LAPORAN KASUS Ileus Paralitik

Ileus Paralitik

Bayu Residewanto Putro

Definisi

• Ileus adalah suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus.  •kerusakan atau hilangnya pasase

isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik.

Ileus Obstruktif

•hilangnya peristaltik usus sementara.

Ileus Paralitik

FK UNRAM

Pembagian Ileus

• Ileus paralitik

• Ileus obstruksi

Etiologi

• Pembedahan Abdomen• Trauma abdomen• Infeksi: peritonitis, appendicitis, diverticulitis• Pneumonia• Sepsis• Serangan Jantung• Ketidakseimbangan elektrolit, khususnya natrium

dan kalium• Kelainan metabolik yang mempengaruhi fungsi otot• Obat-obatan: Narkotika, Antihipertensi

FK UNRAM

Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif

Paralitik Obstruktif

Nyeri Kontinuous Kolik

Darm contour + +

Darm steifung - +

Metallic sound - +

Rectal toucher Terowongan Kolaps

Terapi Konservatif Operasi

Gejala klinis

• perut kembung (abdominal distension)• selera makan menurun (anorexia)• Mual• obstipasi (sembelit)• perasaan tidak enak pada perutnya

Pemeriksaan

• Pada ileus paralitik ditegakkan dengan auskultasi abdomen berupa silent abdomen yaitu bising usus menghilang.

• Terdapat distensi pd usus halus maupun usus besar, selain itu gaster jg distensi.

• Keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat

Rontgen 3 Posisi

• Posisi terlentang (supine)AP:– Dinding abdomen; preperitoneal fat, baik atau

menghilang– Psoas line– Batu dan kontur ginjal– Gambaran usus:

• Normal• Pelebaran lambung, usus, kolon• Pelebaran usus-usus • Keadaan dinding usus• Jarak antara 2 dinding usus bedampingan

• Duduk atau setengah duduk– Gambaran udara cairan dalam usus atau di luar usus,

misalnya pada abses– Gambaran udara bebas di bawah diafragma– Gambaran cairan di rongga pelvis atau abdomen

bawah

• LLD (left lateral decubitus):– Udara bebas letaknya antara hati dengan dinding

abdomen atau antara pelvis dengan abdomen

Radiology sign•Dilatasi usus di proksimal sumbatan•Penebalan dinding usus halus yg terdilatasi Herring bone app•Air fluid level yg pendek yg berbentuk seperti tangga step ladder app krn cairan transudasi berada dlm usus halus yg distensi

Ileus Obstruktif letak tinggi

•Dilatasi usus di proksimal sumbatan•Herring bone app•Air fluid level yg pendek step ladder app•Air fluid level yg panjang (sumbatan di kolon)

Ileus Obstruksi

letak rendah

•Dilatasi menyeluruh dr gaster sampai rektum•Herring bone app•Air fluid level yg pendek step ladder app•Air fluid level yg panjang (sumbatan di kolon)

Ileus Paralitik

DAFTAR RADIODIAGNOSTIKASPEK PENILAIAN

Dapat menjelaskan

• Identitas

•Ada/ tidak nya Marker

• Posisi foto: AP, supine/telentang, right lateral decubitus (RLD)

• Distribusi udara usus (tersebar merata atau tidak), ada distensi usus atau tidak (coil spring appearance, hearing bone appearance, haustra incisura)

•Preperitoneal fat line

•Psoas line kiri dan kanan

•Renal out line

•Kelainan abdomen: penebalan dinding usus, pneumoperitoneum usus, pneumoperitoneum sign (triangular sign, semilunar shadow, air fluid level), asites sign (floating sign)•Sistem skeletal

•Kesan

• Identitas :

nama : Ramjanah

usia : 40

jenis kelamin: perempuan

no RM :-

• Marker : R

• Foto AP supine • Posisi: Erect• Preperitoneal fat line

kanan-kiri terlihat baik • Kontur kedua ginjal kanan

dan kiri tak tampak • Tampak udara mengisi

usus dan fekal material yang menutupi kontur ginjal dan psoas line

• Nampak gambaran hearing bone

• Nampak gambaran step ledder apeareance

• Skeletal normal

Ileus Paralitik

– Psoas line tidak terlihat– kontur ginjal dan batu tidak tampak– Gambaran usus:

• Tampak pelebaran usus halus• Terlihat air fluid level

– Tidak tampak gambaran udara dibawah difragma– Tidak tampak gambaran cairan di rongga pelvis atau

abdomen bawah

Hasil radiologi

Abdomen 3 posisi:• Tampak gambaran air fluid level • Tampak gambaran hearing bone• Tampak gambaran coil spring pada usus

Kesan:– Meteorismus dengan suspect ileus paralitik