Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) tipe Aman A ktif A urikula Dekstra & Sinistra dan Suspect Rhinitis Alergi Levina Septemera ! ""#$%"#%" 'e mimi ng dr # Stevi na S p#*+*!KL
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 1/55
Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) tipe
Aman Aktif Aurikula Dekstra & Sinistra dan
Suspect Rhinitis Alergi
Levina Septemera ! ""#$%"#%"
'emiming dr# Stevina Sp#*+*!KL
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 2/55
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)
Otitis Media 'erforata (OM') ,ongek#
-nfeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi
memran timpani dan sekret /ang keluar dari
telinga tengah lebih dari 2 bulan secara terus!
menerus atau hilang timul sekret dapat enceratau kental ening atau erupa nanah#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 3/55
0tiologi
Ke1adian OMSK hampir selalu dimulai dengan otitismedia erulang pada anak 1arang dimulai setelahde2asa#
3aktor risiko OMSK
Lingkungan
4enetik Otitis media seelumn/a
-nfeksi
-nfeksi saluran nafas atas
Autoimun Alergi
4angguan fungsi tua eustachius
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 4/55
0pidemiologi
Di negara!negara erkemang angka ke1adian
OMSK 1auh leih tinggi oleh karena eerapa hal
misaln/a higiene /ang kurang faktor
sosioekonomi gi5i /ang rendah kepadatan
penduduk serta masih ada pengertian mas/arakat
/ang salah terhadap pen/akit ini sehingga merekatidak eroat sampai tuntas
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 5/55
Klasifikasi
OMSK
*ipe aha/a 6 tipetulang 6 tipe
maligna
*ipe aman 6 tipemukosa 6 tipe
enigna
OMSK
OMSK tenang
OMSK aktif
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 6/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 7/55
Kolesteatoma
Kista epiterial /ang erisi deskuamasi epitel(keratin)#
Deskuamasi kolesteatoma ertamah esar#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 8/55
'atofisiologi
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 9/55
4e1ala Klinis
Otorrhea
4angguan pendengaran Otalgia
7ertigo
,uriga OMSK tipe Maligna Adan/a ases atau fistel retroaurikular
8aringan granulasi atau polip di liang telinga /ang erasal dari
kavum timpani
'us /ang selalu aktif atau erau usuk (aroma kolesteatom)
3oto rontgen mastoid adan/a gamaran kolesteatom
'erforasi marginal atau atik
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 10/55
'enatalaksanaan
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 11/55
AL4OR-*MA " AL4OR-*MA $
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 12/55
Komplikasi
Telinga tengah Telinga dalam Ekstradural SSP
1. Perforasimembrantimpanipersisten
2. Erosi tulang
pendengaran3. Paralisis
nervusfacialis
1. Fistula labirin2. Labirinitis
supuratif 3. Tuli saraf
(sensorineur
al)
1. Absesetradural
2. Trombosissinuslateralis
3. Petrositis
1. !eningitis2. Abses ota
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 13/55
*erapi
'rinsip terapi OMSK tipe aman ialah konservatif atau
dengan medikamentosa#
larutan +$O$ 9: selama 9!; hari
oat tetes telinga
oral dierikan antiiotika dari golongan ampisilin atau
eritromisin
A< sesuai mikroorganisme pen/ea
miringoplasti = timpanoplasti
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 14/55
'emedahan pada OMSK
dengan Mastoiditis Kronik Mastoidektomi sederhana
Mastoidektomi radikal
Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (operasi<ond/)
Miringoplasti
*impanoplasti
*impanoplasti dengan pendekatan ganda (,omined
Approach */mpanoplast/)
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 15/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 16/55
D03->-S-
Rinitis alergi adalah pen/akit inflamasi /ang
diseakan oleh reaksi alergi pada pasien atopi
/ang seelumn/a sudah tersensitasi dengan
allergen /ang sama serta dilepaskann/a suatu
mediator kimia ketika ter1adi paparan ulangandengan allergen spesifik terseut
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 17/55
0'-D0M-OLO4-
Meskipun insiden rhinitis alergi /ang tepat tidak
diketahui tampakn/a men/erang sekitar sekitar
"% : dari populasi umum#
Dapat timul pada semua golongan umur
terutama anak dan de2asa#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 18/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 19/55
'atofisiologi
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 20/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 21/55
4e1ala KLinik
Serangan ersin erulang leih dari ; kali dalam
satu kali serangan#
Rinore /ang encer dan an/ak hidung tersumat
hidung dan mata gatal kadang disertai lakrimasi#
4e1ala spesifik lain pada anak!anak ila pen/akit
erlangsung lama(leih dari $ tahun) adalah
a/angan gelap di daerah a2ah mata (allergic
shiner) akiat stasis vena sekunder karena
ostruksi hidung#
Sering disertai pen/akit alergi lainn/a seperti
asma urtikaria atau eksim#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 22/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 23/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 24/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 25/55
LA'ORA> KAS@S
I. IDENTITAS PASIEN
>ama An# A
@mur $ tahun
8enis Kelamin Laki!laki
Agama -slam
'endidikan SMA
'eker1aan Kar/a2an s2asta
Alamat ,engkareng
Status pernikahan <elum menikah
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 26/55
Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara aloanamnesis pada
tanggal $" >ovemer $%"; pukul "%#9% ?-<#
Keluhan Utama: Keluar cairan pada telinga kanan dan kiri se1ak $
minggu SMRS
Keluhan Tambahan:
4atal pada telinga kiri dan kanan#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 27/55
R'S
Se1ak $ tahun SMRS pasien sering ersin!ersin di
pagi hari pasien merasa hidungn/a seperti meler
dan kadang tersumat sehais ersin!ersin namun
itu han/a ter1adi ketika pagi hari ketika siang hari
pasien tidak lagi mengalami hal terseut# 'asien
tidak pernah mengkonsumsi oat apapun ataueroat ke dokter tentang keluhan ersin!ersinn/a#
Keluhan itu terus erlan1ut sampai saat ini#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 28/55
R'S
Se1ak $ minggu SMRS cairan keluar dari telinga
kanan kiri terus menerus# A2aln/a cairan itu
er2arna ening kemudian lama kelamaan cairan
terseut eruah 2arna men1adi kekuningan dan
mulai erau semakin hari cairan /ang keluar
er2arna kehi1auan dan sedikit kental dan erau#'asien sering menggaruk telinga kanan dan kirin/a
karena terasa sangat gatal#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 29/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 30/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 31/55
Riwayat Penyakit Keluarga
*idak ada anggota keluarga /ang memiliki keluhan /ang sama#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 32/55
'emeriksaan 3isik
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 33/55
*es 'enala
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 34/55
*es 'enala
Kanan Kiri
Rinne Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
eber Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
S!aba"# Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
Penala yang dipakai Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
Tidak dilakukan karena pasien tidak ada
keluhan pendengaran
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 35/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 36/55
R+->O'+AR>B
Koana *idak dilakukan
Septum nasi posterior *idak dilakukan
Muara tua eustachius *idak dilakukan *ua eustachius *idak dilakukan
*orus tuarius *idak dilakukan
'ost nasal drip *idak dilakukan
'0M0R-KSAA> *RA>S-L@M->AS-
Sinus 3rontas kanan Kiri tidak dilakukan
Sinus MaCilla kanan Kiri tidak dilakukan
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 37/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 38/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 39/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 40/55
'emeriksaan 3isik 'ada pemeriksaan daun telinga terlihat hiperemis
dan udem pemeriksaan otoskop terlihat liang
telinga kanan dan kiri lapang hiperemis terdapat
sekret mukopurulen memran timpani perforasisutotal pada telinga kanan dan perforasi total
pada telinga kiri# 'ada pemeriksaan hidung
ditemukan livide pada konka kanan dan kiri#
Sedangkan pada pemeriksaan tenggorokan
ditemukan hiperemis pada tonsil#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 41/55
D-A4>OS-S K0R8A
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 42/55
D-A4>OS-S K0R8A
D-A4>OS-S K0R8A
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 43/55
D-A4>OS-S K0R8A
Suspect perikondritis
Dasar /ang mendukung 'emeriksaan 3isik
'inna tampak hiperemis udem
>/eri tekan pinna
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 44/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 45/55
RENANA PE+ERIKSAAN/AN0UTAN
'emeriksaan radiologi daerah mastoid
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 46/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 47/55
'0>A*ALAKSA>AA>
>on medikamentosa
Men1aga telinga tetap kering
Men1aga higiene telinga
*idak oleh erenang
Mempertahankan kondisi tuuh sehat dengan
makan /ang ergi5i dan olahraga teratur
*idak mengorek!ngorek telinga
+indari pa1anan
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 48/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 49/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 50/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 51/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 52/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 53/55
Kesimpulan Menurut ?+O AR-A (Allergic Rhinitis and its impact on
Asthma) tahun $%%" adalah kelainan pada hidung dengange1ala ersin!ersin rinore rasa gatal dan tersumat setelah
mukosa hidung terpapar alergen /ang diperantarai oleh -g0#
'ada patofisologi OMSK rhinitis alergi merupakan salah satu
etiologi ter1adin/a OMSK karena kumpulan sekret pada
muara saluran tua eustachius dapat men/eakan tekanan
negatif pada telinga tengah dan 1ika sudah meleihi amangatas maka dapat ter1adi perforasi dari memran timpani#
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 54/55
7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 55/55