Page 1
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. NAMA KEGIATAN
Laporan Penyerahan dan Penyaluran Dana Bantuan Beasiswa PK-PLK
bagi Siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap Tahun Pelajaran 2012/2013.
B. LATAR BELAKANG
Setiap warga Negara Indonesia berhak mendapatkan pendidikan yang
sesuai dengan haknya, tak terkecuali bagi anak yang mengalami
berkebutuhan khusus (Anak Luar Biasa). Hal ini sesuai dengan amanat
Undang-undang Dasar 1945 sebagai upaya mencerdaskan kehidupan
bangsa.
Keberadaan anak yang memiliki kebutuhan khusus tersebar di pelosok
Kabupaten Cilacap, letaknya jauh dari sekolah. Hal ini akan berakibat
tingginya biaya yang harus ditanggung orang tua. Selain ini faktor
ekonomi sebagian besar orang tua siswa tergolong ekonomi lemah, ini
akan berpengaruh terhadap pendidikan putra-putrinya.
Mengingat betapa tingginya biaya pendidikan yang harus dipikul orang
tua siswa secara otomatis akan mempengaruhi kelangsungan belajar
siswa bahkan terkadang, akibat ketiadaan biaya transportasi terpaksa
siswa tidak masuk sekolah. Keadaan tersebut secara langsung maupun
tidak langsung berpengaruh terhadap ketuntasan wajib belajar 9 tahun.
Untuk itu, bantuan dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah berupa
Kegiatan Peningkatan Akses dan Mutu PK dan PLK SDLB/SMPLB bagi
siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap sangat dibutuhkan, karena dapat
membantu meringankan beban para Orang tua siswa.
C. TUJUAN PROGRAM
1. Mendukung dan mensukseskan penuntasan program wajib belajar
pendidikan dasar 9 tahun khususnya bagi siswa yang mempunyai
kebutuhan khusus.
2. Sebagai upaya peningkatan mutu pendidikan dan pemerataan
kesempatan belajar bagi anak berkebutuhan khusus di SDLB Negeri
Gumilir Cilacap.
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 2
2
3. Mewujudkan peningkatan mutu pendidikan dan pemerataan
kesempatan memperoleh pendidikan serta mutu layanan
Pendidikan Khusus dan Layanan Khusus bagi Anak Berkebutuhan
Khusus (ABK) di SDLB Negeri Gumilir Cilacap.
D. SASARAN/ TARGET
Sasaran penerima beasiswa Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
melalui Kegiatan Peningkatan Akses dan Mutu PK dan PLK SDLB/SMPLB
Tahun 2012 adalah para siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap dengan
realisasi sejumlah 194 siswa dari 209 siswa yang diajukan. Adapun
beasiswa yang diterima para siswa adalah sebesar Rp. 750.000,- (tujuh
ratus lima puluh ribu rupiah) per anak, secara keseluruhan adalah
sebesar Rp. 145.500.000,00.
E. HASIL YANG DIHARAPKAN
1. Meningkatnya kesadaran masyarakat akan pentingnya pendidikan
bagi anak berkebutuhan khusus di Kabupaten Cilacap pada
umumnya dan di sekitar SDLB Negeri Gumilir Cilacap pada
khususnya.
2. Munculnya kesadaran bahwa anak dengan kebutuhan khusus
berhak untuk mendapatkan pendidikan sebagaimana anak normal
pada umumnya.
3. Meningkatkan motivasi kepada Orang tua siswa untuk
menyekolahkan anaknya yang berkebutuhan khusus di SDLB
Negeri Gumilir Cilacap.
4. Peserta didik mampu menjadi aset bagi kelangsungan bangsa dan
negara yang berdasarkan Pancasila dan UUD 1945.
F. MANFAAT
1. Terwujudnya standar pelayaanan minimal bagi anak berkebutuhan
khusus di SDLB Negeri Gumilir Cilacap.
2. Untuk meminimalisir jumlah siswa drop out yang terkendala biaya
serta memotivasi siswa untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan
yang lebih tinggi.
3. Dalam jangka panjang peserta didik mampu meningkatkan prestasi
akademik dan non akademiknya di SDLB Negeri Gumilir Cilacap.
G. TANTANGAN NYATA
1. Masih banyaknya anak berkebutuhan khusus di Kabupaten Cilacap
yang belum dapat mengenyam pendidikan.
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 3
3
2. Faktor ekonomi dan geografis menyebabkan anak berkebutuhan
khusus tidak dapat bersekolah.
3. Kesadaran orangtua terhadap pentingnya pendidikan bagi anak
berkebutuhan khusus masih kurang.
BAB II
RANCANGAN PROGRAM KEGIATAN
A. PERSIAPAN NON TEKNIS
a. Sekolah bersama dengan komite mendata siswa SDLB Negeri
Gumilir Cilacap sebagai calon penerima beasiswa, dan dari
pendataan diperoleh jumlah siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap
ditahun Pelajaran 2012/2013 adalah sebanyak 221 siswa.
b. Hasil pendataan calon penerima beasiswa untuk tahun pelajaran
2012/2013 adalah sejumlah 221 siswa, namun yang diusulkan
adalah sejumlah 209 siswa dan yang terealisasi 194 siswa dengan
rincian sebagai berikut :
No. BagianJenis Kelamin
JumlahLaki-laki Perempuan
1. Tunanetra ( A ) 5 7 12
2. Tunarungu ( B ) 22 21 43
3. Tunagrahita ( C ) 58 42 100
4. Tunadakasa ( D ) 12 11 23
5. Autis 14 2 16
Jumlah 111 83 194
c. Membentuk dan menetapkan panitia pelaksana penerimaan
beasiswa siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap Tahun Pelajaran
2012/2013 yang dibentuk pihak sekolah dengan komite.
B. PERSIAPAN TEKNIS
a. Pembuatan Proposal pengajuan beasiswa siswa SDLB Negeri Gumilir
Cilacap Tahun Pelajaran 2012/2013.
b. Pengesahan serta verifikasi data calon penerima beasiswa dan
proposal pengajuan beasiswa siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap
oleh Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Cilacap.
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 4
4
c. Mengirimkan daftar usulan siswa calon penerima beasiswa dan
proposal pengajuan beasiswa kepada Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah.
d. Penandatanganan Surat Perjanjian Kerjasama (MOU) bantuan
beasiswa oleh Kepala SDLB Negeri Gumilir Cilacap dengan Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Tengah di Semarang.
C. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Tempat : SDLB Negeri Gumilir Cilacap
Kecamatan : Cilacap Utara
Kabupaten : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah
No. Tahapan Pelaksanaan
B u l a n
M e i J u n i J u l i Agustus September Oktober
Minggu ke- & Tanggal
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3
1. Pendataan Siswa
2.
Seleksi & Penetapan Calon Penerima Beasiswa
3.
Pembuatan Proposal Pengajuan Beasiswa
4.Verifikasi Oleh Dinas Pendidikan Kabupaten
5.
Pengajuan Proposal Beasiswa ke Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
6.
Penandatangan MOU dengan Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah
7.Pencairan Dana Beasiswa
8.
Sosialisasi Beasiswa kepada Orang tua murid penerima beasiswa
9.
Pemberian Dana ke Siswa Penerima Beasiswa
10. Pelaporan
D. SUSUNAN PANITIA
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 5
5
Panitia Pelaksana Bantuan Beasiswa dari Kegiatan Peningkatan Akses
dan Mutu PK dan PLK SDLB/SMPLB, Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2012 terdiri dari unsur Guru, Komite dan Orang tua
siswa. Adapun susunan Panitia Pelaksana terlampir.
BAB III
REALISASI KEGIATAN
A. PELAKSANAAN
a. Bersama dengan Komite mensosialisasikan program bantuan
beasiswa dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah kepada semua
Orang tua murid SDLB Negeri Gumilir Cilacap dalam rangka
pelaksanaan pemberian beasiswa kepada siswa penerima.
b. Hasil dari sosialisasi tersebut adalah penandatanganan berita acara
kesepakatan penggunaan beasiswa antara Orang tua siswa
penerima beasiswa, Komite dan Sekolah. (terlampir)
c. Surat pernyataan Orang tua siswa terkait dengan penggunaan
beasiswa diserahkan sepenuhnya kepada pihak sekolah.
(terlampir)
d. Penandatanganan bukti penyerahan dana beasiswa oleh sekolah
kepada penerima beasiswa. (terlampir)
B. PASCA KEGIATAN
a. Sekolah bersama dengan Komite yang tergabung dalam panitia
pelaksana menyusun laporan pelaksanaan penggunaa beasiswa
siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap Tahun Pelajaran 2012/2013 nilai
bantuan yang diterima oleh SDLB Negeri Gumilir Cilacap sesuai SPPS
Nomor : 270601/SPPS/1999/2012 tanggal 27 Juni 2012 dan
Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah Nomor :
422.5/27018 tanggal 15 Juni 2012 tentang Penetapan Alokasi
Bantuan Beasiswa PK-PLK Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 6
6
sebanyak 194 siswa. Besaran dana untuk tiap siswa adalah Rp.
750.000,- (Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) untuk satu
tahun pelajaran atau 12 bulan. Jadi untuk keseluruhan jumlah
penerimaan beasiswa adalah Rp. 750.000,- x 194 siswa = Rp.
145.500.000,00 (Seratus Empat Puluh Lima Juta Lima Ratus
Ribu Rupiah).
b. Untuk rincian penggunaan dana beasiswa Kegiatan Peningkatan
Akses dan Mutu PK dan PLK SDLB/SMPLB, Dinas Pendidikan Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2012 secara keseluruhan sesuai dengan berita
acara kesepakatan antara sekolah, komite dan orang tua murid
adalah sebagai berikut :
c. Penggunaan Anggaran Setiap Siswa
No. Uraian Volume Jumlah
1. Sumbangan Pendidikan Rp. 37.500,00 x 12 Rp. 450.000,00
2. Sumbangan Seputar Ujian Rp. 2.500,00 x 12 Rp. 30.000,00
3. Sumbangan UTS, UUS Rp. 3.000,00 x 12 Rp. 36.000,00
4. Sumbangan Kegiatan Porseni Rp. 3.000,00 x 12 Rp. 36.000,00
5. Sumbangan Kegiatan PPLB Rp. 2.000,00 x 12 Rp. 24.000,00
6. Sumbangan Ekstrakurikuler Rp. 2.000,00 x 12 Rp. 24.000,00
7. Seragam Siswa Rp. 100.000,00
8. Buku dan Tes Audiologi Rp. 50.000,00
Jumlah Rp. 750.000,00
d. Penggunaan Anggaran Keseluruhan
No. Uraian Volume Jumlah
1. Sumbangan Pendidikan Rp. 37.500,00 x 12 x 194
Rp. 87.300.000,00
2. Sumbangan Seputar Ujian Rp. 2.500,00 x 12 x 194
Rp. 5.820.000,00
3. Sumbangan UTS, UUS Rp. 2.500,00 x 12 x 194
Rp. 5.820.000,00
4. Sumbangan Kegiatan Porseni
Rp. 3.000,00 x 12 x 194
Rp. 6.984.000,00
5. Sumbangan Kegiatan PPLB Rp. 2.500,00 x 12 x 194
Rp. 5.820.000,00
6. Sumbangan Ekstrakurikuler Rp. 2.000,00 x 12 x 194
Rp. 4.656.000,00
7. Seragam Siswa Rp. 100.000,00 x 194 Rp. 19.400.000,00
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 7
7
8. Buku dan Tes Audiologi Rp. 50.000,00 x 194 Rp. 9.700.000,00
Jumlah Rp. 145.500.000,00
C. LAPORAN PENGGUNAAN PROGRAM DANA BEASISWA TAHUN
2012
Laporan penggunaan dan pelaksanaan program dana beasiswa di SDLB
Negeri Gumilir Cilacap Tahun 2012, telah digunakan sesuai dengan
program kegiatan yang direncanakan dan anggaran biaya yang
diusulkan, adapun dari pengajuan sebesar Rp. 156.750.000,00 yang
terealisasi adalah Rp. 145.500.000,00 yang berasal dari Kegiatan
Peningkatan Akses dan Mutu PK dan PLK SDLB/ SMPLB Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Tengah dengan perincian penggunaannya sebagai
berikut :
No. Program Kegiatan Vol. Sat. I Vol II. Sat. IIBiaya/ Harga Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
A. Kegiatan Belajar Mengajar
1. Belanja Kegiatan Pengelolaan
KBM, ATK, Bahan Praktek
Mulok, S BK. 1 tahun 12 kali 1.730.000
20.760.000
2. Belanja Pelaksanaan Penilaian
a. US dan UTS 1 tahun 4 kali 1.500.000
6.000.000
b. Try Out, Ujian Praktek, UN 1 tahun 1 kali 5.000.000 5.000.000
3. Belanja Kegiatan Peningkatan
Mutu Proses Belajar Mengajar
a. Buku Referensi dan Tes Audiologi 1 kali 194 siswa 45.000 8.780.000
b. Media Pembelajaran/ Alat Bantu
Pembelajaran 1 tahun 12 kali 100.000
1.200.000
c. Tenaga Ahli (Lukis, Atletik, Rias, Sastra
Pramuka, Jahit dan Musik) 8 org 12 kali 150.000
14.400.000
Jumlah 57.030.000
B. Pembinaan Profesi Tenaga Kependidikan
1. Peningkatan Profesi
a. Bintek/ Diklat/ Penataran/ Workshop
1 tahun 12 kali 300.000
3.600.000
b. Pembinaan MGMP/KKG/KKS 1 kali 29 org 50.000
1.450.000
c. Seleksi Guru Dedikasi 1 tahun 1 kali 300.000
300.000
d. Bedah KTSP 1 tahun 5 buah 500.000
2.500.000
2. Kegiatan Kesiiswaan dan Ekstrakulikuler
A. Kesiswaan
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 8
8
a. Pendaftaran Siswa Baru 1 tahun 1 kali 500.000
500.000
b. Lomba Mapel 1 tahun 209 siswa 10.000
2.090.000
c. Peringatan Hari Besar Nasional 1 tahun 10 kali 300.000
3.000.000
d. Peringatan Hari Besar Agama 1 tahun 10 kali 200.000
2.000.000
e. Lomba-lomba KIR, OR, MIPA, MTQ
1 tahun 209 siswa 10.000
2.090.000
f. PPLB 1 kali 4.000.000 4.000.000
g. Porseni 1 tahun 4 kali 1.500.000
6.000.000
B. Ekstarkulikuler
a. Seni Musik 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
b. Seni Lukis 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
c. Seni Suara/ menyanyi 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
d. Seni Tari 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
e. Pramuka 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
f. Tata Rias 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
g. Sastra 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
h. Olahraga 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
i. BTQ 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
Jumlah 32.930.000
No. Program Kegiatan Vol. Sat. I Vol II. Sat. IIBiaya/ Harga Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Manajemen Pendidikan
1. Belanja Kegiatan Pengembangan
Pelaksanaan Rapat Kerja Tingkat
Gugus, Kecamatan, Kabupaten 1 tahun 3 kali 750.000
2.250.000
2. Penyusunan Program APBS 1 kali 5 buah 100.000
500.000
Jumlah 2.750.000
D. Peningkatan Peran Serta Masyarakat
1. Rapat Komite Sekolah dengan
Orang tua/ Wali Murid 1 kali 209 org 7.500
1.567.500
2. Sosialisasi Beasiswa 1 tahun 1 kali 4.500.000
4.500.000
Jumlah 6.067.500
E. Sarana Prasarana
1. Perawatan Alat-alat Kantor dan Inventaris
Sekolah
a. Mesin Ketik 1 tahun 12 kali 25.000
300.000
b. Komputer 1 tahun 12 kali 100.000
1.200.000
c. Laptop 1 tahun 12 kali 100.000
1.200.000
d. Mesin Jahit 1 tahun 12 kali 25.000
300.000
2. Pemeliharaan Taman, Lap. Up, Tempat
Parkir dan Bangku Siswa
a. Kursi besi lengkung untuk anak
Tunarungu 1 kali 3 buah 1.500.00 4.500.00
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 9
9
0 0
b. Pemeliharaan Taman, Lap. Up dan
Tempat Parkir 1 tahun 12 kali 50.000
600.000
3. Seragam Pramuka Siswa 1 kali 194 siswa 17.600.000
4. Belanja Rumah Tangga Sekolah
a. Foto Copy 1 tahun 12 kali 150.000
1.800.000
b. PAM 1 tahun 12 kali 200.000
2.400.000
c. Tinta Boardmaker 1 x 12 kali 5 buah 10.000
600.000
d. Spidol White Board 1 x 12 kali 5 buah 12.000
720.000
e. Penghapus White Board 1 x 12 kali 5 buah 5.000
300.000
f. Benda-benda POS 1 tahun 12 kali 10.000
120.000
g. Alat Kebersihan Kelas 1 tahun 12 kali 100.000
1.200.000
h. Cermin Besar BKPBI 1 kali 1 buah 1.000.000
1.000.000
Jumlah 35.640.000
F. Evaluasi dan Pelaporan
1. Penyusunan Program Monitoring dan
Evaluasi 1 tahun 1 kali 1.238.500
1.238.500
2. Pembuatan Proposal 1 tahun 1 kali 1.200.000
1.200.000
3. Pelaporan 1 tahun 2 kali 2.140.000
4.280.000
4. Pelaksanaan Monitoring 1 tahun 1 kali 8.000.000
7.864.000
Jumlah 14.582.500
G. Jumlah Total
1. SUB POINT A 57.060.000
2. SUB POINT B 32.930.000
3. SUB POINT C 2.750.000
4. SUB POINT D 6.067.500
5. SUB POINT E 35.640.000
6. SUB POINT F 14.582.500
TOTAL 145.500.000
D. DAFTAR NOMINATIF PENERIMA BEASISWA TAHUN 2012
Dari jumlah siswa pengajuan sebanyak 209 siswa yang kami usulkan
untuk mendapatkan beasiswa, yang terealisasi sejumlah 194 siswa.
Rincian sebagai berikut :
NO. NIS NAMA L/P
LAHIRALAMAT
NAMA ORANG
TUAPEKERJAAN
KELASTEMPAT TANGGA
L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. 740 Lusi Setiana P Cilacap05/10/200
1Jl. Anoa Rt. 02/VI Mertasinga, Cilacap Utara, Cilacap Sarijo Buruh I/A
2. 883Rizki Galih Kurniawan L Cilacap
04/08/2004
Jl. Wayu Rt. 04/I Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Teguh Iman Buruh I/A
3. 889 Vicky Agathon R. L Cilacap27/10/200
5Gg. Depan Polsek Kawunganten, Cilacap
Teguh Santoso
Wiraswasta I/A
4. 895 Hendri Wijaya L Cilacap02/05/200
5Jl. Timah Rt. 03/02 Karangtalun, Cilacap Utara, Cilacap Sahri Buruh I/B (P)
5. 029 Ikmanul Choir L Cilacap09/07/200
6Jl. Jambu Rt. 06/III Karangtalun, Cilacap Utara, Cilacap Sugianto, ST Swasta I/B (P)
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 10
10
6. 030Muhammad Budiman L Cilacap
03/04/2003
Jl. Timah Rt. 02/II Karangtalun, Cilacap Utara, Cilacap Ngadiman Buruh I/B (P)
7. 028Sofyan Abdurrohman L Cilacap
23/05/2006
Perum BKD Rt. 03/XI Kebonmanis, Cilacap Utara, Cilacap Dartum Swasta I/B (P)
8. 873Aqila Rahmadani A. L Banyumas
24/11/2002
Ds. Klapa Gading Rt. 03/VIII Wangon Barat, Banyumas Wanda Buruh I/B
9. 874 Anggoro Tri Utomo L Cilacap08/03/200
1Ds. Karangsari Rt. 04/III Kawunganten, Cilacap Gito Taryono Swasta I/B
10. 876 Diajeng Dewi Sinta P Cilacap28/06/200
2Jl. Kelinci No. 05 Rt. 04/VI Mertasinga, Cil-Uta, Cilacap Darwono Buruh I/B
11. 877 Edi Purnomo L Cilacap06/03/200
4Jl. Salam II Rt. 01/VI Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Solimin Buruh I/B
12. 878 Fitriya Ningsih P Cilacap02/12/200
2Jl. Salam II Rt. 01/VI Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Solimin Buruh I/B
13. 880 Ratna Ayu Ningsih P Cilacap02/07/200
1Ds. Layansari Rt. 01/IV Gandrungmangu, Cilacap Jamrun Swasta I/B
14. 875 Siti Markamah P Cilacap12/12/200
3Jl. Jambu Rt. 03/II Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Darto Buruh I/B
15. 899 Mirna Yuliani P Cilacap12/04/200
0Jl. Jambu No. 84 Rt. 02/04 Adipala, Cilacap Hartono Swasta I/B
16. 867 Sri Wahyuni P Cilacap10/08/200
1Rt. 01/01 Prasil, Jeruklegi Wetan, Cilacap Sadikun Tani I/B
17. 870 Munasir L Cilacap12/07/200
3Desa Nusadadi, Tinggarjaya, Sidareja, Cilacap
Masdar Arifin Swasta I/B
18. 027 Rifaldi Irfan Hanan L Banyumas23/07/200
5Darma Kradenan Rt. 05/03 Ajibarang, Banyumas Prayitno Swasta I/B
19. 031Noval Rahmat Dani L Cilacap
10/11/2004
Kutosari Padangjaya Jl. Garuda Rt. 01/04 Majenang, Clp Dadan Swasta I/B
20. 824 Naila Maliha S. P Cilacap14/10/200
5Jl. Nanas No. 16 Rt. 01/XIII Jenang, Majenang, Cilacap Ahmad Rifai
Wiraswasta I/B
21. 844 Rizal Ari Hidayat L Kutoarjo29/06/200
3Jl. Damar Rt. 01/X Karangtalun, Cilacap Utara, Cilacap Suparman Swasta I/C
22. 869 Yesi Nilam Sari P Cilacap25/05/200
3Jl. Angsana No. 106 Cilacap Utara, Cilacap Kislam Swasta I/C
23. 873 Yesi Natalia P Cilacap03/01/200
4 Gandrungmangu, CilacapRosidin Suherman Swasta I/C
24. 876 Zulfa Aisyah P Cilacap17/04/199
9Perum T. Gading Jl. Singasari No. C166 Rt. 04/IX Cilacap Muh. Syarif PNS I/C
25. 877 Mayhes Qorrunada P Cilacap10/05/200
3Jl. Kendal Rt. 06/VII Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Sultoni Swasta I/C
26. 881 Yos Bintani P Cilacap14/04/200
4Jl. Layur Timur Rt. 05/VIII Cilacap Selatan, Cilacap Mislam A. Swasta I/C
27. 882 Mei Puji Rahayu P Cilacap25/05/200
2Jl. Munggur Timur, Mertasinga, Cilacap Utara, Cilacap
Ruslani Hadi S. Buruh I/C
28. 887 Lulu Maulida P Cilacap01/07/199
8Jl. Tambakan Rt. 01/VII Karangtalun, Cil-Uta, Cilacap
Imam Tauhid Buruh I/C
29. 890 Filda Apriani P Cilacap19/02/200
3Tritih Lor Rt. 01/VIII Jeruklegi, Cilacap Sukiman Swasta I/C
NO. NIS NAMA L/P
LAHIRALAMAT
NAMA ORANG
TUAPEKERJAAN
KELASTEMPAT TANGGA
L
30. 893Dwi Arum Rohayati P Cilacap
08/10/2003
Jl. Lingkar Timur Rt. 01/XIV Tegalkamulyan, Cilacap
Hadi Suwarno Swasta I/C
31. 900 Ahmad Wahyudin L Cilacap22/11/200
2Desa Kali Jeruk Rt. 03/III Kawunganten, Cilacap Suparman Swasta I/C
32. 901Andre Migael Saputra L Cilacap
01/06/2002
Jl. Kol. Sugiono No. 32 Rt. 02/V Cilacap Muh. Romli Swasta I/C
33. 902 Siti Isti'anah P Cilacap30/04/199
9Jl. Kebonmanis Rt. 03/IV Kalisabuk, Kesugihan, Cilacap
Muh. Sholihim Buruh I/C
34. 904 Nurtri Wibowo L Cilacap07/05/200
3Jl. Tambakan Gg. Kanting Rt. 01/VII Karangtalun, Cilacap Turino Swasta I/C
35. 905Annisa Neni Oktavian P Cilacap
17/10/2002
Jl. Diponegoro Rt. 02/II Kuripan, Kesugihan, Cilacap Ngadiman
Wiraswasta I/C
36. 915 Rahmawati P Cilacap04/05/199
9Cilandak Rt. 01/VI Tayem Timur, Kr. Pucung, Cilacap Sanmiarjo Tani I/C
37. 781 Ahadin M. Zaidan L Cilacap09/07/200
0Genteng Rt. 03/VI Cimanggu, Cilacap Tasripin Buruh I/C1
38. 913Marsha Gadis Awalia P Cilacap
06/11/2005
Karangtawang Rt. 05/VI Karangpucung, Cilacap Juni Arifin Buruh I/C1
39. 914 M. Imron Al Hakim L Bekasi29/07/199
4
Purbayasa Rt. 02/III Sindangbarang, Kr. Pucung, Cilacap
Aji Budi Sulaksono Buruh I/C1
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 11
11
40. 903 Rahma Fauzianti P Cilacap29/01/200
2Jl. Dilema Rt. 02/II Jeruklegi Wetan, Jeruklegi, Cilacap Darto Buruh I/D
41. 898Revandita Wijaya P. L Cirebon
18/05/2004
Jl. Wuni No. 88/15 Rt. 02/X Tegalreja, Cil-Sel, Cilacap Sujadhi Swasta I/D
42. 868 Muhammad Rafi A. L Cilacap24/12/200
4Jl. Rajiman Rt. 02/VII GSP Cilacap Tengah, Cilacap Sudarno Swasta I/D
43. 908Hayuni Putri Septiani P Cilacap
18/09/2005
Jl. Tancang 2 Rt. 05/III Tritih Kulon, Cil-Ut, Cilacap Puji Riyanti Buruh I/D
44. 770 Putri Nuraini P Cilacap05/03/200
1Jl. Karang Rt. 04/VII Cilacap Selatan, Cilacap Sumardi Swasta I/D
45. 856 Riyo Aminurohman L Cilacap15/12/200
1Jl. Hutan Payau Rt. 01/VI Cilacap Utara, Cilacap Suwarto Swasta I/D
46. 888 Pandu Neris Januar L Cilacap23/01/200
3Jl. Sulawesi Rt. 01/V Kuripan, Kesugihan, Cilacap Bulyamin Nelayan I/D
47. 916 Salman Abdillah L Cilacap01/01/200
1Lengkong Rt. 02/VII Mandala, Cimanggu, Cilacap Dasturi
Wiraswasta I/D
48. 848Thea Winona Aisha A. P Banyumas
11/02/1998
Jl. Kinibalu No. 18 Cilacap Tengah, Cilacap Sugiyono Swasta I/D1
49. 857Nimas Ayu Mutiara D. P Kebumen
11/09/1999
Jl. Gatot Subroto Sidanegara, Cilacap Tengah, Cilacap Caswadi Swasta I/D1
50. 886Afin Widya Aprianda L Banyumas
15/04/2002
Jl. Gandrungmanis Rt. 04/VI Gandrungmangu, Cilacap Heri Apriana
Wiraswasta I/F
51. 892 Novandiza Fajar P. L Yogyakarta17/12/200
2Jl. Baruna Tengah I No.60 Rt. 04/XIV Tgl. Kamulyan, Clp
Omi Dwi Wihono
Wiraswasta I/F
52. 908 Nicholas Listyady L Cilacap01/11/200
3Perum Patra Indah Blok F No. 02 Cilacap
Budianto Listiady Swasta I/F
53. 837 Ronaldo RSP. L Cilacap12/07/200
2 Tegal Asri No. 74 Rt. 02/V Cilacap Sutrisno Polri I/F
54. 910 Angga Putra P. L Cilacap11/04/200
0Desa Kutawaru Rt. 01/II Cillacap Tengah, Cilacap Kasiman Swasta I/F
55. 887 Rionaldo BS. L Cilacap06/07/200
2Tegal Kamulyan Rt. 03/XIII Cilacap Selatan, Cilacap Mingun
Wiraswasta I/F
56. 834 Muhammad WS. LBanjarnega
ra04/02/200
0Jl. Sri Kandi, Kebonmanis No. 46 Cilacap Agus Subekti TNI AL I/F
57. 917 Ridho Aji Satria L Cilacap10/03/200
6Sitinggil Rt. 07/I Rawajaya, Bantarsari, Cilacap Adhi Nurika Guru I/F
58. 831 Sanipan Juandi P Cilacap23/01/200
4Jl. Valentin Rt. 06/VIII Tritih Lor, Jeruklegi, Cilacap San Miardi S.
Wiraswasta II/A
59. 872Farith Achmad Pambayun L Cilacap
23/10/2003
Jl. Bonmanis No. 07 Rt. 01/IV Kalisabuk, Kesugihan, Clp Sarmo Tani II/A
60. 823 Nisrina Nuraini P Cilacap20/09/200
2Jl. Nangka No. 21 Jenang, Majenang, Cilacap Sucipto
Wiraswasta II/A
61. 855 Dodi Andika L Cilacap23/10/200
0Desa Sidaurip Rt. 04/IV Kawunganten, Cilacap Samidi Swasta II/B
62. 859 Fiqih Ardiansyah L Cilacap27/07/200
1Jl. Thamrin Gg. Melon No.214 Rt. 03/III Lomanis, Cilacap
Hadi Pramono
Wiraswasta II/B
63. 860 Nurkhalifah P Ciamis22/09/199
8Jl. Angsana Rt. 05/VIII Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Jamiludin
Wiraswasta II/B
64. 861 Rizky Dewantoro L Cilacap22/04/200
0 Jl. Jenderal Sudirman, Cilacap Widiantoro Swasta II/B
NO. NIS NAMA L/P
LAHIRALAMAT
NAMA ORANG
TUAPEKERJAAN
KELASTEMPAT TANGGA
L
65. 865 Vika Nur'aini P CilacapJl. Slamet Riyadi Rt. 07/V Cilacap Selatan, Cilacap Heru Slamet Swasta II/B
66. 912 Efi Lestari P Cilacap14/03/200
3Desa Tayem Rt. 05/I Karangpucung, Cilacap
Ahmad Kusworo
Wiraswasta II/B
67. 858Aminatun Khasanah P Cilacap
28/10/2000
Desa Slarang Rt. 02/X Kesugihan, Cilacap
Buang Santoso Buruh II/C
68. 847 Wahyu Tri Laksana L Cilacap19/02/200
2Jl. Bromo Rt. 01/IV Sidanegara, Cilacap Tengah, Cilacap
Teguh Gunarso Buruh II/C
69. 852 Pujiati P Cilacap10/08/200
1Jl. Kalisapu Barat Rt. 06/XIII Donan, Cil-Teng, Cilacap Budiyanto Buruh II/C
70. 871Muhammad Dzulfikar L Cilacap
15/04/2003
Jl. Sodong III No. 137 Rt. 04/VIII Gumilir, Cilacap Ambarwanto PNS II/C
71. 891 Joko Sudiro YP. L Cilacap02/06/200
3Belakang Kantor BRI Kawunganten Rt. 01/V Cilacap Ristiyanto
Pensiunan II/C
72. 853 Endi Pratama L Banyumas29/09/200
1Jl. Minahasa No. 99A Gunungsimping, Cil-Teng, Cilacap Didi Setiadi
Wiraswasta II/C
73. 846 Amanda Piliariska P Cilacap05/04/200
4 Jl. Samboja, Jeruklegi, Cilacap DilamWiraswas
ta II/C
74. 821 Aji Fathur Rohman L Jakarta17/10/200
0Karanganyar Rt. 07/I Gandrungmangu, Cilacap
Harun Abdur (Alm) - II/C
75. 815 Riski L Cilacap20/01/199
4 Desa Blisuk, Karangmangun SunartoWiraswas
ta II/C
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 12
12
76. 830 Regi Ferdian A. L Cilacap28/08/200
2Jl. Duku No. 15 Rt. 08/III Tegalreja, Cil-Sel, Cilacap
Gatot Arifianto Swasta II/C1
77. 836 Leni Puspitasari P Cilacap28/06/200
2Jl. Gatot Subroto Rt. 01/I Gunungsimping, Cilacap Sujiman Buruh II/C1
78. 838 Yudha Febriani S. P Cilacap26/02/200
2Jl. MT. Haryono No. 304 Cilacap Tengah, Cilacap Sukarno Swasta II/C1
79. 841Lanang Ekhsan Empati L Cilacap
02/09/2003
Jl. Swadaya No. 825 Cilacap Selatan, Cilacap
Andi Siswanto Buruh II/C1
80. 845 Bagas Teguh S. L Cilacap06/02/200
5Kalisabuk Rt. 04/II Kesugihan, Cilacap
Ahmad Suprapto Swasta II/C1
81. 849 Sahid Abdillah L Cilacap20/04/200
3 Tegalsari, Sidareja Mudasir Buruh II/C1
82. 843 Afrizal Fauzi L Cilacap03/04/200
2Jl. Kemerdekaan Timur No. 04 Kesugihan, Cilacap Supriyadi PNS II/C1
83. 806 Yoga Listyanto L Jakarta26/12/200
1Ds. Losari Rt. 05/VI Rawalo, Banyumas Gatot Swasta II/D
84. 812 Rafli Zidan L Banyumas11/12/200
2Perum GPK Blok C1/13 Jl. Karangkandri, Kesugihan, Clp Imam Rusli PNS II/D
85. 816Fiki Latifah Rahmawati P Cilacap
25/06/2001
Jl. Blimbing No.7 Menganti, Kesugihan, Cilacap Rohman Swasta II/D
86. 832Michael Veysa Enggelic P Cilacap
24/05/2004
Jl. Citandui No. 01 Rt. 01/II Cilacap Selatan, Cilacap Can Swasta II/D
87. 866Khoirunisa Sukma Putri P Cilacap
01/01/2004
Jl. Salya No. 02 Rt. 02/IV Gumilir, Cilacap Utara, Cilacap
Hani Sukmara Swasta II/D
88. 738 Prasetyo Nugroho L Cilacap17/03/200
0 Logawa, Donan, Cilacap Sudarmaji Swasta II/F
89. 757 Riska Nur Safitri P Cilacap13/12/200
2Jl. Laut Winong Rt. 01/XIV Slarang, Kesugihan, Cilacap Nur Aziz AS. Swasta III/A
90. 757 Tsalisa Azkhiya P Cilacap14/02/200
2Margasari Rt. 07/II Rungkang, Gandrungmangu, Cilacap
Sukidin Sukim Tani III/B
91. 756 Rahdatia Nurzeini L Cilacap14/01/200
2Ciserang Rt. 08/II Cisalak, Cimanggu, Cilacap Darto Guru III/B
92. 754 Mahbub L Cilacap04/05/199
5Bangunsari Rt. 03/VI Jatisari, Kedungreja, Cilacap Mufroil Tani III/B
93. 753 Khanif Maulana L Cilacap06/12/200
0Jl. Blimbing Rt. 02/VIII Kuripan, Kesugihan, Cilacap Wahidin Swasta III/B
94. 813 Dyah Arum K. P Cilacap03/05/200
3Suryan Rt. 04/IX Karangpucung, Cilacap
M. Rahmat (Alm) - III/B
95. 757Angga Dwi Pangestu L Cilacap
15/06/2001
Jl. Gumbril Rt. 02/V Klapa Gada, Maos, Cilacap Maryono Tani III/C
96. 839 Ali Makmur L Cilacap21/05/199
8Jl. Rinjani Gg. Gunung Gede No. 48 Sidanegara, Cilacap Dul Tasim Tani III/C
97. 875 Pipit Fitularisma P Cilacap14/04/200
2Jl. Lingkar Timur Rt. 04/I Karangkandri, Cilacap Suparman Swasta III/C
98. 996Ogi Putra Mulawardana L Cilacap
25/12/1998
Jl. Srandil No. 225 Rt. 002/I Adipala, Cilacap Warsito
Wiraswasta III/C
99. 753 Aszar Sugeng W. L Cilacap01/07/200
0Jl. Kalimantan, Gunungsimping, Cilacap Tengah, Cilacap Suyanto Swasta III/C
NO.
NIS
NAMA L/PLAHIR
ALAMATNAMA ORANG
TUAPEKERJAAN KELAS
TEMPAT TANGGAL
100.
763
Febriyanti Idzim M. P Cilacap
04/02/2000
Jl. Salya Rt. 02/III Gumilir, Cilacap Utara, Cilacap Ngudi W. Buruh III/C
101.
922 Doris Febriono L Cilacap
28/01/2000
Jl. Cendrawasih No. 11 Rt. 08/VI Cilacap Tengah, Cilacap Kusiono Swasta III/C
102.
909 Yayi Belila P Karimun
29/09/2002 Jl. Kios Pasar PPC, Cilacap Andri Nelayan III/C
103.
719 Saidina Josua H. L Purworejo
17/05/2002
Jl. Gatot Subroto No. 13 A Cilacap Hamzah Swasta III/C
104.
742 Nur Cahyo L Cilacap
15/10/2001
Jl. Anggrek Gg. Turi No. 12 Sidakaya, Cil-Sel, Cilacap Wagino Swasta III/C
105.
717 Nur Afifah P Cilacap
18/12/1999
Jl. Pekuncen Rt. 01/I Kroya, Cilacap Hidayat Buruh III/C
106.
799
Filza Dwi Angkit Rimba M. P Cilacap
20/05/1997
Karangpucung Rt. 02/VI Karangpucung, Cilacap Tunggul Swasta III/C
107.
756
Rafi Zain Romadhon L Cilacap
28/11/2002
Jl. Tritih Lor Rt. 01/X Jeruklegi, Cilacap Sarman Swasta III/C1
108.
759
Safuranuria Salmah P Cilacap
14/10/2001
Tegalsari Rt. 03/VI Kawunganten, Cilacap Tursalim Tani III/C1
109.
760
Septian Riski Fauzi L Cilacap
05/09/2002
Jl. Kendeng Rt. 02/XIV Sidanegara, Cil-Teng, Cilacap Ari Suwondo PNS III/C1
110.
766 Atorik Arif Pamuji L Banyumas
28/02/2002
Pengadegan Rt. 03/II Wangon, Banyumas Ahmad Soeh Tani III/C1
111.
762 Fendi Yulianto L Cilacap
18/06/1998
Jl. Jambu, Kalisabuk, Kesugihan, Cilacap
Hadi Santoso Swasta III/C1
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 13
13
112.
774
Fisno Andri Setiawan L Banyumas
07/05/2001
Jl. Madukara Rt. 01/II Tritih Wetan, Cilacap Utara, Cilacap Misno Buruh III/C1
113.
851 Faiz Assalam L Banyumas
27/07/1999
Jl. Rajingan Rt.01/VIII Klapa Gading, Wangon, Banyumas Sutrisno Buruh III/C1
114.
729 Rosidah P Banyumas
29/04/2000
Rancabanteng Rt. 05/II Klapa Gading, Wangon, Banyumas
Firman Candra Buruh III/C1
115.
658 Dewanto L Cilacap
09/10/2001
Jl. MT. Haryono, Donan, Cilacap Tengah, Cilacap Kuat Swasta III/C1
116.
816
Haerunisa Fitriani P Cilacap
07/01/2001
Tayem Timur Rt. 03/I Karangpucung, Cilacap Tiwanto
Wiraswasta III/C1
117.
819 Isna Nurkhozin L Cilacap
02/12/1999
Genteng Wetan Rt. 02/III Cimanggu, Cilacap H. Ridwan
Wiraswasta III/C1
118.
795 Sahid L Cilacap
16/06/1996
Sindangbarang Rt. 05/IV Karangpucung, Cilacap
Reja Sukarta (Alm) - III/C1
119.
746 Khoirul Akhyar L Cilacap
24/05/2001
Jl. Tentara Pelajar Rt. 02/III Tritih Kulon, Cilacap Mutaqin Buruh III/F
120.
699
Fadli Yuan Perdana L Cilacap
23/08/2000
Komplek Perumahan Patra Indah Cilacap Radiwan Swasta IV/A
121.
799 Ardi Prayoga L Cilacap
12/04/2000
Karangpucung Rt. 02/I Karangpucung, Cilacap Pujianto Buruh IV/A
122.
804 Tri Yulianti P Cilacap
27/07/1990
Cibrangakan Rt. 03/I Karangpucung, Cilacap Warsito Kayim IV/A
123.
787 Purwati P Cilacap
21/07/1984
Sindangbarang Rt. 01/X Karangpucung, Cilacap
Sunarja (Alm) - IV/A
124.
558 Amin Gunawan L Cilacap
15/10/1997
Jl. Raya Tritih Lor No.2 Rt. 06/IX Cilacap Utara, Cilacap Artanto Swasta IV/B
125.
678 Roskaria Hilda P Cilacap
11/08/2000
Karang Tengah Rt. 02/I Sampang, Cilacap
Slamet Sudiharto Tani IV/B
126.
684
Alwin Wan Hadith L Cilacap
05/10/2001
Jl. Napel Rt. 02/III Cisalak, Cimanggu, Cilacap Daswin Tani IV/B
127.
703
Ressi Tinata Mulia P Cilacap
23/04/2002
Jl. Protokol No. 40 Rt. 02/V Nusajati Sampang, Cilacap
Slamet Wiarto Swasta IV/B
128.
694 Tri Suryanto L Cilacap
12/06/1995
Jl. Keramik No.20 Rt. 03/VII Karangtalun, Cil-Ut, Cilacap Mardiono Tani IV/B
129.
697
Gangsar Setiawan L Cilacap
22/05/2001
Jl. Tancang No. 2 Rt. 05/III Tritih Kulon, Cilacap Wasiran Buruh IV/B
130.
698
Kholifah Putri Pertiwi P Cilacap
14/06/2001
Desa Cilibang Rt. 08/II Jeruklegi, Cilacap
Shoim Lukmana Swasta IV/B
131.
906
Melati Pinaring Gusti P Banyumas
10/12/1999
Karang Kemosing Rt. 06/I Gumelar, Banyumas Karsono Swasta IV/B
132.
786
Minhatul Ma'sumah P Cilacap
24/10/1994
Sindangbarang Rt. 02/III Karangpucung, Cilacap
H. Tabiat Yusuf A. Tani IV/B
133.
800 Septi Kartika Sari P Cilacap
15/09/1994
Karangpucung Rt. 02/III Karangpucung, Cilacap Ruslam Buruh IV/B
134.
910
Ahmad Kurniawan L Cilacap
01/08/1998
Penanggapan, Surusunda Rt. 03/VIII Kr. Pucung, Cilacap Rusno Swasta IV/B
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 14
14
NO.NIS NAMA L/P
LAHIRALAMAT
NAMA ORANG
TUA
PEKERJAAN
KELASTEMPAT TANGGA
L
135.718 Friska Aji Sasono L Cilacap
15/05/2000
Jl. Sirsida Rt 02/V Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Winarno Buruh IV/C1
136.720 Aqidatul Izzah P Cilacap
10/03/2003
Jl. Logawa No.67 Tegalreja, Cilacap Selatan, Cilacap Astono Buruh IV/C1
137.721 Ratna Prasetya P Cilacap
18/05/2001 Jl. Kelinci No.122 Cilacap Suranto Pensiun IV/C1
138.722 Erni Astuti P Cilacap
30/09/2000
Jl. Karangkandri Rt. 01/II Kesugihan, Cilacap San Supandi Dagang IV/C1
139.723 Yaser Firmansyah L Cilacap
24/10/2000
Jl. Badranaya No. 15 Jeruklegi, Cilacap Sudarno Buruh IV/C1
140.728 Della Juner Zain P Cilacap
15/06/1999
Jl. Duku Rt. 02/IX Tegalreja, Cilacap Selatan, Cilacap Zaini Dagang IV/C1
141.730 Ade Raechan L Cilacap
28/03/2001
Jl. Sirkaya No. 27 Tambakreja, Cilacap Selatan, Cilacap Hartanto Swasta IV/C1
142.736 Wahida Nurrahmah P Cilacap
03/05/2001
Jl. Munggur Barat Rt. 04/IV Mertasinga, Cil-Ut, Cilacap Warnanto Buruh IV/C1
143.737 Yudistiro Arma A. L Cilacap
15/04/2004
Jl. Budi Utomo No.01, Bandengan, Cilacap Selatan, Cilacap Kunto S. Swasta IV/C1
144.636 Veni Rahayuningsih P Cilacap
29/11/1995
Jl. Kinibalu Rt. 02/XIII Sidanegara, Cilacap Tengah, Cilacap Salimin Swasta IV/C1
145.725 Hanifah Nurhidayati P Cilacap
27/07/1999
Jl. Thamrin Rt. 04/II Lomanis, Cilacap Tengah, Cilacap Samhudi Buruh IV/C
146.726 Dimas Sakti F. L Cilacap
07/03/2001
Jl. Angsana No. 07 Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Agus W. Swasta IV/C
147.731 Reichan Setiawan L Cilacap
27/07/2000
Perum BKD Blok 40/B Kebonmanis, Cilacap Utara, Cilacap
Mukti S. Swasta IV/C
148.752
Tirto Agung Wibisono L Cilacap
29/12/1998
Jl. Lawet No. 12B Slarang, Kesugihan, Cilacap Rasum Buruh IV/C
149.767 Bahtiar Said L Cilacap
27/11/1998
Perum Tegal Asri, Tegalkamulyan, Cilacap Selatan, Cilacap
Eko A.S. Swasta IV/C
150.864 Yanuar Kumalasari P Cilacap
26/01/1998
Jl. Wisata Payau Rt. 03/VI, Cilacap Utara, Cilacap Eko Darsito Buruh IV/C
151.889 Farhan Praditya L Cilacap
24/01/2001
Jl. Perkutut Timur No. 276 Rt. 05/V Donan, Cil-Teng, Clp Hedi P. Swasta IV/C
152.458 Dwi Ariyanti P Cilacap
11/04/1995
Jl. Mangga No. 10 Rt. 07/II Tb. Reja, Cil-Sel, Cilacap
Supari Hardoto
Pensiunan IV/C
153.687 Eni Marheni P Jakarta
12/01/1995
Jl. Kandri, Gumilir, Cilacap Utara, Cilacap Mardi Buruh IV/C
154.679 Febri Muhammad A. L Cilacap
14/06/1998
Jl. Wiling No. 6 Rt. 03/II Donan, Cilacap Tengah, Cilacap Farjan Swasta IV/C
155.715
Siti Masehaturrohmah P Cilacap
24/06/1999 Karangpucung, Cilacap Amirudin Tani IV/C
156.829
Untung Puji Sariman L Cilacap
01/06/1996
Sindangbarang Rt. 03/III Karangpucung, Cilacap Kasmirja Tani IV/C
157.777 Ali Mahfud L Cilacap
29/01/1999
Purbayasa Rt. 01/II Sindangbarang, Kr. Pucung, Cilacap
A. Sodikin Tani IV/C1
158.918 Kurniati P Cilacap
21/07/1993
Tayem Timur Rt. 06/III Karangpucung, Cilacap
Mudiarjo Ratim Tani IV/D1
159.540 Dora Pretticya P Cilacap
02/02/1997
Jl. Beo Barat, Donan, Cilacap Utara, Cilacap
Rudi Susanto Swasta IV/F
160.745 Rinto L Cilacap
17/03/2001
Jl. Karangsuci Rt. 06/IX Donan, Cilacap Tengah, Cilacap Mustakim Swasta IV/F
161.761 Febriyanto N. L Cilacap
20/02/1998
Jl. Beo Barat Rt. 04/X Donan, Cilacap Tengah, Cilacap Bambang N. Swasta IV/F
162.744 Safika Riyandini P Cilacap
12/07/2000
Perum GSP Jl.Serutu Blok AXI/414 Gunungsimping, Cilacap
Slamet Riyadi Swasta IV/F
163.686 Cahya Indra S. L Cilacap
23/01/2001
Jl. Laban No. 100 Rt. 02/VII Kebonmanis, Cil-Ut, Cilacap Sumarjo Swasta IV/F
164.693 Deby Sri Agustia P Cilacap
07/12/1999
Jl. Urip Sumoharjo, Gumilir, Cilacap Utara, Cilacap Agus Triono Swasta V/A
165.528 Amelia Nur Anisa P Pemalang
03/12/1998
Jl. Peterang Barat Rt. 02/V Karangkandri, Cil-Ut, Cilacap
Andi Kuncoro Swasta V/B
166.611 Adelina Fauzia P Cilacap
02/12/1996
Desa Salebu Rt. 03/III Majenang, Cilacap Salun Swasta V/B
167.641 Sidiq Rochdeardo L Banyumas
04/05/1998
Paningkaban Rt. 04/I Gumelar, Banyumas
Berkatman P. Swasta V/B
168.640 Meita Maisaroh P Cilacap
09/05/2001
Jl. Semen Nusantara No. 7 Rt. 03/VIII Tritih Kulon, Cilacap Madmuardi Swasta V/B
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 15
15
NO. NIS
NAMA L/PLAHIR
ALAMATNAMA ORANG
TUA
PEKERJAAN
KELASTEMPAT TANGGAL
169.683 Sabarudin L Cilacap 18/10/1998
Jl. Anggrek Rt. 05/X No. 34 Sidakaya, Cil-Selatan, Cilacap Legimin Swasta V/C
170.748 Doniarto Rizki S. L Cilacap 06/03/1999
Jl. Sengon Rt. 02/IV Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap
Joko Suwarno Swasta V/C
171.713 Farhan Rafindra L Cilacap 01/08/1998
Jl. Rambutan No. 101 Tambakreja, Cil-Sel, Cilacap Ravichan Swasta V/C
172.547 Rizal Bayu Aji L Banyumas 27/08/1997
Sidamulya Buntu Rt. 02/VII Banyumas Sri Handoyo Swasta V/C
173.663 Desti Anggraeni P Cilacap 05/12/1994
Jl. Veteran Barat, Karangjengkol, Kesugihan, Cilacap
Unardi Buruh V/C
174.739
Indra Hazim Saefudin L Cilacap 19/08/1998
Desa Sidaurip Rt. 03/II Gandrungmangu, Cilacap Katam Swasta V/C
175.665 Gunawan Subekti L Cilacap 11/08/2000
Jl. Landak, Mertasinga, Cilacap Utara, Cilacap Nilam Swasta V/C
176.642 Ismail Ramadani L Cilacap 20/02/1995
Bantarpanjang Rt. 01/VI Cimanggu, Cilacap Suhali (Alm)
Pensiunan V/C
177.675 Febri Eko Subani L Cilacap 14/06/1998
Jl. Wiratno No.12 Rt. 1/VIII Tegalreja, Cila-Sel, Cilacap
Agus Sutomo Swasta V/C1
178.680 Alfiana Khusnaini P Cilacap 18/08/1999 Jl. Diponegoro, Cilacap Rasimun Buruh V/C1
179.681 Afriza Salsabila P Cilacap 17/06/1999
Jl. Glatik No.22 Rt. 04/IV Slarang, Kesugihan, Cilacap
Wawan Purwoko PNS V/C1
180.682 Wasesojati L Cilacap 28/07/1997
Jl. Jawa No.33 Rt. 01/IV Gunungsimping, Cil-Teng, Cilacap
Suprapto Buruh V/C1
181.694 Amin Fajri L Cilacap 26/10/1994
Karang Gedang Rt. 02/I Salebu, Majenang, Cilacap Wahyuto Tani V/C1
182.700 Budi Setiawan L Cilacap 29/10/1996
Jl. Rinjani Rt. 05/XVI Gunungsimping, Cil-Teng, Cilacap
Gunawan Buruh V/C1
183.701 Yudo Ishartono L Cilacap 22/03/2000
Jl. Cempaka No. 01 Sidanegara, Cilacap Tengah, Cilacap
Slamet Hartono Swasta V/C1
184.702 Lucsi Willisia P Cilacap 12/02/1998
Jl. Grilya, Kuripan Kidul, Kesugihan, Cilacap Agus Yasin Swasta V/C1
185.715 Afifah Nur Azizah P Cilacap 13/08/1999
Jl. Merapi No. 27 Sidanegara, Cilacap Tengah, Cilacap Sugiharto Swasta V/C1
186.733 Rizki Rimadhani L Cilacap 01/02/1997
Jl. MT. Haryono Rt. 04/V Donan, Cilacap Tengah, Cilacap
Suyatno Buruh V/C1
187.691 Melly Aprillya P Cilacap 24/04/2000
Jl. Dr. Cipto Rt. 02/XVI Gumilir, Cilacap Utara, Cillacap Warto Buruh V/D
188.732 Prianto L Cilacap 23/10/1999
Jl. Damar Rt. 01/X Tritih Kulon, Cilacap Utara, Cilacap Intarto Buruh V/D
189.712 Nanda Prayogi L Cilacap 08/10/2000
Jl. Sukarno-Hatta Menganti, Kesugihan, Cilacap Adi Priyanto Swasta V/D
190.696 Yossi Riski Ananda P Cilacap 28/02/1999 Jl. Wiratno, Cilacap Cahyo Birali Swasta V/D
191.693 Agil Musolani L Cilacap 15/01/1998
Desa Karang Kemajing Rt. 08/VII Gumelar, Banyumas Sutejo Buruh V/D
192.909
Reza Gita Dwi Saputra L Cilacap 26/04/2000
Jeruklegi Wetan Rt. 06/I Jeruklegi, Cilacap Sugito PNS V/D
193.748 Agil Anas Prabowo L Cilacap 02/08/1999
Jl. Kantil Rt. 02/IX Sidakaya, Tegal Reja, Cil-Sel, Cilacap Mislam Buruh V/D
194.657 I Putu Nolan N. L Cilacap 15/05/2000
Jl. Gunung Batu No. 15 Rt. 02/II Sidanegara, Cil-Teng, Clp I Nyoman S. Swasta V/F
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 16
16
BAB IV
EVALUASI DAN KENDALA
A. EVALUASI
a. Orang tua/ Wali siswa menerima penggunaan beasiswa sesuai
kesepakatan.
b. Panitia pelaksanaan terdiri dari Komite dan sekolah berusaha
menggunakan dana beasiswa sesuai kesepakatan dengan penuh
tanggungjawab.
c. Diharapkan beasiswa ini bisa lebih memacu motivasi Orang tua
maupun siswa itu sendiri, agar bisa berperan aktiv dalam program-
program sekolah lainnya.
d. Masukan dari berbagai pihak baik orang tua murid, komite sekolah
dan guru sangat panitia butuhkan sebagai bahan evaluasi/ masukan
agar program ini kedepan bisa lebih baik dan terus berkelanjutan.
B. KENDALA
Alhamdullilah berkat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, baik
Dinas Pendidikan Kabupaten Cilacap, Dewan Guru, Orang tua murid
dan Komite SDLB Negeri Gumilir Cilacap. Untuk saat ini dari proses
pengajuan sampai dengan proses pembuatan laporan penyerahan dan
penyaluran dana beasiswa siswa SDLB Negeri Gumilir Cilacap Tahun
Pelajaran 2012/2013. Panitia belum menemuai kendala yang berarti
semua berjalan dengan baik, lancar dan sesuai dengan harapan.
C. PEMECAHAN MASALAH
a. Selalu menjalin koordinasi dengan baik antar panitia pelaksana
yang terdiri dari guru, komite dan orang tua murid SDLB Negeri
Gumilir Cilacap agar setiap masalah yang timbul dapat langsung di
selesaiakan/ diatasi dengan baik.
b. Meminta saran dan masukan dari Dinas Pendidikan baik tingkat
Kecamatan maupun tingkat Kabupaten, jika permasalah yang
dihadapi tidak dapat diselesaikan secara intern sekolah.
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 17
17
c. Selalu menjaga komunikasi dengan baik antara sekolah dengan
masyarakat sekitar serta lembaga yang lebih tinggi adalah salah
satu alternative dalam pemecahan setiap masalah.
BAB V
P E N U T U P
Melalui Bantuan beasiswa dari Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah u.p
Penanggungjawab Peningkatan Akses Mutu PK dan PLK SDLB/SMPLB Tahun
2012 tentunya diharapkan dapat menjadi pemicu peningkatan mutu
Pendidikan Khusus dan Pendidikan Layanan Khusus pada masa sekarang
maupun masa-masa mendatang, yang mempunyai manfaat antara lain :
1. Dengan beasiswa ini akan lebih meningkatkan prestasi belajar,
menekan jumlah siswa yang drop out dan memberikan motivasi kepada
siswa untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi.
2. Penuntasan Wajar Dikdas 9 tahun dan Buta Aksara terlaksana dengan
baik.
3. Membebaskan dan atau meringankan masyarakat /Orang tua siswa
dari biaya pendidikan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan sehingga
terwujudnya pemberian bantuan Beasiswa bagi SDLB Negeri Gumilir Cilacap
kami sampaikan terima kasih. Sehingga siswa di SDLB Negeri Gumilir Cilacap
bisa berkiprah dalam dunia pendidikan luar biasa pada khususnya dan dunia
pendidikan pada umumnya.
Kami menyadari bahwa laporan pertanggungjawaban penggunaan dana
beasiswa ini masih jauh dari sempurna, mengingat keterbatasan
pengetahuan dan pengalaman kami. Untuk itu teguran sapa, saran dan kritik
yang sifatnya membangun demi kemajuan pendidikan di SDLB Negeri Gumilir
Cilacap sangat kami harapkan.
Semoga laporan yang singkat ini dapat bermanfaat, khususnya bagi usaha
peningkatan mutu pendidikan luar biasa dan dunia pendidikan pada
umumnya.
Cilacap, Oktober 2012
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012
Page 18
18
Mengetahui :Komite SDLB Negeri Gumilir Cilacap, Kepala SDLB Negeri Gumilir Cilacap,
K e t u a,
K U N C O R O HERU BANON SUSILOWATI, S.Pd.NIP. 19601101 198304 2 00
Laporan Penyerahan & Penyaluran Dana Beasiswa PK-PLK Tahun 2012