Laporan Fisio PPGD

7/25/2019 Laporan Fisio PPGD

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Dasar Teori

I.1.1 Pertolongan Pertama ( PPGD )

Pertolongan Pertama Pada Gawat Darurat (PPGD) adalah serangkaian

usaha pertama yang dilakukan pada kondisi gawat darurat untuk menyelamatkan

pasien dari kematian pada kondisi gawat darurat (cidera atau sakit mendadak).

Prinsip utama PPGD adalah menyelamatkan pasien dari kematian pada kondisi

gawat darurat. Filosoi PPGDadalah Time saving is Live saving yang erarti

ahwa seluruh tindakan pada kondisi ini pasien dapat kehilangan nyawa dalam

hitungan menit (henti na!as selama "#$ menit dapat menyeakan kematian).

Pertolongan pertama tidak melakukan penanganan medis yang sesuai% tetapi

hanya memerikan antuan sementara sampai didapatkan (ila diperlukan)

perawatan medis% atau sampai dipastikan kemungkinan pulih tanpa perawatan

medis% atau sampai dipastikan kemungkinan pulih tanpa perawatan medis. Pada

keanyakan kasus cidera dan penyakir memutuhkan hanya perawatan

pertolongan pertama.

Dari semua tindakan yang dilakukan selama pemeriksaan awal% penolong

harus erhati#hati dan tidak memindahkan koran ila tidak penting untuk

menyelamatkan &iwa. 'emua gerakan yang tidak penting atau pengenanannya

yang kasar harus dihindari karena dapat memperuruk cidera tulang elakang atau

!raktur yang tidak terdeteksi. Dalam rangka untuk memerikan pertolongan

pertama yang aik% penolong harus mampu mengidenti!ikasi cidera koran atau

sakit mendadak dan menentukan keparahannya.

ntuk mengetahui keparahannya% penolong harus mengikuti pendekatansistematis atau yang dikenal seagai pengka&ian koran. Pengka&ian koran

ertu&uan untuk () mendapatkan persetu&uan koran% konsen polisi atau dalam

keadaan darurat dapat dilakukan tanpa i*in% (") mendapatkan kepercayaan koran%

($) mengidenti!ikasi masalah koran dan menentukan keutuhan PPGD% (+)

mendapat in!ormasi tentang koran yang dapat erguna untuk pemerian layanan

kedaruratan medis (L,-).

Pengka&ian koran secara medis diagi men&adi dua langkah yaitu

. Pemeriksaan Primer yang meliputi A!B!"!(D!H)


2/13

A/ 0irway B/1reathing "/2irculation

D/ Disaility H/3emorhagie

". Pemeriksaan 'ekunder yang meliputi

a. 4awancara yang terdiri dari #A$PLE PAIN

#%#&mptom (Ge&ala5keluhan utama)% A%Alerg&' $%$eiine

(6at#oatan)% P%Pain (Penyakit terdahulu)% L%Last eat (makan

terakhir)% E%E*iene (Peristiwa yang ter&adi seelum

kedaruratan)' P%Perioe (erapa lama)' A%Area (di mana)'

I%Intensitas' N%Nulitas (apa yang menghentikannya).

. Pemeriksaan tanda#tanda vital

c. Pemeriksaan tuuh secara keseluruhan dari kepala hingga kaki dan

Tag (peringatan medis dipakai seperti kalung atau gelang yang

menarik perhatian di saat ter&adi keadaan darurat). Tag seaiknya

tidak dilepaskan dari orang yang mengalami cedera atau sakit.

d.

e. 1ila diperlukan% huungi 'istem Layanan ,edaruratan -edis

(L,-) untuk memerikan antuan seperti regu penolong (pemadam

keakaran)% polis% layanan amulan (##7) atau dokter priadi.

1eritahukan apa yang ter&adi dengan menyeut

a. 8umlah koran

. ,esadaran koran

c. Perkiraan usia dan &enis kelamin

d. Lokasi ke&adian secara lengkao

e. 9ama dan nomor telepon anda5pelapor

!.

g. Pers&aratan Dasar PPGD

. 0da pasien yang tidak sadar". ,ondisi tempat pertolongan aman agi pasien dan penolong

$. 1eritahu pada lingkungan kalau anda akan erusaha menolong

+. 2ek kesadaran pasien dengan melakukan metode 0:#P

h.

i. 2ara melakukan cek kesadaran pasien dengan

metode 0:#P

a. 0 (0lert) ,oran sadar% &ika tidak sadar lan&ut ke poin

:


3/13

. : (:eral) 2oa panggil koran dengan ericara keras

di ttelinga koran dan usahakan &angan menggoyang atau

menyentuh pasien% &ika tidak ada respon lan&utkan ke P.

c. P (Pain) 1eri rangsang nyeri pada pasien% dengan

menekan agian putih pada kuku tangan tepatnya di pangkal kuku%

dan dapat &uga dengan menekan agian tengah tulang dada

(sternum) dan &uga areal di atas agian mata (supra orital).

. (nresponsive) 8ika tetap tidak ereaksi maka orang erada

dalam keadaan tidak sadar.

+. I.1., -esusitasi antung Paru ( -P )

k. -erupakan

tindakan penggaungan penyelamatan pernapasan (dari mulut ke

mulut) dengan kompresi dada eksternal. Tu&uan ;8P yang terpenting

ialah mengusahakan sekuat tenaga agar ventilasi paru dapat pulih

kemali seperti sediakala. ;8P erman!aat untuk menyelamatkan

koran serangan &antung% kasus tenggelam% kekurangan na!as%

tersengat listrik% dan keleihan oat.

l. ;8P dilakukan

pada saat &antung dan pernapasan koran telah erhenti eker&a.

Penyelamatan pernapasan digunakan pada saat &antung masih

erdenyut tetapi tidak ada pernapasan tidak ada. 'eorang dokter gigi

seharusnya mampu mengenali tanda#tanda serangan &antung%

memerian ;8P dan menghuungi L,-.

m. Tanda#tanda serangan &antung meliputi

a. 9yeri dada atau rasa tak enak di agian tengah dada (terutama seelah iri)%

isa menyear ke ahu kiri% lengan kiri atas% leher kiri% rahang% dada

dengan tengah dan perut kiri agian atas diikuti perasaan tertekan erat

atay remyk yang erlangsung tak leih dari eerapa menit atau erlalu

hilang dan kemali.

.'esak napas% sulit napas

c. Pusing dan pingsan

d.-ual% muntah


4/13

e. Palpitasi (detak &antung yang tidak eraturan dan cepat)

!. ,eringat dingin

g.Demam

h.;asa kemung atau perasaan tersedak (mungkin terasa seperti rasa panas

dalam lamung)

n.

o. ;8P dapat digolongkan dalam tiga macam cara yaitu dengan

pemerian () na!as antuan% (") na!as uatan dan ($) pi&at &antung

p.


5/13

a. I.1.,.1 Naas Bantuan

ae. 9a!as antuan adalah na!as yang dierikan kepada pasien

untuk menormalkan !rekuensi na!as pasien yang di awah normal (!rekuensi napas orang

dewasa muda adalah "#"> kali per menit). 8ika !rekuensi na!as ? kali per menit% maka

harus dieri na!as antuan di sela setiap na!as spontan sehingga total na!as permenitnya

men&ad normal (" kali).

a!.

ag. I.1.,., Naas Buatan

ah. 9a!as uatan adalah cara melakukan na!as uatan yang

sama dengan na!as antuan% tetapi na!as uatan dierikan pada pasien yang mengalami

henti napas. Dierikan dua kali secara e!ekti! agar dada dapat mengemang.

ai. 1eerapa hal yang perlu diperhatikan seelum melakukan

tindakan ;8P yaitu

. Periksa kesadaran orang yang akan dieri antuan pernapasan

". 3arus ada tenaga lain yang dapat menolong

$. Posisi penderita

a&. Letakkan penderita dengan muka menghadapa ke atas

(posisi telentang) pada dasar yang kokoh. ,ontrol kepala dan leher ketika akan

memalik penderita% terutama ila terdapat tanda#tanda trauma% !raktur atau luka#

luka di dalam tuuh yang dapat memperuruk perawatan selan&utnya. 0paila

penderita mengalami trauma medulla spinalis% pertahankan kepala penderita pada

posisi netral dan gerakkan ersama adan seagai satu agian.

+. -emuat &alan napas dan men&aga agar &alan napas tetap teruka

@. payakan agae ridak ada yang menghalangi &alan pernapasan seperti lidah% cairan

lendir% muntah% yang mungkin dapat menghalangi gerakan udara melalui !aring%

demikian pula ikat pinggang% 13 dan stagen harus dilonggarkan. 1agi penderita

yang tenggelam% air masuk ke dalam paru atau lamung harus dikeluarkan.

ak.

al. Tina/an resusitasi perlu iper0ati/ansaat () denyut

arteri mulai teraa% (") mulai timul pernapasan spontan% dan ($) secara ertahap

kesadaran penderita pulih kemali.

am. Tina/an resusitasi perlu i0enti/an saat tindakan ;8P

e!ekti! telah erlangsung selama $> menit tetapi kriteria erikut di&umpai

a. ,etidaksadaran menetap

. Pernapasan spontan tidak muncul

c. Pupil erdilatasi dan menetap

d. Denyut nadi tidak teraa

e. Denyut nadi karotis tidak teraa


6/13

an. Penghentian resusitasi dilakukan mengingat pernapasan

yang telah terhenti selama $> menit iasanya menun&ukkan kematian sereal atau

pasien sudah menun&ukkan tanda#tanda kematian (kaku mayat)% sehingga resusitasi

dianggap tidak erguna lagi. Aaktor lain yang mungkin dapat digunakan seagai

keputusan untuk menghentikan tindakan ;8P adalah kondisi penolong yang telah lelah

dan sudah tidak kuat lagi% antuan sudah datang% dan atau per&an&ian tertulis dengan

pasien dan keluarganya untuk tidak melakukan resusitasi.

ao. I.1.,. Pi+at antung

ap. Pi&at &antung adalah usaha untuk memaksa &antung

memompa darah ke seluruh tuuh. pi&at &antung dilakukan pada koran dengan nadi

karotis yang tidak teraa. Pi&at &antung umumnya dikominasikan dengan na!as uatan.

a2. 1.1.,.3 Proseur #tanar -P

. 1easkan 5 longgarkan pakaian koran di daerah dada (uka kancing a&u agian

atas agar dada terlihat

". Posisikan diri diseelah koran% usahakan posisi kaki yang mendekati kepala

se&a&ar dengan ahu pasien.

$. 2ek apakah ada tanda#tanda erikut

a. Luka#luka dari agian awah ahu ke atas (supra clavicula)

. Pasien mengalami tumukan di eragai tempat (ter&atuh dari sepeda motor)c. 1erdasarkan saksi pasien mengalami cidera di tulang elakang agian leher.

Tanda#tanda terseut adalah tanda#tanda kemungkinan ter&adinya cidera di

tulang elakang agian leher5cervical. 2edera pada agian ini sangat erahaya

karena di sini terdapat sara!#sara! yang mengatur !ungsi vital manusia (napas

dan denyut &antung)

d. 8ika tidak ada tanda#tanda terseut maka lakukanlah pernapasan dari mulut ke

mulut

e. 8ika tanda#tanda terseut% maka eralih ke agian atas% &epit kepala pasien

dengan paha% usahakan agar kepalanya tidak ergerak lagi (imoilitas) dan

lakukanlah a4 T0ust. Gerakan ini dilakukan untuk menghindari adanya cedera

leih lan&ut pada tulang elakang agian leher pasien.

ar. +. 'amil melakukan () dan (") diatas% kemudian dilakukan pemeriksaan kondisi

0irway (&alan napas) dan reathing (pernapasan) pasien. -etode pengecekan na!as

menggunakan metode Lool% Listen and Aeet

as. (a) Look


7/13

at. Lihat apakah ada gerakan dada (gerakan erna!as)% apakah gerakan terseut

simetris atau tidak.

au. () Listen

av. Dengarkan apakah ada suara na!as normal dan apakah ada suara na!as

tamahan yang anormal ( isa timul karena ada hamatan seagian)

aw.

a=.

ay.

a*.

a.

.

c.

d. Gamar cara mendengarkan% melihat dan merasakan na!as

e. 8enis#&enis suara na!as tamahan karena hamatan seagian &alan na!as

a. 'noring suara seperti ngorok% kondisi ini menandakan adanya keuntuan &alan napas

agian atas ole adanya enda padat% &ika ada suara seperti ini lakukan pengecekan

langsung menggunakan cara cross !inger untuk memuka mulut menggunakan " &ari%

yaitu iu &ari dan &ari telun&uk tangan yang digunakan untuk chin li!t% iu &ari

mendorong rahang atas ke atas% telun&uk menekan rahang awah ke awah. Lihatlah

apakah ada enda yang menyangkut pada tenggorokan koran. (mis gigi palsu dll).

Pindahkan enda terseut.

. Gargling suara seperti erkumur% kondisi ini ter&adi karena ada keuntuan

diseakan oleh cairan (mis darah)% maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas)%

lalu lakukanfinger-sweep(sesuai namanya% menggunakan " &ari yang sudah dialut

dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan#cairan).

c. "ro4ing suara dengan nada tinggi% iasanya diseakan karena pemengkakan

(edema) pada trakea% untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and


8/13

chin lift ataujaw thrustsa&a. 8ika suara na!as tidak terdengar karena ada hamatan

total pada &alan na!as% maka dapat dilakukan

!.

. Ba/ Blo4% seanyakk @ kali% yaitu dengan memukul menggunakan telapak tangan

di antara tulang scapula di punggung.5g.

50.

5i.

5+.

5/.

5l.

m.

n. 2atatan 1ack low tidak dilakukan untuk dewasa karena dikhawatirkan

men&adi sumatan lengkap5penuh.

o.". Heimli0 $anue6er% dengan cara memposisikan diri seperti gamar% lalu menarik

tangan kea rah elakang atas.

5p.

.@ 2ara Penata#laksanaan 3eimlich -aneuver


9/13

s.

t.

t.

u. Gamar >.? -etode 3eimlich -aneuver

v.

w. $. 2hest Thrust% dilakukan pada iu hamil% ayi% atau oesitas dengan cara

memposisikan diri seperti gamar lalu mendorong lengan ke arah dalam atas.

=. (c) Aeel ;asakan dengan pipi pemeriksa apakah ada hawa panas dari koran

y. (@) 8ika ternyata pasien masih erna!as% maka hitunglah erapa !rekuensi

perna!asan pasien itu dalam menit (perna!asan normal adalah " # "> kali per

menit).

*. (?) 8ika !rekuensi na!as normal maka pantau terus kondisi pasien dengan tetap

melakukan Look% Listen% and Aeel.

ca. (B) 8ika !rekuensi na!as C " kali per menit% maka erikan na!as antuan ( detail

tentang na!as antuan di awah)

c. (7) 8ika pasien mengalami na!as erikan na!as uatan


10/13

cc.


11/13

cd.

ce. () 'etelah dierikan na!as uatan maka lakukanlah pengecekan nadi arteri

karotis yang terletak dileher (cek dengan " &ari di ton&olan ditengah

tenggorokan%lalu gerakkan &ari kesamping%&angan terhamat oleh otot leher

(sterno#kleido#mastoideus)% rasakan denyut nadi karotis selama > detik.

c!. () 2ek lagi nadi karotis (dengan metode di atas) selama > detik% &ika teraa lakukan

Look, Listen, and Feel lagi. 8ika tidak teraa ulangi poin nomor >E atau dihentikan

(lihat syarat ;8P).

cg. (") 'etelah erhasil mengamankan kondisi di atas periksalah tanda F tanda shock pada

pasien.

a) Denyut nadi >> kali per menit

) Telapak tangan asah% dingin% dan pucat

c) Capillary Refill Time (2;T) " detik (2;T dapat diperiksa dengan cara menekan

u&ung kuku pasien dengan kuku pemeriksaan selama @ detik% lalu lepaskan% cek

erapa lama waktu yang diutuhkan agar warna kuku merah lagi.

ch. ($) 8ika pasien shock lakukan Shock Positionpada pasien% yaitu dengan mengang#kat

kaki pasien setinggi +@ dera&at dengan harapan sirkulasi darah akan leih anyak ke

&antung. Pertahankan posisi shock sampai antuan datang atau tanda tanda shock

menghilang.

ci. (+) 8ika ada perdarahan pada pasien% hentikan perdarahan dengan cara menekan atau

memeat luka (memeat &angan terlalu erat karena dapat mengakiatkan &aringan

yang dieat mati).


12/13

c&. (@) 'etelah kondisi pasien stail% tetap monitor selalu kondisi pasien dengan Look%

Listen% and Aeel%karena pasien sewaktu#waktu dapat memuruk secara tia#tia.

ck.

l. 1.1. Perlinungan Diri Bagi Penolong

cm. () Pastikan tempat memer pertolongan tidak akan memahayakan penolong dan

pasien%

cn. (") -inimalisasi kontak langsung dengan pasien untuk mencegah penularan penyakit%

co. ($) 'elalu memperhatikan kesehatan diri penolong% sea pemerian pertolongan

pertama adalah tindakan yang sangat memakan energi. 8ika dilakukan dengan kondisi

tidak !it% &ustru akan memahayakan penolong sendiri.

cp.


13/13

2. BAB II

r. HA#IL PE-"7BAAN

cs.

ct.

cu.

cv.

cw.

cx.

Laporan Fisio PPGD

Documents