Top Banner

of 37

Laporan HEMATO

Mar 02, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    1/37

    LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

    PEMICU 1

    MODUL HEMATOLOGI-ONKOLOGI

    Kelompok Diskusi 5

    Kresna Adi Nugraha I11111044

    Khairun Nisa I11112033

    Albertus Are Satriadi I11112033

    Nurul Atika Putri I11112076

    Muhammad Anugerah Perdana I1011131001

    Umi Nurrahmah I101113100

    Ant!n" #alim I101113102

    Ariana I1011131032

    Metha #usada Persi$i I1011131047

    %e&r" Al&ari'" I1011131060

    (ind" (hristianti I1011131077

    )ulid *ailah Magh&irah I10111310+1

    PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIERSITAS TAN!UNGPURA

    "#1$

    %A% I

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    2/37

    PENDAHULUAN

    1& Pemi'u

    %uleha berusia36 tahun, datang dengan keluhan ben-!lan .ada .a"udara bagian

    kiri se-ak 3 bulan lalu/ en-!lan semakin lama semakin membesar dengan diameter

    kurang lebih 4 m / idak ada kelainan .ada kulit .a"udara/ Pasien hamil 4 bulan,

    1PA/ idak ada keluhan sesak na.as , batuk darah atau sakit tulang lainn"a/

    idak ada .enurunan berat badan "ang berarti/

    Pemeriksaan status generalis dalam batas n!rmal , status l!kalis .a"udara kiri 5

    masa ukuran 4m , keras , .ermukaan tidak rata , batas tidak -elas / Status !bstetrikus 5

    1PA0 #16 minggu/

    i$a"at keluarga 5 Nenek dari ibu menderita ben-!lan .ada .a"udara dan sudahmeninggal/

    i$a"at lainn"a 5 sering !lahraga , mensturasi umur tahun , makanan sehari

    harin"a 8egetarian

    "& Kl()i*ik(si +(, De*i,isi

    & K(.( Ku,'i

    a/ )anita, 36 tahun

    b/ en-!lan .ada .a"udara kiri se-ak 3 bulan lalu

    / en-!lan dengan diameter kurang lebih 4 m

    d/ en-!lan semakin membesar

    e/ Status !bstetrikus 1P0A0#16 minggu

    &/ Nenek menderita ben-!lan .a"udara

    g/ Menarhe .ada usia tahun

    h/ Sering ber!lahraga

    i/ 9egetarian

    /& Rumus(, M(s(l(0

    )anita, 36 tahun dengan status !bstetrikus 1P0A0#16 minggu mengalami ben-!lan

    .ada .a"udara kiri se-ak 3 bulan lalu "ang semakin membesar dengan diameter

    kurang lebh 4 m/

    5& A,(lisis M(s(l(0

    2

    )anita, 36 tahun

    Pemeriksaan :isik

    Kelainan kulit .a"udara ;m, bermuara .ada .a.illa

    mammae, "ang memiliki 1>2> muara, masingmasing berdiameter 0,> mm/2

    Sebelum .ubertas, kelen-ar mammae terdiri atas sinus lakti&erus dan bebera.a

    abang sinus ini, "akni duktus lakti&erus/ Pada gadis selama .ubertas, .a"udara

    membesar dan membentuk .uting susu "ang men!l!k/ Pada anak lakilaki, kelen-ar

    mammae teta. datar/ Pembesaran .a"udara selama .ubertas ter-adi akibat .enimbunan

    -aringan lemak dan -aringan ikat, dengan meningkatn"a .ertumbuhan dan .erabangan

    duktus lakti&erus akibat bertambahn"a -umlah estr!gen !8arium/2

    G(m4() Kele,() m(m(e se.el(0 pu4e).(s +(, se4elum pu4e).(s

    Struktur khas kelen-ar l!bus .ada $anita de$asa berkembang .ada duktus u-ung

    terkeil/ Sebuah l!bus terdiri atas se-umlah duktus "ang bermuara ke dalam satu duktus

    terminal/ Setia. l!bus terda.at dalam -aringan ikat l!nggar/ Suatu -aringan ikat "ang

    kurang .adat dan kurang ban"ak mengandung sel, memisahkan l!busl!bus/ ?ekat

    dengan muara .a.illa mammae, duktus lakti&erus men-adi lebar dan men-adi sinus

    lakti&erus/ Sinus lakti&erus dila.isi e.itel sela.is ge.eng .ada muara luarn"a/ @.itel ini

    5

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    6/37

    berubah men-adi e.itel berla.is silindris atau berla.is kub!id/ *a.isan duktus lakti&erus

    dan duktus terminal meru.akan e.itel sela.is kub!id dan dibungkus sel mi!e.itel "ang

    berhim.itan/ %aringan ikat "ang mengelilingi al8e!li mengandung ban"ak sel lim&!sit

    dan sel .lasma/ P!.ulasi sel .lasma bertambah n"ata men-elang akhir kehamilan, sel ini

    ber&ungsi mensekresi immun!gl!bulin ;IgA sekret!rik< "ang memberikan kekebalan

    .asi& .ada ne!natus/2

    Puting susu ;Papilla Mammae< berbentuk keruut dan $arnan"a mungkin merah

    muda, !klat muda, atau !klat tua/ agian luar .a.illa ini, ditutu.i e.itel berla.is

    ge.eng dengan la.isan tanduk "ang berhubungan langsung dengan kulit didekatn"a/

    Kulit disekitar .uting susu membentuk are!la mammae/ )arna are!la men-adi gela.

    selama kehamilan, akibat akumulasi melanin setem.at/ Setelah melahirkan, are!la

    men-adi .utih kembali namun -arang mena.ai $arna aslin"a/ @.itel .uting susu berada

    diatas sela.is -aringan ikat "ang ban"ak mengandung serabut !t!t .!l!s/ Serabutserabut

    ini tersusun melingkari duktus lakti&erus "ang lebih dalam dan tersusun se-a-ar terhada.

    duktus ini di tem.at masukn"a duktus .ada .uting susu/ Puting susu ini ban"ak di

    .ersara&i !leh u-ung sara& sens!rik/2

    P(2u+()( Sel(m( Ke0(mil(, +(, L(k.(si

    Pa"udara tumbuh .esat selama kehamilan sebagai ker-a sinergis bebera.a h!rm!n,

    terutama estr!gen, .r!gester!n, .r!laktin, dan lakt!gen .lasenta manusia/ Salah satu

    &ungsi h!rm!n ini adalah .r!li&erasi al8e!li di u-ung duktus terminalis/ Al8e!li adalah

    struktur u-ung bulat "ang terdiri atas kum.ulan sel e.itel "ang men-adi struktur sekresi

    susu "ang akti& selama masa laktasi/ ebera.a tetes lemak dan 8aku!l sekresi berbatas

    membran dengan satu atau bebera.a agregat .r!tein susu .adat terlihat di bagian a.eks

    sit!.lasma sel al8e!li/2

    6

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    7/37

    G(m4() Kele,() m(m(e s((. ke0(mil(, +(, me,2usui

    %umlah 8aku!l sekresi dan tetes lemak sangat bertambah selama laktasi/ Sel

    mi!e.itel stelata di -um.ai diantara selsel e.itel al8e!li dan lamina basal/ %umlah

    -aringan ikat dan -aringan lemak, dibandingkan dengan .arenkim, berkurang selama

    laktasi/ Selama laktasi susu di.r!duksi !leh selsel e.itel al8e!li dan mengum.ul di

    dalam lumenn"a dan di dalam duktus lakti&erus/ Selsel sekret!rik mengeil dan

    berbentuk kub!id rendah dengan berbagai ukuran, "ang terutama mengandung

    trigliserida netral/2

    & Fisiolo3i P(2u+()(

    Pa"udara mengalami tiga maam .erubahan "ang di.engaruhi !leh h!rm!n/

    erikut meru.akan bentuk .erubahan "ang dimaksud53,4

    a/ Perubahan .ertama "aitu berdasarkan .erkembangan mulai dari masa hidu. anak

    hingga mengalami .ubertas, masa &ertilitas sam.ai .ada masa .unak kematangan

    !rgan re.r!duksi dan men!.ause/ Se-ak .u.ertas .engaruh h!rm!n ester!gen dan

    .r!gester!n "ang di.r!duksi !leh !8arium dan -uga h!rm!n hipofise mend!r!ng

    .erkembangan duktus dan timbuln"a asinus/

    b/ Perubahan kedua adalah .erubahan sesuai dengan daur haid/ Perubahan melalui daur

    haid ini -uga di.engaruhi !leh adan"a .eran naik turunn"a k!nsentrasi h!rm!n

    end!gen,

    / Perubahan ketiga ter-adi .ada masa hamil dan men"usui/ Se$aktu hamil dan

    men"usui/ Pada kehamilan, .a"udara men-adi besar karena epitel duktus lobules dan

    duktus alveolusber.r!li&erasi/ Pa"udara "ang tumbuh .esat selama kehamilan sebagai

    suatu ker-a sinergis bebera.a h!rm!n terutama ester!gen, .r!gester!n, .r!laktin dan

    lakt!gen/ Meningkatn"a h!rm!n tersebut saat kehamilan men"ebabkan kelen-ar

    mamaria membentuk struktur dan &ungsi kelen-ar internal "ang .enting untuk

    menghasilkan susu/ Selama kehamilan, k!nsentrasi ester!gen "ang tinggi

    men"ebabkan .erkembangan duktus "ang ekstensi& sementara kadar .r!gester!n "ang

    tinggi merangsang .embentukan lobules alveolus/ Sedangkan h!rm!n .r!laktin mulai

    beker-a akibat stimulasi dari ester!gen dan h!rm!n Human Chorionic

    Somatomammotropin dari .lasenta/ Akan teta.i baik h!rm!n .r!gester!n dan

    ester!gen "ang tinggi menghambat .r!ses .engeluaran air susu selama masa

    kehamilan/3,4

    7

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    8/37

    T(4el Fu,3si 0o)mo, es.e)o3e, +(, p)o3es.e)o,

    /& Fisiolo3i P(2u+()( S((. Ke0(mil(, +(, L(k.(si(& Pe)u4(0(, Fisiolo3i I4u H(mil p(+( P(2u+()(

    Selama kehamilan ini $anita akan mengalami ban"ak .erubahan, baik

    .erubahan bentuk tubuh atau.un .sik!l!gi/ Salah satu .erubahan bentuk tubuh ini

    ter-adi .ada .a"udara/ Pa"udara ini mengalami .ertumbuhan dan .erkembangan

    sebagai u.a"a .ersia.an .emberian ASI .ada saat laktasi nanti/ Perkembangan

    .a"udara tidak bisa dile.askan dari .engaruh h!rm!ne saat kehamilan, "aitu h!rm!n

    estr!gen, .r!gester!n, dan s!mat!mamm!tr!.in>,6,7/

    T)imes.e) I

    Pada taha. a$al kehamilan ini are!la akan ber$arna lebih gela. dan .uting

    -uga -adi lebih kuat sehingga nantin"a memudahkan ba"i untuk menemukan sumber

    makanann"a/ Selain itu, meningkatn"a kadar h!rm!n akan merangsang

    .ertumbuhan dan .erluasan dari l!bulus .a"udara "ang meru.akan .enghasil

    susu/>,6,7

    #!rm!n s!mat!mmam!tr!.in akan mem.engaruhi .ertumbuhan selsel asinus

    .ula dan menimbulkan .erubahan dalam selsel sehingga ter-adi .embuatan kasein,

    laktabumin dan lakt!gl!bulin/ ?engan demikian .a"udara di.ersia.kan untuklaktasi/ ?isam.ing itu diba$ah .engaruh h!rm!n .r!gester!ne dan

    8

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    9/37

    s!mat!mmam!tr!.in akan terbentuk lemak sekitar al8e!lus sehingga .a"udara -adi

    lebih besar/ Pa.illa mammae akan membesar lebih tegang dan tambah lebih hitam,

    se.erti seluruh are!la mammae karena hi.er.igmentasi/ #i.ertr!.i kelen-ar sebasea

    ;lemak< "ang munul diare!la .rimer dan disebut tuberkel m!ng!mer"/ randula

    m!ng!mer" tam.ak lebih -elas men!n-!l di .ermukaan are!la mammae/>,6,7

    T)imes.e) II

    Pada taha. ini, .a"udara mulai mem.r!duksi dan men"im.an air susu "ang

    disebut dengan k!l!strum, "aitu airan kental ber$arna kekuningan "ang akan

    memberikan makanan ba"i selama bebera.a hari .ertama kelahiran/ K!l!strum ini

    -uga mengandung 'at "ang bisa meningkatkan kekebalan tubuh serta melindungi

    ba"i dari in&eksi/ K!l!strum ini berasal dari kelen-arkelen-ar asinus "ang mulai

    bersekresi/ Meski.un da.at di keluarkan, air susu belum da.at di.r!duksi karenah!rm!n .r!laktin di tekan !leh .r!latin inhibiting h!rm!n/>,6,7

    T)imes.e) III

    ?i dalam al8e!li .a"udara sel keil "ang ber&ungsi mem.r!duksi susu mulai

    berkembang biak dan akan beker-a terus sam.ai akhirn"a .enuh dengan k!l!strum/

    Kemudian di akhir kehamilan nanti k!l!strum da.at keluar dari .a"udara>,6,7/

    4& Fisiolo3i L(k.(si

    Selamakehamilan,h!rm!n .r!laktin dari .lasenta meningkat teta.i ASI

    biasan"a belum keluar karena masih dihambat !leh kadar estr!gen "ang tinggi/ Pada

    hari kedua atau ketiga .asa .ersalinan, kadar estr!gen dan .r!gester!n menurun

    drastis, sehingga .r!laktin lebih d!minan dan .ada saat inilah mulai ter-adi sekresi

    ASI/ ?engan men"usukan lebih dini ter-adi .erangsangan .utting susu, terbentuklah

    .r!laktin !leh hi.!&isis, sehingga sekresi ASI lebih lanar/ ?ua re&lek .ada ibu "ang

    sangat .enting dalam .r!ses laktasi "aitu .r!laktin dan re&lek aliran timbul karena

    akibat .erangsangan .utting susu karena hisa.an !leh ba"i/ >,6,7

    1< e&lek .r!laktin

    Pada akhirkehamilan h!rm!n .r!laktin memegang .eranan untuk membuat

    k!l!strum terbatas dikarenakan akti8itas .r!laktin dihambat !leh estr!gen dan

    .r!gester!n "ang masih tinggi/ Pasa .ersalinan, "aitu le.asn"a .lasenta dan

    berkurangn"a &ungsi k!r.us luteum maka estr!gen dan .r!gester!n -uga berkurang/

    #isa.an ba"i akan merangsang .uting susu dan kalang .a"udara karena u-ungu-ung

    s"ara& sens!ris "ang ber&ungsi sebagai rese.t!r mekanik/ angsangan ini dilan-utkan

    ke hi.!talamus melalui medulla s.inalis hi.!talamus dan akan menekan

    .engeluaran &akt!r .enghambat sekresi .r!laktin dan sebalikn"a merangsang

    .engeluaran &akt!r .emau sekresi .r!laktin/ :akt!r .emau sekresi .r!laktin akan

    9

    http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html
  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    10/37

    merangsang hi.!&isis anteri!r sehingga keluar .r!laktin/ #!rm!n ini merangsang

    selsel al8e!li "ang ber&ungsi untuk membuat air susu/ Kadar .r!laktin .ada ibu

    men"usui akan men-adi n!rmal 3 bulan setelah melahirkan sam.ai .en"a.ihan anak

    dan .ada saat tersebut tidak akan ada .eningkatan .r!laktin $alau ada isa.an ba"i,

    namun .engeluaran air susu teta. berlangsung/ Pada ibuni&as "ang tidak men"usui,

    kadar .r!laktin akan men-adi n!rmal .ada minggu ke 23/ Sedangkan .ada ibu

    men"usui .r!laktin akan meningkat dalam keadaan se.erti 5 stress atau .engaruh

    .sikis, anestesi, !.erasi dan rangsangan .uting susu/ >,6,7

    2< e&lek let down

    ersamaan dengan .embentukan .r!laktin !leh hi.!&isis anteri!r, rangsangan

    "ang berasal dari isa.an ba"i dilan-utkan ke hi.!&isis .!steri!r ;neur!hi.!&isis< "ang

    kemudian dikeluarkan !ksit!sin/ Melalui aliran darah h!rm!n ini menu-u uterussehingga menimbulkan k!ntraksi/ K!ntraksi dari sel akan memeras air susu "ang

    telah terbuat keluar dari al8e!li dan masuk melalui duktus lati&erus masuk ke mulut

    ba"i/>,6,7

    5& K()si,o3e,esis

    Kerusakan genetik n!nletal meru.aknn hal sentral dalam karsin!genesis/

    Kerusakan ;atau mutasi< geneti semaam ini mungkin dida.at akibat .engaruh

    lingkungan, se.erti 'at kimia, radiasi, atau 8irus, atau di$ariskan dalam sel

    germinati8um/ #i.!tesis genetik .ada kanker mengis"aratkan bah$a massa tum!r

    ter-adi akibat eks.ansi kl!nal satu sel .r!genit!r "ang telah mengalami kerusakan

    genetik ;"aitu tum!r bersi&at m!n!kl!nal

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    11/37

    mengendalikan a.!.t!sis mungkin d!minan, se.erti .r!t!!nk!gen, atau ber.erilaku

    se.erti gen .enekan tum!r/

    Karsin!genesis adalah suatu .r!ses ban"ak taha., baik .ada tingkat &en!ti.e

    mau.un gen!ti.e/ Suatu ne!.lasma ganas memiliki bebera.a si&at &en!ti.ik, misaln"a

    .ertumbuhan berlebihan, si&at in8asi8e l!kal, dan kemam.uan metastasis -auh/ Si&at ini

    di.er!leh seara bertaha., suatu &en!mena "ang disebtrt tum!r .r!gressi!n/ Pada tingkat

    m!leular .r!gresi ini ter-adi akibat akumulasi kelainan genetik "ang .ada sebagian

    kasus di.ermudah !leh adan"a gangguan .ada .erbaikan ?NA/ Perubahan genetik "ang

    mem.ermudah tumor progressionmelibatkan tidak sa-a gen .engendali .ertumbuhan,

    teta.i -uga gen "ang mengendalikan angi!genesis, in8asi, dan metastasis/ Sel kanker -uga

    harus mele$atkan .r!ses .enuaan n!rmal "ang membatasi .embelahan sel/

    Selain ketiga kelas gen "ang disebutkan di atas, kateg!ri gen keem.at, "aitu gen

    "ang mengatur .erbaikan ?NA "ang rusak, berkaitan dengan karsin!genesis/ en "ang

    mem.erbaiki ?NA memengaruhi .r!li&erasi atau kelangsungan hidu. sel seara tidak

    langsung dengan memengaruhi kemam.uan !rganisme mem.erbaiki kerusakan n!nletal

    di gen lain, termasuk .r!t!!nk!gen, gen .enekan tum!r, dan gen "ang mengendalikan

    a.!.t!sis/ Kerusakan .ada gen "ang mem.erbaiki ?NA da.at memudahkan ter-adin"a

    mutasi luas di gen!m dan trans&!rmasi ne!.lastik/

    Pada tahun 1+0an dan 10an, ditemukan ratusan gen terkaitkanker/ Sebagian,

    misaln"a TP53 ;dahulu p53

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    12/37

    .en"ebab kanker dik!ndisikan !leh siga.n"a .erangkat .erbaikan ?NA "ang dimiliki

    sel/ A.abila gen "ang seara n!rmal mendeteksi dan mem.erbaiki kerusakan ?NA ini

    terganggu atau len"a., instabilitas gen!m "ang ter-adi akan enderung memudahkan

    ter-adin"a mutasi .ada gen "ang mengendalikan keenam kemam.uan dida.at sel kanker

    di atas/

    G(m4() agan alur "ang men-elaskan skema sederhana dasar m!lekular kanker/

    erda.at bebera.a taha.an dalam .r!ses karsm!genesis, "aitu 5

    1/ Inisiasi

    Adalah taha. .ermulaan dimana sel n!rmal berubah men-adi .remaligna/ :ase

    ini berlangsung e.at, karsin!gen bereaksi dengan ?NA/ Karsin!gen kimia

    misaln"a g!l!ngan alk"lating disebut karsin!gen nukle!&ilik da.at langsung

    men"erang asam nukleat "ang ban"ak mengandung elektr!nn"a/ Karsin!gen

    g!l!ngan lain misaln"a .!l""li ar!mati h"dr!arb!n sebelum men"erang

    ?NADNA dik!n8ersikan ;diaktitkan< dulu seara metab!lik men-adi bentuk de&isit

    elektr!n/ Ikatan karsin!gen dengan ?NA menghasilkan lesi di materi genetik/

    Karsin!gen kimia "ang berikatan dengan ?NA disebut gen!t!ksik "ang da.at

    12

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    13/37

    merubah struktur ?NA, dan "ang tidak berikatan dengan ?NA disebut e.igenetik/

    Karsin!gen e.igenetik da.at mengubah k!ndisi lingkungan sehingga &ungsi sebuah

    gen berubah se.erti .erubahan imun tubuh atau .erubahan h!rm!n, bukan

    strukturn"a/ )aktu "ang dibutuhkan dari .ertama kali sel diserang karsin!gen

    sam.ai terbentuk lesi di materi genetik adalah bebera.a menit/

    Sel akan berusaha meng!reksi lesi ini dengan det!ksi&ikasi kemudian

    diekskresi atau da.at ter-adi a.!.t!sis atau ter-adi re.arasi ?NA "ang rusak !leh

    en'im sel men-adi n!rmal kembali/ Sebelum ter-adi re.arasi ?NA da.at ter-adi

    re.likasi ?NA "aitu satu siklus .r!li&erasi sel "ang men"ebabkan lesi ?NA tersebut

    men-adi .ermanen disebut &iksasi sel/ )aktu "ang dibutuhkan dari .ertama kali sel

    diserang karsin!gen sam.ai ter-adi &iksasi lesi ;terbentuk sel terinisiasi< adalah

    bebera.a hari ;12 hari

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    14/37

    mengalami .erkembangan .r!gresi& men-adi selsel ne!.lasma "ang irre8ersibel/

    Pada akhir &ase .r!m!si terda.at gambaran hist!l!gis dan bi!kimia$i "ang

    abn!rmal/10,11

    3/ Pr!gresi

    :ase ini berlangsung berbulanbulan, .ada a$al &ase ini sel .rene!.lasma

    dalam stadium meta.lasia berkembang .r!gresi& men-adi stadium dis.lasia sebelum

    men-adi ne!.lasma/ er-adi eks.ansi .!.ulasi selsel ini seara s.!ntan dan

    irre8ersibel/ Selsel men-adi kurang res.!nsi& terhada. sistem imunitas tubuh dan

    regulasi sel/ Sebagai !nt!h .ada es!&agus e.itel berla.is ge.eng berubah atau

    meta.lasia men-adi e.itel sela.is t!rak "ang kemudian berkembang men-adi

    -aringan dalam keadaan dis.lasia "ang kemudian berkembang men-adi ne!.lasma/

    elum ban"ak diketahui .erubahan "ang ter-adi dan &akt!r&akt!r "angmem.engaruhin"a, batas "ang .asti .erubahan lesi .rene!.lasma men-adi

    ne!.lasma sulit ditentukan/ Pada akhir &ase ini gambaran hist!l!gis dan klinis

    menun-ukkan keganasan/+,

    er-adi aglutinasi .ada .ermukaan sel kanker sehingga sel kanker tumbuh

    terus meski.un ter-adi k!ntak antar sel/ Permukaan sel kanker mem.un"ai lebih

    sedikit neksus ;daerah k!ntak antar sel

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    15/37

    Pada A?(( antib!di Ig s.esi&ik berikatan terhada. Tumor !ssociated !ntigen ;AA> tahun/ Sedangkan lesi ganas terban"ak adalah karsinoma duktal

    invasif dengan .re8alensi .ada umur lebih dari 4> tahun dan .ada masa men!.ause/

    Sebagian besar lesi mammae terdiri dari satu atau lebih ben-!lan "ang bentuk dan

    ukuran sangat ber8ariasi/ en-!lan ini da.at berbatas tegas mau.un tidak, n!dul

    tunggal atau multi.el, lunak atau keras, da.at digerakkan dari dasarn"a atau tidak/

    #al ini "ang da.at membantu membedakan lesi -inak atau lesi ganas .ada

    .a"udara/

    +& I,*eksi

    Mastitis meru.akan k!ndisi radang akut "ang n"eri, biasan"a ter-adi .ada

    minggu .ertama setelah .ersalinan dengan Staphylococcus aureus sebagai .en"ebab

    terban"ak/ Mastitis da.at dig!l!ngkan berdasarkan eti!l!gi, "aitu in&eksi dan bukan

    in&eksi/ erdasarkan si&at radang, da.at dibedakan men-adi radang granul!mat!sa

    s.esi&ik dan tidak s.esi&ik/ Mastitis tidak s.esi&ik da.at bersi&at akut "ang a.abila

    tidak tersembuhkan akan masuk ke taha. kr!nik membentuk radang granul!mat!sa

    dengan atau tan.a sarang abses mikr!/ Mastitis tidak s.esi&ik akut .aling sering

    ditemukan saat laktasi akibat &isura .uting !leh trauma "ang disebabkan isa.an ba"i

    atau karena hygiene "ang buruk/ erda.at bebera.a !nt!h -enis radang misaln"a

    mastitis tuberkul!sa, mastitis si&ilika, dan mastitis mik!tik "ang biasan"a ber-alan

    kr!nik dengan tandaFtanda radang tidak n"ata se.erti tidak n"eri, bertukak, dan ada

    18

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    19/37

    indurasi keras sehingga sering meru.akan diagn!sis banding karsin!ma .a"udara/

    12,13

    6& K(,ke) P(2u+()( 7C(& m(mm(e8

    (& De*i,isi

    Kanker .a"udara ;KP?< meru.akan keganasan .ada -aringan .a"udara "ang

    da.at berasal dari e.itel duktus mau.un l!bulusn"a/14

    4& Kl(si*ik(si

    Kanker .a"udara da.at dibagi men-adi bebera.a -enis "ang berbeda, antara lain514,1>

    1/ Karsin!ma intraduktal ;'uctal carcinoma in situ kasus kanker .a"udara baru biasan"a adalah karsin!ma

    intraduktal/ #am.ir semua $anita "ang terdiagn!sis .ada taha. a$al da.at

    disembuhkan/

    ambar Karsin!ma duktal in situ

    2/ Karsin!ma duktal in8asi& D in&iltrati&

    Ini meru.akan ti.e .aling sering "ang ter-adi .ada kanker .a"udara/

    Karsin!ma ini men"erang dari duktus lati&erus .a"udara, mengin8asi dinding

    duktus, dan tumbuh hingga -aringan adi.!sa .ada .a"udara/ leh karena itu,

    kanker -enis ini da.at bermetastasis hingga ke !rgan lain tubuh le$at sistem

    19

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    20/37

    lim&atik mau.un .embuluh darah/ Sekitar + dari 10 kanker .a"udara in8asi&

    mengin&iltrasi karsin!ma duktal/

    3/ Karsin!ma l!bular in8asi& D in&iltrati&

    Karsin!ma ini mengin8asi glandula .enghasil susu ;l!bulus

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    21/37

    trans&!rmasi !nk!genik/ @ks.resi berlebihan dari .r!t!!nk!gen @2

    ;#@2DN@U10G kanker .a"udara berkaitan dengan mutasi herediter

    s.esi&ik/ Perem.uan lebih besar kemungkinan memba$a gen "ang rentan akan

    kanker .a"udara, ri$a"at keluarga seara signi&ikan da.at dikaitkan dengan

    kasus kanker .a"udara berkaitan dengan mutasi gen dan eks.resi .r!t!!nk!gen/

    Mutasi .ada gen (A 1 .ada kr!m!s!m 17H21 dan mutasi gen (A 2 .ada

    kr!m!s!m 13H1213 dihubungkan dengan timbuln"a kanker karena .eran

    .enting gen tersebut "ang mengatur .r!ses regulasi dan su.res!r .erkembangan

    sel/

    2< Pengaruh #!rm!n

    Kelebihan ester!gen end!gen, atau "ang lebih te.at ketidakseimbangan h!rm!nber.eran .enting dala .erkembangan kanker .a"udara/ @ster!gen merangsang

    .embentukan &akt!r .ertumbuhan !eh sel .a"udara n!rmal dan sel kanker/

    ese.t!r ester!gen dan .r!gester!n "ang seara n!rmal terda.at .ada e.itel

    .a"udara di.erkirakan berinteraksi dengan .r!m!ter .ertumbuhan e.itel dan

    &ibr!blas "ang kemudian dikeluarkan !leh sel kanker sebagai mekanisme

    aut!krin .erkembangan tum!r atau sel kanker/ ?engan demikian .eningkatan

    resik! kanker da.at ter-adi seiring dengan adan"a mani.ulasi h!rm!n se.erti

    .enggunaan alat k!ntrase.si, ester!gen replacementdan rentang usia .r!dukti&

    "ang lama ;terkait usia menarchedan menopause

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    22/37

    -uga da.at diderita .ada laki F laki dengan &rekuensi sekitar 1G/?i Ind!nesia, lebih

    dari +0G kasus ditemukan berada .ada stadium "ang lan-ut, dimana u.a"a

    .eng!batan sulit dilakukan/ leh karena itu .erlu .emahaman tentang u.a"a

    .enegahan, diagn!sis dini, .eng!batan kurati& mau.un .aliati& serta u.a"a

    rehabilitasi "ang baik, agar .ela"anan .ada .enderita da.at dilakukan seara

    !.timal/16

    e& Ge(l( kli,is

    a/ :ase a$al kanker .a"udara asimt!matik ;tan.a tanda dan ge-ala0 tahun, 1 .er 26

    .enduduk usia 60 tahun dan 1 .er 24 .enduduk usia 70 tahun/ Kanker .a"udara

    -uga ditemukan .ada usia 40 tahun namun -umlahn"a lebih sedikit "akni 1 .er

    1/+> .enduduk usia 20 tahun dan 1 .er 22> .enduduk usia 30 tahun/22 ?ata

    Amerian (aner S!iet" ;2007< mela.!rkan 70G .erem.uan didiagn!sa

    menderita kanker .a"udara di atas usia >>/ 17,1+,1

    2/ %enis Kelamin

    22

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    23/37

    Kanker .a"udara lebih ban"ak ditemukan .ada $anita/ Pada .ria -uga da.at

    ter-adi kanker .a"udara, namun &rekuensin"a -arang han"a kirakira 1G dari

    kanker .a"udara .ada $anita/17,1+,1

    3/ i$a"at e.r!duksi

    i$a"at re.r!duksi dihubungkan dengan ban"ak .aritas, umur melahirkan

    anak .ertama dan ri$a"at men"usui anak/ )anita "ang tidak mem.un"ai anak

    atau "ang melahirkan anak .ertama di usia lebih dari 30 tahun berisik! 24 kali

    lebih tinggi dari.ada $anita "ang melahirkan .ertama di ba$ah usia 30 tahun/

    )anita "ang tidak men"usui anakn"a mem.un"ai risik! kanker .a"udara 2 kali

    lebih besar/ Kehamilan dan men"usui mengurangi risik! $anita untuk ter.a.ar

    dengan h!rm!n estr!gen terus/ Pada $anita men"usui, kelen-ar .a"udara da.at

    ber&ungsi seara n!rmal dalam .r!ses laktasi dan menstimulir sekresi h!rm!n.r!gester!n "ang bersi&at melindungi $anita dari kanker .a"udara/17,1+,1

    4/ i$a"at Kanker Indi8idu

    Penderita "ang .ernah mengalami in&eksi atau !.erasi tum!r -inak .a"udara

    berisik! 3 kali lebih besar untuk menderita kanker .a"udara/ Penderita tum!r

    -inak .a"udara se.erti kelainan &ibr!kistik berisik! 11 kali dan .enderita "ang

    mengalami !.erasi tum!r !8arium mem.un"ai risik! 34 kali lebih besar/17,1+,1

    >/ i$a"at Kanker Keluarga

    Seara genetik, selsel .ada tubuh indi8idu dengan ri$a"at keluarga

    menderita kanker sudah memiliki si&at sebagai embri! ter-adin"a sel kanker/

    Menurut sut-i.t! ;2000< "ang dikuti. !leh @lisabet , kemungkinan terkena

    kanker .a"udara lebih besar 2 hingga 4 kali .ada $anita "ang ibu dan saudara

    .erem.uann"a mengida. .en"akit kanker .a"udara/17,1+,1

    6/ Menstruasi e.at dan Men!.ause lambat

    )anita "ang mengalami menstruasi .ertama ;menarhe< .ada usia kurang

    dari 12 tahun berisik! 1,7 hingga 3,4 kali lebih tinggi dari.ada $anita dengan

    menstruasi "ang datang .ada usia n!rmal atau lebih dari 12 tahun dan $anita

    "ang mengalami masa men!.ausen"a terlambat lebih dari >> tahun berisik! 2,>

    hingga > kali lebih tinggi/ )anita "ang menstruasi .ertama di usia kurang dari

    12 tahun dan $anita "ang mengalami masa men!.ause terlambat akan

    mengalami siklus menstruasi lebih lama se.an-ang hidu.n"a "ang

    mengakibatkan keter.a.aran lebih lama dengan h!rm!n estr!gen/17,1+,1

    7/ Pa-anan adiasi

    )anita "ang ter.a.ar .en"inaran ;radiasi< dengan d!sis tinggi di dinding

    dada berisik! 2 hingga 3 kali lebih tinggi/17,1+,1

    +/ besitas dan K!nsumsi makanan lemak tinggi

    23

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    24/37

    )anita "ang mengalami kelebihan berta badan ;!besitas< dan indi8idu

    dengan k!nsumsi tinggi lemak berisik! 2 kali lebih tinggi dari "ang tidak

    !besitas dan "ang tidak sering mengk!nsumsi makanan tinggi lemak/ isik! ini

    ter-adi karena -umlah lemak "ang berlebihan da.at meningkatkan kadar

    estr!gen dalam darah sehingga akan memiu .ertumbuhan selsel kanker/17,1+,1

    3& Di(3,osis

    erdiri dari diagn!sis klinis, .emeriksaan .enun-ang dan diagn!sis .asti/

    a/ ?iagn!sis Klinis ?iagn!sis klinis di dasarkan atas520

    1< )a$anara dengan .enga-uan .ertan"aan umum dan terarah sehubungan

    dengan kanker .a"udara/

    2< Pemeriksaan klinis .a"udara untuk menari ben-!lan atau kelainan lainn"a/

    Pemerikasaan .a"udara dilakukan saat L 1 minggu dari hari terakhir

    menstruasi/ Penderita di.eriksa dengan badan bagian atas terbuka dan .!sisi

    badan tegak/

    3< Ins&eksi untuk melihat simetri .a"udara kanan dan kiri,kelainan .a.ila, letak

    dan bentuk, retraksi .utting susu, kelainan kulit, tanda radang, danulserasi/

    ?ilakukan dalam keadaan kedua lengan diangkat ke atas untuk melihat ada

    tidakn"a ba"angan tum!r di ba$ah kulit "ang ikut bergerak atau adakahbagian "ang tertinggal/

    4< Pal.asi dan .emeriksaan kelen-ar getah bening regi!nal atau aksila/

    b/ Pemeriksaan Penun-ang21

    Ada bebera.a .emeriksaan .enun-ang untuk menu-u diagn!sis .asti suatu

    kanker .a"udara, "aitu5

    1< erm!gra&i "aitu suatu ara "ang menggunakan sinar in&ra red/

    2< Mamm!gra&i "aitu .emeriksaan dengan met!de radi!l!gis sinar "ang

    diradiasikan .ada .a"udara/ Kelebihan mamm!gra&i adalah kemam.uann"a

    mendeteksi tum!r "ang belum teraba ;radius 0,> m< sekali.un masih dalam

    stadium dini/ )aktu "ang te.at untuk melakukan mamm!gra&i .ada $anita

    usia .r!dukti& adalah hari ke 114 darisiklushaid/ Pada .erem.uan usia

    n!n.r!dukti& dian-urkan untuk ka.an sa-a/ Kete.atan .emeriksaan ini

    berbedabeda berkisar antara +3G>G/

    3< Ultras!n!gra&i, met!de ini da.at membedakan lesiDtum!r "ang s!lid dan

    kistik, dan han"a da.at membuat diagn!sis dugaan berdasarkan .emantulan

    gel!mbang suara/

    24

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    25/37

    4< Sintimamm!gra&i adalah teknik .emeriksaan radi! nuklir dengan

    menggunakan radi!is!t!./

    ?alam .r!t!k!l .enanganan kanker .a"udara, .emeriksaan "ang dian-urkan

    adalah mamm!gra&i dan ultras!n!gra&i/ Pemeriksaan gabungan ultras!n!gra&i

    dan mamm!gra&i memberikan angka kete.atan diagn!stik "ang lebih tinggi/

    / ?iagn!sis Pasti20

    ?iagn!sis .asti han"a ditegakan dengan .emeriksaan hist!.at!l!gis/ ahan

    .emeriksaan da.at diambil dengan berbagai ara, "aitu5

    1< i!.si as.irasi ;fine needle biopsy akan lebih mudah dilakukan ketika mandi karena

    dalam keadaan basah tangan lebih mudah digerakkan dan kulit lebih liin/1>,23

    i& Komplik(si

    K!m.likasi dari kanker .a"udara ham.ir seru.a dengan .en"akit keganasan

    lainn"a "aitu .erkembangan stadium dan resik! metastasis/ Metastasis ke !rgan

    sekitar mau.un !rgan -auh tentun"a mend!r!ng ter-adin"a kerusakan !rgan dan

    kegagalan &ungsi !rgan "ang mem.erburuk .r!gn!sis/ Selain itu .en"ebaran kanker

    ke daerah atau kelen-ar lim&atik mend!r!ng kerusakan &ungsi sistem lim&atik "ang

    ber.engaruh terhada. semakin menurunn"a &ungsi .ertahanan tubuh/ Pen"ebaran

    atau metastasis seara hemat!gen sel tum!r mele$ati daerahdaerah ka.iler dan

    8ena da.at memiu ter-adin"a !bstruksi dan emb!li/ Selain itu dam.ak lain se.erti

    .enurunan berat badan, n"eri tulang dan ulserasi kulit .ada stadium lan-ut/

    1>,24

    28

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    29/37

    & T(.(l(ks(,(

    Stadium I, II, III a$al ;stadium operable< si&at .eng!batan adalah kurati&/

    Peng!batan .ada stadium I, II dan IIIa adalah !.erasi .rimer, tera.i lainn"a bersi&at

    ad-u8ant/ Untuk stadium I dan II .eng!batann"a adalah radical mastectomy atau

    modified radical mastectomydengan atau tan.a radiasi dan sit!statika ad-u8ant/

    ambar/ Maammaam !.erasi arin!ma mammae

    Stadium IIIa tera.in"a adalah simple mastectomy dengan radiasi dan

    sit!statika ad-u8ant/ Stadium IIIb dan I9 si&at .eng!batann"a adalah .aliati&, "aitu

    terutama untuk mengurangi .enderitaan dan mem.erbaiki kualitas hidu./ Untuk

    stadium IIIb atau "ang dinamakan locally advanced.eng!batan utama adalah radiasi

    dan da.at diikuti !leh m!dalitas lain "aitu h!rm!nal tera.i dan sit!statika/ Stadium

    I9 .eng!batan .rimer adalah "ang bersi&at sistemik "aitu h!rm!nal dan

    khem!tera.i/14

    /% Modified radical mastectomy

    Kanker "ang besar dan residual setelah ad-u8ant tera.i ;khususn"a .ada

    .a"udara "ang keil

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    30/37

    min!r, sehingga kelen-ar lim&e a.ial ;le8el III< da.at diangkat dan sara&

    .et!ral lateral dari !t!t ma"!r di.ertahankan/

    b< Pr!sedur "ang dibuat !leh Auhinl!ss

    erbeda dari .r!sedur Pate", "aitu dengan tidak mengangkat atau

    memisahkan M/ Pet!ralis min!r/ M!di&ikasi ini membatasi .engangkatan

    k!m.lit dari kelen-ar lim&e .aling atas, Auhinl!ss menerangkan bah$a

    han"a 2 G dari .asien "ang mem.er!leh man&aat dengan adan"a

    .engangkatan kelen-ar lim&e sam.ai le8el tertinggi/ Ini "ang membuat

    .r!sedur Auhinl!ss men-adi .r!sedur "ang .aling .!.uler untuk (a

    mammae di Amerika Serikat/

    2% Total Mastectomy

    Total mastectomy kadang disebut -uga dengan simple mastectomy "ang

    menaku. !.erasi .engangkatan seluruh mammae, aillar" tail dan &asia

    .et!ralis/ !tal mastet!m" tidak menaku. diseksi ailla dan sering

    dik!mbinasi dengan tera.i radiasi .!st !.erasi/ Pr!sedur ini didasarkan .ada

    te!ri bah$a K meru.akan sumber suatu barrier terhada. selsel (a mammae

    dan seharusn"a tidak diangkat, -uga ada alasan bah$a tera.i radiasi akan da.at

    menahan .en"ebaran selsel ganas sebagai akibat trauma !.erasi/14

    3% Segmental Mastectomy

    erdasarkan ara !.erasin"a, .r!sedur ini dibagi dalam 3 ara5

    a< @ksisi terbatas han"a mengangkat seluruh tum!rn"a sa-a/ (ara ini tidak

    dian-urkan untuk (a mammae

    b< @ksisi seluruh tum!r beserta -aringan mammae "ang melekat .ada tum!r

    untuk me"akinkan batas -aringan bebas tum!r/

    < @ksisi seluruh tum!r beserta seluruh Huadrant mammae "ang mengandung

    tum!r dan kulit "ang menutu.in"a ;uadranectomy

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    31/37

    .!siti& dilakukan tera.i ablasi, e&ek ester!gen negati& dilakukan .emberian !bat

    !batan anti estr!gen/14

    5% Chemoterapy

    era.i ini bersi&at sistemik dan beker-a .ada tingkat sel/ erutama diberikan

    .ada (a mammae "ang sudah lan-ut, bersi&at .aliati&, ta.i da.at .ula diberikan

    .ada (a mammae "ang sudah dilakukan mastectomybersi&at tera.i ad-u8ant/

    iasan"a diberikan k!mbinasi (M: ;Cyclophosphamide4 Methotre&ate4

    -luorouracil

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    32/37

    -umlah besar atau ke.ada .enderita "ang > tahun lalu mengalami

    men!.ause/ am!i&en memiliki sedikit e&ek sam.ing sehngga meru.akan

    !bat .ilihan .ertama/ Selain itu, untuk menghentikan .embentukan estr!gen

    bisa dilakukan .embedahan untuk mengangkat !8arium ;indung telur< atau

    tera.i .en"inaran untuk menghanurkan !8arium/ 14

    %ika kanker mulai men"ebar kembali berbulanbulan atau bertahuntahun

    setelah .emberian !bat .enghambat h!rm!n, maka digunakan !bat .enghambat

    h!rm!n "ang lain/

    Amin!glutetimid adalah !bat .enghambat h!rm!n "ang ban"ak digunakan

    untuk mengatasi rasa n"eri akibat kanker di dalam tulang/ #"dr!!rtis!ne

    ;suatu h!rm!n ster!id< biasan"a diberikan .ada saat "ang bersamaan, karena

    amin!glutetimid menekan .embentukan h"dr!!rtis!ne alami !leh tubuh/ 14

    % (eoad6uvant chemoterapy

    Kem!tera.i "ang diberikan sebelum tindakan bedah atau.un tera.i

    radiasi/?engan adan"a tera.i ini, maka ahli bedah da.at melakukan tera.i bedah

    k!nser8ati& .ada (a mammae stadium lan-ut/ u-uan dari tera.i ini adalah untuk

    men"usutkan tum!r "ang besar sehingga da.at dilakukan bedah k!nser8ati&

    untuk mengangkat tum!r indakan bedah k!nser8ati& adalah "ang dikenaldengan nama"reast Conserving Treatment"aitu tindakan bedah dengan han"a

    mengangkat tum!r "ang diikuti diseksi ailla dan radiasi kurati&/ 14

    7% Sentinel lymph nodes biopsy

    Sentinel lymph nodes adalah n!di lim&e "ang .ertama kali dia.ai !leh sel

    kanker "ang bermetastasis .ada (a mammae/ Sentinel lymph nodes biopsy

    adalah .r!sedur diagn!sis terbaru "ang digunakan untuk mengetahui a.akah

    sudah terda.at metastasis (a mamme ke kelen-ar lim&e ailla/ sel tum!r, maka

    selan-utn"a tidak .erlu lagi mengangkat kelen-ar lim&e lainn"a "ang terda.at

    .ada daerah ailla/14

    8% 9adiation therapy

    ?iberikan seara teratur selama bebera.a minggu setelah dilakukan

    lum.et!m" atau .artial mastet!m" dengan tu-uan untuk membunuh sel tum!r

    "ang tersisa "ang terda.at di dekat area tum!r/ adiasi dilakukan tergantung

    dari besar tum!r, -umlah K ailla "ang terkena/Kadang tera.i radiasi

    32

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    33/37

    diberikan sebelum tindakan bedah untuk men"usutkan ukuran tum!r "ang besar

    sehingga mudah untuk diangkat/14

    era.i radiasi sangat e&ekti& mengurangi ter-adin"a rekurensi (a mammae

    .ada kedua mammae dan dinding th!ra/ i.e tera.i radiasi "ang .aling ban"ak

    digunakan untuk (a mammae adalah tera.i radiasi "ang diberikan dari sumber

    "ang berada diluar tubuh "ang dikenal dengan namae&ternalbeam radiation

    therapy/ era.i radiasi -uga da.at diberikan dengan ara menanamkan .il ke

    dalam area tum!r ;internal radiation therapyG, IIb 70G, dimana .ada stadium IIIa sekitar >2G, IIIb 4+G dan

    untuk stasium I9 adalah 1+G/ 2>

    9& Fi4)o(+e,om(

    :ibr!aden!ma mammae ;:AM

    1#& Hu4u,3(, (,.()( :e3e.()i(, +e,3(, k(sus

    K!nsumsi buah dan sa"uran seara teratur mem.un"ai k!relasi "ang signi&ikan terhada.

    .enurunan resik! ter-adin"a bebera.a kanker/ uah dan sa"uran mengandung beraneka

    ragam &it!kimia "ang k!m.leks, "ang mem.un"ai akti8itas sebagai anti!ksidan "ang

    .!ten, anti .r!li&erati&, serta akti8itas .r!tekti& terhada. kanker/ :it!kimia&it!kimiainilah

    33

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    34/37

    "ang ber.engaruh terhada. .r!ses bebera.asel "ang mengalami keganasan sehingga

    da.at ditekan .r!gresi8itasn"a/ Mekanismen"a meli.uti inhibisi terhada. .r!li&erasi sel,

    inhibisi terhada. .embentukan '(!adduct, inhibisi ter hada. signal transduction

    pathwaysdan eks.resi !nk!gen, induksi terhada. .enghentian siklus sel dan a.!.t!sis,

    menghambat akti8asi (uclear -actor :appa "eta ;N:k< serta menghambat .r!ses

    angi!genesis/17

    11& Hu4u,3(, kelu0(, 2(,3 +i(l(mi p(sie, .e)0(+(p ke0(mil(,,2(

    Kehamilan meru.akan &akt!r risik! ter-adin"a kanker .a"udara terutama

    kehamilan .ertama, hal ini berhubungan dengan .erubahan h!rm!n selama kehamilan itu

    sendiri/ Pengaruh h!rm!ne "ang ter-adi "aitu adan"a kelebihan estr!gen end!gen, atau

    "ang lebih te.at, ketidakseimbangan h!rm!ne -elas ber.eran .enting/ an"ak &akt!r

    diantaran"a usia subur "ang lama, nuli.aritas dan usia lan-ut saat memiliki anak .ertama

    "ang mengis"aratkan .eningkatan .a-anan ke kadar estr!gen "ang tin&&i saat daur haid/

    um!r !8arium &ungsi!nal "ang mengeluarkan estr!gen dila.!rkan berkaitan dengan

    kaner .a"udara .ada .erem.uan .asamen!.ause/ @str!gen merangsang .embentukan

    &akt!r .ertumbuhan !leh sel e.itel .a"udara n!rmal dan !leh sel kanker/ ?ihi.!tesiskan

    bah$a rese.t!r estr!gen dan .r!gester!n "ang seara n!rmal terda.at di e.itel .a"udara,

    mungkin berinteraksi dengan .r!m!ter .ertumbuhan, se.erti trans&!rming gr!$t &at!r Q

    ;berkaitan dengan &akt!r .ertumbuhan e.itel

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    35/37

    b/ Mamm!gram 5 miri. dengan ra" .ada .a"udara/ Mamm!gram memiliki risik!

    keil bagi -anin / Mamm!gram .ada $anita hamil da.at menghasilkan hasil "ang

    negati& meski.un kanker ter-adi/ Untuk mengurangi radiasi .ada ibu da.at diberikan

    .elindung .ada bagian abd!men ibu/

    / i!.si 5 Pengangkatan sel atau -aringan !leh ahli .at!l!gi sehingga mereka da.at

    dilihat di ba$ah mikr!sk!. untuk memeriksa tandatanda kanker/

    Namun, mamm!gram seharusn"a han"a digunakan untuk menge8aluasi massa

    d!minan dan untuk menemukan karsin!ma "ang tersembun"i di hada.an temuan

    &isik lainn"a "ang menurigakan/ 2>G hasil .emeriksaan dari mamm!gram .ada

    kehamilan mungkin menun-ukkan hasil negati& untuk kanker, maka .emeriksaan

    bi!.si sangat .enting untuk diagn!sis dari setia. massa "ang teraba/ ?iagn!sis aman

    dilakukan dengan as.irasi -arum halus atau bi!.s"/ @isi!nal dengan anestesi l!kal/

    Untuk menghindari adan"a diagn!sis .!siti& .alsu .ada hasil .emeriksaan dari

    .erubahan &isi!l!gis "ang berhubungan dengan kehamilan, ahli .at!l!gi harus

    diberitahu bah$a .asien sedang hamil/23,2>

    Pilihan lain deteksi dini kanker .a"udara adalah dengan breast therm!gra.h"/

    erdasarkan .enelitian klinis, bila dilakukan bersama dengan mam!gra&i,

    sensiti8itasn"a akan meningkat hingga +G/ erm!gra&i ini relati& aman karena tidak

    menimbulkan radiasi, tan.a in-eksi atau.un .enekanan a.a .un/ ?engan

    meman&aatkan digital in&rared thermal imaging, akan dida.at .!la .anas n!rmal dan

    tak n!rmal "ang dihasilkan !leh adan"a sel kanker/ (aran"a, .asien uku. berdiri di

    de.an alat term!gra&i/ Kemudian .etugas akan merekam .!la .anas .a"udara/ ila

    terda.at $arna merah ;tanda suhu tinggi

    1/& P)o3,osis k(,ke) p(2u+()( p(+( i4u 0(mil

    Pr!gn!sis kanker .a"udara .ada ibu hamil tergantung keterlibatan n!dus/ Selain

    itu, bebera.a .enelitian men"atakan .r!gn!sisn"a buruk jika kanker didiagnosis

    pada trisemester II.26

    %A% III

    PENUTUP

    &1& Kesimpul(,

    35

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    36/37

    )anita, 36 tahun mengalami kanker .a"udara dan dibutuhkan .emeriksaan .enun-ang

    "ang aman untuk menentukan stadium kanker tersebut/

    DAFTAR PUSTAKA

    1/ Snell S/ Anat!mi Klinis berdasarkan Sistem/ %akarta5 @(C 200+/

    2/ %unHuera *(,(arneir! %/ 2007/Histologi 'asar Teks dan !tlas/ @disi 10/ @( 5 %akarta/

    3/ Pamungkas, Ra8iera/ ?eteksi ?ini Kanker Pa"udara/ !g"akarta5 uku iru, 2011/

    4/ Sheer$!!d, *auralee/ :isi!l!gi Manusia5 dari sel ke sistem/ @d 6/ %akarta5 @(, 2011

    >/ ?iane M/ :rasser/ 200/"uku !6ar "idan Myeles/ %akarta5 @(/

    6/ Simkin, Penn"/, dkk/ 200+/ Panduan #engkap :ehamilan4 Melahirkan4 dan "ayi)

    %akarta5 Aran/

    7/ Pra$ir!hard-!, Sar$!n!/ 200+/,lmu :andungan/ %akarta5 P ina Pustaka/

    +/ (!r$in @%/ uku Saku Pat!&isi!l!gi @disi 3/ %akarta 5 @(C 200/

    / Kumar, (!tran, !bbins/ uku A-ar Pat!l!gi !bbins/ 9!l 1/ @disi 7/ %akarta 5 @(,

    2013/

    10/ #alim, / dan Sahil, M/:/, 2001/ ,munologi :anker/ A8ailable &r!m 5

    htt.5DD$$$/kalbe/!/idD&ilesDdkD&ilesD16Imun!l!gi Kanker/.d&D16Imun!l!g

    iKanker/html TAessed 7 Ma" 2016

    36

  • 7/26/2019 Laporan HEMATO

    37/37

    11/ arata$id-a-a K, engganis I/ Imun!l!gi ?asar/ @disi 10/ %akarta5 adan Penerbit

    :KUIC 2012

    12/ :ad-ari #, 2012/ Pendekatan diagn!sis ben-!lan di .a"udara/ C':4 3;443F66/14/ Prie, S A/ Pat!&isi!l!gi K!nse. Klinis Pr!sesPr!ses Per-alanan Pen"akit/ @d 6/ 9!l 2/

    %akarta5 @(, 2006

    1>/ Kumar, 9ina"/ uku A-ar Pat!l!gi !bbins/ @d 7/ 9!l 2/ %akarta5 @(, 2007/

    16/ K!mite Nasi!nal Penanggulangan Kanker/ Panduan Nasi!nal Penanganan Kanker5

    Kanker Pa"udara/ %akartaC ?e.artemen Kesehatan I/ 201>/

    17/ A'amris/ 2006/ !nalisis -aktor 9isiko pada Pasien :anker Payudara di 9umah Sakit

    'r) M)'6amil Padang/ %urnal (ermin ?unia Ked!kteran N!/ 1>2/

    1+/ ast (/ 17/Principles of Cancer "iology ; Tumor ,mmunology/ ?alam5 ?e8ita 9,

    !senberg SA, #ellman )/ eds/ (aner Prini.les and Pratie !& n!l!g", @d 9,

    Philadel.hia5 *i..in!tte8en, ./267+3/

    1/ (aner esearh U/K/ 2010/ "reast Cancer 9isk -actor/ A8ailable &r!m5

    htt.5DDin&!/anerresearhuk/!rgDanerstatsDt".esDbreastDrisk&at!rsD/

    20/ Muhlis, // ?eteksi ?ini Kanker/ alai Penerbit :K UI/ %akarta/ 200>

    21/ Isselbaher/ Prinsi.Prinsi. Ilmu Pen"akit ?alam/ Penerbit uku Ked!ktera @(,

    %akarta/ 2000

    22/ K!mite Nasi!nal Penanggulangan Kanker ;KPKN/ -indarbumi/ ?eteksi ?ini Kanker Pa"udara dan Penaggulangann"a ?alam5 ?eteksi ?ini

    Kanker/ %akarta5 :akultas Ked!kteran Uni8ersitas Ind!nesiaC 2000/

    26/ abbe, et al/ 1bstetrics; (ormal and Problem Pregnancies/ @disiKelima/ Philade.hia5

    (hurhil *i8ingst!ne @lse8ier/ 2007/

    http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/breast/riskfactors/http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/breast/riskfactors/http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/breast/riskfactors/