Laporan Kasus
Laporan kasusBENIGN PROSTAT HIPERPLASIPembimbing : Dr. H. Yarie
Hendarman Hudly, Sp.B FInaCS
Disusun oleh : Tama NataliaPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI
DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIRUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR.SOEKARDJO TASIKMALAYA2015IDENTITASNama: Tn. SUsia : 61
tahunJenis Kelamin: Laki - lakiAlamat : Kp. Cimuncang Desa
KarangnunggalAgama : IslamTanggal pemeriksaan: 16 maret 2015No CM:
15186962
ANAMNESISKeluhan UtamaSusah buang air kecil
Riwayat penyakit sekarang : Os mengeluh susah buang air kecil
sejak 3 bulan yang lalu. BAK harus mengedan, menunggu lama dan BAK
terputus putus. Pancaran bercabang (-), nyeri saat BAK (-). Os
sering merasa BAK tidak puas dan sering. Os juga sering kencing
saat malam hari. Air kencing berwarna kuning, terkadang berwarna
kemerahan. Kencing bernanah (-), kencing batu (-). Nyeri pinggang
disangkal. Mual muntah (-), demam (-) penurunan berat badan secara
drastis (-). BAB normal.Riwayat Penyakit Dahulu dan KronisPasien
merasa tidak memiliki penyakit kronis selain keluhannya saat
ini.Riwayat PengobatanPasien pernah berobat ke dokter spesialis
urologi dan diperiksa menggunakan USG. Pasien kemudian dianjurkan
untuk operasi tetapi menolak. Dilakukan pemasangan kateter dan juga
diberi resep 2 obat yang diminum pada pagi hari dan malam hari
selama 10 hari tapi keluhan hanya hilang sementara.Riwayat Penyakit
KeluargaTidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang
sama.PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisataKesadaran: Compos
mentisVital sign: Tekanan darah: 140/90 mmHg Heart rate : 94
x/menit Respiratory rate : 23 x/menit Suhu : 36,8 0CKepala dan
LeherMata: dalam batas normalHidung: dalam batas normalMulut: dalam
batas normalTelinga: dalam batas normalLeher: dalam batas
normalThoraks : dalam batas normalAbdomen: dalam batas
normalEkstremitas Superior: dalam batas normalInferior: dalam batas
normalGenitalia: dalam batas normalStatus Localis ad Regio
SuprapubicInspeksi: datar, distensi (-), massa (-), skar (-)Palpasi
: nyeri tekan (-)Perkusi : pekak (+)Status Localis ad Regio
FlankBalotemen(-/-)NyeriketokCVA(-/-)Rectal ToucherTonus sfingter
ani: kuatMukosa rectum: licin Ampula recti: tidak kolapsTeraba
massapada arah jam 11 sampai jam 1permukaan licinkonsistensi
kenyallobus kanan dan kiri simetrispole atas terabanodul
(-)Handscoon: darah (-), feses (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah rutinUSG urologi
-Prostat menonjol 4 5 cm- volume 34 cm3USG
DIAGNOSISRetensia urin e/c sp. Benign prostate
Hyperplasia.Usulan TindakanTURP ( transurethral resection
prostate)PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad
bonamTINJAUAN PUSTAKADefinisiBPH merupakan pembesaran kelenjar
prostat yang bersifat jinak yang hanya timbul pada laki-laki yang
biasanya pada usia pertengahan atau lanjut.Etiologi BPHHingga
sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab terjadinya
hiperplasia prostat; tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa
hiperplasia prostat erat kaitannya dengan peningkatan kadar
dihidrotestosteron (DHT) dan proses aging (menjadi tua).Beberapa
hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya hiperplasia
prostat jinak adalah:Teori DihidrotestosteronAdanya
ketidakseimbangan antara estrogen-testosteronInteraksi antara sel
stroma dan sel epitel prostatBerkurangnya kematian sel
(apoptosis)PatofisiologiSebagian besar hiperplasia prostat terdapat
pada zona transisional, sedangkan pertumbuhan karsinoma prostat
berasal dari zona perifer. Pertumbuhan kelenjar ini sangat
bergantung pada hormon testosteron, yang di dalam sel-sel kelenjar
prostat hormon akan dirubah menjadi metabolit aktif
dihidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim 5 reduktase.
Dihidrotestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di
dalam sel- sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein growth
factor yang memacu pertumbuhan kelenjar prostat.
Hiperplasia ProstatPenyempitan lumen uretra posteriorTekanan
intravesika meningkat Buli-buli:Hipertrofi otot
detrusorTrabekulasiSelulaDivertikel buli-buliGinjal dan
ureter:Refluks vesicoureterHidroureterHidronefrosisPionefrosisGagal
ginjal
Gambaran klinisObstruksi Iritasi HesitansiPancaran miksi
lemahIntermitensiMiksi tidak puasMenetes setelah
miksiFrekuensiNokturiUrgensiDisuria Pemeriksaan fisikBuli-buli yang
terisi penuh dan teraba massa kistus di daerah supra simfisis
akibat retensi urine. Kadang-kadang didapatkan urine yang selalu
menetes yang merupakan pertanda dari inkontinensia paradoksa.Pada
colok dubur BPH menunjukan konsistensi prostat kenyal, seperti
meraba ujung hidung, lobus kanan dan kiri simetris dan tidak
didapatkan nodul.
Pemeriksaan penunjangLaboratoriumFoto polosUltrasonografi
transrektal (TRUS)SistoskopiUSG trans-abdominalSistografi
buliUroflometriTerapiWatchful waitingMedikamentosa-blockerInhibitor
5-reduktaseFitofarmakaPembedahanIndikasi pembedahanGagal
medikamentosaRetensio urine berulangInfeksi saluran
kemihVesicolitiasisHidronefrosis bilateralDivertikulum
buli-buliGross hematuriJenis pembedahanOpen
prostatectomyTURPTUIPElektrovaporasi prostatLaser
prostatectomyTERIMAKASIH