7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
1/18
Laporan Kasus Kolitis
Pembimbing:
Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad
Sela Naimora
2010700!7
KEPANITERAAN KLINIK ILMURADIOLOGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
FERUARI !"#$
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
2/18
Foto PolosA%&o'(n
Pembacaan "oto #N$ %&oto polo' abdomen(
1. Peri)'a identita' pa'ien %nama, umur(
2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yang a)an
untu) menentu)an &oto laya) atau tida) untu) dib
. Pa'ang)an &oto pada light bo* 'eolah+olah pender
berada dihadapan pemeri)'a.
. -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhadap di'trib
udara didalam abdomen
-. Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)-. P'oa' line )anan dan )iri tampa)
-. ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)
-. ida) tampa) )on)remen radioopa)
-. Di'tribu'i udara di 'eluruh bagian u'u' normal
-. S)eletal normal
. denti&i)a'i apa)ah ada hearing bone, 'tep leader,
le3el dan tanda+tanda di'ten'i dari u'u' %apa)ah ada u
beba' pada 'ubdia&ragma(
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
3/18
)olon In Loop
Pembacaan "oto 4olon n -oop %#arium 5ne
1. Peri)'a identita' pa'ien %nama,umur(
2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yan
dinilai untu) menentu)an laya) tida)nya &
dibaca
. Pa'ang &oto pada light bo* 'eolah+olah pe
berada dihadapan pemeri)'a
. -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhada
pa'ien. Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)
. P'oa' line )anan dan )iri tampa). ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)
. #arium mengi'i lancar )e 'eluruh colon.. ampa) gambaran hau'tra dan inci'ura
menghilang.. -umen )olon tampa) menyempit
. olon memende). Mu)o'a re)tum dan )olon de'enden tam
. ida) terdapat gangguan pa'a'e u'u', &illi
indenta'i, di3erticulo'i'.
. e'impulan dari &oto radiologi oliti'
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
4/18
Mu)o'a )olon yang gra
menghilangnya )ontur h
tampa) men/adi )a)u 'e
Perubahan mu)o'a ter/a
'imetri' pada 'eluruh )o
men/adi lebih 'empit a)
ditemu)an )eterlibatan
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
5/18
D(*inisi
oliti' ul'erati& adalah 'alah 'atu dari 2 /eni' utama penya)itu'u' %#D( , ber'ama dengan penya)it 4rohn . ida) 'eperti 4rohn, yang dapat mempengaruhi 'etiap bagian dari 'aluran
pencernaan, coliti' ul'erati& ber'i&at hanya melibat)an u'u' bileum terminal pada 106 pa'ien.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
6/18
Etiolo+i
"a)tor &amilial genetic "a)tor in&e)'i
"a)tor imunologi)
"a)tor p'i)ologi)
"a)tor ling)ungan
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
7/18
Pato+(n(sis 8da bu)ti a)ti3a'i imun pada #D, dengan in&iltra'i lamina propria oleh lim&
ma)ro&ag, dan 'el+'el lain. 9iru' dan ba)teri telah diper)ira)an 'ebagai pence
'edi)it yang mendu)ung adanya in&e)'i 'pe'i&i) yang men/adi penyebab #D
ipote'i' yang )edua adalah bah;a dietary antigen atau agen mi)roba non p
normal menga)ti3a'i re'pon imun yang abnormal. a'ilnya 'uatu me)ani'm
penghambat yang gagal. Pada ti)u', de&e) geneti) pada &ung'i 'el atau pro
mengha'il)an re'pon imun yang tida) ter)ontrol pada &lora normal )olon.
ipote'i' )etiga adalah bah;a pencetu' #D adalah 'uatu autoantigen yang d
oleh epitel inte'tinal. Pada teori ini, pa'ien mengha'il)an re'pon imun ini'ial
antigen lumenal, yang tetap dan diper)uat )arena )ea'aman antara antigen lu
protein tuan rumah.
ipote'i' autoimun ini meliputi pengru'a)an 'el+'el epitelial oleh 'itoto)'i'i
antibody+dependent atau 'itoto)'i'ita' cell+mediated 'ecara lang'ung.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
8/18
G(,ala Klinis
Diare berdarahNyeri abdomen di'ertai dengan
Demam
Penurunan berat badan bila )a'u' berat
#erat ringannya 'erangan pertama 'e'uai dengan pan/ang )oterlibat.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
9/18
Ko'pli-asi
Dalam per/alanan penya)it ini, dapat ter/adi )ompli)a'i : peru'u' yang terlibat, ter/adinya 'teno'i' u'u' a)ibat pro'e' &ibrmega)olon to)'i) %terutama pada coliti' ul'erati&(, perdarahadegenera'i maligna. Diper)ira)an ri'i)o ter/adinya )an)er pa
lebih )urang 16.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
10/18
Di**(r(ntial Dia+nosis
Di3erti)uliti' Penya)it crohn
Polip colon
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
11/18
Ra&iolo+i. Si+n
Pembimbing : dr. Rachmat M. Memet, Sp.Rad
S(la Nai'ora
!"#"/0""1/
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
12/18
VOLVULUS
SE23UMUR 4 PR3$5 THN
KLINIS 4 N6(ri p(rut 7 &ist
ti&a- a&a *latus atau +(ra-an usu
ILEUS:
FOTO NO 0 POSISI 4
TAMPAK DISTRIUSI UDARA
LOOP;LOOP USUS8
DILATASI DARI LOOP;LOOP USU
ERISI FE)AL MASS7 AIR FLUID
DAN GAMARAN
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
13/18
RADIOLOGI) SIGN
Si+'oi& Vol>ulus
olon Sigmoid melebar )arena
terpelintir di me'entri)a &o''a ilia)a
)iri.
4olon bagian pro)'imal melebar.
4o&&ee bean appearance
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
14/18
)a(.al Vol>ulus
Se)um tampa) dilata'i dan tida)
lagi terleta) pada &o''a ilia)a
)anan. etapi ditempati oleh u'u'
)ecil.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
15/18
Ga'%aran Ra&iolo+i In>a+inasi
Photo polo' abdomen : didapat)an di'tribu'i
udara didalam u'u' tida) merata, u'u'
terde'a) )e )iri ata', bila telah lan/ut terlihat
tanda = tanda ob'tru)'i u'u' dengan
gambaran >air &luid le3el?. Dapat terlihat >
&ree air > bilah ter/adi per&ora'i.
#arium enema : di)er/a)an untu) tu/uan
diagno'i' dan terapi, untu) diagno'i'
di)er/a)an bila ge/ala = ge/ala )lini)
meragu)an, pada barium enema a)an tampa)
gambaran cupping, coiled 'pring appearance.
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
16/18
Cupping Coiled spring appearance
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
17/18
E-sp(rtis(
Pre peritoneal fat PSOAS line kanan dan kiri tidakterlihat
Kontur ginjal kanan dan kiri taktampak
Tidak tampak udara mengisi usushalus
Tampak udara mengisi kolontransversum, desenden dan sigmoid
Tampak segmen colon didalam colonTak tampak konkremen radioopak atau
kalsikasi Skeletal aik
Kesan ! "asukn#a kolon ke kolonInvaginasi kolon
Saran :$. %oto adomen & posisi'. Colon in loop dgn (arium )nema&. *S+ Adomen
(. A-$ (*/A0-/ AK12/AK1
7/24/2019 Laporan Kasus Kolitis 2
18/18
E-sp(rtis(
Tampak kontras mengisi c.asenden, c.transversa, c.3esenden, sigmoid, dan
Tampak Coiled springappearance pada colonasenden
Appendiks tak tampak terisikontras
Tak tampak kontras mengisiileum
Pasase kontras tidak normal
Kesan ! 1ntussucepsi ileo2caecal
Saran ! *S+ adomen