Page 1
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 1/19
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVESITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Terusan Arjuna No.6 Keon Jeru! " Ja!ar#a $ara#
KE%ANITERAAN KLINIK
STATUS %ENDIDIKAN IL&U %EN'AKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
S&F IL&U %EN'AKIT SARAF
RS. %ANTI WILASA DR CI%TO SE&ARAN
Nama : Ricky Sunandar
NIM : 112015339
Tanda Tangan
Dr. Pembimbing / Pengui : Dr. !adi "urnia#an$ S%."&R
I. IDENTITAS %ASIEN
Nama : Tn. 'N'mur : (3 )a*un
+eni, "e-amin : aki-aki
S)a)u, Perka#inan : Menika*Pendidikan : STP
Pekeraan : "arya#an S#a,)a
-ama) : a)an Timur 1/0 RT. (/$ Semarang
Dikirim -e* : Da)ang ,endiri Nmr RM : 33204
Dira#a) di ruang :
Tangga- ma,uk : 30 Mei 201(Tangga- ke-uar :
%ASIEN DATAN KE RS
• Sendiri / bi,a a-an / )idak bi,a a-an / dengan a-a) ban)u
• Diba#a -e* ke-uarga ya / )idak
• Diba#a -e* rang -ain ya / )idak
6re) yang )idak %er-u 7 i,i8
Page 2
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 2/19
DAFTAR &ASALA*
N
.
Ma,a-a* k)i Tangga-
1. Nyeri )aam yang *i-ang )imbu- %ada #aa* ,ebe-a* kanan 03 De,ember 2015
2. e*er )idak bia, digerakkan 2 ebruari 201(
II. SU$JEKTIF
Ana+nes,s
namne,i, di-akukan ,ecara u)anamne,i, %ada )angga- 30 Mei 201( am 12.15
Kelu-an u#a+a
, menge-u* nyeri )aam %ada #aa* bagian kanan.
R,a/a# %en/a!,# Se!aran0
Pa,ien da)ang ke Ruma* Saki) Pan)i ;i-a,a Dr.6i%) dengan ke-u*an nyeri #aa* kanan
,eak 1 )a*un yang -a-u. Sebe-um menderi)a nyeri ,e%er)i ini$ %a,ien mencabu) gigi gra*am kedua
bagian kanan a)a,.
Pa,ien menga)akan nyeri yang dira,akan %eri* dan *anya %ada bagian kanan #aa*.
Nyeri bi,a )imbu- *anya dari )iu%an angin. Pa,ien uga )idak na,u makan karena nyeri yang
dira,akan. <u,i %a,ien uga bengkak %ada daera* ,eki)ar %encabu)an gigi. e*er %a,ien uga
)era,a ,anga) kaku ,eak bu-an yang -a-u.
R,a/a# %en/a!,# Da-ulu
Pa,ien %erna* menga-ami kece-akaan mbi- %ada )a*un 199(. Pa,ien )idak %unya ri#aya)
dara* )inggi$ diabe)e, me--i)u,$ dan )idak ada a-ergi ba).
Page 3
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 3/19
R,a/a# %en/a!,# Keluar0a
Tidak ada ri#aya) dara* )inggi$ %enyaki) an)ung$ dan diabe)e, me--i)u,..
R,a/a# sos,al
"eadaan ,,ia- eknmi %a,ien baik$ )idak ada gangguan ke%ribadian$ ak)i=i)a, ,e*ari
*ari %a,ien ringan ,edang$ %-a makan )era)ur 3 ka-i ,e*ari #a-au%un makan ,ediki),ediki)
karena nyeri yang dira,akan. Pa,ien uga )idak merkk dan minum minuman bera-k*-.
III. %E&ERIKSAAN FISIK
S#a#us eneral,s
• "eadaan 'mum : Tam%ak ,aki) ,edang
• "e,adaran : 6m%, Men)i,
• <6S : >M(?5 @ 15
• Tekanan dara* : 130/A0 mm!g
• Nadi : 49 B / meni)
•
Su*u : 34.1
6
• Re,%ira,i : 21 B/meni)
• S%2 : 99C
• <ii : aik
• ;arna "u-i) : Sa# ma)ang
• Ma)a : "nung)i=a )idak anemi,$ Sk-era anik)erik
Pu%i- i,kr$ diame)er 3mm. Re-ek, ca*aya E/E
-a ma)a ,ime)ri, kanan dan kiri$
• "uku : Sian,i, 8
• Turgr : aik
• Te-inga : Nrm)ia$ ,ime)ri,
Page 4
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 4/19
• e*er : "e-enar ge)a* bening )idak )eraba membe,ar
• Trak, : Pergerakan ,ime)ri,$ kanan dan kiri
• +an)ung : unyi I dan II regu-er$ murmur 8$ <a--% 8
•Paru%aru : SN =e,iku-er$ rnki /$ ;*eeing /
• bdmen : Tidak )eraba ma,,a$ nyeri )ekan $ bi,ing u,u, E
• !e%ar : Tidak )eraba membe,ar
• ien : Tidak )eraba membe,ar
>k,)remi)a, : kra- *anga)$ >dema /$ /8
S#a#us %s,!,s
• 6ara ber%ikir : Rea-i,)ik
• Tingka* -aku : ;aar
• Inga)an : aik
• "ecerda,an : Tidak dini-ai
"emam%uan berbicara : aik$ Di,nia 8$ Di,ar)ria 8
S#a#us neurolo0,!us
A "e%a-a
en)uk : Nrmce%*a-i
Nyeri )ekan : 8
Sime)ri, : Sime)ri,
Pu-,a,i : Teraba
$ e*er
Sika% : Sime)ri,
Pergerakan : Terba)a,
Tanda)anda %erang,angan meningen
"aku kuduk : nega)i
"ernig : nega)i / nega)i
rudin,ki I : nega)i
Page 5
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 5/19
rudin,ki II : nega)i / nega)i
C Ner=u, "rania-i,
• N. I -ak)riu,8
"anan "iri
Subek)i Da-am ba)a, nrma- Da-am ba)a, nrma-
Dengan ba*an Da-am ba)a, nrma- Da-am ba)a, nrma-
• N. II %)iku,8
"anan "iri
Taam %eng-i*a)an Da-am ba)a, nrma- Da-am ba)a, nrma-
a%angan %eng-i*a)an Nrma- Nrma-
Me-i*a) #arna Da-am ba)a, nrma- Da-am ba)a, nrma-
&undu, ku-i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• N. III ku-m)riu,8
"anan "iri
Pergerakan bu-bu, aik baik
S)rabi,mu, 8 8
Ny,)agmu, 8 8
>B%*)a-mu, 8 8
e,ar %u%i-
en)uk
3 mm
u-a)$ i,kr
3 mm
u-a)$ i,kr
Re-ek, )er*ada% ,inar E8 E8
Re-ek, kn=er,i E8 E8
Me-i*a) ganda 8 8
Page 6
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 6/19
• N. I? )rk*-eari,8
"anan "iri
Pergerakan ma)a
keba#a* F keda-am8
aik aik
Sika% ukbu, Di )enga* Di )enga*
Me-i*a) kembar 8 8
• N. ? )rigeminu,8
"anan "iri
Membuka mu-u) aik aik
Mengunya* aik aik
Menggigi) aik aik
Re-ek, krnea Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Sen,ibi-i)a, !i%ere,)e,ia aik
• N. ?I abdu,en8
"anan "iri
Pergerakan ma)a
ke -a)era-8
aik aik
Sika% bu-bu, Di )enga* Di )enga*
Me-i*a) kembar 8 8
• N. ?II acia-i,8
"anan "iri
Mengeru)kan da*i Tam%ak keru)an da*i Tam%ak keru)an da*i
Menu)u% ma)a Menu)u% ,em%urna Menu)u% ,em%urna
Page 7
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 7/19
Mem%er-i*a)kan gigi Nrma-
Mencucurkan bibir Nrma-
Menggembungkan %i%i Nrma- Nrma-
Pera,aan bagian -ida* 1/3 be-akang
Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• N. ?III =e,)ibu-ekk*-eari,8
"anan "iri
S#abac* Tidak di-akukan Tidak di-akukan
;eber Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Rinne Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• N. IG g-,aringeu,8
"anan "iri
Pera,aan bagian -ida* 1/3
be-akang
Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Sen,ibi-i)a, Tidak di-akukan Tidak di-akukan
å Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• N. G =agu,8
"anan "iri
rcu, aring Sime)ri,
icara Nrma-
Mene-an aik$ )er,edak 8
• N.GI ak,e,riu,8
"anan "iri
Mengangka) ba*u Nrma- Nrma-
Mema-ingkan muka Nrma- Nrma-
Page 8
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 8/19
• N. GII *i%g-,u,8
"anan "iri
Pergerakan -ida* Nrma- Nrma-
+u-ur -ida* Tidak )am%ak de=ia,i
Tremr -ida* 8 8
)ri 8 8
D adan dan angg)a gerak
a adan
• M)rik
Re,%ira,i Sime)ri,
Duduk Nrma-
en)uk c-umna =e)ebra-i, Nrma-
Pergerakan c-umna =e)ebra-i, Terba)a, %ada daera* cer=ica-
•
Sen,ibi-i)a,Tak)i- Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Nyeri Tidak di-akukan Tidak di-akukan
T*ermi Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Di,krimina,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
ka-i,a,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
b ngg)a gerak a)a,
• M)rik
"anan "iri
Pergerakan Nrma- Nrma-
"ekua)an 5555 5555
Page 9
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 9/19
Tnu, Nrm)nu, Nrm)nu,
)ri
• Sen,ibi-i)a,
"anan "iri
Tak)i- E8 8
Nyeri E8 8
Termi Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Di,krimina,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
ka-i,a,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• Re-ek,
"anan "iri
ice%, E E
Trice%, E E
!man F Trmmer
c ngg)a gerak ba#a*
• M)rik
"anan "iri
Pergerakan Nrma- Nrma-
"ekua)an 5555 5555
Tnu, Nrm)nu, Nrm)nu,
)ri
• Sen,ibi-i)a,
"anan "iri
Tak)i- E8 E8
Nyeri E8 E8
Page 10
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 10/19
Termi Tidak di-akukan Tidak di-akukan
Di,krimina,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
ka-i,a,i Tidak di-akukan Tidak di-akukan
• Re-ek,
"anan "iri
Pa)e--a E E
c*i--e, E E
abin,ki
6*addck
Sc*aer
%%en*eim
"-nu, kaki
Te, -a,egue
"ernig
> "rdina,i dan ke,eimbangan
6ara bera-an : Seimbang
• Te,) Rmberg : )idak di-akukan
• Te,) Rmberg di%er)aam : )idak di-akukan
• &inger ) inger : )idak di-akukan
• Te,) )umi) -u)u) : )idak di-akukan
• Di,me)ria Pa,) Pin)ing8 : )idak di-akukan
Ny,)agmu, )e,) : )idak di-akukan
Di,diadkkine,ia : )idak di-akukan
& <erakangerakan abnrma-
Tremr : 8
Page 11
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 11/19
Mik-ni : 8
"*rea : 8
IV. %E&ERIKSAAN %ENUNJAN
• Radi-gi 1 02 201(8
o &) Rn)gen "-umna ?er)ebra-i, Ser=ika- Pa)era-
"-umna =er)ebra ,er=ika- ,k-i,i, ke kiri$ -rd,i, berkurang."r%u, =er)ebra 61 F 64 menya)u.
Di,ku, in)er=er)ebra- 6(4 ,em%i).
Tidak )am%ak di,-ka,i / de,)ruk,i )u-ang.
"a-,iika,i -igamen Nuc*ae E8"e,an : amb S%ine
V. RINKASAN
aki-aki beru,ia (3 )a*un da)ang dengan ke-u*an nyeri %ada #aa* kanan ,eak 1 )a*un
yang -a-u. Nyeri bi,a )imbu- *anya dari )iu%an angin. Nyeri yang dira,akan %eri* dan *anya %ada
bagian kanan #aa*. Pa,ien mera,a )idak da%a) menggerakan -e*ernya ,eak bu-an yang
-a-uPa,ien )idak memi-iki ri#aya) dara* )inggi$ %enyaki) an)ung dan diabe)e, me--i)u,. Pa,ien
memi-iki ri#aya) kece-akaan mbi- %ada )a*un 199(.
!a,i- %emerik,aan i,ik dida%a)kan )ekanan dara* 130/A0 mm!g$ rekuen,i nadi
49B/meni)$ ,u*u 34.1 06$ rekuen,i naa, 21B/meni)$ S%2 99C. S)a)u, genera-i, da-am ba)a,
nrma-$ )erda%a) ke)erba)a,an gerak %ada -e*er dan )e, ,en,ibi-i)a, nyeri %,i)i %ada #aa*
kanan.
VI. DIANOSIS
Diagn,a "-ini, : Neura-gia
"ekakuan ,er=ika-
Diagn,a T%i, : Ner=u, Trigeminu,
Diagn,a >)i-gi : Neura-gia Trigemina-
nky-,ing S%ndi-i)i,
Page 12
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 12/19
VII. TATALAKSANA
Tera1, +e2,!a+en#osa
• <aba%en)in 300 mg 2B1
• Mecba-amin 1 mg 3B1
Tera1, non +e2,!a+en#osa
• &i,i)era%i
o S;D
o T>NS
VIII. %RONOSIS
d =i)am : Dubia ad bnam
d ,ana)inam : Dubia ad bnam
d ung,inam : Dubia ad bnam
TINJAUAN %USTAKA
$A$ I
%ENDA*ULUAN
Neura-gia )rigemina- ada-a* ke-ainan yang di)andai -e* ,erangan nyeri bera) %ark,i,ma-
dan ,ingka) da-am caku%an %er,araan ,a)u a)au -ebi* cabang ner=u, )rigeminu,$ bia,anya )an%a
buk)i %enyaki) ,ara rganik. Penyaki) ini menyebabkan nyeri #aa* yang bera).1
Neura-gia )rigemina- meru%akan ke-ainan yang arang %ada ,erabu) ,en,ri, dari ner=u,
)rigeminu, ner=u, krania- ke58$ yang menginer=a,i #aa* dan ra*ang. Neura-gia %ada %enyaki)
ini di,er)ai dengan nyeri yang bera) dan menu,uk %ada ra*ang dan #aa*$ bia,anya %ada ,a)u ,i,i
dari ra*ang a)au %i%i$ yang bia,anya )eradi da-am bebera%a de)ik. Nyeri ,ebe-um %engba)an
dira,akan bera)$ namun demikian neura-gia )rigemina- bukan )erma,uk %enyaki) yang
memba*ayakan nya#a. Sebagaimana dike)a*ui$ )erda%a) dua ner=u, )rigeminu,$ ,a)u un)uk
Page 13
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 13/19
,e)ia% ,i,i dari #aa*$ neura-gia )rigemina- ,ering mengenai ,a-a* ,a)u ,i,i dari #aa* dan
)ergan)ung %ada ner=u, )rigeminu, yang mana yang )erkena.2
Nyeri neura-gia )rigemina- ada-a* uni-a)era- dan mengiku)i di,)ribu,i ,en,ri, dari ner=u,
krania- ?$ k*a, mengenai daera* mak,i-a ?.28 a)au mandibu-a ?.38. Pemerik,aan i,i, bia,anyada%a) menge-imina,i diagn,a a-)erna)i. Tanda dari di,ung,i ner=u, krania-i, a)au abnrma-i)a,
neur-gi, yang -ain menyingkirkan diagn,i, dari neura-gia )rigemina- idi%a)ik dan mungkin
menandakan nyeri ,ekunder yang dira,akan akiba) -e,i ,)ruk)ura-.3
$A$ II
%E&$A*ASAN
I. Ana#o+,
Ner=u, )rigeminu, ada-a* ,ara )ak m)rik dan ,en,rik. Serabu) m)riknya
mem%er,arai mu,ku-u, ma,e)er$ )em%ra-i,$ %)erigideu, in)ernu, e) ek,)ernu,$ )en,r )im%ani$
m*iideu, dan bagian an)erir mu,ku-u, diga,)riku,.
In)i m)riknya )er-e)ak di %n,. Serabu),erabu) m)riknya bergabung dengan ,erabu)
,erabu) ,en,rik ner=u, )rigeminu, yang bera,a- dari gang-in <a,,eri. Serabu),erabu)
,en,riknya meng*an)arkan im%u-, nyeri$ ,u*u$ raba dan %era,aan %r%ri,e%)i. "a#a,annyaia-a* #aa* dan ,e-a%u) -endir -ida* dan rngga mu-u) ,er)a gu,i$ dan rngga *idung. Im%u-,
%r%ri,e%)i$ )eru)ama bera,a- dari )))) yang di%er,arai -e* cabang mandibu-ar$
di*an)arkan -e* ,erabu) ,en,rik cabang mandibu-ar ,am%ai ke gang-in <a,,eri.
6abang %er)ama ia-a* cabang )a-miku,. Ia meng*an)arkan im%u-, %r)%a)ik dari b-a
ma)a ,er)a rung rbi)a$ ku-i) da*i ,am%ai =er)eB. Im%u-, ,ekre)m)rik di*an)arkan ke g-andu-a
-akrima-i,. Serabu),erabu) dari da*i menyu,un ner=u, rn)a-i,. Ia ma,uk me-a-ui ruang rbi)a
me-a-ui ramen ,u%rarbi)a-e. Serabu),erabu) dari b-a ma)a dan rngga *idung bergabungmenadi ,eberka, ,ara yang dikena- ,ebagai ner=u, na,,i-iari,. erka, ,ara yang menuu ke
g-andu-a -akrima-i, dikena- ,ebagai ner=u, -akrima-i,. "e)iga berka, ,ara$ yakni ner=u, rn)a-i$
ner=u, na,,i-iari, dan ner=u, -akrima-i, ,a-ing mendeka) %ada i,ura rbi)a-i, ,u%erir dan di
be-akang i,ura )er,ebu) bergabung menadi cabang )a-miku, ner=i )rigemini. 6abang )er,ebu)
menembu, durama)er dan me-anu)kan %era-anan di da-am dinding ,inu, ka=ern,u,. Pada
Page 14
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 14/19
,am%ing %r,e,u, k-inideu, %,)erir ia ke-uar dari dinding )er,ebu) dan berak*ir di gang-in
<a,,eri. Se-ain ,erebu) ,erabu) )er,ebu) dia)a,$ cabang mak,i-ar n. ?. Menerima uga ,erabu) F
,erabu) ,en,rik yang bera,a- dari dura ,a cranii dan ,,a %)erig%a-a)inum.
6abang mandibu-ari, cabang III N.?. )er,u,un -e* ,erabu) ,ma)m)rik dan ,en,rik ,er)a ,ekre)m)rik %ara,im%a)e)ik8. Serabu),erabu) ,ma)m)rik muncu- dari daera* -a)era-
%n, menggabungkan diri dengan berka, ,erabu) ,en,rik yang dinamakan cabang mandibu-ar
gang-in ga,,eri. Secara eeren$ cabang mandibu-ar ke-uar dari ruang in)racrania- me-a-ui
ramen =a-e dan )iba di ,,a inra)em%ra-i,. Di ,i)u ner=u, meningea media ,en,rik8 yang
mem%er,arai meninge, menggabungkan diri %ada %angka- cabang madibu-ar. Di bagian de%an
,,a inra)em%ra-i,$ cabang III N.?. bercabang dua.Hang ,a)u )er-e)ak -ebi* be-akang dari yang
-ain. 6abang be-akang meru%akan %angka- dari ,ara aeren dari ku-i) daun )e-inga ner=u,
auriku-)em%ra-i,8$ ku-i) yang menu)u%i ra*ang ba#a*$ muk,a bibir ba#a*$ dua %er)iga bagian
de%an -ida* ner=u, -ingua-i,8$ g-andu-a %ar)i, dan gu,i ra*ang ba#a* ner=u, den)a-i, inerir8
dan ,erabu) eeren yang mem%er,arai )))) m*iideu, dan bagian an)erir mu,ku-u,
diga,)riku, 6abang an)erir dari cabang madibu-ar )erdiri dari ,erabu) aeren yang
meng*an)arkan im%u-, dari ku-i) dan muk,a %i%i bagian ba#a* dan ,erabu) eeren yang
mem%er,yarai )))) )em%ra-i,$ ma,,e)er$ %)erigideu, dan )en,r )im%ani. Serabu),erabu)
aeren ,e-,e- gang-in ga,,eri ber,ina%, di ,e%anang #i-aya* in)i nuk-eu, ,en,ibi-i, %rin,i%a-i,
un)uk raba dan )ekan8,er)a nuk-eu, ,%ina-i, ner=i )rigemini un)uk ra,a nyeri8 dan dikena-
,ebagai )rac)u, ,%ina-i, ner=i )rigemini.
Page 15
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 15/19
<ambar 1. rea Per,araan N. Trigeminu,
II. E1,2e+,olo0,
Neura-gia Trigemina- banyak dideri)a %ada u,ia dia)a, ,eki)ar 0 )a*un dengan ra)a F ra)a
an)ara 50 ,am%ai 5A )a*un $ #a-au%un kadang F kadang di)emukan %ada u,ia muda )eru)ama eni,
a)i%ika- a)au ,ekunder$ dan ada yang me-a%rkan ka,u, neura-gia )rigemina- %ada anak -aki F -aki
u,ia 9 )a*un. 'mumnya N.?2 dan ?3 dan 5C N.?1. Pada #ani)a ,ediki) -ebi* banyak
dibandingkan dengan -aki -aki dengan %erbandingan 1$(: 1. &ak)r ra, dan e)nik )am%aknya
)idak )er%engaru* )er*ada% keadian Neura-gia Trigemina-. Pre=a-en,i -ebi* kurang 155 %er
100.000 %enduduk dan in,iden,i 0 %er 1.000.000. ngka %re=a-en,i mau%un in,iden,i un)uk
Indne,ia be-um %erna* di-a%rkan. i-a in,iden,i diangga% ,ama dengan Negara -ain maka
)erda%a) J A000 %enderi)a baru %er)a*un. kan )e)a%i menginga) *ara%an *idu% rang Indne,iamakin )inggi maka di%erkirakan %re=a-en,i %enderi)a Neura-gia Trigemina- akan meningka).5$(
III. E#,olo0,
Mengenai e)i-gi ,am%ai ,ekarang uga ma,i* be-um e-a,$ )e)a%i ada bebera%a %enyebab
yang ber*ubungan dengan gigi. Se%er)i dike)a*ui N. ? meru%akan ,a)u,a)unya ,erabu) ,ara
yang kemungkinan ,e-a-u di*ada%kan dengan keadaan ,e%,i, ,e%anang *idu%. "eadaan ,e%,i,
)er,ebu) da%a) beru%a karie, gigi$ ab,e,$ ,inu,i)i,$ %encabu)an gigi -e* berbagai ,ebab$ inek,i
%eridn)a-$ yang ke,emuanya di%erkirakan da%a) menadi %enyebab NT. kan )e)a%i buk)i -ain
menunukkan banyak uga %enderi)a dengan inek,i di,eki)ar mu-u)$ cabu) gigi yang )idak
menderi)a NT. Di,i,i -ain$ )idak arang %u-a %enderi)a NT yang di)emukan )an%a menderi)a
inek,i ,e%er)i )er,ebu) dia)a,.(
"arena %a,ien dengan neura-gia )rigemina- cenderung memi-iki %enyaki) =a,ku-er ,e%er)i
a)*er,c-er,i,$ ar)eria- *y%er)nia$ bebera%a %ene-i)i mengaukan )eri =a,ku-ar ,ebagai ,a-a*
,a)u e)i-gi. Dari *a,i- %ene-i)ian di)emukan gangguan mr-gika- dan ung,ina- %ada
%embu-u* dara* yang mem%erdara*i bagian %erier dan bagian ,en)ra- dari Ner=u, Trigemina-.
Namun be-um ada buk)i yang mendukung *ubungan -ang,ung an)ara gangguan %embu-u* dara*
)er*ada% Neura-gia )rigemina-. Me,ki%un$ ,ecara nya)a di)emukan gangguan mr-gika- namun
neura-gia )rigemina- )idak )erdiagn,i,. I)u-a* menga%a %ene-i)i mendukung kn,e% %eruba*an
Page 16
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 16/19
rganik a)au ung,ina- dari %embu-u* dara* yang mem%erdara*i ner=u, )rigeminu, )idak da%a)
menadi %enyebab u)ama dari neura-gia )rigemina-$ namun *a- )er,ebu) da%a) mem%engaru*i
%a)*gene,i, %enyaki).(
IV. %a#o3,s,olo0,
Pene-i)i mengungka%kan neura-gia )rigemina-i, ,ebagai akiba) km%re,i radik,
)rigemina-i, -e* %embu-u* dara*$ bia,anya ar)eri ,u%erir ,erebe--i$ yang me-ingkar dan
menge-i-ingi bagian %rk,ima- radik, yang )idak bermie-in ,egera ,e)e-a* ke-uar dari %n,.
!i%)e,i, ini didukung -e* b,er=a,i ba*#a keadaan beba, nyeri da%a) dica%ai *ingga A0C
%ada %a,ien dengan )indakan %embeda*an ,ara yang dikena- dengan dekm%re,,i
mikr=a,ku-ar.4
V. D,a0nosa
Pada ,aa) ini be-um ada )e, yang da%a) dianda-kan da-am mendiagn,a neura-gia
)rigemina-. Diagn,a neura-gia )rigemina- dibua) berda,arkan anamne,a %a,ien ,ecara )e-i)i dan
%emerik,aan i,ik yang cerma). Pada anamne,a yang %er-u di%er*a)ikan ada-a* -ka-i,a,i nyeri $
ka%an dimu-ainya nyeri $ menen)ukan in)er=a- beba, nyeri$ menen)ukan -amanya $ eek ,am%ing$
d,i,$ dan re,%n, )er*ada% %engba)an$ menanyakan ri#aya) %enyaki) -ain ,e%er)i ada %enyaki)
*er%e, a)au )idak$ d,b. Pada %emerik,aan i,ik neur-gi da%a) di)emukan ,e#ak)u )eradi
,erangan$ %enderi)a )am%ak menderi)a ,edangkan di-uar ,erangan )am%ak nrma-. Re-ek krnea
dan )e,) ,en,ibi-i)a, un)uk meni-ai ,en,a,i %ada ke)iga cabang ner=u, )rigeminu, bi-a)era-.
Membuka mu-u) dan de=ia,i dagu un)uk meni-ai ung,i )) ma,,e)er )) %engunya*8 dan
ung,i )) %)erygideu,.
Pemerik,aan %enunang yang di%er-ukan ,e%er)i 6T ,can ke%a-a a)au MRI ke%a-a. 6T
,can ke%a-a dari ,,a %,)erir bermanaa) un)uk mende)ek,i )umr yang )idak )er-a-u keci- dan
aneuri,ma. MRI ,anga) bermanaa) karena dengan a-a) ini da%a) di-i*a) *ubungan an)ara ,ara
dan %embu-u* dara* uga da%a) mende)ek,i )umr yang ma,i* keci-$ MRI uga diindika,ikan
%ada %enderi)a dengan nyeri yang )idak k*a, di,)ribu,inya a)au #ak)unya mau%un yang )idak
mem%an %engba)an. Indika,i -ain mi,a-nya %ada %enderi)a yang n,e)nya ma,i* muda$ )eru)ama
bi-a arang F arang ada ,aa) F ,aa) remi,i dan )erda%a) gangguan ,en,i,ibi-i)a, yang byek)i.
Page 17
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 17/19
Se-ain i)u *aru, diinga)$ ba*#a neura-gia )rigemina- yang k-a,ik dengan *anya ,ediki) a)au )an%a
)anda)anda abnrma- )ernya)a bi,a meru%akan gea-a F gea-a dari )umr ,,a %,)erir.$5$A
VI. D,a0nosa $an2,n06
1. P,) *er%e)ic neura-gia
2. 6-u,)er *eadac*e3. <-,,%*aringea- neura-gia
VII. %ena#ala!sanaan
&e2,!a+en#osa
ba) yang %a-ing eek)i ada-a* karbamae%in )egre)-K8 100200 mg 3G ,e*ari
)ergan)ung )-eran,i. ba) ini$ ,ua)u an)ikn=u-,an$ eek)i %ada kebanyakan ka,u, )e)a%i
menyebabkan ra,a %u,ing dan mua- %ada bebera%a %a,ien ,edangkan %ada %a,ien -ain )imbu-
ruam %ada ku-i) dan -euc%enia ,e*ingga )er%ak,a di*en)ikan. Se)e-a* bebera%a minggu a)au
bu-an %emberian$ ba) da%a) di*en)ikan )e)a%i *aru, diberikan -agi ika nyeri beru-ang.9
ba)ba)an an)i kn=u-,an ,e-ain karbamae%in da%a) mem%er%endek dura,i dan
bera)nya ,erangan. ba)ba) ,e%er)i ini cn)*nya %*eni)in 30000 mg/*ari8$ a,am a-%ra)
A001200 mg/*ari8$ k-nae%am 2( mg/*ari8$ dan gaba%en)in 300900 mg/*ari8. ac-en
da%a) digunakan %ada %a,ien yang )idak men)-eran,i karbamae%in a)au gaba%en)in$ )e)a%i
,ebenarnya %a-ing eek)i digunakan ,ebagai adu=an )er*ada% ,a-a* ,a)u an)ikn=u-,an.
6a%,ai,in yang diberikan -ka- %ada )i)ik %emicu a)au diberikan ,ebagai )e)e, ma)a )%ika- %ada
ma)a %r%arakain 0$5C8 cuku% memban)u %ada bebera%a %a,ien.10
Seki)ar A0C %a,ien bere,%n %ada %engba)an karbamae%in a)au gaba%en)in dengan
d,i, yang )e%a). Pengba)an *aru, di-akukan ,e)ia% *ari dan d,i,nya dinaikkan ,ecara
bermakna *ingga nyeri yang dira,akan berkurang.10
O1era#,3
%era,i k-a,ik un)uk %enyaki) ini ber)uuan membagi gang-in ,en,rik ner=u,
)rigeminu, yang )er-e)ak %rk,ima- dari gang-in <a,,eri %ada ,,a crania media-i,. <ang-in
m)rik )e)a% )idak menda%a) in)er=en,i dan dengan menyi,akan ,erabu) ,ara bagian a)a,$ %a,ien
)e)a% da%a) mera,a %ada daera* yang di%er,arai cabang I. ,e*ingga ,erabu) ,ara ,en,rik krnea
Page 18
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 18/19
dan re-eB krnea )e)a% nrma-. Ra,a nyeri dan raba akan *i-ang ,e-amanya %ada daera* yang
di%er,arai ,erabu) ,ara yang diin,i,i. +ika ,ara %erier diin,i,i di di,)a- gang-in <a,,eri$ da%a)
)eradi regenera,i ,e*ingga nyeri muncu- -agi. 6abang ,en,rik uga da%a) dibagi di da-am ,,a
krania- %,)erir di mana ,erabu) )er,ebu) bergabung dengan %n,. Dengan %endeka)an yang
,eru%a$ )rak)u, medu--a de,enden, ner=u, )rigeminu, da%a) di%)ng %ada medu--a. "arena
)rak)u, ini *anya mengandung ,erabu) ,ara nyeri$ ,en,a,i ,en)u* )e)a% di%er)a*ankan. Trac))mi
au* -ebi* berba*aya dengan *a,i- )idak %a,)i di,banding %embe-a*an cabang ,en,rik ,e*ingga
bia,anya di-akukan *anya %ada kndi,ikndi,i )er)en)u ,e%er)i ika nyeri )erba)a, %ada ner=u,
,u%rarbi)a-i, dan re-eB krnea ingin di%er)a*ankan$ a)au )erda%a) ke)er-iba)an bi-a)era- dan
cabang m)rik ingin di%a,)ikan ber)a*an.11
Taarn* meyakini ba*#a neura-gia )rigemina- diakiba)kan -e* e%i)an ,ara ke)ika
me-a-ui ,ambungan ,,a %,)erir dan media- ,e*ingga di-akukan %era,i dekm%re,i )an%a
%embe-a*an ,ara )e)a%i rekuren,i ,e)e-a* %era,i ,e%er)i ini cuku% )inggi. Pene-i)ian ,e-anu)nya
mem%er-i*a)kan keraguan akan adanya dekm%re,i dan ba*#a *a,i- yang di%er-e* dari %era,i
dekm%re,i diakiba)kan -e* ea, %ada ,ara dan bukan dekm%re,i ,e,uai )eri. 11
!a,i- %era,i di,im%u-kan -e* ;*i)e dan S#ee). Secara umum$ dengan km%e)en,i yang
cuku%$ r*i)mi re)r<a,,eri memi-iki angka mr)a-i)a, 1C. In,iden,i km%-ika,i beru%a
%a-,i a,ia- 5C. "e-egaan dari nyeri cuku% memua,kan dan %ermanen.11
VIII. %ro0nos,s
Neura-gia )rigemina- bukan meru%akan %enyaki) yang mengancam nya#a. Namun$
neura-gia )rigemina- cenderung memburuk ber,ama dengan %era-anan %enyaki) dan banyak
%a,ien yang ,ebe-umnya diba)i dengan )a)a-ak,ana medikamen),a *aru, di%era, %ada
ak*irnya. anyak dk)er menyarankan %era,i ,e%er)i dekm%re,i mikr=a,ku-ar %ada a#a-
%enyaki) un)uk meng*indari ea, demye-ina,i. Namun$ ma,i* ada %erdeba)an dan ke)idak%a,)ian
mengenai %enyebab neura-gia )rigemina-$ ,er)a mekani,me dan aeda* dari %engba)an yangmemberikan ke-egaan %ada banyak %a,ien.2
DAFTAR %USTAKA
Page 19
7/25/2019 Laporan Kasus Dr.hadi (Ricky)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-drhadi-ricky 19/19
1. ;a-)n$ Sir +*n. rainL, Di,ea,e Ner=u, Sy,)em. Ne# Hrk: Brd 'ni=er,iy Pre,,
19A5.%.11022. Turking,)n$ 6ar- . Trigemina- Neura-gia. In: S)acey 6 and rig*am N$ edi)r,. T*e
<a-e >ncyc-%edia Neur-gica- Di,rder. De)ri): T*m,n <a-e 200(.%.A454.
3. !u S +. Trigemina- Neura-gia. n-ineO 2010. =ai-ab-e rm: 'R:*))%://emedicine.rg/)rigemina-neura-gia.*)m. Diundu* %ada 12 +uni 201(.
. Mardn M$ Sid*ar)a P. Neur-gi da,ar k-ini,. +akar)a: Dian Rakya) 2010.
5. ek,mn P. Neura-gia Trigemina-$ P" III I-mu Penyaki) Sara$ Nyeri : Diagn,i, dan
Pena)a-ak,anaannya. Surabaya$ 1994$ *a- : 1935.
(. Me-ia-a . Neura-gia "rania-$ da-am Me-ia-a $ Suryami*ara $ Purba +S dkk$ Nyeri
Neur%a)ik: Pa)i,i-gi dan Pena)a-ak,anaan. 2001: *a- 129134.
4. ae*r M$ &r),c*er M. Diagn,i, )%ik neur-gi D''S : ana)mi$ i,i-gi$ )anda$ gea-a.
+akar)a: ><6 2010.*.1(
A. Rabin=ic* $ &ang H$ Scri=ani S$ Diagn,i, and Managemen) Trigemina- Neura-gia$6-umbia Den)a- Re=ie#$ 2000 5: 4.
9. ;a-)n$ Sir +*n. rainL, Di,ea,e Ner=u, Sy,)em. Ne# Hrk: Brd 'ni=er,iy Pre,,
19A5.*.1102
10. R%%er ! and Rber) ! . dam, nd ?ic)rL, Princi%-e, Neur-gy A)* ed. Ne# Hrk:
Mc<ra#!i-- 200(.*.1(13
11. "ane 6 and ;a-)er ;. 6raniacia- Neura-gia. In: aker . 6-inica- Neur-gy. Ne#
Hrk: !ar%er and R# 19(5.*.1A9490.