Top Banner

of 18

Laporan Kasus Kolitis 2

Feb 23, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    1/18

    Laporan Kasus Kolitis

    Pembimbing:

    Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

    Sela Naimora

    2010700!7

    KEPANITERAAN KLINIK ILMURADIOLOGI

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

    FERUARI !"#$

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    2/18

    Foto PolosA%&o'(n

    Pembacaan "oto #N$ %&oto polo' abdomen(

    1. Peri)'a identita' pa'ien %nama, umur(

    2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yang a)an

    untu) menentu)an &oto laya) atau tida) untu) dib

    . Pa'ang)an &oto pada light bo* 'eolah+olah pender

    berada dihadapan pemeri)'a.

    . -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhadap di'trib

    udara didalam abdomen

    -. Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)-. P'oa' line )anan dan )iri tampa)

    -. ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)

    -. ida) tampa) )on)remen radioopa)

    -. Di'tribu'i udara di 'eluruh bagian u'u' normal

    -. S)eletal normal

    . denti&i)a'i apa)ah ada hearing bone, 'tep leader,

    le3el dan tanda+tanda di'ten'i dari u'u' %apa)ah ada u

    beba' pada 'ubdia&ragma(

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    3/18

    )olon In Loop

    Pembacaan "oto 4olon n -oop %#arium 5ne

    1. Peri)'a identita' pa'ien %nama,umur(

    2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yan

    dinilai untu) menentu)an laya) tida)nya &

    dibaca

    . Pa'ang &oto pada light bo* 'eolah+olah pe

    berada dihadapan pemeri)'a

    . -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhada

    pa'ien. Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)

    . P'oa' line )anan dan )iri tampa). ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)

    . #arium mengi'i lancar )e 'eluruh colon.. ampa) gambaran hau'tra dan inci'ura

    menghilang.. -umen )olon tampa) menyempit

    . olon memende). Mu)o'a re)tum dan )olon de'enden tam

    . ida) terdapat gangguan pa'a'e u'u', &illi

    indenta'i, di3erticulo'i'.

    . e'impulan dari &oto radiologi oliti'

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    4/18

    Mu)o'a )olon yang gra

    menghilangnya )ontur h

    tampa) men/adi )a)u 'e

    Perubahan mu)o'a ter/a

    'imetri' pada 'eluruh )o

    men/adi lebih 'empit a)

    ditemu)an )eterlibatan

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    5/18

    D(*inisi

    oliti' ul'erati& adalah 'alah 'atu dari 2 /eni' utama penya)itu'u' %#D( , ber'ama dengan penya)it 4rohn . ida) 'eperti 4rohn, yang dapat mempengaruhi 'etiap bagian dari 'aluran

    pencernaan, coliti' ul'erati& ber'i&at hanya melibat)an u'u' bileum terminal pada 106 pa'ien.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    6/18

    Etiolo+i

    "a)tor &amilial genetic "a)tor in&e)'i

    "a)tor imunologi)

    "a)tor p'i)ologi)

    "a)tor ling)ungan

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    7/18

    Pato+(n(sis 8da bu)ti a)ti3a'i imun pada #D, dengan in&iltra'i lamina propria oleh lim&

    ma)ro&ag, dan 'el+'el lain. 9iru' dan ba)teri telah diper)ira)an 'ebagai pence

    'edi)it yang mendu)ung adanya in&e)'i 'pe'i&i) yang men/adi penyebab #D

    ipote'i' yang )edua adalah bah;a dietary antigen atau agen mi)roba non p

    normal menga)ti3a'i re'pon imun yang abnormal. a'ilnya 'uatu me)ani'm

    penghambat yang gagal. Pada ti)u', de&e) geneti) pada &ung'i 'el atau pro

    mengha'il)an re'pon imun yang tida) ter)ontrol pada &lora normal )olon.

    ipote'i' )etiga adalah bah;a pencetu' #D adalah 'uatu autoantigen yang d

    oleh epitel inte'tinal. Pada teori ini, pa'ien mengha'il)an re'pon imun ini'ial

    antigen lumenal, yang tetap dan diper)uat )arena )ea'aman antara antigen lu

    protein tuan rumah.

    ipote'i' autoimun ini meliputi pengru'a)an 'el+'el epitelial oleh 'itoto)'i'i

    antibody+dependent atau 'itoto)'i'ita' cell+mediated 'ecara lang'ung.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    8/18

    G(,ala Klinis

    Diare berdarahNyeri abdomen di'ertai dengan

    Demam

    Penurunan berat badan bila )a'u' berat

    #erat ringannya 'erangan pertama 'e'uai dengan pan/ang )oterlibat.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    9/18

    Ko'pli-asi

    Dalam per/alanan penya)it ini, dapat ter/adi )ompli)a'i : peru'u' yang terlibat, ter/adinya 'teno'i' u'u' a)ibat pro'e' &ibrmega)olon to)'i) %terutama pada coliti' ul'erati&(, perdarahadegenera'i maligna. Diper)ira)an ri'i)o ter/adinya )an)er pa

    lebih )urang 16.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    10/18

    Di**(r(ntial Dia+nosis

    Di3erti)uliti' Penya)it crohn

    Polip colon

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    11/18

    Ra&iolo+i. Si+n

    Pembimbing : dr. Rachmat M. Memet, Sp.Rad

    S(la Nai'ora

    !"#"/0""1/

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    12/18

    VOLVULUS

    SE23UMUR 4 PR3$5 THN

    KLINIS 4 N6(ri p(rut 7 &ist

    ti&a- a&a *latus atau +(ra-an usu

    ILEUS:

    FOTO NO 0 POSISI 4

    TAMPAK DISTRIUSI UDARA

    LOOP;LOOP USUS8

    DILATASI DARI LOOP;LOOP USU

    ERISI FE)AL MASS7 AIR FLUID

    DAN GAMARAN

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    13/18

    RADIOLOGI) SIGN

    Si+'oi& Vol>ulus

    olon Sigmoid melebar )arena

    terpelintir di me'entri)a &o''a ilia)a

    )iri.

    4olon bagian pro)'imal melebar.

    4o&&ee bean appearance

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    14/18

    )a(.al Vol>ulus

    Se)um tampa) dilata'i dan tida)

    lagi terleta) pada &o''a ilia)a

    )anan. etapi ditempati oleh u'u'

    )ecil.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    15/18

    Ga'%aran Ra&iolo+i In>a+inasi

    Photo polo' abdomen : didapat)an di'tribu'i

    udara didalam u'u' tida) merata, u'u'

    terde'a) )e )iri ata', bila telah lan/ut terlihat

    tanda = tanda ob'tru)'i u'u' dengan

    gambaran >air &luid le3el?. Dapat terlihat >

    &ree air > bilah ter/adi per&ora'i.

    #arium enema : di)er/a)an untu) tu/uan

    diagno'i' dan terapi, untu) diagno'i'

    di)er/a)an bila ge/ala = ge/ala )lini)

    meragu)an, pada barium enema a)an tampa)

    gambaran cupping, coiled 'pring appearance.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    16/18

    Cupping Coiled spring appearance

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    17/18

    E-sp(rtis(

    Pre peritoneal fat PSOAS line kanan dan kiri tidakterlihat

    Kontur ginjal kanan dan kiri taktampak

    Tidak tampak udara mengisi usushalus

    Tampak udara mengisi kolontransversum, desenden dan sigmoid

    Tampak segmen colon didalam colonTak tampak konkremen radioopak atau

    kalsikasi Skeletal aik

    Kesan ! "asukn#a kolon ke kolonInvaginasi kolon

    Saran :$. %oto adomen & posisi'. Colon in loop dgn (arium )nema&. *S+ Adomen

    (. A-$ (*/A0-/ AK12/AK1

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2

    18/18

    E-sp(rtis(

    Tampak kontras mengisi c.asenden, c.transversa, c.3esenden, sigmoid, dan

    Tampak Coiled springappearance pada colonasenden

    Appendiks tak tampak terisikontras

    Tak tampak kontras mengisiileum

    Pasase kontras tidak normal

    Kesan ! 1ntussucepsi ileo2caecal

    Saran ! *S+ adomen