Laporan Jaga Igd 27 Mei 2015

LAPORAN JAGA 30 MEI 2015

Di Susun Oleh:Ana AmalinaM. Reza IrzantoKoas BedahRsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD27 MEI 2015

Pasien 1IdentitasNama: Agung SutrisnaUmur: 12 TahunAgama: IslamAlamat: Kp. Legok KandangAnamnesisPasien datang dengan luka di bagian cruris sinistra (tungkai bawah kiri) akibat kecelakaan lalu lintas 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien sedang bersepeda, lalu ditabrak oleh motor dari arah berlawanan, yang menabrak pergi, kemudian pasien dibawa oleh keluarganya.

Pemeriksaan fisikA: clearB: RR:32 x/menit, B/G simetris, tanpa jejasC: N: 84x/menit, regular,TD: 120/90 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentis

Status lokalis

Pemeriksaan penunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang

diagnosaVulnus laceratum a/r cruris sinistra

Tindakan WTHATS 1000 IVAclam 3 x 500Asam mefenamat 3 x 500

Pasien 2IdentitasNama: Elang SupriadiJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 51 TahunAgama: IslamAlamat: Mekar muktiPekerjaan: WiraswastaAnamnesisPasien datang dengan keluhan muntah darah akibat kecelakaan lalu lintas 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien tertabrak motor ketika sedang berjalan kaki. Didapatkan pingsan 10 menit, kemudian sadar kembali. Pasien tidak terlalu mengingat peristiwa kejadian dan mengeluhkan nyeri dada sebelah kanan yang menjalar ke belakang kepala. Jika bernafas, dadanya sakit. Tidak didapatkan adanya krepitasi, dan tidak ada riwayat hipertensi.

pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 24x/menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 80x/menit, TD: 160/110 mmHgD: GCS: 15 kesadaran kompos mentis

status lokalisPemeriksaan penunjangSchedel AP/LatFoto vertebra cervical

DiagnosisMild HI + HT urgencyTindakanWt Color neckCaptoprilAsam mefenamat 3 x 500 mg