M0

    II ! ,1 N1 M0

    II B ,- N0 M0

    III ! ,3

    ,3

     N-

     N3

    M0

    M0

    III B S*rang ,

    ,

     N3

    S*rang N

    M0

    M0

    I? S*rang , S*rang N M1

    %"rangan:

    , : ,'mor Primr  

    ,0 : ,idak ada *'k"i adan+a "'mor $rimr.

    ,@ : ,'mor $rimr &'(i" dini(ai# a"a' "'mor $rimr "r*'k"i dari

     $nm'an &( "'mor gana& $ada &kr" *ronko$'(monr ""a$i "idak 

    "amm$a" &4ara radio(ogi& a"a' *ronko&ko$i.

    ,i& : %ar&inoma in &i"'

    ,1 : ,'mor dngan gari& "nga) "r*&ar "idak (*i) dari 3 4m#

    dik(i(ingi o() aringan $ar' a"a' $('ra 2i&4ra( dan &4ara

     *ronko&ko$ik in2a&i "idak (*i) $rok&ima( dari *ronk'& (o*'&

    5*('m &am$ai k *ronk'& '"ama. ,'mor &'$r2i&ia( &*arang

    'k'ran dngan kom$onn in2a&i; "r*a"a& $ada dinding *ronk'&

    +ang m('a& k $rok&ima( *ronk'& '"ama.

    ,- : S"ia$ "'mor dngan 'k'ran a"a' $r('a&an &*agai *rik'":

    • Gari& "nga) "r*&ar (*i) dari 3 4m

    • Mngnai *ronk'& '"ama &a') - 4m a"a' (*i) di&"a(

    • Br)'*'ngan dngan a"(k"a&i& a"a' $n'moni"i&

    o*&"r'k"i; +ang m('a& k dara) )i(' ""a$i *('m

    mngnai &('r') $ar'

    ,3 : ,'mor &*arang 'k'ran# dngan $r('a&an (ang&'ng $ada dinding

    dada 5"rma&'k "'mor &'(k'& &'$rior# dia;ragma# $('ra

    mdia&"in'm# a"a' "'mor da(am *ronk'& '"ama +ang )arakn+a

    k'rang dari - 4m &*(a) di&"a( karina a"a' "mor +ang *r)'*'ngan

    dngan a"(k"a&i& a"a' $n'moni"i& o*&"r'k"i; &('r') $ar'

    27

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    30/34

    , : ,'mor &*arang 'k'ran +ang mngnai mdia&"in'm a"a'

     an"'ng# $m*'(') *&ar# "raka# &o;ag' kor$'& 2r"*ra# karina#

    "'mor +ang di&r"ai dngan ;'&i $('ra gana& a"a' &a"(i" "'mor 

    nod'( i$&i(a"ra( $ada (o*'& +ang &ama dngan "'mor $rimr.

     N : %(nar g"a) *ning rgiona( 5%GB

     N@ : %(nar g"a) *ning "ak da$a" dini(ai

     N0 : ,ak "r*'k"i k"r(i*a"an k(naar g"a) *ning

     N1 : M"a&"a&i& $ada k(nar $ri*ronkia( dan=a"a' )i('& i$&i(a"ra(#

    "rma&'k $r('a&an "'mor &4ara (ang&'ng

     N- : M"a&"a&i& $ada k(nar g"a) *ning mdia&"in'm i$&i(a"ra(

    dan=a"a' %GB &'*karina

     N3 : M"a&"a&i& $ada )i('& a"a' mdia&"in'm kon"ra(a"ra( a"a' %GB

    &ka(n'&=&'$rak(a2ik'(a i$&i(a"ra(= kon"ra(a"ra(

    M : M"a&"a&i& 5anak &*ar a')

    M@ : M"a&"a&i& "ak da$a" dini(ai

    M0 : ,ak di"m'kan m"a&"a&i& a')

    M1 : Di"m'kan m"a&"a&i& a')

    6. ,am$i(an

    ,am$i(an $ndri"a kankr $ar' *rda&arkan k(')an &'*+k"i; dan

    o*+k"i; +ang da$a" dini(ai o() dok"r. !da **ra$a &ka(a in"rna"iona(

    'n"'k mni(ai "am$i(an ini# an"ara (ain *rda&arkan %arno;&k+ S4a( +ang

     *an+ak di$akai di Indon&ia# ""a$i 'ga da$a" di$akai &ka(a "am$i(an

    FHO. ,am$i(an ini(a) +ang &ring adi $nn"' da$a" "idakn+a

    kmo"ra$i a"a' radio"ra$i k'ra"i; di*rikan.

    %arno;&k+ FHO Ba"a&an

    90/100 0 !k"i2i"a& norma(

    0/0 1 !da k(')an# "a$i ma&i) ak"i;# da$a" mng'r'& &ndiri

    0/60 - 7'k'$ ak"i;# nam'n kadang mmr('kan *an"'an

    30/0 3 %'rang ak"i;# $r(' $raa"an

    28

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    31/34

    10/-0 ,idak da$a" mningga(kan "m$a" "id'r# $r(' diraa" di

    RS

    0/10 / ,idak &adar  

    Diagno&i& *anding kankr $ar':

    • ,'mor mdia&"in'm

    • ,'*r4'(o&i& $ar'

    • Bronko$n'moni

    • PPO% 

    • M"a&"a&i& "'mor di $ar'• ,'*rk'(oma 51#3

    PENATALAKSANAAN

    Pngo*a"an kankr $ar' ada(a) combined modality therapy  5m'("i/moda(i"i

    "ra$i. %n+a"aan+a $ada &aa" $mi(i)an "ra$i# &ring *'kan )an+a di)ara$kan

     $ada ni& )i&"o(ogi draa" dan "am$i(an $ndri"a &aa ""a$i 'ga kondi&i non/

    mdi& &$r"i ;a&i(i"i +ang dimi(iki r'ma) &aki" dan konomi $ndri"a 'ga

    mr'$akan ;ak"or +ang ama" mnn"'kan. Indika&i $m*da)an $ada kankr $ar'

    ada(a) 'n"'k %P%BS% &"adi'm I dan II. Pm*da)an 'ga mr'$akan *agian dari

    Kcombine modality therapy# mi&a(n+a kmo"ra$i noad'2an 'n"'k %PB%S% 

    &"adi'm III!. Indika&i (ain ada(a) *i(a ada kgaa"an +ang mmr('kan in"r2n&i

     *da)# &$r"i kankr $ar' dngan &indroma 2na ka2a &'$riror *ra". Prin&i$

     $m*da)an ada(a) &da$a" m'ngkin "'mor dir&k&i (ngka$ *rik'" aringan

    %GB in"ra$'(monr# dngan (o*k"omi ma'$'n $n'monk"omi. Sgmn"k"omi

    a"a' r&k&i *ai )an+a dikrakan ika ;aa( $ar' "idak 4'k'$ 'n"'k (o*k"omi.

    ,$i &a+a"an di$rik&a dngan $o"ong *k' 'n"'k mma&"ikan *a)a *a"a&

    &a+a"an *ronk'& **a& "'mor. %GB mdia&"in'm diam*i( dngan di&k&i

    &i&"ma"i &r"a di$rik&a &4ara $a"o(ogi ana"omi&.51

    PROGNOSIS

    29

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    32/34

    !ngka kma"ian karna kanr $ar' "inggi. Di Ero$a# &'r2i2a( "a)'n &ki"ar 

    118. !ngka &'r2i2a( "a)'n +ang $a(ing "inggi +ang di(a$orkan "rda$a" di

    !mrika Srika". !mrika Srika" mn4a"a" dari "a)'n -00/-010 *a)a angka

    &'r2i2a( &(ama "a)'n dari kankr $ar' &ki"ar 16#8# +ang mr;(k&ikan

     $rkm*angan +ang mm*aik a(a'$'n (am*a" +ai"' dari 1-# 8 di "a)'n 19.

     Nam'n# "ingka" &'r2i2a( &&orang "rgan"'ng dari &"ag kankr $ar' +ang

    didri"an+a. E&"ima&i &'r2i2a( "a)'n *rda&arkan &"ag $n+aki" ada(a) &*agai

     *rik'":

    • S"ag I! / 8

    • S"ag IB / 8

    • S"ag II! / 08

    • S"ag IIB / 08

    • S"ag III! / 10/38

    • S"ag IIIB k'rang dari 8

    • S"ag I? k'rang dari 8

    PEN@EGAHAN

    Pn(i"ian "n"ang rokok mnga"akan *a)a (*i) dari 63 ni& *a)an +ang

    dikand'ng a&a$ rokok i"' *r&i;a" kar&inogn&i&. S4ara $idmio(ogik 'ga

    "r(i)a" kai"an k'a" an"ara k*ia&aan mrokok dngan in&idn& kankr $ar'# maka

    "idak da$a" di&angka( (agi mng)indarkan a&a$ rokok ada(a) k'n4i k*r)a&i(an

     $n4ga)an +ang da$a" di(ak'kan. %"rkai"an rokok dngan ka&'& kankr $ar'

    di$rk'a" dngan da"a *a)a ri&iko &orang $rm$'an $rokok $a&i; akan

    "rkna kankr $ar' (*i) "inggi dari$ada mrka +ang "idak "r$aan k$ada a&a$

    rokok. Dngan da&ar $nm'an di a"a& ada(a) aar *a)a $n4ga)an '"ama

    kankr $ar' *r'$a '$a+a mm*ran"a& k*ia&aan mrokok. Mng)n"ikan

    &orang $rokok ak"i; ada(a) &ka(ig'& mn+(ama"kan (*i) dari &orang $rokok 

     $a&i;. Pn4ga)an Pdoman Diagno&i& Q Pna"a(ak&anaan !&ma Di Indon&ia 3

    )ar'& di'&a)akan &*agai '&a)a $rang "r)ada$ rokok dan di(ak'kan "r'&

    30

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    33/34

    mnr'&. Program $n4ga)an &)ar'&n+a diik'"i dngan "indakan n+a"a an"i/

    rokok +ang m(i*a"kan "naga mdi& dan ma)a&i&a % dan non/%.53

    31

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Tumor Paru

    34/34

    D!,!R PUS,!%!

    1. Fin&"on F. Non/Sma(( 7(( L'ng 7an4r. Md&4a$ -01 '$da"d: 16